NOTA DE INGRESO A ESCOLARES PEDIATRIA

22-01-19

13:00 HRS

ENTERADOS DEL INGRESO DE JOSE DE 5 AÑOS Y 4 MESES DE EDAD CON LO ANTECEDENTES DE

SER PORTADOR DE SINDROME DE DOWN, CARDIOPATIA CONGENITA CON CIERRE CIA Y CIV A LOS
DOS AÑOS DE EDAD EN UMAE MERIDA , AMIGADALECTOMIA HACE UN AÑO, HIPOTIROIDISMO
CONGENITO CONTROLADO COPN LEVOTIROXINA Y ASMA EN CONTROL CON FLUTICASONA Y
SALMETEROL SUSPENDIDO HACE 2 MESES .

INICIA PADECIMIENTO ACTUAL HACE 4 DIAS TRAS PRESENTAR TOS PRODUCTIVA Y RINORREA
CON MANEJO A BASE DE IBUPRUFENO, AMOXICILINA Y AMBROXOL Y RESCATE CON
SALBUTAMOL, POSTERIORMENTE PRESENTA EXACERBACION DE TOS Y DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SE LE APLICA SALBUTAMOL DE RESCATE SIN MEJORIA POR LO QUE ES TRAIDO A
ESTA UNIDAD Y SE DECIDE SU INGRESO A HOSPITAL.

A LA EF SE ENCUENTRA CON ADECUADA HIDRATACION , PALIDO , FARINGE HIPEREMICA

,PRECORDIO RITMICO DE BUEN TONO E INTENSIDAD, CAMPOS PULMONARES CON PRESENCIA DE
SIBILANCIAS BILATERALES , ABDOMEN BLANDO , DEPRESIBLE, PERISTALSIS PRESENTE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION, TIMPANICO A LA PERCUSION, EXTREMIDADES INTEGRAS CON
LLENADO CAPILAR DE 2 SEG SIN EDEMA.

SIGNOS VITALES: FC 130 , FR 32, TEMP 36.5C, PESO 15 KG.

ANALISIS Y PLAN: PACIENTE AFEBRIL, HEMODIAMICAMENTE ESTABLE, SE VIGILARA PATRON

RESPIRATORIO Y SE CONTINUARA TRATAMIENTO BRONCODILATADOR

PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION CLINICA.

DRA ROMO

MIP FRANCO