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Estado: Hospital Regional “Centenario de la Revolución Mexicana”
Servicio de Ginecología Código:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
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CARPETA GERENCIAL
GINECOLOGÍA
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
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Servicio de Ginecología.
CARPETA GERENCIAL
JUNIO 2019
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
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INDICE.
INDICE............................................................................................................................................ 2
ANTECEDENTES HISTÓRICOS......................................................................................................... 4
Misión del área de Ginecología. .................................................................................................... 8
Visión del área de Ginecología. ..................................................................................................... 8
Organigrama.................................................................................................................................. 9
Comunicación Interdepartamental. ............................................................................................ 10
Croquis del servicio ..................................................................................................................... 11
Introducción. ............................................................................................................................... 12
JUSTIFICACION....................................................................................................................... 13
Objetivos. .................................................................................................................................... 14
Objetivo General. .......................................................................................................... 14
Objetivos Específicos................................................................................................... 14
Datos Demográficos. ................................................................................................................... 15
Rutinas del Servicio. .................................................................................................................... 16
Actividades por personal de Enfermería. .................................................................................... 16
Funciones De Jefa Del Servicio De Ginecología. ...................................................................... 16
Funciones De Enfermera General Conjunto Con Recién Nacidos................... 19
Funciones De Enfermera General. ........................................................................ 21
Organización................................................................................................................................ 23
Personal que labora en el servicio de Ginecología y Horarios. ............................................... 23
Descripción Física. ................................................................................................................... 26
Equipo y Mobiliario. ................................................................................................................ 27
procedimientos del servicio de ginecologia ................................................................................ 29
MEDIDAS DE PRECAUCION EN EL AREA DE GINECOLOGIA HOSPITALIZACION....................... 70
PROCEDIMIENTO: MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS ........................................................ 80
BIOLOGICOS – INFECCIOSOS RPBI. .......................................................................................... 80
FASE PREOPERATORIA............................................................................................................. 89
TEMOR..................................................................................................................................... 90
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
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ANTECEDENTES HISTÓRICOS
En nuestro país, los esfuerzos para conformar un cuerpo sólido de
prestaciones, en respuesta a las necesidades de la clase trabajadora, han
tenido en el Estado a un promotor consciente de rica tradición histórica. Desde
el tiempo de Benito Juárez hasta la promulgación de la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos en 1917, donde los derechos de los
trabajadores son reconocidos y quedan protegidos con auténtica fuerza de ley
máxima. La Constitución otorgó a la seguridad social carácter ineludible al
incorporarla al artículo 123, con la obligación patronal de proporcionar a los
trabajadores, pensiones, habitaciones cómodas e higiénicas, escuelas,
enfermerías y otros servicios. Resaltó además la obligatoriedad de la
capacitación y la prerrogativa de los trabajadores a organizarse para garantizar
estos derechos. La preocupación gubernamental por unificar prestaciones y
servicios, así como garantizar el acceso a todos los trabajadores del Estado,
dio por resultado que el 12 de agosto de 1925 se promulgara la Ley General de
Pensiones Civiles y de Retiro. Cuya finalidad de la Ley era estructurar un
sistema en virtud del cual el propio trabajador, con la ayuda del Estado,
contribuyera a la formación de un fondo sobre el cual gravitaría el otorgamiento
de pensiones y préstamos hipotecarios.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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4. Servicios para elevar los niveles de vida del servidor público y su familia.
8. Préstamos hipotecarios.
10. Jubilación.
De esta manera, con la Ley del ISSSTE, algunas prestaciones que habían sido
complementarias pasaron a ser obligatorias para el Instituto.
Ese mismo año se crea la Delegación Estatal Tipo “C”, han sido varios
delegados quienes han sido titulares de la delegación, uno de ellos fue el Lic.
Héctor García Rubio J. E. Soila Isabel Hernández
L.E. Martha Blanca Días García
Est. De Lic. En Enfermería Cruz Roja Delgado
Elaboró Revisó Aprobó
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
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Servicio de Ginecología Código:
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En julio de 2007 tomó posesión como Delegado Estatal, el Lic. Alberto Assad
Ávila, en su administración no solo se concluyó sino también se inauguró el
Hospital de Alta Especialidad “Centenario de la Revolución Mexicana”. La
ceremonia inaugural fue encabezada por el Presidente de la República, Lic.
Felipe Calderón Hinojosa, el Gobernador del Estado, Dr. Marco Antonio Adame
Castillo y el entonces Director General del ISSSTE, Miguel Ángel Yunes
Linares, el día 3 de febrero de 2010. El Hospital empezó a funcionar de manera
gradual a partir del 3 de mayo del año en curso.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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ORGANIGRAMA.
Hospital de Alta especialidad. ISSSTE
“Centenario de la revolución
Mexicana”
Coordinadora de
Director de Hospital.
Dr. Romero Flores Marco Enfermería.
Pedro. Dra. Herrera Mota M.
Alicia.
Subdirector. Coordinador de
Ginecología.
Dr. Balbuena Dra. Quiroz Miranda
Jefe de Jefe de
Basurto Mario. Citlali.
Enfermería. Enseñanza.L.E.
Maricruz Martínez
García
Jefe de
Ginecología.
Médico Jefe de Servicio.
Dr. González Especialista L.E. Figueroa Sánchez M.
Vargas Teresa
Edmundo
Médicos
internos Enfermeras operativas
Pasante de Enfermería
Estudiantes de
Enfermería.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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COMUNICACIÓN
INTERDEPARTAMENTAL.
TOCOCIRUGIA
URGENCIAS QUIROFANO
BANCO
DE C.E.Y.E.
