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SISTEMA ESTADSTICO DE SALUD

MANUAL PARA CAPACITACIN DE CODIFICADORES DE MORBILIDAD

DIRECCIN DE ESTADSTICAS E INFORMACIN DE SALUD PROGRAMA NACIONAL DE ESTADSTICAS DE SALUD

REPUBLICA ARGENTINA

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Serie 9 N11 ISSN 0325-0490

CUIDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES, MAYO 2006 Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 3

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

AUTORIDADES NACIONALES PRESIDENTE DE LA NACIN


DR. NESTOR CARLOS KIRCHNER

MINISTRO DE SALUD Y AMBIENTE


DR. GINES MARIO GONZALEZ GARCIA

SECRETARIA DE POLTICAS, REGULACIN Y RELACIONES SANITARIAS


DR. CARLOS SORATTI

SECRETARIO DE PROGRAMAS SANITARIOS


LIC. WALTER VALLE

SUBSECRETARIO DE RELACIONES SANITARIAS E INVESTIGACIN EN SALUD


DR. CARLOS ALBERTO VIZZOTTI

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

NDICE

Presentacin Orientaciones para el codificador Introduccin Sistema de Informacin de Salud de la Repblica Argentina Unidad 1. La clasificacin estadstica de enfermedades
1. Introduccin 2. La CIE-notas importantes previas al estudio profundo de la 10a revisin 3. Familias de clasificacin: Concepto

9 11 13

13

21 21 21 22

Unidad 2. La clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud


1. El diagnstico y su clasificacin 2. Estructura de la CIE-10 2.1 Volumen 1 2.2 Volumen 2 2.3 Volumen 3 Actividades de la Unidad 2 Respuestas de las actividades de la Unidad 2

25 25 26 26 30 31 35 37 39 39 95 113 117

Unidad 3. Uso activo de la CIE-10.


1. Guas de estudio para el conocimiento de los captulos de la CIE-10 Resolucin de las guas de estudio de la Unidad 3 Actividades de la Unidad 3 Respuestas de las actividades de la Unidad 3

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Unidad 4. Diagnstico principal al egreso y otros Diagnsticos


1. Informe estadstico de hospitalizacin 2. Flujograma de informe estadstico de hospitalizacin 2.1 Codificacin de Morbilidad de los egresos hospitalarios 3. Reglas para la reseleccin de la afeccin 3.1 Indicaciones adicionales sobre cada una de las reglas de seleccin Guas de Estudio N 2 a N 6

121 121 122 124 129 129 131 a 148 149 163 167 169 169 171 175 199

Resolucin de las guas de estudio de la Unidad 4 Actividades de la Unidad 4 Respuesta de la actividad de la Unidad 4

Unidad 5. Tratamiento de los datos estadsticos


1. Calidad de los datos

Anexo 1 Anexo 2 Bibliografa

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PRESENTACIN
Este material de capacitacin en codificacin de Morbilidad tiene la finalidad de permitir el conocimiento de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE. 10), a todas aquellas personas que desempean la funcin de codificadores. Surge ante la preocupacin de la Direccin de Estadstica e Informacin de Salud (DEIS), dependiente del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin, de difundir la capacitacin a codificadores ya sean recin iniciados, como aquellos con experiencia en el tema. Por diversas circunstancias se hace dificultosa la formacin y actualizacin de codificadores de morbilidad: razones institucionales, geogrficas, econmicas, etc. Por ello se propone a travs de este material la modalidad pedaggica de educacin a distancia, mediante la cual, se cumple el proceso de enseanza y de aprendizaje de una manera diferente a la educacin presencial, pero con la ventaja de permitir el acceso al conocimiento, de una manera continua, de una mayor cantidad de personas desde sus lugares de trabajo. Es una propuesta seria, con una nueva forma de ensear y aprender, donde dicho proceso se produce en tiempos y espacios diferentes. En lo especfico este material aporta los conocimientos necesarios para interpretar la CIE-10, utilizarla idneamente, logrando que al diagnstico que el profesional mdico registre, se le asigne el cdigo segn las normas impartidas por la CIE10a. A travs de sus unidades de estudio, se va introduciendo a quin se capacita, en forma gradual, desde lo que es un Sistema de Informacin de Salud hasta el rol importante que juega el codificador dentro de dicho sistema. Importante, ya que mediante la capacitacin adecuada en la codificacin del diagnstico principal al egreso y otros diagnsticos registrados en el Informe Estadstico de Hospitalizacin (IEH), se logra el conocimiento de la morbilidad, informacin de salud de gran inters para la programacin, planificacin y evaluacin de las acciones de salud en los distintos niveles del Programa de Estadsticas de Salud, nacional y provincial, como as mismo para las investigaciones mdicas y epidemiolgicas. Este material no pretende sustituir los conocimientos y orientaciones proporcionados en especial por el Volumen 2, como tampoco lo contenido en los Volmenes 1 y 3 de la CIE-10. La consulta permanente de los mismos, es imprescindible para el estudio de ejemplos prcticos, aqu incluidos. Finalmente, es el deseo de la Direccin de Estadstica e Informacin de Salud, que ste material sea de gran utilidad para los codificadores de morbilidad en general, mediante su consulta permanente, ayudando a crear criterios uniformes a fin de mejorar sensiblemente la calidad de los datos, para la posterior comparabilidad de la informacin.

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ORIENTACIONES PARA EL CODIFICADOR


Se recomienda hacer una lectura profunda de los siguientes puntos, lo que ayudar a comprender la dinmica del material.

I. De la Educacin a distancia:
En la presentacin de ste material se han mencionado algunas de las diferencias de esta modalidad, respecto a la tradicional o presencial. Por ello, se cree necesario efectuar brevemente, algunas consideraciones, a fin de colaborar con el codificador a familiarizarse rpidamente con sta modalidad: 1. Este tendr la posibilidad de estudiar slo o integrar un grupo de estudio (si le es posible), el cual se retroalimentar. 2. El tiempo, horario y lugar de estudio ser elegido por quin se capacite siendo conveniente organizar y planificar su tiempo para cumplir las obligaciones cotidianas adems de las que demande esta capacitacin. 3. Por ser parte de su actividad laboral, este aprendizaje le permitir relacionarla con su trabajo diario, reflexionar sobre cmo lo est realizando, sacar conclusiones y mejorarlo de ser necesario. 4. Al planificar su tiempo de estudio se recomienda destinar por lo menos 2 horas diarias. Es muy importante el estudio diario a fin de no interrumpir el proceso. 5. Es necesario aceptar esta nueva modalidad de aprendizaje, diferente, s, pero muy slida, lo cual implica dejar de lado las formas de estudio y conductas muy arraigadas.

II. Organizacin del material de estudio:


Est organizado en Unidades temticas de informacin, de capacitacin y dos anexos. El ncleo central de este material lo constituyen las guas de estudio desarrolladas en la Unidad 3. Son 21 guas de estudio, correspondientes a cada uno de los 21 captulos del Volumen 1 de la CIE. Se encuentran organizadas, segn la complejidad de su estudio, de menor a mayor. La gua N 1, se presenta resuelta en forma de tabla a fin de seguir paso a paso el proceso de bsqueda de un diagnstico desde el Volumen 3 al Volumen 1. Notas y recordatorios: a lo largo de este material, se encuentran en el margen derecho de cada hoja aclaraciones y/o indicaciones con lo ms significativo a tener en cuenta. Adems existen espacios en blancos para ser utilizados, con anotaciones por el codificador. La resolucin de cada una, se encuentra a continuacin de ellas. Es conveniente que el codificador, resuelva toda la gua y luego consulte los resultados. Al final de esta Unidad 3, se encuentran actividades con sus respectivas resoluciones. Dichas actividades tienen por finalidad reafirmar conocimientos adquiridos.
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La Unidad N 4, contiene guas de estudio referidas a la seleccin del Diagnstico principal al egreso. Estas guas poseen indicaciones de cmo proceder en cada caso. Su resolucin se encuentra distribuda de igual manera que en la Unidad 3. Tambin se incluyen actividades con sus correspondientes resoluciones. Cada gua de estudio contiene comentarios e indicaciones prcticas propias de los temas tratados, que el usuario deber leer antes de resolverlas. - Anexos: Al finalizar las unidades se presentan dos anexos, los que complementan la capacitacin. Anexo 1: Contiene un listado de convenciones establecidas por la Comisin Nacional de Clasificacin de Enfermedades (CNCE), sobre diagnsticos especficos o dudosos, para su aplicacin uniforme dentro del pas. Recordemos: Consultar en forma permanente, el volumen 2 de la CIE-10. Anexo 2 : Contiene algunas nociones de Terminologa Mdica con un listado de Prefijos, Sufijos y Races propias de cada sistema del organismo. Su finalidad es familiarizar al codificador (mediante su consulta permanente) con dicha terminologa, a fin de facilitar la asignacin correcta del cdigo.

III. Tiempo estimado para su estudio:


Se ha calculado un tiempo total de estudio de dos meses y medio, si se destinan diariamente 2 horas de trabajo en l, incluyendo la lectura comprensiva de los tres volmenes.

IV. Evaluacin:
Por ser un material que puede ser denominado de autoinstruccin, al finalizar su estudio, no se realizar evaluacin.

V. Consultas:
Ante cualquier duda el codificador podr remitirse va correo electrnico a la CNCE de la DEIS.

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Introduccin
El nacimiento, desarrollo, declinacin y muerte del ser humano, mirado desde las ciencias de la salud, constituyen una fuente de informacin permanente. Los datos numricos recogidos metdicamente permiten conocer cmo est la salud de una poblacin, cuntos nios nacieron y en qu condiciones, cuntas personas enfermaron y por qu causa, cuntas murieron y cul fue el proceso interviniente. Todos estos datos elaborados y convertidos en informacin le otorgan a los responsables del Sector Salud el conocimiento de la situacin, y le brindan elementos para evaluar y programar acciones, sobre una base cierta: las Estadsticas de salud cuyos tres principios fundamentales son: Uniformidad Oportunidad Comparabilidad

. . .

Uniformidad: en la recoleccin, mediante registros o formularios que contengan los mismos datos mnimos, al registrar un mismo hecho. Oportunidad: la vigencia de los datos, es fundamental en salud, por estar referida a individuos que requieren soluciones en tiempo real. Los datos histricos no aportan informacin para decidir en aquellos casos que, ante la ocurrencia del hecho, se debe actuar de inmediato. Comparabilidad: de aquella informacin registrada bajo las mismas normas y en un mismo lapso de tiempo.

SINAVE: es un subsistema del sistema de salud que comprente un conjunto articulado de instituciones de los sectores pblico y privado que, directa o indirectamente, notifican enfermedades o daos, prestan servicios a grupos poblacionales y orientan los cursos de accin para el control de los mismos. VIGIS.VIG.EPID.SIDA: Dispone de informacin sobre la situacin de la enfermedad, en cuanto a nmero de casos, estado y caractersticas de las personas afectadas y categoras de transmisin, con el fin de ser utilizada en la prevencin, el seguimiento y el control de la epidemia.

Sistema de Informacin de Salud de la Repblica Argentina


Hablar del Sistema de Informacin de Salud es importante para comprender el rol de cada uno de sus participantes, cualquiera sea su mbito de desempeo dentro de l, en este caso para el codificador. Se transcribe a continuacin partes del documento elaborado por la Direccin de Estadstica e Informacin de Salud (DEIS), con el fin de dar a conocer el Sistema de Informacin de Salud de la Repblica Argentina. El presente documento se centra en la caracterizacin del Sistema Estadstico de Salud SES- y una descripcin de sistemas no estadsticos relevantes, como el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica -SINAVE- y el Sistema de Vigilancia

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Epidemiolgica sobre Sida, por ser los principales componentes del Sistema de Informacin de Salud SIS- en la Argentina. Se requiere como informacin relevante la referente a los problemas de salud, factores condicionantes y recursos, organizacin y funcionamiento del sector y polticas de desarrollo; el conocimiento de las tendencias al crecimiento de la poblacin, al envejecimiento y a la urbanizacin, de las patologas predominantes, de la descentralizacin poltica y administrativa, del crecimiento de los costos de atencin de la salud y de los cambios de organizacin. Como puede apreciarse, se necesita tambin de informacin cualitativa que, sin embargo, habitualmente no se encuentra incorporada a los sistemas de informacin. La temtica de informacin es, pues, amplia: poblacin, nivel y problemas de salud, oferta de servicios, el sector y las instituciones, el financiamiento, las inversiones, la cooperacin externa y la articulacin intra e intersectorial. No obstante ello, como se seal, se describirn las caractersticas de los principales componentes del SIS.

Sistema de Informacin de Salud - Sistema Estadstico de Salud - Sistema Estadstico Nacional


La finalidad principal de un sistema de informacin de salud debe ser reducir al mnimo la incertidumbre para la toma de decisiones y su objetivo final colaborar con los organismos relacionados con la salud a alcanzar sus metas. En consecuencia, la informacin producida debe ser relevante en trminos de este objetivo. El sistema de informacin de salud, como cualquier otro sistema presupone componentes, relaciones entre los mismos y objetivos o finalidades preestablecidas con anterioridad a la formulacin del propio sistema. Tiene a su vez como requisitos la disponibilidad de recursos y tecnologa. El principal objetivo de este sistema es suministrar oportunamente la informacin adecuada para el proceso de gestin de los diferentes niveles de organizacin poltico-administrativa del sistema de salud. Asimismo podr responder a otros requerimientos complementarios, tales como la investigacin, la docencia y la actualizacin cientfica y tecnolgica. Para que un sistema de informacin pueda proporcionar la informacin adecuada en cuanto a tipo de datos, grado de desagregacin, calidad y oportunidad, para cada una de las fases del proceso de gestin en salud, la relacin entre los principales usuarios y los productores de datos debe ser estrecha. Los sistemas de estadsticas de salud cubren slo una parte de los datos de naturaleza cuantitativa; por lo general los referentes a los hechos vitales, a la produccin de servicios y a la morbilidad atendida en los servicios de salud oficiales, y en los servicios de las obras sociales los datos sobre facturacin de prestaciones. Los Sistemas Estadsticos forman parte de los Sistemas de Informacin Informacin. Para construir sistemas de informacin es necesario actualizar los sistemas estadsticos, adecuando su contenido y cobertura temtica, incorporando la tecnologa apropiada y capacitando los recursos humanos.

La informacin necesaria para el proceso de gestin en salud, como se seal, es de naturaleza cuantitativa (estadstica y no estadstica) y de naturaleza cualitativa. Toda ella integra lo que se denomina Sistema de Informacin de Salud SIS-.

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Sistema de Informacin de Salud -SIS- Ejes Temticos

Naturaleza de la Informacin

Dentro de los componentes ms importantes de un Sistema de Informacin de Salud, y considerando lo existente en la Argentina, se encuentran el Sistema Estadstico de Salud -integrante del Sistema Estadstico Nacional-, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica sobre Sida. El Sistema Estadstico de Salud existente en el pas, conocido como Programa Nacional de Estadsticas de Salud PNES-, es de cobertura territorial nacional y est sustentado en instrumentos legales especficos. El Sistema de Informacin de Salud, en cambio, hace referencia a distinto tipo de informacin disponible en el pas cuantitativa y cualitativa, sectorial y extrasectorial- sin que exista explcitamente, a travs de un instrumento jurdico y administrativo, la interrelacin normatizada entre sus componentes. No est expresamente formulado y coordinado como el Sistema Estadstico de Salud. Es, por un lado, una situacin de hecho y, por otro lado, una entidad conceptual sin su correlato en la realidad.

Sistema Estadstico de Salud y su relacin con el Sistema Estadstico Nacional


La Ley N 17622/68 -Decreto Reglamentario N 3110/70- constituye el instrumento jurdico para el funcionamiento del Sistema Estadstico Nacional -SEN-. Dicha Ley establece que el organismo coordinador del SEN es el Instituto Nacional de Estadstica y Censos -INDEC- y que son integrantes del SEN todos los organismos oficiales productores de estadsticas. Esta Ley y su Decreto Reglamentario consagran el secreto estadstico que garantiza la confidencialidad de la informacin, impidiendo la identificacin del informante. El SEN se estructur desde el inicio sobre la base de la descentralizacin. Cada sector (Salud, Educacin, Trabajo, etc.) tiene autonoma para la organizacin de su sistema estadstico, cumpliendo con el compromiso de garantizar, en todo el territorio del pas, la aplicacin de normas y procedimientos uniformes en las distintas etapas de la produccin de informacin.

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Componentes Sectoriales del Sistema Estadstico Nacional -SEN-

SISTEMA ESTADSTICO NACIONAL


(INDEC Coordinador)

As naci, a fines de la dcada del 60, el Sistema Estadstico de Salud -SESconocido como Programa Nacional de Estadsticas de Salud, como parte del Sistema Estadstico Nacional, coordinado en el nivel nacional por la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud -DEIS- del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin.

Sistema de Informacin de Salud (SIS) Sistema Estadstico Nacional (SEN) Sistema Estadstico de Salud (SES)

Sistema Estadstico Nacional (SEN) Sistema Estadstico de Salud (SES)

INDEC: Organismo coordinador del Sistema Estadstico Nacional por Ley N 17.622/68 D.R. 3110/70

S: DEIS Organismo Coordinador y Nivel Nacional del Sistema Estadstico de Salud

Sistema de Estadsticas de Salud Programa Nacional de Estadsticas de Salud (PNES)


El Sistema Estadstico de Salud que, como se mencion precedentemente, es conocido como Programa Nacional de Estadsticas de Salud -PNES-, se implement en forma descentralizada siguiendo la organizacin federal del pas, lo que requiri la firma de convenios entre la entonces Secretara de Salud de la Nacin y los Ministe-

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rios/Secretaras de Salud provinciales -suscriptos en 1968 y de renovacin automtica cada cinco aos-. Los contenidos temticos que aborda se expresan en la produccin de estadsticas sobre hechos vitales, condiciones de vida y problemas de salud de la poblacin y sobre disponibilidad y utilizacin de los recursos. En la actualidad contribuye a suministrar informacin para la toma de decisiones relacionadas con la redefinicin del rol del sector salud.

Objetivos del Sistema


Para proveer informacin estadstica para el proceso de gestin en sus diferentes niveles, este sistema ha definido los siguientes objetivos: Producir, difundir y analizar estadsticas relacionadas con condiciones de vida y problemas de salud, suministrando datos sobre Hechos Vitales (Nupcialidad, Natalidad y Mortalidad), Morbilidad y Rendimientos de Servicios de Salud, y disponibilidad y utilizacin de los Recursos de Salud. Aplicar en todo el territorio nacional normas y procedimientos uniformes para la captacin de la informacin, la elaboracin y el procesamiento de los datos. Difundir y publicar la informacin de uso habitual y especial del sector salud en todos los niveles. Proporcionar la informacin del sector correspondiente al pas, a los organismos internacionales encargados de la difusin de estadsticas internacionales. Llevar a cabo programas de capacitacin permanente de recursos humanos en todos los niveles, tanto en la etapa de captacin de la informacin como del procesamiento.

. . . .

Subsistemas y Metodologas Utilizadas


El Programa Nacional de Estadsticas de Salud abarca diferentes subsistemas: Estadsticas Vitales, Estadsticas de Servicios de Salud y Estadsticas de Cobertura, Demanda, Utilizacin de Servicios y Gasto Directo en Salud. Este sistema est estructurado segn componentes: nivel nacional, nivel jurisdiccional y nivel local. Estos niveles estn interrelacionados y no suponen una jerarquizacin administrativa. Se complementan y acuerdan lneas de accin para la obtencin de informacin, consensuadas en reuniones nacionales, y tienen autonoma para la produccin y difusin de informacin de inters para cada nivel. Utiliza diferentes metodologas para la recoleccin de datos de los distintos subsistemas: registros permanentes, censos o catastros y encuestas a servicios. poblacin y a servicios

Sistema Estadstico de Salud -SES-

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La obtencin de los datos del Subsistema de Estadsticas Vitales y del Salud, Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud que se apoyan en la metodologa de registros permanentes supone el cumplimiento de las sipermanentes, guientes etapas:

. . .

A nivel local, en los registros civiles y sus delegaciones se inscriben y se registran los hechos vitales. En los establecimientos de salud se registran las actividades referidas al funcionamiento de los servicios de salud. A ellos compete, adems, la recoleccin y la remisin de los datos. A nivel jurisdiccional(1) las unidades de Estadsticas Vitales y de Salud realizan la recepcin, el control, la codificacin, el ingreso y la elaboracin de los datos, suministrando anualmente los archivos al nivel nacional. El nivel nacional, es el encargado de elaborar las estadsticas sobre las temticas mencionadas, segn un plan de tabulados recomendado por todas las jurisdicciones en reuniones nacionales. Asimismo publica y difunde informacin de inters nacional e internacional. Salud, El Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud en lo referente a las estadsticas de recursos y caracterizacin de los servicios de salud, adems de utilizar la metodologa de registro permanente se apoya tambin en la permanente, metodologa censal para el relevamiento en profundidad de algunas variables del universo de establecimientos pblicos, privados y de obras sociales. Esta decisin, emanada de los acuerdos de la XVIII Reunin Nacional de Estadsticas de Salud (Ciudad Autnoma de Buenos Aires, 4 y 5 de mayo de 2004), no establece una periodicidad definida en el uso de la metodologa censal sino de acuerdo a las necesidades de informacin que surjan de la dinmica sectorial. El Subsistema de Estadsticas de Cobertura, Demanda, Utilizacin de Servicios y Gasto Directo en Salud se sustenta en la metodologa poblacin. de encuestas a poblacin Como el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin no dispone de infraestructura propia de recoleccin de datos por encuestas a poblacin en hogares, el funcionamiento de este subsistema -que implica salidas peridicas a campo-, se hace utilizando la infraestructura disponible en otras instituciones del Estado (INDEC Sistema Integrado de Encuestas de Hogares - y Universidad Nacional de Buenos Aires). El nivel nacional del PNES, es decir la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin, define y normatiza los contenidos de los instrumentos de recoleccin de datos, la capacitacin de encuestadores y realiza la explotacin de los datos a partir de la informacin consistida y volcada en soporte magntico por la institucin que realiza el trabajo de campo. Al presente no se ha podido establecer una periodicidad fija en la recoleccin de los datos ni el alcance de la cobertura geogrfica.

Instituciones Responsables
Las instituciones responsables del SES son: en el nivel nacional la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin; en el nivel jurisdiccional las Oficinas de Estadsticas de Salud de los Ministerios/ Secretaras de Salud de las provincias; y en el nivel local los establecimientos de salud y los registros civiles. A continuacin se agrega un grfico ilustrativo del sistema.

Corresponde a las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.

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Sistema Estadstico de Salud -SES- Instituciones Responsables y Participantes

La Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud -DEIS- es el nivel nacional del SES, tiene la coordinacin nacional del PNES y es la representante del SEN dentro del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin. Tiene por objetivo intervenir en la implementacin y desarrollo de los programas nacionales y locales de estadsticas de salud y difundir el resultado de los mismos. As presentadas las etapas y los subsistemas que componen el Sistema de Informacin de Salud, el codificador podr definir porqu y para qu desarrolla su tarea. Porqu y para qu es imprescindible realizarla con un profundo conocimiento sobre el tema. Porqu una parte de la informacin que nutre al sistema depende de la tarea que l desarrolle.

Para mayor informacin vase: Ministerio de Salud - Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud - Programa Nacional de Estadsticas de Salud . Sistema de Informacin de Salud - Edicin actualizada Septiembre 2004 Serie 1 N 13 - ISSN 0325-008, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Septiembre 2004

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unidad 1
La Clasificacin Estadstica de Enfermedades

1. Introduccin
El conocimiento y la comprensin del propsito y de la estructura de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, es fundamental, para los estadistas porque les permite obtener conclusiones respecto del comportamiento de la morbilidad y la mortalidad, para los analistas de la informacin de salud porque la informacin real contribuir a la implementacin de polticas adecuadas y para los codificadores porque les permitir utilizarla con mayor precisin.

2. La CIE- notas importantes previas al estudio profundo de la 10 revisin.

Fundamentos del ttulo impuesto a la nueva revisin.

Uno de los cambios efectuados a la revisin en vigencia es su ttulo. Hasta la novena (9) revisin se llam Clasificacin Internacional de Enfermedades y Traumatismos, por ello su denominacin abreviada CIE. La clasificacin actual se denomin Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud. El motivo de su cambio se debe a la necesidad de reflejar el fin estadstico que ella posee, como tambin su aplicacin, ya que va ms all de clasificar enfermedades y traumatismos al mencionar a otros problemas relacionados con la salud. An se conserva la sigla CIE para denominarla, pero simplemente por comodidad.

Caractersticas ms destacadas de la dcima revisin.

El conocimiento y la comprensin del propsito y estructura de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud en sta, su 10 revisin (de aqu en ms CIE-10). Es necesario destacar de ella tres aspectos fundamentales:

Utilidad:
Bsicamente est destinada a clasificar las enfermedades y otros problemas de salud, los que son registrados en los hechos vitales (concretamente en el Informe Estadstico de Defuncin) y hospitalarios (en el Informe Estadstico de HospitalizaManual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 21

cin, ndices de diagnsticos y eventualmente en el informe estadstico diario de la consulta mdica ambulatoria, etc.).

Propsitos:
- convertir los trminos diagnsticos expresados en palabras en cdigos alfanumricos para facilitar su almacenamiento y posterior anlisis de la informacin; - posibilitar el registro sistemtico, el anlisis, interpretacin y comparacin de los datos de mortalidad y morbilidad, recolectados en diferentes reas geogrficas, en determinados espacios de tiempo. Por ejemplo: efectuar el anlisis de la situacin en salud de ciertos grupos poblacionales, realizar el control de la incidencia y prevalencia de enfermedades, estudiar problemas relacionados con las caractersticas y circunstancias de personas afectadas, etc.; - realizar estudios epidemiolgicos generales y otros de administracin de salud.

Limitaciones. Resulta inadecuada:


- para ser utilizada como un ndice de afecciones individuales porque su finalidad, no olvidemos, es el agrupamiento de ellas; - para efectuar estudios de tipo financiero, como ser la asignacin de recursos.

3. Familia de clasificaciones: concepto.


Si bien la clasificacin tiene diferentes aplicaciones no siempre permite un nivel o grado de detalle suficiente, requerido por algunas especialidades. De ah surgi la sugerencia de la inclusin de clasificaciones que permitan codificar otro tipo de informacin, como ser la referida al estado de salud, a la atencin de salud, etc. En vista de esto y para satisfacer la demanda de la mayor cantidad de usuarios posibles, es que surgi la idea de una familia de clasificaciones, cuyo ncleo es la CIE, con los cdigos compuestos por tres caracteres que se utilizarn para clasificar las estadsticas generales de mortalidad y morbilidad. Se han incluido adems dentro de esa familia, otros grupos de clasificaciones, como por ejemplo los relacionados con problemas de salud, los cuales no son diagnsticos formales o afecciones existentes, o tambin aquellos relacionados con la atencin de la salud. Adems se incluyen definiciones, mtodos de recoleccin y recomendaciones para el uso de la informacin como por ejemplo sobre atencin primaria de la salud, que si bien no constituyen una clasificacin, se hallan muy ligadas a ella al estar normatizando su aplicacin. El cuadro siguiente pretende representar a la CIE-10 de manera esquemtica. A partir del ncleo, cuyo eje central lo constituyen las categoras de tres caracteres, se encuentran dos grupos principales de clasificaciones dentro de la familia:

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El primer grupo est constituido por clasificaciones que agrupan datos relacionados con el diagnstico y con el estado de salud ( nmeros 1, 2 y 3 3) Es la clasificacin propiamente dicha que lleva incluida los tems: Utilizada para codificar toda circunstancia de enfermedad o muerte, constituida por tres caracteres, denominados categoras. 1.2 Utilizada mediante un cuarto carcter, para acompaar a un gran nmero de las categoras del tem 1.1 y denominadas subcategoras. 1.3 Listas reducidas, utilizadas para condensar la lista de tres caracteres, para la presentacin de datos estadsticos, una vez que fueron trabajados (existen cuatro listas para mortalidad y una para morbilidad).
1.1 1

2 Comprende normativas utilizadas por quienes se desenvuelven en la Atencin

Primaria de Salud, las que proveen informacin de apoyo a ella.


3 Son clasificaciones detalladas referidas a especialidades especficas, como lo son la de: Oncologa (CIE-0), Dermatologa, Odontologa y Estomatologa, Neurologa, Reumatologa y Ortopedia, Pediatra y Trastornos mentales.

El segundo grupo se halla formado por clasificaciones relacionadas con problemas de salud, es decir lo sealado con los nmeros 4 y 5.
4 Es la clasificacin referida a discapacidades, minusvalas, etc. Tambin se halla dentro de este grupo la de Procedimientos Mdicos y Quirrgicos, utilizada especficamente en el Informe Estadstico de Hospitalizacin para clasificar las operaciones quirrgicas y otros procedimientos efectuados a pacientes durante su internacin. 5 Es la Nomenclatura Internacional de Enfermedades que asigna a cada afeccin un nombre determinado, incluyendo una breve definicin de ella y una lista de sinnimos. Generalmente se han venido publicando por especialidades. Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 23

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unidad 2
La Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud

1. El diagnstico y su clasificacin
En pginas anteriores se hace mencin a los motivos de la denominacin otorgada a esta revisin, como as tambin el por qu de la denominacin clasificacin, por qu estadstica. Resta analizar por qu de enfermedades. Cuando el profesional mdico recibe la consulta de un paciente, relacionada con alteraciones en su salud, el mdico estudia los sntomas y signos que ste le manifiesta, realiza investigaciones, las relaciona y concluye, determinando la enfermedad que padece su paciente. En ese momento el mdico formula su diagnstico. Si por ejemplo ese diagnstico ha sido Hernia inguinal obstruida, cada una de las palabras que lo conforman poseen un sentido particular: Hernia: indica la enfermedad o estado patolgico del paciente. Inguinal: muestra el sitio o lugar anatmico afectado. Obstruda: es una palabra modificativa que contribuye a la especificacin ms completa del diagnstico. Otro ejemplo: Ulcera duodenal perforada: este diagnstico indica que a nivel del intestino delgado, ms concretamente en el duodeno (sitio anatmico), el paciente posee una enfermedad denominada lcera, especificando que se encuentra perforada (palabra modificativa). En consecuencia los trminos diagnsticos describen enfermedades que sufre un paciente. Las enfermedades de acuerdo con la importancia que poseen o los fines que persiguen su estudio, se las agrupar o clasificar. La CIE-10 utiliza la combinacin de distintos tipos de clasificaciones. Los ms comunes son: a. Segn el sitio anatmico: es decir agrupa afecciones propias de un sistema, como por ejemplo del sistema circulatorio, digestivo, respiratorio, etc. b. Segn la etiologa de la lesin: es decir agrupa segn las caractersticas de una enfermedad o estado patolgico, por ejemplo las enfermedades infecciosas, las enfermedades congnitas, los tumores, etc. c. Segn las circunstancias del inicio de una afeccin.

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2. Estructura de la CIE-10.
Volmenes que la comprenden. Descripcin de cada uno.
Su desarrollo comprende tres volmenes, cada uno de los cuales cumple una funcin diferente, pero a la vez complementaria de los otros dos. Volumen 1: contiene la clasificacin propiamente dicha, como tambin las listas especiales. Volumen 2: contiene las orientaciones requeridas por los usuarios para el uso de ella, como tambin una resea histrica. Volumen 3: contiene el ndice Alfabtico General de Patologas y Traumatismos, el ndice Alfabtico de las Causas Externas de una lesin y la Tabla de Medicamentos y Productos Qumicos.

. . .

2.1. Volumen 1.
Bsicamente la CIE-10 es una lista de categoras de tres caracteres, cuya funcin es representar una afeccin determinada, en el proceso de codificacin (o sea de asignacin de cdigos). Es decir que, codificar entidades mrbidas (enfermedades) u otros problemas relacionados con la salud con las categoras que componen la CIE10, implica llamar a esas categoras, simplemente cdigos. Por ejemplo, codificar o asignar la categora que le corresponde a la afeccin Apendictis, implica hacerlo con la categora o cdigo K37. La lista de categoras de tres caracteres constituye el ncleo de la Clasificacin y es el nivel mnimo obligatorio, exigido por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), para notificar a su banco de datos y para efectuar comparaciones a nivel internacional. La gran mayora de las categoras de tres caracteres poseen una extensin de un cuarto carcter, cuya funcin es lograr mayor especificidad en la asignacin de un diagnstico. Este cuarto carcter no es de notificacin obligatoria para comparaciones internacionales, como tampoco para presentaciones de datos a nivel nacional. La categora que va acompaada de este cuarto carcter se denomina subcategora. El total de categoras que posee la CIE-10 es de 2036 a diferencia de la propuesta por el Dr. Williams Farr, que contaba solo con 161 rbricas. Lo que demuestra cmo fue evolucionando a travs del tiempo.

En la INTRODUCCIN mencionamos los tres principios fundamentales de la informacin estadstica: uniformidad, oportunidad y comparabilidad. Para llegar a comparar, debemos hacerlo con una base de uniformidad, que en este caso la constituye la CIE-10 con sus categoras de tres caracteres.

Sistema de codificacin.
Se ha implementado en esta revisin, el sistema alfanumrico para cada categora de tres caracteres, en donde la primera posicin la ocupa una letra, seguida en la segunda, tercera y cuarta (esta ltima a continuacin de un punto decimal) por dgitos. Entonces: para codificar Arteriosclerosis de la aorta, se asigna el cdigo: I 70.0 : 70.0.

Es posible hacer uso, como sinnimo de cdigo, de la palabra rbrica para denominar las categoras de tres y subcategoras de cuatro caracteres.

Anlisis:

Este sistema fue adoptado con la finalidad de dejar espacios libres para futuras revisiones, clasificaciones provisionales, enmiendas o inclusiones, las que podrn ser includas en dichos espacios, sin que ello modifique el sistema de numeracin. Las categoras y subcategoras se hallan organizadas dentro de la Clasificacin, en veintin (21) captulos, la mayora de los cuales tiene asignada una letra, dndose casos en que algunos comparten letras y otros utilizan ms de una.

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

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En sntesis, este volumen contiene: Veintin (21) captulos. La clasificacin sobre: Morfologa de los tumores [neoplasias], conocida por CIE0, utilizada por quienes deseen trabajar con registros de tumores o efectuar estudios sobre ellos. No debe ser utilizada para codificar morbilidad o mortalidad de tumores. Las Listas especiales de tabulacin, para la presentacin resumida de los datos estadsticos sobre morbilidad y mortalidad. Definiciones. Reglamentos de nomenclatura, adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud.

Orden jerrquico del Volumen 1.


Corresponde estudiar en detalle la estructura de la CIE-10 contenida en este volumen, en un orden de jerarqua de mayor a menor.

Captulos

Constituyen cada uno de ellos el mayor nivel organizativo. A cada captulo se le ha asignado una letra del abecedario, en aquellos casos en que tienen una cantidad determinada de categoras que se lo permiten. La excepcin se observa en los captulos que se detallan a continuacin: En el Volumen 1, pgina 103, es posible encontrar: Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99). Este rango de categoras es el utilizado por este captulo. Qu se observa entonces? Que debido a su extensin se le asignaron dos letras: A y B. Captulo II: ocurre algo similar al anterior. En el Volumen 1, pgina 171, se puede observar: Tumores [neoplasias] COO-D48, es decir que comprende la letra C y parte de la D. Cabe la aclaracin que cuando se comparte una letra, se efecta una particin, como en este caso de la D: el rango 00 al 48 pertenece a un captulo y el rango D50 al D89, corresponde a otro. Captulo III: en la pgina 237 se observa que el rango de categoras utilizadas es D50-D89. Esto demuestra que comparte la letra con el captulo anterior. Captulos VII Y VIII: pginas 411 y 439 se observa que comparten la letra H. Captulos XIX Y XX: pginas 841 y 955 comparten ms de una letra. El captulo XIX: S y T y el captulo XX: V, W, X e Y. La nica letra no utilizada es la U, que se reserv para asignar un cdigo adicional a ciertas enfermedades o tambin para efectuar investigaciones. Todos los captulos mantienen una similitud en su primera pgina que es fundamental, ya que muestra un detalle de lo que contienen. Al tomar como ejemplo el captulo IV, en pgina 257, lo primero que se observa es su ttulo: Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas y a continuacin se indica el rango de categoras que lo comprenden (E00-E90) y posteriormente aparecen las Notas (cuyo tratamiento se har ms adelante al momento de abordar Notas y Convenciones) con aclaraciones o indicaciones importantes, seguido de un detalle de los grupos de categoras que contiene.

Grupos de categoras

Cada uno de los captulos respetan el mismo nivel organizativo. Su mayor nivel est representado por los grupos de categoras, cuya funcin es agrupar categoras de afecciones homogneas. Continuando con el ejemplo del captulo IV, pgina 258, aparece en su comienzo Trastornos de la glndula tiroides (E00-E07), ste es el ttulo de uno de los grupos dentro del captulo. Tambin lo son: Diabetes mellitus (E10-E14), pgina 262. Otros trastornos de la regulacin de la glucosa y de la secrecin interna del pncreas (E15-E16), etc.
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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Existen dos captulos que tienen una caracterstica especial, ya que poseen grupos de categoras dentro de otros grupos que los contienen. Ellos son: Captulo II: Tumores [neoplasias], en donde primeramente, clasifica a los tumores por su comportamiento (malignos, benignos, in situ, etc), en un segundo trmino lo hace por su lugar anatmico (remitirse a la pgina 171 y observar esta distribucin). Captulo XX: Causas externas de morbilidad y mortalidad, este clasifica inicialmente segn las caractersticas del hecho (accidental, intencional, etc.) y dentro de ellos, segn otras situaciones (remitirse a la pgina 955, para su observacin).

Categoras . Constituyen el tercer nivel organizativo dentro de la clasificacin. Son las que se encuentran agrupadas. Compuestas por tres caracteres (una letra y dos dgitos), cada una de ellas, son las que se extienden a lo largo de los captulos, resaltadas, como por ejemplo en pgina 258: EOO
Poseen un ttulo, como los captulos y grupos de categoras, que en este caso es: Sndrome congnito de deficiencia de yodo.

