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CANALIZACION VENOSA

La cateterizacin venosa es una tcnica invasiva que permite disponer de una va


permanente de acceso al rbol vascular del paciente. Gracias a ella podemos realizar
tratamientos por va venosa de larga duracin adems de mltiples exploraciones y
tcnicas de diagnstico
TIPOS
Dentro de la cateterizacin venosa es preciso distinguir entre PERIFRICA y CENTRAL
segn su luz desemboque en territorio de venas menores
La cateterizacin perifrica se realiza con cnulas cortas semirrgidas de diferentes
dimetros.Suelen estar hechas en teflon, lo que les permite ser muy bien toleradas por los
tejidos. Su inconveniente principal es que vierten a venas con relativo poco flujo, lo que
facilita la aparicin de tromboflebitis al inyectarse por ellas soluciones concentradas o
irritantes.
La cateterizacin venosa central suele precisar de materiales radiopacos, graduados
longitudinalmente, largos y flexibles, con un dimetro interno superior a 1 mm que permita
la medicin de la presin venosa central (PVC).Un material muy usado es el polietileno
siliconado.Es de eleccin para tratamientos de larga duracin, para nutricin parenteral o
cualquier otra solucin concentrada, en caso de reposicin rpida de fluidos, para medir
PVC y para la aplicacin de tcnicas especiales (dilisis, etc).
QU VENAS?
Como norma general debe intentarse el abordaje venoso en la zona ms distal posible.
En el caso de cateterizacin perifrica de MMSS debe plantearse primero en el dorso de
la mano y continuar por antebrazo y flexura del codo. De esta forma, si se produce una
obliteracin de una vena canalizada, no provocamos la inutilizacin automtica de otras
ms dstales. La utilizacin de venas de MMII es muy inusual y est desaconsejada
debido a la mayor fragilidad y el riesgo de crear o acentuar problemas de retorno venoso.
EN LA CATETERIZACIN VENOSA PERIFERICA
-Dorso de la mano:
Tiene la ventaja de que daa mnimamente el rbol vascular; pero permite dimetros
menores de catter, limita el movimiento y puede variar el flujo segn la posicin de la
mano.

-Antebrazo:
Muy cmoda para el paciente y garantiza un flujo constante; sin embargo, causa un mayor
dao al mapa venoso del miembro superior.

-Flexura del codo:


Admite mayores dimetros de catter y su canalizacin es fcil. Presenta el inconveniente
de que el dao que causa al rbol vascular es importante y ,adems, puede variar el flujo
segn la posicin del brazo.

CANALIZACIN DE UNA VA PERIFRICA


INDICACIONES:

Cuando no se puede o no se debe administrar medicacin o lquidos por va oral.


Cuando es necesario que el frmaco tenga un rpido efecto.
Cuando es necesario administrar sustancias imprescindibles para la vida y no hay
otro modo.
Con fines diagnsticos (como por ejemplo los contrastes).
Para monitorizar presiones intravasculares si es necesario.
Para recojer muestras de sangre.
Para obtener un efecto de curacin directo

VAS DE ACCESO:

Las venas superficiales son las mejores para la canalizacin venosa, ya que se deja el
tejido conectivo laxo por debajo de la piel. Los lugares ms comunes son:
- Antebrazo: venas ceflica y baslica.
- Brazos: venas medianas.
- Dorso de la mano: venas metacarpianas.

En el caso de los adultos tambin se pueden usar las extremidades inferiores, pero se
utilizan como ltimo recurso por el alto riesgo de estesis venosa, flebitis y dificultad
ambulatoria.

FORMA DE ADMINISTRACIN
Forma directa o bolo:
El medicamento se administra o bien solo o bien diludo con una jeringa, cuya punta
conectamos directamente o bien a la llave de tres pasos o al sistema de sueros.
Intermitente:
Se utiliza normalmente para la perfusin de disoluciones acuosas de algn soluto (solutos
en disolucin). Ej. Sueros salinos, glucosados.

Continua:
Administracin continua de fluidos a travs del catter intravenoso conectado al sistema
de goteo. Se utiliza para administrar medicamentos que requieren un gran volumen para
su disolucin.

MATERIAL:

- Catter adecuado en calibre, longitud y tipo.


- Clorexidina
- Gasas
- Llave de tres pasos
- Suero
- Jeringa de 5 cc
- Apsitos, tiras adhesivas... (material necesario para fijar la va).

PROCEDIMIENTO:

- Explicar al paciente qu es lo que se le va a hacer y cmo, con la finalidad de que est


tranquilo y colaborativo en la medida de lo posible.
- Explicarle los posibles signos de complicacin en la va, para que as haya una
deteccin rpida de ellos.
- Llevar a cabo la higiene de manos y ponerse los guantes
- Elegir el sitio de puncin y colocacin del torniquete.
- Palpar la vena con el dedo ndice y medio de la mano no dominante (ya que poseen
mayor sensibilidad que los de la otra mano).

- Limpiar la zona con antisptico.


- Estirar la piel por debajo del sitio de puncin para tratar de inmobilizar la vena.
- Introducir la aguja a travs de la piel en un ngulo de unos 30, paralelamente a la vena
deseada y con el bisel hacia arriba. La insertamos hasta notar que estamos en la vena y
al ver el retorno venoso en la cmara del catter.
- Introducimos poco a poco el catter a la vez que sacamos la aguja. Ocluimos por un
momento el flujo sanguneo haciendo presin sobre la vena en el sitio donde est la punta
del catter, se afloja el compresor, se saca y desecha la aguja y se conecta la llave de tres
pasos
- Se fija la va con apsitos (en cada caso se realizar de formas distintas).
- Higiene de manos y retirada del material.
- Registro del procedimiento.
- Realizar la curacin y cambio de los apsitos cada 48 horas o cada vez que sea
necesario, y vigilar la aparicin de cualquier posible complicacin.