SANGRE
GINECOLOGIA
DEPARTAMENTO
DE RADIOLOGIA
HOSPITAL COCINA
SUBCEYE MANTENIMIENTO
FARMACIA LAVANDERIA
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SERVICIO DE GINECOLOGÍA
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INTRODUCCIÓN.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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JUSTIFICACION
Esta carpeta gerencial tiene como finalidad servir como herramienta para
orientar al personal de enfermería que ingresa al servicio de unidad de
cuidados intensivos, del Hospital Regional Centenario de la Revolución
Mexicana, donde se les proporcionara información detallada del funcionamiento
y organización del mismo, describiendo la misión, visión, objetivo, organización
del personal.
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OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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DATOS DEMOGRÁFICOS.
Bartolinitis Colecistitis
Embarazo ectópico Miomatosis
Quiste de ovario CACU
Embarazo de alto
riesgo.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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Funciones de Planeación:
Promueve las actividades del personal del servicio.
Participa en la planeación del programa de educación en servicio.
Planea en coordinación con la supervisora y personal del servicio de
enfermería, descansos, vacaciones, guardias y días festivos.
Supervisa la entrega de las pacientes durante el cambio de turno.
Participa en la elaboración de reglamentos y acuerdos internos del servicio.
Héctor García Rubio J. E. Soila Isabel Hernández
L.E. Martha Blanca Días García
Est. De Lic. En Enfermería Cruz Roja Delgado
Elaboró Revisó Aprobó
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Servicio de Ginecología Código:
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elaboración:
Funciones de Organización.
Equilibra las cargas de trabajo según el tipo de paciente y número de
personal.
Colabora en la atención directa del paciente cuando sea necesario.
Propone al personal de enfermería a su cargo para que asista a los
programas de educación en servicio.
Efectúa los trámites de transferencia del paciente.
Efectúa los procedimientos correspondientes al ingreso y egreso de los
pacientes.
Participa en la recepción del paciente.
Participa con el personal médico en la visita diaria a los pacientes.
Ajusta la distribución de actividades del día, de acuerdo a situaciones
imprevistas.
Funciones de Integración.
Solicita oportunamente material y equipo necesarios para el servicio.
Solicita a la supervisora el personal necesario para el servicio en caso de
faltantes.
Implementa al personal del servicio, material y equipo necesario para la
atención del paciente.
Funciones de Dirección
Dirige la asistencia de enfermería que recibe el paciente en el servicio.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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elaboración:
Funciones de Coordinación.
Coordina con los servicios de apoyo la atención de enfermería para agilizar
la asistencia de las pacientes.
Colabora con el administrador para las compras directas y urgentes
necesarias para la atención de las pacientes y/o a través de la Coordinación
de Enfermería.
Coordina con las Supervisoras de Enfermería la autorización de días
económicos y pases de salida.
Solicita los servicios del banco de sangre, rayos X, nutrición, mantenimiento,
intendencia, entre otros cuando sea necesario.
Colabora con el profesorado de enfermería en la asignación de paciente a los
estudiantes.
Colabora con el profesorado de enfermería para facilitar el estudio de campo
clínico.
Asiste a reuniones, cursos y eventos culturales y extra-institucionales cuando
sea comisionada.
Participa con la Jefe de Enseñanza de Enfermería en la orientación y
supervisión de estudiantes.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Funciones de Control
Participa en la evaluación del personal de enfermería y en su caso de
estudiantes de su servicio.
Participa en el control de medicamentos que se manejan en la unidad.
Reporta el ingreso y egreso de los pacientes.
Evaluar durante el turno la atención de enfermería que recibe el paciente.
Evaluar el servicio a su cargo.
Supervisa el manejo y uso racional del material y equipo de trabajo.
Supervisa que la actitud y trato del personal de enfermería al paciente y toda
persona del servicio sean los adecuados.
Verifica la elaboración de los registros de enfermería.
Verifica que el equipo y medicamentos de urgencia estén completos,
accesibles y en condiciones de uso.
Verifica que el personal a su cargo proporcione la atención al paciente de
acuerdo a sus necesidades de salud.
Vigilar la existencia diaria de ropa.
Vigilar la asistencia y puntualidad del personal a su cargo.
Vigilar que la limpieza de las camas se efectué inmediatamente después del
alta de las pacientes.
Mantener informado a la jefatura de enfermería acerca de los
acontecimientos del servicio.
Funciones Técnicas.
Héctor García Rubio J. E. Soila Isabel Hernández
L.E. Martha Blanca Días García
Est. De Lic. En Enfermería Cruz Roja Delgado
Elaboró Revisó Aprobó
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Servicio de Ginecología Código:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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Funciones Administrativas.
Llevar registros de enfermería en libretas correspondientes, así como en
hojas de enfermería.
Informa al jefe de servicio de los desperfectos del equipo y mobiliario.
Supervisa control de material, equipo y ropa de su área de trabajo.
Informa al jefe inmediato del estado delicado o de gravedad de los recién
nacidos.
Asiste a los cursos de actualización de su especialidad para mantenerse
actualizada de los avances de enfermería.
Funciones Docentes.
Orienta a los estudiantes en las actividades técnico-manuales para la
atención de los recién nacidos.
Participa en los programas de capacitación de personal.
Asesora al personal de enfermería de nuevo ingreso sobre los
procedimientos y técnicas necesarias en la atención de los recién nacidos.
Funciones de Investigación.
Participa en las investigaciones de su área de trabajo y del departamento de
enfermería.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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elaboración:
Funciones Técnicas.
Recepción y entrega de pacientes.
Revisa cárdex, cumpliendo órdenes médicas.