Subcategoras

Constituyen el cuarto nivel organizativo dentro de los captulos. Se denominan as, aquellas categoras que van acompaadas por un cuarto carcter, ubicado a continuacin del punto decimal. Dicho carcter tiene por finalidad especificar ms un diagnstico, indicando distintos rganos o partes de l, dnde se puede manifestar, etc. Poseen una apertura de diez dgitos (del 0 al 9), aunque no siempre lleven incluidos a todos. Existen dos subcategoras destinadas siempre a la misma finalidad. Ellas son: 8. Utilizada para trastornos residuales. Puede o no estar incluida entre los cuartos caracteres. 9. Utilizada para aquellos trastornos que no poseen otra especificacin, pero que deben clasificarse. Este cuarto carcter sin otra especificacin, se halla en todos los casos. El cuarto carcter se puede encontrar en cada categora, si es propio de ella. Pero si es abarcativo de un grupo de categoras, se encontrar al comienzo de l. Tal es el caso de: a. Diabetes mellitus (pgina 262), en donde los cuartos caracteres son los mismos para las categoras: E10, E11, E12, E13 y E14. b. Enfermedades glomerulares (N00-N08), pgina 647, donde los cuartos caracteres se deben aplicar con las categoras: N00, N01, N02, N03, N04, N05, N06, N07. En la categora N08 no se aplican, porque sta tiene su propia subdivisin de cuarto carcter. c. Abortos (O03-O06), pginas 686-687. En este caso, los cuartos caracteres se hallan no muy claros, incluidos en la pgina anterior (la 685, 2 mitad). Observemos: comienzan donde dice: Las siguientes subdivisiones de cuarto carcter, se usan con las categoras O03-O06. d. Otro ejemplo se da en el captulo XX: Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y98), donde en muchos casos se deben aplicar los cuartos caracteres, que se hallan en las pginas 957, 958, 959, 960.

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Cuando en una categora de tres caracteres no se observa la presencia del cuarto carcter se deber remitir al comienzo del grupo.

En todos los casos, existen notas que indican la inclusin del cuarto carcter y en qu lugar se hallan. Cabe destacar que los ejemplos dados, no son los nicos que existen dentro de la CIE-10. Cuando una categora no posee apertura de subcategoras, debe completarse esa cuarta posicin con una X, a los fines de mantener una extensin uniforme para todos los cdigos, indispensable para el procesamiento de los datos. Tanto en las categoras de tres y cuatro caracteres, se puede observar que existen lugares en blanco. Por ejemplo: Captulo X: Enfermedades del sistema respiratorio. Grupo de categoras: Otras infecciones agudas de las vas respiratorias (J20-J22), pginas 500-501. A continuacin de la categora J22. qu categora contina? J30, la cual ya pertenece a otro grupo. El espacio existente entre J22 y J30 fue dejado intencionalmente para futuras inclusiones, las que no van a modificar en nada la estructura de la CIE-10. Igualmente ocurre con las subcategoras de cuartos caracteres, como se puede observar tomando como ejemplo, la categora J21, cuya apertura es: J21.0 J21.8 J21.9

quedan espacios libres para ser utilizados

Existen tambin subdivisiones de quinto (5to) carcter, como por ejemplo en los captulos XIII, XIX, XX, pero son de uso opcional.

Notas y convenciones del Volumen 1.


Toda categora que no posea apertura del cuarto carcter, se le debe agregar en su reemplazo una X.

En este punto se har una breve referencia a pequeas guas que acompaan a ciertas categoras, las que para su estudio el alumno deber remitirse al Volumen 2, pginas 17-24, donde encontrar una explicacin pormenorizada de cada una. Cada captulo posee adems de lo ya mencionado:

Notas o trminos de Inclusin y Exclusin


La funcin es brindar al codificador, indicaciones para ubicar correctamente a la afeccin que debe codificar. Pueden encontrarse tanto al comienzo de los captulos y de los grupos de categoras, como tambin de las categoras y subcategoras. Observemos ejemplos de ellas: a. En captulos: captulo I, pgina 103, debajo del ttulo del captulo, existe una nota de inclusin que dice: Incluye: enfermedades generalmente reconocidas como contagiosas o transmisibles. A continuacin existe una nota de exclusin que va indicando cules son las enfermedades infecciosas que no van codificadas o no se hallan incluidas en este captulo 1, indicando en qu captulo y en qu categora se las debe clasificar, mediante la mencin de cdigos encerrados entre parntesis. b. En grupos de categoras: Tuberculosis (A15-A19), pgina 108. Debajo del ttulo se puede observar una nota de inclusin y otra de exclusin. c. En categoras: Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09, pg. 108. Debajo del ttulo existe una nota de inclusin. d. En subcategoras: Septicemia debido a anaerobios A41.4, pgina 121. Debajo de su ttulo, la subcategora posee una nota de Exclusin.
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Cuando las Notas se hallan al principio de un captulo, son aplicables a todo el captulo. Cuando se hallan al comienzo de un grupo de categoras, son aplicables slo para ese grupo. Cuando se hallan al comienzo de una categora, se aplican solo para esa categora y subcategoras de cuartos caracteres, si las tuviera. Cuando se hallan incluidas en una subcategora, son aplicables solo para ella.

Glosarios
Son descripciones efectuadas dentro de algunos captulos, con el fin de informar sobre las principales caractersticas de una afeccin cuya denominacin puede variar en diferentes pases, utilizndose ese detalle para ubicarla correctamente. Tal es el caso del captulo V Trastornos Mentales y de otros como el captulo XX y XXI. Si nos remitimos a la categora F20, por ejemplo (pgina 309) podremos observar una breve sntesis de las caractersticas de la Esquizofrenia y sus distintos tipos.

Convenciones
Existen dentro de la CIE, siendo muy importante que el codificador tenga una idea muy clara de su utilizacin. Ellas son: Parntesis. Corchetes. Dos puntos. Llaves. Abreviaturas SAI. NCOP. Conjuncin y en los ttulos. Punto y guin.

Es conveniente en este momento de estudio remitirse al Volumen 2 de la CIE-10, pginas 21-24, y leer detenidamente la utilidad de cada una de las convenciones.

Clasificacin opcional de cruz (+) y asterisco (*)


Es una clasificacin compuesta solamente por ochenta y tres (83) categoras dentro de la CIE-10, que surgi por la necesidad de clasificar ciertas afecciones no solo por su etiologa (causa de la enfermedad), cdigo de cruz (+), sino tambin por su localizacin, cdigo de asterisco (*), a los efectos de obtener mayor informacin estadstica relacionada con distintas especialidades. Debe quedar bien claro, el carcter de opcional que posee su aplicacin y que solamente se utiliza para la codificacin de morbilidad. Es decir que el cdigo de cruz (+) debe utilizarse siempre en la clasificacin tradicional para la presentacin de la informacin de mortalidad y morbilidad, como una categora ms, de las tantas que componen la CIE. En cambio el cdigo de asterisco, siempre junto con el de cruz, se podr utilizar en aquellos casos en que localmente se desee obtener mayor informacin sobre determinadas patologas y como cdigo adicional. Nunca debe utilizarse esta clasificacin opcional, para Mortalidad. Efectuada esta fundamental aclaracin, es conveniente que el alumno se remita al Volumen 2, pginas 19 y 20, para estudiar sus distintas formas de presentacin, para luego resolver los ejemplos que encontrar en la gua de ejercitacin, al final de la presente unidad.

2.2. Volumen 2
De acuerdo con lo que hasta el momento se abord, es posible percibir cul es la funcin que cumple el Volumen 2. El Volumen 2, innovacin de la CIE-10, es un desglose del Volumen 1 que, hasta la novena (9) Revisin se inclua en l. Con sentido prctico se separa en esta 10 Revisin, todo aquello que constituye indicaciones sobre el registro de la informacin, instrucciones sobre codificacin de morbilidad y mortalidad, resea histrica de la CIE, orientaciones para la presentacin e interpretacin de datos estadsticos, etc. Por ello, se recomienda muy especialmente al codificador la consulta permanente de l como material de lectura, nica forma de conocer detalladamente la CIE-10, adquirir seguridad en su empleo correcto, con la finalidad de ser lo ms preciso posible en la asignacin de los cdigos, para disminuir al mximo el margen de error aceptable en un codificador.
El cdigo de asterisco nunca debe ser usado slo para codificar un diagnstico. Siempre lo precede el cdigo de cruz cuando se aplique esta clasificacin opcional.

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En un breve comentario de este Volumen, su contenido se puede resumir de la siguiente manera: Una primera parte, donde predominan las indicaciones sobre los detalles fundamentales de la CIE y sus volmenes: captulos, categoras, notas, utilizacin del ndice Alfabtico, etc. Una segunda parte, destinada a la codificacin de mortalidad, donde se incluyen las reglas para la seleccin de la causa de muerte, notas para efectuar asociaciones, orientaciones para la interpretacin de ciertos diagnsticos, para la utilizacin de ciertos captulos de la CIE, limitaciones, etc. Una tercera parte destinada a la codificacin de morbilidad, con indicaciones sobre el registro del diagnstico principal al egreso, reglas para su seleccin, aplicacin de ciertos captulos de la CIE, etc. Una cuarta parte, donde se brindan detalles para la presentacin de los datos estadsticos, explicando el uso de las listas resumidas para la tabulacin, incluyendo definiciones e indicadores de uso frecuente. Por ltimo una amplia resea histrica sobre la evolucin que ha tenido la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud.

. . . .

2.3. Volumen 3
Es el ndice alfabtico de trminos diagnsticos y otros problemas relacionados con la salud, complemento esencial del Volumen 1 o lista tabular de tres caracteres. Bsicamente se halla integrado por tres secciones fundamentales:

Seccin I: Enfermedades y Naturaleza de la lesin, contiene las afecciones


diagnsticas de los captulos I al XIX y el XXI.

Seccin II: Causas externas de la lesin, contiene las causas que provocaron
lesiones traumticas como ser accidentes, suicidios, homicidios, complicaciones de procedimientos, etc. No contiene diagnsticos. Seccin III: Tabla de medicamentos y productos qumicos. Cada una de las tres secciones, posee en s misma un ordenamiento alfabtico. Las dos primeras tienen caractersticas similares, no as la seccin III. De igual manera que el Volumen 1, ste tiene caractersticas propias, convenciones, indicaciones, cuyo conocimiento es fundamental para el codificador, en la bsqueda del cdigo. Dentro de este ndice alfabtico encontraremos trminos principales que son las enfermedades, otros estados patolgicos, problemas o circunstancias, etc. y trminos modificativos que son los que acompaan a los principales, indicando distintos lugares anatmicos en los que se puede manifestar una afeccin, distintas variaciones de un estado patolgico, etc. Los trminos diagnsticos pueden ser expresados por el mdico, con una o varias palabras, segn la enfermedad. Por ejemplo: Erisipela Apendicitis Cdigo A46 Cdigo K37

Ambos trminos diagnsticos resultan fciles de ubicar en el Volumen 3, por estar compuestos por una sola palabra.Se observar el siguiente diagnstico: aguda: Colecistitis aguda compuesto por ms de una palabra. En consecuencia, lo primero que hay que determinar es cul de las dos expresa la enfermedad (Colecistitis o aguda). En este caso el trmino que la expresa es Colecistitis: a l se lo denomina trmino principal. Dicho trmino est acompaado por: aguda. Esta palabra no est expresando una enfermedad. No existe una enfermedad denominada aguda. Es un adjetivo que acompaa o modifica el estado patolgico. En consecuencia se denomina a este trmino: trmino modificativo.

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

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Ejemplos:

Para informacin ms detallada al respecto, remitirse al Volumen 3, pginas 1-7. La utilizacin de trminos principales y modificativos tiene por finalidad ampliar las posibilidades de combinaciones diagnsticas, sin caer en repeticiones. Por ello la CIE-10, en este volumen emplea un sistema de indentacin que consiste en cumplimentar los siguientes pasos: 1er paso: el trmino principal est ubicado siempre a la izquierda de una columna, resaltado en negritas. Puede contener o no el cdigo que le corresponde. 2do paso: debajo del trmino principal, un poco ms adentro y precedido por guiones se hallan los trminos modificativos, los que pueden llevar o no, los cdigos correspondientes. Es posible comprender esto ms claramente a travs de los siguientes ejemplos:

Con alguna excepciones, en el ndice alfabtico se comienza a buscar el trmino diagnstico por el estado patolgico o nombre de la enfermedad

Identacin: El diccionario(Edit. Sopena) lo define como: muesca, escotadura o depresin de un borde. Esta definicin indica que los guiones representan la depresin de un borde.

1 er ejemplo.
Se remitir a la pgina 276 del Volumen 3 para tratar de asignarle un cdigo al diagnstico: Hipertensin. El primer paso a cumplir es buscar el diagnstico Hipertensin (que es el trmino principal), al que luego de los trminos que aparecen encerrados entre parntesis, se le asigna el cdigo I10 que por no poseer apertura de cuarto carcter, quedar I10X (ste es el cdigo definitivo de Hipertensin, sin complicaciones). En este caso, cumplimentando el 1er paso, se halla el cdigo definitivo.

Cada pgina del volumen 3 se halla dividida en dos columnas.

2 do ejemplo.
En este caso se codificar el diagnstico Hipertensin Cardiorrenal. 1er paso: se ubicar nuevamente la pgina 276 del Volumen 3, buscando el trmino principal hipertensin. Como se puede observar, la complicacin cardiorrenal, no est incluida dentro de los trminos encerrados por parntesis y que se clasifican en I10. 2do paso: debajo del trmino principal (Hipertensin) observamos las siguientes inclusiones indentadas: (.........) (........) I 10 Hipertensin - benigna intracraneal G 93.2 - cardiorrenal (enfermedad) I 13.9 (ste es el cdigo buscado) Resultado: Hipertensin cardiorrenal I13.9

3 er ejemplo.
Se codificar el diagnstico: Hipertensin cardiorrenal con insuficiencia renal y cardaca 1er paso: en la pgina 276 del Volumen 3, se busca el trmino principal: (....) I10. Se deber continuar la bsqueda, ya Hipertensin (....) que se no es el cdigo por no responder al diagnstico de este ejemplo.

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2do paso: se comienza la bsqueda dentro de las inclusiones indentadas, a fin de tratar de efectuar las combinaciones necesarias para obtener el cdigo correcto. I 10 Hipertensin (.....) (.....) -benigna intracraneal G93.2 - cardiorrenal (enfermedad) I13.9 - - con - - - insuficiencia renal I13.1 (es una parte del diagnstico de este ejemplo, pero an est incompleto) - - - - e insuficiencia cardaca (congestiva) I 13. 2 (cdigo final)
Dentro de los trminos principales, los modificativos que aparecen indentados tambin siguen un ordenamiento alfabtico.

Resultado: Hipertensin cardiorrenal con insuficiencia renal y cardaca, se codifica I 13.2, cdigo obtenido, mediante la combinacin de los trminos modificativos que aparecen subrayados.

4 to ejemplo.
Observemos que numerosas patologas pueden estar mencionadas en el Volumen 3, en dos o ms oportunidades como trminos principales, pero expresadas de distintas maneras. Esto tiene por objeto, facilitar la bsqueda. Ejemplo: Defectos en la visin, puede aparecer como tal, pero tambin se encontrar como Visin, Visual: defecto

Se codificar el diagnstico Parto por cesrea debido a rigidez del cuello uterino asignndole el cdigo: O34.4 Para llegar a este resultado, buscaremos en la pgina 396 del Volumen 3, al comienzo de la primera columna, construyendo las combinaciones correspondientes, hasta llegar al comienzo de la segunda columna, donde en su primera y segunda lnea encontraremos la combinacin definitiva y su cdigo (O 34.4). De esta manera se procede en todos los casos dentro de las secciones 1 y 2 de este volumen.

Notas, . convenciones y tablas del Volumen 3.

aclaratorias: Notas aclaratorias se pueden hallar en la seccin I, siendo muy importante que el codificador las tenga presentes ya que le van indicando precisamente la orientacin del cdigo.

Ejemplo: en la pgina 107, al comienzo de la primera columna podemos leer: Complicacin(es) - continuacin Complicacin - procedimiento T88.9 Nota: Siempre que una complicacin............ Dicha nota est indicando cmo debe proceder el codificador en determinadas circunstancias. Un 2do ejemplo de ellas, lo tendramos en la pgina 83, segunda columna. Carcinoma (M8010/3) - Ver tambin tumor maligno. Nota: excepto..................................................................... Convenciones Parntesis. Referencias cruzadas ( Ver tambin). Abreviatura NCOP. Signos especiales. El detalle sobre la aplicacin de cada una de ellas, el codificador las encontrar entre las pginas 1 y 7 como ya se indic. Solo se ampliar en esta unidad la explicacin del uso de los parntesis. Los trminos encerrados por ellos se hallan mencionados para acompaar o no al trmino principal, pero ellos no modifican el cdigo. Ejemplo:

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Hipertensin, Hipertensin hipertensivo(a) (acelerada) (benigna) (esencial) (idioptica) (maligna) (primaria) (sistmica) I10. Es decir que tanto se desee codificar el diagnstico Hipertensin, Hipertensin esencial, Hipertensin benigna, etc, se le asignar el mismo cdigo I10.

Tablas:

En la presente revisin de la CIE, se han incorporado en este Volumen 3, tablas para agilizar la bsqueda de afecciones, sustancias o circunstancias, que de otra manera sera ms dificultosa la ubicacin de su cdigo. Es as como en la seccin I encontramos las siguientes: a. En la pgina 12 existe una tabla para efectuar todos los cruces posibles entre Abortos con distintas complicaciones y tipos de ellos. b. Entre las pginas 526 y 528 podemos observar la tabla de tumores, organizada segn lugar anatmico y comportamiento de ellos. En la seccin II, si nos remitimos a la pgina 578, nos encontraremos con la tabla de Accidentes de transporte terrestre. Respecto de la seccin III, ella en s misma constituye una tabla y as se la denomina: Tabla de medicamentos y productos qumicos. A partir de la pgina 627 y ordenada alfabticamente por cada letra del abecedario, se desarrolla sta, mencionando sustancias que pueden ocasionar efectos nocivos. Mediante sus cinco columnas clasifica en la primera la lesin producida y en las cuatro restantes, la circunstancia en que ocurri (accidente, suicidio, no determinada, etc). Cabe aclarar que en la ejercitacin correspondiente se irn efectuando las explicaciones con detalle.

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Actividades de la Unidad 2
Actividad N 1.
1. Qu significa codificar un diagnstico y cul es el sentido de su codificacin? 2. La CIE-10 est compuesta por categoras y subcategoras: indicar qu importancia tienen cada una de ellas dentro de la clasificacin. 3. La Diabetes mellitus posee apertura de cuartos caracteres. Cul es la ubicacin de ellos dentro de la categora y por qu? 4. En el Volumen 1, pg. 455, encontramos: Enfermedades Hipertensivas. A qu orden de jerarqua dentro de la clasificacin, pertenece y por qu? 5. Explicar cul es la utilidad del captulo XX, dentro de la CIE-10.

Actividad N 2.
1. La denominacin de un estado patolgico es uno de los trminos incluidos en el ndice alfabtico (Volumen 3). Con cul de los dos trminos siguientes se comienza a buscar el diagnstico que presentamos como Congestin pulmonar? 2. En la siguiente expresin diagnstica, indicar cul es el trmino principal y cul el modificativo: Anemia megaloblstica. 3. Indicar, entre los siguientes trminos, cul de ellos son principales. Salpingitis. Neuralgia. Gonoccica. Colelitiasis. Alrgica. Esplnica. 4. Para ubicar el cdigo de los siguientes diagnsticos en el Volumen 3, con qu trmino comenzaremos la bsqueda? Trombosis coronaria. Salpingitis aguda.

Actividad N 3.
1. Indicar en los siguientes diagnsticos, los trminos modificativos: Esclerema del recin nacido. Otitis media.
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2. Qu cdigo le asignara a los siguientes diagnsticos? Enfisema (en adulto). Enfisema en recin nacido. 3. Comenzando por el trmino principal, se encontrar el sitio anatmico y otras informaciones referidas a su diagnstico. Qu cdigo le otorgara usted al diagnstico: Estenosis Pilrica Congnita Hipertrfica? 4. A pesar de que el lugar anatmico est indicando el sitio de una patologa, ste no constituye el trmino principal para encontrarlo en el ndice alfabtico, Volumen 3. Ejemplo: Absceso de intestino .............................. Qu ocurrira si en el ndice se lo ubica por el lugar anatmico? 5. Qu cdigo le asignara al diagnstico: Tumor maligno de los islotes de Langerhans, de sitio no especificado?

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Respuestas de las actividades de la Unidad 2


Actividad N 1.
1. Asignar una simbologa alfanumrica para facilitar su tratamiento informtico. 2. La mayora de las categoras representan afecciones nicas, importantes y/o frecuentes. Las subcategoras sealan variedades de una enfermedad, sitios u otras caractersticas. Son ms especficas. 3. Los cuartos caracteres del grupo de categoras asignadas a Diabetes mellitus se encuentran desarrollados al comienzo del grupo, por ser cada uno de ellos comunes a todas las categoras de ese grupo. 4. Las Enfermedades hipertensivas (I10-I15) pertenecen al orden jerrquico: grupo de categoras, por estar comprendiendo las categoras: I10, I11, I12, I13, I14 e I15. 5. El captulo XX Causas externas de morbilidad y mortalidad es utilizado como acompaante del captulo XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas en la codificacin de morbilidad hospitalaria.

Actividad N 2.
1. Se ubica por congestin. 2. Trmino principal: Anemia. Trmino modificativo: Megaloblstica. 3. Salpingitis - Neuralgia - Colelitiasis. 4. Trombosis. Salpingitis.

Actividad N 3.
1. Del recin nacido. Media. 2. J 43.9. P 25.0. 3. Q 40.0. 4. K 63.0. Intestino, Ver tambin estado patolgico. El ndice est idicando que se debe ubicar la patologa existente, en el intestino. 5. C 25.4.

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unidad 3
Uso activo de la CIE-10

1.Guas de estudio para el conocimiento de los captulos de la CIE-10.


1.1. Comentarios previos.
El anlisis y estudio de las caractersticas de cada uno de los captulos que componen la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10) se hace necesario a los efectos de la comprensin de esta temtica. Codificar es una tarea que requiere de una prctica ininterrumpida para ir mejorando. Cada gua de estudio denominadas Guas para el estudio de la unidad y para la realizacin de actividades, contiene en su comienzo los comentarios a tener en cuenta, referidos a los puntos ms destacados de cada captulo. Una vez obtenido el cdigo de cada diagnstico se dispone de un espacio para ubicarlo en el margen derecho de la gua y un espacio para registrar los comentarios de lo que se observ o se solicit que observara. Al final de cada unidad, consta la resolucin de cada gua de estudio, acompaando a los diagnsticos que puedan presentar dudas, una explicacin a continuacin del cdigo correspondiente. Una vez finalizado el estudio de cada unidad, se propone trabajar las actividades cuya resolucin favorece la comprensin. Finalmente cabe reiterar el procedimiento a seguir para ubicar el cdigo de cada afeccin diagnstica: 1. Comenzar con el Volumen 3 (ndice alfabtico) y ubicar en la letra correspondiente la afeccin, prestndole mucha atencin al sistema de indentacin que posee: guiarse por los guiones, comprendidos por la palabra principal o sea el trmino diagnstico. En ese momento pueden surgir dos alternativas: a. Que el cdigo se encuentre a continuacin del trmino diagnstico o b. Que el ndice indique otro lugar para completar el diagnstico y encontrar su cdigo. 2. Una vez hallado el cdigo, se requiere la remisin al Volumen 1 y ubicarlo por la letra que precede a los dgitos, dentro del captulo correspondiente. Se deber comprobar que la categora correspondiente a la afeccin buscada tiene apertura de cuarto carcter o, en su defecto debe ser completado el cdigo con una X. Es necesario leer las notas de Inclusin y/o Exclusin, si las hubiera, etc.

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3. Finalmente se debe ubicar el cdigo asignado en el lugar de la gua de estudio.

La gua de estudio nmero 1 contendr diagnsticos variados, que se irn resolviendo paso a paso, como un aporte ms a la comprensin del sistema. La gua de estudio N 2 presenta el desafo del abordaje autnomo.

Considerar siempre este procedimiento implica codificar correctamente.

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Gua de estudio N 1

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Gua de estudio N2
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (Captulo I) (A00-B99).
Este captulo inicia el desarrollo de la clasificacin propiamente dicha. Se hallan incluidas en l, como su denominacin lo aclara, aquellas afecciones causadas por agentes patgenos, ellos se hallan presentes en el medio en que se desenvuelve el ser humano. Como se puede observar y segn lo abordado en las unidades que preceden a sta, agrupa patologas teniendo en cuenta la etiologa de la afeccin, segn sea el organismo causante: bacterias, virus, hongos, etc, hallndose mencionados los distintos agentes dentro de los grandes grupos. Comentarios para tener en cuenta: 1. Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09): es muy importante al utilizar esta categora, leer la Nota de inclusin: Cuando se informe un diagnstico mencionando dentro de la categora A09 y no se aclare que su origen no es infeccioso, se codifica en A09X. 2. Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24). En el Volumen 1, pgina 145, existe la Nota de inclusin, donde menciona que si se desea codificar SIDA, con una afeccin relacionada, se pueden utilizar las categoras B20 a B23. Ej: SIDA- Tuberculosis (en un mismo diagnstico); se lo puede codificar de dos maneras: a. Con un solo cdigo: B20.0 (leer la nota de la subcategora), o b. Por causa mltiple: B20.0 A16.2 (Tuberculosis de pulmn) En el Volumen 3, a SIDA, el ndice mismo lo enva a Enfermedad VIH(pg. 196, 1 col.) y dentro de ella en forma indentada, se mencionan todas las afecciones resultantes, entre las que se encuentra Tuberculosis. El cdigo otorgado, es el de la asociacin: SIDA-Tuberculosis (de cualquier rgano). B20.0. 3. Secuelas de Enfermedades infecciosas y parasitarias(B90-B94): estas categoras se utilizan slo cuando se aclara que la afeccin primaria dej consecuencias y se desea codificarlas. Ej: no es lo mismo codificar el diagnstico Tuberculosis pulmonar A16.2, que codificar una Secuela de Tuberculosis Pulmonar B90.9. Para usar los cdigos B90-B94, es necesario que se aclare que la afeccin a codificar es un efecto tardo o secuela de la enfermedad que ya no est en su etapa activa.
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Se recomienda leer la nota introductoria que precede a las categoras B90-B94. 4. Bacterias, virus y otros agentes infecciosos (B95-B97): observar que no se pueden utilizar como cdigos para codificar el diagnstico principal al egreso. Slo es posible usar como cdigo adicional, para indicar el agente patgeno interviniente. 5. Helmintiasis intestinal mixta B81.4: esta subcategora agrupa aquellas Helmintiasis intestinales que, individualmente se codifican en otras categoras, pero cuando se dan en un mismo diagnstico, es necesario otorgarles un solo cdigo. Leer la Nota de inclusin, existente en la subcategora B81.4

Diagnsticos a codificar.
........................................ 1. Intoxicacin alimentaria. ........................................ 2. Diarrea. (Ver en Comentarios a tener en cuenta al comienzo de la gua, punto 1) ........................................ 3. Tos ferina. ........................................ 4. Septicemia. ................................... 5. Meningitis meningococica. ........................................ 6. Hepatitis A. ........................................ 7. Candidiasis pulmonar. ........................................ 8. Micosis oportunistas. (Observar por qu se denominan as, en la categora correspondiente del Vol. 1.) ........................................ 9. Varicela. ........................................ 10. Toxoplasmosis. ........................................ 11. Erisipela. (En el Vol. 3, a continuacin de esta afeccin, aparecen Trminos modificativos entre parntesis, que en el Vol. 1 no estn mencionados. Tener en cuenta: lo que se menciona en una afeccin en cualquiera de los Vol. 1 o 3, es vlido para ambos.) ........................................ 12. Tuberculosis Pulmonar . ........................................ 13. Lepra Lepromatosa. ........................................ 14. Sfilis congenita precoz. ........................................ 15. Enfermedad de Chagas. ........................................ 16. Ttanos obsttrico. ........................................... 17. Sarcoma de Kaposi por enfermedad VIH.
(ver en comentarios a tener en cuenta punto 2)

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Gua de estudio N3
Sistema de daga y asterisco o cruz y asterisco.
Este sistema ya mencionado en la Unidad 2 y luego de ser estudiadas sus caractersticas en el Volumen 2 de la CIE-10 (pgs. 19 y 20), se utilizar solo para la codificacin de la morbilidad y en forma opcional. Es decir que si en alguna provincia se desea recuperar afecciones desde su etiologa y lugar anatmico, puede utilizar este sistema. De lo contrario, ante una categora que lleve consigo el smbolo de cruz (+) y el cdigo de asterisco (*), podr ser utilizada para codificar morbi mortalidad, pero solamente con el cdigo de cruz (+). Mediante los distintos problemas planteados, a continuacin iremos estudiando las diferentes alternativas de este sistema. 1. Meningitis meningoccica 2. Catarata Diabtica 3. Espondilitis por brucelosis 4. Nefropata lpica

.................................... ........................................ ........................................ ........................................

Orientaciones para ubicar el cdigo en Vol. 3: a. Buscar nefropata: observar la nota de Ver tambin nefritis. b. Buscar incluido en Nefropata, el modificativo Lpica. c. Si no se halla el modificativo, recordar cmo se utilizan las notas: Ver tambin. d. Intentemos buscarlo como Nefritis segn lo indicado en Ver tambin....................... y dentro de ella, el modificativo Lpica. ........................................ 5. Meningitis tuberculosa ........................................ 6. Osteomielitis debido a salmonella ........................................ 7. Vrtigo epidmico ........................................ 8. Enfermedad de Chagas con miocarditis ........................................ 9. Ileo meconial ........................................ 10. Tuberculosis de la glndula tiroides 11. Demencia en la enfermedad de Alzheimer ........................................ ........................................ 12. Pericarditis reumatoide ........................................ 13. Neumona por candidiasis ........................................ 14. Miocarditis debido a influenza

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.................................. 15. Neumona postsarampionosa ....................................... 16. Encefalitis debido a varicela. Orientaciones para hallar el cdigo en Vol. 3: a. Buscar Encefalitis y dentro de ella la debido a varicela. b. Si la bsqueda no responde al diagnstico que buscamos, nos remitiremos a Varicela. c. En la afeccin varicela, ver si se mencionan las complicaciones y si dentro de ellas est la encefalitis.
17. Peritonitis Sifiltica.

........................................

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Gua de estudio N4
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (Captulo III) (D50-D89).
Comentarios a tener en cuenta: 1. En la pgina de presentacin del Volumen 1 (237), ste es el primer captulo que lleva incluido las categoras opcionales de asterisco, pertenecientes al Sistema de Daga y asterisco, estudiado en la gua N 3. 2. En esta ejercitacin, los diagnsticos a codificar constituyen patologas propias de la sangre y del sistema inmunitario. En consecuencia, al hablar de Capilares se est haciendo referencia a los conductos que transportan la sangre.

Diagnsticos a codificar.
1. Policitemia secundaria. 2. Anemia refractaria. 3. Hemofilia clsica. 4. Prpura trombocitopnica idioptica 5. Fragilidad capilar (Ver comentario, punto 2) 6. Policitemia familiar 7. Coagulopata de consumo 8. Absceso del bazo. 9. Neutropenia congnita. 10. Agranulocitosis. 11. Metahemoglobinemia. 12. Esplenomegalia congestiva crnica. 13. Ruptura del bazo, no traumtica. 14. Enfermedad inmunitaria. 15. Anemia ferropnica. 16. Sarcoidosis de pulmn. 17. Prpura reumtica.

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Gua de estudio N5
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (Captulo IV) (E00-E90).
Comentarios a tener en cuenta: 1. La nota del comienzo en el Vol. 1, nos indica que las caractersticas incluidas en l pueden ser utilizadas como adicionales, en los casos puntuales que ah se mencionan. 2. Dentro de este captulo se clasifica a la diabetes en sus distintos tipos, dentro del rango E10-E14. Todas las categoras comprendidas en dicho rango, poseen apertura de cuartos caracteres, comunes a ellas. Por eso los cuartos dgitos o caracteres se hallan al comienzo del grupo y estn clasificando las complicaciones posibles que puedan surgir, propias de dicha afeccin. Se recomienda al alumno, recordar la inclusin de las subcategoras, para evitar errores en la codificacin. 3. Desnutricin: esta afeccin incluye una nota al comienzo de la categora (pg. 275- Vol.1) indicativa de los valores propios en los casos severos, moderados y leves.Dentro de cada categora, segn sea desnutricin severa (E43X), moderada y leve (E44.0 y E44.1, respectivamente), el Vol. 1 efecta una descripcin de las principales caractersticas a los fines de ayudar al codificador para asignar la categora adecuada. 4. Este captulo incluye problemas postquirrgicos, de carcter metablico y endocrinos, para casos en que surjan afecciones como consecuencia de una intervencin quirrgica.

Diagnsticos a codificar.
1. Bocio difuso no txico. 2. Hipotiroidismo medicamentoso. 3. Sndrome de Cushing. 4. Sndrome carcinoide. 5. Obesidad mrbidad. 6. Deshidratacin. 7. Fibrosis qustica. 8. Hipoglucemia no especificada. 9. Efecto tardo de raquitismo. 10. Desnutricin leve. 11. Desnutricin grave. 12. Diabetes mellitus, en nio de 12 aos. 13. Diabetes mellitus no especificada con cetoacidosis. 14. Tiroiditis autoinmune.
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15. Marasmo nutricional. 16. Crisis suprarrenal. 17. Pubertad retardada

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Gua de estudio N6
Trastornos mentales y del comportamiento (Captulo V) (F00F99).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Este captulo tiene la particularidad de incluir dentro de las categoras, breves descripciones de las patologas que en ellas se clasifican. Dichas descripciones no deben ser usadas por el alumno, el cual debe respetar y codificar la patologa segn la describa el profesional mdico. 2. Existen dos grupos de categoras que poseen subdivisin de cuarto carcter, comn a todas ellas y por lo tanto se ubican al comienzo de cada uno de los grupos. Ellos son; Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas y Retraso mental. En el primer grupo cada categora incluida en l posee una indicacin de remitirse al comienzo y seleccionar el cuarto carcter, ya que indefectiblemente debe colocarse. En el grupo de Retraso mental, no existe indicacin alguna dentro de cada categora, por lo que hay que recordarlo, esto es en el Vol.1. En cuanto al Vol. 3, para ambos grupos existen indicaciones en cada uno de los casos.

Diagnsticos a codificar.
1. Alcoholismo. 2. Ansiedad. 3. Psicosis alcohlica. 4. Depresin. 5. Demencia. 6. Adiccin a la cocana. 7. Esquizofrenia. 8. Esquizofrenia paranoide. 9. Neurosis. 10. Personalidad agresiva. 11. Psicosis maniaco-depresiva. 12. Psicosis puerperal. 13. Psicosis histrica. 14. Trastorno obsesivo compulsivo 15. Anorexia nerviosa. 16. Demencia vascular por infartos mltiples. 17. Retraso mental leve.

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Gua de estudio N7
Enfermedades del sistema nervioso, del ojo y sus anexos y del odo y la apfisis mastoides (Captulos VI, VII, VIII).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Los tres captulos que estudiaremos aqu tienen la particularidad de poseer una cantidad importante de cdigos opcionales de asterisco. Ello se debe a que tanto el Sistema nervioso en s, como el aparato visual y el auditivo son atacados por agentes patgenos produciendo infecciones en ellos. Estas enfermedades infecciosas como tal se clasifican en el captulo I ya estudiado, pero el lugar anatmico donde se desarrollan, se ubica dentro de los captulos en estudio. 2. El captulo VI, Enfermedades del Sistema Nervioso, incluye a las meningitis de origen bacteriano y a las debido a otras causas. Dentro de ste se incluye la categora secuelas para todas las afecciones inflamatorias del Sistema nervioso central que han dejado alguna consecuencia. Alguna consecuencia no especificada, en cuyo caso deber codificarse en G09. Si hubiera mencin de la consecuencia, codificar la misma. Las categoras G81 G83, no se utilizan para la codificacin del Diagnstico principal al egreso , excepto que sea ste el nico motivo de la atencin. 3. El captulo VII posee especificaciones sobre la agudeza visual como una forma de orientar hacia la definicin del cdigo. Existe un agrupamiento que clasifica la dificultad visual ya sea que ocurra en uno o ambos ojos y adems una tabla que indica el grado de discapacidad visual.

Diagnsticos a codificar.
1. Aracnoiditis purulenta. (Se hace referencia en este diagnstico a la meninge media o aracnoides.) 2. Encefalitis subaguda. 3. Secuela de meningitis por hemfilos. (No olvidar que no se debe codificar la meningitis en su etapa activa, sino la secuela que ella caus.) Para ubicarla en el Vol. 3: a. Buscar Meningitis - en - - haemofilus influenzae G00.0 (cdigo de la etapa activa. b. Ubicar Secuela - Meningitis G09

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c. En el Vol. 1, ir a G09 y leer Nota debajo del ttulo de la categora, ah se menciona entre otros, el cdigo G00 e indica que las secuelas de ella se clasifican en G09X. Se recomienda tener presente estos tres pasos, para la bsqueda de las secuelas de las dems enfermedades, ya que para todas vale este procedimiento. 4. Enfermedad de Parkinson. 5. Parlisis cerebral infantil. 6. Ataxia cerebelosa alcohlica. 7. Epilepsia gran mal. 8. Atrofia muscular espinal, escapuloperoneal. 9. Hipertensin intracraneal benigna. 10. Hemipleja (5 aos de antigedad). 11. Hidrocefalia. 12. Sndrome de Guillain Barr. 13. Isquemia cerebral transitoria. 14. Enfermedad de Alzheimer. 15. Sndrome menngeo. 16. Catarata presenil. 17. Glaucoma crnico de ngulo abierto. 18. Retinopata. 19. Coriorretinitis focal. 20. Ceguera de un ojo, grado 3. (Ver tabla Vol. 1, pg 436. Leer punto 3 de comentarios a tener en cuenta, al comienzo de esta gua.) 21. Luxacin del cristalino. 22. Desprendimiento de retina, ojo derecho. 23. Estrabismo. 24. Conjuntivitis mucopurulenta. 25. Otitis media crnica serosa 26. Otitis media aguda purulenta. 27. Perforacin de la membrana del tmpano 28. Sndrome de Meniere. 29. Otalgia 30. Trastorno del nervio auditivo 31. Celulitis del odo externo 32. Salpingitis eustaquiana. Observar cmo se ubica. Esta afeccin no se refiere a las Trompas de Falopio aparato genital femenino sino a las de Eustaquio odo.

