SINTOMAS DE ESTRES POSTRAUMÁTICO:

Para efectuar el diagnóstico de Trastorno de Estrés Postraumático

(TEP), los especialistas se basan en los criterios diagnósticos
del DSM-V o del CIE-10, dos clasificaciones de las enfermedades
consensuadas por especialistas de diferentes nacionalidades y
reconocido prestigio.
Recuerde, no obstante, que usted no puede, ni debe, auto-
diagnosticarse. Sólo un profesional de la salud experto está en
condiciones de hacerlo con rigor y fiabilidad. Cuando una persona está
preocupada por su salud o normalidad suele identificarse con
síntomas o enfermedades que no tiene, o confundirlos con otras
posibles.
Criterios DSM-V para el diagnóstico del Trastorno Estrés
Postraumático (TEP).
Fuente: American Psychiatric Assiciation
La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el
que han existido 1 y 2:
La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o
más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su
integridad física o la de los demás
La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un
horror intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden
expresarse en comportamientos desestructurados o agitados
El acontecimiento traumático es Re experimentado persistentemente a
través de una (o más) de las siguientes formas:
Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan
malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o
percepciones. Nota: En los niños pequeños esto puede expresarse en
juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos característicos
del trauma
Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar. Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de
contenido irreconocible
El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento
traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo
la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de
flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse).
Nota: Los niños pequeños pueden Re escenificar el acontecimiento
traumático específico
Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o
externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumático
Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes
del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas:
Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones
sobre el suceso traumático
Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma
Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
Reducción acusada del interés o la participación en actividades
significativas
Sensación de desapego o enajenación frente a los demás
Restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener
sentimientos de amor)
Sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un
empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida
normal)
Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente
antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes
síntomas:
Dificultades para conciliar o mantener el sueño
Irritabilidad o ataques de ira
Dificultades para concentrarse
Hipervigilancia
Respuestas exageradas de sobresalto
Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan
más de 1 mes.
Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
Criterios CIE-10 para el diagnóstico de trastorno de estrés
postraumático
Trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un
acontecimiento estresante o a una situación (breve o duradera) de
naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que
causarían por sí mismos malestar generalizado en casi todo el mundo
(por ejemplo, catástrofes naturales o producidas por el hombre,
combates, accidentes graves, el ser testigo de la muerte violenta de
alguien, el ser víctima de tortura, terrorismo, de una violación o de otro
crimen).
Ciertos rasgos de personalidad (por ejemplo, compulsivos o asténicos)
o antecedentes de enfermedad neurótica, si están presentes, pueden
ser factores predisponentes y hacer que descienda el umbral para la
aparición del síndrome o para agravar su curso, pero estos factores no
son necesarios ni suficientes para explicar la aparición del mismo.
Las características típicas del trastorno de estrés post-traumático son:
episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de
reviviscencias o sueños que tienen lugar sobre un fondo persistente de
una sensación de “entumecimiento” y embotamiento emocional, de
despego de los demás, de falta de capacidad de respuesta al medio,
de anhedonia y de evitación de actividades y situaciones evocadoras
del trauma. Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que
recuerdan o sugieren el trauma.
En raras ocasiones pueden presentarse estallidos dramáticos y
agudos de miedo, pánico o agresividad, desencadenados por
estímulos que evocan un repentino recuerdo, una actualización del
trauma o de la reacción original frente a él o ambos a la vez.
Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con
hipervigilancia, un incremento de la reacción de sobresalto e insomnio.
Los síntomas se acompañan de ansiedad y de depresión y no son
raras las ideaciones suicidas. El consumo excesivo de sustancias
psicótropas o alcohol puede ser un factor agravante.
El comienzo sigue al trauma con un período de latencia cuya duración
varía desde unas pocas semanas hasta meses (pero rara vez supera
los seis meses). El curso es fluctuante, pero se puede esperar la
recuperación en la mayoría de los casos. En una pequeña proporción
de los enfermos, el trastorno puede tener durante muchos años un
curso crónico y evolución hacia una transformación persistente de la
personalidad.
Es normal tener reacciones de estrés después de un evento
traumático. Sus emociones y el comportamiento pueden cambiar en
maneras que podrán ser molestas para usted.
A pesar de que la mayoría de las personas tienen reacciones de estrés
después de un trauma o experiencia traumática, la mayoría mejoran
con el tiempo.

