Manual de Protección Radiológica

Luz Marina Ariza

Vanessa Katherine Perea
Mónica Andrea Ortiz
Sandra Rojas
Luz Amparo Cepeda
Grupo #: 5
Tutor: Felipe Arnoldo Cuaran

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Escuela Ciencias de la Salud
Radiobiología y Radio-protección
Bucaramanga
Noviembre 22 de 2018.
 Introducción

Los protocolos de protección radiológica han sido creados en base a

múltiples investigaciones, que se han realizado casi desde el momento en
que Wilhelm Roentgen descubriera los rayos X, el 8 de noviembre de 1895,
Pues a la par del uso de la radiación electromagnética, se empezaron a ver
sus efectos nocivos sobre los organismos biológicos, lo que genero la
necesidad de crear normas de protección radiológica, para el personal
ocupacionalmente expuesto, el público y el medio ambiente, con el fin de
prevenir y minimizar dichos efectos.
 Objetivos

 Comprender la importancia de conocer y aplicar las normas de radio

protección para las personas ocupacionalmente expuestas a las
radiaciones ionizantes y electromagnéticas.
 Entender la forma correcta de manipular los equipos generadores de
radiación ionizante y electromagnética, además de velar por su
mantenimiento preventivo y correctivo.
 Tener claros los procedimientos para el control de la calidad de los
estudios radiodiagnósticos, para el posicionamiento y retiro del paciente y
para la vigilancia y control de la radiación.
 Objetivo y alcance del manual

Este manual tiene como fin informar sobre los protocolos radiográficos, que se han
establecido y se deben acatar, para la protección del personal ocupacionalmente
expuesto, el público en general y el medio ambiente.

El objetivo de este manual es establecer las directrices para la aplicación de la normativa

básica relativa a la protección contra los riesgos derivados de la exposición a la radiación
ionizante.

La Resolución Conjunta CITMA-MINSAP, Reglamento: “Selección, Capacitación y

Autorización del Personal que realiza Prácticas Asociadas al Empleo de Radiaciones
Ionizantes”. Establecer medidas de radio protección relacionadas con los procedimientos
para la toma de exámenes de radiología dental y maxilofacial, tendientes a evitar efectos
nocivos en las personas potencialmente expuestas de manera directa o indirecta a la
radiación diagnóstica en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la sede
Bogotá y de esta manera servir de guía en el área de la Seguridad y Protección
Radiológica.

Organización y responsabilidades

La COFEPRIS (Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios), en

función de las características del Instituto, y considerando el riesgo radiológico
existente, podrá requerir al titular para que disponga de un Servicio de Protección
Radiológica propio o contratada, con el fin de proporcionarle asesoramiento
específico. El Asesor Especializado en Seguridad Radiológica podrá evaluar y emitir
informes en materia de protección Radiológica en los siguientes casos:

 La realización de las Memorias Analíticas para el caso de construcción y/o

modificación de las instalaciones radiactivas y radiológicas. ƒ Realizar
Manuales de Procedimientos en Seguridad Radiológicas
  Estudio de los riesgos radiológicos derivados del funcionamiento de las
instalaciones y de las actividades que en ellas se desarrollan.
 Participación en los procesos de adquisición del equipamiento radiológico.
Establecimiento de normas, instrucciones y procedimientos específicos
sobre Protección Radiológica, aplicables a las actividades realizadas en las
instalaciones.

Jefe del Departamento de Imagenología

El jefe del Departamento debe establecer la organización y las líneas de

responsabilidad dentro de su Departamento, en lo relativo a su funcionamiento
como instalación radiactiva. Así mismo debe coordinar con el responsable de la
Protección Radiológica las actividades que dicho Departamento debe realizar en su
instalación, facilitándole el acceso a los equipos y la documentación necesaria para
el desarrollo de sus funciones.

Operador

Su acreditación o licencia de operación, respectivamente, se concede a efectos de

dejar constancia de su calificación en materia de protección radiológica, sin perjuicio
de otras titulaciones requeridas en cada caso, para el mejor desempeño en su
puesto de trabajo. En virtud de su licencia o acreditación está capacitado, bajo la
dirección del titular que dirija la instalación, para manipular los dispositivos de control
de los equipos. Esta licencia o acreditación es obligatoria.