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Gua de estudio N8
Enfermedades del sistema circulatorio (Captulo IX) (I00-I99).
Comentarios a tener en cuenta: 1. La fiebre reumtica es una afeccin que puede afectar algunos rganos, en especial al corazn. Concretamente produce lesiones como valvulopatas y endocarditis. Por ello hay patologas que los Vol. 1 y 3 las ubican directamente como de origen reumtico, como ser: estenosis de las vlvulas. 2. En las Insuficiencias cardacas la CIE-10 utiliza una asociacin con Hipertensin (para los casos en que el diagnstico a codificar lo mencione). Lo mismo ocurre con las Insuficiencias renal y cardiorrenal -ver categoras: I10-I13. Esto hace que con un solo cdigo se clasifiquen las dos patologas combinadas. Ej: Insuficiencia renal hipertensiva: I12.9, en lugar de codificar: Insuficiencia renal: N19X, Hipertensin: I10X. 3. Las enfermedades isqumicas del corazn poseen una nota al comienzo de las categoras I20-I25, referida al tiempo transcurrido, desde su manifestacin. Se recomienda tenerla presente. 4. Con respecto al Paro cardaco, en el Vol. 3, para morbilidad, se lo puede clasificar en I46.9. 5. Los Accidentes cerebrovasculares, se clasifican como tales, cuando no se informa otra caracterstica. Son los informados como ACV, codificados en I64X. Pero cuando se aclaran que son isqumicos, se los clasifica como Isquemia cerebral (I67.8) y si son hemorrgicos, se los clasifica como Hemorragia cerebral (I61.9). Sus secuelas se clasifican como tales en la categora I69, con el cuarto carcter correspondiente, cuando no se menciona la enfermedad residual. Si se la menciona, codificar la residual. 6. En el Vol. 3, todas las Insuficiencias cardacas se las ubica: - Insuficiencia - Corazn

Diagnsticos a codificar.
1. Aneurisma cerebral roto con hemorragia. 2. Estenosis artica. 3. Angina de pecho. 4. Miocardioesclerosis. 5. Hipertensin idioptica. 6. Insuficiencia cardaca congestiva. (Adems del cdigo, el codificador describir los pasos seguidos para ubicar esta patologa, en el Vol. 3). Ver punto 6 de Comentarios a tener en cuenta. 7. Infarto de miocardio.

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8. Estenosis mitral reumtica. 9. Embolia pulmonar. 10. Insuficiencia cardaca izquierda. (Para la ubicacin de esta patologa, insuficiencia cardaca o del corazn es lo mismo.) 11. Enfermedad cardiovascular hipertensiva. 12. Fiebre reumtica. 13. Isquemia coronaria. 14. Accidente cerebrovascular isqumico. (Ver punto 5 de Comentarios a tener en cuenta.) 15. Hemorragia cerebral. 16. Secuela de accidente cerebrovascular. (Ver punto 5 de Comentarios a tener en cuenta.) 17. Cardiopata. 18. Arteriosclerosis cerebral. 19. Accidente cerebrovascular (ACV). 20. Accidente cerebrovascular hemorrgico. (Ver punto 5 de Comentarios a tener en cuenta.)

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Gua de estudio N9
Enfermedades del sistema respiratorio (Captulo X) (J00-J99).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Leer y recordar la Nota de inclusin que se halla al comienzo del captulo, referida al caso de que el diagnstico est compuesto por varias afecciones. 2. La CIE-10 ha establecido lmite de edad para codificar la Bronquitis. La Bronquitis SAI (Sin otra especificacin), en menores de 15 aos, se codifica como Bronquitis aguda siempre (J20.9). En consecuencia la Bronquitis sola en nios, se la clasifica en el cdigo mencionado. La Bronquitis en mayores de 15 aos, se la considera como una Bronquitis sin especificar, en J40X. Por ltimo, cuando se informa como diagnstico: Bronquitis aguda, se la codifica J20.9, independientemente de la edad del paciente. 3. Con frecuencia, el codificador encontrar diagnsticos ubicados dentro de categoras que en apariencia, no debieran estar. Explicaremos esto con un ejemplo: Laringotraquetis: en Vol. 3, esta patologa tiene como cdigo J04.2. En el Vol. 1, dicha categora posee como ttulo Laringotraquetis aguda y dentro de ella, est incluida la Laringotraquetis SAI. Esto es porque la Clasificacin agrupa segn el criterio de mayor frecuencia en que ocurre una patologa. En este caso particular, la mayor frecuencia es que ocurra la Laringotraquetis aguda. 4. En este captulo tambin se clasifican los Trastornos consecutivos a procedimientos.

Diagnsticos a codificar.
1. Bronquiolitis. 2. Ndulo de cuerda vocal. 3. Adenoiditis y amigdalitis crnica. 4. Bronquitis crnica con enfisema. (La preposicin con puede estar mencionada en el Vol. 3 o no. Puede ser reemplazada por guiones. Enfisema o enfisematosa, es lo mismo.) 5. Bronquitis (nio de 8 aos). (Ver nota en Comentarios...) 6. Sinusitis maxilar izquierda. 7. Laringotraquetis aguda.

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(Ver nota 3 en Comentarios....) 8. Angina aguda. 9. Efisema pulmonar. 10. Infeccin respiratoria de las vas areas superiores. 11. Neumotorax espontneo 12. Edema agudo de pulmn. 13. Bronquitis asmtica. 14. Absceso periamigdalino. 15. Neumona por aspiracin. 16. Neumona lobar con influenza. (Lobar o lobular, referida a los lbulos pulmonares) 17. Bronconeumona. 18. Bronquitis aguda. 19. Neumopata aguda. (Esta patologa se considera sinnimo de Neumona Aguda y as se la ubica en Vol. 3.)

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Gua de estudio N10


Enfermedades del sistema digestivo (Captulo XI) (K00- K93).
Comentarios a tener en cuenta: 1. En este captulo, en el Vol. 1, para las categoras de lceras (K25-K28), existen cuartos caracteres al comienzo del rango (pg. 539). El alumno, para no olvidarse de incluirlo, deber tener presente la indicacin que se menciona en cada una de esas categoras y que se encuentran entre corchetes debajo del ttulo: ver arriba para las subdivisiones. 2. En el Vol. 3, las patologas de este captulo permiten ejercitar la indicacin: ver tambin. Las podremos encontrar cuando se codifique: Litiasis, lceras, hernias, etc. 3. En este captulo tambin se clasifican los trastornos consecutivos a procedimientos

Diagnsticos a codificar.
1. Absceso dental. 2. Litiasis del conducto salival. (El codifIcador en algunos diagnsticos deber ir acomodando las distintas palabras que lo componen, para ubicarlo dentro del Vol. 3. En este caso, si no se ubica como Conducto salival, intentar encontrarlo como salival conducto.) 3. Estomatitis. 4. Ileo paraltico. 5. Megacolon funcional. 7. Hernia inguinal obstruda. 8. Pancreatitis crnica. 9. lcera gstrica con perforacin y hemorragia. 10. Diverticulitis de colon sigmoideo. (Recordar a qu porcin del intestino pertenece el colon, es indispensable para ubicarlo en el Vol. 3.) 11. Eventracin. (Las hernias ventrales tambin se denominan as. Es muy frecuente que el mdico exprese de esta manera su diagnstico.) 12. Litiasis biliar con colecistitis aguda. (Biliar se est refiriendo a Vescula biliar. Por ello el codificador , en el Vol. 3, deber ver de qu manera puede ubicarlo: como biliar o como vescula biliar, en ambos casos es lo mismo.)
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13. 14. 15. 16. 17.

Cirrosis heptica alcohlica. Infarto intestino mesentrico. Vlvulo intestinal. Peritonitis purulenta. Esofagitis de reflujo

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Gua de estudio N11


Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (Captulo XII) (L00-L99).
Comentarios a tener en cuenta: En este captulo, el codificador puede observar que algunas patologas de lugares especficos del cuerpo se ubicarn como tales en el Vol. 3, pero dentro del Vol. 1 se hallarn ubicadas por regiones corporales. Tal como se ha venido explicando en guas de estudio anteriores, mientras alguno de los volmenes mencionen el diagnstico que se desea codificar, como tal, ser ese un cdigo vlido.

Diagnsticos a codificar.
1. Absceso de regin glutea 2. Imptigo. 3. Pnfigo. 4. Piodermatitis. 5. Quiste pilonidal. 6. Cicatriz queloide. 7. lcera decbito. 8. Psoriasis. 9. Dermatitis del paal. 10. Dermatitis de contacto. 11. lcera de miembro inferior. 12. Erupcin cutnea localizada, debida a drogas. 13. Urticaria alrgica. 14. Eczema. 15. Lupus eritematoso. 16. Granuloma pigeno. 17. Absceso submentoniano.

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Gua de estudio N12


Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido cojuntivo (Captulo XIII) (M00-M99).
Comentarios a tener en cuenta: 1. En este captulo, dentro del Volumen 1, podemos observar la presencia del quinto carcter para las categoras comprendidas por l. Este quinto carcter es de uso opcional local solamente y se encuentra al comienzo del captulo (pgs. 598 y 599). Con l se clasifica el lugar del cuerpo afectado. Tambin poseen quinto carcter especfico las categoras M23 (pgs. 610,611) M40-M54 (con excepciones) y M99 (pgs. 642 y 643). Este quinto carcter o dgito no debe utilizarse en la codificacin de la informacin que se elabora en los niveles provinciales para su envo al nivel nacional. S se puede utilizar en establecimientos asistenciales o en provincias que deseen rescatar datos de inters local. 2. Existen notas orientativas como en las Artropatas infecciosas, Artrosis, Entesopatas, etc, que es conveniente que el codificador las tenga presente al efectuar su tarea. 3. Cuando en una patologa de este captulo no se aclara si es congnita o adquirida, se la ubica como adquirida en especial si el paciente no es un nio. 4. En este captulo tambin se clasifican los trastornos consecutivos a procedimientos.

Diagnsticos a codificar.
1. Tenosinovitis del pulgar. 2. Espondilosis cervical. 3. Fractura patolgica por osteoporosis.. 4. Hallux valgus izquierdo. 5. Hernia de disco lumbar. 6. Lumbociatalgia. (Es un trmino compuesto, que si el codificador no lo ubica como tal en el Vol. 3, puede tratar de ubicarlo como lumbalgia y luego ver como logra la asociacin con la citica) 7. Artritis reumatoide juvenil. 8. Fractura patolgica. 9. Osteomielitis del fmur.
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10. Quiste seo. 11. Falta de consolidacin de fractura de cuello de fmur 12. Polimiositis aguda. 13. Reumatismo agudo. 14. Trastorno del menisco. Obsrvese que este diagnstico no aclara que la luxacin sea de origen traumtico. Si no se aclara, se la codifica como adquirida. 15. Luxacin recidivante de la rtula 16. Contractura muscular. 17. Condritis purlenta. 18. Lupus eritematoso sistmico.

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Gua de estudio N13


Enfermedades del sistema genitourinario (Captulo XIV) (N00N99).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Es uno de los captulos que posee un nmero considerable de categoras opcionales de asterisco. 2. En el Vol. 1, el codificador puede observar claramente que este captulo est conformado, en su primera parte por las afecciones propias del Sistema urinario, pero que en una segunda parte, se agrupan las afecciones de los rganos genitales, tanto masculinos como femeninos, de ah la denominacin del captulo. 3. El codificador deber tener en cuenta la subdivisin de cuartos caracteres para las Enfermedades glomerulares y la nota que las antecede. Para el grupo de categoras N00-N08, el nico que podr utilizarse libremente es el 9. Los dems solo se utilizarn cuando existan estudios que confirmen las patologas. 4. Respecto de las afecciones de los rganos genitales femeninos se podrn clasificar en l aquellas patologas de la mujer, siempre que no tengan relacin con el embarazo, parto o puerperio, en cuyo caso quedan excluidas de este captulo ubicndoselas en el captulo XV. 5. En el Vol. 3, las enfermedades renales poseen notas aclaratorias para la ubicacin de los cuartos caracteres en el Vol. 1 o para reclasificarlas bajo otra denominacin. Ej: Vol. 3, pg. 361, 1 columna: Nefropata (ver tambin Nefritis) N28.9. Nota:.......................

Diagnsticos a codificar.
1. Estenosis uretral. 2. Cistitis crnica. 3. Glomerulonefritis aguda. (Es conveniente remitirse a los comentarios a tener en cuenta, puntos 3 y 5, para clasificar esta patologa.) 4. Pielonefritis. 5. Nefropata con glomerulonefritis proliferativa. (Como se puede observar, existe una lesin en los glomrulos, que debemos asociarla a la nefropata y como tal ubicarla en el Vol. 3) 6. Nefropata.
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 65

7. Hidrocele cordn espermtico. 8. Clico renal. 9. Clculo renal. 10. Adenoma de prstata. (En el Vol. 3, pg. 24, a continuacin de la palabra Adenoma existe un cdigo (M8140/0), el cual no debe tomarse en cuenta para la codificacin. Dado que todo tipo de Tumor, ser explicado con mucho detalle en la gua de estudio N17, el codificador en este ejercicio, solo deber ubicar dentro de los adenomas el de la prstata y colocar su cdigo.) 11. Fimosis. 12. Orquiepididimitis. 13. Salpingooforitis. 14. Metrorragia. 15. Plipo del endometrio. 16. Quiste del ovario. 17. Prolapso del tero.

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Gua de estudio N14


Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (Captulo XVII) (Q00-Q99).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Este captulo clasifica las malformaciones agrupndolas segn el lugar donde se manifiestan. Es decir que la CIE-10 utiliza como eje principal la etiologa de la lesin y como segundo eje el lugar anatmico, segn se puede observar en el Vol. 1. 2. En la ubicacin de estas patologas dentro del Vol. 3 debemos tener en cuenta que la palabra congnito es un trmino adjetivo y que por lo tanto, al efectuar la bsqueda de una afeccin con esta caracterstica, debemos anteponer el lugar anatmico antes del adjetivo congnito. Ej: luxacin congnita del codo, se ubicar: Luxacin - codo - - congnita Adems se codifica una afeccin como congnita, siempre que se aclare en el diagnstico que lo es o que de por s, la nica manera que se manifieste, sea contrada antes del nacimiento. Ejemplo: en nios menores de 4 semanas, la enfermedad cardaca y el hidrocfalo debern codificarse como congnitas.

Diagnsticos a codificar.
1. Defecto del tabique auricular. 2. Mielomeningocele. 3. Hidrocefala congnita. (Hidrocfalo, tiene el mismo significado.) 4. Anencefalia. 5. Hernia diafragmtica congnita. 6. Tetraloga de Fallot. 7. Hipoplasia mdula espinal. 8. Luxacin congnita de la cadera. 9. Traqueomalacia congnita. 10. Insuficiencia mitral congnita. 11. Estenosis congnita de ploro 12. Labio leporino con fisura de paladar. 13. Comunicacin interventricular. (Algunas patologas congnitas se las ubica en el Vol. 3, como defecto.) 14. Sndrome de Arnold Chiari.

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15. Glaucoma congnito. 16. Conducto arterioso permeable. 17. Polimalformado.

........................................ ........................................ ........................................

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Gua de estudio N15


Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificables en otra parte (Captulo XVIII) (R00R99).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Es necesario tener presente en este captulo, la nota existente en su comienzo para que podamos tener una certera idea de cundo lo utilizaremos, segn lo indicado en ella. 2. Este captulo no incluye categoras de asterisco como algunos otros que hemos estudiado ltimamente (cap. XV y cap. XVII). 3. En general el codificador debe saber que este captulo en lo posible no debe ser utilizado en la codificacin de morbilidad por la poca precisin y definicin existente en la expresin de un diagnstico. Una alta frecuencia de casos en este captulo, est demostrando una precisin deficiente en los diagnsticos. Ello ser motivo de investigacin y de solicitar, de ser necesario, reparos de calidad en la expresin de un diagnstico. 4. Puede utilizarse para codificar resultados anormales de exmenes efectuados o para quienes codifiquen ms de un diagnstico, como cdigo complementario.

Diagnsticos a codificar.
1. Coma. 2. Taquicardia. 3. Gangrena. 4. Dolor de garganta. 5. Epistaxis. 6. Disnea. 7. Dolor precordial. 8. Dolor abdominal localizado. 9. Vmitos. 10. Esplenomegalia. 11. Ictericia. 12. Ascitis. 13. Convulsiones febriles. 14. Caquexia. 15. Salpullido. 16. Pirexia.
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17. 18. 19. 20.

Retencin urinaria. Mareos Cefalalgia. Senilidad.

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Gua de estudio N16


Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Captulo XXI) (Z00-Z99).
Comentarios a tener en cuenta:

1. Lineamientos generales para el Captulo XXI


Los cdigos de este captulo se usan cuando se registran como razn para el contacto con el servicio de salud circunstancias que no son una enfermedad o lesin clasificable en otros captulos de la CIE-10. Entre las principales circunstancias para el uso de los cdigos Z pueden mencionarse: Cuando una persona que no est enferma concurre a la consulta por razones tales como donacin de rganos, atencin profilctica tal como inoculaciones, exmenes, para solicitar consejo sobre un tema de salud. Cuando una persona concurre para recibir atencin por ciertas enfermedades crnicas tales como dilisis para enfermedad renal, radioterapia o quimioterapia. No debe usarse un cdigo Z sino un cdigo para diagnstico/sntomas en el caso del tratamiento de una condicin aguda o cuando sea tratado un signo o sntoma. Cuando circunstancias o problemas influyen en el estado de salud de una persona pero no constituyen en s mismas enfermedad o lesin. Para indicar el estado del recin nacido.

. . . .

Los cdigos Z son poco usados en casos de internacin; en general son ms aplicados en atencin ambulatoria. Pueden usarse como diagnstico principal al egreso, dependiendo de las circunstancias de la atencin.

Categoras del cdigo Z:


Exmenes generales y administrativos: La categora Z00 Examen general e investigaciones sin queja ,o sin diagnstico informado, y la categora Z01 Otros exmenes especiales e investigaciones en personas sin queja o sin diagnstico informado, incluye subcategoras para exmenes mdicos generales, comprendiendo tambin exmenes oculares, de odo, dentales, de laboratorio y de radiologa, exmenes de rutina para nios, as como consultas para exmenes para potenciales donantes de rganos y controles para participantes en pruebas clnicas. Los exmenes a paciente que est siendo estudiados para ciruga y no se le est proporcionando otro tratamiento se incluyen en la subcategora Z01.8, Otros exmenes especiales especificados.

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

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Observacin: Hay dos categoras de observacin: Z03. Observacin y evaluacin mdicas por sospecha de enfermedades o afecciones, y Z04. Examen y observacin por otras razones. Una consulta para observacin es aquella en que se presume que una persona sin un diagnstico, tiene una condicin anormal luego de un accidente o incidente, que podra resultar en un problema de salud, pero sin signos o sntomas, y que luego del examen y la observacin es descartada. Dichos cdigos se usan en circunstancias limitadas cuando una persona est en observacin por una condicin presunta que luego se comprueba que no existe. El hecho de que el paciente pueda ser citado para una nueva consulta luego de la observacin inicial no limita el uso de un cdigo de observacin. No debe usarse un cdigo de observacin para un paciente con cualquier enfermedad, lesin, signos o sntomas. Condiciones crnicas o preexistentes pueden ser asignadas a cdigos de Z03-Z04 si ellas no estn asociadas con la condicin presunta que est siendo observada. Seguimiento Los dos cdigos de seguimiento son: Z08. Examen de seguimiento consecutivo al tratamiento por tumor maligno, y Z09.Examen de seguimiento consecutivo por otras afecciones diferentes a tumores malignos. Estos cdigos se utilizan en caso de consultas para vigilancia que contina a posteriori de la finalizacin de un tratamiento o de una enfermedad, condicin o lesin. El seguimiento infiere que la condicin ha sido completamente tratada y ya no existe ms (no debe confundirse con cuidados posteriores). Los cdigos de seguimiento usados conjuntamente con cdigos de historia proporcionan un cuadro completo de la condicin curada o tratada. El cdigo de seguimiento se secuencia en primer lugar, seguido por el cdigo de historia. Puede usarse un cdigo de seguimiento para visitas repetidas, tales como seguimientos de largo plazo de cncer. Si en una visita de seguimiento se comprueba que una condicin es recurrente, se usar el cdigo de seguimiento seguido por el cdigo de diagnstico. Cuando se usa Z08 conviene asignar como cdigo secundario uno de la categora Z85, Historia personal de neoplasia maligno primario y secundario. Examen de pesquisa especial (Z11- Z13) Examen de pesquisa especial es el estudio para la deteccin de una enfermedad o de precursores de una enfermedad en individuos aparentemente saludables, para el tratamiento temprano en casos de positivos. Estos estudios son recomendados para ciertos subgrupos de poblacin, tales como mamografas de rutina en mujeres de ms de 40 aos, prueba de sangre oculta en materia fecal o colonoscopa para mayores de 50 aos, o una amniocentesis para excluir una anomala fetal en mujeres embarazadas mayores de 35 aos, debido a que la incidencia de cncer de mama y cncer de colon en estos subgrupos es ms alta que en la poblacin general, as como es la incidencia del Sndrome de Down en madres mayores. Los exmenes que se realizan en una persona que tiene algn signo o sntoma, para excluir o confirmar un diagnstico presuntivo, es una prueba diagnstica, no un examen de pesquisa especial. Para estos casos se debe utiliza el cdigo correspondiente al signo o sntoma. Un cdigo de pesquisa especial puede utilizarse como diagnstico principal al egreso cuando la consulta es especficamente para este fin. Tambin puede usarse como cdigo adicional si el examen fue hecho durante una consulta por otras razones de salud. No se requiere un cdigo de estas categoras en caso de examen de rutina, tal como un papanicolau hecho durante un examen de pelvis de carcter rutinario. En caso de descubrirse alguna condicin durante el estudio, usar el cdigo correspondiente al examen de pesquisa especial seguido por el cdigo para la condicin que se descubri.

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Atencin para inmunizacin/ Inmunizacin no realizada El cdigo Z23 se usa para indicar que un paciente es atendido para recibir una inoculacin profilctica contra alguna enfermedad. Este cdigo puede usarse como un cdigo secundario si la inoculacin fue realizada como parte de una atencin de salud de carcter preventiva, tal como una consulta de nio sano. En ocasiones se requieren inmunizaciones contra diversas enfermedades trasmisibles como por ejemplo para la admisin a la escuela o para empleos. Para aquellos casos que eligen no recibir una inmunizacin por razones personales o de salud, puede usarse un cdigo de la categora Z28, Inmunizacin no realizada, si se desea identificar la razn por la cual no se procedi a aplicar la inmunizacin. Atencin para cuidados posteriores Los cdigos correspondientes a cuidados posteriores, por razones tales como prueba y ajuste de dispositivos protsicos o atencin de orificios artificiales, se aplican a situaciones en que se ha realizado el tratamiento inicial de una enfermedad o lesin y el paciente requiere continuar con la atencin durante la fase de recuperacin o de alivio, o por consecuencias de una enfermedad prolongada (Z43-Z49 y Z51). Estos cdigos no deben usarse si el tratamiento est dirigido a una enfermedad o lesin comn. En tales casos se usar un cdigo para enfermedad o lesin. Ciertos cdigos de cuidados posteriores requieren un cdigo de diagnstico secundario para describir la condicin o secuela. Los cdigos de atencin para cuidados posteriores no se usan para complicaciones mecnicas o mal funcionamiento de un artefacto (vase Complicaciones mecnicas). Atencin para radioterapia y quimioterapia Cuando la atencin es especficamente para recibir radioterapia o quimioterapia, los cdigos Z51.0 Consulta para sesin de radioterapia y Z51.1 Consulta para sesin de quimioterapia por tumor, se colocarn en primer lugar, seguidos por el cdigo para la condicin que se est tratando. Si el paciente recibe radioterapia y quimioterapia durante la misma sesin, debern usarse ambos cdigos, y cualquiera de los dos puede ser secuenciado en primer lugar.
Donantes

La categora Z52, Donantes de rganos y tejidos se utiliza para identificar donaciones de sangre u otro tejido, de personas que estn vivas. Estos cdigos son solamente para individuos que donan para otros, no para auto-donaciones. Tampoco se utilizan para identificar donaciones cadavricas.
Historia (de)

Los cdigos de historia familiar (Z80-Z84) se usan cuando un paciente tiene un/ unos miembro/s de su familia con una enfermedad particular, que puede colocar al paciente en riesgo de contraer esa enfermedad. Se pueden usar adems junto con cdigos de seguimiento cuando se quiere explicar la condicin que est siendo seguida. Tambin pueden usarse cdigos de historia familiar con cdigos de examen de pesquisa especial para explicar la necesidad de un estudio o procedimiento, si fuera aplicable una historia familiar de la condicin bajo estudio. Los cdigos para historia personal (Z85-Z88) indican la condicin mdica pasada de un paciente, que ya no existe pero que potencialmente podra ocurrir, y en consecuencia puede requerir monitoreo continuado. Los cdigos de historia personal son aplicables en cualquier registro mdico sin tener en cuenta la razn para la consulta. Una historia personal o una enfermedad o condicin, an cuando no estuviera ms presente, es informacin importante que puede alterar el tipo de tratamiento dado.

2. El codificador podr utilizar este captulo de la CIE-10, principalmente para


codificar las atenciones en consultorios externos, que no sean patologas. Por ej: control de embarazo, sesin de quimioterapia, etc. En internacin, puede utilizarse para aquella atencin del paciente (no patologa) que requiere internacin, pero con pocos das de estada 4 das como mximo.
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 73

3. Localizacin de cdigos Z en el ndice alfabtico Los trminos principales para localizar un cdigo de este captulo no reflejan condiciones, enfermedad o lesin como ocurre en otros captulos, en cambio el trmino principal indicar una prestacin, un problema relacionado con el cuidado de la salud o su estado, u otro problema que indica la razn por la cual el paciente fue atendido, o un problema o estado que puede ser significativo para el cuidado del paciente. Puede ser til revisar los siguientes trminos principales en el ndice alfabtico cuando se presentan dificultades para ubicar el cdigo Z adecuado: Atencin - para: Ajuste de Anticoncepcin Control de Contacto con Consejo Cuidado de, para, siguiente Dilisis intermitente Donante rgano o tejidos Estado- post Examen general o de rutina Historia personal-de Mantenimiento Observacin para Portador (sospechado de) Problema relacionado a, con Profilaxis Prueba- de Reemplazo por prtesis artificial o mecnica Rehabilitacin Supervisin de Trasplante (trasplantado) (estado) Vacunacin Vigilancia- de- para Atenciones y otros problemas de salud a codificar: 1. Portador asintomtico de VIH. (El alumno debe recordar que en algunos casos, deber cambiar el orden de los trminos para ubicar el cdigo. Comenzando la bsqueda por: Portador.......ver cmo puede ubicarlo.) 2. Ajuste de marcapaso. 3. Limpieza de tubo de traqueostoma. 4. Sesin de quimioterapia, posterior a extirpacin de carcinoma de mama izquierda. 5. Control de embarazo normal. La CIE-10 considera la supervisin, sinnimo de control: Supervisin - embarazo - Ver embarazo, supervisin. 6. Control postoperatorio. (Podremos observar que la mayora de los controles el Vol. 3 los ubica como atencin - control o atencin solamente. En este caso ver: atencin - postquirrgica.) 7. Remocin de clavos. 8. Retiro de hilo de sutura. 9. Control por sospecha de tumor maligno de mama. (En el Vol. 3 se ubica como Observacin por sospecha.)

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

10. Exposicin al virus HIV. 11. Control de dispositivo intrauterino. (Se puede proceder de igual manera que en ejercicio N 6.) 12. Cambio de frula de yeso. 13. Control puerperal. (El codificador ya conoce cmo ubicar los controles en el Vol. 3. Si el trmino Puerperal no figura, trate de encontrar su sinnimo.) 14. Rehabilitacin por alcoholismo. 15. Supervisin de embarazo de alto riesgo. 16. Limpieza de colostoma. 17. Supervisin de la lactancia.

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

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Gua de estudio N17


Tumores [neoplasias] (Captulo II) (C00-D48).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Este captulo clasifica prioritariamente desde el punto de vista del Comportamiento de los tumores. Por ello, en Vol. 1, si observamos, los tumores estn ubicados: primero todos los malignos,(C00-C97), en segundo trmino los in situ(D00D09),en tercer lugar los benignos (D10-D36) y por ltimo los de comportamiento incierto o desconocido (D37-D48). Dentro de cada uno de esos grupos, tambin existe una clasificacin y es por sitio o lugar anatmico. En cuanto al grupo de tumores de comportamiento incierto o desconocido, es necesario aclarar que se agrupan all aquellos que comienzan como benignos, pero por sus caractersticas no se puede predecir si terminarn convirtindose en malignos. Ej: mola hidatiforme invasora. Los desconocidos son aquellos que se informan solo como tumor de...., porque no se ha llegado a determinar su comportamiento. 2. Es esencial que el codificador lea las ocho notas introductorias que inician este captulo, para comprenderlo y ubicar los tumores correctamente (esto es en el Vol.1). En el Vol. 3, cuando se trata de ubicar los tumores por su morfologa, existen notas que van indicando qu hacer en cada caso. Ej: carcinoma- pg. 83- 2 columna: Carcinoma Denominacin morfolgica de tumor maligno M8010/3 Cdigo de la clasificacin morfolgica (CIE-0). Ver tambin tumor maligno

A continuacin aparece una nota: Lemosla! Esta nota nos est indicando que los tipos de tumores enumerados debajo de ella deben codificrselos como tumores malignos, cuando mencionan el lugar de ubicacin. Ej: Carcinoma - acidfilo (M8280/3) este no es el cdigo que debemos utilizar porque es el de morfologa. - - sitio - - - especificado. Ver tumor maligno (del lugar anatmico indicado) - - -no especificado C75.1
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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

En consecuencia: a. Si tenemos un diagnstico : Carcinoma acidfilo de la glndula pineal (sitio especificado), lo ubicamos como Tumor maligno pineal. b. Si tenemos un diagnstico: Carcinoma acidfilo (sin indicacin de lugar), lo ubicamos en C75.1 (sitio no especificado). De esta manera debemos interpretar las notas sobre tumores en el Vol. 3. Ahora bien, retomando el ejemplo del carcinoma se puede observar: Carcinoma - acidfilo - - sitio - - -especificado ver tumor maligno. En muy pocos casos, los tumores expresados segn su morfologa (adenoma, carcinoma, osteosarcoma, etc.) poseen el cdigo a codificar en ese lugar, esto es, porque para facilitar su bsqueda, la CIE-10 en el Vol. 3, presenta una tabla muy prctica para hallarlos fcilmente. A partir de la pg. 527, comienza un listado de seis columnas: La 1 (de la izquierda) est destinada al ordenamiento alfabtico del sitio del cuerpo afectado. Las cinco columnas de la derecha, se distribuyeron as: La 1 y 2 para clasificar el tumor maligno, en primario o secundario, segn lo indique el diagnstico. La 3 para los tumores in situ. La 4 para los tumores benignos. La 5 para los tumores de comportamiento incierto o desconocido. Retomemos el ejemplo del Carcinoma Acidfilo de la Glndula Pineal, recordando que se ubica segn la indicacin como: Tumor maligno pineal. Cmo procedemos para su bsqueda? a. Ubicamos alfabticamente el sitio, en la tabla del Vol. 3, que comienza en pg. 527. b. Encontramos pineal al comienzo de la pg. 550 (1 columna izquierda). c. Pineal (cuerpo) (glndula); nos desplazamos hasta la primera columna de la derecha (maligno, primario) y encontramos su cdigo C75.3. Por qu lo ubicamos como maligno, primario? Porque cuando no se aclara que un tumor maligno es primario o secundario, debe codificarse como primario. Solo se codificar como secundario, cuando se los especifique como tal. 3. En el Vol. 3, tambin existen Notas aclaratorias a tener en cuenta, al comienzo de la tabla (pg 526), que el codificador deber tenerlas presentes. Las veremos, a cada una en el desarrollo de los ejercicios. 4. En el Vol. 1 pgina 172 Nota 5, se contempla la posibilidad de codificar con un solo cdigo, tumores de ms de un sitio de lugares cercanos o contiguos.

Caso 1.
Cuando llevan la misma categora de tres caracteres, pero se clasifican (por su posicin dentro de un rgano) en distintas subcategoras. Tumor maligno del cuerpo del estmago y del antro pilrico: Tumor maligno cuerpo del estmago: C16.2. Tumor maligno antro pilrico C16.3. Ambos llevan la misma categora, pero distintas subcategoras y no se pueden codificar dos cdigos. En este caso se utiliza el cuarto carcter .8 para clasificar a ambos: C16.8.

Caso 2.
Cuando pertenecen al mismo sistema, pero se clasifican en categoras distintas de tres caracteres: Tumor maligno del colon y del bazo: Tumor maligno del colon: C18.9.
78 Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Tumor maligno del bazo: C26.1. Ambos tienen categoras distintas, pero pertenecen al mismo sistema (digestivo). Existe la categora C26.8 (leer su nota de inclusin, Vol 1, pg. 184) que permite agrupar a ambos sitios. Existen dos categoras ms semejante a sta: C14.8, para clasificar a tumores malignos del labio, cavidad bucal y faringe y C39.8 para rganos respiratorios e intratorcicos. 5. En el Vol. 3, los tumores expresados segn su denominacin morfolgica poseen un cdigo encerrado entre parntesis y precedido por una letra M (morfologa). Ej: adenoma (M8140/0); este cdigo pertenece a la clasificacin morfolgica CIE-0, que se encuentra en el Vol. 1, pg. 1117 y mencionada en unidades anteriores. Los cdigos de la CIE-0 no deben ser utilizados para la codificacin de rutina, ya que su finalidad es efectuar la clasificacin de tumores en servicios de oncologa, registros de cncer, estudios especiales, etc. 6. Indicaciones para la codificacin de tumores: Si se diagnostica un bulto sospechoso, lesin de piel u otra indicacin de posible de presencia de malignidad, asigne el cdigo para el signo o sntoma hasta tanto se disponga de la confirmacin del diagnstico. Si la atencin es para el tratamiento de un tumor maligno primario, asigne el tumor como el diagnstico principal al egreso. La localizacin primaria debe ser secuenciada en primer lugar, seguida de todas las localizaciones metastsicas, si las hubiera. Si la atencin es por un tumor maligno con metstasis, y el tratamiento est dirigido solamente a los sitios metastsicos (secundarios), el diagnstico principal al egreso ser la localizacin metastsica. El tumor maligno primario se asignar como cdigo adicional. Si la atencin es para tratar una complicacin asociada con el tumor maligno, tal como deshidratacin, y el tratamiento es solamente para la complicacin, sta se codifica como diagnstico principal al egreso; el cdigo del tumor se asignar como adicional. Una excepcin a esto es la anemia debida a tumor. El Cdigo D63.0, Anemia en enfermedad neoplsica, es un cdigo de manifestacin (secundaria). Las convenciones para la codificacin indican que sta sea secuenciada despus del cdigo del tumor subyacente, ya que es cdigo de asterisco. Si la atencin es para el tratamiento del dolor debido a tumor maligno, el cdigo para el diagnstico principal al egreso ser el referido al dolor, R52.0, R52.1, o R52.2, seguido por el cdigo/s apropiado para tumor. Si la atencin es para el tratamiento de una complicacin resultante de un procedimiento quirrgico realizado para el tratamiento de un tumor maligno, codifique la complicacin como el diagnstico principal al egreso, si el tratamiento est dirigido a resolver la complicacin. Cuando un tumor maligno primario ha sido extirpado o erradicado de su localizacin y al momento de la atencin no hay evidencia de una recidiva o metstasis, asignar el cdigo de la categora Z85, historia personal de tumor maligno primario y secundario. El cdigo C80, Tumor maligno sin especificacin de localizacin, equivale a Cncer, no especificado. Tambin se aplica a cncer diseminado, para el cual no se hubiera encontrado el sitio primario. Este cdigo se usar solamente cuando no se pueda determinar el sitio primario. Tumor maligno de sitios mltiples Cuando en el diagnstico se informan dos o ms tumores malignos primarios independientes, ninguno de los cuales es el episodio dominante de la atencin, asignar el cdigo C97 como diagnstico principal al egreso. Pueden asignarse cdigos adicionales para identificar individualmente cada tumor.

Ejemplos
Tumor maligno de tiroides y bronquio principal, ambos investigados y tratados igualmente.
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 79

Diagnstico principal al egreso: C97 Neoplasia de sitios mltiples independientes Otros diagnsticos: C73 Tumor maligno de glndulas tiroides; C34.0 Tumor maligno del bronquio principal Si un sitio domina claramente el episodio de atencin, ste debe ser seleccionado como diagnstico principal al egreso. Cuando la atencin involucra la remocin quirrgica de un tumor, en localizacin primaria o secundaria, seguida por quimioterapia o radioterapia, el cdigo de tumor debe ser asignado como diagnstico principal al egreso. Si la atencin es solamente para la administracin de quimioterapia o radioterapia, asignar como diagnstico principal al egreso el cdigo Z51.0, Consulta para sesin de radioterapia o Z51.1, Consulta para sesin de quimioterapia por tumor. Si el paciente recibe quimioterapia y radioterapia, debern listarse ambos cdigos, en cualquier orden secuencial. Cuando la atencin es para aplicar radioterapia o quimioterapia y el paciente desarrolla complicaciones tales como nusea incontrolable y vmitos o deshidratacin, el cdigo principal sigue siendo radioterapia o quimioterapia. Las complicaciones del tratamiento se agregarn como cdigos adicionales. Cuando la atencin es para determinar la extensin del tumor maligno, o para un procedimiento para tratarlo, el cdigo para el diagnstico principal al egreso ser el del tumor primario o del lugar metastsico, an cuando se est aplicando quimioterapia o radioterapia. Cuando la atencin es para el tratamiento de una complicacin derivada de la quimioterapia o de la radioterapia, y el tratamiento es slo por la complicacin, la complicacin ser el diagnstico principal al egreso, seguida por el cdigo apropiado (o cdigos) del tumor maligno. Si debido a la naturaleza potencialmente txica de la quimioterapia la atencin es para realizar ciertas pruebas antes de su aplicacin, as como durante el curso del tratamiento, se codificar como diagnstico principal al egreso el tumor maligno.

