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SUMMARY Language is a complex and dynamic system of conventional signs that results from the
functioning of different brain areas located mainly in the left hemisphere. Clinical evaluation
of aphasia implicates the examination of oral and written language. Aphasia is an acquired
language disorders due to a brain damage that affect all modalities: oral expression, auditory
comprehension, reading and writing. Various types of aphasias can be induced, each with
well defined clinical characteristics that can be correlated with specific areas of the brain.
The prognosis depends mainly on the etiology, size of the lesion, type of aphasia and its
severity. Treatment objectives include: satisfying the communicational needs of the patient,
and achieving psychosocial adaptation of the subject and his family. Both objectives improve
the quality of life of our patients.
INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN
Rev Hosp Clín Univ Chile 2014; 25: 291 - 308 291
ETIOLOGÍA Lenguaje repetido: se le pide al paciente repetir pa-
labras y oraciones de diferente longitud.
La afasia se puede producir por una de las siguientes
causas: accidente cerebro vascular (ACV), trauma- Lenguaje denominativo: se le presentan objetos y
tismo encefalocraneano (TEC), tumor (TU), infec- acciones, el paciente debe nominarlos.
ciones y enfermedades neurodegenerativas(3-6).
Lenguaje comprensivo
Se estima que la incidencia de afasia es de 80.000
personas cada año y la prevalencia es de un mi- Reconocimiento: se colocan varios objetos o lámi-
llón en los Estados Unidos. nas frente al paciente y él debe señalar los estímu-
los que se le van nombrando.
El ACV es la causa más frecuente de afasia. La in-
cidencia en pacientes con ACV agudo es de 21% a Órdenes: el paciente debe cumplir varias órdenes
38%(7,8). La afasia global es el tipo más común en el referidas a su cuerpo o al medio ambiente.
período agudo 25% a 32%. La incidencia de ACV
en Chile, según el estudio PISCIS (Proyecto Inves- Lectura
tigación de Stroke en Chile: Iquique Stroke Study) se
encontró una tasa de 168,4 casos por 100.000. Por Pareo viso-verbal: se colocan varios objetos o lámi-
lo tanto, se esperaría a nivel nacional, alrededor de nas frente al paciente. Posteriormente, se le mues-
27.000 casos anuales de ACV. La estimación de tra un letrero con el nombre de uno de los estí-
afasia sería de 5.670 (21%) a 10.260 (38%) casos mulos, y él debe señalar, dentro de las alternativas
por año(9,10). presentes, el que corresponde.
Discurso oral: se realiza a través de una conversa- Copia: se le escriben palabras y oraciones para que
ción y la descripción de una escena. el paciente las reproduzca por escrito.
Lenguaje automático: se le solicita al paciente con- Discurso escrito: el paciente debe describir por es-
tar del 1 al 10 y/o decir los días de la semana. crito una escena.
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Se comienza por determinar si el discurso es Discurso oral: es fluente y no informativo. Algu-
fluente o no fluente. Luego, se debe establecer si nos pacientes pueden presentar logorrea, llegando
es capaz o no de repetir enunciados. Finalmente, a decir más de 150 palabras por minuto(11). Pro-
comprobar si está conservada o no la comprensión ducen más palabras funcionales que de conteni-
auditiva(2) (ver Figura 1). do. En muchas ocasiones presentan jergafasia que
puede ser neológica o semántica. Pueden presentar
TOPOLOGÍA Y TIPOS DE AFASIA paragramatismo, es decir, dificultad en la selección
correcta de palabras funcionales. La prosodia y la
En muchos casos existe una correlación entre sitio articulación están conservadas.
de la lesión y tipo de afasia. Sin embargo, esta con-
Lenguaje automático: dificultad para realizar ta-
cordancia no siempre es precisa; hay variabilidad
reas tales como decir los números del 1 al 10 o los
entre las personas(2).
días de la semana. Muchas veces requieren ayuda
por parte del examinador para cumplir esta activi-
Tipos de afasias fluentes
dad, por ejemplo, dar el primer número para que
el paciente continúe con la serie.
