HEMOGLOBINA GLICOSILADA.

 ¿Qué es?
La hemoglobina glucosilada es el valor de la fracción de hemoglobina (glóbulos
rojos) que tiene glucosa adherida. Luego de que los alimentos son digeridos, el
nivel de glucosa libre que circula en torrente sanguíneo, se eleva, al estar
circulando libremente, la glucosa, tiene contacto con los glóbulos rojos y puede
adherirse de manera permanente.

 ¿De qué me sirve conocer mi hemoglobina

glucosilada? ¿Qué significa ese numerito?
En una persona sana, la cantidad de glucosa libre que
circula en la sangre es menor que en el caso de una
persona con diabetes, pues en su condición, existen varios
impedimentos para introducirla al interior de las células, por
lo tanto, una mayor cantidad de glucosa será adherida a la
hemoglobina. El cálculo de la hemoglobina glucosilada es
un indicador del control del paciente con diabetes. Entre
más elevado sea el resultado de la hemoglobina
glucosilada (Hb A1c) indica un mayor nivel de glucosa en la
sangre, en el paciente con diabetes esto conlleva a serias
complicaciones en el organismo

 ¿Cuál es el promedio en el que me debería

encontrar?
Según la Asociación Americana de Diabetes, se recomienda para personas con
diabetes tengan un valor menor a 7%.

 ¿Cómo se modifica la hemoglobina glucosilada en mi cuerpo?

A medida que hay mayor cantidad de glucosa en sangre, el valor de hemoglobina
glucosilada se eleva y sobre todo si se mantienen valores altos durante los 120
días que viven los glóbulos rojos, al ser un promedio de la glucosa que hay en el
organismo durante este periodo, la prueba refleja los altibajos de glucosa que se
han tenido en ese tiempo.

¿Dónde puedo realizarme este estudio?

La Hemoglobina Glicosilada Hb A1c, es un estudio de sangre que puede realizarse
en los laboratorios y consultorios que cuenten con las condiciones necesarias. Lo
más importante es acudir con el médico para asesoría adecuada.

 ¿Cada cuando debería realizarme el estudio?

La Asociación Americana de Diabetes, recomienda que sea cada 3 meses, a la par
se sugiere seguir monitoreando la glucosa diariamente

Un gran porcentaje de los pacientes con diabetes, con tal de no recibir ninguna
llamada de atención por parte de su médico se cuidan días previos a sus
exámenes de laboratorio, provocando que sus niveles de glucosa sean menores a
los que manejan día a día, desconociendo que existe una prueba que puede
indicar cuál ha sido el promedio de glucosa que han tenido en los últimos tres
meses. Esta prueba es la hemoglobina glucosilada.

El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) le sirve al médico para determinar

cómo ha sido el control glucémico de una persona con diabetes en los últimos tres
meses. Por esta razón se recomienda hacer esta prueba cada tres meses y una
ventaja es que no se requiere estar en ayuno para hacerla.

HbA1c y las complicaciones

La hemoglobina es una proteína que tiene la función de transportar el oxígeno de

los pulmones a los tejidos, se encuentra en los glóbulos rojos (células de la
sangre), y se caracteriza por estar formada de hierro.

La glucosa se une a la hemoglobina para formar hemoglobina glucosilada o

hemoglobina A1c, esta unión se mantiene hasta que el glóbulo rojo es desechado,
lo cual ocurre en aproximadamente 120 días. Cuando los niveles de glucosa
aumentan, también se incrementa la hemoglobina A1c.

Diferentes estudios han demostrado que mayores niveles de Hemoglobina A1C se

asocian a un mayor riesgo de complicaciones. Dado que una persona con
diabetes descontrolada es más susceptible de presentar daños en los pequeños
vasos sanguíneos, y por consiguiente de desarrollar complicaciones en el corazón,
cerebro, ojos y en los riñones, entre otros órganos. El médico y el paciente deben
tener como objetivo prioritario del tratamiento el de mantener la glucosa dentro de
los límites de normalidad, de 90 a 130 mg/dL en ayuno y menor a 160 mg/dL el
mayor tiempo posible, para retrasar al máximo estas complicaciones que
deterioran la salud y afectan la calidad de vida de las personas con diabetes.
¿Qué significan los porcentajes?

El resultado se da en porcentaje y el nivel normal es entre 4 y 6%. Se recomienda

que las personas con diabetes mantengan menos de 6.5%. Con el resultado de
esta prueba, el doctor y tú, sabrán exactamente como ha sido el control de esos
últimos tres meses.

