Desarticulacon de Cadera y Hemipelvectomia-Katya Flores

TITULO: DESARTICULACIÓN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMIA
AUTOR: KATYA OTILIA FLORES ADUVIRI
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO MONOGRÁFICO

Título: DESARTICULACIÓN DE CADERA Y
HEMIPELVECTOMIA
Autor: KATYA OTILIA FLORES ADUVIRI
Fecha:29/11/2019
Código de estudiante:201103331
Carrera:FISIOTERAPIA KINESIOLOGIA
Asignatura:PRÓTESIS Y ORTESIS
Grupo:1
Docente: LIC. FRIDA YANET ASTURIZAGA ARUQUIPA
Periodo Académico:2-2019
1
Carrera: Fisioterapia-Kinesiología
Asignatura: PROTESIS Y ORTESIS
RESUMEN:
Hay tres niveles de amputación a los que se adaptan prótesis similares a las de
desarticulación de la cadera: 1) la amputación por encima de la rodilla muy
corta, por encima del trocánter menor; 2) la desarticulación de la cadera
propiamente dicha, y 3) la hemipelvectomía, en la cual se amputa toda o parte
de la hemipelvis, con la pelvis seccionada cerca de la articulación sacroilíaca, 0
Por ella misma Y Por la sinfisis del pubis, y con una extirpación muy extensa de
la musculatura glútea y abdominal. La mayor parte de las veces son a causa de
tumores malignos. Aunque son poco frecuentes las defunciones durante la
operación, la mortalidad post-operatoria sigue siendo bastante alta. La etiología
maligna también ha influido en la técnica quirúrgica, ya que obliga a una
extensa eliminación de tejido blando y hueso. En los pocos casos en los que se
necesita amputar por traumatismos 0 enfermedades benignas, se pueden dejar
pequeños segmentos del fémur y parte de los tejidos blandos. La prótesis que
más se usa en estos pacientes es la Canadiense, de desarticulación de cadera
que con variaciones en el diseño del Figura 1 encaje, se adapta a las
irregularidades del cuerpo. Esta prótesis es más funcional, más estética y más
cómoda que los modelos que se empleaban antes de la llegada de la
tecnología del plástico y de la aceptación de la biomecánica como base del
alineamiento y la adaptación.
PALABRAS CLAVE: prótesis,cadera, amputacion
2
ABSTRACT:
There are three levels of amputation to which prostheses similar to those of hip
disarticulation are adapted: 1) amputation above the very short knee, above the
lesser trochanter; 2) the disarticulation of the hip itself, and 3) the
hemipelvectomy, in which all or part of the hemipelvis is amputated, with the
sectioned pelvis near the sacroiliac joint, 0 By itself Y By the pubic symphysis,
and with a very extensive removal of the gluteal and abdominal muscles. Most
of the time they are due to malignant tumors. Although deaths are rare during
the operation, post-operative mortality remains quite high. Malignant etiology
has also influenced the surgical technique, since it requires extensive removal
of soft tissue and bone. In the few cases in which it is necessary to amputate for
trauma or benign diseases, small segments of the femur and part of the soft
tissues can be left. The most commonly used prosthesis in these patients is the
Canadian, hip disarticulation that with variations in the design of Figure 1 fits,
adapts to the irregularities of the body. This prosthesis is more functional, more
aesthetic and more comfortable than the models that were used before the
arrival of plastic technology and the acceptance of biomechanics as the basis of
alignment and adaptation.
KEY WORDS: prosthesis, hip, amputation
3
Contenido
CAPITULO I................................................................................................................................. 5
INTRODUCCION ........................................................................................................................ 5
ANATOMÍA DE LA CADERA................................................................................................ 5
BIOMECÁNICA DE LA CADERA .................................................................................... 5
CAPÍTULO II ............................................................................................................................... 8
DESARTICULACIÓN DE CADERA ........................................................................................ 8
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 8
Indicaciones......................................................................................................................... 9
HEMIPELVECTOMIA..................................................................................................................... 11
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 11
Indicaciones....................................................................................................................... 12
CONCLUSIONES ............................................................................................................. 13
PROTESIS PARA LA DESARTICULACIÓN DE LA CADERA Y
HEMIPELVECTOMIAS. ........................................................................................................... 14
PROTESIS PARA MUÑONES CORTOS ......................................................................... 15
PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMIAS. .. 17
MODELO CONVENCIONAL .......................................................................................... 17
MODELO CANADIENSE ................................................................................................ 18
PRÓTESIS EXOESQUELETICAS Y MODULARES. ..................................................... 22
CAPITULO III ................................................................................................................................ 24
CONCLUSION ............................................................................................................................... 24
BIBLOGRAFIA .......................................................................................................................... 25
4
CAPITULO I
INTRODUCCION
ANATOMÍA DE LA CADERA
La cadera esta formada por dos huesos llamados iliacos o coxales, fuertemente
soldados entre si por delante y unidos hacia atrás por el sacro.
Se dice que el hueso iliaco es plano, y este articula con el sacro, el cual hace
funcion de cuña entre los dos iliacos. La union de estos constituye el cinturón
pelvico, donde estan alojados organos muy importantes para nuestras vidas.
Como detalles interesantes nombramos la cavidad cotiloidea; que es una