Afasia de Wernicke
Repetición: presentan dificultad para repetir pa-
Topología de la lesión: se sitúa en el tercio poste-
labras y oraciones, cometiendo parafasias en el
rior de la circunvolución temporal superior, área intento.
22 y 42 de Brodmann (AB), conocidas como área
de Wernicke. Puede implicar la región angular y Denominación: se observa marcada dificultad para
supramarginal, AB 39 y 40 respectivamente(1). encontrar palabras, muchas veces, los pacientes en
Sí No
¿Repite? ¿Repite?
Sí No Sí No
Sí No Sí No Sí No Sí No No
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Denominación: dificultad moderada. Cuando lo- Lenguaje automático: rinden sin mayor dificultad.
gra acceder al léxico, falla en el ensamble fonoló-
gico cometiendo parafasias fonémicas que intenta Repetición: gran parte de los pacientes logran re-
reparar. La mayor dificultad se observa en palabras petir palabras y oraciones. Incluso palabras de baja
de baja frecuencia y larga metría. Son infrecuentes frecuencia y logotomas.
las parafasias semánticas. Las ayudas fonológicas
pueden facilitar el acceso al léxico(15). Denominación: la anomia es lo más característico
en este tipo de afasia, ya que poseen dificultad para
Comprensión oral: muchos pacientes presentan acceder al léxico, por lo que en la mayoría de los
dificultad en las estructuras más complejas desde casos intentan compensar usando circunloquios.
el punto de vista morfosintáctico. La deficiencia para encontrar palabras, es más evi-
dente en aquellas de baja frecuencia, baja familiari-
Lectura oral: alteración moderada. Abundan las dad, y las que se adquieren más tardíamente.
paralexias fonémicas con intento de autocorrec-
ción. Esto se hace más evidente en palabras de lar- Comprensión oral: se encuentra prácticamente in-
ga metría y en aquellas de estructura fonológica tacta. Fallan en tareas de alta complejidad.
más compleja.
Lectura oral: no se evidencian dificultades.
Comprensión de lectura: dificultad para entender
textos complejos. Comprensión de lectura: en la mayoría de los casos
está relativamente conservada. Las dificultades pueden
Escritura: alteración de moderada a severa. Abun- manifestarse en tareas de material verbal complejo.
dantes paragrafias grafémicas, éstas se evidencian
en mayor medida en palabras de larga metría y en Escritura: presentan dificultad para encontrar las
aquellas de estructura grafémica más compleja. palabras, por lo que algunas veces se pueden ob-
servar circunloquios. Pueden cometer paragrafias
Trastornos asociados: hemihipoestesia derecha, semánticas y verbales. En cuanto a lo motor, no
apraxia ideomotora y oral(16). presentan deficiencias(12).
Lenguaje automático: logran decir series numéri- Topología de la lesión: las regiones dañadas son:
cas con apoyo. pars opercularis, triangularis y orbitalis (AB 44, 45
y 47), conocidas como área de Broca. También se
Repetición: se caracteriza por la capacidad para re- pueden producir por lesiones del tálamo, específi-
petir todo tipo de estímulos verbales. camente del núcleo ventral anterior.
Denominación: presentan una dificultad severa Discurso oral: no fluente, se caracteriza por una
para encontrar palabras. Los errores que común- producción de menos de 50 palabras por minuto(11)
mente cometen son: parafasias semánticas, foné- y según la severidad del cuadro, puede ser mo-
micas y neológicas. Se observa un tipo de anomia deradamente informativo o no informativo. Pre-
bastante particular, llamada anomia semántica, sentan agramatismo, dificultad para acceder a los
que consiste en una desconexión entre el léxico y verbos, y pueden presentar dificultad articulatoria
la semántica (significante y significado). Por ejem- y prosódica.
plo, si el examinador le da el nombre del objeto al
paciente que no logra denominar, él no es capaz de Lenguaje automático: se aprecia conservado, aun-
decir si corresponde o no al referente, a pesar de que en algunas ocasiones necesitan apoyo para ini-
poder repetirlo. ciar una serie.