Los resultados anormales significan que los niveles de glucosa en la sangre no

han estado bien regulados en un período de semanas a meses. Si la HbA1c está
por encima de 7%, esto significa que la diabetes está mal controlada, y por lo
consiguiente el afectado está en alto riesgo de presentar complicaciones
diabéticas.

Recuerda tu meta de mantener la hemoglobina glucosilada menor a 6.5%: es para

vivir una larga y saludable vida. Revisa si estás haciendo suficiente ejercicio, si tu
alimentación está equilibrada, si estas tomando el medicamento o insulina de
manera correcta.

Mantén buena comunicación con tu médico para ver lo que haga falta o modificar
lo necesario en tu estilo de vida para alcanzar el control.
 ANEMIA.
La anemia, o disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre, puede
deberse a diversas causas, y la más común es la falta de hierro, pero también
puede ser un síntoma de un trastorno subyacente.
Se considera anemia cuando disminuye la concentración de hemoglobina en
sangre, aunque la de eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes) sea normal o incluso
elevada. La hemoglobina, una
proteína rica en hierro, permite a los
glóbulos rojos transportar el oxígeno
de los pulmones al resto del cuerpo. Y
cuando sus niveles bajan el organismo
no recibe de la sangre suficiente
oxígeno, lo que hace que el afectado
se sienta decaído o cansado, o que
aparezcan otros síntomas habituales
en una persona anémica, como
disnea, mareos o dolores de cabeza.
Hay que tener en cuenta que los límites de referencia de la concentración de
hemoglobina en sangre pueden variar según la población analizada, ya que
depende de factores diversos como la edad, el sexo, las condiciones ambientales
y los hábitos alimentarios.
La anemia constituye una de las causas más frecuentes de consulta por tres
motivos principales:
Elevada incidencia en niños, mujeres, jóvenes o sujetos adultos con carencias en
su alimentación (déficit de hierro y ácido fólico, especialmente).
Suele estar asociada a muchas otras patologías, en las que constituye un síntoma
del trastorno subyacente.
Elevada frecuencia en ciertos grupos étnicos (relacionada con la malnutrición y
muy extendida, por lo tanto, en aquellos países en vías de desarrollo, cuya
población carece de recursos para mantener una alimentación adecuada), la
causa más habitual de anemia es la falta de hierro (anemia ferropénica) cuya
incidencia es especialmente elevada en mujeres jóvenes y niños en edad de
crecimiento (anemia
infantil) por deficiencias en
la dieta en este mineral o
también por falta de
vitamina B9 o B12. Aunque
también pueden provocarla
otros problemas médicos o
situaciones que causen
una importante pérdida de
sangre, un déficit en la producción de glóbulos rojos o su rápida destrucción. Entre
estos motivos se encuentran el embarazo, reglas muy abundantes, pólipos o
úlceras o trastornos genéticos, entre otros.
Las manifestaciones clínicas de la anemia (síndrome anémico) son consecuencia
de la puesta en funcionamiento de diversos mecanismos de adaptación para hacer
frente al descenso de la oxigenación de los tejidos (hipoxia) y depende,
principalmente, de la edad del paciente, la rapidez de su instauración y el estado
del sistema cardiovascular. Los síntomas pueden incluir fatiga, palidez, dificultad
para respirar, aturdimiento, mareos o ritmo cardíaco acelerado.
El tratamiento depende del diagnóstico subyacente. Pueden utilizarse
suplementos de hierro para la carencia de este mineral. Los suplementos de
vitamina B pueden ser utilizados para contrarrestar los niveles bajos de vitaminas.
Las transfusiones de sangre pueden ser utilizadas para las hemorragias. Si la
producción de sangre del cuerpo se ve reducida, es posible usar medicamentos
para inducir la formación de sangre.
Si la anemia se prolonga en el tiempo puede llegar a provocar complicaciones
cardíacas, cerebrales y, en los casos más graves, incluso causar la muerte.

TIPOS DE ANEMIA.
Hay diferentes tipos de anemia, en función de cuál sea la causa de la destrucción
de los glóbulos rojos:

2. Talasemia
La talasemia es un tipo de anemia hereditaria que destruye los glóbulos rojos de la
sangre (hemólisis). Afecta principalmente a individuos con descendencia africana,
asiática o mediterránea. Existen dos tipos de talasemia, la alfa y la beta. La
enfermedad se diagnostica a través de un examen llamado electroforesis de la
hemoglobina.
La talasemia alfa, también
conocida como hidropesía fetal, es
muy severa y provoca la muerte
del feto durante las últimas etapas
del embarazo. La talasemia beta o
anemia de Cooley resulta en
episodios graves de anemia
durante el primer año de vida. Los
tratamientos incluyen
transfusiones de sangre frecuentes
y trasplantes de médula ósea.
1. Anemia ferropénica
La anemia por deficiencia de hierro es la más común de todas. Constituye
aproximadamente el 50% del total de los casos. Resulta de la ingesta insuficiente
o de la mala absorción de hierro por parte del organismo. Los síntomas incluyen
fatiga, dificultades para
respirar, molestias en el
pecho, mareos, dolor de
cabeza y ganas de picar
(antojos inusuales de
sustancias que carecen de
valor nutricional, como
hielo, suciedad o almidón).
Ciertas pruebas de sangre,
como conteos sanguíneos
completos (CSC) y de
nivel de ferritina en suero,
son suficientes para
diagnosticar este tipo de
anemia. Un CSC le permitirá determinar el tamaño de los glóbulos rojos, los
hematocritos (el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de
glóbulos rojos) y la hemoglobina. La ferritina es una proteína que se encuentra
dentro de las células y almacena hierro de manera tal que el cuerpo lo pueda usar
posteriormente. Por lo tanto, un examen de ferritina mide indirectamente la
cantidad de hierro en la sangre. La anemia ferropénica se trata con suplementos
de hierro.
3. Anemia aplásica
La anemia aplásica es una enfermedad en la que la médula ósea no produce
cantidades suficientes de células sanguíneas (glóbulos rojos, blancos y
plaquetas). Es un trastorno poco común pero que se desarrolla a cualquier edad y
puede tener consecuencias fatales. Ocurre cuando la médula ósea de una
persona falla debido a la exposición a químicos tóxicos o radiación, a tratamientos
como quimioterapia, a ciertos medicamentos (antibióticos), a enfermedades
autoinmunes (como lupus y artritis reumatoide) o a determinadas infecciones
virales (hepatitis, Epstein-Barr, citomegalovirus, parvovirus B19 y VIH).
El diagnóstico se confirma por medio de una biopsia de médula ósea. En cuanto al
tratamiento, se incluyen transfusiones de sangre, medicamentos que alteren o
supriman el sistema inmunológico (inmunosupresores), estimulantes de médula
ósea y trasplantes. Algunos ejemplos de inmunosupresores son la ciclosporina
(Neoral) y la globulina antitimocito (Timoglobulina).
4. Anemia hemolítica
La anemia hemolítica es una enfermedad en la que los glóbulos rojos se destruyen
y son expulsados del torrente sanguíneo de forma prematura. La expectativa de
vida de un glóbulo rojo es de 120 días. La anemia hemolítica se hereda o se
adquiere. Heredar significa que la enfermedad se traspasa de padres a hijos,
mientras que adquirir implica desarrollarla en cualquier momento de su vida.
Algunos ejemplos de anemia hemolítica heredada son esferocitosis, eliptocitosis,
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) y deficiencia de la
enzima piruvato quinasa. Dentro de
los casos de anemia hemolítica
adquirida se encuentran la anemia
hemolítica autoinmunitaria (AIHA,
por sus siglas en inglés), la anemia
hemolítica de causa mecánica y la
hemoglobinuria paroxística
nocturna. El tratamiento del primer
grupo incluye transfusiones de
sangre, medicamentos (prednisona,
rituximab y ciclosporina),
plasmaféresis (un procedimiento
que remueve anticuerpos de la
sangre), cirugías (extracción del
bazo) y trasplantes de médula ósea.
Aquellas personas que padezcan deficiencias de G6PD deberían evitar las habas
o alubias, la naftalina y determinados medicamentos. Los pacientes con AIHA se
benefician más con los climas templados.
5. Anemia falciforme
La anemia falciforme es hereditaria. Quienes la sufren han heredado dos genes
anormales de hemoglobina, uno de cada padre. La enfermedad se denomina
hemoglobina S y deriva en anemia falciforme. Como consecuencia de la afección,
los glóbulos rojos adoptan el aspecto de una hoz, en lugar de ser circulares. Este
cambio de aspecto hace que el flujo de sangre a los tejidos corporales se ralentice
o, en el peor de los casos, se bloquee y provoque episodios repentinos de dolor
agudo.
La única cura para este tipo de anemia es un trasplante de médula ósea. Existen
otros tratamientos eficientes que apuntan a aliviar los síntomas. Dos dosis de
penicilina al día previenen las infecciones, al igual que las vacunas contra el
neumococo, la influenza y el meningococo. La hidroxiurea reduce la frecuencia y
la intensidad de las crisis de dolor. Las transfusiones de sangre son otra
alternativa preferida por los especialistas.
6. Anemia perniciosa
La anemia perniciosa es causada por la mala absorción por parte de los intestinos
de la vitamina B12, que permite que el organismo genere más glóbulos rojos. Los
intestinos dejan de absorberla como consecuencia de la deficiencia de una
proteína especial del estómago llamada factor intrínseco. La enfermedad suele
darse comúnmente en individuos con descendencia celta (ingleses, irlandeses y
escoceses). En los adultos, la anemia no se desarrolla hasta después de los 30
años y la edad promedio de diagnóstico es a los 60 años. Esta forma de anemia
puede provocar daños irreversibles en los nervios si no se trata dentro de los
primeros seis meses de experimentar los síntomas.
Antes de que existieran las opciones de tratamiento actuales, la anemia perniciosa
solía ser fatal. En cuanto a las alternativas de cura se incluyen inyecciones
mensuales, suplementos orales o administración por vía nasal de vitamina B12.
Las transfusiones de sangre suelen ser menos comunes. No hay forma de
prevenir la enfermedad, aunque diagnosticarla a tiempo reduce considerablemente
las complicaciones de salud en el paciente.
7. Anemia de
Fanconi
La anemia de Fanconi
(AF) es una enfermedad
hereditaria poco común
que afecta la médula ósea.
Como consecuencia de
este malfuncionamiento, la
producción de células en
la sangre (glóbulos rojos y
blancos y plaquetas)
disminuye. La afección se
desarrolla tanto en
hombres como en mujeres
y no hace distinciones étnicas ni raciales. Los pacientes que la padecen son
mucho más vulnerables a sufrir cáncer. A alrededor del 10% de los afectados se
les diagnostica leucemia.
La única manera de curar la anemia de Falconi es mediante un trasplante de
médula ósea y el resto de las alternativas apunta a aliviar los síntomas. La terapia
androgénica aumenta las cantidades de glóbulos rojos y de plaquetas. Los
andrógenos son un grupo de hormonas fabricadas y segregadas por las glándulas
sexuales masculinas. Con el tiempo, esto deja de funcionar y se necesitan otras
opciones. Además, la terapia con andrógenos presenta consecuencias graves
como complicaciones hepáticas. Por otro lado, los factores de crecimiento sintético
fomentan la producción de glóbulos blancos y rojos sin contar con los efectos
secundarios del tratamiento con hormonas.
8. La anemia por deficiencia de la vitamina B12
Aunque la anemia por deficiencia de hierro produce los glóbulos rojos más
pequeños de lo normal, una anemia por deficiencia de vitamina B12 produce
glóbulos rojos de gran tamaño. Esto hace que sea difícil para el cuerpo absorber
las células rojas de la sangre a través de vasos y venas, ya que es como tratar de
absorber una canica a través de una paja. Las células rojas de la sangre con
deficiencia de vitamina B12 también tienden a morir más rápidamente que las
células normales. La mayoría de las personas consumen al menos la cantidad
mínima de B12 que necesitan una dieta variada.