Sin embargo, usted debe buscar ayuda si los síntomas:

 Duran más de tres meses

 Le causan una gran angustia

 Interrumpen su trabajo o la vida familiar normal

Los síntomas del trastorno de estrés postraumático pueden afectar su

vida y hacer que sea difícil continuar con sus actividades diarias.
Incluso tal vez le resulte difícil sobrevivir las actividades del día.

Hay cuatro tipos de síntomas en el trastorno de estrés

postraumático (TEPT):
1- Revivir el evento (también llamado re-experimentar los
síntomas): Los recuerdos del evento traumático puede volver en
cualquier momento.
Usted puede sentir el mismo miedo y el horror que vivió cuando tuvo
lugar el evento.
Por ejemplo:

 Es posible que tenga pesadillas

 Puede sentir que está pasando por el evento nuevamente. Esto

se conoce como un “flashback”

 Usted puede ver, oír u oler algo que le hace revivir el evento.
Esto se conoce como un disparador (o gatillo). Los informes de
prensa, ver un accidente o escuchar la explosión del escape de
un coche son ejemplos de factores desencadenantes

2- Evitar situaciones que le recuerdan el evento: Usted puede

tratar de evitar situaciones o personas que desencadenan recuerdos
del evento traumático.
Usted puede incluso evitar hablar o pensar en el evento traumático.
Por ejemplo:
Anuncios

 Usted puede evitar las multitudes, porque se sienten inseguro

 Usted puede evitar conducir si estuvo en un accidente de coche

o si su convoy militar fue bombardeado

 Si usted estuvo en un terremoto, puede que quiera evitar ver

películas sobre terremotos

 Usted se puede mantener muy ocupado para no buscar ayuda,

ya que así evita tener que pensar o hablar sobre el evento

3- Sensación de entumecimiento: Tal vez le resulte difícil expresar

sus sentimientos. Esta es otra manera de evitar memorias.
También puede ser difícil de recordar o hablar de las partes del
trauma.
Por ejemplo:

 Puede que no tenga sentimientos positivos o amor hacia otras

personas y puede que quiera mantenerse alejado de las
relaciones

 Usted puede perder el interés en las actividades que antes

disfrutaba.

 Tal vez le resulte difícil experimentar sus emociones

normalmente.

4- Sentirse excitado (también llamada hiperexcitación): Usted

puede estar nervioso, siempre alerta y en busca de peligro.
Puede también enojarse o irritarse con mucha facilidad. Esto se
conoce como hiperexcitación.
Por ejemplo:

 Es posible que tenga dificultades para dormir

 Puede tener dificultad para concentrarse

 Puede sorprenderse fácilmente por un ruido fuerte o algún otro

evento inesperado

 Es posible que desee mantener su espalda contra una pared en

un restaurante o sala de espera, para evitar sentirse vulnerable
por la espalda

Anuncios

¿Qué debo hacer si tengo síntomas de trastorno de estrés

postraumático?
Los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) suelen
comenzar poco después del evento traumático.
Pero para algunas personas, puede ocurrir hasta meses o años
después del trauma. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer
durante muchos años, o sea ser intermitentes.
Anuncios
Por lo tanto, usted debe mantener un registro de sus síntomas y hablar
con alguien de confianza acerca de ellos.

Si usted tiene síntomas que duran más de 4 semanas, le causan gran

angustia, o interrumpen su trabajo o la vida familiar, es probable que
tenga trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Usted debe buscar ayuda profesional de un médico o un consejero.

