PROTOCOLO DE RECEPCIÓN Codigo: CCRP001-ACI001

Rev: 1 FECHA: 23-01-2021

TRAZO Y REPLANTEO DE INSTALACION DE TUBERÍA
Pagina: 1 de 1

PROYECTO : REMODELACION CENTRO COMERCIAL REAL PLAZA CHICLAYO - ETAPA II Registro N°:

CLIENTE : REAL PLAZA S.R.L

SUPERVISION DE OBRA : SIGRAL S.A. Fecha:

CONTRATISTAS : EQUIPO CONSTRUCTOR S.A.

SISTEMA :
UBICACIÓN :
PLANO DE REFERENCIA :
NIVEL :
TUBERÍA : SCH 40 TUBERÍA HDPE SOPORTE OTRO

CUMPLIMIENTO RESPONSABLE
ITEM DESCRIPCIÓN SI NO N/A FECHA OBSERVACIÓN
MATERIALES

1 El cambio de trazo se debe a interferencia con otra especialidad.

2 El tramo a replantear requiere de nuevos cálculos hidráulicos.

3 Los cambios afectan dimensiones y diámetros de tuberías.

4 El esquema adjuntado representa el nuevo trazo y no presenta interferencias.

5 El trazo está de acuerdo a los planos del proyecto.

Esquema adjunto.

APROBACION : APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: D: NOMBRE : D: NOMBRE : D:

FIRMA : FIRMA : FIRMA:
M: M: M:

A: A: A:
EJECUTOR ESPECIALISTA/ JEFE DE CAMPO SUPERVISION DE OBRA