cavidad esfererica destinada al alojamiento de la cabeza femoral, para fiormar
la articulación de la cadera.
BIOMECÁNICA DE LA CADERA
La articulación coxofemoral es una enartrosis de coaptación muy firme. Posee

una menor amplitud de movimientos en relación con la articulación
escapulohumeral, pero posee una estabilidad mayor.
EJES DE MOVIMIENTO
1. eje transversal: situado en un plano frontal, se realizan los movimientos
de FLEXIÓN- EXTENSIÓN
2. Eje anteroposterior: situado en un plano sagital, se efectúan los
movimientos de ABDUCCIÓN- ADUCCIÓN
3. Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIÓN EXTERNA-
ROTACIÓN INTERNA.
FLEXIÓN
La flexión de la cadera es el movimiento que lleva la cara anterior del muslo al

encuentro del tronco. La flexión de la cadera está íntimamente relacionada con
la actitud de la rodilla, así vemos como:
 Flexión activa con la rodilla extendida: 90º (figura 1)
5
 Flexión activa con la rodilla flexionada : 120º (figura 2)

 Flexión pasiva con la rodilla flexionada: 140º (figura 4)
 Flexión pasiva con la rodilla extendida: menor que los anteriores.
La flexión de la rodilla, al relajar los músculos isquiotibiales, permite una flexión

mayor de la cadera.
En la flexión pasiva de ambas caderas juntas con la flexión de las rodillas, la

cara anterior de los músculos establece un amplio contacto con el tronco, ya
que a la flexión de las coxofemorales se añade la inclinación hacia atrás de la
pelvis por enderezamiento de la lordosis lumbar.
EXTENSIÓN
La extensión conduce al miembro inferior por detrás del plano frontal.
La amplitud de la extensión de la cadera es mucho mas reducida que la de la

flexión ya que se halla limitada por la tensión que desarrolla el ligamento
iliofemoral.
Extensión activa. De menor amplitud que la pasiva:
1. Con la rodilla extendida: 20º