Lleva registros de enfermería claros, precisos y veraces.
Prepara y ministra medicamentos.
Proporciona al paciente un ambiente de seguridad y tranquilidad.
Recibe al paciente y procura la mejor integración a ésta unidad.
Lleva procedimientos específicos y generales, que el diagnóstico médico le
indiqué.
Funciones Administrativas.
Lleva registros de enfermería claros, precisos y veraces.
Informa al jefe los desperfectos del equipo y mobiliario.
Supervisar las actividades técnico-manuales que realizan los estudiantes.
Supervisar control de material, equipo y ropa de su área de trabajo.
Informar al jefe inmediato o encargado del estado de gravedad de los
pacientes a su cargo.
Asiste a reuniones y eventos culturales.
Funciones Docentes.
Orienta a las pacientes en los trámites a seguir para lograr su seguimiento de
atención médica.
Participa en los programas de capacitación de personal.
Héctor García Rubio J. E. Soila Isabel Hernández
L.E. Martha Blanca Días García
Est. De Lic. En Enfermería Cruz Roja Delgado
Elaboró Revisó Aprobó
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
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Estado: Hospital Regional “Centenario de la Revolución Mexicana”
Servicio de Ginecología Código:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Funciones de Investigación.
Participa en las investigaciones de su área de trabajo y del departamento de
enfermería.
Mantenerse actualizada en los avances de técnicas de enfermería y en
aparatos electró-médicos para la aplicación y divulgación de estos
conocimientos
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
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elaboración:
ORGANIZACIÓN.
PERSONAL QUE LABORA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y
HORARIOS.
Turno Matutino.
Turno Vespertino.
NOMBRE PUESTO HORARIO
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DESCRIPCIÓN FÍSICA.
Cinco cuartos para pacientes, donde cada cuarto cuenta con; cuatro camas,
baño/regadera, tarja para lavamanos, aire acondicionado, cortinas de división, una
silla y lámparas de pared.
Un cuarto para pacientes con dos camas, baño/regadera, tarja para lavamanos,
corina de división entre camas, una silla y lámparas de pared.
Dos cuartos para pacientes aislados donde cada cuarto cuenta con cama,
baño/regadera, tarja para lavamanos, aire acondicionado, lámparas de pared,
reposet y cortinas de ventana.
Dos baños para el personal de salud; uno para mujeres y otro para varones.
Un cuarto para la realización de exámenes de ultrasonidos.
Un cuarto de curaciones y procedimientos de enfermería que cuenta con carro rojo.
El área donde labora el personal de enfermería que se encuentra ubicado en el
centro del servicio, con una computadora y un teléfono.
Área de trabajo para los médicos, con tres computadoras y una impresora para
realizar notas médicas.
Oficina de coordinación de ginecología con una computadora.
Oficina para las secretarias con dos computadoras.
Un cuarto séptico para personal de intendencia.
Un cuarto séptico con lavacomodos.
Cuarto para ropa sucia con tánico.
Cuarto con anaqueles para soluciones parenterales.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
EQUIPO Y MOBILIARIO.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
OBJETIVO:
PRINCIPIOS:
MARCO LEGAL:
La norma Oficial Mexicana 168 SSAI-1998 representa el instrumento para la regulación del
expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: medico,
jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.
INDICACIONES:
MATERIAL Y EQUIPO:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
INGRESO HOSPITALARIO
Presentación de la enfermera
hacia el paciente lo instala en
Enfermera recibe y se
su unidad.
presenta al paciente, verifica
condiciones del paciente.
Se elabora ficha de
identificación, se
Verifica indicaciones, realiza ingreso en
prepara al paciente lo libreta, inicia
traslada a quirófano.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
Son las manifestaciones o señales constantes del estado del organismo, controladas en parte, son
aquellos parámetros que nos indican el estado hemodinámica del paciente y la monitorización básica
no invasiva esta medida de estas constantes sin invasión de los tejidos. Se considera como
principales parámetros fisiológicos: la frecuencia cardiaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la
presión arterial por medio de manguito neumático (PA), la temperatura periférica (Tª) y también se
incluye actualmente la saturación de oxigeno (Sat 02) mediante pulsioximetria.
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
Son signos cuantificables que reflejan el estado fisiológico del cuerpo, de los órganos vitales para el
mantenimiento de la vida.
MARCO LEGAL:
Los registros constituyen el testimonio documental de los actos del profesional a requerimiento de
los tribunales.
La enfermera/o debe comprender e interpretar los valores, comunicar los hallazgos y empezar las
intervenciones según sea necesario.
La enfermera responsable del paciente debe analizar los signos vitales para interpretar su
significado, deben conocer otros síntomas o signos físicos y tomar decisiones sobre las
intervenciones.
MATERIAL Y EQUIPO:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Pluma
Baumanómetro.
Estetoscopio auricular.
INDICACIONES:
TEMPERATURA:
Es el registro electro-cardiográfico continuo que nos permite ver la frecuencia cardiaca y el ritmo. La
frecuencia cardiaca la deduce el monitor contando el número de ondas R por minuto en el ECG. La
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
anamnesis nos ayudara a realizar una completa valoración hemodinámica del paciente mediante la
auscultación, observación de la coloración y estado de la piel.
RESPIRACION:
La respiración es el mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmosfera, la
sangre y las células. Es la obtención mediante ondas de los movimientos respiratorios del paciente.
Nos da información de la frecuencia (respiraciones/minuto) y el ritmo.
OBJETIVOS:
Valorar el estado respiratorio del paciente, los espacios de pausa o disnea. Siempre debemos
ayudarnos de la observación para una valoración completa del tipo de respiración del paciente.