Qué es la Depresión?
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que provoca una
sensación persistente de tristeza y pérdida de interés.
Alguien que está experimentando depresión está luchando con
sentimientos de desesperanza severa durante un período prolongado
de tiempo.
Casi todos los aspectos de su vida pueden verse afectados,
incluyendo sus emociones, la salud física, las relaciones personales y
el trabajo.
Anuncios
Sin apoyos como el tratamiento, la depresión puede durar mucho
tiempo.
La depresión puede cambiar la forma usual de comer o de dormir y
muchas personas experimentan problemas de salud física.
La edad y el sexo también pueden afectar a cómo las personas
experimentan la depresión. Los hombres a menudo experimentan ira o
irritabilidad en lugar de tristeza, lo que puede hacer la depresión más
difícil para otros de ver.
Los jóvenes y los adultos mayores pueden experimentar cambios
duraderos en el estado de ánimo que son entendidos por error como
una parte normal del crecimiento o del envejecimiento.
Síntomas de la depresión
Los síntomas de la depresión pueden ser complejos y varían
ampliamente entre las personas.
Sin embargo, como regla general, si está deprimido, se siente triste,
sin esperanza y pierde interés en las cosas que antes disfrutaba.
Los síntomas persisten durante semanas o meses y son lo
suficientemente fuertes como para interferir con su trabajo, vida social
y la vida familiar.
Hay muchos otros síntomas de la depresión y es poco probable que
tenga todos los enumerados a continuación.
Los síntomas psicológicos incluyen:

 Bajo estado de ánimo o tristeza continua

 Sentirse desesperado e impotente

 Baja autoestima

 Sentir ganas de llorar

 Sensación de sentimiento de culpa

 Sentirse irritable e intolerante con los demás

 No tener la motivación o interés en las cosas

 Dificultad para tomar decisiones

 No conseguir ningún disfrute de la vida

 Sentirse ansioso o preocupado

 Tener pensamientos suicidas o pensamientos de hacerse daño

Los síntomas físicos incluyen:

 Moverse o hablar más lentamente de lo habitual

  Cambios en el apetito o el peso (por lo general disminuye, pero a
veces aumenta)

 Estreñimiento

 Dolores inexplicables

 Falta de energía

 Falta de interés en el sexo (pérdida de la libido)

 Cambios en su ciclo menstrual

 Trastornos del sueño (por ejemplo, resulta difícil conciliar el

sueño por la noche o despertarse muy temprano en la mañana)

Los síntomas sociales incluyen:

Anuncios

 No hacer bien su trabajo

 Participar en un menor número de actividades sociales y evitar el

contacto con los amigos

 Descuidar sus aficiones e intereses

 Tener dificultades en su hogar y la vida familiar

Si experimenta algunos de estos síntomas durante la mayor parte del

día, todos los días durante más de dos semanas, deben buscar ayuda
con un profesional.
Consulte a su médico si usted piensa que puede estar deprimido
La depresión puede aparecer en forma gradual, por lo que puede ser
difícil de percibir que algo está mal.
Muchas personas siguen tratando de hacer frente a sus síntomas sin
darse cuenta de que están enfermos.
Los médicos describen la depresión por lo grave que es:
  Depresión leve tiene algún impacto en su vida diaria

 Depresión moderada tiene un impacto significativo en su vida

diaria

 Depresión severa hace que sea casi imposible la vida cotidiana,

algunas personas con depresión severa pueden tener síntomas
psicóticos.

Otros tipos de depresión

Hay diferentes tipos de depresión, y algunas condiciones en las que la
depresión puede ser uno de los síntomas.
Éstas incluyen:
Depresión postnatal. Algunas mujeres desarrollan depresión después
de tener un bebé.
La depresión posparto es tratada de manera similar a otras formas de
depresión, con terapias y medicamentos antidepresivos.
El trastorno bipolar también se conoce como "depresión maníaca".
Es donde hay episodios de depresión y de estado de ánimo
excesivamente alto (manía).
Los síntomas de la depresión maníaca son similares a la depresión
clínica, pero los episodios de manía pueden incluir comportamientos
nocivos tales como el juego, pasando a gastos excesivos innecesarios
o tener relaciones sexuales sin protección.

