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Fase 3 - Hipótesis y Diagnóstico

Integrante:
Olga Lucia Huertas
C.C. 28.979.462

Tutora: Edna Paola Fuentes


Grupo: 403024_130

Universidad Nacional Abierta Y A Distancia - UNAD


Programa de psicología
Mayo 2019
INTRODUCCIÓN
El siguiente trabajo se realiza con el fin de poner en práctica el diseño de un informe
psicológico. Que nos permite abordar un análisis profundo del manejo de los trastornos
que inciden en un paciente y la manera en que se debe proceder mediante la intervención
psicológica, que nos permite brindar ayuda a un paciente con problemas.
Gracias a los contenidos y las diferentes fuentes que nos proporcionaron adquirimos
información que nos ayudaron a desarrollar la temática de trastornos psicológico y como
tratarlos que nos aportaron gran incidencia a nuestro rol de futuros psicólogos.
Dentro de las fases finales del diagnóstico en psicología, está la entrega del informe
psicológico, que es un documento de vital importancia para los pacientes y profesionales
de la psicología, pues allí encontramos de manera clara aquellas afecciones que
padecen los pacientes y así identificar los posibles tratamientos.
Al realizar un diagnóstico psicológico se debe ponen en marcha acciones encaminadas
a identificar, clasificar y predecir los comportamientos de dicho individuo, El diagnóstico
psicológico es una evaluación que tiene como objetivo conocer mejor al consultante para
determinar la posible existencia de emocionales son evidencia de una disfunción
psicológica, biológica o comporta mental. Un diagnóstico es una construcción que nos
permiten caracterizar ciertas problemáticas humanas, lo mismos se realiza mediante la
observación, la recolección y el análisis de ciertos datos. Es importante destacar que
para ello se debe seguir las siguientes etapas psicológicas:
– Entrevista clínica.
– Aplicación de test psicológicos.
– Análisis de los resultados.
– Dictamen del análisis.
– Conclusión y comunicación a la consultante alguna clase de trastorno. Es una
herramienta para conocer la forma en que un sujeto se organiza y procesa la información
que le llega del mundo exterior y la manera en que se valora.
OBJETIVOS

Objetivo General
Realizar un informe psicológico, en base a la información del paciente Frank Ginberg, en
donde se especifique su motivo de consulta y así identificar la intervención psicológica
que se debe aplicar de acuerdo a su diagnóstico.

Objetivos específicos
 Identificar la situación actual del problema que presenta el paciente.
 Evaluar al paciente para identificar su diagnostico
 Proponer una intervención psicológica para ayudar al paciente
 Brindar recomendaciones al paciente para su recuperación
 Generar conclusiones del caso
INFORME PSICOLÓGICO CASO: FRANK GINSBERG

IDENTIFICACION PERSONAL
Nombre completo: Frank Ginsberg
Edad :40 años
Estado civil: Soltero
Ocupación: Profesor
Género: Masculino

MOTIVO DE CONSULTA
El paciente ingresa al hospital con laceraciones en su muñeca, lo que indica que quiso
acabar con su vida, se nota triste y en silencio.

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL


Frank Ginberg es un profesor homosexual que intenta suicidarse tras la ruptura amorosa
con su amante, un estudiante de su faculta, que decide irse con otra persona que es la
competencia de Frank.
La principal causa que determina el deseo acabar con su vida es encontrarse con un
sentimiento de abandono que lo conlleva a la depresión. Sin embargo, este hecho pudo
ser la última gota que reboso el vaso pues hay que tener en cuenta que por su condición
de homosexualidad desde la infancia pudieron marcarse y crear trastornos a su
personalidad, ya que esta condición de homosexualidad genera rechazo primeramente
en su familia y después en el colegio que es donde se generan el primer señalamiento
por ser diferente a los demás por no compartir los mismos gustos. También tener que
reprimir sus gustos y sentimientos, esto pudo afectar a Frank por eso era una persona
introvertida de poco dialogo, y distante de su familia, por lo que encontró gran apoyo en
su estudiante del cual se enamoró, por otro lado, se sentía muy alagado por ser
identificado por su inteligencia, algo que creía que era muy importante para su pareja.
Por tal razón tras el abandono de su pareja y por alguien que era su competencia el
sentimiento de rechazo, fracaso y sumado a esto la soledad llevo a Frank a un estado
depresivo el cual hizo que perdiera su empleo y pues hasta el lugar donde vivía, lo cual
desencadeno en el intento de suicido, lo cual genero mas impotencia al no haberlo
logrado.
El aislamiento es notorio ya que Frank parece no visitar mucho a su familia, ya que no
busco ayuda en el momento que fue desalojado, sin embargo, hay un grado de
conectividad y respeto con su hermana pues ella lo acoge en su casa y el no intenta
suicidarse nuevamente por no defraudarla a ella, porque ella le demostró que era
importante, lo que demuestra que Frank estaba falto de amor.

HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)


Desenvolvimiento escolar: Frank es una persona muy inteligente, es un académico
exitoso es considerado como el erudito de Proust número uno en el mundo, es un
profesor.
Adultez. El paciente es un profesor de posgrado homosexual, que recientemente ha
intentado suicidarse por la ruptura amorosa con uno de sus estudiantes.
Aspectos Personales Patológicos: se desencadenan después de la ruptura amorosa
que obtuvo con su estudiante después de que se fue con su competencia.
Historia médica. Durante el tiempo que paso en el hospital se notaba callado y triste.

HISTORIA FAMILIAR
Frank se observa que es una persona aislada que no convive con sus padres, pero a
raíz de su intento de suicidio se fue a vivir con su hermana Sheryl Hoover , es una
agotada madre de dos hijos, que vive en Albuquerque, Nuevo México. Quien vive con
Richard su esposo, que trata de construir una carrera como motivador profesional,
también esta su sobrino Dwayne , un adolescente conflictivo que ha jurado mantener
silencio hasta cumplir su sueño de convertirse en piloto de pruebas. Edwin, es el padre
de Richard, un veterano de la Segunda Guerra Mundial recientemente expulsado de un
asilo para ancianos por usar y olive una niña de siete años de edad.
Es una familia un poco disfuncional, pero Mantiene buenos trato y relación con sus
sobrinos, conversa con ellos al igual que dicta consejos o juicios para su cuidado
emocional. Ha obtenido malos encuentros con su cuñado y el padre de este, quienes le
tildan de formas burlescas al momento de juzgarle lo cometido y su condición sexual. Y
en cuanto a su hermana la considera una persona muy importante en su vida a la cual
desea no decepcionar más.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL


Descripción General
Apariencia general. Paciente que se presenta un aspecto normal, se ve limpio,
organizado, solo que su expresión es callada, apenada.
Conducta y actividad motora durante la entrevista. Frank se noto sereno, muy triste y
decepcionado de el mismo.
Actitud hacia el examinador. Durante la entrevista el paciente evade la respuesta de
algunas preguntas que sería claves para profundizar en el caso.

HIPÓTESIS DEL CASO


Ante los signos que presenta Frank Ginsberg se puede formular la siguiente hipótesis
manifestando que: El DSM V nos dice; “que si un sujeto presenta un estado de ánimo
durante un período de al menos 2 semanas, el sujeto se siente deprimido la mayor parte
del día, no disfruta de la vida, presenta problemas para dormir, Pensamientos de muerte
recurrentes (no solo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado,
intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo, Disminución de la capacidad
para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la
información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
La principal causa que determina el deseo acabar con su vida es encontrarse con un
sentimiento de abandono que lo conlleva a la depresión. Sin embargo, este hecho pudo
ser la última gota que reboso el vaso pues hay que tener en cuenta que por su condición
de homosexualidad desde la infancia pudieron marcarse y crear trastornos a su
personalidad, ya que esta condición de homosexualidad genera rechazo primeramente
en su familia y después en el colegio que es donde se generan el primer señalamiento
por ser diferente a los demás por no compartir los mismos gustos. También tener que
reprimir sus gustos y sentimientos, esto pudo afectar a Frank por eso era una persona
introvertida de poco dialogo, y distante de su familia, por lo que encontró gran apoyo en
su estudiante del cual se enamoró, por otro lado, se sentía muy alagado por ser
identificado por su inteligencia, algo que creía que era muy importante para su pareja.
Por tal razón tras el abandono de su pareja y por alguien que era su competencia el
sentimiento de rechazo, fracaso y sumado a esto la soledad llevo a Frank a un estado
depresivo el cual hizo que perdiera su empleo y pues hasta el lugar donde vivía, lo cual
desencadeno en el intento de suicido, lo cual genero mas impotencia al no haberlo
logrado.
El aislamiento es notorio ya que Frank parece no visitar mucho a su familia, ya que no
busco ayuda en el momento que fue desalojado, sin embargo, hay un grado de
conectividad y respeto con su hermana pues ella lo acoge en su casa y el no intenta
suicidarse nuevamente por no defraudarla a ella, porque ella le demostró que era
importante, lo que demuestra que Frank estaba falto de amor.

DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO
En el caso de Frank Ginsberg se realiza diagnostico preliminar en donde se determina
que presenta un trastorno depresivo mayor ya que presenta 4 los signos que manifiesta
el DSM V.
El diagnostico de trastorno depresivo mayor se da a partir de los datos observacionales
poco específicos que presenta Frank, como el deterioro en la apariencia y en el aspecto
personal, enlentecimiento psicomotriz, tono de voz bajo, facies triste, disminución de la
atención, verbalización de ideas pesimistas, alteraciones del sueño.

Impresiones clínicas y diagnósticas


Factores psicosociales: el sujeto presenta dificultad para enfrentar los problemas que se
le presentan en su vida personal, laboral y social.
Rasgos de la personalidad: presenta conductas inadaptadas los cuales le causan
problemas para relacionarse con las personas de su trabajo está el grado que esa
conducta ocasiona que lo despidan del mismo.
Procesos cognitivos: presenta problemas de percepción, el cual no le está permitiendo
afrontar sus problemas de una manera correcta y tomar decisiones adecuadas para
resolver sus problemas personales y laborales.
Factores neuropsicológicos: se le aplican pruebas neuropsicológicas que permitan saber
si existe alguna alteración en el funcionamiento celebrar, el cual pueda estar afectado en
los comportamientos o conductas que viene presentando Frank.
Proceso Psicológico
Pensamiento
El pensamiento de Frank no es coherente, debido a que carece de razonamiento sobre
su vida, ya que no encuentra soluciones viables al episodio presentado.
Lenguaje
No presenta ningún problema en el lenguaje, su lenguaje es claro, su lenguaje no verbal
es congruente con el lenguaje verbal, articula adecuadamente las palabras, no las
cambio, ni omite o adiciona letras o silabas. De acuerdo a lo anterior se puede evidenciar
que Frank no presenta ningún problema en el área del lenguaje verbal y no verbal.
Memoria
No se evidencia ninguna alteración en el área de la memoria visual, ni auditiva, ni
tampoco en la memoria a largo y corto plazo.
Atención
No se evidencia ninguna alteración en el área de la atención, el cual le dificulte a Frank
concentrarse en una terea especifica o llevar a cabo una actividad la cual requiera de
una atención.
Percepción
La percepción selectiva es un tipo de sesgo cognitivo que se da en el proceso de
percepción cuando el sujeto en función de sus expectativas, selecciona un objeto de
atención y desatiende la parte restante de la información.
Frank presenta dificultades para percibir el entorno que le rodea, el cual no le permite
atender toda la información. Frank centrar su atención en una serie de estímulos que
confirman sus deseos, pero ignorar otros. Los sentimientos o emociones de Frank suelen
interferir en lo que percibe, hasta el punto de no querer ver algo, lo cual es evidente.
Psicosocial
Frank en la parte individual, presenta gustos bien definidos, reconoce las conductas que
le generan problemas, es sociables, amable, educado. Interactúa con todos los
miembros de su familia, los cuales le brindan todo el apoyo para que salga adelante y
logre superar el episodio pasado en la vida de Frank.

Afectivo
Frank no presenta muestra afecta para con su familia, ya que los integrantes de su familia
son personas que no muestras respeto hacia los demás, no son tolerante, son
irrespetuosos, la macharía del tiempo se la pasan peleando y gritando entre sí, el cual
dificulta muestras de afecto y de cariño para con ellos mismos y para con los demás. Sin
embargo, demuestra un gran respeto hacia su hermana al manifestar que no quiere
decepcionarla.

