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ENFERMEDAD DEFINICION CLINICA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

Enfermedad inflamatoria sistémica *Dolor e inflamación simétrica que compromete *Clínico (examen físico, * AINES, alivio del dolor (Acetaminofén+
AR crónica que afecta principalmente la principalmente las articulaciones antes mencionadas palpación de las articulaciones, Codeína)
membrana sinovial de las diferentes (>3 articulaciones) movilidad pasiva, activa). *Glucorticoides (GLC), antiinflamatorio y
articulaciones, sobre todo las *Rigidez matinal luego de despertarse o reposo *Anticuerpos citrunilados. modificadores de la enfermedad. Fases
muñecas, metacarpofalangicas e prolongado (mínimo 1 h duración). *Factor reumatoide iniciales: Prednisona <7,5 mg/dia+ FAME.
interfalangicas proximales y distales, *Debilidad y atrofia muscular (Interóseos dorsales de la (inespecífico, se eleva en otras *FAME: Metotrexato (MTX) (7,5-10 mg
causando destrucción del cartílago mano y caudriceps). patologías del tejido conectivo). semanales VO, llegando a la dosis optima
articular. *Deformidades características: cuello de cisne, dedo * Fase reactiva aguda: PCR y (mínimo 15 mg 3 dias a la semana) en la 8-16
de botonera, dedo en ojal, en forma de “Z”, hallux VSG. semana, leflunomida (LEF) (20 mg. 1 tab/dia)
valgus, pie plano anterior, pie reumatoideo, * Estudio del liquido sinovial. y sulfasalazina (SSZ)
retracciones en rodillas, caderas y codos. *HLA *Terapias Biológicas (rituximab, etanercept,
EXTRAARTICULARES: Nódulos subcutáneos en zonas *Rx. Análisis osteoarticular infliximab, adalimub).
de presión (occipucio, región olocraneana, aquilina), (osteoporosis) y tejidos blandos *Hidroxicloroquina (HCQ) (antipalúdico).
anemia (Normocitica- normocromica), miocarditis, (erosiones).
endocarditis, pericarditis, vasculitis, derrame pleural, *Ecografia en escala de grises.
sx del túnel carpiano, EPID, uveítis, queratitis, *RNM Combinaciones en caso de falla terapéutica:
epiescleritis, glaucoma. *Biopsia sinovial. MTX+SSZ+HCQ; COBRA (MTX+SSZ+
prednisona 60mg/d); MTX+SSZ; MTZ+LEF;
MT+ HCQ.

Enfermedad inflamatoria crónica de *Dolor que empeora con la actividad y alivia en reposo. *Rx. Articulaciones afectadas: No Farmacológico
OA las articulaciones, caracterizada por *Rigidez matutina leve (<30 min) (limita el disminución del espacio *Reposo articular, pérdida de peso, uso de
desgaste y destrucción de las movimiento). articular, esclerosis subcondral, soportes (bastón, collarín cervical, corsé).
articulaciones. *Fenómeno de congelamiento (rigidez en osteofitos marginales, y quistes *Ejercicios isométricos.
articulaciones afectadas luego de inactividad subcondrales. *Terapias calor o frio.
prolongada). *Laboratorio: VSG, PCR,
*Crepitación (por irregularidades en la sup. Articular)., hemograma y estudio del Farmacológico
sobre todo en rodillas. líquido sinovial (turbio, sin *Analgésicos: Acetaminofén, codeína,
*Signos de inflamación en las articulaciones afectadas. cristales, leucocitos >2000/uL tramadol.
*Deformidad (angulación valgo o varo). <25% neutrófilos). *Corticoesteroides: vía intraarticular, orales
*Subluxación. *Ecografía (engrosamiento de (contraindicados).
*Nódulos de Heberden o de bouchard. la membrana sinovial). *Visocomplementacion con ácido hialuronico
*Gammagrafía Ósea. intraarticular.
Enfermedad sistémica inflamatoria *Manifestaciones mucocutaneas: eritema malar, *Anticuerpos antinucleares *Analgésicos: AINES, acetaminofén+ codeína,
LES crónica de naturaleza autoinmune y fotosensibilidad, eritema palmar, urticaria, ulceras (todos los ptes), anti ADN, anti tramadol.
de etiología desconocida que se orales, alopecia, vasculitis, paniculitis, fenómeno de Sm, Anti- histonas, *Esteroides (prednisona), leve (0.25- 0.5
caracteriza por la presencia de Raynaud. antifosfolipido. mg/kg/dia) severa (1- 2mg/kg/dia 1-3 dosis);
anticuerpos antinucleares (ANA). *Manifestaciones musculoesqueleticas: *Criterios diagnósticos (17). enfermedades graves que ponen en peligro
artralgias/artritis, miositis, tenosinovitis. *Anemia (trast. Crónicos o la vida (hemorragia pulmonar, afect.