Determinación de parámetros radiológicos

Procedimientos operacionales para disminuir los riesgos a la irradiación externa,

existen una serie de procedimientos básicos que permiten alcanzar
razonablemente los objetivos expuestos, basados en:
 - tiempo mínimo de operación
- distancia razonablemente máxima entre el operador y la fuente
- blindaje adecuado entre el operador y la fuente
- monitoreo de las áreas de trabajo

El uso razonable e inteligente de los parámetros distancia, tiempo y blindaje es

fundamental Para disminuir las dosis o para mantenerlas lo más bajo posible, y
adicionalmente se deben realizar los procedimientos de monitoreo, que aunque no
proveen protección, si constituyen un factor de seguridad.

Medidas de protección radiológica

En las instalaciones de radiodiagnóstico el único riesgo posible es el de irradiación

externa, la cual sólo se produce cuando está en funcionamiento un tubo de rayos X.
En radiodiagnóstico son fuentes de radiación todos los equipos dotados de tubo de
rayos X cuando éste está en funcionamiento. Se pueden especificar como:
• Radiografía convencional
• Equipo de Fluoroscopia
• Radiografía con equipos móviles
• Radiografía intervencionista
• Tomografía Computarizada

Tres principios básicos:

Justificación: Toda actividad que pueda incrementar la exposición a radiaciones
ionizantes debe producir el suficiente beneficio a los individuos expuestos o a la
sociedad como para compensar el perjuicio debido a la exposición a la radiación.

Optimización: Para cualquier fuente de radiación, las dosis individuales, el

número de personas expuestas, y la probabilidad de verse expuestas, deben
mantenerse tan bajas como sea razonablemente posible, teniendo en cuenta
consideraciones sociales y económicas

Limitación de dosis: La exposición individual al conjunto de las fuentes de

radiación susceptibles de control, ha de estar sujeta a límites en la dosis recibida
y, en el caso de exposiciones potenciales, a cierto control del riesgo. Estos límites
son diferentes para el público y para los trabajadores profesionalmente expuestos.

Tabla de valores de límites de dosis para público y trabajadores

Establecer medidas de control y vigilancia

Entre estas medidas se encuentran:

 -Evaluar las condiciones laborales.

 -Clasificar y señalar los lugares de trabajo según la cantidad de
radiación que pueda existir.
  -Clasificar a los trabajadores en diferentes categorías según sus
condiciones de trabajo.
 -Realizar una vigilancia radiológica de los trabajadores
profesionalmente expuestos, mediante dosímetros.
 -Establecer programas de información y formación en protección
radiológica.
 -Aplicar las normas y medidas de vigilancia y control de las
diferentes zonas
 -Hacer una vigilancia médica periódica por servicios de prevención
autorizados.

Delimitación de zonas con riesgo a radiación

Procedimientos de control de calidad para estudios de radiodiagnóstico

Busca elimina la radiación innecesaria, las herramientas para lograr este e objetivo
son la justificación clínica, la optimización de la dosis y la aplicación de niveles de
referencia, son todas las acciones planificadas y sistemáticas que son necesarias
para ofrecer un servicio óptimo y satisfactorio con arreglo a las normas aprobadas.
El Control de Calidad forma parte de la garantía de calidad, el cual se concibe como
el conjunto de operaciones (programación, coordinación, aplicación) destinadas a
mantener o mejorar la calidad. Comprende la vigilancia, la evaluación y el
mantenimiento, en niveles exigidos, de todas las características de funcionamiento
del equipamiento que pueden ser definidas, medidas y controladas.
La revisión de procedimientos radiológicos que tiene por objeto mejorar la calidad y
la satisfacción del paciente, con evaluación de resultados y acciones de mejora
teniendo en cuenta la normativa vigente.

Procedimiento para el posicionamiento y retiro de pacientes

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnóstico con

equipos de rayos X y será responsabilidad de técnico radiólogo y medico los
responsables de la correcta aplicación de este.

1. Colocación de material.
Coloca el banco cerca de la mesa.
2. Indicaciones de posicionamiento.
Pasa al paciente, indicándole la forma en que deberá acomodarse sobre la mesa y
lo ayuda a subir.
Acomoda al paciente, a fin de que ninguna extremidad (brazos o piernas) deberá
quedar “colgando” de la mesa.
3. Retiro de material.
Retira el banco para evitar alguna colisión cuando se mueva la camilla.
4. Aseguramiento.
Sujeta al paciente con las bandas de seguridad que se proporcionan (en caso
necesario).
5. Indicaciones para procedimiento.
Indica al paciente que a partir de ese momento deberá permanecer inmóvil.
6. Ajuste de equipo.
Ajusta las mordazas del colimador para el tamaño de campo deseado, el cual
deberá coincidir con el campo luminoso.
7. Giro de equipo.
Gira el colimador según se requiera.
8. Ajuste de equipo.
Coloca el banco cerca de la mesa para que pueda bajar el paciente.
9. Indicaciones de descenso.
Indica al paciente que puede bajarse de la mesa y lo ayuda a bajar. Nunca deberá
permitir que el paciente suba o baje de la camilla sin ser vigilado.