Diagnsticos a codificar.
1. Lipoma de espalda. 2. Tumor de vejiga. (El codificador deber tener presente en este caso el punto 1 de los comentarios a tener en cuenta para ubicar al tumor sin especificar.) 3. Papiloma de vejiga. (Leer en Vol. 3 la nota sobre cmo se codifica. Luego antes de remitirse a la tabla, observar si dentro de la lista de papilomas se puede ubicar el de la vejiga. Si no lo encuentra, se busca en la lista de tumores.) 4. Adenoma de mama. (Leer la nota, sobre Adenoma en el Vol. 3, la cual se debe entender de manera similar al de Papiloma.) 5. Carcinoma de tercio medio de esfago. (Leer en Vol. 3, la nota indicativa.) 6. Astrocitoma. (Obsrvese que es de sitio no especificado) 7. Tumor maligno de hgado primario. 8. Tumor maligno de ciego y del colon ascendente (Remitirse al punto 4, caso 1 de comentarios a tener en cuenta. En este ejercicio se desconoce dnde comenz el tumor. Leer detenidamente la nota 5, pgs. 172 y 173, Vol. 1.) 9. Tumor maligno que se inicia en el estmago, extendido al duodeno. (En este caso, se conoce el punto de origen. Leer en el Volumen 1, nota 5, pgs.172 y 173.) 10. Tumor maligno de vescula biliar, hgado y pncreas. (Son sitios contiguos. Leer nota 5, vol. 1, pgs. 172 y 173. Leer en comentarios a tener en cuenta, punto 4, caso 2.)

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

11. Linfoma de estmago. (En este caso, es ms importante para la CIE-10 clasificar el tipo de tumor, que el sitio (estmago). 12. Melanoma de taln. (Se recomienda al codificador leer la nota en Vol. 3, indicando cmo se codifica este tumor.) 13. Tumor benigno de encfalo. 14. Carcinoma in situ de cuello uterino (El codificador deber leer la nota 3, del Vol. 3, pg. 527.) 15. Metstasis cerebrales 16. Carcinoma epidermoide de antebrazo. (Obsrvese que este tumor no es del tipo de clulas escamosas o epidermoide, como manifiesta la nota 2 del Vol. 3.) 17. Tumor maligno o cncer de brazo. (Releer la nota 3, Vol. 3, pg. 527, y ver la diferencia y el cdigo a asignar.) 18. Carcinoma intraseo de cbito. (El codificador deber leer la Nota 3, del Vl 3, Pg. 527) 19. Cncer de prstata y carcinoma de labio superior. (Son dos tumores malignos pero de sitios que no tienen relacin. Leer en el Vol. 2, pg. 116, la nota sobre la categora C97.)

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Gua de estudio N18


Embarazo, parto y puerperio (Captulo XV) (O00-099).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Este captulo se utiliza exclusivamente para clasificar diagnsticos maternos en Informes de Hospitalizacin. Se utilizar ste cuando se tenga la certeza de que dicho diagnstico pertenece a la madre y no al recin nacido. 2. Proporciona cdigos para las condiciones relacionados con el Embarazo, Parto y Puerperio y con los embarazos terminados en aborto, excepto: Enfermedad por VIH (B20-B24); A34. Ttanos obsttrico; E23.0. Necrosis de la hipfisis (postparto); F53.- Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no clasificados en otra parte (Ver Vol. 1, pg. 343), esta categora no comprende los trastornos mentales cuando afecta a la atencin del EPP (Ver Vol 3 pg., 493): M83.0; Osteomalacia; Captulo XIX. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Captulo XX si se codifican tambin la causas externas de morbilidad. - Los casos obsttricos requieren siempre cdigos del Captulo XV. Tienen prioridad sobre otras afecciones coexistentes, las cuales se informarn en Otros diagnsticos, a menos que el mdico indique especficamente que la afeccin que est siendo tratada no afecta al embarazo. En ese caso, para indicar el estado de embarazo se usar el cdigo Z33 en Otros diagnsticos. - Cualquier condicin existente ocurrida durante el embarazo se debe considerar una complicacin del embarazo, a menos que est explcitamente documentado en la HC que no afecta al embarazo. - Es importante diferenciar las condiciones preexistentes de la debidas al embarazo ya que ello permitir una ms precisa asignacin del cdigo correspondiente (Ej. en caso de diabetes mellitus, hipertensin, etc.). - Hay combinaciones de cdigos obsttricos de todos los otros captulos de la clasificacin, incluidos tumores. La combinacin de cdigos puede no incluir tantos detalles como el cdigo de los captulos de los sistemas del cuerpo. Las notas de use cdigo adicional se encuentran en algunas categoras del Captulo XV. 3. Dentro del captulo observamos, en el Vol. 1, un ordenamiento que comienza con las afecciones relacionadas con el embarazo y su duracin, el trabajo y el parto,
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el puerperio y patologa preexistente o adquirida durante el perodo, pero que no se hallan relacionadas con l. 4. Es un captulo que en el Vol. 3 tiene algunas particularidades para la ubicacin de las afecciones. Posee una tabla para clasificar y ubicar rpidamente las complicaciones de los abortos durante la misma internacin o en episodio posterior. En la pg. 11 de este volumen, se encuentran los abortos (categoras de tres caracteres) y en la pg. 12, bajo el nombre de la afeccin (aborto) todas las posibles complicaciones (en la columna de la izquierda) ordenadas alfabticamente. A continuacin de ella, aparecen cinco (5) columnas: La 1 y 2 clasifican las complicaciones de un aborto atendido junto con la complicacin, durante una misma internacin (episodio actual), segn sea completo o incompleto. El cdigo va a estar compuesto por cualquiera de las categoras de 3 caracteres de aborto, del rango O03-O06 y un cuarto dgito. Ej: Aborto incompleto; O06 (en pg. 11), con infeccin urinaria; .3 (en pg. 12- 2 columna). La 3 es para clasificar las complicaciones de abortos, que fueron atendidos durante otra internacin (episodio consecutivo) y que requiere atencin actual por una complicacin. La categora base de 3 caracteres es O08 (como lo indica el ttulo de la 3 columna) y el cuarto carcter indica la complicacin. Ej: Endometritis, causada por aborto anterior: cdigo O08 (episodio de aborto anterior) .O (la clasificacin de endometritis) La 4 y 5 es para clasificar los intentos de abortos complicados. Se utiliza con la categora bsica de tres caracteres O07 y las complicaciones se codifican con el 4 carcter correspondiente. La categora O08 tambin puede utilizarse como segundo cdigo (adicional), con las categoras O00-O02 embarazo ectpico o molar. En el Vol. 1, las complicaciones de abortos y categora O08, tambin merecen una aclaracin: Si nos remitimos a la pg. 685, observaremos que a continuacin de la subcategora O02.9 y con mencin del rango O03-O06, los cuartos caracteres para las complicaciones de abortos. Si ejemplificamos uno de esos cuartos caracteres, por ejemplo el .8, podemos leer la nota de inclusin con afecciones en O08.3 - O08.9. Qu significa esto? que todas las complicaciones mencionadas dentro de ese rango estn agrupadas en el punto 8, cuando acompaan un episodio actual de aborto. Por ltimo se recomienda leer detenidamente todas las notas. 5. Existen categoras que pueden utilizarse tanto para el embarazo, parto y puerperio, lo cual est indicado oportunamente. 6. La CIE-10 hace una diferencia entre el parto complicado (obstrudo) y el parto por cesrea, con mencin de las complicaciones segn los casos: Un parto ser codificado como complicado u obstruido, cuando exista evidencia en el diagnstico a codificar que as lo es. 7. En el Captulo XV, ciertas categoras distinguen entre condiciones de la madre que existan antes del embarazo y aquellas que son resultantes directas del embarazo. Al asignar los cdigos de este captulo es importante establecer si una condicin fue preexistente antes del embarazo o desarrollada durante o debida al embarazo, con el fin de asignar el cdigo correcto. 8. Debe aplicarse un cdigo de la categora O30 en caso de embarazo mltiple. Si bien esto no constituye una condicin principal, la gestacin mltiple ser siempre considerada una complicacin del embarazo. O32-O34 clasifican condiciones conocidas o sospechadas por mala presentacin del feto, desproporcin o anormalidad de los rganos pelvianos como una razn para observacin, hospitalizacin u otra atencin

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obsttrica o cesrea antes del trabajo de parto. Los cuartos caracteres indican la naturaleza de la afeccin materna. Las categoras O35 y O36 pueden usarse para condiciones del feto que no han sido confirmados, ya que a menudo no es posible la confirmacin de una anormalidad en el tero. O64-O66. Se aplican a trabajo de parto obstruido. O68-O69 se aplican a trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal y problemas del cordn umbilical. Los problemas resultantes en el nio se clasifican en el Captulo XVI. O75.7. es un cdigo separado que se aplica a parto vaginal posterior a una cesrea previa. Los cdigos de las categoras O80-O83 se usan para la codificacin de morbilidad solamente para los casos en que no se haya registrado ninguna otra condicin clasificable en el Captulo XV. El uso de estos cdigos para describir el diagnstico principal al egreso debe limitarse a situaciones en que la nica informacin registrada es el parto o el mtodo del parto. La categora O84. Partos mltiples asistidos clasifica los partos mltiples con cuarto caracter para indicar el tipo de parto. Si se desea puede acompaarse con cdigos adicionales de la categoras O80-O83 para indicar el tipo de parto para cada feto o recin nacido. Observe sin embargo que el cdigo de la categora O84 no debe ser asignado como diagnstico principal al egreso. Para ello se debe utilizar el cdigo O30. Embarazo mltiple. Las categoras O98 y O99 se asignan a veces a condiciones preexistentes, pero pueden usarse tambin para condiciones surgidas durante el embarazo.

Diagnsticos a codificar.
1. Embarazo ectpico roto. 2. Embarazo tubario. 3. Aborto con insuficiencia renal. (Se refiere a una atencin actual del aborto y su complicacin. Ver punto 3 de comentarios a tener en cuenta.) 4. Insuficiencia renal consecutiva a aborto completo, atendido en un episodio anterior. (Obsrvese la diferencia con el ejemplo N 3. Ver punto 3 de comentarios a tener en cuenta.) 5. Aborto retenido. 6. Enfermedad de Chagas que complica el embarazo. 7. Preeclampsia grave. 8. Hiperemesis grvidica con deshidratacin. 9. Parto normal. (En Vol. 1, el codificador consultar la nota correspondiente al rango O80-O84. Como se observar, la CIE-10 utiliza el trmino espontneo para referirse al parto en condiciones normales, sea a trmino o prematuro). 10. Parto con presentacin de nalgas. 11. Trabajo de parto obstrudo por disminucin del estrecho superior de la pelvis. (En el Vol. 3, se ubica directamente como Trabajo de parto obstrudo, continuando la bsqueda dentro de este grupo de la complicacin.) 12. Hemorragia por placenta previa. 13. Parto por cesrea debido a inercia uterina. 14. Parto complicado por presentacin de hombro. (Ver punto 5, de comentarios a tener en cuenta.) 15. Parto prematuro normal. 16. Hemorragia puerperal secundaria. 17. Desprendimiento prematuro de placenta. 18. Parto complicado por prolapso del cordn umbilical.

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19. Insuficiencia mitral, agravada durante el embarazo. ........................................ (Lo primero que el codificador deber ubicar en el Vol. 3, es el cdigo de Insuficiencia Mitral, dentro del captulo correspondiente al sistema circulatorio. Luego, se remitir a embarazo complicado - - afecciones en Y ubicar ese cdigo de afeccin cardaca, para obtener un cdigo final dentro del captulo de embarazo, parto y puerperio.) 20. Parto complicado por bradicardia fetal. (El codifocador intentar ubicarlo en el Vol. 3: Bradicardia fetal.)

Recordar: cuando existe una afeccin no relacionada con el embarazo, que es agravada por l o que surge en este perodo y que es el motivo principal de una atencin mdica, debe codificarse en un cdigo del captulo XV y no en el cdigo de la afeccin, a menos que la CIE-10 indique lo contrario.

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Gua de estudio N19


Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (Captulo XVI) (P00-P96).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Este captulo est destinado exclusivamente a clasificar las afecciones de fetos y de nios hasta menores de 28 das de edad, aunque el episodio de atencin de la enfermedad o la muerte ocurran ms tarde (ver nota del captulo Vol. 1.) Por ello, si una afeccin materna afecta al feto o al recin nacido y el Informe de hospitalizacin est referido a l y no a la madre, se debe utilizar este captulo XVI. El codificador deber tener muy en claro cuando codifique, a quin est referido o pertenece el diagnstico, para lo cual deber observar la edad y el servicio de internacin. Si es a la madre utilizar para codificarlo el captulo XV. Si es al feto o al nio menor de 28 das, utilizar el captulo XVI. 2. En el Vol. 1 existen notas de exclusin dentro de este captulo, para ciertas patologas que si bien se manifiestan en este perodo perinatal, se clasifican en otra parte. Tal es el caso de: SIDA, Sfilis, Sepsis de ms de 28 das de edad, Ttanos del recin nacido, etc. El codificador deber tenerlas en cuenta para contabilizarlas cuando se efecten estudios de causas, en los menores de un ao, a pesar de no encontrarse dentro de este captulo. 3. En este captulo se halla incluida una sola categora opcional de asterisco P75. Esta afeccin Ileo meconial est incluida en este captulo con el cdigo alternativo (*) que puede utilizarse opcionalmente. La categora para clasificar esta afeccin y que encontramos entre parntesis es: E84.1 (+). Es decir que aunque sea una afeccin propia del nio recin nacido, se la clasifica dentro del captulo de Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas. 4. El Vol. 2 de la CIE-10, entre otras normativas e indicaciones, posee definiciones que contribuirn con el alumno. Tal es el caso del punto 5.7.1. Definiciones pg. 130, entre las cuales se encuentra la de perodo perinatal. Se recomienda leerlas, ya que son definiciones generales no solo para este mdulo, sino para trabajar estadsticamente.

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Diagnsticos a codificar.
Es conveniente aclarar que todos los diagnsticos mencionados a continuacin estn referidos a fetos y nios recin nacidos y no a diagnsticos de la madre. 1. Hipertensin materna que afecta al R.N. 2. Parto por cesrea, afectando al recin nacido. (Intente ubicarlo sin indicacin del docente) 3. Desprendimiento prematuro de la placenta, provocando muerte fetal 4. Hemorragia pulmonar del recin nacido. 5. Recin nacido grande 6. Aspiracin de lquido amnitico. 7. Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido. 8. Asfixia intrauterina. 9. Diabetes neonatal. 10. 10 Neumona congnita. 11. 11 R. N. afectado por polihidramnios. 12. 12 Recin nacido con inmadurez pulmonar. 13 Desnutricin fetal: liviano para la 13. edad gestacional. (Obsrvese en el Vol. 1 las notas indicativas en cada subcategora.) 14. 14 Rubola congenita. 15. 15 Asfixia severa del recin nacido. 16. 16 Ictericia neonatal por incompatibilida rh -. 17. 17 Traumatismo cerebral al nacer. 18. 18 Enterocolitis necrotizante del R. N.

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Gua de estudio N20


Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (Captulo XIX) (S00-T98).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Este es un captulo que se diferencia de todos los que lo anteceden por dos razones: a. Porque las patologas incluidas en l fueron causadas por causas o agentes externos como accidentes, homicidios, suicidios. b. Porque dichas patologas, por lo ya mencionado en el punto 1, van a estar acompaadas o se utilizan juntas con el captulo XX, Causas externas de morbilidad y mortalidad. 2. Es muy importante leer en el Vol. 1, las notas del comienzo del captulo, que servirn al codificador para ubicar los diagnsticos. A esta altura de su estudio, el codificador se encuentra familiarizado con el Vol. 1 y 3, ya que como podr comprobar tiene el mismo criterio de bsqueda para todos los captulos. El que comenzamos a estudiar ahora, no es la excepcin, en consecuencia se darn pautas generales solamente. 3. Este captulo en el Vol. 1, incluye subcategoras de quinto carcter, para algunas categoras, que se pueden utilizar solo opcionalmente. Pueden utilizarse para estudios especiales a nivel interno en algn establecimiento asistencial. Algunas de estas categoras son: S02, S06, S12, S26, etc. 4. 4.1. Este captulo clasifica a las quemaduras de dos maneras distintas: por el grado del dao y por la porcin del cuerpo afectada, en porcentaje. Tanto el Vol. 1, como el 3 dan indicaciones en cada caso. 4.2. En algunos tipos de traumatismos, es comn que se informe el lado del cuerpo afectado (derecho o izquierdo). Esta aclaracin, no est contemplada en la CIE, porque no modifica la categora a codificar. 4.3. En el caso de Heridas de rganos internos, la clasificacin en el Vol. 3, la ubica como: Traumatismo interno de..... 4.4. En cuanto a las fracturas, cuando no se informa en el diagnstico si son abiertas o cerradas, se las codifica como cerradas por ser las ms frecuentes, aunque la CIE-10 incluye a ambas en el mismo cdigo. 4.5. Los envenenamientos o intoxicaciones se ubicarn en el Vol 3, en la seccin III Tabla de medicamentos y productos qumicos, como la manera ms gil y directa
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de hallarlos. En ella podemos observar, estn ordenadas por letras, las sustancias causantes de envenenamiento. Dentro de cada letra, se hallan listadas (en orden alfabtico) las sustancias en la columna de la izquierda. A continuacin y a la derecha, vemos cinco columnas: La 1 menciona el cdigo del problema manifestado en el cuerpo. Es el cdigo del captulo que estamos estudiando (XIX). Desde la 2 a la 4 mencionan el cdigo de causa externa que debe acompaar al del captulo XIX, segn sea el problema: accidental, suicidio, no determinado o efecto adverso, uso teraputico. 4.6. Este captulo XIX, clasifica adems las complicaciones ocurridas durante la atencin mdica o quirrgica. En el Vol. 3, pueden ubicarse como: Complicacion(es) - procedimiento - - mdico o Complicacion(es) - procedimiento - - quirrgico.

Diagnsticos a codificar.
1. Traumatismo de crneo. 2. Traumatismo superficial del codo. 3. Fractura abierta de femur izquierdo. 4. Esguince de tobillo. 5. Fractura de pierna por proyectil. (Para codificar este diagnstico, el codificador deber primero remitirse a la nota del Vol. 1, sobre Fracturas, al comienzo del captulo.) 6. Fractura de escpula. 7. Fractura de cbito y radio. 8. Fractura de metatarso, de rtula y de difisis del fmur, del miembro inferior derecho. (Obsrvese que son fracturas de varios huesos del miembro inferior, las que cada una por separado llevan un cdigo distinto. Ubicar el cdigo como fractura mltiple) 9. Contusin de la porcin superior del brazo. 10. Amputacin traumtica de mano izquierda. 11. Hematoma cerebral. (Este hematoma para codificarlo como un problema cerebral de causa circulatoria, debe aclararse que es no traumtico. Cuando se lo informe, como est en el presente ejemplo, se codificar como traumtico.) 12. Herida penetrante de pared abdominal. 13. Herida penetrante de hgado, por arma blanca. (Ver punto 4.3 de los comentarios a tener en cuenta para ubicar el cdigo.) 14. Laceracin del cuello, lado derecho. (Ver punto 4.2 de comentarios a tener en cuenta.) 15. Traumatismo regin cervical de la mdula espinal. 16. Ruptura del tendn de Aquiles. 17. Intoxicacin por pesticida. 18. Quemadura de 2 grado de pierna y pie derecho. 19. Quemadura de esfago, por ingesta de castico. 20. Ingestin accidental de nafta. (Ver punto 4.5 de comentarios a tener en cuenta.) 21. Hemorragia postextraccin dental. (Ver hemorragia postoperatoria)

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Gua de estudio N21


Causas externas de morbilidad y de mortalidad (Captulo XX) (V01-Y98).
Comentarios a tener en cuenta: 1. Este captulo, como su ttulo lo indica, se utiliza como cdigo complementario, para acompaar las lesiones traumticas en morbilidad (en el informe de hospitalizacin, cuando el diagnstico es una afeccin clasificable en el captulo XIX, existe un espacio, al final del formulario, destinado al cdigo de causa externa). 2. En su comienzo, en el Vol. 1, este captulo posee una nota (leerla detenidamente) que entre otras cosas aclara que los cdigos pertenecientes a l, pueden acompaar (cdigos adicionales) a cualquier categora de la CIE-10. Es decir que no se utilizan solamente como acompaantes del captulo XIX, pueden serlo de los existentes en todos los dems captulos. 3. Para los accidentes de transporte, el captulo XX incorpora definiciones para que el codificador tenga una idea clara sobre lo que la CIE-10 define; por ej, qu es un accidente de trnsito o un ocupante de vehculo, etc. 4. En las pgs. 957-960 del Vol. 1, se encuentran listados los cuartos caracteres referidos al lugar de ocurrencia. stos son cdigos de uso obligatorio, cuando la categora de tres caracteres no tiene subcategora de cuarto carcter propia. Las categoras que van acompaadas por estos cuartos caracteres, lo llevan indicado. Existe adems en las pgs 960-961 un listado de cdigos referidos a actividades. Estos son de uso opcional a nivel de quinto carcter que no se utilizan en la codificacin tradicional. 5. Contiene un grupo de categoras, adems, para clasificar las secuelas de todas las causas externas, segn sean accidentes, homicidios, suicidios o desconocidas, las que se ubican en el Vol. 3, como tales (secuelas). Las complicaciones de procedimientos mdicos y quirrgicos tambin se incluyen en l, tanto sean ocurridas durante el evento o posterior a l. 6. En el Vol. 3, este captulo tiene un ndice aparte que es lo que compone la Seccin II, ocupando las pginas 577-624. Se halla dividido por letras, como el ndice de afecciones de la seccin I. En consecuencia, se deber recordar que las causas externas se debern ubicar en el ndice propio de la Seccin II y no en el ndice general.

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En l existe una tabla, para ubicar rpidamente las colisiones ocurridas en accidentes de trnsito (pg. 578). Ej: peatn atropellado por un tren.
Ubicacin del cdigo utilizando la tabla:

Causas externas a codificar.


Nota: es necesario aclarar que en estos ejemplos solo se codificarn las causas externas y no las lesiones provocadas por ellas. 1. Choque accidental entre colectivo y camioneta. Lesionado el conductor de la camioneta. (Ver punto 6 de comentarios a tener en cuenta, para ubicar la colisin en la tabla del Vol. 3. Obsrvese que la categora a utilizar posee cuartos caracteres propios, por lo tanto se usan los de esa categora y no los de las pgs. 957-960.) 2. Fractura. 3. Nio atropellado por automvil, cuando conduca su bicicleta. 4. Accidente de trnsito. 5. Accidente de colectivo al colisionar con caballo en ruta. Conductor lesionado. (Obsrvese que se puede obtener el cdigo en la tabla o en el ndice directamente) 6. Vuelco de automvil.
(Recordar de ubicarlo en Vol. 3: Accidente - transporte - - ocupante - - - automvil - - - - vuelco sin colisin.)

7. Cada accidental desde escalera. (Recordar que aunque la categora no lo indique, se utilizan los cuartos caracteres de las pgs. 957-960, ver al comienzo del grupo W00-W1. El Vol. 3 da el cdigo con.-) 8. Herida accidental al dispararse un tiro, mientras limpiaba un revlver. (Obsrvese los pasos a seguir, indicados por el Vol. 3, para ubicar el cdigo. Comenzar por: Herida - arma de fuego.) 9. Herida por disparo de revolver al ser asaltada en la va pblica. (Obsrvese que en este ejemplo, el asalto es considerado una agresin con intencin homicida. El lugar donde ocurri: es la va pblica.) 10. Suicidio. Ahorcamiento en su casa. 11. Herida penetrante de corazn. Suicidio por arma de fuego (escopeta). (El codificador debe observar en este caso que la intencin es suicida. La ubicacin en el Vol. 3 est referida a la lesin por disparo de arma larga, suicida. La herida en el corazn tendra que ser codificada con el captulo XIX.) 12. Cada del caballo 13. Agresin con arma blanca 14. Efecto adverso de medicamento, recetado por el mdico. (Recuerde orientar la bsqueda directamente en la seccin III del Vol. 3. Como ha sido recetado, se toma como efecto adverso de uso correcto.) 15. Hemorragia postoperatoria de prostatectoma. (Este ejemplo est indicando que existe una complicacin, despus o posterior a un procedimiento quirrgico. Este procedimiento es una extirpacin o remocin de un rgano.

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El codificador deber recordar lo que significa prostatectoma. Prostat: prstata; rgano. Ectoma: extirpacin quirrgica de una estructura u rgano. Luego de ello, comenzar a ubicarlo en Vol. 3 como: complicacin, procedimiento.) 16. Politraumatismo por golpiza en la va pblica 17. Herida de bala en torax, ladrn perseguido por la polica. (Se considera intervencin legal.) 18. Secuelas de Accidente de trnsito ocurrido hace 4 aos (Por el tiempo transcurrido desde el accidente, a ste se lo clasifica como secuela.) 19. Nio maltratado por el padre 20. Quemaduras de segundo grado al caerse un recipiente con agua hirviendo. (Se considera y ubica al agua, como lquido, en este caso, hirviendo)

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Resolucin de las guas de estudio de la Unidad 3.

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Recordemos: la gua de estudio N1 lleva incluida su resolucin. Por ello comenzamos aqu con las respuestas de la siguiente.

Gua de estudio N 2.
Captulo I: ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. 1. A05.9. 2. A09.X. Se la considera de presunto origen infeccioso. 3. A37.9. Cuarto carcter 9, por no indicarse el origen causante. 4. A41.9. Cuando una afeccin no est especificada se la ubica en todos los casos, con el cuarto carcter 9. 5. A39.0. El cdigo G01(*), que figura a continuacin no se coloca. 6. B15.9. En el Vol. 1, esta categora nos dice: Hepatitis A (aguda) (viral) SAI. Recordemos: lo que se encuentra entre parntesis, se utiliza o no, pero no modifica el cdigo. SAI: equivale a sin otra especificacin, que es lo que expresa este diagnstico. 7. B37.1. En el Vol. 3 aparecen las opciones Candida, Candidiasis B37.9 - pulmn B37.1+ J99.8(*). Pulmn o Pulmonar, expresan lo mismo 8 B48.7 9. B01.9. Sin complicaciones mencionadas. 10 B58.9 11 A46X. Los trminos modificativos, que figuran en el Vol. 3, no modifican el cdigo 12 A16.2. ste cdigo segn indica el Vl 3 es aplicable a todas aquellas afecciones tuberculosas indicadas dentro de esa categora, pero sin otra especificacin o indicacin (SAI) 13. A30.5 14. A50.2 (Recordemos entrar por cada uno de los trminos modificativos) 15. B57.2 16. A34.X 17. B21.0

Se recomienda seguir paso a paso estas explicaciones, con el Vol. 1 y 3 para ir interpretando a la CIE-10.

Como el codificador ha podido observar luego del estudio de esta primera gua, resulta necesario trabajar con el apoyo de un diccionario de trminos mdicos, a los fines de ir recordando las caractersticas de cada diagnstico y de ir incorporando su conocimiento.

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Gua de estudio N 3.
Sistema de daga y asterisco (o cruz y asterisco). G01X*. 1. A39.0+ En este caso el cdigo de asterisco es solo para A39.0. Observar que las dems subcategoras de la categora A39 llevan otros cdigos opcionales de asterisco. Esto se debe a que, como el asterisco ubica la afeccin desde su manifestacin anatmica, segn el lugar del cuerpo afectado, ser el cdigo y el captulo donde se codificar. *H28.0. 2. +E14.3 En este caso, el cdigo de cruz es E14.3. Se recomienda al codificador investigar el cuarto carcter, que no se encuentra incluido en la categora E14. La diabetes (E10 E14) posee cuartos caracteres comunes para el grupo de categora. El cdigo opcional (*) asterisco, est mencionado en el Vol 3 y Vol 1. M49.1*. 3. A23.9+ En el Vol 3 se ubican los dos cdigos. En el Vol 1 no aparece la cruz (+) ni indicacin alguna, pero si observamos el cdigo M49.1*. (Figura el cdigo de A23.- +, lo cual es vlido). 4. M32.1+ N08.5* Este diagnstico ha sido muy til, por un lado para ejercitar el uso de las Notas del Vol. 3, que van induciendo al codificador en la bsqueda del cdigo correcto. Por otro lado, muestra en el Vol. 1 categora M32.1 que este sistema, si bien tiene la mayor parte de las categoras de cruz en el Captulo 1,tambin existen en los dems captulos (en menor proporcin). Por ltimo, la categora M 32.1+ ofrece dos cdigos de asterisco: N08.5 y N16.4. Por qu elegimos el primero? Porque lo indica el Vol. 3 y porque el N16.4 se refiere a algo muy especfico (no indicado en el diagnstico que nos ocupa), como son los trastornos renales tubulointersticiales. 5. A17.0+ G01X* M90.2* 6. A02.2+ 7. A88.1+H82X* I41.2* 8. B57.2+ P75X* 9. E84.1+ En el Vol. 3 se ubican ambos cdigos. En el Vol. 1 en la subcategora E 84.1 la cruz figura como inclusin seguida del cdigo de asterisco E35.0* 10. A18.8+ F00.9* 11. G30.9+ I32.8* 12. M05.3+ J17.2* 13. B37.1+ I41.1* 14. J11.8+ En este ejercicio, como en el de los nmeros 7, 10, 11 y 12, se puede observar que la cruz figura solamente en el Vol. 3, siendo vlido, segn la explicacin desarrollada en el Ej N 5, ltimo punto. J17.1* 15. B05.2+ (En este ejercicio, como en el nmero 7, se observa que la cruz figura solamente en el Vol 3 siendo vlido). G05.1* 16. B01.1+ Observar que el Vol. 3 posee ms de una entrada para algunos diagnsticos, a los fines de facilitar su bsqueda. Siempre que se busque un diagnstico, si no aparece tal como est expresado, intente ubicarlo por alguno de sus componentes. En este caso, como

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Encefalitis - debido a o - - en - - - varicela, no aparece. Por ello, se busca como varicela, con complicaciones. 17. A52.7+ K67.2*

Gua de estudio N 4.
Captulo III. Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad. 1. D75.1 2. D46.4 El codificador se encontrar, al buscar el cdigo de esta afeccin, con la duda sobre cul de las categoras mencionadas en el Vol. 3 es la correcta. A continuacin del adjetivo refractaria se ver (M9980/1) D46.4. se eligi este ltimo, ya que como se explic en unidades anteriores, el cdigo que aparece entre parntesis y precedido por una M corresponde a la clasificacin para tumores (CIE-0), la cual los clasifica desde su morfologa. Ese cdigo nunca debe ser usado para codificar morbimortalidad. Solo se usa en estudios especiales de tumores. 3. D66.X 4. D69.3 5. D69.8 6. D75.0 7. D65X Es conveniente leer las notas de Exclusin. En este caso no figura la edad del paciente, pero si hubiera sido un nio recin nacido y se lo codificara en este cdigo, sera un error. La nota Excluye..., lo aclarar. 8. D73.3 9. D70X Esta afeccin por ser de la sangre, se la ubica dentro de este captulo y no en el correspondiente a las afecciones congnitas (cap XVII- Q). 10. D70.X 11. D74.9 12. D73.2 13. D73.5 Es fundamental (si no existiera informacin sobre cul fue el origen de la ruptura) buscar si la causa fue patolgica o traumtica, ya que en caso desconocido, el Vol. 3 la clasifica como traumtica. 14. D89.9 15. D50.9 16. D86.0 17. D69.0 (El Vol 1 en esa subcategora no menciona el modificativo reumtica, pero el Vol. 3 si lo hace)

Gua de estudio N 5.
Captulo IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas. 1. E04.0 2. E03.2 Causado por medicamentos u otros agentes externos, yatrgeno. Por ello indica la subcategora el uso de cdigo adicional de causa externa, para identificar la causa. 3. E24.9 4. E34.0 Esta subcategora puede ir acompaando al cdigo de un tumor carcinoide.

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

99

5. E66.8 6. E86.X 7. E84.9 8. E16.2 9. E64.3 Se encontr dentro de Secuela............ en el Vol. 3. 10. E44.1 11. E43X 12. E10.9 Se ubica en Vol. 3 la afeccin: Diabetes - de comienzo - - juvenil E10 El codificador recordar que la convencin punto guin (.-) a continuacin del cdigo, significa buscar el 4 dgito en el Vol. 1. Como no se indica ninguna complicacin, el 4 carcter es 9. 13. E14.1 14. E06.3 15. 15 E41.X 16. E27.2 17. E30.0

Gua de estudio N 6.
Captulo V. Trastornos mentales y del comportamiento. 1. F10.2 2. F41.9 3. F10.5 4. F32.9 5. F03X 6. F14.2 7. F20.9 8. F20.0 9. F48.9 10. 10 F60.3 11. 11 F31.9 12 F53.1 12. (Si bien el trmino diagnstico est relacionado con el captulo XV Embarazo, Parto y Puerperio la nota de inicio del captulo, excluye trastornos mentales del comportamiento asociado con el puerperio) 13. 13 F44.9 14. 14 F42.9 15. 15 F50.0 16. 16 F01.1 17 F70.9 17. (Ver las aperturas de cuarto carcter debajo del grupo de categoras (F70 F79))

Gua de estudio N 7.
Captulos VI, VII y VIII. Enfermedades del sistema nervioso, del ojo y aptulos sus anexos y del odo y la apfisis mastoides. 1. G00.9 (Observar la referencia cruzada del Vol 3 (ver tambin meningitis)) 2. G04.9 3. G09X 4. G20X 5. G80.9 6. G31.2 7. G40.6 8. G12.1 9. G93.2
100 Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

10. G81.9 Se utiliza este cdigo, porque la afeccin est mencionada sin indicar su causa. Adems en la nota del comienzo se indica que, el cdigo G81 es para cuando la enfermedad es de larga duracin. 11. G91.9 Al no estar informada como congnita, se la toma como adquirida. 12. G61.0 13. G45.9 14. G30.9 15. G96.1 (El codificador deber entrar a ubicar esta patologa en el Vol 3 por: trastornos) 16. H26.0 17. H40.1 18. H35.0 19. H30.0 20. H54.4 21. H27.1 22. H33.2 La aclaracin sobre el ojo en que se produjo la afeccin derecho es solo informativa, no modifica el cdigo. 23. H50.9 24. H10.0 25. H65.2 26. H66.0 27. H72.9 28. H81.0 29. H92.0 30. H93.3 Se la codifica como no traumtica por no estar aclarado. 31. H60.1 32. H68.0

Gua de estudio N 8.
Captulo IX. Enfermedades del sistema circulatorio. 1. I60.9 Si bien no aparece en el Vol. 3, la opcin de aneurisma roto con hemorragia, al ubicrselo en la categora de hemorragia subaracnoidea se la est admitiendo. 2. I35.0 Artica, se est refiriendo a la vlvula artica, tener precaucin para no codificarla de la arteria aorta. 3. I20.9 Dentro de los trminos modificativos que acompaan a la afeccin y que se hallan entre parntesis figuran (pctoris) (pecho). Tener precaucin para no codificarla como angina de garganta. 4. I 51.5 5. I10X 6. I50.0 Se ubica como Insuficiencia corazn, no como cardiaca. 7. I21.9 8. I05.0 Segn se puede observar en el Vol. 3, figura: Estenosis - mitral (crnica) (inactiva) (vlvula) I05.0. En el Vol. 1, en esta categora se agrupan las enfermedades reumticas del corazn. La razn por la cual la clasificacin agrupa esta afeccin directamente como reumtica, es porque esta patologa (salvo excepciones) tiene un origen reumtico. La mayor frecuencia de sus casos es de origen reumtico. 9. I26.9 10. 10 I50.1
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 101

11. 11 I11.9 1. En el Vol. 3: enfermedad - cardiovascular - - hipertensiva - Ver hipertensin corazn. 2. En el Vol. 3: Hipertensin - corazn I11.9. 12. I00.X 13. I25.9 14. I67.8 En este caso la denominacin accidente, no significa traumatismo causado por una causa externa. 15. I61.9 16. I69.4 En el Vol. 3 se ubica: Secuela - accidente vascular enceflico I69.4. 17. I51.9 18. I67.2 19. I64X Este diagnstico lleva la misma explicacin que el ej. 14. 20. I61.9 Se ubica en Vol. 3, como Hemorragia - cerebral, cerebro I61.9. No se puede clasificar como accidente cerebro vascular hemorrgico en I64X porque lo excluye el mismo ttulo de la categora. No se puede clasificarlo como enfermedad cerebro vascular, como lo enva el Vol. 3, porque dentro de esta enfermedad, no se incluye la hemorrgica. Por ello se la ubica como hemorragia cerebral, que es lo que distingue a este accidente del isqumico (I67.8) y del sin especificar (I64X).

Gua de estudio N 9.
Captulo X. Enfermedades del sistema respiratorio. 1. J21.9 2. J38.2 3. J35.0 En el Vol. 3, se ubica: Adenoiditis (crnica) J35.0. Si se ubica Amigdalitis - crnica J35.0 En el Vol. 1, en la subcategora J35.0, solo se menciona amigdalitis crnica, pero el ttulo de la categora comprende a ambas. 4. J44.8 En el Vol. 3 se ubica: Bronquitis - crnica - - enfisematosa J44.8 5. J20.9 En el Vol. 3, se ubica: 1) Bronquitis - menores de 15 aos de edad, ver tambin bronquitis aguda. 2) Bronquitis aguda o subaguda J20.9. En el Vol. 1 leer las notas de inclusin y exclusin del comienzo de la categora. 6. J32.0 Obsrvese que el lugar (izquierdo o derecho) no influye en la asignacin del cdigo.