2. Con la rodilla flexionada:10º, esto es debido a que los músculos
isquiotibiales pierden su eficacia como extensores de la cadera por haber
empleado una parte importante de su fuerza de contracción en la flexión
de la rodilla.
3. Extensión pasiva: 20º, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo
hacia delante mientras el otro permanece inmóvil.
Se pueden conseguir aumentos considerables de amplitud con la práctica de

ejercicios apropiados.
ADUCCIÓN
La aducción pura no existe. Existen, movimientos de aducción relativa, cuando

a partir de una posición de abducción llevarnos al miembro inferior hacia
dentro.
6
Existen movimientos de aducción combinadas con extensión de la cadera y

movimientos de aducción combinados con flexión de la cadera.
En todos los movimientos de aducción combinada, la amplitud máxima de la

aducción es de 30º
La posición de sentado con las piernas cruzadas una sobre otra, esta formada
por urna aducción asociada a una flexión y a una rotación externa. En esta
posición, la estabilidad de la cadera es mínima.
ABDUCCIÓN
La abducción lleva al miembro inferior en dirección hacia fuera y lo aleja del

plano de simetría del cuerpo.
La abducción de una cadera va acompañada de una abducción igual y

automática de la otra.
Cuando llevamos el movimiento de abducción al máximo, el ángulo que forman

los dos miembros inferiores es de 90º, de lo cual se deduce que la amplitud
máxima de la abducción de una cadera es de 45º.
En los sujetos adiestrados se puede conseguir una abducción de l80º, pero en

este caso está en abducción-flexión.
ROTACIÓN
La rotación externa es el movimiento que conduce la punta del pie hacia fulera.
La rotación interna lleva la punta del pie hacia dentro. La posición de

referencia, mediante la cual estudiamos la rotación, se obtiene estando el
sujeto en decúbito prono y la pierna en flexión do 90º sobre el muslo , en esta
posición nos encontramos: Rotación interna 30º Rotación externa 60º.
Con el sujeto sentado al borde de una mesa, con la cadera y rodilla flexionadas
en ángulo recto, podremos rotar tanto externamente como internamente, a
estos movimientos los denominamos rodadura
7
CAPÍTULO II
DESARTICULACIÓN DE CADERA
INTRODUCCIÓN
En el tratamiento de los tumores que afectan aparato locomotor tanto los de
localización esquelética como los que tienen su origen en las partes blandas,
la cirugía radical llegando hasta tejido sano es de suma utilidad cuando El
tumor no puede ser controlado aplicando otros métodos más conservadores.
Las actuales unidades de tratamiento de patología tumoral siguiéndo los

criterios de Enneking y de Campanacci son el resultado de la actuación
sincronizada de oncólogos, cirujanos ortopédicos, radiólogos, histopatologos,
etc., que colaboran en el diagnóstico y pronóstico del tumor, Qué es la
correcta interpretación de los datos clínicos radiólogos e que cada caso
histologicos de cada caso. Deben citarse también las técnicas con que cuenta
todo gran hospital y que sirven de ayuda diagnóstica como las gammagrafías
las arteriografía la ecografía la resonancia magnética nuclear Y por supuesto
el Tac muy útil en tórax pelvis y cintura escapular. Igual que la RMN con esta
exploración sirve para conocer la extensión tumoral dentro de la misma diafisis
o sea y con ello poder establecer con precisión la extensión real de la
progresión tumoral ENDOCOSTAL.
Toda esta información es Útil para ir planificando estrategia quirúrgica

desarrollar el tratamiento de los tumores esqueléticos. Para el diagnóstico de
certeza es primordial la biopsia del tumor que se puede realizar a cielo abierto
o de manera percutánea con instrumental ADECUADO.
Se ha de actuar de manera atraumatica y cuidadosa sin romper los

compartimientos naturales evitando hacer extra compartimental lo que está
perfectamente delimitado.
Hay que evitar la difusión del tumor y tomar precauciones al cerrar la herida
operatoria taponando con metilmetacrilato de cortical eso sí es abiertas para la
obtención de material biopsico.
8
La vía de acceso para la realización de la biopsia será idéntica a la que se

empleará si es necesario para el abordaje quirúrgico con la finalidad de no
dejarnos de acceso biotico en la extremidad intervenida por donde pudiéramos
proliferar la recidivas.
En cirugía tumoral reviste gran importancia el conocimiento de lgraduación