Procedimientos para vigilancia y control de la radiación

Es el conjunto de medidas que deben establecerse con objeto de comprobar con la

periodicidad necesaria, que tanto las dosis recibidas, como los niveles de riesgo
existentes, están dentro de los límites correspondientes a cada zona.
Vigilancia de las áreas de trabajo se divide en tres categorías:
 Rutina. Asociado a las operaciones habituales o cotidianas. Durante la
vigilancia de rutina en el puesto de trabajo debe realizarse para confirmar
que dicho trabajo se realiza satisfactoriamente.
 Operacional. Proporciona información sobre un procedimiento en particular.
Se realizará para estimar el riesgo asociado con procedimientos de trabajo
determinados.
 Especial. Se aplicará a una situación en la que se sospecha anomalía. Se
practicará cuando no haya información suficiente sobre una situación
especial para decidir las medidas de seguridad a tomar. O bien, en la
aplicación de un procedimiento en circunstancias especiales.

Los documentos correspondientes al riesgo, evaluación y resultado de la vigilancia

y control de la radiación deberán ser archivados por el Titular del Centro, quien los
tendrá a disposición de la Autoridad competente.
Evaluación de la exposición del trabajador ocupacionalmente expuesto (TOE)

Persona sometida a una exposición a causa de su trabajo que pudiera entrañar

dosis superiores a alguno de los límites de dosis para miembros del público
establecidos en el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones
ionizantes, RD 783/2001.

Extracto del Decreto Supremo N°3 “Reglamento de protección radiológica de

instalaciones radioactivas”, de 1985, del Ministerio de Salud.

 Artículo 1. El presente reglamento establece las medidas de protección

personal radiológica y los límites de dosis radiactivas que pueden recibir las
personas ocupacionalmente expuestas, con el objeto de prevenir y evitar la
sobreexposición a las radiaciones ionizantes y sus efectos en la salud. Se
exceptúan, por consiguiente, de la aplicación de este reglamento a las
personas que reciban dosis provenientes de la radiación natural o como
consecuencia de un diagnóstico o tratamiento médico.
 Artículo 2. Para los fines de este reglamento se considerará persona
ocupacionalmente expuesta, a aquella que se desempeñe en las
instalaciones radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones
ionizantes, la que deberá, además, contar con la autorización sanitaria a
que se refiere el Decreto Supremo N°133, de 22 de Mayo de 1984, del
Ministerio de Salud.
 Artículo 4. Toda persona ocupacionalmente expuesta deberá portar
durante su jornada de trabajo, un dosímetro personal destinado a detectar y
registrar las radiaciones ionizantes que pudiere recibir, el que le será
proporcionado por el empleador cada vez que sea necesario. Asimismo, el
empleador deberá otorgar todos los elementos de protección radiológica
personal necesarios para disminuir los riesgos del trabajador.
Tipos de Exposición a la Radiación

Es virtualmente seguro que la realización normal de las prácticas tendrá por

resultado ciertas exposiciones a la radiación cuya magnitud se podrá predecir,
aunque con cierto grado de incertidumbre: estas exposiciones previsibles se
denominan exposiciones normales.

 Trabajador: Toda persona que trabaja, ya sea en jornada completa, jornada

parcial o temporalmente, por cuenta de un empleador y que tiene derechos
y deberes reconocidos en lo que atañe a la protección radiológica
ocupacional. Se considera que una persona empleada por cuenta propia
tiene a la vez los deberes de un empleador y un trabajador.

 Exposición Ocupacional: Toda exposición de los trabajadores recibida

durante el trabajo, con excepción de las exposiciones excluidas del ámbito
de las Normas y de las exposiciones causadas por las prácticas o fuentes
exentas.

 Exposición Normal: Exposición que se prevé se recibirá en las condiciones normales

de funcionamiento de una instalación o una fuente, incluso en el caso de pequeños
percances posibles que pueden mantenerse bajo control.

Vigilancia médica TOE.

