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Introducción
Conceptos básicos
Fig. 1
Podríamos considerarla como la concurrencia de una serie de circunstancias
favorables, que, de darse en las situaciones de emergencia médica,
determinan un aumento de las posibilidades de supervivencia de la víctima.
Parte del reconocimiento de la situación y de la activación precoz del sistema
de emergencias médicas, del inicio de maniobras de soporte o RCP básica
hasta la llegada del equipo especializado que permita la realización del
diagnóstico electrocardiográfico y la aplicación del tratamiento adecuado, con el
posterior ingreso del paciente en un centro hospitalario, si fuera preciso.
Soporte Vital
"Conjunto de maniobras dirigidas a la prevención de la parada
cardiorrespiratoria o a su tratamiento mediante maniobras de resucitación
cardiopulmonar entendidas como el conjunto de maniobras normalizadas de
aplicación secuencial, encaminadas a la sustitución y restitución de las
funciones ventilatoria y circulatoria sin necesidad de aporte instrumental".
Se distingue un soporte vital básico, en el que no se utilizan dispositivos
mecánicos para la realización de la maniobras, salvo dispositivos de barrera
para la ventilación con aire espirado (estas maniobras pueden ser aplicadas
por la población en general), y un soporte vital avanzado que requiere material
específico y profesionales cualificados. Las recomendaciones, tal y como se
expuso en la introducción, indican que las maniobras de soporte vital básico
sean aplicadas de forma precoz (antes de los 4 minutos), manteniéndose de
forma ininterrumpida hasta la llegada del personal especializado que pueda
iniciar las maniobras de soporte vital avanzado (antes de 8 minutos). Este
tiempo de respuesta se consigue gracias a la instauración de forma
generalizada de servicios de emergencias dotados de UVI móviles, que se
activan mediante llamada telefónica a números que se pueden memorizar
fácilmente.
Parada cardiorrespiratoria
"Situación, potencialmente reversible, de perdida de las funciones ventilatoria y
circulatoria espontáneas".
Esta situación provoca el cese del flujo sanguíneo y, por consiguiente, la falta
de oxigenación de los órganos vitales, fundamentalmente a nivel cerebral, que
puede provocar la muerte de la víctima.
Diagnóstico de la situación
En esta exposición pretendemos mostrar de una forma sencilla y gráfica los
mecanismos que tenemos para, en un principio, ser capaces de reconocer una
situación de parada cardiorrespiratoria e iniciar posteriormente las maniobras
de resucitación.
Comenzaremos con la realización del diagnóstico de la situación, mediante la
valoración inicial global, determinando la existencia o no de consciencia, de
ventilación espontánea y de pulso.
Determinación del estado de consciencia
Nos valdremos de la estimulación verbal y táctil de la víctima, llamándole por su
nombre, si se conoce, sacudiéndole por los hombros o golpeándole
suavemente en el rostro o en el pecho (fig. 2).
Fig.2
Lactantes
Niños
Secuencias de actuación:
Al igual que en la RCP de adultos, el paso inicial para los dos grupos consistirá
en comprobar, mediante estímulos sonoros y táctiles, si están conscientes.
Si no lo están, se procede a solicitar ayuda a las personas del entorno y a
efectuar inmediatamente el resto de comprobaciones.
El orden de las maniobras será:
3. Ventilación, si no respira.
Comprobación de la ventilación
Se recomienda realizar la misma maniobra que en adultos, acercando el rostro
a la boca y la nariz del paciente y observando su tórax. De no existir ventilación
espontánea, se procederá a la ventilación inmediata con aire espirado,
efectuando 5 ventilaciones lentas (de 1 sg. a 1 1/2sg. de duración) boca a
boca-nariz, en el caso de lactantes, o boca a boca, en niños. La cantidad de
aire administrada dependerá de la edad y tendrá que ser suficiente para
movilizar el tórax de la víctima, evitando la distensión de la cámara gástrica.
Lactantes
Niños
bibliografia
7. Baskett P. J. F.; Nolan J.; Parr M. J. A. Tidal volumes which are perceived to
be adequate for resuscitatio n. Resuscitation 1996; 31: 231-234.