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

7. J04.2 8. J02.9 El codificador deber asegurarse en este diagnstico, si la angina es de garganta o de origen cardaco. En este caso es de garganta, pero as como est presentado el diagnstico, deber (en caso de estar codificando un informe de egreso)obtener otros datos del paciente, tales como: edad, servicio de internacin, cantidad de das de estada, para no colocar el cdigo errneo. 9. J43.9 10. J06.9 11. J93.1 12. J81X Obsrvese que en el Vol. 1, en esta categora dentro de la nota de exclusin, se menciona el edema pulmonar con una complicacin cardaca en otro cdigo (I50.1) dentro de las afecciones del sistema circulatorio. La unin de ambas patologas es una asociacin de cdigos que efecta por s, la CIE-10. Existen otras maneras de asociacin que las puede efectuar el codificador y que se estudiarn en otro momento de este mdulo. 13. J45.9 La convencin NCOP que vemos en el Vol. 3, recuerden que significa no codificable en otra parte. 14. 14 J36.X 15. 15 J69.0 16. J11.0 17. J18.0 18. J20.9 19. J18.9

Gua de estudio N 10.


Captulo XI. Enfermedades del sistema digestivo. 1. K04.7 2. K11.5 En el Vol. 3, se ubica: Clculo -salival (conducto) (glndula) K11.5 3. K12.1 4. K56.0 5. K59.3 6. K35.9 7. K40.3 Podemos observar que, como el diagnstico no nos menciona si la hernia es uni o bilateral, se clasifica con el 4 carcter 3: Hernia inguinal unilateral o no especificada, con obstruccin, sin gangrena. K40.3 8. K86.1 9. K25.6 En Vol. 3 se ubica: lcera - estmago - - con - - - hemorragia y perforacin. 10. K57.3. 11. K43.9. 12. K80.0. Observar la ubicacin en el Vol. 3 1. Litiasis. Ver clculo. 2. Clculo - biliar (no menciona la complicacin con Colecistitis aguda)

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

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3. Se ubica: Clculo - vescula - - biliar - - - con colecistitis - - - - aguda k80.0 Como el codificador podr observar, es l quien deber ir ejercitando, a travs del estudio, la ubicacin de un diagnstico, es decir interpretando las distintas maneras en que la CIE-10 puede ubicar o completar una patologa. Como en este caso se clasifica la combinacin de dos patologas (asocia), la CIE-10 busca la manera de presentarlas entrecruzadas. 13. K70.3 14. K55.0 Obsrvese que el Vol. 3 menciona el infarto de intestino pero el Vol. 1, incluye dentro de la subcategora el infarto de intestino y el mesentrico. 15. K56.2 16. K65.0 El Vol. 1 la incluye como supurativa. 17. K21.0

Gua de estudio N 11.


Captulo XII. Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo. 1. L02.3 2. L01.0 3. L10.9 4. L08.0 5. L05.9 6. L91.0 7. L89X Con este cdigo se codifican las Escaras, que se forman en aquellos pacientes con larga permanencia en cama. 8. L40.9 9. L22X 10. 10 L25.9 11. 11 L97.X 12. 12 L27.1 13. 13 L50.0 14 L30.9 14. 15. 15 L93.0 16. 16 L98.0 17. 17 L02.0

Gua de estudio N 12.


Captulo XIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. 1. M65.9 2. M47.8 3. M80.9 4. M20.1 5. M51.2 Obsrvese en el Vol. 3: hernia disco o cartlago intervertebral. Ver desplazamiento, disco intervertebral. 6. M54.4 La ubicacin en el Vol. 3: Lumbago, lumbalgia - con citica

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

7. M08.0 8. M84.4 9. M86.9 10 M85.6 10. 11. 11 M84.1 No interesa el hueso mal consolidado. Todas las fracturas con falta de consolidacin se ubican en esta categora. 12. M33.2 13. M79.0 14. M23.9 15. M22.0 16. M62.4 17. M94.8 18. M32.9

Gua de estudio N 13.


genitourinario. Captulo XIV. Enfermedades del sistema genitourinario 1. N35.9 2. N30.2 3. N00.9 Obsrvese que no se utilizaron los cuartos caracteres del 0 al 8, por no estar indicada, en este caso, la lesin especfica. 4. N12.X 5. N05.8 Obsrvese el procedimiento de ubicacin en el Vol. 3. a. Nefropata - con - - lesin glomerular - ver glomerulonefritis N05.b. Glomerulonefritis - proliferativa NCOP - codifique en N00-N07, cuarto carcter .8. Ello significa que a cualquier categora del grupo N00-N07 (en el cual est incluida N05) cuando se le describe una complicacin glomerular proliferativa, debe colocrsele el cuarto carcter .8. Esa es la razn del cdigo N05.8 6. N28.9 Obsrvese que no hay necesidad de continuar con la bsqueda en el Vol. 3. 7. N43.3 8. N23X 9. N20.0 10. 10 N40X 11. 11 N47.X 12. N45.9 13. N70.9 14. N92.1 15. N84.0 16. N83.2 17. N81.4

Gua de estudio N 14.


Captulo XVII. Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas. 1. Q21.1 2. Q05.9 Incluye meningomielocele. 3. Q03.9 4. Q00.0 5. Q79.0 6. Q21.3 7. Q06.1
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 105

8. Q65.2 9. Q32.0 10. 10 Q23.3 11 Q40.0 11. 12. 12 Q37.9 13. 13 Q21.0 14. 14 Q07.0 15. 15 Q15.0 16. 16 Q25.0 17. 17 Q89.7

Gua de estudio N 15.


Captulo XVIII. Sntomas, signos y hallazgos anormales y clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte. 1. R40.2 2. R00.0 3. R02X 4. R07.0 5. R04.0 6. R06.0 7. R07.2 8. R10.3 9. R11X 10. 10 R16.1 11. 11 R17X 12. 12 R18X 13. 13 R56.0 14. 14 R64X 15. 15 R21X 16 R50.9 16. 17. 17 R33X 18. 18 R42X 19. 19 R51X 20. 20 R54.X

Gua de estudio N 16.


Captulo XX. Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud. 1. Z21X 2. Z45.0 3. Z43.0 (En el Vol 3 buscar por atencin y dentro de ella traqueotoma. En el Vol 1 leer la nota de instruccin de la categora) 4. Z51.1 5. Z34.9 En el Vol 3, se ubica Embarazo - normal 6. Z48.9 7. Z47.0 8. Z48.0 9. Z03.1 Obsrvese la nota de inclusin para toda la categora Z03, referida a la observacin por sospecha, con resultado negativo. 10. Z20.6 11. Z30.5 En Vol. 3, ubicar

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

a. Atencin - control - - dispositivo - - - anticonceptivo, ver atencin anticonceptiva b. Atencin - anticonceptiva - - dispositivo (intrauterino) (in situ) - - - control (verificacin) Z30.5 12. Z47.8 13. Z39.0 14. Z50.2 15. Z35.9 16. Z43.3 17. Z39.1

Gua de estudio N 17.


Captulo II. Tumores [neoplasias]. 1. D17.1 Obsrvese que el cdigo que aparece entre parntesis en el Vol. 3, a continuacin de Lipoma (M8850/0), es el de la clasificacin morfolgica CIE-0, que no se utiliza en la codificacin corriente. En el caso de tumor benigno, lo que interesa o predomina es la clasificacin de ste y no el sitio especfico. Por ello al de espalda, se lo agrupa dentro del tronco: lo importante es que sea un Lipoma. 2. D41.4 Lo primero que se tuvo en cuenta es este caso fue cmo estaba expresada esta patologa: tumor, ni maligno ni benigno, ni secundario, etc. Es decir, tumor cuyo comportamiento no se conoce, por ello se lo ubica dentro de comportamiento incierto o sin especificar. En el Vol. 3 se lo intenta encontrar como tumor de vejiga y no se encuentra. Segn lo explicado, vamos a la tabla de tumores, ubicamos alfabticamente el sitio (vejiga) y seleccionamos el cdigo de la ltima columna. Comportamiento incierto o desconocido. 3. D41.4 Como se observa, se clasifica en el mismo cdigo que el tumor (sin especificar) de vejiga. Ello se debe a que la categora agrupa a los tumores de comportamiento incierto o desconocido. Este papiloma es de comportamiento incierto. Tambin debemos tener en cuenta que se pudo ubicar el sitio, dentro de la lista de papilomas, sin tener que continuar buscando en la tabla. Por qu en este caso se menciona vejiga? Porque es un tumor de comportamiento incierto, de caractersticas particulares y si lo ubicramos como se indica para los dems papilomas, como tumor benigno de vejiga, se lo clasificara con otro cdigo (D30.3), que sera incorrecto. 4. D24X En este caso, el sitio Mama, no pudo ubicarse dentro de la lista de adenoma. Por lo tanto y siguiendo las indicaciones de la nota del Vol. 3, nos remitimos a la tabla y ubicamos; -mama tumor benigno 5. C15.4 En la tabla Vol. 3, se ubica: Tumor - esfago - - tercio - - - medio ......... (1 columna derecha) C15.4 6. C71.9 Como en el Vol. 3, para los astrocitomas no hay una nota que indique ubicarlos en otra parte, lo encontramos de la siguiente manera: Astrocitoma (qustico) (M9400/3)

Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

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- sitio - - especificado NCOP - ver tumor maligno - - - no especificado C71.9 7. C22.9 8. C18.8 9. C16.9 El punto de origen es conocido: estmago y ese es el que se codifica. La extensin al duodeno, no se codifica. 10. C26.8 El alumno deber tener en cuenta que: 1. Ubicar los cdigos de tumores malignos de cada uno de los sitios y 2. En el Vol. 1 (porque en Vol. 3 no hay indicacin al respecto) buscar dentro del sistema, en este caso digestivo, el cdigo que agrupe a las tres categoras. Leer la inclusin de la categora C26.8. 11. C85.9 12. C43.7 En el Vol. 3 y segn lo indica la nota, se ubica: Melanoma (maligno) - clasificacin por sitio - - taln C43.7 13. D33.1 En tabla, Vol. 3, se ubica: Tumor - encfalo NCOP (Tumor benigno D33.1) 14. 14 D06.9 15. 15 C79.3 En tabla de Vol. 3, se ubica: Tumor - cerebral (Maligno secundario) 16. C44.6 Se ubica en el Vol. 3: Tumor - antebrazo#. Como este sitio tiene el signo # y es un carcinoma epidermoide, segn la nota 2 del Vol. 3, se debe ubicar como Tumor maligno de la piel del antebrazo. 17. C76.4 Se ubica en el Vol. 3 Tumor - antebrazo NCOP# (Tumor maligno C76.4) 18. C40.0 Como este tumor es de la variedad intraseo, se ubica en Vol. 3. Tumor - cbito (cualquier parte) ( Tumor maligno C40.0). Se codifica como tumor maligno del cbito, porque este sitio tiene el smbolo y es intraseo: esa es la excepcin sealada en la nota 3 del Vol. 3. 19. C97X Se agrupan y codifican directamente, por el Vol. 1, ya que es el caso de tumores de sitios mltiples independientes.

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Gua de estudio N 18.


Captulo XV. Embarazo, parto y puerperio. 1. O00.9 2. O00.1 3. O06.8 En Vol. 3 se ubica : a. Aborto (completo) (incompleto) O06.- (buscar cuarto carcter). b. Se busca el 4 carcter. c. En la pg. 12, previa lectura de la nota, se ubica: - - Insuficiencia renal (aguda) .8 ya que se desconoce si es completo o no. 4. O08.4 En el Vol. 3 pg. 12 - 3 columna, se ubican las complicaciones de abortos, atendidos en otro episodio de internacin anterior llamado episodio consecutivo. Debajo del ttulo de esa columna, se ubica el cdigo O08. Luego se busca el 4 carcter para acompaar a O08, en el listado debajo de Aborto - complicado - - insuficiencia renal en 3 columna .4 (porque es un episodio consecutivo). En este momento el codificador , al analizar los ejemplos 3 y 4, deber observar la diferencia que existe entre ambos. En el N 3, el aborto y la insuficiencia renal son atendidos en un mismo episodio de internacin y por ello se codifica el aborto (O06) con la complicacin, a nivel del 4 caracter (.8). En el N 4, lo que se atiende durante esa internacin es la Insuficiencia renal causada por un aborto completo, pero que fue motivo de atencin en otra internacin, no en la actual. Por ello el cdigo es O08 con el cuarto carcter: .4. 5. O02.1 6. O98.6 7. O14.1 8. O21.1 9. O80.9 Por no estar indicada la presentacin del feto, se elige cuarto carcter .9. 10. O32.1 11. O65.2 En Vol. 3, se ubica Trabajo de parto - obstruido - - por - - - estrechez de la pelvis - - - - disminucin del estrecho - - - - - superior O65.2 12. O44.1 13. O62.2 14. O64.4 Es necesario para codificar al parto en este cdigo, que el diagnstico que tengamos est expresado como obstruido o complicado, ya que si no lo tendremos que codificar en otra categora. 15. 15 O60X No olvidemos que la CIE-10 denomina al parto normal como espontneo. La categora O60 incluye entre parntesis la palabra espontneo. 16. O72.2 17. O45.9 18. O69.0 19. O99.4 En el Vol. 3, se ubica: 1. El cdigo de Insuficiencia mitral 2. Embarazo - complicado - - afecciones en - - I00-I09, I20-I99: O99.4
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 109

20. O68.0 En Vol. 3: Bradicardia - fetal - - cuando complica el trabajo de parto y el parto O68.0

Gua de estudio N 19.


Captulo XVI. Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal. 1. P00.0 2. P03.4 El codificador observar que se ubica en Vol. 3: Cesrea - operacin o seccin - - que afecta al feto o recin nacido 3. P02.1 4. P26.9 5. P08.0 6. P24.1 Se ubica en Vol. 3: Aspiracin - neonatal - - lquido amnitico. 7. P22.0 8. P20.9 Se puede ubicar como asfixia o hipoxia, en Vol. 3. 9. P70.2 10. P23.9 11. P01.3 12. P28.0 13. P05.0 Se ubica en Vol. 3, liviano para la edad (recin nacido) 14. P35.0 15. P21.0 16. P55.0 17. 17 P11.2 18. 18 P77.X

Recuerde: como se ha expresado en otros momentos del estudio de los captulos, es necesario ir buscando pacientemente cmo se pueden ubicar las palabras para hallar el diagnstico. La prctica de esta bsqueda ayudar a interpretar a la CIE-10.

Gua de estudio N 20.


Captulo XIX. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas. 1. S09.9 2. S50.9 3. S72.9 El 5 carcter indicativo de que la fractura es abierta, no se codifica porque es opcional. 4. S93.4 5. T12X Observar que en el Vol. 3, al comienzo de Fractura, incluye entre parntesis, entre otros, los trminos (abierta)(cerrada) en la nota de pg. 842 del Vol. 1, dentro de las fracturas abiertas, incluye la Por proyectil. 6. S42.1 7. S52.7 8. T02.3

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Fractura metatarso, S92.3; de rtula, S82.0; de difisis del fmur, S72.3. Ver nota de la subcategora T02.3. 9. S40.0 10. S68.9 11. S06.8 12. S31.1 13. S36.1 Se ubica en Vol. 3 Traumatismo - interno - - hgado 14. S11.9 15. S14.1 Se ubica en Vol. 3: Traumatismo - mdula espinal - - cervical 16. 16 S86.0 Se ubica en Vol. 3: Traumatismo - tendn - - aquiles 17. 17 T60.9 18. T29.2 19. T28.6 20. T52.0 Se ubica en Vol. 3, Tabla de medicamentos y productos qumicos, pg. 705: nafta 1 columna: T52.0. 21. T81.0

Recuerde: como se ha expresado en otros momentos del estudio de los captulos, es necesario ir buscando pacientemente cmo se pueden ubicar las palabras para hallar el diagnstico. La prctica de esta bsqueda ayudar a interpretar a la CIE-10.

Gua de estudio N 21.


Captulo XX. Causas externas de morbilidad y de mortalidad. 1. V73.5 La categora de tres caracteres se obtuvo por la tabla del Vol. 3, aunque tambin se puede ubicar en el ndice de causa externa: en pg. 579 - 2 columna. Accidente - transporte - - ocupante (de) - - - autobus - - - - colisin (con) - - - - - automvil, camioneta o furgoneta V73 El cuarto carcter .5 se obtiene de la pg. 985 del Vol. 1, que son los propios de la categora. Pero hay que leerlos muy bien, porque primero aparecen las personas lesionadas en accidentes no de trnsito y luego las de accidente de trnsito. Se recomienda leer en la pg. 962, el inciso c) y d), al respecto. 2. X59.9 Obsrvese que el cuarto carcter .9 se ubica en las pgs. 957-960, porque la categora X59 no tiene 4 carcter propio. Se utiliza el .9 porque se desconoce el lugar en que ocurri. 3. V13.4 4. V89.2 5. V70.5 En Vol. 3 se ubica; Accidente
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- transporte - - ocupante - - - autobus - - - - colisin (CON) - - - - - animal V70 El cuarto carcter .5, surge de los propios de la categora. 6. V48.9 7. W10.9 8. W32.9 Observar al comienzo del grupo de categoras al que pertenece W32, dnde se ubica el cuarto carcter .9. 9. X93.4 En Vol. 3, se ubica: a. Herida - bala - ver disparo..... b. Disparo - arma - - corta - - - homicida El cuarto carcter .4, surge de la indicacin que efecta el Vol. 1, al comienzo de ese grupo de categoras. 10. X70.0 11. X73.9 En Vol. 3 se ubica: Disparo - arma - - larga (escopeta) - - - suicida 12. 12 V80.0 13. 13 X99.9 14. Y57.9 15. Y83.6 Se ubica en Vol. 3: Complicacin - remocin de rgano. 16. Y04.4 17. Y35.0 18. Y85.0 19. Y07.1 20. X12.9

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Actividades de la Unidad 3
Actividad N 1.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Cncer de cuello uterino. 2. Adenocarcinoma de mama izquierda. 3. Tumor maligno del labio superior, parte oral. 4. Tumor maligno de colon descendente. 5. Carcinoma de pulmn. 6. Hipernefroma. 7. Adenocarcinoma de vescula biliar, extendido a los conductos biliares. 8. Cncer de endometrio. 9. Neoplasia de laringe. 10. Leucemia linfoctica crnica. 11. Nevus de ceja derecha. 12. Tumor secundario de pulmn. 13. Metstasis seas. 14. Carcinoma secundario del hgado. 15. Carcinoma generalizado. 16. Tumor de Wilms. 17. Tumor de comportamiento incierto de la glndula tiroides. 18. Neoplasia de intestino.

Actividad N 2.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Infarto de miocardio cicatrizado. 2. Bloqueo aurculoventricular de 3er grado. 3. Miocardiopata hipertrfica obstructiva. 4. Cardionefritis. 5. Cardiomiopata alcohlica. 6. Hemorragia intracraneal. 7. Hemorragia subaracnoidea. 8. Aneurisma de aorta torcico disecado. 9. Tromboangeitis obliterante. 10. Vrices de pierna derecha. 11. Vrices esofgicas hemorrgicas. 12. Arteriosclerosis. 13. Insuficiencia circulatoria. 14. Tromboembolia de pulmn.

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15. Pericarditis adhesiva. 16. Taquicardia sinusal.

Actividad N 3.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Enfermedad respiratoria crnica. 2. Insuficiencia respiratoria aguda. 3. Bronquitis asmtica. 4. Bronquiectasia. 5. Fibrosis de pulmn debida a radiacin. 6. Pioneumotorax. 7. Sndrome de dificultad respiratoria del adulto. 8. Asma bronquial. 9. Infeccin vas areas inferiores 10. Derrame pleural 11. Edema pulmonar 12. Neumona bacteriana 13. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica reagudizada

Actividad N 4.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Pancreatitis aguda. 2. lcera de esfago debido a ingestin de aspirina. 3. Enfermedad celaca. 4. Insuficiencia heptica aguda. 5. Hepatitis. 6. Absceso anorrectal. 7. Fstula anal. 8. Fstula intestinal. 9. Bridas intestinales con obstruccin del intestino. 10. Apendicitis aguda con peritonitis 11. Clculo de la vescula biliar con colecistitis 12. Diverticulitis del intestino grueso 13. Invaginacin intestinal 14. Hernia umbilical con obstruccin 15. Gastroduodenitis

Actividad N 5.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Insuficiencia de rin aguda. 2. Nefrosis lipoide. 3. Pielitis. 4. Uretritis. 5. Uretrolitiasis. 6. Diverticulitis vesical. 7. Cistocele masculino. 8. Hidrocele. 9. Mastitis de mama derecha. 10. Endometriosis. 11. Hipertrofia de la prstata 12. Infeccin urinaria 13. Displasia cervical severa

Actividad N 6.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Aborto espontneo con hemorragia 2. Amenaza de parto prematuro. 3. Falso trabajo de parto. 4. Mastitis puerperal.

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5. Flebitis posparto. 6. Embarazo complicado por anemia ferropnica. 7. Epilepsia que complica el embarazo . 8. Enfermedad Trofoblstica. 9. Hipertensin gestacional. 10. Infeccin genital en el embarazo 11. Diabetes mellitus gestacional 12. Presentacin transversa del feto 13. Parto gemelar 14. Trabajo de parto prolongado 15. Parto obstruido por presentacin de nalgas 16. Desgarro perineal de 1er. grado durante el parto 17. Cesrea por cesrea anterior 18. Parto vaginal posterior a cesrea anterior 19. Infeccin de herida quirrgica de cesrea 20. Cardiomiopata en el puerperio 21. Sfilis en el embarazo 22. Trastornos hepticos en el embarazo

Actividad N 7.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Recin Nacido afectado por infeccin urinaria de la madre 2. Fractura de la clavcula debido a traumatismo al nacer 3. Recin Nacido afectado por desnutricin materna 4. Membrana hialina 5. Insuficiencia respiratoria del Recin Nacido 6. Insuficiencia cardaca del Recin Nacido 7. Onfalitis del Recin Nacido 8. Infeccin urinaria en el Recin Nacido. 9. Anemia de la prematuridad 10. Deshidratacin del Recin Nacido. 11. Dificultad alimentaria del Recin Nacido en la lactancia materna 12. Recin Nacido afectado por ruptura prematura de membranas

Actividad N 8.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Microcefalia 2. Quiste branquial 3. Ano imperforado 4. Hipoplasia laringea 5. Hipospadias 6. Criptorquidia 7. Rin poliqustico 8. Luxacin congnita de la cadera 9. Gastrosquisis 10. 10 Sndrome de Down

Actividad N 9.
Codificar los siguientes diagnsticos: 1. Laceracin del ojo 2. Traumatismo del encfalo 3. Herida de la pared torcica 4. Neumotrax traumtico 5. Traumatismo hgado 6. Luxacin del hombro 7. Fractura antebrazo 8. Amputacin traumtica dedo pie 9. Cuerpo extrao en la faringe 10. Quemaduras del 25 % del cuerpo

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11. 12. 13. 14. 15.

Insolacin Picadura de araa Choque por corriente elctrica Secuelas de fracturas mltiples Ingestin de cido clorhdrico.

Actividad N 10.
Codificar las siguientes causas externas de lesin (utilizar captulo XX solamente): 1. Peatn atropellado por automvil en la va pblica 2. Ciclista que sufre cada en la va pblica 3. Conductor de la moto lesionado por choque con colectivo 4. Se cay al tropezar en el patio de la casa 5. Cada desde un rbol 6.Corte accidental del dedo con cuchillo al cocinar en su casa 7. Mordedura de perro en la granja 8. Envenenamiento accidental con plaguicidas en su domicilio 9. Se ahorc en su vivienda por problemas familiares 10. Recibi un disparo de arma de fuego al salir del Caf 11. Se quem con agua caliente al caer la olla de la cocina 12. Efectos adversos de la penicilina

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Respuestas de las actividades de la Unidad 3.


Actividad N 1.
1. C53.9 2. C50.9 3. C00.3 4. C18.6 5. C34.9 6. C64X 7. C23X 8. C54.1 9. C32.9 10. 10 C91.1 11. 11 D22.3 12 C78.0 12. 13. 13 C79.5 14. 14 C78.7 15. 15 C80X 16. 16 C64X 17. 17 D44.0 18. 18 C26.0

Actividad N 2.
1. I25.2 2. I44.2 3. I42.1 4. I13.9 5. I42.6 6. I62.9 7. I60.9 8. I71.0 9. I73.1 10 I83.9 10. 11. 11 I85.0 12. 12 I70.9 13. 13 I99X 14. 14 I26.9 15. 15 I31.0 16. 16 I47.1
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Actividad N 3.
1. J98.9 2. J96.0 3. J45.9 4. J47X 5. J70.1 6. J86.9 7. J80X 8. J45.9 9. J22.X 10. J90.X 11. J81.X 12. J15.9 13. J44.1

Actividad N 4.
1. K85X 2. K22.1 3. K90.0 4. K72.0 5. K75.9 6. K61.2 7. K60.3 8. K63.2 9. K56.5 10. K35.9 11. K80.1 12. K57.3 13. K56.1 14. K42.0 15. K29.9

Actividad N 5.
1. N17.9 2. N04.9 3. N12X 4. N34.2 5. N21.1 6. N32.3 7. N32.8 8. N43.3 9. N61X 10. 10 N80.9 11. N40.X 12. N39.0 13. N87.2

Actividad N 6.
1. O03.6 2. O47.0 3. O47.9 4. O91.2 5. O87.9 6. O99.0 7. O99.3 8. O01.9 9. O13.X 10. O23.5 11. O24.4

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12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

O32.2 O30.0 O63.9 O64.1 O70.0 O34.2 O75.7 O86.0 O90.3 O98.1 O26.6

Actividad N 7. 1. P00.1 2. P13.4 3. P00.4 4. P22.0 5. P28.5 6. P29.0 7. P38.X 8. P39.3 9. P61.2 10. P74.1 11. P92.5 12. P01.1 Actividad N 8.
1. Q02.X 2. Q18.0 3. Q42.3 4. Q31.2 5. Q54.9 6. Q53.9 7. Q61.3 8. Q65.2 9. Q79.3 10. Q90.9

Actividad N 9.
1. S05.3 2. S06.9 3. S21.9 4. S27.0 5. S36.1 6. S43.0 7. S52.9 8. S98.1 9. T17.2 10. T31.2 11. T67.0 12. T63.3 13. T75.4 14. T94.0 15. T54.2

Actividad N 10.
1. V03.1 2. V18.4 3. V24.4
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 119

4. W01.0 5. W14.9 6. W26.0 7. W54.7 8. X48.0 9. X70.0 10. 10 X95.5 11. 11 X12.0 12. 12 Y40.0

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unidad 4
Diagnstico principal al egreso y otros Diagnsticos

1.Informe estadstico de hospitalizacin.


El Informe Estadstico de Hospitalizacin (IEH) es la fuente ms importante de informacin sobre morbilidad, de gran inters para la programacin y evaluacin de las acciones de salud y el cumplimiento de las polticas correspondientes, como asimismo para las investigaciones mdicas y epidemiolgicas. La calidad de esta informacin est estrechamente relacionada con la de los datos que se captan, especialmente en lo referido al diagnstico de egreso. Es de destacar que la informacin registrada en este informe estadstico sobre afecciones del paciente, no reemplaza el registro de todos los diagnsticos en la Historia Clnica.

Para que las estadsticas reflejen lo ms fielmente posible el perfil de la morbilidad de internacin, corresponde al mdico, preferentemente al mdico tratante, la responsabilidad de suministrar esta informacin. Cuando ocurre el ingreso de un paciente en un establecimiento de salud, el rea de Estadstica del mismo inicia el IEH completando los datos generales del paciente. Al egreso, el profesional mdico completa el Diagnstico principal al egreso y si correspondiera,

. . . . .

Otros diagnsticos Procedimientos quirrgicos y obsttricos Otras circunstancias que prolongan la internacin Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos Datos del evento obsttrico

El objetivo del IEH es la captacin de datos con fines estadsticos. La Ley 17 Decret Reglamentario 311 110/70 Sistema Le y 17622/68 y Decre t o R eglamentario 3 11 0/70 crea el Sist ema Estadstico Nacional e instituye la obligatoriedad del secreto estadstico, por lo tanto, los datos obtenidos en dicho informe slo pueden , utilizarse para fines estadsticos.

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2.Flujograma del informe estadstico de hospitalizacin

El Informe Estadstico de Hospitalizacin


Por calidad se entiende que se hayan completado todos los datos que se solicitan en el IEH y que los mismos sean consistentes con las distintas variables informadas.

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Se presenta, a ttulo de ejemplo, el IEH que incluye el conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) aprobados de inters nacional, sobre informacin estadstica de pacientes internados.

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2.1. CODIFICACIN DE MORBILIDAD DE LOS EGRESOS HOSPITALARIOS


El codificador deber observar los diagnsticos registrados por el profesional mdico en el Informe Estadstico de Hospitalizacin, para lo cual deber tener en cuenta que los mismos esten perfectamente validados. Estos datos deben ser especficos y precisos. Si as no lo fueran se deber pedir el reparo correspondiente con el fin de mejorar la calidad de los trminos diagnsticos.

. .

Antes de continuar con la lectura del presente material, es conveniente remitirse al Vol. 2 de la CIE-10 (pags. 97 106, puntos 4.4.1, 4.4.2), a fin de conocer el grado de especificidad que debe aportar el profesional mdico en ciertos diagnsticos, como tambin la manera de codificar ciertas afecciones, cuando deba hacerlo. En el Vol. 2 pag. 97, la CIE 10, define el diagnstico principal al egreso y otros diagnsticos. Luego de leer las definiciones de ambos se deber tener en cuenta que: a) el diagnstico principal al egreso est determinado por: - la afeccin que luego de estudiar al paciente surge como la principal responsable de la causa de internacin - el proceso diagnstico - el tratamiento realizado b) los otros diagnsticos hacen referencia a: - afecciones que coexisten al ingreso - las que se desarrollan durante la inernacin - las que afectan al tratamiento aplicado - las que afectan la duracin de la internacin

Presentndose los registros adecuados en funcin de las definiciones antes mencionadas, se deber tener en cuenta: a. Si el profesional mdico registra un solo trmino diagnstico en el Informe Estadstico de Hospitalizacin, este ser el diagnstico principal al egreso. b. Si existieran varias afecciones registradas, el codificador deber utilizar como ayuda otros datos del Informe Estadstico de Hospitalizacin, tales como servicio de internacin, cantidad de das de estada, tratamiento mdico o quirrgico efectuado. Con esos datos seleccionar (entre todas) aquella afeccin que demand la mayor cantidad de recursos al establecimiento. Ej: Diagnstico principal al egreso : Faringitis aguda. Otros Diagnsticos: Dolor abdominal. Apendicitis aguda gangrenosa. Servicio de internacin: Ciruga. Tratamiento: Apendicectoma. En este ejemplo, si bien a simple vista se detecta cul es la afeccin ms importante, se la puede confirmar observando el servicio en que fue atendido y el tratamiento efectuado. De todo ello surge que la afeccin o diagnstico principal al egreso no es Faringitis aguda, sino Apendicitis aguda gangrenosa, expresada entre los otros diagnsticos.

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

c. En cuanto a los otros diagnsticos, se codificaron todas las entidades morbosas registradas. Pero siempre se debe tener en cuenta que se registrarn aquellas patologas o problemas que el paciente ya las padeca o las que surgieron durante ese episodio de internacin y que tuvieron que ser tratadas en l. Aquellas que el paciente sufri con anterioridad, pero que no influyen en el episodio actual, no se deben registrar.

Recordemos: para la seleccin del diagnstico principal al egreso deberemos tener en cuenta todos los datos adicionales disponibles en el Informe de Hospitalizacin.
d. Ante la imposibilidad de obtener datos precisos, se deber tratar de efectuar el reparo de esa informacin. Si no es posible obtener mayor informacin, se codificarn signos, problemas o diagnsticos expresados como dudosos, posibles, sospecha. Estos no se podrn ubicar en el Vol. 3 como tales, sino que se ubicar directamente la afeccin. Ejemplo: Diagnstico principal al egreso: Posible lcera de estmago: se ubicar y codificar como lcera de estmago. e. Si luego de todos los intentos mencionados por ubicar el diagnstico principal al egreso, no se llega a determinar cul es, entre varios registrados, se podrn utilizar las reglas de seleccin de la afeccin principal. Estas no son reglas estrictas que deban aplicarse en todos los casos. Cuando el diagnstico est bien definido y demuestra que es el principal motivo de atencin, no es necesaria la aplicacin de las reglas de reseleccin.

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Desarrollamos a continuacin la gua N 1 de esta unidad, para luego continuar con el estudio de las reglas.

Gua de estudio N1

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Los ejercicios propuestos en esta gua estn referidos a las orientaciones mencionadas en el Vol. 2 pags. 97-106. En cada caso, el codificador deber indicar qu nota de orientacin aplica y por qu. 1. Diagnstico principal al egreso: Cncer de pulmn. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 2. Diagnstico principal al egreso : Cistitis sifiltica crnica. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 3. Diagnstico principal al egreso : Sospecha de clculos renales. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 4. Diagnstico principal al egreso : Sospecha de infarto de miocardio. (diagnstico descartado). ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 5. Diagnstico principal al egreso : Cefalea. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 6. Diagnstico principal al egreso : Infeccin por VIH. Otros diagnsticos: Neumona por Pneumocystis carinii. Linfoma de Burkitt. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 7. Diagnstico principal al egreso : Fractura de rtula, tibia y peron en pierna izquierda. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................

8. Diagnstico principal al egreso : Insuficiencia cardaca. Otros diagnsticos: Edema agudo de pulmn. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 9. Diagnstico principal al egreso : Nefritis. Lesin glomerular necrotizante.

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Otros diagnsticos: Hipertensin. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 10. Diagnstico principal al egreso : Fractura de antebrazo causada al caerse de una escalera en su domicilio. Otros diagnsticos: Contusiones en piernas. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 11. Diagnstico principal al egreso: lcera de estmago por ingestin frecuente de aspirinas. Otros diagnsticos: migraa ................................................................................. Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 12. Diagnstico principal al egreso: Insuficiencia renal aguda y crnica. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 13. Diagnstico principal al egreso: Neumona por sarampin. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 14. Diagnstico principal al egreso: Parapleja debido a un Accidente cerebrovascular ocurrido hace dos aos. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ Se recomienda al codificador leer la Nota al comienzo de la categora 682 en el Vol. 1. Observar que el Accidente cerebrovascular ocurri hace dos aos, no es actual. 15. Diagnstico principal al egreso: Secuelas de Meningoencefalitis bacteriana. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................

Recordemos que cuando no estamos seguros si el cdigo de secuelas incluye una afeccin (como en este caso a la Meningoencefalitis), debemos ubicar a esta patologa en su etapa activa y ver si dicho cdigo est incluido dentro de las secuelas.
16. Diagnstico principal al egreso: Linfedema debido a ciruga de mama (mastectoma). ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 17. Diagnstico principal al egreso: Embolia pulmonar postciruga de fractura de cadera. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ 18. Diagnstico principal al egreso: infeccin en cicatriz, posterior a histerectoma total. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................

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3. Reglas para la reseleccin de la afeccin (Diagnstico principal al egreso).


Se recuerda nuevamente al codificador que estas reglas solo se aplican cuando no exista la posibilidad de obtener otra informacin, luego de haber agotado todas las instancias de bsqueda de mayores datos. En este momento del estudio, nos remitiremos al Vol. 2 pgs. 107-115, donde se leern los enunciados de cada una de las cinco reglas de seleccin de la afeccin principal, observando cada ejemplo mencionado.

3.1. Indicaciones adicionales sobre cada una de las reglas de seleccin.


Regla MB1. Se podr aplicar cuando, en el lugar correspondiente al Diagnstico principal al egreso, se halle informado un diagnstico poco importante o una afeccin de larga data, etc. y en los correspondientes a las otras afecciones existe una patologa que demuestra, ya sea por el servicio de internacin o por el tratamiento mdico o quirrgico efectuado, que es el Diagnstico principal al egreso . Ejemplo: Diagnstico principal al egreso: Rinofaringitis. Otros diagnsticos: Dolor abdominal. Quiste de ovario derecho sangrante. Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Ooforectoma ovario derecho. Servicio: Ciruga. Resolucin: en este caso, la patologa seleccionada como Diagnstico principal al egreso , que demand mayores recursos, es quiste de ovario derecho sangrante por qu? Porque el tratamiento, en este caso quirrgico, est referido a l y el servicio de internacin que lo contabiliz como paciente, es ciruga. Cdigo: N83.2 Regla MB2. El Diagnstico principal al egreso se encuentra informado, junto con otros diagnsticos (nunca solo), en el lugar correspondiente al Diagnstico principal al egreso y en Otros diagnsticos no aparece nada. En esta regla, hay que tener en cuenta que existen dos posibilidades: a. Que existan datos complementarios (servicio, tratamiento, etc) que se relacionen con alguna de las afecciones mencionadas. En ese caso, se la selecciona como diagnstico principal al egreso, o b. Que no existan datos complementarios relacionados con alguna de ellas. En ese caso, se elige la primera mencionada. Ejemplo a. Diagnstico principal al egreso : Resfro, Fiebre, Amigdalitis aguda, Desviacin del tabique nasal. Otros diagnsticos: - - Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Amigdalectoma. Servicio: Otorrinolaringologa. Resolucin: Diagnstico principal al egreso : Amigdalitis Aguda (por lo que indica los datos complementarios). Cdigo J03.9.