Las personas mayores tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12, ya

que son más propensos a tener las condiciones que afectan la capacidad del
cuerpo para absorber la vitamina B12. La extirpación quirúrgica de partes del
estómago o el intestino delgado, la gastritis atrófica y trastornos como la
enfermedad de Crohn pueden interferir con la capacidad del cuerpo para absorber
la vitamina B12.
 9. La anemia por deficiencia de ácido fólico
Una deficiencia de ácido fólico produce células rojas de gran tamaño en la sangre,
al igual que una deficiencia de vitamina B12. Una de las causas más comunes de
la anemia por deficiencia de ácido fólico es simplemente no tomar suficiente de
este nutriente en la dieta. El cuerpo no almacena ácido fólico durante largos
periodos como lo hace con otra gran cantidad de nutrientes, por lo que si uno no
está recibiendo suficiente en su dieta, puede tener problemas. Las mujeres
embarazadas tienen mayor riesgo de padecer la anemia por deficiencia de ácido
fólico debido a que la necesidad de ácido fólico aumenta en dos tercios durante el
embarazo. La ingesta de ácido fólico adecuado es esencial desde el inicio del
embarazo, ya que protege contra defectos en la columna en el feto.
 Anemias causadas por enfermedades crónicas: ciertas enfermedades
de origen inflamatorio, trastornos del sistema inmunitario, infecciones crónicas,

cirrosis, o cáncer pueden afectar negativamente a la producción de glóbulos rojos.

 Anemia drepanocítica: es hereditaria y se caracteriza por la alteración de
la hemoglobina al cambiar la forma de los glóbulos rojos, lo que reduce la cantidad
de oxígeno que estos son capaces de transportar hasta los tejidos.