Leccion 6. Anatomia Radiologica Normal Maxilofacial y Dentaria PDF

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I
Lección 6ª
Anatomía radiológica normal
Dr. Juan José Segura Egea

Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales
Dpto. de Estomatología, Univ. de Sevilla
ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL
ANATOMÍA RADIOGRÁFICA ENDODÓNCICA
ANATOMÍA RADIOGRÁFICA ENDODÓNCICA
- Ápice abierto y ápice cerrado -
Ápice abierto
Papila dental
Cortical de la cripta ósea
Espacio folicular: entre la

cortical y la corona.
- Ápice abierto y ápice cerrado -
- Espacio del ligamento periodontal -
- Espacio del ligamento periodontal -
- Lámina dura o cortical alveolar -
- Lámina dura o cortical alveolar -
- Cresta alveolar -
- Cresta alveolar -
- Patrón trabecular del hueso alveolar -
Maxilar superior:
Trabéculas óseas delgadas, irregulares, muy numerosas.

Espacios medulares: muchos y muy pequeños.
Maxilar inferior:
Trabéculas óseas gruesas, horizontales, menos numerosas.

Espacios medulares: pocos y amplios.
DIFERENTE TRABECULACIÓN EN MAXILAR
SUPERIOR Y MANDÍBULA
- Estructuras anejas -
- Foramen / agujero / conducto incisivo -
Agujero y conducto incisivo

Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Área radiolúcida ovoide entre los incisivos centrales superiores
Agujero y conducto incisivo (nasopalatino)

Paquete vásculo-nervioso naso-palatino
Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Se aprecia la lámina interna, que no está reabsorbida.
Se superpone simétricamente a la sutura intermaxilar.
Vitalidad positiva. Ausencia de clínica significativa.
- Cartílago nasal -
Diferenciarlo del rasgo factura

- Cartílago nasal -
Diferenciarlo del rasgo factura

- Fosita mirtiforme -
Entre lateral y canino

- Hueso cigomático-malar -
Seno maxilar
Hueso cigomático
- Seno maxilar / hueso cigomático -
Ortoradial Distoradial
Angulación vertical Angulación vertical
Aún variando la angulación es difícil evaluar la región periapical.

- Conducto dentario y fosa submandibular -
Depresión en la cara interna del cuerpo

mandibular bajo la línea milohioidea.
Aloja a la glándula submandibular.
- Conducto dentario y fosa submandibular -
Depresión en la cara interna del cuerpo

mandibular bajo la línea milohioidea.
Aloja a la glándula submandibular.
- Líneas oblicuas de la mandíbula -
Línea oblicua externa
Línea oblicua interna o milohioidea

- Agujero mentoniano -
Agujero mentoniano
Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM

Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM

- Conducto del nervio dentario inferior -
Conducto incisivo
- Conductos de los vasos nutricios -
Vasos nutricios
- Cavidad de Stafne -
Cavidad de Stafne (traumatic bone cyst):

- En 1942, Stafne describió 35 casos de cavidades óseas
cercanas al ángulo de la mandíbula, bajo el canal del
nervio dentario inferior.
- Se clasifica como pseudoquiste mandibular.
Cavidad de Stafne:
Contiene tejido graso o tejido glandular salival.
Cavidad de Stafne. Radiología y CBCT:

Radiolucidez unilocular bien delimitada,
corticada, generalmente bajo el conducto
del nervio dentario inferior, abierta hacia
lingual y, la mayoría de las veces,
unilateral.
- Cavidad de Stafne anterior -
Cavidad de Stafne ANTERIOR:

- En 1957, Richard y Ziskind describen la cavidad en el sector
anterior mandibular, en la región incisiva-canina-premolar.
- Puede remedar una lesión de origen endodóncico y provocar
tratamientos innecesarios.
Cavidad de Stafne anterior. Panorex.
J Endod. 2009;35:1598–1602
Dolor
43, 44 y 45 - Vitalidad normal
Cavidad de Stafne anterior. CBCT

SAGITAL CORONAL HORIZONTAL
Ápice
del 44 Ápice
del 45
Lingual
Ápice
del 44
Ápice
del 45 Conducto del
nervio dentario
inferior Lingual
Cavidad de Stafne anterior. Resonancia magnética

nuclear
Se aprecia el tejido blando de la glándula sublingual
accesoria que rellena la cavidad ósea.
Los tejidos blandos penetran en

la cavidad.
* Lóbulo accesorio de la glándula

sublingual.
** Se aprecian las glándulas

submandibulares.
RADIOLOGÍA CBCT - CORONAL RMN
Bucal Lingual
DIAGNÓSTICO DE LA CAVIDAD DE STAFNE ANTERIOR

1) Exploración clínica detenida: vitalidad, caries, restauraciones,
periodontal…
2) Diagnóstico por la imagen:
* Radiografía: imagen radiolúcida con bordes radiodensos bien definidos.
* CBCT (coronal, horizontal): cavidad abierta por lingual.
* Resonancia magnética nuclear: tejido blando en el interior (confirmación).
- Espacios aéreos -
1-Palato-gloso
2-Nasofaríngeo
3-Glosofaríngeo
- Veladura cervical o efecto quemado -
Efecto provocado por la
configuración anatómica del
diente, con disminución de la
absorción de rayos X en la
región cervical, entre el borde
del esmalte y la cresta alveolar.
- Collar radiolúcido en los dientes

anteriores.
- Zona radiolúcida en forma de

cuña en la unión cemento
esmalte de los dientes
posteriores.
Efecto provocado por la

configuración anatómica del
diente, con disminución de la
absorción de rayos X en la
región cervical, entre el borde
del esmalte y la cresta alveolar.
Zona radiolúcida en forma de cuña en la unión

cemento esmalte de los dientes posteriores.
Provocado por la configuración

anatómica del diente, con disminución
de la absorción de rayos X en la región
cervical, entre el borde del esmalte y la
cresta alveolar.
Disminución de la absorción
de rayos X en la región
cervical, entre el borde del
esmalte y la cresta alveolar.
Los cuellos de la mayor parte de los dientes tienen una concavidad M

y D que disminuye la masa de material que los rayos X deben
penetrar.
Los RX no atraviesan el hueso alveolar ni el esmalte.
- Veladura cervical vs caries cervical -
Veladura: se percibe el borde externo del diente en alguna proyección.

Caries: persiste la imagen radiolúcida a nivel cervical, sin borde.
- Veladura cervical vs caries cervical -
Veladura: Se percibe el borde externo del diente al cambiar la

proyección horizontal.
Diferenciarlo de la reabsorción cervical externa.

Muy difícil, salvo fases avanzadas.
Examen clínico.
Efecto “Banda de Mach”

- Banda de Mach -
Las bandas de Mach (Ernst Mach) son fenómenos ópticos psicofisiológicos

de realce de bordes que se perciben de forma muy variable entre los
distintos observadores.
Se originan en áreas adyacentes de diferente densidad, dando origen a

una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo.
Cada una de las bandas de la figura se ve más oscura cerca de una banda
mas clara y, viceversa, se ve más clara cerca de una banda más oscura.
Nuestro cerebro realza el contraste entre bandas
próximas y con el entorno.
- Banda de Mach -
Bandas de Mach: se originan en áreas adyacentes de diferente densidad,

dando origen a una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo.
La dentina aparece radiolúcida en las áreas adyacentes al esmalte.
Una sombra radiolúcida debajo del esmalte oclusal, justo a nivel de la línea
amelo-dentinaria, es una banda de Mach.
- Banda de Mach -
Ojo con las caries recidivantes y restauraciones filtradas

- Banda de Mach -
Ojo con las caries recidivantes y restauraciones filtradas

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I
Lección 6ª
Anatomía radiológica normal
Dr. Juan José Segura Egea

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Dr. Juan José Segura Egea

Cortical de la cripta ósea

Espacio folicular: entre la

Trabéculas óseas delgadas, irregulares, muy numerosas.

Trabéculas óseas gruesas, horizontales, menos numerosas.

Agujero y conducto incisivo

Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Agujero y conducto incisivo (nasopalatino)

Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Diferenciarlo del rasgo factura

Diferenciarlo del rasgo factura

Entre lateral y canino

Angulación vertical Angulación vertical

Aún variando la angulación es difícil evaluar la región periapical.

Depresión en la cara interna del cuerpo

Depresión en la cara interna del cuerpo

Línea oblicua interna o milohioidea

Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM

Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM

Cavidad de Stafne (traumatic bone cyst):

Cavidad de Stafne. Radiología y CBCT:

Cavidad de Stafne ANTERIOR:

Cavidad de Stafne anterior. Panorex.

Cavidad de Stafne anterior. CBCT

Cavidad de Stafne anterior. Resonancia magnética

Los tejidos blandos penetran en

* Lóbulo accesorio de la glándula

** Se aprecian las glándulas

RADIOLOGÍA CBCT - CORONAL RMN

DIAGNÓSTICO DE LA CAVIDAD DE STAFNE ANTERIOR

- Collar radiolúcido en los dientes

- Zona radiolúcida en forma de

Efecto provocado por la

Zona radiolúcida en forma de cuña en la unión

Provocado por la configuración

Los cuellos de la mayor parte de los dientes tienen una concavidad M

Veladura: se percibe el borde externo del diente en alguna proyección.

Veladura: Se percibe el borde externo del diente al cambiar la

Diferenciarlo de la reabsorción cervical externa.

Efecto “Banda de Mach”

Las bandas de Mach (Ernst Mach) son fenómenos ópticos psicofisiológicos

Se originan en áreas adyacentes de diferente densidad, dando origen a

Bandas de Mach: se originan en áreas adyacentes de diferente densidad,

La dentina aparece radiolúcida en las áreas adyacentes al esmalte.

Ojo con las caries recidivantes y restauraciones filtradas

Ojo con las caries recidivantes y restauraciones filtradas

Dr. Juan José Segura Egea

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