Servicio de Especialidades Quirúrgicas

Realizado por: Mª Paz Muñoz Triviño Mª Carmen Ruiz González Mª Cristina Vidal Martín Sila Vozmediano Vallejo

Fecha de elaboración marzo de 2010

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Las diferencias entre ellos son importantes porque cada uno recibe un tratamiento diferente. Estas fracturas tienen una propensión a dañar el suministro de sangre a la cabeza femoral. potencialmente causando necrosis avascular. En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: 2 . Fractura intertrocantérica: denota una fractura en la que la línea de rotura ósea está entre el trocánter mayor y el menor. entre la cabeza y el trocánter mayor. Fractura subtrocantérica: se localiza en el eje largo del fémur inmediatamente debajo del trocánter menor y se puede extender hacia la diáfisis del fémur. fractura subcapital o intracapsulares) denota una fractura al lado de la cabeza femoral a nivel del cuello. Esta suele ser el resultado de traumatismos de alta energía y a menudo se acompaña con una dislocación de la articulación de la cadera. a lo largo de la línea intertrocantérica. • • • • Fractura de la cabeza femoral: indica la aparición de una fractura de la cabeza del fémur. Aunque una verdadera fractura de cadera implica la articulación.PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA FRACTURA DE CADERA FRACTURA DE CADERA Una fractura de cadera es una pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea en el extremo proximal del fémur. Fractura de cuello femoral: (conocida también como cuello del fémur. Es el tipo más común de fractura de cadera y el pronóstico de curación ósea es generalmente bueno si el paciente es saludable. Clasificación Existen muchos subtipos de fracturas que afectan a la articulación de la cadera. las siguientes cuatro fracturas de fémur proximal se conocen comúnmente como "fracturas de cadera". las cuales se reúnen coloquialmente como "fracturas de cadera".

por medio de clavos de Steinman o agujas de Kirschner. 3 . debido a la elevada prevalencia de osteoporosis.La fractura de cadera es más frecuente en mujeres. Material necesario • Cama montada con arco y carrucha. OBJETIVOS Generales • • • • Proporcionar la mejor calidad en los cuidados de enfermería. A dichos clavos o agujas se les aplica un estribo al que se le carga el peso mediante una cuerda y poleas. • Sistema de tracción blanda. Unificación de criterios en los cuidados de enfermería. en algunos casos. TÉCNICA BÁSICA DE REDUCCIÓN DE FRACTURA DE CADERA En el caso de una fractura se procederá. y su incidencia aumenta con la edad. polimedicación. técnica que se realiza habitualmente en el Servicio de Urgencias. Específicos • • • Evitar el desplazamiento de la fractura. a poner una tracción blanda o intercondilea (a juicio médico). el traumatólogo procederá a colocar una tracción esquelética. • Férula de Braun: mantiene elevado el miembro inferior en posición funcional (en semiflexión de cadera y rodilla). déficit visual. En otros sin embargo. En el caso de los ancianos. La tracción esquelética es aquella en la que la fuerza de tracción se aplica directamente al esqueleto. • PESAS. dificultades para la marcha. etc). Estabilizar la fractura. Control del dolor. la fractura se complica debido a la coexistencias de de factores que favorecen las caídas (debilidad muscular. Observar aparición de complicaciones que pudieran agravar su estado de salud. Proporcionar el apoyo necesario para su autocuidado y restablecimiento de su auto-dependencia.

. vaso. 5. Se realizará la valoración de enfermería al ingreso siguiendo las 14 necesidades básicas del paciente según Virginia Henderson (guión que seguimos según Mambrino XXI) y el P. INGRESO DEL PACIENTE 1. al ser posible de 18 Ch. Se valorará el riesgo de presentar UPP.A. • Quemaduras por presión. • Lesiones ligamentosas. 4. • Paresia o parálisis del nervio ciático poplíteo externo. 3. 2. analítica con hemograma.E. que estén completas las pruebas preoperatorios (EKG. 6. • Escoriación de la piel.COMPLICACIONES En la tracción blanda: • Reacciones alérgicas al adhesivo. Será acompañado por el personal de la unidad a la habitación y cama asignada. 8. en tal caso se le colocará llave de tres vías. si no lo hubiese prescrito ya en el servicio de urgencias. dándole las primeras instrucciones. cóccix y espalda y para la ayuda de la colocación de cuñas. Se le pedirá una dieta adecuada a sus patologías previas. El enfermero/a a su cargo revisará la Historia Clínica. • Rigideces articulares. colocándole obturador. 4 . RX de tórax. se implantará de inmediato el protocolo de prevención de UPP y el de riesgo de accidentes. La enfermera responsable se identificará ante el paciente. Recepción del paciente. Toma de constantes. Se le informará y educará en los movimientos a realizar apoyándose en la pierna no afectada para hacer automovilizaciones frecuentes en evitación de puntos de presión en glúteos. esponja. Se valorará el sondaje vesical en caso de incontinencia o de cirugía inminente. si es un paciente geriátrico (>65 años) con moderado o alto riesgo. En la tracción esquelética: • Infección a través del trayecto de la aguja. al no ser que necesitase sueroterapia continua. facilitándole toalla. 9. en el miembro inferior. • Lesiones del cartílago de crecimiento en niños cuando se colocan a dicho nivel. 7. etc. Se canalizará vía en el lado contrario a la fractura. bioquímica y coagulación). • Distracción de los fragmentos por excesivo peso. Se avisará al traumatólogo para que paute tratamiento. Invaginaciones cutáneas con o sin necrosis en la zona de entrada y salida de la aguja. • Desplazamiento de la tracción.