MONITORIZACION DE LA OXIMETRIA:
OBJETIVO:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Elegir una zona que este bien vascular izada, con la piel limpia e integra, libre de grasa y sin
prominencias óseas.
El transductor se colocara de forma que el dedo toque la punta del transductor pero no
sobresalga, el cable debe quedar en el dorso de la mano.
PRESION ARTERIAL:
Es la fuerza que ejerce sobre las paredes de una arteria la sangre bombeada por el corazón.
La sangre circula a través del sistema circulatorio debido a los cambios de presión. La P.A. es un
buen indicador de la salud cardiovascular.
OBJETIVO:
Control y riesgo de la situación hemodinámica del paciente mediante método oscilo métrico, de esta
manera no obtenemos ondas únicamente un valor numérico.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
Las venas son vasos sanguíneos ocho veces mas distendibles que las arterias y su volumen
es tres veces mayor.
INDICACIONES:
MARCO LEGAL:
Dentro de las condiciones legales, la Ley General de Salud establece en el titulo segundo, artículo
VI y XIII, la responsabilidad del personal de salud en todo aquello que se refiere a la atención medica
e incluye las actividades de protección y restauración de la salud.
La NOM.045-SSA2 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales, refiere que la instalación y manejo del equipo del sistema integral de terapia
intravenosa deberá hacerse con las medidas asépticas adecuadas para los diferentes niveles de
riesgo.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-022-SSA3-2007, que instruye las condiciones para
la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
EQUIPO Y MATERIAL:
Catéter seleccionado.
Charola.
Fijaciones para venoclisis.
Tegaderm.
Ligadura.
Tijeras.
Torundas alcoholadas.
Soluciones indicadas y purgadas.
Meme brete para la solución debidamente requisitada.
Guantes.
Membrete para fijación con datos: nombres del paciente, fecha, número de catéter, nombre
de la enfermera.
Cubre bocas.
Tubos para muestras de laboratorio.
Lavado de manos.
Integrar el equipo y material en la unidad del paciente.
Explicar al paciente y al familiar el procedimiento y el motivo por el que se le va a realizar,
con el propósito de disminuir la tensión y obtener su colaboración.
Solicitar a los familiares que esperen afuera mientras se realiza el procedimiento.
Trasladar al paciente a la sala de procedimientos.
Dar posición.
Seleccionar el sitio para punción.
Seleccionar calibre del catéter a utilizar.
Colocarse guantes.
Colocar ligadura por arriba del sitio que va a puncionar.
Realizar asepsia con torunda alcoholada.
Visualizar el vaso se procede a la venopuncion con movimiento firme y gentil insertando el
catéter periférico con el bisel hacia arriba.
Visualizar la cámara de reflujo verificando que aparezca sangre e introducir el catéter
completamente. Retirar la ligadura y extraer la aguja o guía de catéter periférico.
Si está indicado la toma de muestras se recolecta en ese momento.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Fijar el catéter periférico, inmovilizando la región con una fijación de tela adhesiva en forma
de pantalón y cubrir con tegaderm.
Colocar membrete con el nombre de la enfermera que canalizo la vena, fecha y hora.
Regular goteo indicado o programar bomba de infusión.
Verificar que el membrete de la solución indicada especifique horario de inicio y término de
la solución, nombre del paciente, nombre de la enfermera, fecha y goteo por minuto.
Proporcionar comodidad al paciente, informar a familiar de los cuidados de la venoclisis
durante su estancia.
Retirar equipo y material.
Desechar guía de catéter en contenedor de RPBI de acuerdo con la Norma Oficial
087.ECOL-SSAI.
Lavarse las manos.
Realizar anotaciones en la hoja de Enfermería.
Vigilar de manera constante la permeabilidad del catéter.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Lavado de manos.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
S N
i o
Lavado de
manos.
Realizar anotaciones en la
Héctor García Rubio hoja de enfermería.
J. E. Soila Isabel Hernández
L.E. Martha Blanca Días García
Est. De Lic. En Enfermería Cruz Roja Delgado
Elaboró Revisó Aprobó
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Hoja: 42 de 115
Estado: Hospital Regional “Centenario de la Revolución Mexicana”
Servicio de Ginecología Código:
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Dar importancia y no desechar las hojas de registros clínico y notas de Enfermería como parte
integral del expediente clínico y como documento médico legal.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Serie de actividades que realiza la Enfermera para obtener y proporcionar la dosis de los fármacos
prescritos al paciente.
OBJETIVO:
PRINCIPIOS:
La solubilidad de una sustancia medicamente en lípidos favorece su rápida difusión una vez
que entra en los capilares.
El tiempo prolongado de vaciamiento gástrico disminuye o retrasa la concentración máxima
del fármaco ingerido por vía oral.
MARCO LEGAL:
Norma Oficial Mexicana 045-SSA2 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.
INDICACIONES:
Todo paciente que precise terapéutica farmacológica por vía oral e intravenosa.
MATERIAL Y EQUIPO:
Unidad de preparación de medicamentos, cerrada y con acceso limitado.
Equipo de lavado de manos completo.
Indicaciones medicas cardex.
Fármacos indicados.
Campo estéril.
Cubre bocas.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
PREPARACION DE MEDICAMENTOS
Solicita medicamentos a
SICORA.
Membrete medicamentos.
Lavado de manos.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Lavado de manos.
Registros de
enfermería.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
INDICACIONES:
La sangre reconstituida total se aplica cuando existe perdida aguda y masiva de sangre y el
receptor requiere las propiedades de transporte de oxigeno de los eritrocitos y de la
expansión de volumen plasmático. El paquete globular está indicado para restablecer y
conservar la capacidad de transporte de oxigeno, con expansión mínima del volumen
sanguíneo.