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

La intervención terapéutica se desarrollará con énfasis en los elementos psicosociales


del caso de Frank, esta intervención se llevará a cabo por medio de una serie de terapias
las cuales buscaran, comprender, fortalecer, predecir y cambiar la conducta que presenta
Frank, de igual manera se buscara modificar aquellos aspectos nocivos de su entorno,
con la finalidad de mejorar y cambiar la calidad de vida de Frank. Las terapias que se le
implementarán estarán orientadas a la prevención y tratamiento de la conducta suicida
que está presentando el mismo, las terapias son: Terapia cognitivo-conductual y Terapia
de resolución de problemas.
Terapia cognitivo-conductual
La TCC se centrara en la reestructuración cognitiva como técnica fundamental para el
cambio de Frank y, al mismo tiempo implementar o incluir una variedad de técnicas
conductuales que tendrán como finalidad ayudar a complementar dicho cambios.
La intervención se centra en la modificación de conductas disfuncionales, pensamientos
negativos distorsionados asociados a situaciones específicas y actitudes desadaptativas
relacionadas con el objeto de intervención, que en este caso es la conducta suicida.
La duración inicial de las secciones tendrá una duración de, 20 secciones de 50 minutos,
con una frecuencia que ira de lunes a viernes.

Terapia de resolución de problemas


La TRP tendrá como objetivo incrementar las habilidades de resolución de problemas en
Frank.
Esta terapia le bridara a Frank, la priorización de los problemas, crear propuesta y
selección de estrategias para afrontar los obstáculos que se le presentaran en su vida.
El cual le ayuda a reducir la carga que adquiere a diario en los diferentes ámbitos de su
vida, el cual le permitirá bajar la ideación suicida.

CONCLUSIONES DEL INFORME

El paciente requiere de un tratamiento psicológico, pues es necesario que el comprenda


y asimile que fue un episodio de su vida que desencadeno un desnivel emocional grave,
lo que ocasiono que el perdiera la noción y capacidad para seguir adelante con su vida,
y tomar la decisión de acabarla.
El paciente se encuentra consciente, su estado aparentemente es normal, dice entender
en que el intento que hizo de acabar con su vida no esta bien, por lo que es una buena
oportunidad para que él tome el tratamiento que se sugiere para recuperar así su vida.
También es importante la parte afectiva y familiar ya que en estos casos es muy
importante que no se sienta solo, y ocupar su mente en algo.

RECOMENDACIONES
 Se les recomienda a sus familiares adoptar medidas de seguridad, como no dejar
a Frank solo durante mucho tiempo, no permitirle cerrar la puesta de la habitación,
permitirle expresar sus preocupaciones y sentimientos, sin juzgar ni señalar sus
decisiones.

 Realizar las terapias propuestas para poder recuperar su autoestima, y recuperar


su raciocinio. Todos los días de la semana.

 Se recomienda a Frank ocupar su mente en algo e irse a convivir con su familia


así ellos proporcionaran compañía.

Firma
Olga Lucia Huertas Navarro
Psicóloga
Conclusiones
Se logro mediante este trabajo estructurar un informe psicológico de acuerdo a lo
estudiado referente al caso de Frank, cuyo informe tiene recopilo la información de un
paciente como el motivo de la consulta, la evaluación y resultados obtenidos y de igual
forma el tratamiento de acuerdo al caso. Donde se pudo garantizar la neutralidad del
profesional, apartando cualquier cuestión personal y finalmente aprendimos que la
máxima función es ayudar al paciente.

También comprendimos que las experiencias traumáticas atentan contra la integridad de


las personas, llegando, en algunos casos, a modificar su normal funcionamiento en las
áreas biológica, psicológica, laboral y social. Además, pueden alterar la sensación de
control, seguridad y su percepción de futuro, es importante saber que no todas las
personas responden de igual manera tras la vivencia un acontecimiento traumático. Unas
son capaces de superarlo sin gran dificultad, mientras que otras parecen estancarlo en
su memoria emocional haciendo que la persona viva anclada en el pasado, reviviendo
constantemente ese capítulo de su vida en tiempo presente y no como parte de su
pasado.
Referencias Bibliográficas

Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D.,
Cómo Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Recuperado de
http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/c
omo_escribir_informe_psicologico.pdf

Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En Línea}.


Recuperado de
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Her
edia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf

Molina C. (2018) Abordajes Centrales para el Diagnóstico Psicológico Participativo.


Recuperado de http://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/wp/article/view/2854

Link Blogger: https://informepsicologicocasofrank.blogspot.com/2019/05/identificacion-


personal.html