Comprensión oral: sucede algo muy similar a lo Repetición: en algunos casos logran repetir pala-
observado en la afasia de Wernicke. Manifiestan bras aisladas, pero en la mayoría de las veces, fra-
dificultades significativas a nivel de la palabra, ora- casan en oraciones.
ción y discurso, aunque este último puede estar
menos afectado. Denominación: los verbos presentan mayor com-
promiso que los sustantivos. La variable frecuen-
Lectura oral: se encuentra alterada, presentan todo cia tiene un efecto significativo en el rendimiento,
tipo de paralexias. pudiendo observar algunas parafasias fonémicas y
semánticas.
Comprensión de lectura: son capaces de realizar
pareo viso-verbal a nivel de palabra escrita, no así Comprensión oral: el procesamiento de oraciones
a nivel de oración y discurso. está alterado por un agramatismo receptivo. Estos
pacientes muestran más dificultad en las palabras
Escritura: presentan un gran defecto en la escri- funcionales que en las de contenido (sustantivos).
tura espontánea, al dictado e incluso a la copia. En cuanto al discurso, está moderadamente con-
Generan gran cantidad de paragrafias de todo servado, logrando captar la idea general, pero no
tipo, pueden presentar dificultad motora de tipo las específicas.
apráxica.
Lectura oral: en la etapa aguda pueden presentar mu-
Trastornos asociados: trastornos del campo visual, tismo, pero lo habitual es que presenten errores arti-
heminegligencia, hemiparesia o hemiplejia derecha. culatorios que dependen de la severidad del cuadro.
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Comprensión de lectura: presentan dificultad para Lectura oral: no leen. Pueden estar limitados a una
entender oraciones de mayor complejidad gramatical. estereotipia, sin capacidad de reparo.
Escritura: producen enunciados breves, acompa- Comprensión de lectura: en ocaciones logran pa-
ñados de paragrafias grafémicas, a veces omiten reo viso-verbal, si es de alta familiaridad y carga
palabras gramaticales. Se les dificulta más el uso emotiva. No siguen órdenes por escrito y la com-
de palabras funcionales que de contenido. Presen- prensión de textos está severamente alterada.
tan menos eficiencia en los trazos, ya que muchas
veces deben escribir con su mano no dominante Escritura: algunos pacientes rinden sólo en tareas
por presentar hemiplejia. automáticas como escribir su nombre y firmar.
Algunas veces, son capaces de copiar palabras de
Trastornos asociados: hemiplejia o hemiparesia de- corta metría, sin embargo, la mayoría no lo logra.
recha facial, braquial y crural, apraxia del habla y
disartria espástica. Trastornos asociados: anosognosia, hemiplejia e
hipoestesia derecha completa, apraxia del habla,
Afasia no fluente mixta (NFM) apraxia oral y disartria espástica(20).
Topología de la lesión: se produce por lesiones que Topología de la lesión: daño multifocal en los ló-
se localizan en el lóbulo frontal izquierdo, por en- bulos frontal y parietal, conservando la región pe-
cima y por delante del área de Broca(2,12). risilviana (aislamiento de áreas del lenguaje)(15).
Discurso oral: es no fluente y moderadamente infor- Discurso oral: no fluente y no informativo. Pue-
mativo, son frecuentes las ecolalias y perseveraciones. den producir algunas palabras automáticas que
presentan defecto articulatorio y a veces pueden
Lenguaje automático: las series automáticas se en- ser ininteligibles. Presentan ecolalias y persevera-
cuentran conservadas. ciones.
Repetición: es característico que los pacientes con- Lenguaje automático: los pacientes logran decir
serven la habilidad para reproducir todo tipo de una serie, pero con ayuda del examinador.
material verbal.
Repetición: los pacientes destacan por su buena ca-
Denominación: el rendimiento para acceder a las pacidad para repetir palabras y enunciados.
palabras es superior a lo observado en el discurso
oral. La dificultad en esta tarea se caracteriza por Denominación: está severamente afectada, incluso
latencias. Las ayudas fonémicas mejoran el rendi- para palabras de uso frecuente y de primera edad
miento. Los pacientes pueden presentar persevera- de adquisición.
ciones.