El concentrado plaquetario se utiliza para inhibir o prevenir hemorragia en pacientes con
trombocitopenia.
El plasma es adecuado en las deficiencias de factores de la coagulación debidas e
enfermedades hepáticas, coagulopatias, coagulación intravascular diseminada y
coagulopatia por dilución a consecuencia de sustitución masiva de sangre y la necesidad de
expansión del volumen intravascular.
MARCO LEGAL:
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
MATERIAL Y EQUIPO:
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
TRANFUSION DE HEMODERIVADOS
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
S N
i o
Suspensión de la transfusión.
Lavado de manos.
Avisar al médico.
Valoración final de la
transfusión.
Registro de signos vitales y toma
de muestra sanguínea.
Registro en los
formatos Enviar el paquete sanguíneo a
banco de sangre.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
Acceder a la vejiga mediante una sonda vesical con fines diagnostico y/o terapéuticos.
OBJETIVO:
Estandarizar las actividades que deben realizar para instalar sonda vesical en pacientes, así como
las medidas encaminadas a prevenir infecciones de vías urinarias derivadas de este procedimiento.
MARCO LEGAL:
Norma Oficial 045 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Una vez que empiece a fluir orina, introducir la sonda 2-3 cm. mas conéctala a la bolsa
recolectora y coloque el prepucio de nuevo en su lugar.
Fijar la sonda en el car antero superior del muslo en hombres, en la mujer en la cara interna
del muslo.
Revisar la permeabilidad de la sonda.
Colocar membrete con nombre de la enfermera que la instalo con fecha y hora.
Colocar la bolsa colectora de orina por debajo del nivel de la vejiga.
Vigilar que la bolsa colectora no toque el piso.
Dejar cómodo al paciente.
Lavarse las manos.
Hacer anotaciones de enfermería en la hoja correspondiente.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Lubricar sonda.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Efectuar anotaciones en la
hoja de enfermería.
Revisión: 0
Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
Conjunto de acciones que se realizan para proteger al paciente hospitalizado de posibles caídas que
puedan o no poner en riesgo su vida.
OBJETIVO:
Evitar las caídas de los pacientes hospitalizados mediante la aplicación de las medidas de seguridad.
PRINCIPIOS:
MARCO LEGAL:
En México de acuerdo con la Ley Federal del Trabajo, una causa de recesión de contrato laboral es
la imprudencia o descuido inexcusable de la seguridad de las personas, también la falta de
observación de las medidas preventivas o el negarse a cumplir los procedimientos establecidos, que
evitan accidentes o enfermedades.
Las enfermeras deben tener la capacidad de detectar los factores de riesgo que pueden causar daño,
además han de informar al paciente y a su familia acerca de las medidas de seguridad establecidas
en el estándar de calidad.
MATERIAL Y EQUIPO.
Unidad para el paciente funcional y en perfecto estado, cama con barandales, timbre, luz de
cabecera, banco de altura con gomas en las patas, mesa puente, buro y porta sueros.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Limitación física. 2
Total de puntos 10
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
PREVENCION DE CAIDAS
Paciente
hospitalizado.
Instalación de medidas de
seguridad.
Paciente protegido
contra caídas.
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DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
Se denomina baño de regadera al aseo general del cuerpo con agua tibia.
OBJETIVO.
PRINCIPIOS:
MARCO LEGAL.
El marco jurídico aplicable al proceso de baño de regadera considera los siguientes preceptos
contenidos en el código de ética de Enfermería y en la Ley General de Salud.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
MATERIAL Y EQUIPO:
Esponja de baño
Jabón.
Bata.
Objetos de uso personal (shampoo, peine, crema, cepillo dental, pasta)
Silla especial para baño.
Tapete antiderrapante.
Sandalias.
Valorar al paciente.
Orientar sobre el proceso que se le va a realizar.
Lavarse las manos.
Reunir equipo y material trasladarlo a cuarto de baño.
Cerrar puertas y ventanas para evitar corrientes de aire.
Si tiene venoclisis proteger el área de punción.
Colocar la silla o banco debajo de la regadera, verificar que haya tapete antiderrapante
dentro y fuera del cuarto de baño.
Abrir las llaves para regular la temperatura del agua.
Ayudar al paciente a desvestirse.
Asistir al paciente en el lavado de aéreas corporales que no pueda asear por sí mismo.
Verificar si se baña solo.
Proporcionarle una toalla y ropa para que se seque y se vista en caso de que requiera
ayudarlo y asistirlo.
Promover que el paciente se peine y se cepille los dientes.
Abrigarlo y acompañarlo a la habitación.
Instalarlo en su unidad.
Dejar al paciente cómodo y el timbre a su alcance.
Regresar al cuarto de baño y dar indicaciones para que el personal de intendencia realice
las actividades de limpieza y mantenga seco y ordenado el cuarto de baño.
Registrar en la hoja de Enfermería observaciones durante el baño.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICIONES:
OBJETIVO:
Cuantificar la orina recolectada para conocer los egresos durante el turno, sus características
y densidad urinaria.
Realizar la recolección para toma de muestra para cultivo o general de orina.
PRINCIPIO:
MARCO LEGAL:
La Norma Oficial Mexicana 045-SSA2 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.
MATERIAL Y EQUIPO:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
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elaboración:
Lavado de manos.
Colocarse guantes.
Desechar en el WC.
