Infecciones Bacterianas de la Piel y Tejidos Blandos

Es una infección aguda y rápidamente

progresiva del tejido celular subcutáneo,
con un elevada morbimortalidad.

Es la inflamación de la
dermis y TCS que se
caracteriza por edema,
eritema y dolor de la zona
afectada.
La mayoría de estos
pacientes presentan la
triada: dolor, aumento de
volumen y fiebre.
Dosis Medicamentos Celulitis
Celulitis Miositis
Puede afectar la fascia superficial y a
veces la profunda. La localización más
frecuente son las extremidades y está
favorecida por cualquier lesión cutánea
Suele cursar con previa. La inflamación del músculo
linfangitis asociada y esquelético es conocida como
síntomas miositis.
constitucionales.
Puede clasificarse en miositis
Los microorganismos más aguda transitoria, miositis crónica
frecuentemente implicados son S. y piomiositis.
pyogenes y S. aureus.
La miositis aguda es la producida
La celulitis puede producirse por tras la infección por virus influenza,
contigüidad por otro tipo de parainfluenza, enterovirus, herpes
infección, como impétigo, o como simple, rotavirus y Mycoplasma.
consecuencia de una bacteriemia.
La miositis crónica es aquella en la
Puede producir múltiples que los músculos se inflaman
complicaciones como artritis, durante un periodo de tiempo
osteomielitis, tromboflebitis, prolongado debido a la persistencia
bacteriemia o fascitis necrotizante de una infección parasitaria
bacteriana o viral
Fascitis
Suele tener una etiología polimicrobiana La piomiositis es la infección
El diagnóstico etiológico mixta (anerobios y aerobios) en el bacteriana del músculo. En un 95%
puede conseguirse en un 70-80%; el resto son monomicrobianas, la etiología es el S. aureus.
25% de los casos con siendo el S. pyogenes el agente causal
hemocultivo o cultivo de más frecuente. Los músculos que con mayor
aspirado de la zona de frecuencia se afectan son los
máxima inflamación músculos largos de los miembros y
Progresa rápidamente y en 48 horas la
zona adquiere una coloración azulada el tronco. Pueden presentarse
con formación de ampollas amarillentas. abscesos de forma concomitante.
Considerar tratamiento IV
inicial en caso de lactante Sin tratamiento se desarrollan bullas,
o niño pequeño, fiebre necrosis muscular y el proceso se La prueba diagnóstica más sensible
elevada, afectación del extiende a lo largo de la fascia. en los primeros estadios es la RM.
estado general,
progresión rápida o El diagnóstico es fundamentalmente Puede producirse afectación a
linfangitis, o ante fracaso clínico, asociado a exploración distancia con manifestaciones como
al tratamiento oral. quirúrgica para desbridamiento, estudio empiema, pericarditis y abscesos
de extensión y recogida de muestras pulmonares.
para gram y cultivo.
Antibióticos para
Staphylococcus aureus El tratamiento de la pimiositis
sensibles a oxacilina y La antibioterapia empírica se realiza con consiste en antibioterapia empírica
Streptococcus pyogenes: una cefalosporina de tercera generación con penicilina antiestafilocócica, y en
cefalexina, dicloxacilina y asociada con clindamicina o caso de formación de absceso,
clindamicina. metronidazol. drenaje.

El tratamiento quirúrgico debe ser precoz

Celulitis: β-lactámico estable a
β-lactamasas de S. aureus
(cloxacilina o amoxicilina-ácido
clavulánico) o cefalosporinas
antiestafilocóccicas
(cefazolina).
y agresivo, con desbridamiento amplio de La piomiositis por S. pyogenes
las zonas necróticas y revisiones cada 12 suele necesitar drenaje quirúrgico o
En caso de alergia a ó 24 horas. desbridamiento asociado al
β-lactámicos, utilizar tratamiento antimicrobiano que
cefazolina o clindamicina. consiste en un betalactámico y
clindamicina.
Todas estas miositis son transitorias
y su tratamiento es sintomático,
consistiendo en antiinflamatorios,
reposo e hidratación abundante.

Bibliografías: 1) Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos J. Saavedra Lozano, M. Santos. Sección de
Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital General. Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 2) Guía de
Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Fascitis Necrosante GPC 3) Rev Chil Infect (2003); 20 (2):
104-110 INFECTOLOGÍA PRÁCTICA Celulitis y erisipela: Manejo en atención primaria

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