Comprensión oral: la comprensión está comple-
Comprensión oral: se encuentra levemente afec- tamente comprometida. El paciente se comporta
tada. Logran comprender oraciones simples, pero como un afásico global, aunque en ciertas ocasio-
fracasan en el procesamiento de estructuras gra- nes pueden procesar órdenes simples con apoyo
maticales complejas. contextual.
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Lectura oral: no logra leer ningún tipo de material apraxia del habla. En general, la recuperación
escrito. es favorable(12,16).
2. Afasia en niños: las afasias en esta población ge-
Comprensión de lectura: los pacientes presentan
neralmente son de tipo no fluente. Al inicio pue-
graves dificultades para comprender, incluso fra-
den presentar mutismo. Sus producciones son
casan en tareas de pareo viso-verbal con estímulos
lentas, escasas, hipofónicas y con alteraciones
de alto contenido emocional.
gramaticales. El patrón típico, independiente del
sitio de la lesión, es que la comprensión esté más
Escritura: el defecto a este nivel es severo, compro-
conservada que la expresión. En algunas ocasio-
metiendo hasta la escritura automática. En algunos
nes pueden mostrar el perfil característico de la
casos puede existir una alteración grafomotora.
afasia de Wernicke, pero es poco frecuente. Las
afasias por lesión subcortical son frecuentes en
Trastornos asociados: hemiplejia, hipoestesia y he-
niños. La recuperación es mejor que en los adul-
mianopsia homónima derecha(12).
tos, ya que el cerebro tiene mayor plasticidad. La
mayoría queda con sólo leves defectos(12,16).
Los diferentes tipos de afasia se pueden producir
como consecuencia de un daño cortical o subcor- 3. Afasia en bilingües: algunos autores plantean
tical. Sin embargo, las lesiones subcorticales se que ambas lenguas pueden compartir las mis-
caracterizan por variabilidad en los rendimientos, mas estructuras cerebrales. Y otros mencionan
hipofonía y hemiplejia derecha(2). que cada una estaría en diferentes lugares del
cerebro(21).
Aproximadamente entre el 60% y el 80% de los En la mayoría de los casos que se presentan en la
pacientes afásicos pueden ser clasificados en uno literatura, se afectan ambas lenguas por igual.
de los síndromes descritos anteriormente. Entre el Sin embargo, se han descrito casos de afasia se-
20% y el 40% restante son inclasificables por una lectiva, en la que se altera una lengua y la otra
de las siguientes causas: dominancia cerebral atí- permanece conservada. En otros pacientes, la
pica, daño cerebral bilateral, más de una lesión en recuperación es mejor en uno de los idiomas
el hemisferio izquierdo, enfermedad neurodegene- que en el otro(12,21).
rativa e historia de prolongado abuso de alcohol o 4. Afasia progresiva primaria: es un deterioro
drogas(2,20). progresivo del lenguaje como consecuencia de
un proceso neurodegenerativo que afecta fun-
Afasias especiales
damentalmente las regiones frontal y tempo-
1. Afasia cruzada: la podemos encontrar en un ral del hemisferio dominante. En los primeros
sujeto diestro por una lesión en el hemisferio dos años las habilidades no verbales tienden a
derecho. La incidencia de esta afasia es de un mantenerse conservadas y no se compromete la
2% a un 5%. Un 70% de estos pacientes pre- memoria episódica. Posteriormente, se tiende a
senta un patrón en espejo, es decir, clínicamente producir un compromiso cognitivo generaliza-
los mismos cuadros sindromáticos observados do, denominado demencia afásica. Actualmen-
por lesiones del hemisferio izquierdo. El otro te se reconocen tres tipos de afasia progresiva
30% muestra un patrón atípico, sin correlación primaria(22):
entre el sitio de la lesión y el perfil clínico es- • Afasia progresiva primaria variante no fluente o
perable. Algunos casos pueden coexistir con agramatical: se caracteriza por un discurso no
Tipos de sfacia Fluidez Lenguaje Repetición Denominación Comprensión Lectura Comprensión Escritura
automático oral oral de lectura
Wernicke - + +++ +++ +++ +++ ++ +++
Conducción - - +++ ++ + ++ + ++
Anómica - - - ++ + - + +
Transcortical sensorial - + - +++ +++ +++ ++ +++
Broca + - ++ + + ++ + ++
No fluente mixta ++ +++ +++ +++ ++ +++ +++ +++
Global +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++
Transcortical motora ++ - - ++ + ++ ++ ++
Transcortical mixta +++ + - +++ +++ +++ +++ +++
- = sin alteración, + = alteración leve, ++ = alteración moderada, +++ = alteración severa
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• Procesamiento léxico semántico: los pacientes • Severidad del trastorno del lenguaje: leve
presentan más dificultad para comprender signifi- • Tratamiento fonoaudiológico: desde el inicio
cados alternativos metafóricos en palabras polisé- debe ser intenso
micas que para comprender los no metafóricos. Se
• Tiempo de evolución: etapa aguda (1 mes de
altera el rendimiento en tareas de fluidez verbal.