*Manifestaciones Cardiacas: pericarditis, endocarditis, hemolíticos). Neurológica grave) metilprednisolona (dosis
miocarditis, enfermedad coronaria (vasculitis, *Leucopenia (linfopenia, bolo 20 mg/kg hasta max de 1g en 3 dias
trombosis en relación con anticuerpos neutropenia en la fase aguda). consecutivos..
antifosfolipidos). *Trombocitopenia. * Deflazacort.
*Manifestaciones digestivas: peritonitis aséptica, * Inmunosupresores: Micofelonato,
vasculitis con perforación, pancreatitis, hepatomegalia, metotrexato (10-20 mg/K/dia);
alt. Función hepática. ciclofosfamida (VO 1-2 mg/kg/dia).
*Manifestaciones pulmonares: pleuritis, neumonitis, *Antipaludicos: Cloroquina (3,5-4 mg/kg/dia)
alt. Función pulmonar, hemorragia/hipertensión hidroxicloroquina (dosis max 6,5
pulmonar, derrame pleural, infecciones. mg/kg/dia)(manif. Cutáneas).
*Manifestaciones Neuropsiquiatricas: psicosis,
convulsiones, trast. Emocionales, parálisis de los Combinacion: Prednisona+ ciclofosfamida.
nervios craneales/periféricos, meningitis, corea, ataxia
cerebral, infarto cerebral.
Artropatía inflamatoria que se *Crisis inflamatoria aguda (dolor) (<24h) que afecta a *Analisis del liquido sinovial: *Colchicina
GOTA desarrolla como una respuesta al tobillos, codos, rodillas, muñecas, Cristales de urato monosodico *AINES (indometacina, celecoxib, nimesulida,
depósito de urato monosodico en las metacarpofalangicas, metatarsofalangicas, articulares. Tincion Gram, diclofenaco IM).
articulaciones y otros tejidos interfalangicas, afecta sobre todo al primer citoquimicos, cultivo. *Corticoides orales (prednisona 30 mg por 7
extraarticulares, junto con metatarso (podagra) (mono o poliarticulares). *Ácido Úrico sérico dias), corticoides intraarticulares
hiperuricemia (>7mg/dl). *Tofos (tardío), microtofos (asintomáticos en etapas (Hiperuricemia >7mg /dl). (Hexacetonido de triamcinolona 10- 40 mg
iniciales). *Determinación de acido úrico intraarticular).
*Ataques de artritis pasajeros. en 24h (normoexcretor, hipo o *Probenecid 4,5- 5,25mg VO/dia.
*Artropatia gotosa crónica: limitación articular, hiperexcretor). *Sulfinpirazona (50mg VO 3veces/dia).
deformidad dolor en actividad e incluso con el reposo *Uricosuria de 24 horas (>700-
(similar a los pacientes con AR). 1000 mg/24h, indica
sobreproducción de acido
urico).
*Rx, cambios en casos crónicos.
Ataque agudo: edema de
tejidos blandos, crónico:
erosiones con borde escleroso.
Espondiloartrosis Grupo de enfermedades  Inflamación de la entesis Criterios clínicos: ANALGESICOS:
inflamatorias articulares con  Compromiso de la articulación sacroilíaca y la  dolor lumbar por mas de 3 • Acetaminofén: 500mg- 1g c/8h en
columna vertebral meses que mejora con el caso de dolor.
una gran semejanza de sus •
 Espondilitis aquilosante ejercicio pero no con el Tramadol: - Gotas: 8-10 gotas cada
manifestaciones clínicas y la  DOLOR LUMBAR INFLAMATORIO reposo 12 horas
predisposición genética,  Oligoartritis  limitación de la movilidad • Acetaminofén 325 + Tramadol 37,5
compartiendo mecanismos  Dactilitis de la columna lumbar en – tomar 1 tab cada 6-8 horas si hay
 Sacroileitis plano sagital y frontal dolor
patógenos. •
 Uveítis anterior  limitación de la expansión Codeína 30 mg + Acetaminofen 500
 Unión costocondral, reducción de la expansión de torácica comparado con mg via oral 1 tableta cada 6-8 horas
la caja torácica. pacientes del mismo sexo y si hay dolor
edad infiltrados intraarticulares con
 Insuficiencia aortica
criterios radiólogos corticoesteroides:
 síndrome de la cola de caballo
 sacroileitis unilateral grado Betametasona 12mg/2ml
3-4 • Sulfasalazina: pacientes con artritis
 sacroilitis unilateral grado periférica.
>2 dosis :lentamente 500mg 2 veces al dia por
Grado: 10 a 14 dias y aumentarlo gradualmente por
 EA definitiva si los criterios las próximas 2 -3 semanas a 2 g/día ( dosis de
radiológicos están mantenimiento)
asociados con almenos 1 Terapia biológica:
criterio clínico Se usan Infliximab, Etanercept y Adalimumab
 EA probable si: El Infliximab iv 3-5mg/kg cada 6-8 semana,
o 3 criterios clínicos después de la 3ra dosis de inicio en las
o Criterio radiológico semanas 0-2-6.
presente sin algún Etanercept sc 50mg/semana.
signo o síntoma de Adalimumab sc 40mg cada 15 días
los criterios clínicos