Profesora: Claudia Helena Medina Mesa 1

GUÍA PARA LA PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS

Presentado por: Simón Villalba Pérez

ID: 000287926

1. DATOS BIOGRÁFICOS:

Nombre: Chris

Edad: 31 años

Sexo: hombre

Estado civil: soltero

Información escolar: técnico

2. REMISIÓN:

El paciente es remitido a consulta psicológica por su psiquiatra luego de haber estado

hospitalizado debido a un intento de suicidio por asfixia, al introducir su cabeza en una bolsa

de plástico.

3. MOTIVO DE CONSULTA

En un principio, pidió que apagara la luz para hablar más tranquilo. Chris manifiesta sentirse

solo, sin amigos, se muestra preocupado por su reciente despido del trabajo y la terminación

de la relación con su novia. Viste de una manera peculiar una gorra, siendo difícil ver su

frente y ojos. Al pedirle que ahonde en lo mencionado, el paciente manifiesta que es un poco

embarazoso hablar del tema pero que, en realidad, su mayor preocupación actualmente es su
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nariz. Manifiesta que tiene unas marcas “enormes” debido a una supuesta viruela y que lo

hacen ver horrible, como “el hombre elefante”.

4. DATOS HISTÓRICOS:

El paciente no refiere a miembros de su familia durante la sesión, pero manifiesta que la

preocupación por dichas marcas en su cara lleva afectándolo aproximadamente por 15 años,

y no sólo a él, sino también la relación con sus amigos y sus parejas sentimentales.

5. PRINCIPALES EVENTOS VITALES EN LA VIDA DE LA PERSONA:

Referente a las marcas, Chris manifiesta que ha tratado de mantener su preocupación en

secreto lo más que ha podido, pero cada vez que alguien trata de decirle lo contrario, su

preocupación cesa hasta que se mira al espejo. En una ocasión se miró en uno luego de que

le dijeran lo contrario y “confirmó” lo horrible que era, porque son “grandes y horrorosas”;

luego de esto, tuvo su primer intento de suicidio. Al ser hospitalizado, estaba tan

avergonzado por los motivos, que dijo que se solo se sentía deprimido. Relata que se siente

observado constantemente, que la gente se burla de él y que cuando le dicen que no ven

nada, siente que simplemente se compadecen de él. Afirma que las marcas en su cara han

arruinado su vida por completo, ya que pasa horas enteras mirándose en un espejo y es por

esto por lo que comienza a faltar en su trabajo. Admite que su novia fue muy paciente con él

y que lo “aguantó mucho” porque tuvo una época en donde le preguntaba diariamente más

de 50 veces si ella lograba ver las marcas, hasta que lo dejó. A raíz de estas inseguridades, se

aisló, dejó de salir con sus amigos y pasaba semanas sin salir de su casa. Manifiesta que el
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único momento en que se ha sentido cómodo fue en un Halloween en el que vistió una

máscara del sobrino de Batman ya que nadie podía verlo.

6. ESTILO DE VIDA ACTUAL:

Actualmente Chris vive en una constante ansiedad respecto a su imagen, optó por usar

siempre gorra cuando necesitara salir a la calle a pesar de que no le cubre toda la cara. Las

últimas semanas estuvo buscando dermatólogos que le ayuden con sus marcas, pero todos le

dicen que no le ven nada. Logró conseguir uno que le practicara abrasión en las marcas,

pero no quedo a gusto con los resultados. Admitió que “preferiría tener un cáncer, tal vez

sería menos doloroso. Esto es como una flecha que atraviesa mi corazón”.

Las marcas que él manifiesta son en realidad bastante pequeñas, de hecho, es un hombre de

buena apariencia y elegante.

7. RELACIÓN TERAPEUTICA: Transferencia – contratransferencia

La transferencia se dio de manera satisfactoria debido a que es un tema que él mismo

manifiesta que lo avergüenza significativamente, pero logró hablarlo de una manera muy

tranquila. Cuando le pregunté si tal vez estaba distorsionando la realidad y que las marcas de

viruela eran poros faciales normales, lo consideró algo “complicado de responder”.

Concuerda cuando le dicen que no hay marcas, pero cuando se mira, vuelve la vergüenza.

8. CONFLICTOS NODALES:
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 Conflictos Relacionales: A raíz de la vergüenza e inseguridad que siente Chris por las

supuestas marcas de viruela que refiere, se han afectado sus relaciones. Al aislarse como

consecuencia de estas emociones, pierde contacto con las personas que lo rodean y se

preocupan por él. Debido también a la percepción que tiene de sí mismo tan rígida y dañada,

se generan discusiones en torno a lo que los otros ven diferente a él.

 Niveles de Ansiedad y defensas asociadas: Las ansiedades en Chris se ven reflejadas en

su superyó al estar en constante autoobservación y severidad contra su imagen y percepción,

generándole una gran angustia.

 Síntomas relevantes: El síntoma más relevante en Chris es la disociación que él mismo

manifiesta con la realidad al verse unas marcas predominantes en su nariz, refiriendo un

parecido al “hombre elefante”, denominación cultural que se le da a las personas que sufren

“Síndrome de Proteus”.

 Fracasos en el apego: Durante la primera sesión no se abarcaron los primeros años de

vida de Chris, sin embargo, es pertinente hacerlo en próximas sesiones para lograr una

mayor comprensión de sus síntomas y encontrar la fuente de estos.

 Relaciones objetales: Con la primera sesión no es posible determinar la forma en que

Chris se relacionó con sus objetos, pero, a manera de hipótesis y partiendo de lo manifestado

por ahora, es posible que los objetos primarios de Chris se presentaron de manera

inconsistente, o por el otro lado, de una gran severidad hacia él, generándole inseguridad a

lo largo de su vida.

 Representación del sí-mismo: Es evidente que en Chris hay una gran desvalorización de

su self, pero, debido a que se trataron sus problemas actuales, no se tocaron aspectos del

pasado, los cuales pueden ayudar a comprender mejor. Generando hipótesis, es posible que
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Chris haya tenido un déficit primario de narcicización, lo que habría que indagar es si viene

de sus objetos primarios o de la sociedad.

 Naturaleza del funcionamiento sexual: durante la primera sesión el paciente no refirió

aspectos de su vida o funcionamiento sexual, siendo este otro tema para indagar en

próximas sesiones.

 Estructuración superyóica: En Chris el superyó opera de manera sádica, mostrando una

gran severidad contra su self y es así como las conductas autoagresivas son predominantes

en sus acciones y su discurso.

 Alteraciones en las funciones del Yo: La función del yo que Chris evidencia más

alterada es la del sentido de realidad, debido a las marcas que sólo él ve cuando se ve en el

espejo y que han afectado en gran medida su autoestima y percepción, generando conflicto

con su self y el mundo externo.

9. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

Tomando como punto de partida lo mencionado en la primera sesión, es pertinente encontrar

la fuente de la severidad que Chris constantemente refiere contra sí mismo, como también

volver a eventos de sus primeros años de vida, los cuales posiblemente orienten de mejor

manera la razón del porqué ve las manchas de su nariz de la manera como las ve. También,

es pertinente encontrar formas que le permitan a Chris fortalecer su self, evitando así

conductas autolesivas. Como un acercamiento diagnóstico, es evidente que Chris no

presenta una psicosis debido a que en el hay una duda y no una certeza referente a su nariz,

lo cuál va a permitir operar simbólicamente sus representaciones y percepciones. Asimismo,

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a medida que el proceso avance, incentivar a Chris a recuperar sus redes de apoyo y

actividades que generaban en él una estabilidad.