histológica del tumor en cuanto a la malignidad. Seguimos la clasificación de
Broders sobre el grado de indiferencia celular KREICBERG asocia los
estudios sobre el d n a en los sarcomas mediante técnicas de
microespectrofotometría o bien la fluocitometría con las cuales se obtiene
mayor información respecto a la agresividad tumoral en particular en los
condrosarcomas en los que la cirugía tiene un campo especial dado que no son
tributarios de radioterapia y que la quimioterapia tampoco resulta eficaz.
Indicaciones
Es una técnica quirúrgica de indicación precisa y poco frecuente que puede ser
util para trazar los siguientes problemas en cirugías del aparato locomotor:
 Tumores óseos malignos que afectan la extremidad inferior

 Traumatismos complejos femorales con lesión vascular.
 Patología séptica osteomielitis femoral crónica
 Casos de gangrena gaseosa
 Procesos diversos por endoprótesis u otro tipo de implante
 Recidivas tumorales locales
 Tumores de partes blandas extra compartimentales
 Fracasos de terapias para salvar una extremidad
9
10
HEMIPELVECTOMIA
INTRODUCCIÓN
Este tipo de cirugía radical ha utilizado con éxito Con el tratamiento de los
sarcomas en las extremidades cuando se le disponía de otras alternativas ante
la invasión tumoral. Ser empleado en los casos de Invasión pelviana por
tumoraciones óseas.
En la época de Cade, Philips e Higin-Botham(1965-1969) debido a los

fracasos de la cirugía era recomendada la terapia por tradiciones recurriendo al
tratamiento quirúrgico en los casos de fracaso o recidiva del tumor.
Desde que en 1962 Pinkél el comprobar la efectividad de la ciclofosfamida

así como Cortés en 1972 la acción de la adriamicina y Jaffe y Rosen el gran
efecto de metotrexato en los años 1974 y 1977, se crearon unos protocolos de
actuación frente al osteosarcoma.
Se ha vivido un período de Gran eficacia quimioterapica que ha provocado

enormes cambios en el tratamiento de los tumores agresivos frente a los cuales
se arma más útil era antes la cirugía radical. Por ello autores como Eilber,
Simon y Delepine Incluso se preguntan en sus artículos y en la actualidad Es
realmente eficaz la cirugía de los sarcomas mediante amputaciones.
Alentados por el excelente control tumoral que realiza la quimioterapia aplicada

según los protocolos para cada tipo de tumor óseo escuelas como las de
Mankin, Ashliman y Simón han preconizado nuevas técnicas de recepción
segmentaria y el montaje con injertos masivos de banco de hueso apoyados en
complejas osteosíntesis. Otras escuelas han preferido seguir con la
implantación de endoprótesis modulares como las de Kotz sustituyendo
segmentos de fémur proximal y distal. En la actualidad la actuación quirúrgica
primaria está orientada a salvar la extremidad en tanto que con quimioterapia
se puede obtener un dominio local del tumor con garantía de necrosis superior
11
al 65% o mas reservando la cirugia ablativa para los casos de tumores con
mala respuesta, casos de recidiva local o también para el tratamiento de
complicaciones de tratamientos anteriores como metástasis regionales.
Indicaciones
 Tumores óseos ( con mala respuesta a la quimioterapia ).
 Condrosarcomasendopelvianos
 Fibrohistiocitoma maligno siendo pelvianos.
 Sarcomas de partes blandas en la raíz del muslo
 Recidivas locales
 Traumatismos complejos pelvianos
Aparte de la clásica desarticulación interna abdominal y procedimientos de

recepciones pelvianas en función de la zona de ubicación del tumor y hacen a
la indiaca las ramas pubianas el anillo acturador con Invasión de los vasos
iliacos o bien respetandolos.
Haciendo terminas tipos de condrosarcoma se puede realizar la terapia de

