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INFECCION AGUDA

POR VIH - 1
Dra. Johanna Samayoa Bran
INFECCION AGUDA POR
VIH
El virus del VIH es el agente causal de una
enfermedad de curso mas o menos prolongado
que culmina con una destrucción practicamente
completa de los CD4.

Hay 14,000 casos nuevos por día alrededor del


mundo.
FASE AGUDA
Durante esta fase se produce :

A. Diseminación del virus


B. Alta replicación a distintos niveles
( Ganglios linfáticos y SNC)
C. Infección de los CD4 en 1% (Destrucción
redistribución )
FASE AGUDA
En la semana 19 después de la infección se
desencadena una respuesta inmunitaria
específica

Hay un descenso de la carga viral.

Alcanza su equilibrio de 6 a 12 meses,


correlacionandose este nivel con el curso clínico
de la enfermedad.
FASE AGUDA
DEFINICIONES
PROGRESORES RAPIDOS
Progresión a SIDA entre 1 y 5 años de la infección
5 al 10% de los pacientes

PROGRESORES TIPICOS
Progresión a partir de los 5 años con mediana de
progresión a SIDA de 10 años
80 a 90 %
DEFINICIONES
NO PROGRESORES
Pacientes asintomáticos infectados por el VIH-1
con más de años en seguimiento sin
inmunosupresión celular y sin haber recibido
tratamiento ARV.
5 al 10%
SIGNOS Y SINTOMAS

Ocurre entre la 2 a 4 semanas de la entrada del virus al


organismo.

Se presentan en aproximadamente el 50% de los casos.

Puede ser de intensidad variable


SIGNOS Y SINTOMAS
Se caracteriza por cuadro de fiebre , cefalea,
adenopatías, mialgias y rash denominado
sindrome mononucleósido.

Muy similar al cuadro de mononucleosis


infecciosa producida por el virus de Epstein-Barr
SIGNOS Y SINTOMAS
SINTOMA FRECUENCIA
Fiebre 80%
Rash 51%
Ulceras orales 37%
Artralgias 54%
Faringitis 44%
Pérdida del apetito 54%
Mialgias 49%
SIGNOS Y SINTOMAS
El cuadro agudo puede cuadros de afección
neurológica como meningitis y mielopatías.

Pueden persesentarse infecciones oportunista


como infecciones por Pneumocystis o
esofagitis por candida.
SIGNOS Y SINTOMAS
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DIAGNOSTICO
En esta fase no es posible realizar el
diagnóstico por técnicas serológicas, por estar
desarrollandose los anticuerpos.

Se debe determinar por medio del antígeno P


24 y por medio de la carga viral.
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
Los sintomas de la enfermedad de VIH pueden
aparecer en cualquier momento durante el
curso de la infección.
La sintomatología varía con el descenso del
conteo de los CD4.
Las complicaciones más letales aparecen con
recuentos de CD4 menores de 200
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
Los agentes etiológicos de las infecciones
secundarias son micrrorganismos
característicamente oportunistas, como
P.jirovecci, micobacterias atípicas, CMV y otros
microorganismos que no suelen provocar
enfermedad en ausencia de afección del
sistema inmunitario.
Bacterias comunes y micobacterias patógenas
pueden afectar a los pacientes
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
AFECCIONES PULMONARES

La enfermedad pulmonar es una de las


complicaciones más habituales de la infección
por VIH, su manifestación más común es la
neumonía.

La neumonía puede ser de origen bacteriano y


por hongos principalmente P.jirovecci
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
Micobaterias atípicas entre las cuales podemos
mencionar M. bovis y el complejo MAC.

Infecciones fungicas como criptococosis,


histoplasmosis, Coccidiodes immitis,
Aspergillosis
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
BUCOFARINGE
La afección de la bucofaringe es la afección
más comun en paciente con infección por VIH
Entre las principales afecciones se encuentran:
Candida oral y esofágica
Leucoplaquia vellosa
Ulceras, las cuales pueden ser secundarias a
procesos virales , bacterianos y fúngicos
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Sindrome diarréico agudo de 0 a 13 días-
Sindróme diarreíco crónico mayor de 14 días.

Entre los principales agentes etiológicos:


Salmonella, Shigella, campilobacter.
Criptosporidium, microsporidium ,Isospora belli.
Colitis por CMV.
ENFERMEDAD
SINTOMÁTICA
ENFERMEDAD HEPATOBILIAR

Coinfección con hepatitis A,B y C.

Infecciones bacteriana y micóticas.

Hepatitis medicamentosa.
ENFERMEDAD
SINTOMÁTICA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO

Los transtornos del sistema hematopoyético,


como las linfaadenopatías, la anemia, la
leucopenia y la trombocitopenia, son frecuentes
a lo largo de la evolución de la infección por VIH.
Puede ser secuela directa del virus, infecciones
por micobaterias, infecciones fúngicas
ENFERMEDAD
SINTOMATICA

Puede ser efecto secundarios de fármacos


utilizados para el tratamiento de infecciones
oportunistas o bien de fármacos
antirretrovirales .
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
TRANSTORNOS DERMATOLÓGICOS
Aparecen en el 90% de los pacientes.
Se encuentran principalmente
Dermatitis seborreica
Foliculitis
Herpes Zoster
Herpes simple
Molusco contagioso
ENFERMEDAD
SINTOMÁTICA
Condiloma acuminado
Sarcoma de Kaposi
Sindrome de Stevens-Johnson
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
Las manifestaciones clínicas de carácter
neurológico son la causa de un considerable
grado de morbilidad en un elevado porcentaje de
los pacientes con infección por VIH.
Infecciones Oportunistas
Toxoplasmosis
Criptococosis
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
ENFERMEDAD
SINTOMATICA
Citomegalovirus
Sifilis
Tuberculosis

Neoplásicas
Linfoma
Sarcoma de Kaposi
ENFERMEDAD
SINTOMÁTICA
Mielopatías
Polineuropatías
Miopatías
GRACIAS…..