El trastorno afectivo estacional. También conocido como "depresión

de invierno", es un tipo de depresión que tiene un patrón estacional
por lo general relacionado con el invierno

Causas de la depresión
No se sabe exactamente qué causa la depresión.
Al igual que con muchos trastornos mentales, una variedad de factores
pueden estar involucrados, tales como:
Las diferencias biológicas. Las personas con depresión parecen
tener cambios físicos en el cerebro. La importancia de estos cambios
es todavía incierto.
Química cerebral. Los neurotransmisores son químicos naturales del
cerebro que probablemente juegan un papel en la depresión.
Anuncios
La investigación reciente indica que los cambios en la función y el
efecto de estos neurotransmisores y cómo interactúan con
neurocircuitos implicados en el mantenimiento de la estabilidad del
estado de ánimo pueden desempeñar un papel importante en la
depresión y su tratamiento.
Hormonas. Los cambios en el equilibrio hormonal pueden estar
involucrados en la causa o desencadenar la depresión.
Los cambios hormonales pueden provocarse con el embarazo y
durante las semanas o meses después del parto (posparto) o por
problemas de tiroides, menopausia o una serie de otras condiciones.
Rasgos heredados. La depresión es más común en personas cuyos
parientes de sangre también tienen esta condición.
Los investigadores están tratando de encontrar los genes que pueden
estar implicados en la causa de la depresión.
Los factores que parecen aumentar el riesgo de desarrollar o
desencadenar la depresión incluyen:
Ciertos rasgos de la personalidad, tales como baja autoestima y de
ser demasiado dependientes, autocrítico o pesimista.
Los eventos traumáticos o estresantes, tales como el abuso físico o
sexual, la muerte o la pérdida de un ser querido, una relación difícil,
problemas financieros
o un trauma en la infancia.
Los parientes de sangre con un historial de depresión, trastorno
bipolar, alcoholismo o suicidio.
El ser lesbianas, homosexuales, bisexuales o transgénero en una
situación de falta de apoyo.
Antecedentes de otros trastornos de salud mental, tales como el
trastorno de ansiedad, trastornos de la alimentación o el trastorno de
estrés postraumático.
El abuso de alcohol o drogas ilegales.
Enfermedades graves o crónicas, incluyendo el cáncer, derrame
cerebral, dolor crónico o enfermedades del corazón.
Ciertos medicamentos, como algunos medicamentos para la
hipertensión o pastillas para dormir (hable con su médico antes de
suspender cualquier medicamento).

