FLUJOGRAMA DIABETES MELLITUS II

Ingreso por Médico Y Nutricionista (DM) (40 min) Valoración obligatoria de

Pie Diabético
1 mes

Control Grupal por

Enfermero (a) y Asistente
Social (2 Horas)

2 meses

Médico
Compensado

3 meses
Nutricionista

3 meses

Enfermera

3 meses

Médico

*En caso de decompensación derivar a médico para ajuste de dosis. (Se deriva a SOME central para solicitud de hora)
** Posterior a control con médico continua Flujograma.
*** Este flujograma aplica para usuarios nuevos, para su primer año de controles, luego continua flujograma por enfoque de riesgo.
 Flujograma de control DM II

Médico Receta de medicamentos por 8 repeticiones

3 meses

Nutricionista

3 meses

Enfermera
3 meses

Médico

*En caso de decompensación derivar a médico para ajuste de dosis. (Se deriva a SOME central para solicitud de hora)

** Posterior a control con médico continua Flujograma.

*** El profesional que antecede al control de los 9 meses con médico debe solicitar la batería completa de exámenes.

****Todo paciente con hemoglobina glicosilada mayor o igual a 9% debe ir a insulinización.

 FLUJOGRAMA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Presión Arterial < 140/90 Consejería

Presión Arterial ≥ 140/90

CEDAZO
En cualquier control Presión Arterial ≥ 140/90

Presión Arterial ≥ 180/110 Ingreso por Médico Y Nutricionista HTA (40 min)
1 mes

Enfermera Control
Grupal (12 personas)
Descompensado Médico Ajuste de dosis

3 meses

Nutricionista control grupal

(12 personas)

4 meses

Enfermera Control
Grupal (12 personas)

Médico individual
4 meses con exámenes completos

* Este flujograma aplica para usuarios nuevos, para su primer año de controles, luego continua flujograma por enfoque de riesgo.
 Flujograma Controles PSCV Con enfoque de riesgo

Riesgo
Riesgo bajo
Moderado Riesgo Alto

Control C/6 meses Control C/3 meses

Control anual
Medico/Nutricionista/
MEDICO
Enfermera

HTA DLP
DM Compensada
HTA/DLP
<6% HbA1c
Enfermera Médico Nutricionista
C/4 meses
EEEnfermera

*Todo paciente con hemoglobina glicosilada mayor o igual a 9% debe ir insulinización.

 FLUJOGRAMA DISLIPIDEMIA

Basta con 1 valor alterado

Col Total ≥ 240
LDL ≥ 160 INGRESO MEDICO

1 mes
INGRESO NUTRICIÓN

Col Total 200-239 3 meses

LDL 130-159 Control nutrición
Triglicéridos 150-299
4 meses
Control nutrición
A nutrición
4 meses A partir del segundo año
Cada 6 meses con
examenes Medico Controles según riesgo

Exámenes alterados

Objetivo del ingreso médico: Cálculo de RCV para evaluar meta de LDL y según esto necesidad de hipolipemiantes

Triglicéridos sobre 500 deben ser tratados con Gemfibrozilo por el riesgo de pancreatitis, cifras menores a estas deben ser manejadas con dieta o
con atorvastatina según meta de LDL por RCV.

**El uso asociado de gemfibrozilo + atorvastatina no está permitido dado el alto riesgo de miopatía

***Si el paciente es dado de alta del programa control anual con EMPA.
 Flujograma descompensados

Diabetes Mellitus Control Con medico hasta

compensación

Hipertensión Arterial Medico Ajuste de dosis Cedazo Abreviado

Control médico
semanal hasta
compensación

Flujograma según
riesgo