recepción segmentarios endopelviana sí técnicas reconstructivas orientadas a
salvar la extremidad aunque las funciones que de parcialmente comprometida
creando una neoartrosisfemoro ilíaca y femoral isquiática. Sin embargo se ha
de tener presente siempre la seguridad de ampliación extra tumoral para evitar
recidivas.
12
CONCLUSIONES
 Las intervenciones radicales requieren un estudio detallado de las
características particulares del caso antes de planificar la indicación de
este tipo de cirugía ablativa en la que puede haber complicaciones
preoperatorias y postoperatorias.
 La indicación queda restringida a la patología ósea tumoral o a los
tumores de las partes blandas con Invasión de la cintura pelviana o de la
raíz de miembros siempre con afectación del paquete vascular de la
extremidad..
 Sale una infraestructura de equipo para su realización dado que son
intervenciones mayores que duran entre 4 a 6 horas.
 Generalmente se realiza la intervención con la actuación mixta de un
cirujano abdominal y una cirujano ortopédico y precisa la colaboración
de un equipo de reanimación internista laboratorio y rehabilitación
psicólogo además de una preparación mental previa del paciente para
superar complejos de minusvalía inherentes A toda pérdida anatómica.
13
 La sensación de miembro fantasma es frecuente y precisa medicación.

Hay un claro predominio nocturno de este dolor las casas de impotencia
se hallan en relación con las raíces sacras sacrificadas. El tono
vesical se recupera de forma gradual y para su control son necesarios
estudios de cistotonomanometria por urología.
 Es preciso prevenir la obesidad para evitar la debilidad de la pared
abdominal hernias y deshicensias de la herida operatoria que hacen
peligrar el colgajo glúteo. El paciente requiere un seguimiento estricto
en consultas externas para controlar la existencia de recidivas
endopelviana..
 No debe olvidarse que la cirugía radical mutilante y te motivan hacete la
falta de otras medidas para el control local del tumor que siga
progresando e invadiendo el cambio de actitud hacia una cirugía menos
amplia posibilita el incremento de recidivas locales. Si se deciden
esquemas de radiación complementaria de márgenes se ha de pensar
en la posibilidad de infertilidad además de alteración en la calidad de los
tejidos que difunda una ulterior revisión quirúrgica .
 El cirujano oncológico propone este tipo de actuación quirúrgica tras un
estudio de estadiaje tumoral, con diagnóstico de certeza y convencido
de que el sacrificio de una extremidad permitirá una prolongación de la
vida con una cierta calidad aplicada a las exoprotesis sustitutivas estás
varían según los factores individuales de edad cultura nivel social y
actitudes funcionales que actúan positiva o negativamente en cada caso.
PROTESIS PARA LA DESARTICULACIÓN DE LA CADERA Y

HEMIPELVECTOMIAS.
Hay tres niveles de amputación a los que se adaptan protesis similares
 En muñones muy cortos de amputados femorales

 En la desarticulación de cadera
14
 En la hemipelvectomía con amputacion de toda la hemipelvis o de una

parte de esta.
PROTESIS PARA MUÑONES CORTOS

Kuhn propone para estos casos su prótesis de encaje basculante. Al igual que
de una prótesis femoral se realiza prolongando la pared posterior para incluir el
glúteo mayor y el apoyo isquiático y termina paralelamente a la indidura anal de
esta forma se mejora la fijación y se aumenta el área de soporte del peso.
El encaje femoral sentado con apoyo glúteo como el especificado antes no se

articula distalmente con las rodillas sino que se une al resto de la prótesis por
medio de una articulación mecánica situada por debajo del pliegue inguinal
como en la prótesis de desarticulación de cadera. El amputado está de pie en
encaje se encuentra totalmente alojada en una estructura superior de la
prótesis y la vertical del centro de gravedad pasa ligeramente por delante del
eje de la rodilla protesica para mantenerla en extensión. Cuando está sentado
a la estructura de la prótesis se levanta lo necesario para que la amputado
apoye el pie en el suelo sin que a quién se salga del encaje esto permite al
paciente calzarse y atarse los zapatos más fácilmente que con una prótesis
femoral normal.
15
16
PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA Y