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DIC/18
elaboración:
DEFIINICION:
Es el traslado del paciente a otra unidad del hospital como: UCI.RX, laboratorio, EEG, TAC,
interconsulta a especialidades médicas que se llevaran condiciones seguras y de comodidad.
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
MARCO LEGAL:
Las leyes civiles protegen los derechos de las personas dentro de la sociedad y promueven el trato
justo y equitativo que se debe dar a todas las personas, generalmente cuando se transgreden, estas
normas se causa daño a un individuo que puede ser por agravio, el cual implica perjuicio civil a una
persona y se clasifica como no intencionado. Este ultimo comprende la negligencia se refiere a un
acto involuntario o la omisión de una actividad, lo cual ocasiona una lesión o un daño a un paciente,
incluye una acción u omisión por parte de un profesional, lo que evita que satisfagan los estándares
asistenciales con el consecuente perjuicio al paciente.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
EQUIPO Y MATERIAL:
Indicaciones médicas.
Expediente clínico.
Solicitud de servicio.
Material de oxigenoterapia si se requiere.
Camilla de traslado con barandales y buena funcionalidad.
Silla de ruedas o unidad pertinente según sea la edad del paciente, así como las condiciones
en las que se encuentra.
Aspirador portátil.
Verificar los datos de identificación del paciente con los de la prueba solicitada.
Comunicarles al paciente y a su familiar del traslado a otra unidad dentro del hospital.
Verificar su vigencia y procesar la autorización con el demás equipo interdisciplinario.
Enviar la solicitud de servicio por médico interno a la unidad solicitada para que indique la
hora exacta para trasladar al paciente.
Valorar el estado general del paciente para determinar el medio de transporte verificando
drenajes, sondas, sueros si los tuviera.
Solicitar al camillero para que traslade al paciente.
Llevar el expediente clínico adjuntando documentación precisa según protocolo de la
prueba.
El camillero trasladara al paciente acompañado por el personal de enfermería o médico y
familiar.
El personal de Enfermería o medico es el responsable de resguardar y entregar el
expediente clínico en la unidad receptora correspondiente.
Verificar la devolución de los medios utilizados para el traslado del paciente.
Una vez recibido en la unidad de origen tras la realización de la prueba, se registrara en la
hoja de enfermería las indicaciones y evolución del paciente durante la realización de la
misma.
Solicitar al material espere en la sala de recepción o de descanso hasta el término del
procedimiento.
El camillero acompañara al paciente hasta el término del procedimiento y lo enviara a su
unidad correspondiente con el expediente clínico y los resultados por escrito si están en ese
momento.
Entregar al paciente a la enfermera quien lo recibirá hasta la unidad del paciente verificando
al paciente su estado actual e instalara en su habitación.
Si el paciente se va a trasladar a la UCI se informara a la Jefe de servicio con anticipación
para que prepare la unidad de placiente.
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elaboración:
Preparar la camilla o la cama de traslado con oxígeno portátil o aspirador si se requiere para
su traslado aplicando las medidas de seguridad, acompañado por personal médico quien
colaborara en el traslado del paciente.
Si es trasladado a la unidad de Terapia Intensiva el personal de Enfermería responsable del
paciente entregara a la enfermera de la unidad al paciente hasta su instalación definitiva en
su habitación con las indicaciones previas y estado del paciente actual, dando informes por
escrito en la hoja de Enfermería, verificando si existiera alguna observaciones en la entrega
del paciente si no existiera alguna observación se da por terminada la entrega y recepción
del paciente entregando el expediente completo.
Facilitar el acceso al familiar, si las condiciones generales del paciente lo permiten, siempre
y cuando los cuidados de Enfermería lo permitan y la condición del paciente la optima.
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elaboración:
Enfermería verifica
indicación médica y solicitud
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elaboración:
DEFINICION:
Son las medidas aplicadas para evitar o disminuir el riesgo de adquirir y/o diseminar las infecciones
nosocomiales.
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
Los microorganismos se transmiten por varias vías y un mismo germen pueden seguir más
de una vía.
Como el agente y el huésped son de mayor dificultad para el control, la interrupción de la
cadena de la infección se dirige principalmente al medio de transmisión.
MARCO LEGAL:
La Norma Oficial 045-SSA2 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales establece los lineamientos para la recolección, análisis sistematizado de la
información y toma de decisiones para la aplicación de las medidas de prevención y de control
pertinentes que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por la
institución.
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DIC/18
elaboración:
PRECAUCIONES ESTANDAR
Las precauciones estándar se basan en medidas simples, de fácil aprendizaje y manejo, que van a
disminuir gran parte de las infecciones. Todo el personal sanitario deberá utilizar, de manera
rutinaria, estas precauciones de barrera destinadas a prevenir la exposición a la sangre y a los
líquidos orgánicos indicados.
LAVADO DE MANOS
Prevenir lesiones cuando se utilice agujas, bisturí y otros instrumentos o aparatos punzocortantes;
cuando limpie los instrumentos usados y cuando deseche las agujas utilizadas.
Nunca vuelva a tapar las agujas utilizadas, no las maneje utilizando ambas manos y no dirija la punta
de la aguja hacia cualquier parte del cuerpo.
No quite con las manos las agujas utilizadas en las jeringas desechables; no doble, no rompa y no
manipule las agujas utilizadas.
Coloque las jeringas desechables, las agujas, hojas de bisturí y otros elementos punzocortantes en
contenedores apropiados resistentes a picaduras que estén localizados tan cerca como sea práctico
al área en la cual utilizaron.
Coloque las jeringas y agujas reutilizables en un contenedor resistente a picaduras para su transporte
al área de procedimiento.
