¡ATENCION!

TRABAJO CON FLAMA ABIERTA EN CURSO.

¡RIESGO DE INCENDIO!

En caso de emergencia, llamar a :

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¡ATENCION!
 ¡ATENCION!
PERMISO DE TRABAJO DE FLAMA ABIERTA EN CURSO.
¡RIESGO DE INCENDIO!
PUEDE CONSERVAR COMO
REGISTRO DEL TRABAJO
CON FLAMA ABIERTA.

INSTRUCCIONES. PRECAUCIONES REQUERIDAS

1. Operador encargado del trabajo: Indicar la hora en que el trabajo
inició y fijar el permiso en la zona de trabajo. Después deLos rociadores automáticos, las mangueras y los extintores
terminar el trabajo, indicar la hora en que ha finalizado y dejar están en servicio.
El material necesario para
el permiso fijado para personal de Seguridad y Seguridad Industrial. el trabajo está en buen estado.
2. Seguridad: Antes de dejar la zona, Inspeccionar la zona, firmar
el permiso y avisar al responsible anti-incendios. Dentro de un radio de 11 mts al
Se han
3. Supervisor: Despues de 4 hrs, realizar la inspección final. retirado los líquidos, el polvo y las manchas de aceite
Firmar
y entregar el permiso al responsable anti- incendios. inflamables.
No hay riesgo de explosión a

FOLIO NO.:
Trabajo en curso que produce calor realizado por: la zona.
Un empleado. Se ha barrido el suelo.
Una empresa externa o Si el suelo es combustible,
subcontratista:___________________ se ha mojado, o se ha cubierto
arena mojada o de un
material no combustible.
Se han retirado las materias
combustibles cuando es posible.
Si no, cubra con lonas ignífugas
Fecha: Trabajo No: Se han cubierto todas las
o láminas metálicas.
aperturas en las paredes o en el
Se han suspendido lonas
suelo.
ignífugas debajo de la zona de
Ubicación/Edificio y piso: trabajo.
Trabajo en la pared o en el techo.
La construcción es no combustible, sin revestimineto ni aislamiento
Tipo de Trabajo: combustible.
Se han retirado los combustibles situados del otro lado de la pared.
Trabajo en equipo cerrado.
Se ha limpiado el equipo para eliminar las materias combustibles.
Nombre de la persona encargado del trabajo: infla
Se han purgado
mabllos tanques para eliminar los líquidos y vapores
es.
Vigilancia de la zona de los
trabajos:
Se organizará
Confirmo que la zona circundante ha sido examinada, que una vigilancia contra incendios
( Incluso durantes durante el trabajo
y despues
las precauciones señaladas en la lista de precauciones de los almuerzos y descansos)
requeridas han sido tomadas y autorizo el tabajo. como continuación:
Nombre y Firma del Tecnico Seguridad
Firma(Responsible Seguridad Industrial o anti-incendios): Industrial Despues de 30min:

Nombre y Firma del Tecnico Seguridad

Seguridad: Industrial Despues de 60min:
La zona de trabajo, así como todas las zonas adyacentes que
pudieron ser alcanzadas por la llama o las chispas han sido Nombre y Firma del Tecnico Seguridad
inspeccionadas durante el período de vigilancias contra incendio, Industrial Despues de 120min:
y no se observó ninguna anomalia.
Firma: Nombre y Firma del Tecnico Seguridad
Industrial Despues de 240min:
Control Final:
La zona ha sido supervisada durante las cuatro horas que El encargado de la vigilanci dispone de extintores y mangueras
siguieron
al final del trabajo, y no se observo ninguna anomalía. listas para su uso.
El encargado de la vigilancia
Firma: está entrenado
equipo y para utilizar
accionar este de
la señal
alarma. En ciertos casos, puede ser
Fecha: Hora: necesario vigilar lasadyacente,
(local zonas vecinas
piso
Expiración del superior ePrograme
inferior). un control de la
permiso: zona del trabajo durante
después 3 horas el
de terminar
trabajo.
Nombre y Firma del Tecnico Seguridad
Industrial Después de 30min:

Nombre y Firma del Tecnico Seguridad

Industrial Después de 60min:

Nombre y Firma del Tecnico Seguridad

Industrial Después de 120min:

Nombre y Firma del Tecnico Seguridad

Otras
Industrial Después precauciones
de 240min:
tomadas:____________________
____________
______________________________________________________
______________________________________________________
Aprobación y enterado
Aprobación
por: Superv.
y enterado por: ______________________________________________________
Aprobación
De y enterado por:
Residente de
Supervisor externo Seguridad del ______________________________________________________
obra
Contratista

Nombre, firma y fecha

Nombre, firma yNombre,
fecha firma y fecha