UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

CARRERA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

Datos del paciente

Nombre y apellido: RN Chamorro Aguilar Instrucción/ Profesión:

Edad: 36 horas Ocupación:

Sexo: Femenino Religión:

Estado civil: Soltera # HCl:

Diagnóstico médico:

Distrés Respiratorio Progresivo

Valoración de enfermería

Niña recién nacida de 33 semanas de gestación calculado por test de Ballard, con distrés respiratorio progresivo.
Presenta a la exploración, regular estado general, sin cianosis, con relleno capilar normal. Taquipnea, tiraje subcostal,
aleteo nasal y quejido (Silverman 4), presentando una auscultación cardiorrespiratoria con buena entrada de aire
bilateral con sibilantes espiratorios, sin soplos, abdomen blando y depresible, sin masas ni visceromegalias. Pulsos
periféricos palpables y simétricos. Neurológico normal. Por este motivo, se ingresa en UCI neonatal.

Signos vitales:

T°: 36,5°C, FC: 150 lpm, FR: 62 rpm, Sat. O2: 65%, TA: 60/35 mmHg.

Medidas antropométricas:

peso: 1663 gramos

talla: 42cm

perímetro cefálico: 30.5cm

Etiquetas diagnosticas NANDA:

Patron Respiratorio Ineficaz (00032)

Objetivo:
Brindar una atención de calidad para el mejoramiento de su salud, mediante el cuidado directo al paciente, asi
evitar futuras complicaciones que alteren su bienestar, estado físico y psicológico.