evolución)
• Habilidades discursivas: los pacientes con • Estado emocional: estable
LHD presentan un discurso poco informativo
• Familia: apoya el proceso de recuperación
en comparación a los sujetos normales, y la or-
ganización de la información es más simple, a • Medio ambiente: no institucionalizado (am-
pesar que las narraciones pueden ser similares biente familiar)
en ambos grupos en relación a la cantidad de
REHABILITACIÓN
palabras.
• Pragmática: las alteraciones que se han descri- La persona con afasia presenta dificultad para sa-
to incluyen dificultades en: la capacidad para tisfacer las exigencias comunicativas de su vida
interpretar actos de habla indirectos, la com- diaria en el medio familiar, social y/o laboral. Esto
prensión de la ironía, el humor, el sarcasmo y compromete la calidad de vida del paciente al per-
la capacidad para saber cuánta información es der independencia. La rehabilitación fonoaudioló-
compartida con el interlocutor. gica es la manera en que se puede restablecer su
Las alteraciones de uno o más de estos componen- comunicación funcional, logrando así la reintegra-
tes se manifiestan aproximadamente en un 50% ción al medio(25).
de los pacientes que tienen LHD(24).
Los objetivos generales de la rehabilitación son:
PRONÓSTICO primero, lograr satisfacer las necesidades comu-
nicativas cotidianas, considerando el daño neu-
El pronóstico de la afasia es un proceso complejo rológico, con el propósito de tener una mejoría
que depende de una serie de variables. Un pacien- en su calidad de vida. Segundo, la adaptación
te con buen pronóstico debería tener las siguientes psicosocial del paciente y su familia, con el fin
características(4,6):
de poder aceptar las limitaciones definitivas, que
en algunos casos sólo podrán ser compensadas a
• Edad: joven
través de medios aumentativos y alternativos, ta-
• Escolaridad: 8 o más años de estudio les como la carpeta de comunicación, el uso de
• Sexo: mujer gestos u otros medios, en los casos de mayor se-
• Lateralidad: zurdo veridad(4,6,25,26).
• Deterioro cognitivo: sin o leve
CONCLUSIÓN
• Inteligencia (previa): normal o superior
• Etiología: El TEC es de mejor pronóstico que el La afasia es una alteración del lenguaje a conse-
ACV. Y a su vez, el ACV es más favorable cuan- cuencia de una lesión cerebral. Este trastorno com-
do es de origen hemorrágico que isquémico. promete significativamente la comunicación oral y
• Lesión: pequeña y única escrita. La causa más frecuente es el accidente cere-
• Estado médico-neurológico: estable brovascular.
