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Cuidados de Enfermeria de Una Fractura Cerrada

Cuidados de Enfermeria de Una Fractura Cerrada

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Published by: Jorge Humberto Domínguez de León on Jul 06, 2011
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Servicio de Especialidades Quirúrgicas

Realizado por: Mª Paz Muñoz Triviño Mª Carmen Ruiz González Mª Cristina Vidal Martín Sila Vozmediano Vallejo

Fecha de elaboración marzo de 2010

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las cuales se reúnen coloquialmente como "fracturas de cadera". Es el tipo más común de fractura de cadera y el pronóstico de curación ósea es generalmente bueno si el paciente es saludable. entre la cabeza y el trocánter mayor. a lo largo de la línea intertrocantérica. Esta suele ser el resultado de traumatismos de alta energía y a menudo se acompaña con una dislocación de la articulación de la cadera. Fractura subtrocantérica: se localiza en el eje largo del fémur inmediatamente debajo del trocánter menor y se puede extender hacia la diáfisis del fémur. Fractura intertrocantérica: denota una fractura en la que la línea de rotura ósea está entre el trocánter mayor y el menor. las siguientes cuatro fracturas de fémur proximal se conocen comúnmente como "fracturas de cadera". Clasificación Existen muchos subtipos de fracturas que afectan a la articulación de la cadera. Las diferencias entre ellos son importantes porque cada uno recibe un tratamiento diferente. En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: 2 . Aunque una verdadera fractura de cadera implica la articulación. Estas fracturas tienen una propensión a dañar el suministro de sangre a la cabeza femoral. potencialmente causando necrosis avascular.PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA FRACTURA DE CADERA FRACTURA DE CADERA Una fractura de cadera es una pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea en el extremo proximal del fémur. fractura subcapital o intracapsulares) denota una fractura al lado de la cabeza femoral a nivel del cuello. Fractura de cuello femoral: (conocida también como cuello del fémur. • • • • Fractura de la cabeza femoral: indica la aparición de una fractura de la cabeza del fémur.

• Sistema de tracción blanda. técnica que se realiza habitualmente en el Servicio de Urgencias. Material necesario • Cama montada con arco y carrucha.La fractura de cadera es más frecuente en mujeres. • PESAS. Proporcionar el apoyo necesario para su autocuidado y restablecimiento de su auto-dependencia. la fractura se complica debido a la coexistencias de de factores que favorecen las caídas (debilidad muscular. dificultades para la marcha. Estabilizar la fractura. En otros sin embargo. en algunos casos. el traumatólogo procederá a colocar una tracción esquelética. polimedicación. a poner una tracción blanda o intercondilea (a juicio médico). A dichos clavos o agujas se les aplica un estribo al que se le carga el peso mediante una cuerda y poleas. Observar aparición de complicaciones que pudieran agravar su estado de salud. La tracción esquelética es aquella en la que la fuerza de tracción se aplica directamente al esqueleto. déficit visual. Específicos • • • Evitar el desplazamiento de la fractura. En el caso de los ancianos. 3 . Unificación de criterios en los cuidados de enfermería. Control del dolor. TÉCNICA BÁSICA DE REDUCCIÓN DE FRACTURA DE CADERA En el caso de una fractura se procederá. debido a la elevada prevalencia de osteoporosis. • Férula de Braun: mantiene elevado el miembro inferior en posición funcional (en semiflexión de cadera y rodilla). y su incidencia aumenta con la edad. OBJETIVOS Generales • • • • Proporcionar la mejor calidad en los cuidados de enfermería. etc). por medio de clavos de Steinman o agujas de Kirschner.

al no ser que necesitase sueroterapia continua. • Escoriación de la piel. en tal caso se le colocará llave de tres vías. analítica con hemograma. 4.COMPLICACIONES En la tracción blanda: • Reacciones alérgicas al adhesivo. • Desplazamiento de la tracción. que estén completas las pruebas preoperatorios (EKG. 5. si es un paciente geriátrico (>65 años) con moderado o alto riesgo. Se realizará la valoración de enfermería al ingreso siguiendo las 14 necesidades básicas del paciente según Virginia Henderson (guión que seguimos según Mambrino XXI) y el P. Se avisará al traumatólogo para que paute tratamiento. • Lesiones ligamentosas. cóccix y espalda y para la ayuda de la colocación de cuñas. etc. 7. Toma de constantes. 3. Se canalizará vía en el lado contrario a la fractura. La enfermera responsable se identificará ante el paciente. 4 . Invaginaciones cutáneas con o sin necrosis en la zona de entrada y salida de la aguja. Recepción del paciente. • Rigideces articulares. al ser posible de 18 Ch.A. se implantará de inmediato el protocolo de prevención de UPP y el de riesgo de accidentes. • Lesiones del cartílago de crecimiento en niños cuando se colocan a dicho nivel. En la tracción esquelética: • Infección a través del trayecto de la aguja. Se le informará y educará en los movimientos a realizar apoyándose en la pierna no afectada para hacer automovilizaciones frecuentes en evitación de puntos de presión en glúteos. esponja. si no lo hubiese prescrito ya en el servicio de urgencias. dándole las primeras instrucciones. Se valorará el riesgo de presentar UPP. • Distracción de los fragmentos por excesivo peso. El enfermero/a a su cargo revisará la Historia Clínica. Se le pedirá una dieta adecuada a sus patologías previas. • Paresia o parálisis del nervio ciático poplíteo externo.E. vaso. 2. 8. 9. en el miembro inferior.. INGRESO DEL PACIENTE 1. Será acompañado por el personal de la unidad a la habitación y cama asignada. RX de tórax. • Quemaduras por presión. facilitándole toalla. Se valorará el sondaje vesical en caso de incontinencia o de cirugía inminente. 6. colocándole obturador. bioquímica y coagulación).