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Ejemplo b. Diagnstico principal al egreso: Neumona, Fiebre, Amigdalitis aguda, Gastralgia. Procedimientos quirrgicos y obsttricos: - - Servicio: Clnica mdica. Resolucin: Diagnstico principal al egreso: Neumona. No existe ninguna informacin complementaria, que pueda orientarnos a seleccionar otro, como principal. Se selecciona la afeccin mencionada primero. Cdigo: J18.9 Regla MB3. En esta regla siempre lo que est informado en el Diagnstico principal al egreso , tiene una relacin con una de las patologas asentadas en los otros diagnsticos (especficamente es un signo o sntoma del seleccionado definitivamente como diagnstico principal al egreso). Ejemplo. Diagnstico principal al egreso : Caquexia (signo de otra patologa). Otros diagnsticos: Hipertensin. Carcinoma gstrico. Neumona. Servicio: Gastroenterologa. Resolucin se selecciona como DP el carcinoma gstrico. La Caquexia est relaResolucin: cionada con l, pero no es el Diagnstico principal al egreso . Cdigo C16.9. MB4. Regla MB4 En el Diagnstico principal al egreso se halla asentada una afeccin descrita en trminos generales, siempre relacionada con una de las patologas mencionadas entre los otros diagnsticos, expresada en trminos ms especficos. Ejemplo. Diagnstico principal al egreso : Neumopata (afeccin expresada en trminos generales). Otros diagnsticos: Hemoptisis, Fiebre, Neumona tuberculosa (afeccin especificada). Servicio: Clnica Mdica Resolucin: Resolucin Se selecciona como DP la Neumona tuberculosa. Se aplica regla MB4, porque la Neumopata es una expresin general de la patologa especificada Neumona Tuberculosa. Cdigo A16.2. MB5. Regla MB5 Esta regla de diagnsticos principales alternativos consta de: a) cuando en el Diagnstico Principal al egreso se encuentran expresando un sntoma debido a varias enfermedades, como no se sabe cul de ellas lo produce, se codifica el sntoma b) cuando se registran dos o ms diagnsticos como opciones alternativas, se selecciona el mencionado primero. Ejemplo a) Convulsiones febriles o epilpticas. Resolucin: como no especfica si el sntoma se debe a la fiebre o a la epilepsia, seleccionar el sntoma (convulsiones) cdigo R56.8. Ejemplo b) Gastritis aguda o lcera de estmago. Resolucin: se registraron dos diagnsticos alternativos por lo cual se selecciona el mencionado primero cdigo K29.1.

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Gua de estudio N2
En sta se presentarn casos a resolver, aplicando las reglas de reseleccin del Diagnstico principal al egreso. Es necesario tener en cuenta que los ejercicios planteados en esta unidad, si bien se los va a presentar en el siguiente orden: Diagnstico principal al egreso :................................................................................ Otros diagnsticos:............................. Procedimientos quirrgicos y obsttricos :................................................................. Servicio:....................................................................................................................... son extrados del Informe de Hospitalizacin, pero solo la parte referida al diagnstico. Ellos surgen de informes reales, referidos a pacientes internados. Por razones de espacio, no se puede presentar en cada caso el informe completo. El codificador al resolver los ejercicios insertos en las guas, tendr que recordar que cada uno de ellos representa un Informe Estadstico de Hospitalizacin. En cada ejercicio se seleccionar solamente el diagnstico principal al egreso, se lo codificar, indicando qu regla se aplic para seleccionarlo. Con el Vol. 2, el codificador leer nuevamente las reglas e ir resolviendo los prximos ejercicios. Regla MB1. Recordemos: las caractersticas principales, de la regla MB1, en Indicaciones adicionales...punto 3.1. 1. Mujer de 45 aos Diagnstico principal al egreso: Otro Diagnstico: Servicio: Cdigo:

Bronquitis crnica Carcinoma de cuello de tero - hipertensin Ginecologa

2. Mujer de 16 aos Diagnstico principal al egreso: Desviacin tabique nasal Otro Diagnstico: Asma bronquial - meningitis debida a Salmonella Servicio: Neurologa Cdigo: 3. Mujer de 22 aos Diagnstico principal al egreso:Insuficiencia renal aguda Otro Diagnstico: Placenta previa con hemorragia
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 131

Servicio: Cdigo:

Obstetricia

4. Varn de 56 aos Diagnstico principal al egreso: Hipertensin arterial Otro Diagnstico: Hipertrofia de prstata Procedimientos quirrgicos y obsttricos:Prostatectoma Servicio: Clnica Mdica Cdigo: 5. Varn de 65 aos Diagnstico principal al egreso: Taquicardia Otro Diagnstico: Dolor abdominal - Infarto mesentrico Procedimientos quirrgicos y obsttricos: Laparatoma exploradora Servicio: Ciruga Cdigo: 6. Nio de 6 aos Diagnstico principal al egreso : Otro Diagnstico: Servicio: Cdigo:

Rinitis Neumona bacteriana Pediatra

Regla MB2. Leamos nuevamente su enunciado y resolvamos los siguientes ejercicios, observando en todos los casos, por qu aplicamos esta regla. Recordemos tener en cuenta los datos complementarios.

Recordemos: las caractersticas principales de la regla MB2 en Indicaciones adicionales...., punto 3.1.
1. Varn de 67 aos Diagnstico principal al egreso: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica - Laringitis crnica Otro Diagnstico: Servicio: Neumonologa Cdigo: 2. Mujer de 59 aos Diagnstico principal al egreso : Colagenopata - Cncer de pncreas Otro Diagnstico: Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Drenaje del pncreas Servicio: Clnica Medica Cdigo: 3. Mujer de 36 aos Diagnstico principal al egreso : Cncer gstrico con metstasis mltiples Servicio: Clnica Medica Cdigo: 4. Varn de 77 aos Diagnstico principal al egreso : Hemorragia digestiva - Sepsis - Escaras Servicio: Clnica Medica Cdigo: 5. Mujer de 1 da Diagnstico principal al egreso : Desnutricin fetal - Rotura prematura de membranas Servicio: Neonatologia Cdigo:
132 Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

6. Varn de 12 aos Diagnstico principal al egreso : Dolor abdominal - Hernia inguinal obstruida Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Hernioplastia Servicio: Pediatria Cdigo:

Regla MB3.

Recordemos: las caractersticas principales de la regla MB3, en Indicaciones adicionales... punto 3.1.
1. Varn de 48 aos Diagnstico principal al egreso : Hemoptisis Otro Diagnstico: Tuberculosis Pulmonar Servicio: Infecciosa Cdigo: 2. Mujer de 12 aos Diagnstico principal al egreso : Convulsiones Otro Diagnstico: Epilepsia gran mal Servicio: Neurologa Cdigo: 3. Mujer de 21 aos Diagnstico principal al egreso : Otro Diagnstico: Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Servicio: Cdigo:

Dolor abdominal Cncer de colon Hemicolectoma Ciruga

4. Mujer de 32 aos Diagnstico principal al egreso : Edema miembros inferiores Otro Diagnstico: Hipertensin gestacional Servicio: Obstetricia Cdigo: 5. Mujer de 4 aos Diagnstico principal al egreso : Erupciones de la piel Otro diagnstico: Varicela - Fiebre Servicio: Pediatra Cdigo: 6. Varn de 3 aos Diagnstico principal al egreso : Catarro vas areas Otro Diagnstico: Sarampin - Hipertermia Servicio: Pediatra Cdigo: Regla MB4.

Recordemos: las caractersticas principales de la regla MB4, en Indicaciones adicionales... punto 3.1.
1. Mujer de 23 aos Diagnstico principal al egreso : Amenaza de aborto Otro Diagnstico: Infeccin del tracto urinario

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Servicio: Maternidad Cdigo: 2. Varn de 1 da Diagnstico principal al egreso : Cardiopata congnita Otro Diagnstico: Tetraloga de Fallot Servicio: Neonatologa Cdigo: 3. Varn de 80 aos Diagnstico principal al egreso : Accidente cerebrovascular Otro Diagnstico: Hemorragia cerebral - hipertensin Servicio: Clnica Mdica Cdigo: 4. Mujer de 31 aos Diagnstico principal al egreso : Parto distcico Otro diagnstico: Polihidramnios Servicio: Maternidad Cdigo: 5. Mujer de 1 da Diagnstico principal al egreso : Debilidad congnita Otro Diagnstico: Polihidramnios de la madre Servicio: Neonatologa Cdigo: 6. Varn de 38 aos Diagnstico principal al egreso : Enfermedad cardaca Otro Diagnstico: Miocardiopata dilatada Servicio: Cardiologa Cdigo: Regla MB5.

Recordemos: las caractersticas principales de la regla MB5, en Indicaciones adicionales... punto 3.1.
1. Mujer de 38 aos Diagnstico principal al egreso : Dolor plvico por tumor o quiste de ovario Servicio: Ginecologa. Cdigo: 2. Varn de 62 aos Diagnstico principal al egreso : Diverticulitis o lcera de duodeno Servicio: Clnica Mdica Cdigo: 3. Mujer de 48 aos Diagnstico principal al egreso : Convulsiones histrica o epilptica Servicio: Clnica Mdica Cdigo: 4. Varn de 32 aos Diagnstico principal al egreso : Dispepsia o gastritis Servicio: Clnica Mdica Cdigo:

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Gua de estudio N3
Los ejercicios presentados en esta gua se debern resolver con el apoyo del Vol. 2 de la CIE-10, siendo imprescindible su consulta. En estos ejercicios se aplicarn las reglas de reseleccin de la afeccin principal, segn corresponda a cada uno. La tarea del codificador ser: Seleccionar el diagnstico principal al egreso, mediante la aplicacin de las reglas. Indicar qu regla aplic. Codificar solo el diagnstico principal al egreso. 1. Varn: 60 aos. Diagnstico principal al egreso : Coronariopata. Otros diagnsticos: Bronquitis crnica. Insuficiencia coronaria aguda. Servicio: Unidad coronaria. Regla:.....................................

Cdigo:.............

Recordemos qu significado tiene la expresin diagnstica: Coronariopata.


2. Varn:14 aos. Diagnstico principal al egreso : Neumona, Apendicitis aguda, Vmitos. Otros diagnsticos: - - Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Apendicectoma. Servicio: Ciruga. Regla:..................................... Cdigo:.............

Recordemos: las caractersticas principales de cada regla, observando los datos complementarios.
3. Varn: 47 aos. Diagnstico principal al egreso : Diverticulitis o Papiloma de Colon. Otros diagnsticos: - - Servicio: Gastroenterologa. Regla:..................................... Cdigo:.............

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4. Mujer: 45 aos. Diagnstico principal al egreso : Metrorragia. Otros diagnsticos: Leiomiomatosis uterina. Servicio: Ginecologa. Regla:.....................................

Cdigo:..............

5. Mujer: 53 aos. Diagnstico principal al egreso : Vrices miembro inferior. Otros diagnsticos: Litiasis Vesicular. Dolor abdominal. Vmitos. Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Colecistectoma. Servicio: Ciruga. Regla:..................................... Cdigo:.............. 6. Varn: 80 aos. Diagnstico principal al egreso : Retencin urinaria. Otros diagnsticos: Adenoma de Prstata. Servicio: Urologa. Regla:..................................... 7. Mujer: 60 aos. Diagnstico principal al egreso : Caquexia. Otros diagnsticos: Carcinoma de Sigmoide. Servicio: Clnica mdica. Regla:.....................................

Cdigo:..............

Cdigo:..............

8. Mujer: 56 aos. Diagnstico principal al egreso : Sndrome del tnel carpiano, Litiasis biliar, Neuralgia. Otros diagnsticos: - - Servicio: Clnica mdica. Regla:..................................... Cdigo:.............. 9. Varn: 75 aos. Diagnstico principal al egreso : Cistitis o Adenoma de Prstata. Otros diagnsticos: - - Servicio: Urologa. Regla:..................................... Cdigo:.............. 10. Varn:77 aos. Diagnstico principal al egreso : Hernia de disco cervical, Insuficiencia cardaca, Fractura de cuello de femur, Neumopata. Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Artroplastia Femoral. Servicio: Traumatologa. Regla:..................................... Cdigo:.............. 11. Mujer: 29 aos. Diagnstico principal al egreso : Hepatopata. Otros diagnsticos: Sndrome Febril. Hepatitis a virus B. Servicio: Clnica mdica. Regla:..................................... 12. Mujer: 39 aos. Diagnstico principal al egreso : Depresin. Otros diagnsticos: Ingesta de Diazepam. Servicio: Toxicologa. Regla:.....................................

Cdigo:..............

Cdigo:.............

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13. Mujer: 49 aos. Diagnstico principal al egreso : Mastopata. Otros diagnsticos: Seudoartrosis, Hipertensin Arterial, Carcinoma de Mama izquierda. Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Cuadrantectoma de mama izquierda. Servicio: Ciruga. Regla:..................................... Cdigo:.............. 14. Mujer: 22 aos. Diagnstico principal al egreso : Fiebre prolongada. Otros diagnsticos: Sepsis, Aborto incompleto con infeccin pelviana. Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Legrado uterino. Servicio: Tocoginecologa. Regla:..................................... Cdigo:.............. 15. Varn: 43 aos. Diagnstico principal al egreso : Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Otros diagnsticos: Herida de arma blanca en abdomen, interesando intestino. Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Sutura de intestino. Servicio: Ciruga. Regla:..................................... Cdigo:..............

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Gua de estudio N4
Se presentaron en las guas de estudio anteriores, ejemplos de Informes Estadsticos de Hospitalizacin, en los cuales se deban aplicar las reglas de reseleccin del diagnstico principal de egreso, por no haberse podido obtener mayor informacin, pero es conveniente que el codificador recuerde que las reglas de reseleccin en morbilidad, se aplican solo en aquellos casos en que luego de haber efectuado el reparo de la informacin y al no obtener mayores datos, debemos tratar de seleccionar (con los escasos datos que poseemos) la afeccin principal. En consecuencia, en aquellos informes donde el mdico, lo complet correctamente por poseer los datos suficientes sobre la afeccin que fue motivo de la atencin del paciente, no ser necesario aplicar ninguna de las reglas. En esta gua, el codificador encontrar informes con datos insuficientes en los que deber aplicar las reglas para resolverlos y otros con datos suficientes, los cuales codificar directamente. La tarea del codificador ser, entonces: Seleccionar el diagnstico principal de egreso directamente o mediante la aplicacin de las reglas. En caso de aplicar las reglas de reseleccin, indicar qu regla aplic. Codificar el diagnstico principal de egreso y otros diagnsticos. 1. Varn de 65 aos Diagnstico principal al egreso : Coronariopata Otro Diagnstico: Infarto de miocardio Arteriopata Servicio: Unidad Coronaria Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 2. Mujer de 2 aos Diagnstico principal al egreso : Sinusitis Otro Diagnstico: Desnutricin - Fstula congnita del recto Procedimientos quirrgicos y obsttricos :Rectoplastia - Correccin de la fstula Servicio: Ciruga Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 3. Mujer de 42 aos Diagnstico principal al egreso : Cistocele - Bronquitis, gripe Otro Diagnstico: Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Correccin de prolapso Servicio: Ginecologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:...................

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4. Varn de 70 aos Diagnstico principal al egreso : Accidente cerebrovascular Otro Diagnstico: Broncoaspiracin - Hipertensin Servicio: U.T.I. Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 5. Varn de 10 aos Diagnstico principal al egreso : Bronquiolitis aguda Otro Diagnstico: Escabiosis - Vmitos Servicio: Clnica Mdica Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 6. Mujer de 56 aos Diagnstico principal al egreso : Hepatopata Otro Diagnstico: Cirrosis Alcohlica - Uremia Servicio: Clnica Mdica Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 7. Varn de 66 aos Diagnstico principal al egreso : Absceso prosttico Otro Diagnstico: Septicemia - Uremia Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Drenaje del absceso Servicio: Urologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 8. Mujer de 19 aos Diagnstico principal al egreso : Fractura de radio Otro Diagnstico: Herida penetrante en abdomen Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Laparatoma Exploradora Servicio: Ciruga Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 9. Mujer de 41 aos Diagnstico principal al egreso : Incontinencia Urinaria Otro Diagnstico: Prolapso uterino 3 grado Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Histerectoma Servicio: Ciruga Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 10. Mujer de 61 aos Diagnstico principal al egreso : Obstruccin intestinal Infarto mesentrico Prolapso Otro Diagnstico: Fiebre - Vmitos Servicio: Gastroenterologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 11. Varn de 31 aos Diagnstico principal al egreso : Insuficiencia Urinaria Otro Diagnstico: Seminoma de Testculo - Coxalgia Servicio: Clnica Mdica Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 12. Nio de 6 aos Diagnstico principal al egreso : Gripe - Meningitis bacteriana - Fiebre Otro Diagnstico: Servicio: Neurologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:...................

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13. Mujer de 44 aos Diagnstico principal al egreso : Cetoacidosis Otro Diagnstico: Arteriopata - Diabetes insulinodependiente Servicio: Clnica Mdica Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 14. Varn de 65 aos Diagnstico principal al egreso : Cefalea Otro Diagnstico: Aneurisma de cartida - Flebitis. Servicio: Cardiologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 15. Mujer de 85 aos Diagnstico principal al egreso : Fractura de cadera Otro Diagnstico: Luxacin mueca - Senilidad Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Clavo en cadera. Servicio: Clnica Mdica Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 16. Mujer de 60 aos Diagnstico principal al egreso : Esofagitis Otro Diagnstico: Varices esofgicas - Bronquitis - Hemorragia Servicio: Gastroenterologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 17. Varn de 55 aos Diagnstico principal al egreso : Litiasis renal Otro Diagnstico: Aneurisma aorta abdominal Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Correccin de aneurisma Servicio: Ciruga Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 18. Varn de 73 aos Diagnstico principal al egreso : Arterioesclerosis Otro Diagnstico: Cardioesclerosis - Insuficiencia renal crnica Servicio: Cardiologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 19. Nio de 7 das Diagnstico principal al egreso : Insuficiencia respiratoria Otro Diagnstico: Enterocolitis necrotizante Servicio: Neonatologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 20. Mujer de 22 aos Diagnstico principal al egreso : Embarazo complicado - Drogadiccin Otro Diagnstico: Hipertensin gestacional - Lesin fetal por adiccin materna Servicio: Maternidad Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:...................

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Gua de estudio N5
En sta, se presentan ejemplos de Informes de Hospitalizacin de todos los servicios de egresos. El codificador deber aplicar en ellos, todos los conocimientos adquiridos a travs de las diferentes guas de estudio pertenecientes a las distintas unidades de este mdulo. Es as como en cada ejemplo aplicar segn los casos: Las reglas de reseleccin del diagnstico principal al egreso o no, informndolo en cada caso presentado. Doble clasificacin de cruz y asterisco Captulo XIX : traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas. Codificar: el diagnstico principal al egreso y otros diagnsticos, si hay ms de uno. Caso contrario, se codificar solo el diagnstico principal al egreso. 1. Varn de 84 aos Diagnstico principal al egreso : Hernia de disco Otro Diagnstico: lcera perforada gstrica Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Laparatoma exploradora y sutura en 2 planos de lcera Servicio: Ciruga Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 2. Varn de 68 aos Diagnstico principal al egreso : Colelitiasis Otro Diagnstico: Pancreatitis aguda Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Colecistectoma Servicio: Ciruga Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 3. Mujer de 21 aos Diagnstico principal al egreso : Lesin de estmago - Hemoperitoneo Otro Diagnstico: Hemoneumotorax Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Gastrorrafia - Toracotoma Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : Agresin por arma blanca en la va pblica

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Servicio:

Ciruga

Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos :.................... 4. Varn de 57 aos Diagnstico principal al egreso : Proctorragia Otro Diagnstico: Hemorroides externas sangrantes Servicio: Clnica Mdica Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 5. Varn de 34 aos Diagnstico principal al egreso : Politraumatismos Otro Diagnstico: Fractura de vrtebra lumbar Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : Cay al piso desde una altura de 3 metros. Accidentalmente Servicio: Traumatologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos :.................... 6. Mujer de 77 aos Diagnstico principal al egreso : Coxalgia o lumbalgia Servicio: Clnica Mdica. Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 7. Mujer de 32 aos Diagnstico principal al egreso : Amenaza de parto prematuro Otro Diagnstico: Infeccin urinaria Servicio: Maternidad Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 8. Varn de 10 aos Diagnstico principal al egreso : Neumona - Varicela Otro Diagnstico: Convulsin febril Servicio: Pediatra Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 9. Mujer de 76 aos Diagnstico principal al egreso : Tumor de tiroides - celulitis cervical Servicio: Clnica Mdica Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 10. Mujer de 42 aos Diagnstico principal al egreso : Ginecorragia Otro Diagnstico: Miomatosis uterina Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Histerectoma Servicio: Ginecologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:...................

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11. Mujer de 16 aos Diagnstico principal al egreso : Ginecorragia del 1er. trimestre Otro Diagnstico: Amenaza de aborto. Huevo muerto y retenido Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Legrado uterino Servicio: Maternidad Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 12. Mujer de 37 aos Diagnstico principal al egreso : Hipertensin - cesrea por cesrea anterior Otro Diagnstico: Infeccin de herida quirrgica Servicio: Maternidad Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 13. Varn de 24 das Diagnstico principal al egreso : Anemia del prematuro Otro Diagnstico: Desnutrido fetal Servicio: Neonatologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 14. Mujer de 7 aos Diagnstico principal al egreso : Deshidratacin aguda Otro Diagnstico: Diarrea - Vmitos Servicio: Pediatra Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 15. Varn de 4 aos Diagnstico principal al egreso : Politraumatismos Otro Diagnstico: Traumatismo enceflico con otorragia Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : Atropellado por una moto en la calle Servicio: Pediatra Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos :.................... 16. Mujer de 21 aos Diagnstico principal al egreso : Amenaza de aborto Otro Diagnstico: Toxoplasmosis Servicio: Maternidad Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 17. Mujer de 18 aos Diagnstico principal al egreso : Parto espontneo Otro Diagnstico: Hipertensin inducida por el embarazo Servicio: Maternidad Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:...................

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18. Mujer de 4 aos Diagnstico principal al egreso : Sndrome de Down Otro Diagnstico: Sepsis - encefalitis meningoccica Servicio: Neurologa Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 19. Mujer de 27 aos Diagnstico principal al egreso : Sufrimiento fetal agudo - presentacin podlica Otro Diagnstico: Enterocolitis Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Cesrea Servicio: Maternidad Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... 20. Varn de 10 aos Diagnstico principal al egreso : Cuerpo extrao en odo Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos :Accidentalmente se introduce un pedacito de semilla de maz en la escuela Servicio: Pediatra Regla:............................. Diagn. Princ.:.............................. Otros diag:................... Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos :....................

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Gua de estudio N6
Los casos presentados en esta gua responden a lo establecido en las notas especficas por captulo (Vol. 2, punto 4.4.4, pg. 113), para la codificacin del Diagnstico principal al egreso. El codificador proceder como en las guas de estudio anteriores, aplicando los conocimientos adquiridos y destacando en cada caso cul es la nota que est aplicando para codificar. 1. Varn de 56 aos Diagnstico principal al egreso : Cncer de Glotis extirpado haces 2 aos Otro Diagnstico: Carcinoma secundario del pulmn Servicio: Oncologa Procedimientos quirrgicos y obsttricos :Biopsia de pulmn Diag. Princ.:................................................... Nota:................................................... 2. Varn de 63 aos Diagnstico principal al egreso : Carcinoma de recto y mieloma mltiple Otro Diagnstico: Servicio: Oncolgica Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:................................................... 3. Mujer de 45 aos Diagnstico principal al egreso : Pie diabtico con nefropata, catarata Otro Diagnstico: Servicio: Clnica Mdica Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:................................................... 4. Mujer de 20 aos Diagnstico principal al egreso : Artritis debida a TBC antigua Otro Diagnstico: Servicio: Infecciosa Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:...................................................

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5. Varn de 72 aos Diagnstico principal al egreso : Accidente cerebrovascular hace 2 aos Otro Diagnstico: Hemipleja Servicio: Rehabilitacion Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:................................................... 6. Mujer de 28 aos Diagnstico principal al egreso : Parto - Embarazo gemelar Otro Diagnstico: Parto espontneo Servicio: Maternidad Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:................................................... 7. Mujer de 19 aos Diagnstico principal al egreso : Tetraloga de Fallot Otro Diagnstico: Embarazo de 32 semanas Servicio: Obstetricia Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:................................................... 8. Varn de 28 aos Diagnstico principal al egreso : Tuberculosis Otro Diagnstico: Enfermedad de VIH - Candidiasis Servicio: Infecciosa Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:................................................... 9. Mujer de 25 aos Diagnstico principal al egreso : Meningitis bacteriana - SIDA Otro Diagnstico: Linfoma - Micosis Servicio: Infecciosa Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:................................................... 10. Mujer de 31 aos Diagnstico principal al egreso : Infeccin uterina post legrado hace 1 semana Otro Diagnstico: Servicio: Maternidad Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Diag. Princ.:................................................... Nota:...................................................

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Resolucin de las guas de estudio de la Unidad 4

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Gua de estudio N1
1. C34.9. (Por ser nico diagnstico informado) 2. A52.7(+)- N33.8(*). Orientacin: cruz y asterisco. 3. N20.0. (Se considera como diagnstico confirmado por nota Vol 2 pg 98 Diagnsticos y Sntomas Imprecisos) 4. Z03.4 . Se ubica en el Vol. 3, como: Observacin - sospecha - - enfermedad cardiovascular - - - infarto de miocardio. No olvidar leer la nota de la categora Z03, que indica en qu casos puede utilizarse sta. 5. R51X. Se aplica la nota del Vol. 2, pg. 101: Codificacin de sospecha de afecciones. 6. B22.7. Cuando se quieren codificar las complicaciones con un solo cdigo, se codifica en esta categora. Si se desea mayor especificidad, se codifica cada una de las otras afecciones en el cdigo que le corresponde B20.6 y B21.1. En este caso, se aplica la nota de codificacin del Vol. 2, pg. 113. 7. S82.7. Dentro de la categora S82, se utiliza el punto 7, ya que todas las fracturas de este ejemplo se codifican en las distintas subcategoras de ellas, pero tienen el mismo nivel. Recordemos: que en numerosos casos dentro de la CIE-10, el cuarto carcter 7, se utiliza para clasificar la condicin: Mltiple. 8. I50.1. Se aplica la nota del Vol. 2- pg 102: Codificacin de las categoras combinadas. 9. N05.8 similar al ejemplo anterior. 10. S52.9 captulo XIX- W10.0 captulo XX. Se aplica la nota del Vol. 2, pg. 103: Codificacin de las causas externas de morbilidad. Si bien el captulo XX es de uso opcional, en nuestro pas se recomienda que siempre acompae a los cdigos del captulo XIX. 11. K25.9 captulo XIX - X40.9 captulo XX. Si bien es un caso similar al ejemplo anterior, recordemos que el Captulo XX, Causas externas de morbilidad y mortalidad, puede acompaar, si se desea mayor especificidad, a todos los captulos de la CIE-10. 12. N17.9.

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Se aplica la nota del Vol. 2 pg. 105: Codificacin de afecciones agudas y crnicas. Se codifica en esta categora por no contar con una que clasifique la combinacin. 13. B05.2 14. G82.2. Se aplica la nota del Vol. 2, pg. 104: Codificacin de las secuelas de algunas afecciones. 15. G09X. Caso similar al ejemplo anterior. En Vol. 3: a. Secuela de meningoencefalitis, no se encuentra. b. Ubicamos a meningoencefalitis (ver tambin encefalitis) G04.9. c. Segn la nota del punto 2 ver tambin ...ubicamos: Secuela. - encefalitis o encefalomielitis (afecciones en G04) G09: de ah surge el cdigo. 16. I97.2 e Y83.6. Se aplica la nota del Vol 2 pg 106: Codificacin de afecciones postoperatorias y de complicaciones. 17. I26.9 e Y83.4, captulo XX. Aplicacin nota del ejemplo anterior, Vol. 2, pag. 106. 18. T81.4 e Y83.6. Caso similar a ejemplos 16 y 17.

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Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Gua de estudio N2
Regla MB1. 1. Diagnstico principal al egreso : C53.9 El servicio nos indica el diagnstico principal al egreso. 2. Diagnstico principal al egreso : A02.2 El servicio nos indica el diagnstico principal al egreso. 3. Diagnstico principal al egreso : O44.1. 4. Diagnstico principal al egreso : N40.X. El procedimiento quirrgico nos indica el diagnstico principal al egreso. 5. Diagnstico principal al egreso : K55.0. 6. Diagnstico principal al egreso : J15.9. En el diagnstico principal se registra una afeccin trivial y en otro diagnstico una ms importante. Regla MB2. 1. Diagnstico principal al egreso : J44.9 al no hallarse en el informe ningn dato que nos oriente sobre el diagnstico principal, se aplica la parte de la Regla que indica elegir la afeccin mencionada en primer lugar. 2. Diagnstico principal al egreso : C25.9. El procedimiento quirrgico nos est indicando cual es el diagnstico principal, se aplica la primera parte de la Regla MB2. 3. Diagnstico principal al egreso : C16.9. 4. Diagnstico principal al egreso : K92.2. 5. Diagnstico principal al egreso : P05.2. 6. Diagnstico principal al egreso : K40.3. Regla MB3. 1. Diagnstico principal al egreso : A16.2. La Hemoptisis es un sntoma de la Tuberculosis Pulmonar. 2. Diagnstico principal al egreso : G40.6. 3. Diagnstico Principal: C18.9. El dolor abdominal es un sntoma del cncer de colon; el procedimiento quirrgico y el servicio tambin nos indica el diagnstico principal. 4. Diagnstico principal al egreso : O13.X. 5. Diagnstico principal al egreso : B01.9. 6. Diagnstico principal al egreso : B05.9. Regla MB4. 1. Diagnstico principal al egreso : O23.4. Observamos que la Amenaza de Aborto, es un trmino general y la infeccin del tracto urinario es un trmino mas preciso.
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2. Diagnstico principal al egreso : Q21.3. 3. Diagnstico principal al egreso : I 61.9. 4. Diagnstico principal al egreso : O40.X. 5. Diagnstico principal al egreso : P01.3. 6. Diagnstico principal al egreso : I 42.0. Regla MB5. 1. Diagnstico principal al egreso : R10.2. Se aplica la primera parte de la Regla MB5. 2. Diagnstico principal al egreso : K57.9. Se aplica la segunda parte de la Regla MB5. 3. Diagnstico principal al egreso : R56.8. 4. Diagnstico principal al egreso : K30.X.

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Gua de estudio N3
1. Regla MB4 - Cdigo Diagnstico principal al egreso al egreso: I24.8. 2. Regla MB2 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : K35.9. 3. Regla MB5 - Cdigo Diagnstico principal al egreso: K57.9. 4. Regla MB3 - Cdigo Diagnstico principal al egreso: D25.9. 5. Regla MB1 - Cdigo Diagnstico principal al egreso: K80.2. 6. Regla MB3 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : N40.X. 7. Regla MB3 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : C18.7. 8. Regla MB2 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : G56.0. 9. Regla MB5 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : N30.9. 10. 10 Regla MB2 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : S72.0. 11. 11 Regla MB4 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : B16.9. 12. 12 Regla MB1 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : T42.4. 13. 13 Regla MB4 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : C50.9. 14. 14 Regla MB3 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : O06.0. 15. 15 Regla MB1 - Cdigo Diagnstico principal al egreso : S36.9.

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Gua de estudio N4
1.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : I219 Otros Diagnsticos: I25.1 - I77.9. Observamos que lo informado en el rengln de Diagnstico Principal es un trmino general de lo expresado ms especficamente en Otros Diagnsticos. 2.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : Q43.6. Otros Diagnsticos: E46.X J32.9. Hay claros indicios a raz de la ciruga practicada y del servicio que la fstula es el Diagnstico principal al egreso . 3.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : N81.1 Otros Diagnsticos: J40.X J11.1. Varias afecciones en un mismo rengln no se pueden combinar y la ciruga correctora ayuda a la seleccin. 4.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : I 64.X Otros Diagnsticos: J69.0 - I10.X. 5.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : J21.9 Otros Diagnsticos: B86.X - R11.X. 6.- RMB4 Diagnstico Principal: K70.3 Otros Diagnsticos: N19.X - K76.9. 7.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : N41.2 Otros Diagnsticos: A41.9 - N19.X. 8.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : S31.8 Otros Diagnsticos: S52.8. 9.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : N81.3 Otros Diagnsticos: R32.X. 10.- RMB2 (1ra. Parte) Diagnstico principal al egreso : K55.0 Otros Diagnsticos: K56.6 - N819 -R50.9 y R11.X. 11.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : C62.9 Otros Diagnsticos: M25.5 N19.X. 12.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : G00.9 Otros Diagnsticos: J11.1. R50.9. 13.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : E10.7 Otros Diagnsticos: E10.1 - E10.5. * Existe combinacin entre los diagnsticos. 14.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : I 72.0 Otros Diagnsticos: I80.9 R51.X. 15.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : S72.0 Otros Diagnsticos: S63.0 - R54.X. 16.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : I 85.0 Otros Diagnsticos: K20.X J40.X. 17.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : I 71.4 Otros Diagnsticos: N20.0. 18.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : I 25.1 Otros Diagnsticos: I 70.9 N18.9.
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19.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : P77.X Otros Diagnsticos: P28.5. 20.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : O35.5 Otros Diagnsticos: O13.X.

Recordemos que cuando el diagnstico principal al egreso est informado correctamente, no es necesario aplicar las reglas de reseleccin de la afeccin principal.

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Gua de estudio N5
1.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : K25.5 Otros Diagnsticos: M51.2. 2.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : K80.2 Otros Diagnsticos: K85.X. 3.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : S36.3 Otros Diagnsticos: S27.2 S36.8 Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : X99.4. 4.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : I84.4 Otros Diagnsticos: K62.5. 5.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : S32.0 Otros Diagnsticos: T07.X Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : W17.9. 6.- RMB5 Diagnstico principal al egreso : M25.5 Otros Diagnsticos: M54.5. 7.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : O23.4 Otros Diagnsticos: O47.0 8.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : +B01.2 (*J17.1). Otros Diagnsticos: R56.0 No se aplica RMB2 porque existe combinacin entre los dos diagnsticos. 9.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : D44.0 Otros Diagnsticos: L03.8. 10.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : D25.9 Otros Diagnsticos: N93.9. 11.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : O02.1 Otros Diagnsticos: O20.9. 12.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : O34.2 Otros Diagnsticos: O86.0 O16.X. 13.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : P61.2 Otros Diagnsticos: P05.2. 14.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : A09.X Otros Diagnsticos: E86.X y R11.X. 15.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : S06.9 Otros Diagnsticos: T07.X Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : V02.1. 16.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : O98.6 Otros Diagnsticos: O20.0. 17.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : O13.X Otros Diagnsticos: O80.9. Leer nota Vol. 2, pg. 121 referida al grupo de categoras (O80 - O84) Parto. 18.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : +A39.8 (*G05.0) Otros Diagnsticos: A41.9 Q90.9. 19.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : O36.3 Otros Diagnsticos: O98.8 O32.1 20.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : T16.X Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : W44.2.

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Gua de estudio N6
1.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : C78.0 Otros Diagnsticos: Z85.2 ver nota Vol. 2 pgs. 115 y 116 - Cap. II Tumores (Neoplasia). 2.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : C97.X Otros Diagnsticos: C20.X - C90.0 ver nota Vol. 2 pg. 116 - Cap. II Tumores (Neoplasia). 3.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : E14.7 Otros Diagnsticos: E14.5 - E14.2 -E14.3 ver nota Vol. 2 pg. 117. 4.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : M01.1 Otros Diagnsticos: B90.9 ver nota Vol. 2 pg. 114 Cap. I Secuelas (B90 - B94). 5.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : G81.9 Otros Diagnsticos: I69.4 ver nota Vol. 2 pg. 114 y 119 Cap. VI (G81 -G83). 6.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : O30.0 Otros Diagnsticos: O84.0 ver nota Vol. 2 pg. 121 Cap. XV (O80 - O84). 7.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : O99.8 Otros Diagnsticos: Q21.3 ver nota Vol. 2 pg. 122 Cap. XV (O98 - O99). 8.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : B20.7 Otros Diagnsticos: B20.0 y B20.4 ver nota Vol. 2 pg. 113 y 114 Cap. I (B20 - B24). 9.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : B22.7 Otros Diagnsticos: B20.1 -B21.2 y B20.5. 10.10. No se aplica regla. Diagnstico principal al egreso : O08.0 Otros Diagnsticos: ver nota Vol. 2 pg. 120 Cap. XV (O08.-)

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Actividades de la Unidad 4
Aplicar las reglas para la reseleccin del diagnstico principal al egreso, codificar ste y otros diagnsticos y la causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos si la hubiere. 1. Varn de 69 aos Diagnstico principal al egreso : Secuela de infarto cerebral Otro Diagnstico: Clculos renales Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Extraccin de clculo renal Servicio: Ciruga. Regla........................................... Cdigo .................................................. 2. Varn de 53 aos Diagnstico principal al egreso : Hernia inguinal directa y varicocele derecho Otro Diagnstico: Servicio: Clnica Mdica Regla........................................... Cdigo .................................................. 3. Varn de 6 meses Diagnstico principal al egreso : Fiebre intensa Otro Diagnstico: Bronquiolitis - leve desnutricin Servicio: Pediatra Regla........................................... Cdigo .................................................. 4. Mujer de 38 aos Diagnstico principal al egreso : Tumor abdominoplvico Otro Diagnstico: Blastoma de ovario Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Laparatoma Servicio: Ginecologa Regla........................................... Cdigo .................................................. 5. Varn de 61 aos Diagnstico principal al egreso : Traumatismo de trax Otro Diagnstico: Hemotorax masivo Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Toracotoma Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : Vuelco del automvil en la ruta, sin colisin Servicio: Traumatologa Regla........................................... Cdigo ..................................................
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6. Mujer de 21 aos Diagnstico principal al egreso : Desprendimiento prematuro de la placenta Otro Diagnstico: Hipertensin arterial - Edema Servicio: Maternidad Regla........................................... Cdigo .................................................. 7. Mujer de 22 aos Diagnstico principal al egreso : Apendicitis - Quiste de ovario derecho Otro Diagnstico: Anemia Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Extirpacin del quiste Servicio: Ginecologa Regla........................................... Cdigo .................................................. 8. Mujer de 2 aos Diagnstico principal al egreso : Catarro vas areas superiores Otro Diagnstico: Sfilis congnita Servicio: Infecciosa Regla........................................... Cdigo .................................................. 9. Mujer de 29 aos Diagnstico principal al egreso : Ginecorragia Otro Diagnstico: Retencin de restos placentarios post parto Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Legrado evacuador Servicio: Maternidad Regla........................................... Cdigo .................................................. 10. Mujer de 15 aos Diagnstico principal al egreso : Absceso de pared abdominal post cesrea Otro Diagnstico: Faringitis Servicio: Maternidad Regla........................................... Cdigo .................................................. 11. Varn de 5 meses Diagnstico principal al egreso : Infeccin intestinal Otro Diagnstico: Deshidratacin - Gastroenterocolitis Servicio: Pediatra Regla........................................... Cdigo .................................................. 12. Varn de 3 aos Diagnstico principal al egreso : Otitis media aguda - Gripe - Fiebre Servicio: Pediatra Regla........................................... Cdigo .................................................. 13. Mujer de 30 aos Diagnstico principal al egreso : Encefalopata hipertensiva Otro Diagnstico: Preeclampsia Servicio: Maternidad Regla........................................... Cdigo .................................................. 14. Mujer de 71 aos Diagnstico principal al egreso : Infeccin postoperatoria de Apendicectoma y Colecistectoma Servicio: Ciruga Regla........................................... Cdigo .................................................. 15. Varn de 65 aos Diagnstico principal al egreso : Tos persistente - Insuficiencia respiratoria. Otro Diagnstico: Cncer de pulmn Servicio: Clnica Mdica
164 Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad

Regla........................................... Cdigo .................................................. 16. Mujer de 28 aos Diagnstico principal al egreso : Aborto incompleto Otro Diagnstico: Ginecorragia Anemia Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Legrado evacuador Servicio: Ginecologa Regla........................................... Cdigo .................................................. 17. Varn de 76 aos Diagnstico principal al egreso : Pseudo quiste de pncreas Otro Diagnstico: Tumor heptico Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Biopsia heptica Servicio: Ciruga Regla........................................... Cdigo .................................................. 18. Varn de 28 aos Diagnstico principal al egreso : Traumatismo de crneo - Fracturas mltiples Otro Diagnstico: Estupor Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : Choque de su moto con un automvil Servicio: Traumatologa Regla........................................... Cdigo .................................................. 19. Varn de 44 aos Diagnstico principal al egreso : Sarcoma de Kaposi - Linfoma Otro Diagnstico: SIDA Servicio: Infecciosa Regla........................................... Cdigo .................................................. 20. Varn de 1 hora Diagnstico principal al egreso : Alta sospecha de Sepsis Otro Diagnstico: Hipoxia perinatal Servicio: Neonatologa Regla........................................... Cdigo .................................................. 21. Mujer de 77 aos Diagnstico principal al egreso : Arritmias Otro Diagnstico: Bloqueo Auriculoventricular de 3er. grado Hipertensin arterial Servicio: Cardiologa Regla........................................... Cdigo .................................................. 22. Varn de 1 ao Diagnstico principal al egreso : Transposicin congnita de los grandes vasos Otro Diagnstico: Hipertensin pulmonar Procedimientos quirrgicos y obsttricos : Correccin de la transposicin de los grandes vasos. Servicio: Cardiologa Regla........................................... Cdigo .................................................. 23. Mujer de 2 aos Diagnstico principal al egreso : Quemadura por electricidad en el pie, accidentalmente en su domicilio Servicio: Pediatra Regla........................................... Cdigo ..................................................