Tratamientos para la depresión

El tratamiento para la depresión por lo general implica una
combinación de medicamentos, terapia conversacional y de
autoayuda.
El tipo de tratamiento que recomiende su médico se basará en el tipo
de depresión que usted tiene.
Depresión leve
Esperar y ver - si usted es diagnosticado con depresión leve, la
depresión puede mejorar por sí misma.
En este caso, simplemente su médico le ve de nuevo después de dos
semanas para supervisar su progreso. Esto se conoce como espera
vigilante.
Ejercicio - hay pruebas de que el ejercicio puede ayudar a la depresión
y es uno de los principales tratamientos si usted tiene depresión leve.
Su médico de cabecera puede referir a un entrenador calificado para
un régimen de ejercicio, o se puede encontrar más información acerca
de cómo iniciar el ejercicio aquí.
Grupos de autoayuda - hablar de sus sentimientos puede ser útil. Se
podría hablar, ya sea con un amigo o familiar, o puede pedirle a su
médico sugerir un grupo de auto-ayuda local.
Su médico también puede recomendar libros de autoayuda y terapias
de comportamiento cognitivo en línea.
Depresión leve a moderada
La terapia conversacional - si tiene depresión leve que no está
mejorando, o si tiene depresión moderada, su médico puede
recomendar un tratamiento conversacional (psicoterapia).
Hay diferentes tipos de terapia conversacional para la depresión,
incluyendo la terapia cognitiva conductual y la consulta psicológica.
Depresión moderada a severa
Antidepresivos
Existen muchos tipos de medicamentos antidepresivos que están
disponibles. Discuta los posibles efectos secundarios con su médico
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Anuncios
Los médicos a menudo comienzan con la prescripción de un ISRS.
Estos medicamentos son más seguros y causan generalmente menos
efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y
noradrenalina (IRSN).
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina (IRND).
Es uno de los pocos antidepresivos que no están asociados
frecuentemente con efectos secundarios sexuales.
Los antidepresivos atípicos. Estos medicamentos no encajan en
ninguna otra categoría de antidepresivos. La trazodona y la
mirtazapina son sedantes y generalmente se toman por la noche.
Los medicamentos más nuevos incluyen vortioxetine y vilazodona .
Vilazodona se cree que tiene un bajo riesgo de efectos secundarios
sexuales.
Los antidepresivos tricíclicos. Estos antidepresivos pueden ser muy
eficaces, pero tienden a causar efectos secundarios más severos que
los nuevos antidepresivos.
Los tricíclicos generalmente no se prescriben a menos que haya
probado un ISRS primero sin mejoría.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Inhibidores de la MAO
pueden ser prescritos, por lo general cuando otros medicamentos no
han funcionado, ya que pueden tener efectos secundarios graves.
El uso de inhibidores de la MAO requiere una dieta estricta debido a
las interacciones peligrosas (o incluso mortales) con alimentos - como
ciertos quesos, encurtidos y vinos - y algunos medicamentos,
incluyendo píldoras anticonceptivas, descongestionantes y ciertos
suplementos a base de hierbas.
La selegilina, una nueva IMAO que se pega sobre la piel en forma de
parche, puede causar menos efectos secundarios que otros
inhibidores de la MAO.
Estos medicamentos no se pueden combinar con los ISRS.
Otros medicamentos. Otros medicamentos pueden ser añadidos a
un antidepresivo para mejorar los efectos antidepresivos.
El médico puede recomendar la combinación de dos antidepresivos o
la adición de medicamentos tales como estabilizadores del estado de
ánimo o antipsicóticos.
Los ansiolíticos y medicamentos estimulantes también pueden
añadirse para uso a corto plazo.
Riesgos de la suspensión abrupta de la medicación
No deje de tomar un antidepresivo sin consultar a su médico primero.
Los antidepresivos no se consideran adictivos, pero a veces pueden
producir dependencia física (que es diferente de la adicción).
Interrumpir el tratamiento bruscamente o faltar de tomar varias dosis
puede causar síntomas de dependencia y dejarlo de repente puede
causar un empeoramiento repentino de la depresión.
Trabaje con su médico para disminuir gradualmente y de forma segura
su dosis.
Los antidepresivos y el embarazo
Si usted está embarazada o amamantando, algunos antidepresivos
pueden suponer un mayor riesgo para la salud de su hijo no nacido.
Consulte con el médico si queda embarazada o si está planeando
quedar embarazada.
Otras opciones de tratamiento
Para algunas personas, otros procedimientos pueden ser sugeridos:
La terapia electro convulsiva (TEC). Durante la TEC corrientes
eléctricas que pasan a través del cerebro.
Se realiza bajo anestesia, se piensa que este procedimiento afecta la
función y el efecto de los neurotransmisores en el cerebro y
normalmente ofrece un alivio inmediato de la depresión severa incluso
cuando otros tratamientos no funcionan.
Efectos secundarios físicos, tales como dolor de cabeza, son
tolerables.
Algunas personas también tienen pérdida de la memoria, que suele
ser temporal.
Se utiliza generalmente para las personas que no mejoran con
medicamentos, no pueden tomar antidepresivos por razones de salud
o están en alto riesgo de suicidio.
La estimulación magnética transcraneal (EMT). EMT puede ser una
opción para aquellos que no han respondido a los antidepresivos.
Durante EMT, uno se sienta en una silla reclinable, despierto, con una
bobina de tratamiento colocado contra el cuero cabelludo.
La bobina envía pulsos magnéticos breves para estimular las células
nerviosas en el cerebro que están implicadas en la regulación del
humor y depresión.
Por lo general, tendrá cinco tratamientos cada semana durante un
máximo a seis semanas.