“Todos los trabajadores directamente ocupados en trabajos bajo radiaciones
deberán someterse a examen médico apropiado, antes o poco después de la
ocupación en tales trabajos, y someterse ulteriormente a exámenes médicos a
intervalos apropiados.” (radiologica, 17 junio de 1962)

De acuerdo con el resultado de la vigilancia sanitaria, se obtiene una conclusión

respecto al estado de salud del trabajador. Dicha conclusión puede incluir la
detección de alteraciones en alguna o varias de las exploraciones, pruebas o
análisis efectuados. Dichas alteraciones pueden no implicar la existencia de
patología o trastornos de carácter funcional. Consecuentemente, es necesario
recordar que la ponderación de la anomalía detectada, dentro del conjunto de
información sobre la salud del trabajador, será determinante para establecer su
significación final de cara al criterio médico de aptitud para seguir en un puesto de
trabajo.
Los criterios de aptitud que se exponen con la exposición profesional a
radiaciones ionizantes.
 En relación a la exploración oftalmológica.
 En relación al examen dermatológico
 En relación al examen del aparato digestivo
La justificación de este examen reside en la especial sensibilidad del tracto
digestivo a la contaminación interna. Asimismo, está indicada la evaluación
funcional hepática de cara a descartar alteraciones que impliquen reducción
en la actividad metabolizadora de desintoxicación en caso de contaminación
interna.
 En relación con la edad Con respecto a la edad existen limitaciones legales
para el trabajo con riesgo de radiaciones ionizantes
No podrán asignarse a los menores de 18 años tareas que pudieran
convertirlos en trabajadores expuestos El límite de dosis efectiva para
personas en formación y estudiantes con edades comprendidas entre 16 y
18 años que, durante sus estudios, tengan que utilizar fuentes, será de 6 mSv
por año oficial. Sin perjuicio de este límite de dosis están establecidos límites
de dosis equivalentes para cristalino, piel, manos, antebrazos y tobillos, Si
tuviesen más de 18 años serán los mismos límites que los trabajadores
expuestos y en el resto de los casos para las personas en formación y
estudiantes se aplicarán los mismos límites de dosis que para los miembros
del público.
Vigilancia del público general
Se considerarán miembros del público:
Los trabajadores no expuestos.
Los usuarios de las instalaciones sanitarias, mientras no estén siendo atendidos
como pacientes con fines diagnósticos
Los trabajadores expuestos fuera de su horario laboral
Cualquier otro individuo de la población.

Protección de los miembros del público

La estimación de las dosis efectivas recibidas por los miembros del público se
estima de tal forma que se asegure no superar el límite de dosis o valor optimizado
de dosis establecido.
Exposición externa En circunstancias normales de trabajo, los miembros del público
nunca estarán expuestos a una irradiación externa derivada de actividades
laborales realizadas en locales de acceso exclusivo para trabajadores autorizados.
En general, los principales riesgos que pudiesen afectar a un miembro del público
serían los derivados del uso de equipos de Rayos X móviles. La dosis implicada en
esta situación es muy baja y difícilmente alcanzará los límites para este grupo de
población.
El control de la exposición externa se realizará mediante:
 Diseño de blindajes estructurales y no estructurales
 Protección Radiológica operacional o Señalización de zonas
 Dispositivos luminosos o acústicos de aviso
En radiodiagnóstico, cuando los medios mecánicos no sean suficientes.
Principalmente en radiología pediátrica, es necesario que un familiar colabore en la
inmovilización del paciente o que esté presente dentro de la sala para tranquilizarle.
En estos casos el único riesgo es el de irradiación, y se les deberá informar,
previamente a la exposición, de las medidas que deben adoptar para minimizar la
exposición, proporcionándoles delantales y guantes plomados si fuese necesario.
Si no se dispone de personal voluntario, la inmovilización se llevará a cabo por
personal expuesto, en turnos rotatorios.

Protección radiológica del paciente

Con el propósito de disminuir todo riesgo de las radiaciones ionizantes en el
campo de las actuaciones médicas y con la certeza de la protección radiológica es
un problema de todos y que debería abarcar no solo en el sector salud y exclusivo
dosimetría del paciente como por ejemplo: Según ( Consejería de salud Murcia
1999)

 Los profesionales de diferentes especialidades que buscan información y

ayuda, a través de la imagen, para resolver un diagnóstico clínico. Ellos
son los que identifican el problema de salud y deciden la justificación de un
examen radiológico.
 Los pacientes que reciben las consultas una vez valorados deciden los
términos de los exámenes a tomar.
 Los que practican los estudios (tecnólogos), asisten pasivamente al proceso
de prescripción de un examen radiológico. No solo no preguntan si es
pertinente, solo se dejen llevar por la situación sin saber sus efectos
adversos.
 Finalmente hacia la entidades que vigilan todo este correcto.

