Interoperabilidad

LOINC

Dr. Humberto Mandirola

Ing. Fernando Portilla

Departamento de Informática
en Salud
AGENDA

1. Introducción a la interoperabilidad
2. Estándares de Estándares y su relación con
LOINC
3. Introducción a LOINC
4. Objetivos de LOINC
5. Estructura y Anatómica de LOINC
6. Nomenclador, otras terminologías y LOINC

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LOINC

•Logical
•Observation
•Identifiers
•Names and
•Codes

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IDIOMAS EN LOS QUE ESTA DISPONIBLE

https://loinc.org/international
German (Switzerland)
• Chinese (China)
Greek (Greece)
• Dutch (Netherlands)
• Estonian (Estonia) talian (Italy)

• English (United States) - Official Italian (Switzerland)

Dist. Korean (Korea, Republic of)
• French (Canada) Portuguese (Brazil)
• French (France) Russian (Russian Federation)
• French (Switzerland) Turkish (Turkey)
• German (Germany)
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 VERSIONES LOINC
• Variación lingüística Portuguesa
https://loinc.org/international/portuguese
• Variación lingüística traducida por el comité de
laboratorio del SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD con
soporte de BITAC MAP.
• Variación lingüística traducida por el Instituto
Mexicano del Seguro Social, o IMSS
• Variación lingüística traducida por Guillermo
Reynoso, MD, MBA del International Medical Terminology
Research Center de Argentina.
• https://loinc.org/international/spanish
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USUARIOS LOINC
mas de 20.000 EN mas de 160 PAISES

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LOINC USOS
• Es el estándar que mas satisface las necesidades
terminológicas y de codificación de los test de laboratorio y
cada ves esta teniendo mas difusión
• El interés internación en LOINC sigue creciendo
• A partir de enero de 2009, el RELMA (Regenstrief LOINC
Mapping Assistant) está disponible en descargas separadas
que contienen un índice de palabras adicionales en español,
chino simplificado y coreano, que permite la búsqueda en
estos idiomas además del Inglés.
• En cuando a la armonización se iniciaron los esfuerzos entre
LOINC y SNOMED CT en 2012.

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Otros estándares que usan loinc

• LOINC es uno de los estándares

terminológico adoptado por HL7 para
observaciones clínicas.
• Adoptado por el programa de Historia
Electrónica en USA “Meaningful Use
regulation”

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 otros Vocabularios disponibles
• Vocabularios disponibles y maduros para
casi todas las áreas
– Anatomía Patológica: SNOMED CT - morfologías, problemas,
localizaciones
– Hallazgos Clínicos: SNOMED CT, UMLS
– Diagnósticos, Motivos de consulta: CIE9. CIE10,CIAP
– Procedimientos: LOINC, CPT
– Enfermería: NANDA (Diagnósticos), NIC (Intervenciones) ,NOC
(Resultados)
• Estándar para Servidor de Terminología
– HL7 CTS (Common Terminology Server)

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LOINC ES LIBRE

•Desde sus inicios LOINC se puede usar sin costo de licencia en

todo el mundo para siempre, lo cual lo hace uno de los estándares
mas utilizados.
•Es libre su licenciamiento para cualquier propósito
1. Usarlo
2. Copiarlo y
3. Distribuirlo
LO QUE SI ESTA PROHIBIDO ES USAR LOINC PARA
DESARROLLAR O PROMULGAR OTRO ESTANDAR
TERMINOLOGICO

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 LOINC”
•Nace del Instituto Regesnstrief de EEUU, entidad médica sin ánimo de
lucro, en el año 1994
•Es un estándar universal orientado a la identificación de observaciones
de laboratorio médico.
•Ha ido evolucionando para incluir no solo la codificación de las prácticas
en laboratorio, sino también del diagnóstico en enfermería, de las
intervenciones de enfermería, de la clasificación de altas, o de la
información del cuidado del paciente.
•En 1999 fue adoptado por HL7 como el conjunto de códigos preferente
para la codificación de nombres de test de laboratorio que sean
transferidos entre las entidades sanitarias, los laboratorios, las máquinas
de laboratorios y las autoridades de los sistemas públicos de salud.

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Financiamiento de LOINC

• Sopotan a LOINC
• U.S. National Library of Medicine
• Regenstrief Foundation
• Other U.S. federal agencies
• John A. Hartford Foundation

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 -funciones de la Regenstrief Foundation

1. Administrador
2. Desarrollo de contenidos
3. Desarrollo de Herramientas
4. Desarrollo de la comunidad LOINC
5. Distribuidor
6. Vocero

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Objetivos de LOINC

•Tiene por objetivos

1. El intercambio de información de datos de resultados
de laboratorio y observaciones clínicas
2. El agrupamiento de prácticas
3. Procesamiento de los resultados
•Esta compuesto por dos partes principales
– Loinc Laboratorio
– Loinc Clínico a su vez este contiene Ontologías
•Muchos estándar usan LOINC como IHE, FHIR y HL7

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Para que no sirve o no se usa LOINC

1. El motivo del test o razón de la prueba (la enfermedad al

momento del diagnóstico)
2. instrumento de prueba
3. Detalles específicos sobre la muestra
4. prioridad
5. Dónde se hacen los test o pruebas
6. quién hizo la interpretación
7. lo que no forman parte de la nomenclatura
8. Otras cosas de la prueba realizada en otras partes del
mensajes HL7

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LOINC

• Si la observación o test es una pregunta y el

resultado la respuesta
• LOINC es una codificación diseñada
para la pregunta (donde es necesario
definir, método, unidad de medida y valor)
• Hay otros vocabularios diseñados para
la respuesta como la CIE o SNOMED

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Diferencias entre terminologías y sus usos
• LOINC para Observaciones ¿preguntas?
– Test de Hemoglobina 718-7 ¿Cuál es el valor de la hemoglobina?
• Hemoglobina [Masa/volumen] en Sangre
• Hgb Bld-mCnc
– ¿Cuan rápido camina mi paciente?

• SNOMED respuestas
– Ya se que tiene el paciente y digo que es
• Diabético
• Hipertenso
• Obeso

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Field Name Field Value Field Description
LOINC Number 41959-8 The unique LOINC Code is a string in the format of nnnnnnnn-n.
Component Walking speed First major axis-component or analyte
Property Vel Second major axis-property observed (e.g., mass vs. substance)
Time Aspect 1W^mean Third major axis-timing of the measurement (e.g., point in time vs 24 hours)
System ^Patient Fourth major axis-type of specimen or system (e.g., serum vs urine)
Scale Type Qn Fifth major axis-scale of measurement (e.g., qualitative vs. quantitative)
Method Type Calculated Sixth major axis-method of measurement
An arbitrary classification of the terms for grouping related observations together. The current classifications are listed in Table 29. We present the
database sorted by the class field within class type (see field 23). Users of the database should feel free to re-sort the database in any way they find
Class CLIN
useful, and/or to add their own classifying fields to the database. The content of the laboratory test subclasses should be obvious from the subclass
name.
Source SH This is for our internal use and should be ignored by database users.
Date Last Changed 20050727 Date last changed, in the format YYYYMMDD
Change Type Code DEL = delete (deprecate) ADD = add NAM = change to Analyte/Component (field #2); MAJ = change to name field other than #2 (#3
Change Type MIN
- #7); MIN = change to field other than name UND = undelete

ACTIVE = Concept is active. Use at will. TRIAL = Concept is experimental in nature. Use with caution as the concept and associated attributes may
change. DISCOURAGED = Concept is not recommended for current use. New mappings to this concept are discouraged; although existing may
mappings may continue to be valid in context. Wherever possible, the superseding concept is indicated in the MAP_TO field in the MAP_TO table (see
Status ACTIVE
Table 28b) and should be used instead. DEPRECATED = Concept is deprecated. Concept should not be used, but it is retained in LOINC for historical
purposes. Wherever possible, the superseding concept is indicated in the MAP_TO field (see Table 28b) and should be used both for new mappings
and updating existing implementations.

Class Type 2 1=Laboratory class; 2=Clinical class; 3=Claims attachments; 4=Surveys

Units Required N Y/N field that indicates that units are required when this LOINC is included as an OBX segment in a HIPAA attachment
1 week; Average;
Avg; Calc;
Calculation; CLIN;
QNT; Quan; This is a new field introduced in version 2.05. It contains synonyms for each of the parts of the fully specified LOINC name (component, property, time,
Related Names v2.05
Quant; system, scale, method). It replaces #8, Relat_NMS.
Quantitative; V
mean; Velocity;
Vmean
Walking Speed
Short Name Introduced in version 2.07, this field is a concatenation of the fully specified LOINC name. The field width may change in a future release.
1W Mean Calc
This field is populated with a combination of submitters units and units that people have sent us. Its purpose is to show users representative, but not
Example Units mi/H;km/H
necessarily recommended, units in which data could be sent for this term.

Walking speed 1
This field contains the LOINC term in a more readable format than the fully specified name. The long common names have been created via a table
Long Common Name week mean
driven algorithmic process. Most abbreviations and acronyms that are used in the LOINC database have been fully spelled out in English.
Calculated
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The Unified Code for Units of Measure (UCUM) is a code system intended to include all units of measures being contemporarily used in international
ESTRUCTURA Y ANATOMIA DE LOINC

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LOINC ESTRUCTURA DEL CODIGO
• Serología para la enfermedad de Lyne 5062 -5

• Tiene una longitud de 7 caracteres, actualmente se

recomienda dejar espacio para 10 caracteres para permitir
la expansión del código.
• El guion, así como todos los números, es parte de la
LOINC y deben ser incluidos. El dígito de control es
siempre una forma de número 0-9 y sirve para ayudar a
evitar errores en la transcripción del código.

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LOINC Código de control
•El código de control es un mecanismo de detección de errores utilizado para
verificar la corrección de un dato, generalmente en soporte informático. Los
dígitos de control se usan principalmente para detectar errores en el tecleo o
transmisión de los datos. Módulo 10 Algoritmo de Luhn
•Número ejemplo: 261533-4
En vez de ser hecha la 2 6 1 5 3 3 - 4
sumatoria de las
multiplicaciones, será hecha X1 X2 X1 X2 X1 X2
la sumatoria de los dígitos
de las multiplicaciones (si 2 12 1 10 3 6
una multiplicación da 12,
por ejemplo, será sumado 1 2 3 1 1 3 6 =16
+ 2 = 3).

= (16 / 10) = 1, resto 6 => DV = (10 - 6) = 4

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LOINC Formato

• El formato contiene 6 partes que identifican

el test de laboratorio o la observación clínica
• 1. Determinación o Componente-lo que se mide, evalúa, u observa(ejemplo: urea)
• 2. Tipo de propiedad-características de lo que se mide, por ejemplo, longitud, masa,
volumen, fecha y hora y así sucesivamente
• 3. Tiempo o intervalo de tiempo durante el cual se hizo la observación o medición
• 4. Sistema de contexto o muestra tipo en el que se hizo la observación (por ejemplo:
sangre, orina, ...)
• 5. Tipo de escala-la escala de medida. La escala puede ser cuantitativa, ordinal,
nominal o narrativa
• 6.Tipo de método de procedimiento utilizado para realizar la medición o la observación

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Anatomía del código LOINC

• 5193-8 Hepatitis B virus surface Ab:Acnc:Pt:Ser:Qn:EIA

5193-8 Código LOINC
Hepatitis B virus surface Ab Determinación
Acnc Propiedad de medida
Pt Intervalo de tiempo
(x ejem orina 24 hs)

Ser Muestra (sistema)

Qn Escala
EIA Método

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Componente o test LOINC

•Es la sustancia o entidad que se mide, evalúa, u observa

•Por ejemplo
•Glucosa
•Sodio
•Brucella sp.
•antígeno del virus de la influenza
•anticuerpo Cytomegalo virus
•Lípidos totales

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Componente o test LOINC
• Abbreviación Nombre completo
• Ab Antibody
• Ag Antigen
• DNA deoxyribonucleic acid
• HIV human immunodeficiency virus
• HLA human histocompatibility complex derived antigen
• HTLV 1 human t-cell lymphotropic virus-1
• Ig “X” immunoglobulins (e.g., IgG for immunoglobulin G, IgM for immunoglobulin M)
• NOS not otherwise specified
• RNA ribonucleic acid
• rRNA ribosomal ribonucleic acid

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Propiedad
• característica o atributos que vamos a medir, evaluar u
observar en el test
• Categorías principales
• Masa
• Sustancia
• Actividad catalítica
• Arbitrario
• Número

5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA

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El intervalo de tiempo durante el cual se hizo la observación
o medición

•En un momento dado o hora punto

específico del tiempo Pt
•Recolección de la muestra en 12 horas
•Recolectar la muestra en 24 horas

6768-6 Fostasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc

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muestra sobre la cual se hizo la observación

Suero Ser
suero o plasma Ser/Plas
sangre entera Bld
Orina Ur
fluidos corporales Flu
tejidos Tiss
cualquier otra especificación XXX

6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc

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 Escala de la medición

• Cuantitativa Qn
• Ordinal Ord
• Nominal Nom
• Narrativa Nar
5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA

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 Método

• Se especifica sólo si es necesario si

afecta a la interpretación de los
resultados de la prueba o tienen
diferentes valores normales
5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA

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Ejemplos de códigos LOINC PRACTICAS INDIVIDUALES

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Ejemplos de códigos LOINC para agrupaciones y
descripción de su contenido guías actuales

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Ejemplos de cambios para las nuevas versiones de
LOINC

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Field Name Field Value
LOINC Number 24358-4
Component Hemogram WO platelets panel
Property -
Time Aspect Pt
System Bld
Scale Type Qn
Class PANEL.HEM/BC
Source CJM
Date Last Changed 20100527
Change Type UND
There is no way to bill for a CBC without platelets in the US, so this
Comments
term should be avoided in USA.
Status DISCOURAGED
Class Type 1
Units Required Y

Platelets Pnl; Plt; Platelet; Thrombocytes; Platelt; Thrb; Thrombocyte;

CBC WO Platelets; Point in time; Random; Blood; WB; Whole blood;
Related Names v2.05 Quantitative; QNT; Quant; Quan; Pan; Panl; Complete Blood Count;
PANEL.HEMATOLOGY& CELL COUNTS; PANEL.HEMATOLOGY& CELL
COUNTS; HEMATOLOGY/CELL COUNTS

Short Name CBC WO Platelets Bld

Order OBS Order
Long Common Name Hemogram without Platelets panel - Blood

This panel is not the right one to use in most countries where
Status Text
platelets must be part of the hemogram to get reimbursement
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LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X

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LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X

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LOINC VENTAJAS
•Mejora de la comunicación en redes integradas de
prestación de asistencia sanitaria, amplios registros electrónicos de
salud de la comunidad.
•Favorece de la transferencia automática de información a
las autoridades de salud pública de los informes de casos de
enfermedades de declaración obligatoria (por ejemplo, para el control
de la enfermedad o la detección de epidemias)
•Optimiza de transferencia de información de pago por los
servicios prestados
•Mejora significativa en la calidad general de la atención de
salud al reducir los errores en el sistema.

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Nomenclador prestaciones, ICD, SNOMED y LOINC
SNOMED glucosa hallazo clinico 365657003, Ingesta de glucosa
GLUCOSA 226341001, glucosa sustancia 67069006

código
Nomenclador cod LOINC
00.04.12 2245-7
ICD-9-CM 790.29
00.04.12
00.04.12
14749-6
1558-6
Nomenclador 0412
00.04.12 14771-0
00.04.12 2339-0 36048009 SNOMED CT
00.04.12 15074-8
00.04.12 32016-8
Glucosa (procedimiento)

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REFERENCIAS
• LOINC
• www.loinc.org
• https://loinc.org/slideshows
• Daniel Vreeman MD Overview and Introduction-AMIA KRS WG
• https://www.youtube.com/watch?v=6vSbqCHuUh8&feature=youtu.be
CDA R2,HL7 V2,HL7 V3
–www.hl7.org
–www.hl7latam.org
– www.hl7.org.ar
–www.hl7.org/fhir
–http://wiki.hl7.org/index.php?title=FHIR
–http://hl7es.blogspot.com.ar/2013/12/fhir-el-nuevo-miembro-de-la-familia-hl7.html

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 PRACTICO

Mensaje HL7 V2.4 con LOINC

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Gracias por su atención

Dr. Humberto F. Mandirola Brieux

Email humberto.mandirola@hospitalitaliano.org.ar

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