HEMIPELVECTOMIAS.
Se conocen dos tipos de prótesis: el modelo convencional y el propuesto

posteriormente por Mc Laurin de Toronto llamado canadiense.
MODELO CONVENCIONAL
Consta de un encaje que puede construirse con diversos materiales cuero
metal o termoplásticos Generalmente reforzados con bandas metálicas que
abarcan desde la línea media anterior hasta la línea media posterior de la
pelvis.
El paciente se apoya en este encaje sobre una almohadilla de fieltro o goma

espuma cargando el peso sobre el isquion pero también sobre los músculos de
la nalga y la parte lateral de la pelvis. Este interés se cine al paciente mediante
un cinturón ancho o ciencias que rodean el lado opuesto. Generalmente se
necesita la ayuda de unos tirantes por encima de uno o ambos hombros para la
fijación y suspensión de la prótesis.
La articulación entre el encaje y el resto de la protesis se sitúa debajo del

isquion. Es necesario que la nalga en el interior del encaje descansa sobre una
almohadilla blanda que la otra nalga lo haga sobre una almohadilla gruesa y
blanda, colocada sobre el asiento para equilibrar la pelvis cuando el amputado
está sentado. Cuando está de pie la articulación de la rodilla debe bloquearse
automáticamente para evitar su flexión durante la marcha. Actualmente este
tipo de prótesis sólo la uso en pacientes de edad avanzada que están
acostumbrados a estos encajes convencionales o enfermos muy obesos que
no pueden utilizar una cesta pélvica canadiense porque les restringe los
movimientos.
Al estar bloqueadas las articulaciones durante la marcha el paciente debe

caminar a expensas del movimiento de la columna lumbar. El exceso de
movimiento de la columna lumbar puede producirse lumbalgia en muchos
17
casos. En la práctica Muchos pacientes tienden a llevar el encaje flojo para

crear un movimiento entre el cuerpo y el encaje es Olivia la columna lumbar
uno de sus excesivos movimientos pero existen menos control de la prótesis y
por tanto requiere mayor esfuerzo del paciente para controlar también
aumentan los rosas de la protesis sobre la piel Y por consiguiente los
problemas de escaras.
MODELO CANADIENSE
Es que se contribuye con la desarticulación de cadera consta de una cesta
pélvica que contiene la pelvis y la rodea con firmeza evitando el movimiento
entre el muñón y su encaje. Está cuidadosamente conformada sobre las
18
prominencias óseas espinas iliacas anterior y posterior y apófisis espinosas de

las vértebras. El pez es soportado por la tuberosidad isquiatica y proceso de la
musculatura glutea sobre el fondo horizontal de la encaje. La compresión
anterior y posterior de las paredes de la sexta disminuye el movimiento
anteroposterior evitando la presión inguinal.
La parte que tiene que soportar el peso se construye de plástico laminado

rígido Mientras que el lado contrario Es de plástico flexible esto permite abrir la
pared anterior para colocar y retirar la prótesis. Los entrantes de las está por
encima de las crestas iliacas consiguen una buena suspensión de la prótesis a
la vez que habitan la rotación y orientación para su correcta colocación. Los
bordes superiores situados horizontalmente sólo unos 3 centímetros por
encima de las alas iliacas dejan libro del movimiento de la cintura tan necesario
el amputado para vestirse y calzarse.
El encaje para hemipelvectomia descubre toda la cavidad abdominal con una

cesta de paredes rígidas para proteger y contener las vísceras abdominales
mientras soportan la carga.
Debe procurarse una presionar la vejiga para evitar molestias al amputado. El

borde proximal del encaje Debe llegar a la altura de la décima costilla. Dado
que restringe el movimiento de la cintura No importa que en determinados
casos sea más alto para asegurar la fijación de la prótesis. Unas está más
completa Aunque menos cómoda evitará movimientos de rotación y de pistón
sobre el encaje y el muñón y En definitiva dará más seguridad al amputado.
La articulación de la cadera está colocada en la zona anterior inferior de la