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24. Mujer de 28aos Diagnstico principal al egreso : Cesrea anterior - Parto vaginal Servicio: Maternidad Regla........................................... Cdigo .................................................. 25. Varn de 4 horas Diagnstico principal al egreso : Dificultad respiratoria Otro Diagnstico: Sndrome de aspiracin lquido amnitico Policitemia Servicio: Neonatologa Regla........................................... Cdigo .................................................. 26. Mujer de 2 das Diagnstico principal al egreso : Cadera inestable Otro Diagnstico: Muguet - Sndrome febril Servicio: Neonatologa Regla........................................... Cdigo ..................................................

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Respuestas de la actividad de la Unidad 4


1.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : N20.0 Otros Diagnsticos: I69.3. 2.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : K40.9 Otros Diagnsticos: I86.1. 3.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : J21.9 Otros Diagnsticos: E44.1 y R50.9. 4.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : C56.X Otros Diagnsticos: D48.7. 5.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : S27.1 Otros Diagnsticos: S29.9. Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : V48.9. 6.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : O45.9 Otros Diagnsticos: O14.9 7.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : N83.2 Otros Diagnsticos: D64.9 y K37.X 8.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : A50.9 Otros Diagnsticos: J06.9 9.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : O72.2 nico cdigo porque existe combinacin entre los diagnsticos 10.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : O86.0 Otros Diagnsticos: O99.5. 11.- RMB4 Diagnstico principal al egreso : A09.X Otros Diagnsticos: E86.X. 12.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : H66.9 Otros Diagnsticos: J11.1 y R50.9. 13.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : O14.9 Otros Diagnsticos: O99.4. 14.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : T81.4 Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : Y83.6. 15.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : C34.9 Otros Diagnsticos: J96.9 y R05.X. 16.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : O06.1 Otros Diagnsticos: O99.0. 17.- RMB1 Diagnstico principal al egreso : D37.6 Otros Diagnsticos: K86.3. 18.- RMB2 Diagnstico principal al egreso : S09.9 Otros Diagnsticos: T02.9 R40.1 Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : V23.9 19.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : B21.7 Otros Diagnsticos: B21.0 y B21.2 20.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : P36.9 Otros Diagnsticos: P21.9 21.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : I 44.2 Otros Diagnsticos: I 49.9 y I 10.X. 22.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : Q20.3 Otros Diagnsticos: I 27.2.

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23.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : T25.0 Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos : W87.0. 24.- Diagnstico principal al egreso : O75.7 no se aplica regla porque existe combinacin entre los dos diagnsticos. 25.- RMB3 Diagnstico principal al egreso : P24.1 Otros Diagnsticos: P22.9 y P61.1 26.- No se aplica Regla. Diagnstico principal al egreso : Q65.6 Otros Diagnsticos: B37.0 y P81.9.

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unidad 5
Tratamiento de los datos estadsticos

1. Calidad de los datos


De acuerdo a lo estudiado en las unidades precedentes, la asignacin del cdigo correcto a un diagnstico, est garantizando (en parte) la obtencin de estadsticas fidedignas, las que finalmente posibilitarn conocer la situacin sanitaria de una jurisdiccin, mediante el aporte de los elementos (informacin estadstica) para programar acciones y evaluar. Pero otorgar el cdigo correcto, no est solucionando el problema referido a la obtencin de informacin cierta. Existe otro elemento que posee una importancia especfica: el registro del dato. Dicho registro est relacionado directamente con el diagnstico principal al egreso en el Informe Estadstico de Hospitalizacin. Del registro correcto, depende tambin la asignacin correcta del cdigo. El profesional mdico, es el integrante del equipo de salud que tiene a su cargo dicha responsabilidad . Es necesario que ste, tenga presente la importancia que estos registros bsicos permanentes, poseen para la Salud Pblica. Se presentarn a continuacin, ejemplos de Informes Estadsticos de Hospitalizacin, cuyo registro de informacin no es la adecuada.

1.1 Informe Estadstico de Hospitalizacin


Ejemplo 1 Diagnstico principal al egreso: Colostoma. O. Diagnsticos: ............................................................................ Comentarios: una colostoma, es un procedimiento quirrgico, en consecuencia, debe registrarse en en la ubicacin correspondiente a l. En el Diagnstico Principal al Egreso, se deber informar el motivo o la patologa que dio origen a la Colostoma. Este informe es motivo de Reparo de dicha informacin, es decir remitirse al establecimiento e indagar cul es ese diagnstico. Ejemplo 2 Diagnstico Principal al Egreso: Legrado Uterino Teraputico. Otros Diagnsticos: .....................................................................

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Procedimiento Quirrgico y Obsttrico: ..................................... Comentarios: El legrado uterino, es un procedimiento quirrgico y no un diagnstico. Se deber reparar esa informacin, ya que se desconoce si la persona estaba o no embarazada. Si lo estaba, que causa obsttrica motiv ese legrado? Si no lo estaba, que ocurri: una Metrorragia? Un tumor?, etc. Ejemplo 3 Diagnstico Principal al Egreso: TEC grave. Otros Diagnsticos: ..................... Procedimiento Quirrgico y Obsttrico : .................................... Causa Externa: Circunstancia en que ocurri: ............................ Comentarios: En el Diagnstico Principal al egreso, se ha registrado una sigla, que no es aceptada como Registro Mdico, se supone que significa: Traumatismo Encfalo Cranenano. Existe otra informacin que no fue registrada: la circunstancia de la violencia; si fue accidental, suicidio u homicidio. Mal se puede estar codificando un diagnstico, si no se tiene certeza sobre l. Ejemplo 4 Diagnstico Principal al Egreso: RNT- PAEG Parto Domiciliario Otros Diagnsticos: ....................................................... Procedimiento Quirrgico y Obsttrico: ............................................ Comentarios: Meramente se informan siglas que, aunque conocidas, no deben registrarse y tampoco aportan mucho. Segn el diagnstico, es un recin nacido a trmino (RNT), con peso adecuado para la edad gestacional (PAEG) y el parto ocurrido en domicilio. Porqu se lo intern?, para control?, porque se observ algn problema?. Ejemplo 5 Otro motivo de reparo y deficiencia en el registro del diagnstico, es la letra ilegible, que hace suponer, la existencia de cualquier patologa.

2. Presentacin de los Datos


Una vez elaborados los datos, comienza la tarea de presentacin agrupada de ellos. Ya no se trabaja con todas las categoras de la CIE-10, sino que se utilizan listas abreviadas, las que cumplen con un objetivo determinado (ver Vol. 2 pag. 128. punto 5.5.1. Una de las listas que se pueden utilizar para la presentacin de los datos de morbilidad seencuentra desarrollada en el volumen 1, pags. 1155 1164. Contiene una determinada cantidad de rbricas, dentro de las cuales est contenida la CIE-10 con todas sus categoras.

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Anexo 1
Convenciones, recomendaciones y advertencias de la CNCE para la codificacin de morbilidad
Las siguientes son un resumen de las convenciones, recomendaciones y advertencias de la CNCE para la codificacin con la CIE-10 en la afeccin principal de los egresos.

. . . . . . .

a) Convenciones Escara (s). Cuando se informa como nico diagnstico, asignar a L89.X Ulcera de decbito. Diabetes descompensada. Considerarla como E14.8 Diabetes complicada no especificada. Insuficiencia cardiorrespiratoria. Cuando se informa como nico diagnstico, asignar a R09.2 Paro respiratorio. Neumopatas y Bronconeumopatas.
- Cuando una de estas patologas se informa como nico diagnstico, codificar: J98.4 - Otros trastornos respiratorios independientemente de la edad (acuerdo de la CNCE). - Bronconeumopata aguda. Asignar a J18.0 Bronconeumona, no especificada (acuerdo de la CNCE) - Neumopata aguda. J18.9 Neumona, no especificada (acuerdo de la CNCE) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Asignar a J44.9 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada.

Broncoaspiracin (no se encuentra en el ndice). Cuando se informa como nico diagnstico solicitar aclaracin al mdico informante. Si no se obtiene informacin adicional asignar a : Para menores de 28 das: P24 Sndrome de aspiracin neonatal P24.- Para 28 das o ms: J69 Neumonitis debida a slidos y lquidos. J69.En el caso particular de Ahogamiento o asfixia accidental por alimento regurgitado, para mayores 28 das asignar a T17.9 para morbilidad. Sndrome coqueluchoide (no se encuentra en el ndice). Este ha sido tema de discusin en el Forum Latinoamericano de Clasificacin de Enfermedades. Para Argentina, luego de agotadas las consultas, por convencin de la CNCE asignar a J98.8.

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. . .

b) Recomendaciones Hematoma cerebral o Hematoma subdural: considerar siempre como traumtico,


a menos que el mdico lo especifique como no traumtico (ver Vol. 3, pgina 255).

Para edad de 28 das o ms: - Para morbilidad asignar a R69.X Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas.

Tumores - Dentro de los problemas detectados en la codificacin se encuentran algunos debidos posiblemente a que cuando est indicada la morfologa el cdigo se busca directamente en la lista de tumores por sitio anatmico del tumor, pginas 527 a 558 del Volumen 3, sin haber consultado previamente el Indice alfabtico, pginas 522 a 526 del mismo volumen. Se recomienda que siempre que se indique la morfologa del tumor, se busque en el ndice por el nombre de dicha morfologa antes de referirse a la lista de tumores. Por ejemploSarcoma. El Indice (Vol. 3, pgina. 451) dice ver tambin tumor tejido conjuntivo maligno. En la mencionada lista de tumores (Vol. 3, pgina 553) se encuentra la siguiente nota: Para los tumores del tejido conjuntivo (aponeurosis, bolsa sinovial, ligamento, msculos, nervios perifricos, nervios y ganglios simpticos y parasimpticos, tendn, vasos sanguneos, etc.) o tumores de tipos morfolgicos que indican tejido conjuntivo, codifique de acuerdo con la lista bajo tumor tejido conjuntivo; para sitios que no aparecen en esa lista, codifique el tumor del tejido mencionado. Ejemplos: - Sarcoma de cara. C49.0 Tumor maligno del tejido conjuntivo y tejido blando de la cabeza, cara y cuello. Se codifica dentro de los tumores del tejido conjuntivo pues la localizacin cara aparece en la lista bajo tejido conjuntivo. - Fibrosarcoma de pncreas. C25.9 Tumor maligno del pncreas, parte no especificada. Como en este caso pncreas no aparece en la lista bajo tejido conjuntivo, se lo busca en la tabla de tumores por la localizacin (ver Volumen 3, pgina. 547). Se recomienda corregir la nota de la pgina 553 del Volumen 3 . En donde dice:... para sitios que no aparecen en esa lista , codifique en tumor del tejido mencionado... debera decir ...del sitio mencionado mencionado.. nado - Neoplasia y Tumor avanzado de ... en nuestro medio tienen connotacin de malignidad; pero Tumor SAI no debe entenderse como sinnimo de Tumor maligno. - Ejemplos: - Tumor heptico. D37.6 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del hgado, de la vescula biliar y del conducto biliar. - Tumor de laringe. D38.0 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de laringe. Cuando se informa un tumor que produce metstasis debe considerrselo como metstasis, maligno, maligno aunque no se lo especifique como tal, ya que la metstasis es el estadio ms avanzado de un tumor maligno. Las siguientes recomendaciones son especficas para morbilidad - Cuando el motivo de la atencin es un tumor metastsico de un tumor primario que ha sido erradicado, codificar como diagnstico principal al egreso el metastsico. - Cuando el motivo de la atencin es solamente para sesiones de quimioterapia o radioterapia asignar a Z51 Otra atencin mdica. Z51.- Ejemplo: Radioterapia. Codificar como diagnstico principal al egreso dentro del Captulo XXI: Z51.0 Sesin de radioterapia. - En caso de atencin para seguimiento (sin presencia de recurrencia o metstasis) asignar a la categora Z08 Examen de seguimiento consecutivo al tratamiento Z08.por tumor maligno como diagnstico principal al egreso. - Si el paciente concurre para seguimiento pero el examen revela una metstasis por ejemplo: Seguimiento de tumor maligno de estmago extirpado - y en el exa-

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. .

men de seguimiento se detecta metstasis en el hgado, asignar a C78.7 Tumor maligno secundario del hgado. . Pneumocystis carinii - Cuando no es debida o asociada con VIH (SIDA), asignar a B59X Neumocistosis. - Cuando est asociada con VIH (SIDA) asignar a B20.6 Enfermedad por VIH, resul tante en Neumona por Pneumocystis carinii.

Parlisis flcida.. Solicitar siempre aclaracin sobre su origen; si no se obtiene esa informacin, adjudicar a G83.9 Sndrome Paraltico no especificado (cdigo exclusivo para morbilidad). VIH (se mencione o no si es positiva). Consultar siempre al mdico para aclarar si se trata de una infeccin asintomtica o de enfermedad manifiesta (SIDA). - Si se trata de enfermedad manifiesta codificar en B20-B24 B20-B24. - Para infeccin asintomtica asignar el cdigo Z21.X Estado de infeccin asintomtica por el virus de inmunodeficiencia humana [VIH]. - Si se trata de una prueba no conclusiva en un nio asignar a R75.X R75.X.
Recomendaciones de la CNCE sobre cdigos a asignar para ciertas expresiones que no se encuentran en el Indice alfabtico Traumatismo de crneo (o traumatismo craneal). No se encuentra en el Indice. Codificar S09.9 Traumatismo de la cabeza, no especificado. Insuficiencia cardiaca aguda causando trombosis no pulmonar. Asignar a I50.9 Insuficiencia cardiaca, no especificada. Sndrome menngeo: G96.1 Trastornos de las meninges, no clasificadas en otra parte. Hipertensin endocraneana: G93.2 Hipertensin intracraneal benigna. Carcinoma espinocelular: C80.X Tumor maligno de sitios no especificados. Accidente cerebrovascular hemorrgico: I61.9 Hemorragia intraenceflica, no especificada. Traumatismo crneo enceflico: S069 Traumatismo intracraneal. Insuficiencia pos-procedimientos, mltiples rganos: T81.8 Complicaciones de procedimientos no clasificados en otra parte. Hipertensin pulmonar neonatal: P29.3 Persistencia de la circulacin fetal Hipertensin neonatal: P29.2 Hepatitis autoinmune: K75.4 Esta es una nueva subcategora incorporada a la CIE-10 por el Comit de Referencia en Actualizaciones coordinado por la Organizacin Mundial de la Salud y que entr en vigencia a partir de enero de 1999. Hemorragia digestiva: K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada. K92.2. Hemorragia digestiva alta: K92.0 Hematemesis Hemorragia digestiva baja: K92.1 Melena Shock metablico: R57.8 Otras formas de choque. R57.8. Anemia pos-irradiacin. Para morbilidad: D61.2 Anemia aplstica debida a otros agentes externos Distress respiratorio (recin nacido): P22.9 Dificultad respiratoria del recin naciP22.9do, no especificada. No incluye la insuficiencia respiratoria del recin nacido: P28.5 Falla multiorgnica (morbilidad): R69.X Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas. Retraso motriz o Retraso psicomotriz: F82.X Trastorno especfico del desarrollo de F82.X la funcin motriz. Excitacin psicomotriz: F44.4 Trastornos disociativos del movimiento Crisis nerviosa: R45.0 Nerviosismo. R45.0 Trastorno del sensorio o Depresin del sensorio: R41.8 Otros sntomas y signos que involucran la funcin cognoscitiva y la conciencia y los no especificados Deterioro psicognico: F06.9 Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Espasmo del sollozo: F45.3 Disfuncin autonmica somatomorfa Ampuloma: C24.1 Tumor maligno de la ampolla de Vater Arrugas faciales: L90.8 Otros trastornos atrficos de la piel.

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Sndrome cido sensitivo: K31.8 Otras enfermedades especificadas del estmago y del duodeno Crisis vagal: G52.2 Trastornos del nervio vago Distona neurovegetativa: G90.8 Otros trastornos del sistema nervioso autnomo. Gestosis: O14.9 (buscar en el Indice de CIE-10, pg. 484: Toxemia del embarazo)

c) Advertencias
Carcinomatosis (ver Vol. 3 pg. 88) Cuando se informa sin otra especificacin, asignar a C80.X Tumor maligno de sitios no espe cificados. Carcinomatosis peritoneal.C78.6 Tumor maligno secundario del peritoneo y del C78.6 retroperitoneo. El Indice lo asigna a tumor secundario, aunque no est especificado como tal. Carcinomatosis abdominal. C76.2 Tumor maligno del abdomen. Carcinomatosis estmago. C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada .

Tumores metastsicos Cncer de pulmn con metstasis sea: C34.9 Tumor maligno del los bronquios y del pulmn, parte no especificada. El pulmn es el sitio primario (Ver Vol 2, pg. 77). Cuando aparece informado: I a) Metstasis - Cncer de pncreas. Asignar a C25.9 Tumor maligno de pncreas, parte no especificada. La secuencia no se ha informado correctamente, pero el cncer de pncreas se considera como primario.
Adenocarcinoma. A menos que se especifique como secundario o metastsico, debe codificarse como primario (ver Volumen 3, pgina. 22 y nota correspondiente).

Insuficiencia cardaca descompensada. I50.0 (Corregir en el Indice, Volumen 3, pgina 308).

Embarazo, Parto y Puerperio EPP (Captulo XV)


Este captulo proporciona cdigos relacionados con el EPP; pero algunas condiciones no estn incluidas en el mismo. Las siguientes condiciones se excluyen de este captulo: - Enfermedad por VIH: B20-B24 - Ttanos obsttricos (A34) - Necrosis de la hipfisis (postparto) E23.0 - Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no clasificados en otra parte F53.- (ver Vol. 1, pg. 343). Esta categora no comprende los trastornos mentales cuando afecta la atencin del EPP: O99.3 (ver Vol. 3, pg. 493). - Osteomalasia puerperal (M83.0 M83.0) M83.0 - Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (Cap. XIX) y si se codifica tambin por causas externas utilizar adems el cdigo correspondiente de Causas externas de morbilidad y de mortalidad (Captulo XX).

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Anexo 2
Aportes sobre Terminologa Mdica Concepto de raz, prefijo y sufijo
Comenzaremos por aprender como estn formadas las palabras. Todas las palabras tienen una raz que es su base. Veamos ejemplos: trans|plant|ar im|plant|ar su|plant|ar la base o raz de estas palabras es plant amigdal|itis amigdal|ectoma la base o raz es amigdal Definimos a raz como el ncleo comn a las diferentes formas de una palabra. raz, En algunos casos, la raz puede tener dos o ms formas; aden adeno (ganglio) en la palabra aden|itis la raz es aden en la palabra adeno|patia la raz es adeno

Recuerde que la raz pierde la letra o cuando la partcula que la sigue comienza con una vocal. Tambin podemos encontrar palabras que tengan ms de una raz, a las que llamamos palabras compuestas. Veamos palabras compuestas:
a) gastro|enter|itis (inflamacin del estmago e intestino delgado) b) rino|faringe (porcin de la faringe que comunica con la nariz [fosas nasales]) a) gastro (estmago) y enter (intestino delgado) son races. b) rino (nariz) y faringe (conducto) son races. Prefijos Podemos cambiar el significado de una palabra agregando partculas que se colocan adelante o detrs de la raz. Llamamos prefijos a las partculas que se colocan delante de la raz. Veamos algunos ejemplos:

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Las partculas post y hemi se escriben delante de la raz y modifican su sentido, por lo tanto son prefijos prefijos. post|natal post post (despus) + natal (raz que significa nacimiento) hemi|trax hemi hemi (mitad) + trax (raz que significa porcin del tronco)

Sufijos
Llamamos sufijos a las partculas que se colocan detrs de la raz. Veamos ejemplos en las siguientes palabras: Las partculas itis y algia se escriben detrs de la raz y modifican su significado, por lo tanto son sufijos sufijos. ot|itis itis ot - oto (es raz y significa odo) + itis (dolor) gastr|algia algia gastr (raz que significa estmago) + algia (inflamacin) Recuerde que en terminologa Mdica los vocablos no son tan sencillos, usted puede encontrar tambin: Palabras que incluyen ms de un prefijo: An e iso son prefijos. an (no) + iso (igual) + coria (pupila) Anisocoria: desigualdad en el tamao de las pupilas. Palabras que incluyen un prefijo y un sufijo: Pan y dis son prefijos.Itis y rrea son sufijos. Itis pan (todo) + sinus (senos paranasales) + itis (inflamacin) Pansinusitis: inflamacin de todos los senos paranasales. dis (difcil) + meno (mes) + rrea (flujo) Dismenorrea: menstruacin difcil o dolorosa.
Pan y dis son prefijos.Itis y rrea Itis son sufijos. An e iso son prefijos. Las partculas itis y algia se escriben detrs de la raz y modifican su significado, por lo tanto son s. sufijos

Reglas para la formacin de trminos mdicos


Se nombran a continuacin reglas que le sern de gran utilidad cuando usted quiera: Formar una palabra. Leer el significado de una palabra. Regla 1 Cerca del 90% de las veces la parte de la palabra que se indica primero se escribe al final.

Ejemplo: Inflamacin del estmago. Inflamacin (del) estmago Inflamacin del estmago _ _ _/itis itis gastr/_ _ _ gastr/itis

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Regla 2 Generalmente, cuando se hace referencia a rganos o partes del cuerpo, las palabras se forman siguiendo el orden en que aparecen (pero la primera parte indicada sigue escribindose al final)

Ejemplo: Estudio o tratado de las enfermedades del estmago e intestinos intestinos. Estudio de las enfermedades del estmago (e) intestinos _ _ _ _ _ _ _ _ _/loga gastro/_ gastro _ _ _ _/_ _ _ _ _ _ _ /entero entero entero/_ _ _ gastro/entero/loga

Regla 3 En la mayora de los trminos mdicos, la lectura de su significado debe comenzar por la partcula escrita al final de la palabra. Ejemplo: Cefalalgia = cefal (cabeza) + algia (dolor) Para leer el significado de este trmino debemos comenzar por algia que significa dolor y luego cefal que significa cabeza. Para luego concluir que: Cefalalgia significa dolor de cabeza.

Nmina de Prefijos
A, an (se agrega n antes de partculas que comienzan con una vocal): negacin, privacin. Afona (fona: voz o sonido): prdida o disminucin de la voz por causa local. Analgesia (algia: dolor): abolicin de la sensibilidad al dolor. Ambi: en ambos lados. Ambidextro (dextro: derecha): que usa habitualmente ambas manos. Anquil: Adherencia. Soldadura. Anquilosis: abolicin o limitacin de los movimientos de una articulacin movible. Ante: Primeramente. Hacia delante. Antebrazo: segmento de la extremidad superior que se extiende desde el codo hasta la mueca. Antenatal: que ocurre o se forma antes del nacimiento; prenatal. Anti: Contra. Opuesto. Antdoto: sustancia que neutraliza los efectos venenosos de otras. Antipirtico (piros: fuego o fiebre): que disminuye la fiebre. Atel: Imperfecto. Incompleto. Atelectasa: dilatacin incompleta o imperfecta de los alveolos pulmonares. Auto: Propio. Por s mismo. Autointoxicacin: intoxicado por un veneno originado en el mismo organismo y no eliminado. Autista: encerrado en s mismo. Bi, bini: Dos. Dos veces. Ambos.

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Binocular (culos: ojos): relativo a los dos ojos o que se realiza en ambos ojos. Bfido: dividido en dos partes.
Bio: Vida. Biopsia: examen y extirpacin de una porcin de tejido de un cuerpo vivo con fines de diagnstico. Bioestadstica: ciencia que trata el anlisis e interpretacin de los datos de mortalidad, morbilidad, natalidad y demografa humana. Bradi: Lento. Bradicardia: lentitud anormal de los latidos cardiacos. Bradipnea: respiracin anormalmente lenta. Braqui: Corto. Braquicfalo (cfalo: cabeza): cabeza aplanada en la parte posterior. Braquidactilia (dctilo: dedo): cortedad anormal de los dedos de las manos o los pies. Cian: Azul. Cianosis: coloracin azul o lvida de la piel y mucosas, debida a una concentracin insuficiente de oxgeno en la sangre. Circum, circun: Alrededor. Circuncisin: reseccin de una porcin circular del prepucio. Circunduccin: movimiento circular o semicircular de un miembro alrededor del eje del cuerpo. Clor: Verde. Relacionado con el cloro. Clorofila: materia colorante verde vegetal causa de la fotosntesis. Clorhdria: presencia anormal de grandes cantidades de cido clorhdrico en el estmago. Coart: estado de estrechez o contraccin. Coartacin: estrechamiento o constriccin, como la observada en un vaso sanguneo, ms frecuentemente en la arteria aorta. Contra: Oposicin. Contraceptivo: contrario a la concepcin. Contraindicacin: factor que prohbe la administracin de un frmaco o la realizacin de un procedimiento. Crio: Fro. Crioterapia: procedimiento teraputico basado en el empleo de bajas temperaturas. Criociruga: ciruga realizada mediante la aplicacin de temperaturas extremadamente fras. Crip: Escondido. Oculto. Criptorquidia (orqui, testculo): ausencia de uno o ambos testculos del escroto por la falta de descenso. Croma, cromato, cromo: Color. Cromatologa (logos, tratado): parte de la ptica que estudia los colores. Cromocito (cito, clula): clula de color o de pigmento. Cron: Tiempo. Crnico: prolongado, por mucho tiempo. Cronologa: orientacin de sucesos en el tiempo.

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Cuadri: Cuatro. Cuatro veces. Cuadriplejia (plege: golpe) parlisis de los cuatros miembros; tetrapleja. Cuadrpara: mujer que ha dado a luz cuatro hijos. Dextro: Derecha. Dextrocardia: (card: corazn) corazn desplazado a la derecha. Dextroposicin: localizacin anormal en el lado derecho de un rgano situado normalmente en el izquierdo. Diplo: Doble. Diplopa: visin doble de los objetos. Dis: Dificultad. Anormalidad. Disfagia: deglucin difcil, dificultad para comer (tragar). Disnea: dificultad para respirar. Dismenorrea: menstruacin dolorosa, difcil. Dlico: Largo. Dolicocolon: colon anormalmente largo; megacolon. Dolicogastria: estmago anormalmente largo. Ect, ecto: Fuera. Externo. Ectopia (topo: lugar) fuera de lugar. Ectodermo: la capa ms externa de las germinales del embrin. Em, en, endo, ento: Dentro. Adentro. Empiema (po: pus) pus en una cavidad, especialmente la pleural. Encfalo: porcin del sistema nervioso central contenida dentro del crneo. Endoscopa (scopia, mirar)examen o inspeccin directa de una cavidad o conducto del cuerpo por medio de instrumentos pticos adecuados. Endgeno: originado dentro del organismo. Epi: Encima. Sobre. Epiglotis: encima de la glotis. Eritr: Rojo. Eritema: enrojecimiento de la piel. Eritrocito: glbulo rojo. Escler: Duro. Esclerodermia: endurecimiento de la piel. Esclerosis: endurecimiento morboso de los tejidos (ejemplo: arterial: arterioesclerosis). Esteno: Estrecho. Contrado. Estenosis: estrechez patolgica congnita o accidental de un orificio o conducto. Ejemplo: estenosis mitral, artica, pilrica, etc. Eu: Bien. Bueno. Eufona: voz clara, normal. Eupepsia: (pepsia: digestin) digestin fcil, normal Eutocia: (tocos: parto) parto natural, fcil, normal. Ex, exo, extra: Fuera. Exterior. Lejos de. Exresis: separacin quirrgica de una parte, natural o accidental del cuerpo. Sinnimo: extirpar. Exgeno: que se origina fuera del organismo. Extrasstole: contraccin prematura del corazn independiente del ritmo normal. Fot: Luz. Fotofobia: intolerancia anormal a la luz. Se presenta en muchas afecciones oculares.

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Fototerapia: tratamiento de las enfermedades mediante la luz. Geri, gero, geriat, geronto: Vejez. Geriatra: parte de la medicina que trata las enfermedades de los ancianos. Geronte: anciano. Hemi: Mitad. Hemiplejia: parlisis de un lado del cuerpo. (derecho o izquierdo) Hemitrax: mitad izquierda o derecha del trax. Hemigastrectoma: extirpacin de la mitad del estmago (generalmente el extremo pilrico) Hetero: Desemejanza. Desigualdad. Diferente. Heterocelular: compuesto de clulas de diferentes clases. Heterosexual: apetito sexual hacia el sexo opuesto, en contraposicin a homosexualidad. Hidr: Agua. Hidrocfalo: acumulacin de lquido en los ventrculos cerebrales del encfalo. Hidroterapia: empleo del agua en el tratamiento de enfermedades. Hidrorrea: secrecin acuosa importante. Hiper. Sobre. Exceso. Ms all. Hipertermia: temperatura corporal anormalmente elevada. Hipercalcemia: aumento de la tasa normal de calcio en la sangre. Hiperemia: acumulacin de la sangre en una parte u rgano. Hipertensin: aumento de la tensin arterial. Hipo: Debajo. Deficiencia. Incompleto. Hipoglucemia: disminucin de la tasa normal de azcar en la sangre. Hipovitaminosis: carencia relativa de una o ms vitaminas. Hipodrmico: situado o que ocurre en la capa inferior de la piel. Homeo, homo: Igualdad. Semejanza. Homogneo: del mismo gnero, especie o naturaleza. Homosexual: individuos que poseen intereses sexuales por otros del mismo sexo. Im, in: Dentro. Negacin. (se convierte en im- ante b y p, en i- ante o y r) Impermeable: que no permite el paso de los lquidos. Incoercible: que no es posible detener o contener; se aplica especialmente a vmitos. Incontinencia: emisin involuntaria de materias cuya excrecin est sometida normalmente a la voluntad. Incurable: que no es curable. Infra: Bajo. Debajo (indica una posicin inferior al elemento reseado por la palabra que se une). Infracostal: situado debajo de una costilla. Infradiafragmtico: situado o que ocurre debajo del diafragma. Inter: Entre. Intermenngeo: situado o que ocurre entre las meninges. Interpleural: situado o que ocurre entre las pleuras. Intra: Dentro. Intraabdominal: situado dentro del abdomen. Intranasal: Situado dentro de la cavidad nasal. Leuco: Blanco. Incoloro. Leucocito: glbulo blanco de la sangre.
180 Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad Si tiene oportunidad de estudiar junto a un compaero puede emplear alguna de las siguientes estrategias: interrguense mutuamente sobre las distintas partculas y sus significados; confeccione papelitos escribiendo en ellos prefijos, sufijos o races, luego de mezclarlos cada persona debe sacar uno y decir el significado o la partcula correspondiente que le haya tocado; empleen las partculas en ejemplos y digan su significado, busquen antnimos o sinnimos entre las races, prefijos, sufijos o las patologas.

Leucopenia: disminucin del nmero de leucocitos de la sangre, por debajo de 5.000 por mm 3. Leucorrea: flujo blanco o amarillento de la vagina.
Lip: Grasa. Lipemia: Presencia de lpidos o grasa en la sangre. Sinnimo: lipidemia. Lipoma (oma: tumor): tumor benigno constituido por tejido adiposo. Macro, mega, megal: Grande. Macroscopa: examen a simple vista. Megacolon: tamao anormalmente grande del colon. Macrota: tamao anormalmente grande de las orejas. Mela, melan: Negro. Melanoma: tumor cuyas clulas contienen melanina. Melena: expulsin de heces oscuras que contienen sangre de hemorragias del tracto digestivo superior. Mico: Hongo. Micosis: afecciones producidas por hongos. Micologa: rama de la ciencia relacionada con el estudio de los hongos. Micro: Pequeo. Microbio: organismos animales o vegetales visibles nicamente con el auxilio del microscopio. Microcirculacin: circulacin sangunea por los capilares arteriales y vnulas. Mono: Uno. nico. Simple. Monocromtico: de un color nicamente. Mononuclear: clula que slo tiene un ncleo. Necro: Muerto. Cadver. Necropsia: examen de los cadveres (autopsia). Necrosis: muerte de un tejido en un rea circunscripta. Neo: Nuevo. Neoplasia: formacin de tejido nuevo con el carcter de tumor o sin l. Neonato: recin nacido. Olig: Poco. Escaso. Deficiente. Oligomenorrea: reduccin en la frecuencia de la menstruacin con intervalos de 38 das o ms. Oligofrenia (fren: mente): deficiencia o debilidad mental. Oliguria. (uria: orina): secrecin deficiente de orina. Onco: Tumor. Oncologa: estudio de los tumores. Oncoterapia: tratamiento de los tumores. Orto: Recto. Normal. Ortopedia (pedis: nio): correccin quirrgica y mecnica de las desviaciones y deformidades en general (por la etimologa, de los nios). Ortopnea: dificultad para respirar, excepto en posicin erecta o sentada. Pan: Todo. Total. Pansinusitis: sinusitis general; inflamacin de todos los senos, especialmente de los paranasales. Pancitopenia: reduccin de todas las clulas de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). Para: Al lado. Ms all. Accesorio.
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Paracentesis: puncin quirrgica de una cavidad con el propsito de evacuar el lquido acumulado.
Paraplejia: parlisis de miembros paralelos, generalmente los miembros inferiores. Peri: Alrededor. Pericardio: saco membranoso que rodea al corazn. Periartritis: inflamacin de los tejidos cercanos a una articulacin Pio: Pus. Piuria: presencia de pus en la orina. Piohemotorax: coleccin de pus y sangre en la cavidad pleural. Poli: Mucho. Polineuritis (neuro: nervio): inflamacin simultnea de varios nervios. Politraumatismo: lesiones simultneas de diversas regiones corporales o sistemas orgnicos que de forma aislada o asociada pueden poner en peligro la vida del enfermo. Post: Detrs. Despus. Postnatal: que ocurre despus del nacimiento. Postoperatorio: que ocurre despus de una operacin quirrgica Posprandial (prandium: almuerzo): que ocurre posterior a las comidas. Pre, pro: Antes. Delante. Anterior. Precordial: situado o que ocurre delante del corazn. Prenatal: antes del nacimiento. Re: Detrs. Contrario. De nuevo. Recidiva: reaparicin de una enfermedad ms o menos tiempo despus de transcurrido un perodo de salud completa. Regurgitacin: reflujo de lquido en direccin contraria. Como el contenido de estmago al esfago o el escape de sangre en la sstole por insuficiencia mitral. Retro: Detrs. Hacia atrs. Retrocecal (cec: ciego): que ocurre o est situado detrs del ciego. Retroflexin: flexin de un rgano hacia atrs. Semi: Mitad. Semicoma: coma no muy grave del que se restablece el enfermo. Semipermeable: no permeable del todo o permeable solamente a ciertas sustancias. Seudo, pseudo: Falso. Seudoartrosis (artro: articulacin): falsa articulacin, especialmente la formada entre los extremos seos no consolidados de una fractura. Seudolitiasis: litiasis falsa; estado espasmdico semejante a un clico biliar o renal. Sub: Debajo. Inferior. Menos que. Subabdominal: situado debajo o en la parte inferior del abdomen. Subcutneo: situado que ocurre o se produce debajo de la piel. Super, supra: Sobre. Encima. Exceso. Suprarrenal: situado encima del rin. Se refiere a la glndula endocrina. Superciliar: situado en la regin de las cejas. Supraheptico: situado encima del hgado. Taqui: Rpido. Veloz. Taquicardia: aceleracin de los latidos cardacos. Taquipnea: aceleracin de la respiracin.
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Tele: Lejos. Distancia. Extremo. Telangiectasia (angio: vaso): dilatacin de los vasos capilares. Telemedicina: sistema que brinda servicios de consultas, por mdicos alejados, a personas presentes en la escena, mediante televisin en circuito cerrado. Tetra: Cuatro. Tetrapleja: parlisis de los cuatro miembros (Cuadriplejia). Trans, tras: A travs. Transfusin: operacin de hacer pasar un lquido o humor de un vaso a otro especialmente transfusin de la sangre. Transexual: individuo cuyas caractersticas sexuales secundarias se han alterado por ciruga para asemejarlas a la del sexo opuesto. Transplante: trozo de tejido extrado del cuerpo para su implantacin en otro lugar. Tri: Tres. Triplejia: parlisis de tres extremidades a la vez; las dos inferiores y una superior o viceversa. Uni: Uno. Solo. Unicelular: formado por una sola clula. Uniglandular: provisto de una sola glndula o que afecta a una sola glndula. Unpara (parere: parir): mujer que pare un solo hijo o ha parido una sola vez.

