PROTOCOLO DE AUTOPSIA

MEDICO LEGAL
Lugar: Whiskería bar la piscina
Fecha y hora de realización: 22 de febrero de 2013
Médico Legal: Esteban Rodríguez Pérez
Certifican
Que, dando cumplimiento a: Requerimiento fiscal
Han realizado la respectiva autopsia
Apellidos y nombres del occiso: Stephany Azucena.
Edad: 28 años. Sexo: Femenino.
Estado Civil: Sin identificación
Otro Documento: Sin identificación.
Nacionalidad: Colombiana.

Antecedentes:
Antecedente de fallecimiento enfrente del bar whiskería “La Piscina” de la ciudad de Bogota, calle 22 #14 en
horas de la madrugada del día 13 de febrero del 2013, habiendo permanecido en el lugar del hecho hasta
cuando se efectuó el levantamiento del Cadáver.

EXAMEN EXTERNO:
Cadáver en posición decúbito dorsal secundario, sobre la mesa de autopsia de la morgue de el área de
salud de Medicina Legal.
Vestimenta: Vestido negro, tacones rojos, medias veladas.
Contextura Física: delgada, normotipo
Talla: 1,73 mts aprox.
Peso aproximado 65 kgrs. Color de la piel: Morena. Cabellos:largos, castaño, cejas pobladas, ojos cafés
oscuros.
Nariz: Recta mediana. Boca: Mediana.
Dentadura: Estado de conservación regular, completa, aparentemente en buen estado de conservación.
Observaciones: Ninguna.
Señales particulares: Tatuaje en el brazo izquierdo topo fantástico con especie de rayos, palidez
generalizada. Por la boca y nariz fluye un liquido verdoso amarillento.
Cuello: Mediano, alargado. Tórax, cónico, abdomen distendido ligeramente.
Miembros superiores y miembros inferiores normales. Genitales sin particularidad.
EXAMEN CADAVERICO
Temperatura corporal; no registrada. Cornea: opacas pupilas midriaticas.
Livideces cadavéricas: Presentes, escasas, localizadas en región dorso lateral izquierda del cuerpo
Rigidez cadavérica: presente con intensidad intermedia evidenciable en todo el cuerpo.
Espasmos cadavéricos: presentes localizado en brazo derecho.
Signos de putrefacción ausentes.
EXAMEN TRAUMATOLOGICO
A la inspección, se aprecia las siguientes lesiones compatibles con heridas producidas por proyectil de arma
de fuego.
A nivel de la región esternal media herida circular pequeña de 0,4cm. Con anillo de contusión de la región
esternal superior, compatible con orificio de ingreso de proyectil de arma de fuego. Trayecto de adelante
hacia atrás casi horizontal.
Equimosis anterior izquierda a nivel de la región esternal, inespecifica, compatible con contusión de proyectil
proveniente de la región posterior del tórax.
Dos heridas casi juntas de 12 mm por 10 mm y 15 mm. Por 5 mm. De diámetro, de bordes evertidos a nivel
de quinto espacio intercostal izquierdo, por fuera de la tetilla, compatibles con orificios de ubicación media
esternal izquierda, hasta la región de la tetilla en cuyo extremo existe otra herida de 1 x 0,5 cm que parece
corresponder a otro orificio de salida.
En la región posterior del tórax, a nivel de región sub-escapular izquierda, cuatro heridas en paralelo entre si
de 0,5 x 0,5 cm. 0,4 cm x 0,5cm. 0,6 x 0,5 y 0,7 x 0,5 cm. Con anillo de contusión periférico que
corresponde a orificios de ingreso de proyectil de arma de fuego.
Herida para-dorsal izquierda a nivel de la octava vertebra dorsal, con anillo de contusión, compatible con
orificio de ingreso de proyectil de arma de fuego.

EXAMEN INTERNO
Con incesión mediana ampliada en T se abre tórax y abdomen, observándose cavidad torácica izquierda
con presencia de sangre en cantidad de 1000 cc. Entremezclada con coágulos. Pulmón izquierdo muestra
amplia laceraciones tanto lóbulo inferior como en el lóbulo superior que atraviesan de cara posterior a cara
anterior . Cavidad torácica derecha con presencia de sangre en cantidad de 1000 cc aproximadamente.
Pulmon derecho con laceración esternal en el lóbulo inferior. Corazón integro, al igual que el pericardio.
Hígado y vísceras abdominales normales.
Trayecto de proyectil de atrás adelante ligeramente de abajo hacia arriba, con 3 orificios de salida anterior.
Posteriormente se realiza hisopado de ambas manos con ácido nítrico para estudiar la espectrofotometría
Se toma muestra de humor vítreo por determinar alcohol en el laboratorio.

DISCUSION
Cadáver identificado como Stephany Azucena, cuyos signos cadavéricos permite establecer una data de
muerte entre 2 a 5 horas aproximadamente.
Se ha establecido la existencia de tres impactos de proyectil de arma de fuego en diversas regiones
corporales a predominio de tórax, habiendo comprometido básicamente ambos pulmones, donde existen
amplia laceraciones que determinaron un cuadro de anemia aguda.
No se han encontrado en ninguno de los orificios de ingreso de los proyectiles signos de tatuaje y o
humdimiento, lo que indica que los disparos fueron efectuados a mas de 50 cm.
No se ha podido recolectar proyectiles o fragmentos de los mismos, por carecer de equipo de rayos x.

CONCLUSIONES:
1.- Causas de muerte
a. Shock hipovolemico(anemia aguda)
b. Heridas múltiples en tórax por proyectiles de armas de arma de fuego.
2.- Factores con-causales: Ninguno
3.- Mecanismo probable
a. Proyectiles de arma de fuego.
4.- Data aproximada de la muerte: 15 a 17 horas.
5..- Se solicita los siguientes estudios complementarios:
a. Examen de espectrofotometria de reabsorción atómica en hisopado de ambas manos por detectar
presencia de residuos de disparo.
b. Grupo sanguíneo
c. Alcohol etílico en Humor vitrio.

Esteban Rodríguez Pérez.

FIRMA DEL RESPONSABLE DE AUTOPSIA: