DICOM Y ESTÁNDARES

EDUARDO SILVA ALVINES

 DIGITAL IMAGING AND
COMMUNICATIONS IN MEDICINE: DICOM

• Estándar para almacenamiento, impresión y transmisión

de imágenes médicas

• Incluye un archivo de definiciones de formato y

protocolos de comunicaciones en red (utiliza el
protocolo tcp/ip).
 DICOM

Es un conjunto de protocolos interconectados, que

facilita el intercambio de la información digital entre
los dispositivos médicos. DICOM estándar se utiliza
de forma general en dispositivos de imágenes para
asegurar la interoperabilidad con otros dispositivos
médicos.
DICOM

Una imagen en DICOM es como un

Iceberg.

Hay una parte visible y una gran

parte no visible
 ¿CUÁL ES EL USO DE DICOM?

Modalidades
Estaciones de
diagnósticas
Se utiliza Dicom trabajo
( CT, MRI, CR,
para integrar (estaciones 3D,
DR MG, NM,
CAD, etc)
US; etc)
Impresoras
Sistemas de
médicas (a color
Información en Sistemas PACS
o escala de
Radiología (RIS)
grises)
 SOP CLASSES

• PRIMER TÉRMINO FUNDAMENTAL: SOP-CLASSES:

• UN “PAR DE OBJETOS DE SERVICIO (SOP CLASS)” ESTÁ FORMADO POR LA
UNIÓN DE UNA DEFINICIÓN DE OBJETO DE INFORMACIÓN (OID) Y UN
ELEMENTO DE SERVICIO DICOM (DIMSE).
• LOS SOP CLASS SON HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN DICOM.
• SON OBJETOS QUE LOS PROVEEDORES IMPLEMENTAN Y CÓMO SE INTEGRAN A
LOS HOSPITALES
 “Necesito integrar a
mis equipos del
servicio de imágenes la
información de los “OK, usted debe
pacientes provenientes implementar la SOP
del RIS/HIS” Class Modality
Worklist”

Habilitar la herramienta Dicom Modality Worklist

 DICOM CONFORMANCE STATEMENTS

LISTA DE SOP SOPORTADA POR UN PRODUCTO.

DESCRIBE DETALLES DE LA IMPLEMENTACIÓN

DEL PRODUCTO Y SU COMPORTAMIENTO
 DICOM CONFORMANCE STATEMENTS

• DOCUMENTAN CÓMO LOS FABRICANTES

IMPLEMENTAN DICOM EN SUS PRODUCTOS.

• SON REQUERIDOS, SON PÚBLICOS Y A MENUDO

ESTÁN EN LA WEB

• SIGUEN UN FORMATO OBLIGATORIO BIEN DEFINIDO

 DICOM CONFORMANCE STATEMENTS

• FACILITA LA COMPARACIÓN
DE IMPLEMENTACIONES DE
PRODUCTOS

• INFORMACIÓN DETALLADA
QUE AYUDA A LAS PERSONAS
CON CONOCIMIENTO
AVANZADO EN DICOM
El Problema: son muy pesados de leer
DICOM TAGS
ATRIBUTOS
MÓDULO
OBJETO
 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE DICOM

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS:
• Enviar y recibir imágenes
• Consulta y recuperación de un archivo
• Impresión de imágenes
• Descargar información de los pacientes en las modalidades
 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS:

Dicom storage: “envía” imágenes.

Consulta por archivos, estaciones y modalidades

Usualmente los vendedores dicen “soportamos

dicom store”

Casi siempre significa: CR, MR, US, CT,

capturas secundarias.

No se precisa si incluye mammo, NM, PET,

color US, cardiac Echo.
Características Básicas:

QUERY/ RETRIEVE: “CONSULTA Y RECIBE”

IMÁGENES DESDE UN ARCHIVO

CONSULTA POR ARCHIVOS, ESTACIONES Y

ALGUNAS MODALIDADES

ESTACIÓN QUE REALIZA LA CONSULTA -

SCU

ARCHIVO QUE ESTÁ SIENDO CONSULTADO

– SCP

EL DICOM QUERY/ RETRIEVE LO HACES

 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS:

DICOM PRINT: IMPRIME LAS

IMÁGENES.

UNA SIMPLE CONSULTA:

IMPRESIÓN A COLOR O EN
ESCALA DE GRISES

ESTACIÓN O MODALIDAD: SCU

PRINTER: SCP
 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS:

• Modality worklist
• Descarga los datos de los pacientes desde el HIS
/RIS hacia la modalidad.
• También requiere de estándar HL7
• Pacientes (ADT,) órdenes (ORM).
• RIS o PACS - SCP
• Modalidad - SCU
•
 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE DICOM

CARACTERÍSTICAS AVANZADAS:

• Almacenamiento seguro de las imágenes

• Encaminar el flujo de trabajo en la adquisición de imágenes

• Almacenar las imágenes vistas por los médicos

• Etiquetar imágenes importantes

• Reporte estructurado
La familia de protocolos de internet es un conjunto de protocolos de red en los que se
basa internet y que permiten la transmisión de datos entre computadoras.

En ocasiones se le denomina conjunto de protocolos tcp/ip, en referencia a los dos

protocolos más importantes que la componen, que fueron de los primeros en definirse, y
que son los dos más utilizados de la familia:

1. TCP (transmission control procotol), protocolo de transmisión

2. IP (internet protocol), protocolo de internet

 CONFIGURANDO UNA RED DICOM

En cada sistema hay un subsistema que realiza la comunicación. Dicom requiere que estos
tengan un nombre único llamados AE title.

La configuración de red involucra configurar ae-titles, hostnames, direcciones, tcp/ip y números

de puerto.
 HL7

● HL7 es la sigla de health level seven inc.

● El “nivel siete” dentro del modelo iso es el

nivel aplicación, que se ocupa de la
definición y la estructura de los datos que
van a ser intercambiados.
 HL7

● HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estándares para el

intercambio electrónico de información médica.

● Existe una idea errónea acerca de la organización HL7, consistente en

que desarrolla software. En realidad, HL7 desarrolla especificaciones.
 HL7

HL7 proporciona estándares de interoperabilidad que mejoran la

atención en salud, optimizan el flujo de trabajo, reducen la ambigüedad
y mejorar la transferencia de conocimientos entre todos los interesados,
incluidos los prestadores de servicios de salud, organismos
gubernamentales, la comunidad de proveedores y los pacientes.
 HL7

• Datos demográficos de los pacientes • Datos clínicos

• Citas agendadas • Planes de tratamiento clínicos

• Políticas de aseguramiento (seguros) • Observaciones, reportes, etc

• Transacciones financieras
 HL7
● Mensajería HL7 Versión 2: Estándar de mensajería para el intercambio electrónico de
datos de salud.

● MENSAJERÍA HL7 VERSIÓN 3: Estándar de mensajería para el intercambio

electrónico de datos de salud basada en el RIM (Reference Information Model).

● CDA HL7: (Clinical Document Architecture) Estándar de arquitectura de documentos

clínicos electrónicos.

● SPL HL7: (Structured Product Labeling) Estándar electrónico de etiquetado de

medicamentos.
 HL7

● HL7 Medical Records: Estándar de administración de Registros Médicos.

● GELLO: Estándar para la expresión de reglas de soporte de decisiones

clínicas.
● Arden Sintax: Es estándar sintáctico (IF THEN) para compartir reglas de
conocimiento clínico.
● CCOW: Es un estándar FRAMEWORK para compartir contexto entre
aplicaciones
 IHE

IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) define un esquema

técnico común y simple, basado en estándares existentes, para

el profesional de salud y proveedores.

 IHE

● IHE no es una norma estandar sino una estructura que utiliza estándares

existentes (ej: HL7 y DICOM)

● Cada año RSNA reúne a múltiples proveedores durante una semana de test de

interoperatividad basado en la característica de integración IHE (IHE - Connect-A-

THON)
 IHE: APLICACIONES

● Planificación en la Distribución del Trabajo ● Presentación de Procedimientos Agrupados

(PGP)
● Unificación de la Información del Paciente

● Acceso a la información Radiológica.

● Presentación de Imágenes Consistente (CPI)

● Nota de secuencia de imágenes

 HIPAA

Es el acrónimo de Health Insurance Portability and Accountability Act

de 1996, resultado del esfuerzo de la administración Clinton en Estados
Unidos como propuesta para abordar la reforma de los cuidados de la
Salud y los derechos civiles, respecto de la seguridad y confidencialidad de
la información que es utilizada.
 HIPAA
● Los principales objetivos de esta legislación, son:
● Eliminar las trabas de acceso a puestos de trabajo por condiciones
médicas pre-existentes
● Reducir el abuso y el fraude en el sector de los cuidados de la
Salud
● Hacer cumplir las normas relacionadas con la información en Salud
● Garantizar la seguridad y privacidad de la información en salud
 LEGISLACIÓN EN PERÚ DE PROTECCIÓN DE
DATOS PERSONALES

EN EL AÑO 2015, EL MINSA

APRUEBA EL DOCUMENTO
TÉCNICO: POLÍTICA DE
SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN
DEL MINISTERIO DE SALUD.
 LEGISLACIÓN EN PERÚ PARA IMPLEMENTAR
UN HIS-MINSA

EN EL AÑO 2015, EL MINSA APRUEBA EL

DOCUMENTO TÉCNICO: PLAN DE
IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA
INFORMÁTICO HIS-MINSA