cesta pélvica por debajo de la línea que correspondería al pliegue inguinal. Es
el principal. De unión entre la cesta pélvica y el resto de la estructura de la
prótesis. Por delante de la línea de carga creando un momento de fuerza de
extensión en la articulación. La articulación de las rodillas se coloca detrás de
la línea de carga para que la gravedad crea un momento extensor. La
interrelación entre el encaje y la articulación de la cadera la rodilla y el pie es
decir la buena alineación en todos y cada uno de los planos dará estabilidad
de la prótesis y ayudará a la marcha del amputado. Para contribuir a la
19
estabilidad del amputado tanto en el plano sagital como en el frontal debe

tenerse en cuenta todos y cada uno de los elementos de las prótesis. Un
elemento importante para la conservación de la alineación de la prótesis es el
vástago posterior que desde las rodillas se apoyan en la base posterior de la
cesta . Ayudado por un tirante y la articulación en su base se desplaza
posteriormente cuando el amputado está de pie., automáticamente la base de
apoyo y el mantenimiento de la extensión. Amputado se sienta la barra se
desplaza hacia delante y se aloja en la estructura
superior favoreciendo la flexión de cadera. La
marcha se realiza expensas de aprovechar la función
de cada uno de los elementos protésicos
oponiéndose a la fuerza de reacción del suelo y el
desplazamiento de la gravedad en cada una de las
fases de marcha.
20
21
PRÓTESIS EXOESQUELETICAS Y MODULARES.

Las prótesis se pueden construir de las dos maneras las características de una
y otra ya se han indicado al estudio de las prótesis por encima de la rodilla.
Creemos que el modelo endoesqueletica o modular en las prótesis
canadienses es más aconsejable porque el peso es mucho menor el resultado
estético es superior y permite cubrir la porción proximal de la protesis con una
22
funda cosmética fina y resistente teniendo en cuenta que la actividad física de

los pacientes portadores de la prótesis no es muy intensa.
23
CAPITULO III
CONCLUSION
La cadera es la articulación donde se une el hueso del muslo (fémur) con el de
la pelvis. Tiene dos partes principales: Una bola en el extremo del fémur, que
se encaja en la cavidad de la pelvis. Su cadera es conocida como una
articulación esférica, esto es porque tiene una bola al final del fémur que calza
dentro de la cavidad de la pelvis. Esto hace que las caderas sean muy estables
y permiten un amplio rango de movimiento. Cuando están sanas, es necesaria
mucha fuerza para lastimarlas. Sin embargo, algunas veces hacer deportes,
correr, el uso excesivo o las caídas pueden llevar a lesiones en las caderas
como:
 Distensiones
 Bursitis
 Dislocaciones
 Fracturas (huesos rotos)
Algunas enfermedades también pueden conducir a lesiones o problemas con
las caderas. La osteoartritis puede causar dolor y limitar los movimientos.
La osteoporosis en la cadera causa que se debiliten los huesos y se rompan
fácilmente. Ambos son comunes en personas mayores.
Otro problema es la displasia de cadera, donde la bola al final del fémur está
suelta en la cavidad de la cadera. Puede causar dislocación de cadera. Los
bebés que tienen displasia de cadera generalmente nacen con ella, pero a
veces la desarrollan más tarde.
El tratamiento de los problemas de las caderas puede incluir reposo,

medicinas, fisioterapia o cirugía, incluyendo reemplazo de cadera.
24
BIBLOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
-LIBRO ORTERSIS Y PRÓTESIS DE APARATO LOCOMOTOR VOL.2
EXTREMIDAD INFERIOR
AUTOR: R.VIRALOT, O.COHIL, S,CLAVELL.
PAG:261-278
25