La rehabilitación de la afasia tiene dos objetivos Anomia: incapacidad para encontrar palabras tan-
importantes: primero, restablecer la comunicación to en la modalidad oral y/o escrita. Este trastorno
funcional para alcanzar una mejor calidad de vida. está presente en todos los tipos de afasia. Existen
Segundo, lograr una adaptación psicosocial del pa- tres tipos de anomia: de producción, de selección
ciente y la familia. En algunos casos, para conseguir y semántica.
estos propósitos, se deben usar sistemas de comu-
nicación aumentativa y alternativa, para compensar Anosognosia: falta de conciencia o desconoci-
aquellas alteraciones del lenguaje que le impiden sa- miento del trastorno. En la afasia, los pacientes
tisfacer sus necesidades comunicativas cotidianas, a actúan como si su lenguaje estuviera normal. No
través de las modalidades convencionales(4,25). son capaces de darse cuenta de sus dificultades o
errores, por lo que no intentan repararlos.
GLOSARIO
Apraxia constructiva: alteración adquirida de la
Acalculia: trastorno adquirido para realizar ope- capacidad para construir, es decir, de juntar ele-
raciones matemáticas a consecuencia de un daño mentos en dos o tres planos del espacio (por ejem-
cerebral. plo, realizar la copia de un dibujo).
Actos de habla: implica la operación mediante la Apraxia del habla: trastorno del habla adquirido
cual el emisor produce un enunciado donde se dis- que afecta principalmente la articulación y la pro-
tinguen tres partes: acto locutivo o emisión, acto sodia debido a un daño cerebral. Se altera la ca-
inlocutivo o intención y acto perlocutivo o conse- pacidad para programar espacial y temporalmente
cuencia del enunciado. los movimientos de la musculatura del habla.
Agnosia: defecto adquirido debido a un daño ce- Apraxia fonatoria: incapacidad adquirida para
rebral, caracterizado por una alteración en la habi- iniciar la fonación a consecuencia de una lesión ce-
lidad para reconocer un estímulo a pesar de estar rebral, en ausencia de un trastorno motor a nivel
conservada la capacidad sensorial. de ejecución.
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Apraxia ideomotora: alteración adquirida de la nocida o interpretar el significado a través de la
capacidad para realizar gestos o manipular objetos relación entre palabras (sintaxis). La comprensión
por daño cerebral. auditiva puede examinarse a nivel de la palabra,
oración y discurso.
Apraxia oral: trastorno adquirido debido a una
afección cerebral. Se puede considerar como un Deficiencia atencional: dificultad para focalizar y
tipo de apraxia ideomotora, caracterizado por una mantener la atención en una actividad.
incapacidad para realizar movimientos voluntarios
bucolinguofaciales. Denominación: ésta es una de las tareas de uso más
frecuente en la clínica. Se le muestra un estímulo al
Áreas de Brodmann: es un mapeo histológico del paciente y se le pide que diga el nombre. Existen
córtex cerebral, dividiéndolo en base a su citoar- varias variables que pueden afectar las respuestas,
quitectura en 52 áreas. Cada una de ellas está rela- dentro de las cuales destacamos la frecuencia, fami-
cionada con una función determinada. liaridad y edad de adquisición de la palabra.
Calidad de vida: según la OMS, es la percepción Deterioro cognitivo: una baja en el rendimien-
que un individuo tiene de su lugar en la vida, en to intelectual debido a un daño cerebral. Este
el contexto de cultura y el sistema de valores en deterioro se caracteriza por: precipitación en las
los que vive y en relación con sus expectativas, sus respuestas, disminución en la flexibilidad de las
normas y sus inquietudes. Está influenciado por la respuestas, concretismo, falta de automonitoreo,
salud física, su estado psicológico, su nivel de inde- deficiencia para anticipar los errores, focalizar y
pendencia, sus relaciones sociales, así como su re- sostener la atención.
lación con los elementos esenciales de su entorno.
Disfagia neurogénica: alteración para tragar só-
Circunloquio: descripción de un objeto ante la lidos, semisólidos y/o líquidos de origen neuroló-
dificultad para encontrar la palabra. gico.
Comunicación: es un proceso intencional que Disartria: es un trastorno motor del habla de ori-
tiene como propósito compartir información por gen neurológico caracterizado por alteración en
medio de un sistema de símbolos. El intercambio la fuerza, velocidad, rango, estabilidad, tono y/o
puede ser verbal o no-verbal. exactitud de los movimientos requeridos para la
producción del habla.