Nmina de sufijos
Agogo: Derivacin. Conduccin. Sialagogo (sialo: saliva): que provoca la secrecin de la saliva.
Para identificar las partes de las palabras (prefijos y sufijos) subraye o resalte con colores distintos cada una de ellas.

Algia: Dolor (en el rgano o parte sealada por la partcula a la que va unido). Mialgia: dolor muscular. Gastralgia: dolor en el estmago. Para identificar las partes de las palabras (prefijos y sufijos) subraye o resalte con colores distintos cada una de ellas. Atresia: Imperforado (se usa como palabra independiente indicando el conducto u orificio al cual se refiere; atresia de ..., etc.) Colpatresia (colp: vagina): oclusin de la vagina. Proctatresia (procto: recto): imperforacin del recto. Cele: Hernia. Tumefaccin. Colpocistocele: hernia de la vejiga en la vagina. Hidrocele: coleccin circunscripta de lquido en la tnica vaginal, membrana que rodea a cada uno de los testculos. Centesis: Puncin. Perforacin. (quirrgica) Raquicentesis (raqui: columna vertebral): puncin lumbar para la extraccin de lquido cefalorraqudeo. Cito: clula. Eritrocito: glbulo rojo de la sangre. Leucocito: glbulo blanco de la sangre. Monocito: leucocito mononuclear. Desis: Fijacin quirrgica (se emplea generalmente para operaciones del sistema osteoartromuscular y ojos).
Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad 183

Atelectasa pulmonar: es la dilatacin incompleta del pulmn generalmente en los recin nacidos.

Artrodesis: fijacin quirrgica de una articulacin. Anquilosis artificial. Espondilodesis (espondil: vrtebra): inmovilizacin de dos o ms vrtebras de la columna vertebral.
Atelectasa pulmonar: es la dilatacin incompleta del pulmn generalmente en los recin nacidos. Ectasia, ectasis: Dilacin. Extensin. Expansin. Atelectasa: dilatacin incompleta o imperfecta de una parte u rgano. Flebectasia (fleb: vena): dilatacin de las venas. Ectoma: extirpacin quirrgica de una estructura u rgano designado por la raz a la cual se une. Apendicectoma: extirpacin quirrgica del apndice vermiforme. Colecistectoma (colecisto: vescula biliar): extirpacin quirrgica de la vescula biliar. Emesis: Vmito. Hematemesis (hemato: sangre): vmito de sangre. Hipermesis: vmitos excesivos, incontrolables. Afeccin frecuente en las embarazadas y en los lactantes. Antiemtico: que previene o alivia las nuseas y el vmito. Emia: Sangre. Anemia: disminucin de la masa de sangre o de algunos de sus componentes, especialmente glbulos rojos o hemoglobina. Piemia: infeccin purulenta; pus en la sangre. Fobia: Temor (miedo excesivo a un objeto o situacin sin fundamento razonable). Acrofobia (acro: extremidad): temor morboso de estar o permanecer a una gran altura. Agorafobia (agora: plaza): temor por hallarse solo en un espacio extenso y libre. Claustrofobia (claustro: cerrar) temor morboso a permanecer en espacios cerrados. Fotofobia (foto: luz): intolerancia anormal de la luz, especialmente la provocada por afecciones oculares. Grafa: Representacin grfica. Descripcin. Inscripcin. (de lo sealado por la primera parte del trmino). Electrocardiografa: registro grfico de las corrientes elctricas provocadas por la actividad del corazn como mtodo para el examen de la funcin de este rgano. Electroencefalografa: registro grfico de las corrientes elctricas que se desarrollan en el encfalo. Tomografa: radiografa por secciones de un rgano o regin. Iasis: Proceso. Estado patolgico. Condicin. Colelitiasis: formacin o presencia de clculos biliares. Nefrolitiasis: formacin de clculos en el rin. Iatria, iatro, iatra: Cura. Mdico. Medicina. Geriatra: tratamiento de las enfermedades de la vejez. Pediatra: estudio de las enfermedades de los nios y de su tratamiento. Psiquiatra: experto en psiquiatra. Itis: Inflamacin. Cistitis: inflamacin de una vejiga, especialmente la urinaria. Conjuntivitis: inflamacin de la conjuntiva del ojo. Hepatitis (hepato: hgado): inflamacin del hgado. Lisis: Disolucin. Liberacin. Separacin o rotura.

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Hemlisis: desintegracin o disolucin de los corpsculos sanguneos, especialmente de los hemates. Neumonlisis (neumo: pulmn): liberacin del pulmn de sus adherencias.
Lito: Clculo. Piedra. Colelito: clculo biliar. Nefrolito: clculo renal. Logia: Estudio. Tratado de una materia determinada. Gastroenterologa: rama de la medicina que estudia los trastornos del estmago e intestinos. Neumonologa: estudio o tratado de las enfermedades de los pulmones o vas respiratorias en general. Neurologa: suma de conocimientos relativos al sistema nervioso y a sus enfermedades. Megalia: Engrosamiento. Agrandamiento. Acromegalia: engrosamiento de las extremidades. Esplenomegalia: aumento del volumen (hipertrofia) del bazo. Hepatomegalia: aumento del volumen del hgado. Odinia: Dolor. Artrodinia: dolor en una articulacin. Mastodinia: dolor o neuralgia de la mama. Neurodinia: dolor en un nervio. Oma: Tumor. Adenoma: tumor de estructura glandular o ganglionar. Angioma: tumor que se refiere a los vasos de la sangre; hemangioma para los vasos sanguneos y linfangioma para los vasos linfticos. Fibroma: tumor constituido por tejido conectivo fibroso. Opia, opsia: Ojo. Visin. Anopsia: falta de funcin visual con integridad del aparato de recepcin (retina, nervio ptico); Anopa. Hipermetropa: estado del ojo en el cual los rayos luminosos paralelos al eje del mismo, forman foco ms all de la retina. Miopa: cortedad de vista. Osis: indica aumento (fisiolgico o patolgico), estado anormal o morboso, no inflamatorio (por oposicin a itis). Artrosis: afeccin crnica de las articulaciones de naturaleza degenerativa, no inflamatoria. Gestosis: trmino general para las manifestaciones toxmicas del embarazo. Leucocitosis: aumento en el nmero de glbulos blancos en la sangre. Pata: Enfermedad (no especifica cul es la patologa). Adenopata: enfermedad de los ganglios, especialmente los linfticos. Nefropata: trmino general para las enfermedades del rin. Osteopata: trmino general para las afecciones seas. Penia: Deficiencia. Disminucin. Eritrocitopenia: deficiencia en el nmero de eritrocitos. Leucocitopenia: reduccin del nmero de leucocitos en la sangre. Pexia: Fijacin quirrgica. Histeropexia: fijacin quirrgica del tero desplazado. Mastopexia: operacin de ciruga esttica que tiene por finalidad elevar y fijar la mama.

A medida que lea el mdulo es importante que escriba en un cuaderno los trminos formados, identificando su raz, sufijos y prefijos. La correcta escritura es imprescindible para quienes manejan datos estadsticos.

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Plastia: Correccin. Reparacin quirrgica de un rgano o parte. Mastoplastia: ciruga plstica de la mama. Otoplastia (oto: odo): ciruga plstica del odo; correccin quirrgica de las deformaciones de la oreja. Queiloplastia (queil: labio): ciruga plstica de los labios. Plejia: Parlisis. Hemiplejia: parlisis de un lado del cuerpo (derecho o izquierdo). Paraplejia: parlisis de ambos miembros paralelos (superiores o inferiores). Pnea, nea: Respiracin. Apnea: cese de la respiracin. Disnea: dificultad en la respiracin. Ortopnea: disnea intensa que obliga al paciente a estar sentado en la cama; tpico del asmtico. Ptosis: Cada. Prolapso. Histeroptosis: cada o prolapso del tero. Blefaroptosis (blefaro: prpado): cada del prpado superior. Rafia: Sutura. Enterorrafia: sutura de una herida traumtica o quirrgica de las paredes intestinales. Hepatorrafia: operacin de sutura del hgado, en caso de rotura o herida traumtica o para cerrar una incisin quirrgica previa. Ragia: Romper (provocando escape de un lquido, generalmente sangre). Hemorragia: salida ms o menos copiosa de sangre de los vasos por la rotura accidental o espontnea de estos. Metrorragia: hemorragia del tero, que ocurre entre los perodos menstruales. Otorragia: salida de sangre por el odo. Rea: Flujo. Menorrea: menstruacin normal. Rinorrea: flujo abundante de moco nasal. Scopa: Examen o inspeccin con instrumento ptico adecuado. Cistoscopia: examen directo de la vejiga. Endoscopa: examen o inspeccin directa de una cavidad o conducto del cuerpo por medio de instrumentos pticos adecuados al lugar objeto de la inspeccin. Gastroscopa: examen directo del interior del estmago. Stoma: Apertura quirrgica. Abocar. Colostoma: formacin de una abertura artificial permanente en el colon. Gastroenterostoma: hacer una boca de comunicacin entre el estmago y el intestino. Terapia: Tratamiento. Fisioterapia: cura por medio de agentes fsicos, masajes, rayos, onda corta, etc. Hidroterapia: empleo del agua en el tratamiento de las enfermedades. Quimioterapia: tratamiento por sustancias qumicas. Toma: Incisin. Seccin. Corte. Neurotoma: seccin quirrgica de un nervio. Enterotoma: incisin quirrgica del intestino. Tripsia: Triturar. Aplastar. Litotripsia: desmenuzamiento o fragmentacin de un clculo. Neurotripsia: aplastamiento o trituracin de un nervio.
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Trofia: Nutricin. Atrofia: disminucin del volumen y peso de un rgano por defecto de nutricin. Distrofia: trastorno de la nutricin y estado consecutivo. Hipertrofia: desarrollo exagerado de una parte u rgano por aumento volumtrico de las clulas. Uria: Orina. Anuria: supresin o disminucin de la secrecin de la orina. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina; glicosuria. Hematuria: emisin de sangre por la orina, la cual puede adquirir una coloracin roja ms o menos intensa. Piuria: presencia de pus en la orina. Disuria: dificultad o dolor al miccionar.

Races propias de los distintos sistemas

1 Races del sistema locomotor


Artr(o): articulacin. Artritis: inflamacin en una articulacin. Artrocentesis: puncin de una articulacin generalmente para extraer lquido. Para identificar las partes de las palabras subraye o resalte con colores distintos cada uno de ellos. Artrosis: afeccin crnica que afecta a una articulacin de naturaleza degenerativa, no inflamatoria. Braqui: brazo. Braquialgia: dolor en el brazo o brazos. Braquioceflico: relativo o perteneciente al brazo y a la cabeza (no confundir con braquiceflico). Capit(o), Cefal(o): cabeza. Cefalalgia: dolor de cabeza, Sinnimo: cefalodinia, cefalea. Macrocfalo: individuo que tiene el crneo excesivamente grande. Carp(o): mueca. Metacarpo: parte de la mano comprendida entre la mueca y los dedos. Carpopedal: relativo a las muecas y los pies. Cervic(o): cuello. (tambin significa cuello uterino). Cervical: concerniente o relativo al cuello. Cervicobraquialgia: dolor en el cuello y brazo correspondiente. Cost(o): costilla. Costectoma: reseccin quirrgica de una costilla. Costotoma: seccin de una costilla. Coxa, Cox(o): hueso o articulacin de la cadera. Coxalgia: dolor en la articulacin de la cadera. Sinnimo: coxodinia. Coxitis: inflamacin de la articulacin coxofemoral.
Reemplaza el nombre de cada rgano por la raz correspondiente en el dibujo del esqueleto que se presenta en esta unidad.

Para identificar las partes de las palabras subraye o resalte con colores distintos cada uno de ellos.

Hallux: dedo gordo del pie.Hallux valgus: juanete desviacin del dedo gordo hacia los dems dedos.

Crane(o): crneo. Craneomalacia: reblandecimiento de los huesos del crneo. Craneotoma: abertura quirrgica del crneo.

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Cbit(o): antebrazo. Codo. Braquiocubital: relativo al brazo y al antebrazo. Cbito: hueso interno y ms largo del antebrazo. Hallux: dedo gordo del pie.Hallux valgus: juanete desviacin del dedo gordo hacia los dems dedos. Dactil(o), Digit(o): dedo. Dactilomegalia: tamao excesivo de los dedos. Dactilografa: estudio de las impresiones digitales. Faci(o): cara. Facies: apariencia externa y expresin de la cara causada por algunas enfermedades. Faciopleja: parlisis facial. Fermor(o): fmur. Muslo. Reemplaza el nombre de cada rgano por la raz correspondiente en el dibujo del esqueleto que se presenta en esta unidad. Femoral: relativo al fmur o al muslo. Femorocele: hernia femoral. Front(o): frente. Genu valgun: deformidad de la pierna a la altura de la rodilla, que se caracteriza por una angulacin lateral de la tibia (rodilla en x). Genu varum: deformacin bilateral en la que la pierna tiene una curvatura hacia fuera a la altura de la rodilla (rodillas en parntesis). Mi(o): msculo. Miocardio: porcin muscular del corazn. Mioma: tumor benigno formado por tejido muscular. Miometrio: capa media de la pared uterina. Compuesta por msculo liso. Miel(o): mdula sea. Mdula espinal. Mieloptisis: insuficiencia de la funcin hematopoytica de la mdula sea. Osteomielitis: infeccin del hueso y su mdula generalmente pigena causada por un estafilococo y que afecta a los huesos largos en los nios. Oste(o), Ost: hueso. Osteodinia: dolor de un hueso. Sinnimo: ostealgia u ostalgia. Ostectoma: reseccin de un hueso o de una procin del mismo. Osteoartropata: enfermedad que afecta a los huesos largos de las extremidades y las articulaciones que los forman. En la rodilla encontramos un pequeo hueso llamado rtula. Patela: rtula. Patelectoma: escisin quirrgica de la rtula. Patelar: perteneciente o relativo a la rtula. Pedal. Pod(o): pies. Pedicuro: podlogo. Prctico en el tratamiento de las afecciones cutneas, crneas de los pies. Podagra: gota de la articulacin metatarsofalngica del dedo gordo del pie. Quir(o): mano. Quiroplastia: ciruga plstica de la mano. Quirfano: sala de operaciones quirrgicas. Raqui(o): columna vertebral.

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Llamamos tendn a un cordn fibroso por el que se inserta un msculo estriado.

Raquicentesis: puncin en el conducto raqudeo para la extraccin de lquido cefalorraqudeo. Puncin lumbar. Raquisquisis: miolocele; defecto del desarrollo caracterizado por la ausencia de los arcos vertebrales. Llamamos tendn a un cordn fibroso por el que se inserta un msculo estriado. Ten(o): tendn. Tendinitis: inflamacin de un tendn. Tenodesis: fijacin quirrgica del extremo de un tendn a un hueso.
Torac(o). Trax: trax. Pecho. Toracocentesis: puncin para extraer lquido de la cavidad torcica. Neumotrax: presencia de aire o gas en la cavidad pleural.

2- Races del sistema respiratorio


A continuacin veremos algunas races con que se designan los rganos que forman el sistema respiratorio. Bronc(o), Bronqui: bronquio. Broncoscopa: examen con instrumento ptico (broncoscopio) del rbol traqueobronquial. Bronquiectasia: dilatacin permanente de uno o varios bronquios con inflamacin crnica. Faring(o): faringe. Faringodinia: dolor en la faringe. Sinnimo: faringalgia. Faringolaringitis: inflamacin de la faringe.y la laringe. Laring(o): laringe. Laringectoma: extirpacin de la laringe. Laringorrafia: sutura de la laringe. Neum - Neumat - Neumon(o): pulmn. Aire. Neumonolisis: separacin quirrgica de la pleura de la pared torcica para permitir el colapso del pulmn. Sinnimo: neumolisis. Neumopata: trmino general para las enfermedades de los pulmones. Pleur(o): pleura. Costado. Pleurocentesis: puncin y drenaje de la cavidad pleural. Pleurodinia: dolor pleural, pleuralgia. Rin(o). Nas(o): nariz. Rinoplastia: ciruga plstica de la nariz. Rinorragia: hemorragia nasal. Sinus: seno (especialmente los paranasales). Sinusitis: inflamacin de la membrana mucosa de un seno paranasal. Sinuscopa: examen de la transparencia u opacidad de los senos anexos de la nariz por transiluminacin. Torac(o): trax. Piotorax: acumulacin de pus en la cavidad pleural. Sinnimo: empiema. Toracomiodinia: dolor en los msculos del trax. Traque(o): traquea. Traqueoplastia: ciruga plstica de la traquea.

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Traqueostoma: abertura artificial y permanente de la traquea para facilitar la respiracin o la expulsin de secreciones.

3 Races de los sistemas circulatorio y linftico


Angi(o): vaso o conducto (cualquier vaso: arterial, venoso o linftico; conductos como los biliares o deferentes). Es ms correcto anteponer la partcula correspondiente en cada caso, por ejemplo: hemangio (vaso sanguneo), linfagio (vaso linftico), colangio (conducto biliar). Angiografa: examen radiolgico de los vasos sanguneos tras la inyeccin de una sustancia radiopaca. Angioma: tumor compuesto de vasos sanguneos (hemangioma) o linfticos (linfangioma) dilatados. Arteri(o): arteria. Arterioplastia: reposicin o reparacin quirrgica de un segmento en una arteria. Arteriosclerosis: enfermedad que produce engrosamiento y perdida de elasticidad de las paredes arteriales. Cardi(o), Cor, Cord: corazn. Cor pulmonar: afeccin caracterizada por el agrandamiento del ventrculo derecho consecutivo a una alteracin del parnquima o de los vasos sanguneos pulmonares. Cardiomegalia: aumento del tamao del corazn. Sinnimo: megalocardia. Precordialgia: dolor que se experimenta en la superficie anterior del corazn, comprende regin epigstrica y parte inferior del trax. Eritrocito: glbulo rojo o hemate. Eritrocitosis: aumento del nmero total de eritrocitos, secundaria de diversos trastornos generales. Eritrocitopenia: disminucin del nmero de eritrocitos en sangre. Sinnimo: eritropenia, anemia. El bazo es un rgano que cuando aumenta anormalmente de tamao esta indicando que existe una enfermedad en alguna parte del organismo. Es uno de los principales filtros de la sangre. Esplen(o), Lien(o): bazo. Esplenectoma: extirpacin quirrgica del bazo. Esplenorragia: hemorragia por rotura del bazo. Feb(o): vena. Flebitis: inflamacin de una vena. Flebectasia: dilatacin de una vena. Sinnimo: vrice. Flebectoma: escisin quirrgica de una vena. Hem(o), Hemat(o): sangre. Hemograma: descripcin del nmero, proporciones y caractersticas morfolgicas de los elementos celulares de la sangre. Hematuria: presencia de sangre (hemates) en la orina. Leucocito: glbulo blanco. Leucocitosis: aumento anormal de la cantidad de leucocitos en la sangre. Leucocitopenia: disminucin anormal en el nmero de leucocitos en la sangre. Linf(o): linfa. Linfadenitis: inflamacin de los ganglios linfticos. Linfangioma: (angi: vaso). Tumor formado por vasos linfticos dilatados. Linfoma: cualquiera de las enfermedades malignas originadas en el sistema linftico, normalmente en los ganglios linfticos.
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El bazo es un rgano que cuando aumenta anormalmente de tamao esta indicando que existe una enfermedad en alguna parte del organismo. Es uno de los principales filtros de la sangre.

Trombocito: plaqueta de la sangre. Trombocitopenia: disminucin del nmero de plaquetas en sangre. Sinnimo: trombopenia. Trombocitosis: aumento del nmero de plaquetas sanguneas. Vascul(o), Vaso: conducto o canal. Vaso (a travs del cual se conduce un lquido como sangre, linfa, quilo, semen). Cardiovascular: relativo al corazn y vasos sanguneos. Vasodilatador: frmaco que produce dilatacin de la luz de los vasos sanguneos. Vasopresor: agente que produce vasoconstriccin de los vasos sanguneos y eleva la presin sangunea.

4 Races del sistema digestivo


Como las races de los rganos digestivos son muy numerosas, recomendamos leer las detenidamente, expresarlas en voz alta, repetirlas una y otra vez o escribirlas, hasta familiarizarse con ellas y su significado. Cec(o), Tifl(o): ciego. Cecostoma: creacin quirrgica de una boca o abertura del ciego con la pared abdominal. Tiflitis: inflamacin del ciego. Colo: colon. Colitis: inflamacin del colon por extensin de todo el intestino grueso. Colostoma: formacin quirrgica de una abertura permanente en el colon a travs de la pared abdominal. Megacolon: colon anormalmente grande. Colangi(o): (cole: bilis, angi: vaso) conductos biliares. Colangiectasia: dilatacin de los conductos biliares. Colangiografa: radiograma de los conductos biliares, previa ingestin de una sustancia radiopaca. Colangioenterostoma: unin quirrgica del conducto biliar al intestino delgado.
Como las races de los rganos digestivos son muy numerosas, recomendamos leerlas detenidamente, expresarlas en voz alta, repetirlas una y otra vez o escribirlas, hasta familiarizarse con ellas y su significado.

Cole, Bili: bilis. Bilirrubina: pigmento biliar rojo, producto terminal de la hemoglobina. Colelito: clculo biliar. Colemesis: vmito biliar. Colecist(o): (cole: bilis, cist: bolsa, saco o quiste) vescula biliar. Colecistitis: inflamacin de la vescula biliar. Colecistolitiasis: presencia de uno o ms clculos en la vescula biliar. Colecistectoma: reseccin quirrgica de la vescula biliar. Coldoco: coldoco (conducto excretor de bilis) Colecodo|lito|toma: incisin en el conducto biliar comn (coldoco), para extraer un clculo. Coledocostoma: formacin quirrgica de una abertura en el conducto biliar comn para drenaje. Reemplace el nombre de cada rgano por la raz correspondiente en el dibujo del sistema digestivo que se presenta en esta unidad. Den, Odont(o): diente. Dentalgia: dolor de dientes. Sinnimo: odontalgia. Periodontitis: inflamacin alrededor de la raz dental. Enter(o): intestino. Especialmente el intestino delgado. Enterocele: cualquier hernia del intestino.

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Enterocolitis: inflamacin de la mucosa del intestino delgado y el colon.


Esofag(o): esfago. Esofagitis: inflamacin del esfago generalmente por reflujo del contenido gstrico en las hernias hiatales o lceras duodenales. Esofagoscopa: examen del interior del esfago con un esofagoscopio. Esofagogastrectoma: extirpacin quirrgica de la porcin inferior del esfago y del estmago, generalmente para erradicar neoplasias. Estom. Estomat(o), Oro, Os: boca. Orificio. Estomatitis: inflamacin de la mucosa de la boca. Estomatomicosis: enfermedad de la boca producida por hongos. Orofaringe: porcin farngea que comunica con la boca. Gastr(o): estmago. Gastrectasia: dilatacin del estmago. Gastroenteritis: inflamacin del estmago e intestino. Gastroptosis: desplazamiento hacia abajo del estmago. Gastroyeyunoclico: relativo el estmago, yeyuno y colon. Por ejemplo: una fstula que penetra en las tres estructuras. Glos(o): lengua. Hipogloso: debajo de la lengua. Macroglosia: hipertrofia o aumento del volumen de la lengua. Hepat(o): hgado. Hepatitis: inflamacin del hgado. Hepatocito: clula parenquimatosa heptica. Hepatomegalia: aumento del volumen del hgado. Hepatonecrosis: muerte del tejido heptico. Lapar(o): pared abdominal. Laparoscopia: visualizacin del contenido de la cavidad abdominal por medio de un endoscopio. Sinnimo: celioscopa. Laparorrafia: sutura de la pared abdominal. Palat(o): paladar. Palatoplasta: ciruga plstica del paladar, sobre todo del paladar hendido. Palatosquisis: fisura o hendidura del paladar. Pancre(o), Pancreat(o): pncreas. Pancreatectoma: extirpacin quirrgica del pncreas. Pancreatitis: inflamacin del pncreas. Pancreaticoyeyunostoma: implantacin quirrgica del conducto pancretico en el yeyuno. Proct(o): recto. Ano. Proctocele: hernia del recto. Proctodinia: dolor en el recto y en el ano. Sinnimo: proctalgia, rectalgia. Proctologa: rama de la medicina que se ocupa del estudio del recto y ano y del tratamiento de sus enfermedades. El peritoneo es una membrana serosa que tapiza las paredes de las cavidades abdominal y pelviana y encierra a sus vsceras. Peritone(o): peritoneo. Peritonitis: inflamacin del peritoneo. Peritoneocentesis: paracentesis o puncin de la cavidad peritoneal con el fin de extraer lquido.

El peritoneo es una membrana serosa que tapiza las paredes de las cavidades abdominal y pelviana y encierra a sus vsceras.

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Pilor(o): ploro. Piloralgia: dolor en la regin pilrica del estmago. Pilorogastrectoma: extirpacin quirrgica de la porcin pilrica del estmago.

Queil(o): labio. Queiloplasta: ciruga reparadora del labio. Por ejemplo: para extirpar una cicatriz o queloide. Queilosquisis: labio hendido. Labio leporino. Sial(o), Tial(o): saliva o glndulas salivales. Sialorrea: flujo excesivo de saliva. Sinnimo: tialismo, salivacin. Sialoadenectoma: extirpacin quirrgica de una glndula salival. Sialolitiasis: presencia de un clculo en la glndula o conducto salival. Sinnimo: tialolitiasis.

5. Races del sistema urinario


Cist (o), Vesic (o): Vejiga. Cistitis: inflamacin de la vejiga. Cistocele: hernia vesical. La vejiga se desplaza hacia abajo y adelante Vesicouretral: relativo a la vejiga y la uretra. Nefr (o), Ren (o): Rin. nefrolitiasis: presencia de clculos en el rin. Renovascular: referente a los vasos sanguneos de los riones. Piel (o): Pelvis renal. Pieloectasia: dilatacin de la pelvis renal Pieloplastia: ciruga plstica de la pelvis renal, ya sea para mejorar el drenaje o reducir su tamao. Ur, Urin (o): Orina. Uremia: estado de intoxicacin provocado por la retencin en sangre de elementos de deshecho que normalmente se extraen por orina. Urobilina: pigmento que se encuentra normalmente en pequeas cantidades en la orina. Urter (o): Urter. Ureterectasia: distensin de un urter. Ureteroenterostoma: abocamiento quirrgico entre el urter y una porcin del intestino. Uretr (o): Uretra. Uretralgia: dolor en la uretra. Uretroplastia: ciruga plstica de una herida o defecto en la uretra.

6. Races del sistema reproductor masculino


Didimo: Orqui (o) Didimo Testculos. Orquiectoma: extirpacin quirrgica de uno o ambos testculos. Sinnimo: orquidectoma. Castracin. Orquioepididimitis: inflamacin de un testculo y su epiddimo. Orquiopexia: fijacin de un testculo al escroto cuando es ectpico (no ha descendido al escroto). Sinnimo: orquiorrafia. Prostat (o): Prstata.
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Prostatismo: afeccin causada por la hipertrofia de la prstata que provoca la obstruccin de la uretra. Prostatectoma: extirpacin quirrgica de la prstata.
Semin - Espermat (o) - Espermi (o): Semen. Espermatozoides. Seminuria: presencia de lquido seminal en la orina. Sinnimo espermaturia. Seminoma: neoplasia testicular maligna Espermaticida: agente que destruye los espermatozoides. Espermatorrea: derrame involuntario y anmalo de semen, sin orgasmo.

7. Races del sistema reproductor femenino


Cervic (o) - Cervix - Traquel (o): Cuello (especialmente el uterino). Cervicitis: inflamacin del cuello uterino. Cervicectoma: extirpacin quirrgica del cuello uterino. Sinnimo: traquelectoma. Colp (o) - Vagin (o): Vagina. Colpocistocele: prolapso de la vejiga dentro de la vagina. Colpomicosis: presencia o formacin de hongos en la vagina. Sinnimo: vaginomicosis. Colporrexis: desgarro total o parcial de una porcin de la pared vaginal. Vaginitis: inflamacin de la vagina. Sinnimo: colpitis. Gine: Gineco - Gino - Gin - Gine Mujer. Ginecologa: rama de la medicina que trata las enfermedades propias de la mujer. Ginecomasta: desarrollo exagerado de las mamas masculinas. En los grficos que ilustran a los rganos genitales masculino y femenino, reemplace los nombres por las races correspondientes. Hister (0) - Metr (o): Utero. Histeromioma: tumor benigno de la cavidad uterina. Histerosalpingografa: radiografa que detalla las estructuras internas del tero y trompas de Falopio tras la inyeccin de una sustancia radiopaca. Metroptosis:prolapso del utero Mast (o): Mama. Mastitis: inflamacin de una o ambas mamas. Mastoptosis: cada o descenso de las mamas Mastoplasta: ciruga plstica de las mamas para mejorar su aspecto. Sinnimo: mamoplasta. Meno: Menstruacin. Menorrea: menstruacin normal. Menorragia: menstruacin excesiva o prolongada. Sinnimo: hipermenorrea. Oofor (o): Ovario. Ooforectoma: extirpacin quirrgica de uno o ambos ovarios. Ooforocistosis: formacin de un quiste en el ovario. Ooforitis: inflamacin de uno o los dos ovarios, generalmente secundaria a otras infecciones como parotiditis. Lea detenidamente cada raz y su significado. Intente construir relaciones con los rganos correspondientes. Salping (o): Trompa (de Falopio o de Eustaquio). Salpingitis: inflamacin de las trompas de Falopio. Salpingoperitonitis: inflamacin de una de las trompas de Falopio y del peritoneo adyacente.

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Vulva - Episio - Pudenda: Genitales externos. Vulvovaginitis: inflamacin simultnea de la vulva y de la vagina por parsitos, hongos o infecciosa. Episiotoma: Incisin del perineo durante el parto para evitar el desgarro vaginal, vulvar o perineal. Sinnimo: perineotoma.

8 Races relacionadas con el embarazo, parto y puerperio


Amnios: Membrana fetal. Amniocentesis: extraccin de lquido amnitico realizada mediante la puncin de la pared abdominal. Amniotoma: rotura quirrgica de las membranas fetales con el propsito de inducir el parto. Gest - Gravid: Embarazo. Gestacin: perodo de tiempo comprendido entre la fertilizacin del vulo y el nacimiento. Gravidez: estado de embarazo Ped (o) - Puer - Pueri: Nio. Pediatra: rama de la medicina que trata el estudio y tratamiento de las enfermedades de los nios. Pedofilia: parafilia con fantasas e impulsos sexuales intensos y recurrentes a actividades sexuales con nios prepberes. Ortopedia: correccin quirrgica o mecnica de las desviaciones y deformidades en general (por la etimologa de los nios). Puerper: Puerperio. Purpera: mujer que acaba de dar a luz. Puerperal: referentes a las primeras semanas posteriores al nacimiento. Toco: Parto. Tocologa: suma de conocimientos relativos al parto. Sinnimo: obstetricia. Eutocia: parto normal.

9. Races del sistema nervioso


Crneo. Crn eo. Crani: Crneo. Craneotoma: abertura quirrgica del crneo. Intracraneano: que ocurre o est situado dentro del crneo. Encefal (o): Encfalo. Encefalocele. Protrusin del tejido cerebral a travs de un defecto congnito o traumtico del crneo. Encefalorragia. Hemorragia del cerebro. (o): Miel (o): Mdula espinal. Mielografa: radiografa de la medula espinal despus de haber introducido una sustancia radiopaca en el espacio subaracnoideo. Poliomielitis: inflamacin y degeneracin de la sustancia gris de la mdula espinal. Mening (o): Meninges. Meningoencefalitis: inflamacin del cerebro y sus membranas. Meningioma: tumor intracraneal derivado de la aracnoides y que se produce en adultos, generalmente mayores de 30 aos.

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Neur (o): Nervio. Neuralgia: dolor intenso a lo largo del recorrido de un nervio. Por ej.: nervio del trigmino Neurotoma: seccin quirrgica de un nervio. Psic(o): Mente o procesos mentales. Psicodlico: referente a frmacos que provocan alucinaciones, distorsiones de la percepcin y a veces estados semejantes a la psicosis. Psicofrmacos: cualquiera de los frmacos utilizados en el tratamiento de los trastornos emocionales. Psicpata: individuo con un trastorno de la personalidad grave, manifestado por una conducta asocial sin sentimiento de culpa.

10 Races sistema linftico


Aden Aden (o): Glndula. Ganglio. Adenitis: inflamacin de una glndula o de un ganglio linftico. Adenopata: enfermedad ganglionar, en especial de los ganglios linfticos. Corti (o): Corteza (especialmente la del cerebro y glndula suprarrenal). Cortical: relativo a la corteza. Corticosteroide: cualquiera de las hormonas de la corteza suprarrenal. Crin (o): Separar. Segregar. Endocrinologa: (endo: interno, crino: secrecin y logia: tratado). Rama de la medicina que estudia la funcin de las glndulas endcrinas y de las hormonas que producen. Endocrinopata: trmino general para los trastornos de las glndulas endcrinas y sus secreciones. Hipfisis. Pituitaria: Glndula hipfisis. Hipoficectoma: extirpacin quirrgica de la hipfisis. Pituitarismo: trastorno de la funcin de la hipfisis. Hormo: Exitar. Cadena. Hormona: sustancia qumica segregada por las glndulas de secrecin interna vertida en la sangre y cuya funcin es regular y coordinar las funciones orgnicas. Hormonoterapia: empleo teraputico de las hormonas. Timo: Glndula timo. Timitis: inflamacin del timo. Timopata: enfermedad no especificada del timo. Tiro: Glndula tiroides. Tiroiditis: inflamacin de la tiroides. Tirotoxicosis: estado txico producido por un exceso de hormona tiroidea.

11 Races del sistema auditivo


Acust- Acusia - Acusis - Audio: Audicin. Hipoacusia: disminucin de la sensibilidad auditiva. Audfono: dispositivo electrnico que amplifica el sonido en las personas con disminucin de la audicin. Audiometra: determinacin de la agudeza auditiva con el audimetro. Auri (o): Oto: Odo. Oreja.

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Auscultacin: accin de escuchar los sonidos emitidos por los rganos con fines de diagnstico. Otalgia: dolor de odo. Sinnimo: otodinia. Otitis: inflamacin del odo.
Salping (o): Trompa de Eustaquio (tambin trompa de Falopio). Salpingoscopio: instrumento para el examen de la nasofaringe y la trompa de Eustaquio.

12 Races del sistema de la visin


Blefar (o). Plpebra: Prpado. Blefaroptosis: cada del prpado superior. Blefaroplastia: cualquier intervencin de ciruga plstica realizada en los prpados. Sinnimo: tarsoplasta. Core, Coria: Pupila. Corectopa: posicin anormal de la pupila. Discoria: pupila de forma irregular. Dacri (o): Lgrimas. Glndula o conducto lagrimal. Dacriorrea: flujo excesivo de lgrimas. Dacriolito: clculo o piedra en el aparato lagrimal, tambin llamado clculo lagrimal. Conjuntiv (o): Conjuntiva. Conjuntivitis: inflamacin de la conjuntiva. Fac (o): Cristalino. Facocele: hernia del cristalino. Facolisis: disolucin del cristalino. Procedimiento quirrgico que permite la disolucin y la absorcin del cristalino. Afaquia: falta congnita o adquirida del cristalino. Irid (o): Iris. Iridoplejia: parlisis del iris. Iridocele: protusin herniaria de una porcin del iris a travs de una hernia o defecto de la crnea. Ocul (o). Oftalm(o). Opt: Ojo. Vista. Oftalmodinia: dolor en el globo ocular. Sinnimo: oftalmalgia. Oftalmorrexis: rotura del globo ocular. Optometra: medicin de la agudeza visual y correccin de defectos visuales por medio de lentes. Querat (o): Crnea o tejido crneo. Queratitis: inflamacin de la crnea. Queratoplasta: operacin reparadora de la cornea donde una porcin de la misma es reemplazada por un injerto de tejido crneo sano. Retin (o): Retina. Retinitis: inflamacin de la retina. Retinopata: trmino que designa en forma general las enfermedades de la retina de tipo degenerativo.

13. Races del sistema tegumentario


Dermat (o). Derm. Derma. Cutneo: Piel. Dermatitis: inflamacin de la piel. Dermoide: quiste congnito en forma de saco que contiene lquido, pelos, dientes, piel y otras estructuras drmicas. Manual para Capacitacin de Codificacin de Morbilidad Hipodrmico: situado, que ocurre o se aplica debajo de la piel. Subcutneo. Trico: Pelo.

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Bibliografa
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GRUPO DE TRABAJO QUE ELABOR ESTA PUBLICACIN


Tcn. Olga Casullo de Rinas Tcn. Adriana Raquel Orellano Cont. Susana Zamora

PRODUCCIN DE MATERIAL DIDCTICO PARA LA CAPACITACIN EN MODALIDAD A DISTANCIA


Prof. Ma. Alejandra Ambrosino Prof. Rossana Ingaramo

DISEO GRFICO
Agustina Traversaro Mara Carpio

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DIRECCIN DE ESTADSTICAS E INFORMACIN DE SALUD

COMISION NACIONAL DE CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES

DIRECCIN NACIONAL DE SALUD MATERNO INFANTIL PROGRAMA MATERNO INFANTIL Y NUTRICION

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