Desarticulacon de Cadera y Hemipelvectomia-Katya Flores

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TITULO: DESARTICULACIÓN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMIA

AUTOR: KATYA OTILIA FLORES ADUVIRI

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO MONOGRÁFICO

Docente: LIC. FRIDA YANET ASTURIZAGA ARUQUIPA

PALABRAS CLAVE: prótesis,cadera, amputacion

KEY WORDS: prosthesis, hip, amputation

Como detalles interesantes nombramos la cavidad cotiloidea; que es una

La articulación coxofemoral es una enartrosis de coaptación muy firme. Posee

La flexión de la cadera es el movimiento que lleva la cara anterior del muslo al

 Flexión activa con la rodilla extendida: 90º (figura 1)

 Flexión activa con la rodilla flexionada : 120º (figura 2)

La flexión de la rodilla, al relajar los músculos isquiotibiales, permite una flexión

En la flexión pasiva de ambas caderas juntas con la flexión de las rodillas, la

La extensión conduce al miembro inferior por detrás del plano frontal.

La amplitud de la extensión de la cadera es mucho mas reducida que la de la

Extensión activa. De menor amplitud que la pasiva:

1. Con la rodilla extendida: 20º

Se pueden conseguir aumentos considerables de amplitud con la práctica de

La aducción pura no existe. Existen, movimientos de aducción relativa, cuando

Existen movimientos de aducción combinadas con extensión de la cadera y

En todos los movimientos de aducción combinada, la amplitud máxima de la

La abducción lleva al miembro inferior en dirección hacia fuera y lo aleja del

La abducción de una cadera va acompañada de una abducción igual y

Cuando llevamos el movimiento de abducción al máximo, el ángulo que forman

En los sujetos adiestrados se puede conseguir una abducción de l80º, pero en

La rotación interna lleva la punta del pie hacia dentro. La posición de

Las actuales unidades de tratamiento de patología tumoral siguiéndo los

Toda esta información es Útil para ir planificando estrategia quirúrgica

Se ha de actuar de manera atraumatica y cuidadosa sin romper los

La vía de acceso para la realización de la biopsia será idéntica a la que se

En cirugía tumoral reviste gran importancia el conocimiento de lgraduación

 Tumores óseos malignos que afectan la extremidad inferior

En la época de Cade, Philips e Higin-Botham(1965-1969) debido a los

Desde que en 1962 Pinkél el comprobar la efectividad de la ciclofosfamida

Se ha vivido un período de Gran eficacia quimioterapica que ha provocado

Alentados por el excelente control tumoral que realiza la quimioterapia aplicada

Aparte de la clásica desarticulación interna abdominal y procedimientos de

Haciendo terminas tipos de condrosarcoma se puede realizar la terapia de

 La sensación de miembro fantasma es frecuente y precisa medicación.

PROTESIS PARA LA DESARTICULACIÓN DE LA CADERA Y

Hay tres niveles de amputación a los que se adaptan protesis similares

 En muñones muy cortos de amputados femorales

 En la hemipelvectomía con amputacion de toda la hemipelvis o de una

PROTESIS PARA MUÑONES CORTOS

El encaje femoral sentado con apoyo glúteo como el especificado antes no se

PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA Y

Se conocen dos tipos de prótesis: el modelo convencional y el propuesto

El paciente se apoya en este encaje sobre una almohadilla de fieltro o goma

La articulación entre el encaje y el resto de la protesis se sitúa debajo del

Al estar bloqueadas las articulaciones durante la marcha el paciente debe

casos. En la práctica Muchos pacientes tienden a llevar el encaje flojo para

prominencias óseas espinas iliacas anterior y posterior y apófisis espinosas de

La parte que tiene que soportar el peso se construye de plástico laminado

El encaje para hemipelvectomia descubre toda la cavidad abdominal con una

Debe procurarse una presionar la vejiga para evitar molestias al amputado. El

La articulación de la cadera está colocada en la zona anterior inferior de la

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