Si no es así se procederá a ello y se dejará pautado c/24. Proporcionarle cariax para enjuague bucal. Control de la eliminación por todas la vías corporales. Comprobar apósito y drenajes. 5 . Prepararemos el equipo necesario al lado del paciente. ejerciendo una ligera tracción. PREPARACIÓN QUIRÚRGICA 1. 5. Después se procederá a vendar. Cura de UPP según protocolo de la unidad. El día de la intervención solo se le pondrá 6h después de salir de Quirófano y se volverá a pautar c/24. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Durante su estancia: Administraremos tratamiento pautado. Asegurarnos de que no tiene prótesis (auditivas. 2. Se pasarán las cuerdas por la carrucha y se colgará el peso indicado por el médico. Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel. Mirar hora de salida de quirófano y comenzar con tolerancia y administración de antitrombótico 6 horas después. bucales. Control del dolor. Colocar sueroterapia con llave de 3 pasos y administrar protocolo de profilaxis antibiótica.Se comprobará si en urgencias se le ha puesto profilaxis antitrombótica pautada en el tratamiento (Hibor 3500 ). Asegurarnos de que el paciente está en ayunas desde la noche anterior.). 10. Durante todo el procedimiento preservar al máximo su intimidad. Verificar la extracción de pruebas cruzadas y que el paciente ha firmado consentimientos informados. Nos pondremos los guantes. Indicarle que debe permanecer en decúbito supino las primeras 24 horas. Mientras el otro compañero aplicará las bandas adhesivas dejando un margen en el talón. LLEGADA A PLANTA 1. 5. 4. 7. Comprobar identificación del paciente. Se colocará la férula de Braum.En caso de que en el SUH no se le hubiera colocado la tracción. Mantener la correcta alineación del miembro. 6. En caso de la tracción esquelética. Toma de constantes. realizar cura diaria dejando gasas impregnadas con alcohol de 70º. 4. 6. 3.. procederemos de la siguiente forma: Nos lavaremos las manos. Realizaremos cuidados de vía venosa periférica según protocolo. Valoración del estado nutricional e hidratación. Se alineará el miembro afectado. Toma de constantes. Vigilar diuresis. 3. 2.

. si lo hubiera. A las 48 horas. ALTA DE ENFERMERÍA • • • Elaboración del alta de enfermería remitiendo una copia al enfermero/a del centro de salud o residencia para la continuidad de los cuidados de enfermería.es.Se levantará. .org/ei/71/articulos-cientificos/04-FRACTURACADERA. . Educación sanitaria sobre el tratamiento antitrombótico domiciliario. se cursará interconsulta al servicio de rehabilitación y se pedirá media ortopédica.pdf Realizado por: Mª Paz Muñoz Triviño Mª Carmen Ruiz González Mª Cristina Vidal Martín Sila Vozmediano Vallejo Fecha de realización marzo de 2010 6 . si no hay contraindicación médica: .htm Fractura de cadera http://www. Asegurarnos de que el paciente tiene todas sus pertenencias y la documentación relativa al alta médica. BIBLIOGRAFÍA www. .es/jmv00029/protocolos/femur1.enfervalencia. atendiendo a las distintas técnicas de osteosíntesis y correcciones quirúrgicas más frecuentes en nuestra unidad. a silla dura si se le ha implantado una PTC o a sillón blando si ha sido una osteosíntesis.wikipedia.Se retirará redon.PROTOCOLO POSTQUIRÚRGICO A las 24 horas: .Se cursará petición de hemograma para el día siguiente.lycos.org/wiki/fractura_de_cadera usuarios. y sonda vesical.Se realizará cura estéril de la herida quirúrgica.Si procede.Se suspenderá sueroterapia y se obturará vía con bioconector.

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