Nos pondremos los guantes. Prepararemos el equipo necesario al lado del paciente. procederemos de la siguiente forma: Nos lavaremos las manos. Asegurarnos de que el paciente está en ayunas desde la noche anterior. 4. PREPARACIÓN QUIRÚRGICA 1. El día de la intervención solo se le pondrá 6h después de salir de Quirófano y se volverá a pautar c/24. 5. Proporcionarle cariax para enjuague bucal. Control de la eliminación por todas la vías corporales. Comprobar apósito y drenajes. Verificar la extracción de pruebas cruzadas y que el paciente ha firmado consentimientos informados. Cura de UPP según protocolo de la unidad.. 5 . Comprobar identificación del paciente. Realizaremos cuidados de vía venosa periférica según protocolo. bucales. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Durante su estancia: Administraremos tratamiento pautado. Mantener la correcta alineación del miembro. ejerciendo una ligera tracción. Asegurarnos de que no tiene prótesis (auditivas. En caso de la tracción esquelética. Durante todo el procedimiento preservar al máximo su intimidad. Indicarle que debe permanecer en decúbito supino las primeras 24 horas. 6. realizar cura diaria dejando gasas impregnadas con alcohol de 70º. Colocar sueroterapia con llave de 3 pasos y administrar protocolo de profilaxis antibiótica. Toma de constantes. Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel. Se alineará el miembro afectado. Se colocará la férula de Braum. Se pasarán las cuerdas por la carrucha y se colgará el peso indicado por el médico. 2. 2. 3. Mirar hora de salida de quirófano y comenzar con tolerancia y administración de antitrombótico 6 horas después. 4.En caso de que en el SUH no se le hubiera colocado la tracción. Toma de constantes. Mientras el otro compañero aplicará las bandas adhesivas dejando un margen en el talón. 10. Si no es así se procederá a ello y se dejará pautado c/24. Vigilar diuresis. 6. Control del dolor. 7. LLEGADA A PLANTA 1. Después se procederá a vendar. 3.Se comprobará si en urgencias se le ha puesto profilaxis antitrombótica pautada en el tratamiento (Hibor 3500 ). Valoración del estado nutricional e hidratación. 5.).

si no hay contraindicación médica: . se cursará interconsulta al servicio de rehabilitación y se pedirá media ortopédica.es.Se levantará. Educación sanitaria sobre el tratamiento antitrombótico domiciliario. A las 48 horas.htm Fractura de cadera http://www. y sonda vesical.org/wiki/fractura_de_cadera usuarios.Se realizará cura estéril de la herida quirúrgica.lycos. a silla dura si se le ha implantado una PTC o a sillón blando si ha sido una osteosíntesis.enfervalencia. . atendiendo a las distintas técnicas de osteosíntesis y correcciones quirúrgicas más frecuentes en nuestra unidad.org/ei/71/articulos-cientificos/04-FRACTURACADERA. si lo hubiera.Se cursará petición de hemograma para el día siguiente. . Asegurarnos de que el paciente tiene todas sus pertenencias y la documentación relativa al alta médica. BIBLIOGRAFÍA www.pdf Realizado por: Mª Paz Muñoz Triviño Mª Carmen Ruiz González Mª Cristina Vidal Martín Sila Vozmediano Vallejo Fecha de realización marzo de 2010 6 .wikipedia.Se suspenderá sueroterapia y se obturará vía con bioconector.Si procede. . ALTA DE ENFERMERÍA • • • Elaboración del alta de enfermería remitiendo una copia al enfermero/a del centro de salud o residencia para la continuidad de los cuidados de enfermería.es/jmv00029/protocolos/femur1. .PROTOCOLO POSTQUIRÚRGICO A las 24 horas: .Se retirará redon.

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