Los pacientes son los receptores finales, se benefician de los estudios

radiológicos como los eventos adversos que se puedan derivar. Según
(Consejería de salud Murcia 1999)

 Informar al paciente acerca del procedimiento a realizar y sus efectos

adversos.
 Incluir el consentimiento informado, sobre todo aquellas que conllevan
mayor dosis de radiación.
Mantenimiento preventivo y correctivo del equipo

Personal Ocupacionalmente Expuesto:

Aquel que en ejercicio y con motivo de su ocupación está expuesto a radiación
ionizante o a la incorporación de material radiactivo. Quedan excluidos los
trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar expuestos
a este tipo de radiación, siempre que el equivalente de dosis efectivo anual que
reciban no exceda el límite establecido para el público, en el Reglamento General
de Seguridad Radiológica.

Responsabilidad
Es responsabilidad del representante legal establecer un contrato con alguna
empresa autorizada para garantizar el servicio de mantenimiento preventivo y
correctivo del equipo.
Es responsabilidad del Responsable de Operación y, sobre todo, del Asesor en
Seguridad Radiológica contratado verificar que después de un mantenimiento
preventivo y/o correctivo, el equipo se encuentre en condiciones óptimas para
operar. Es responsabilidad del técnico radiólogo y del Responsable de Operación,
informar al Departamento de Biomédica, al Responsable de la Protección
Radiológica y al Subdirector de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Paramédicos
del Instituto de manera oportuna las fallas que el equipo presenta con el fin de
corregirlas a la brevedad posible.
El Departamento de Biomédica contactara a la compañía encargada del suministrar
el mantenimiento para que acuda a corregir la falla detectada (mantenimiento
correctivo).
Emergencias

Accidentes e incidentes
Clasificamos como accidentes todo suceso no planificado durante el cual es
probable que se superen los límites de dosis reglamentarios y como incidente aquel
durante el cual es probable que se superen las dosis recibidas normalmente. Tales
sucesos se producen cuando la dosis recibida no concuerda con la planificada,
dentro del margen de tolerancia prefijado. Su clasificación como incidente o
accidente resulta más compleja y deberá efectuarse para cada caso particular. La
consecuencia inmediata de estos sucesos son las situaciones de emergencia. En
dichas situaciones se seguirán los planes de emergencia propios de la instalación y
si las consecuencias lo requieren o en situaciones de catástrofe el Plan de
Emergencia general del Instituto. Ante un caso de incendio, inundación u otra
catástrofe se dará prioridad a la seguridad de las personas. Una vez dominada la
situación, se procederá a la evaluación de sus consecuencias sobre la seguridad
radiológica de la instalación y actuará en consecuencia.
 Conclusiones

Las normas de protección radiológica, tienen como objetivo proteger al hombre y

el medio ambiente de los efectos nocivos que tiene sobre los tejidos
biosociológicos las radiaciones ionizantes.

Así mismo, Los modernos dispositivos para la formación de imágenes mediante

rayos X ofrecen una alta calidad, lectura y acceso inmediato a las mismas;
Reducción, en muchos casos, de la dosis de radiación. Adicionalmente, los
radiólogos pueden procesar las imágenes para mejorar el contraste, ampliarlas y
distribuirlas ágilmente a lugares remotos.

Contrariamente su adopción está sujeta a los altos costos de la tecnología y la

decisión se facilita en los casos de construcción de nuevas instalaciones
hospitalarias y clínicas y en aplicaciones de profesionales independientes que
inician un centro de atención particular y pueden ofrecer las ventajas de esta
nueva tecnología, lo cual implicara que el técnico radiólogo debe estar inmerso en
el mundo de la tecnología.

Todo avance en este campo deberá estar sujeta a un manual de protección

radiológica con el fin de dar seguimiento y control a la utilización de la radiación.
 Bibliografía

 ICRP. (2007). Las Recomendaciones 2007 de la Comisión Internacional de

Protección Radiológica. Recuperado
de http://www.icrp.org/docs/P103_Spanish.pdf

 OIEA. (2011). Protección Radiológica Y Seguridad De Las Fuentes De

Radiación: Normas Básicas Internacionales De Seguridad - Edición
Provisional. Recuperado de http://www-
pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/SupplementaryMaterials/SupM_Pub1
531_Spanish.pdf

 Imágenes tomadas
dehttp://rinconeducativo.org/contenidoextra/radiacio/6proteccin_radiolgica.h
tml 23/11/18

 Radiation Protection Convention, 1960 (No. 115) Convention concerning the

rotection of Workers against Ionising Radiations (Entry into force: 17 Jun
1962); Adoption: Geneva, 44th ILC session (22 Jun 1960) - Status: Up-to-
date instrument (Technical Convention)