Comunicación no verbal: es el intercambio de
información a través de símbolos no verbales, tales Discurso: es la producción de uno o varios enun-
como los gestos, el dibujo y expresión facial. ciados, orales o escritos, en torno a un tópico con
el propósito de transmitir una idea.
Comunicación verbal: es el intercambio de in-
formación a través de símbolos verbales, en forma Disprosodia o aprosodia: alteración en la acen-
oral o escrita. tuación, ritmo y melodía del habla.
Comprensión auditiva: es la habilidad para re- Distorsión articulatoria: los sonidos carecen de
conocer la palabra como elemento hablado del precisión y falta de fuerza. Afectan principalmente a
lenguaje y asociarle significado a una palabra co- las consonantes y en casos más severos a las vocales.
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Léxico: corresponde al vocabulario de un idioma. Parafasia semántica: es un error de selección, en
Son las palabras o significantes, no los significados. la cual la palabra evocada tiene relación semántica
con la intentada.
Morfología: es parte de la gramática que estudia
la forma de las palabras. Parafasia verbal: el sujeto produce una palabra
real que no tiene relación con la intentada.
Morfosintaxis: implica la forma y función de los
elementos lingüísticos en una oración. Paragrafia: es un error en la escritura que puede
ser grafémico, semántico o verbal.
Mutismo apráxico: es la ausencia de habla como
consecuencia de una apraxia fonatoria y de la mus- Paragramatismo: se refiere a expresiones en las
culatura supralaríngea (apraxia del habla muy seve- que aparecen errores en el uso de códigos morfoló-
ra). Estos pacientes logran emitir algunos sonidos gicos y sintácticos (sustituciones de las palabras de
en respuesta a estímulos dolorosos o emocionales. función, tiempos equivocados, etc.).
Neologismo: deformación fonémica severa. Más Paralexia: es un error en la lectura oral que puede
de la mitad de los fonemas son ajenos a la palabra ser fonémico, semántico o verbal.
intentada.
Perseveración: se refiere a la repetición inapropia-
Palabras de contenido: son aquellas palabras que
da o recurrente de una respuesta dada con anterio-
poseen significado. Dentro de este grupo encon-
ridad, después que la actividad o tarea ha cambia-
tramos: sustantivos, verbos, adjetivos y adverbios.
do. Esta puede ser verbal o no verbal.
Pertenecen al vocabulario de clase abierta.
Pragmática: uso del lenguaje en el contexto.
Palabras funcionales: son aquellas que poseen
contenido gramatical, no semántico. Éstas corres-
Precipitación (impulsividad): esta dificultad
ponden a: determinantes, auxiliares verbales, con-
junciones y partículas de relación. Pertenecen al se manifiesta a través de respuestas rápidas, no
vocabulario de clase cerrada (un número limitado reflexivas y comúnmente inapropiadas, dadas
de palabras). por el paciente frente a personas, eventos y ta-
reas.
Palabras polisémicas: son aquellos significantes
que tienen varios significados. Prosodia: se refiere a aspectos melódicos del habla
que implican características lingüísticas y emocio-
Parafasia: es la producción de palabras con erro- nales, a través de patrones de acentuación, entona-
res involuntarios que pueden ser fonémicos, se- ción, velocidad y ritmo.
mánticos o léxicos, durante el intento para decir
una palabra. Sintaxis: es parte de la gramática, estudia el orden
y las relaciones entre las palabras dentro de una
Parafasia fonémica: es un error fonológico que oración y el enlace de una oración con otra. Está
compromete menos de la mitad de los fonemas de relacionada con la función de las palabras.
la palabra. Los errores pueden ser: adición, omi-
sión o inversión. Sistema fonológico: son los sonidos de una lengua.
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CORRESPONDENCIA
Dr. Rafael A. González Victoriano
Departamento de Neurología y Neurocirugía
Hospital Clínico Universidad de Chile
Santos Dumont 999, Independencia, Santiago
Fono: 22978 8261
E-mail: ragonzal@u.uchile.cl