Utilice bolsas de reanimación u otros aparatos de ventilación como una alternativa a los métodos de
respiración boca en aéreas en las cuales es predecible el requerimiento de reanimación.
Es necesario tomar precauciones para evitar lesiones cuando se utilizan agujas, bisturíes, escalpelos
u otro objeto cortante, desecharlo. No se han de tocar las agujas con las manos ni reencapucharlas,
si no eliminarlas en contenedores rígidos, colocados en lugares de fácil acceso.
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elaboración:
GUANTES
Utilice guantes limpios y no estériles cuando toque sangre, líquidos corporales, secreciones o
elementos contaminados.
Colóquese guantes limpios antes de tocar mucosas y piel no intacta.
Cambie los guantes entre las maniobras y procedimientos en el mismo paciente y después de entrar
en contacto con material que pueda contener una alta concentración de microorganismos.
Quítese los guantes depuse de utilizarlos y antes de tocar elementos no contaminados, superficies
ambientales o a otro paciente: lávese las manos de inmediato para evitar el transferir los
microorganismos a otros pacientes o ambientes.
Utilice los guantes estériles en caso de procedimientos estériles.
Utilice cubrebocas y protección ocular o una máscara facial para proteger conjuntivas, nariz y boca
durante los procedimientos y actividades de atención al paciente que tienen la posibilidad de generar
contacto por salpicadura con sangre, líquidos corporales, secreciones o excreciones.
BATAS
Utilice bata limpia y no estéril para proteger la piel y evitar contaminarse la ropa durante los
procedimientos y las actividades de atención al paciente que puedan generar contacto con sangre,
líquidos corporales, secreciones o excreciones.
Seleccione una bata adecuada para la actividad y la cantidad de líquidos que se puedan encontrar.
Quítese la bata contaminada tan pronto como sea posible y lávese las manos para evitar el transferir
los microorganismos a otros pacientes o ambientes.
Utilice bata estéril en caso de procedimientos estériles.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Maneje el equipo utilizado en la atención del paciente contaminado con sangre, líquidos corporales,
secreciones o excreciones, la manera que se prevenga contacto con la piel y mucosas,
contaminación de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes o ambientes.
Asegures que no se utiliza el equipo reutilizable para atender a otro paciente hasta que haya sido
limpiado y procesado adecuadamente.
Asegúrese que el material desechable se elimine adecuadamente.
ROPA
Depositara directamente en la bolsa para ser enviada a lavandería, tal como se señala en la
Normativa especificada.
LIMPIEZA DE SUPERFICIES
Limpieza con agua, jabón y desinfección con desinfectante de superficies cloro.se tiene un protocolo
de medidas para efectuar la limpieza del mobiliario de la unidad del paciente. Para el personal de
intendencia, llevándose anotaciones en la bitácora de control y de desinfección
CONTROLES AMBIENTALES
Asegúrese que el hospital tenga procedimientos adecuados para la atención, limpieza y desinfección
de rutina de las superficies ambientales, camas, rudas de cama, equipo que encuentre al lado de la
cama y otras superficies que se tocan con frecuencia.
Asegúrese que sigan los procedimientos.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
Las precauciones por contacto deben usarse para pacientes con sospecha o
diagnostico de enfermedades fácilmente transmitidas por contacto directo con el
paciente o sus objetos de uso personal. Algunos ejemplos de estas infecciones son las
siguientes:
CLOSTRIDIUM DIFICILE
Infecciones en la piel que son altamente contagiosos o que pueden ocurrir sobre piel
seca, algunos de estos ejemplos son:
Difteria (cutánea).
Herpes simples
Impétigo.
Pediculosis.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Sarna.
Conjuntivitis viral/hemorrágica.
Hepatitis viral.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Use las precauciones por vía aérea para pacientes con sospecha o diagnostico de
enfermedades transmitidas por núcleo de gotas ejemplo:
Tuberculosis
Sarampión
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Síndrome coqueluchoide.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
OBJETIVOS:
Desde el primer contacto con el paciente y en todas las aéreas del hospital debe cumplirse con las
precauciones estándar y contar con tarjetones en los que se especifiquen los cuidados necesarios
para precauciones específicas de acuerdo con los siguientes criterios:
Partículas de secreciones respiratorias que se producen al hablar, estornudar o toser y que son
iguales o mayores de cinco micras.
TARJETA VERDE
PRECAUCIONES:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
TARJETON AZUL
PRECAUCION:
PRECAUCIONES POR CONTACTO: Prevenir enfermedades que puedan transmitirse por contacto
directo con sangre y líquidos corporales contaminados.
TARJETON NARANJA
PRECAUCIONES:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
PROTOCOLO DE INHALOTERAPIA
5.- Recambio de borbotesdores, nebulizadores y bolsas de P.P.I. cada 12 hrs. (equipo con
secreciones o de paciente con neumonía intrahospitalaria) o 24 hrs. (rutina habitual).
6.- Recambio de circuitos de ventilador cada 24 hrs. (equipo con secreciones o de pacientes
con neumonía intrahospitalaria) o 48 hrs. (rutina habitual).
9.- Supervisar el uso de equipo de aspiración nuevo por paciente, al utilizarlo deberá colocarse
sobre la charola de procedimientos de aspiración.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes
biológico-infecciosos según son definidos en esta Norma y que puedan causar efectos nocivos a la
salud y al ambiente.
AGENTE BIOLOGICO-INFECCIOSO
La presente Norma Oficial Mexicana establece la clasificación de los residuos peligrosos biológico-
infecciosos así como las especificaciones para su manejo.
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para los establecimientos que generen
residuos peligrosos biológico-infecciosos y los prestadores de servicios a terceros que tengan
relación directa con los mismos.
Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biológico-
infecciosos los siguientes:
LA SANGRE
La sangre y los componentes de esta, solo en su forma líquida, así como los derivados no
comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o a
celulares de la sangre resultante (hermoderivados).
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico e investigación, así como los generados
en la producción y control de agentes biológico-infecciosos.
Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes
biológico- infecciosos.
LOS PATOLOGICOS
Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún
otro tipo de intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol.
Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo
orina y excremento.
Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatogenos en centros
de investigación y bioterios.
Los materiales de curación, empapados, saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes
fluidos corporales: liquido sinovial, liquido pericardio, liquido pleural, liquido céfalo-raquídeo o liquido
peritoneal.
Los materiales desechables que contienen esputo, secreciones pulmonares y cualquier material
usado para contener estos, de pacientes con sospecha o diagnostico de tuberculosis o de otra
enfermedad infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el
Boletín Epidemiológico.
Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre o secreciones del
paciente con sospecha de diagnostico de fiebres hemorrágicas, así como otras enfermedades
infecciosas emergentes según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el
Boletín Epidemiológico.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el
diagnostico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas
desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de
catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o
esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.
Los generadores y prestadores de servicios, además de cumplir con las disposiciones legales
aplicables, deben:
Cumplir con las disposiciones correspondientes a las siguientes fases de manejo, según el caso:
a) Identificación de residuos.
c) Almacenamiento temporal.
e) Tratamiento.
f) Disposición fiscal.
IDENTIFICACION Y ENVASADO
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes deberán ser rígidos, de polipropileno color
rojo, con un contenido de metales pesados de no más de una parte por millón y libres de cloro, que
permite verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y perdidas de contenido al
caerse, destructibles por métodos físicos, tener separador de agujas y abertura para deposito, con
tapa(s) de ensamble seguro y cierre permanente, deberán contar con la leyenda que indique
”RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS” y marcados con el
símbolo universal de riesgo (Apéndice Normativo).
Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y líquidos se llenaran hasta el 80% de
su capacidad, asegurándose los dispositivos de cierre y no deberán ser abiertos o vaciados.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
DEFINICION:
Proceso por medio del cual se limita el daño y restablece la integridad del tejido.
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
MARCO LEGAL:
L a Ley General de Salud establece en los siguientes artículos la responsabilidad del personal que
participan en la atención médica lo que incluye actividades de protección, promoción y restauración
de la salud. Este capítulo tiene como fundamento la importancia legal de las medidas preventivas y
de tratamiento de las ulceras por presión.
Articulo 32. Se entiende por atención médica el conjunto de servicios que se proporcionan al
individuo con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Piel rosada y Piel con pérdidas Perdida de tejido Pérdida total del
enrojecida que no de la continuidad, que no se grosor de la piel
desaparece 30 vesículas y extiende en con frecuente
seg. después de flictenas. profundidad a destrucción,
eliminar la Afecta la través de la piel y necrosis del tejido
presión. epidermis y llega incluso a o lesión en el
Afecta la dermis dermis profunda musculo, hueso o
epidermis. superficial. e hipodermis. estructura de
Se presenta sostén.
necrosis fistular
que puede estar
en forma de
costra llamada
escara.
MATERIAL Y EQUIPO:
Almohadas.
Ropa limpia, seca y planchada.
Colchón de presión alterna.
Algodón.
Vendas.
Lubricantes.
Apósitos hidrocoloide.
Apósito hidrecelular medicamentos tópicos prescritos.
Guantes desechables.
Cubrebocas.
Bote de basura.
Agua estéril.
Material y equipo de curación.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
Estratificación de la ulcera.
Ulcera grado I.
Protección de la lesión contra fuerzas de fricción.
Lavado de manos.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
FASE PREOPERATORIA
Valoración:
Es muy importante que los pacientes que van hacer sometidos a cirugía se les realice una valoración
neurológica y fisiológica basal preoperatoria y se registre para poder para poder comparar su estado
su estado preoperatorio con el postoperatorio. En dicha valoración, además de todos los problemas
incluidos en la cirugía general, hay que prestar atención a la identificación de todo déficit neurológico,
los signos de posible HIC la medición periódica el nivel de consciencia mediante la escala de
Glasgow, el estado y reacción pupilar, alteraciones visuales o en el habla, la función motora y reflejos.
De esta valoración puede resultar detección de un estado de gravedad que requiera los cuidados
necesarios, los cuales, en muchas ocasiones, pueden ser mayores que las de fase postoperatoria,
pues en no pocas ocasiones estos enfermos estarán ingresados en servicios de Medicina Intensiva.
La preparación emocional del individuo y la familia, que suelen estar bastante preocupados por los
riesgos de la cirugía intracraneal, siendo necesario señalarle todo lo que le espera y prevé tras la
operación: apósito en la cabeza, hematomas periorbitarios, algún déficit neurológicos, intubación
endotraqueal, etc.
PLAN DE CUIDADOS:
Ansiedad relacionada con la hospitalización, la intervención quirúrgica y los efectos negativos que
se perciben tendrá sobre el estilo de vida.
OBJETIVO:
No existe ansiedad o esta disminuida.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Aclarar los efectos de la enfermedad, la necesidad de la intervención y los efectos positivos
de esta: esta información puede ayudar al paciente a aceptar la necesidad de la intervención
y a prepararse psicológicamente.
Explicar la experiencia postoperatoria y la temporalidad del déficit neurológico y el aspecto
físico posterior del enfermo (cabeza vendada, edemas y equimosis, alteración pasajera del
estado mental, algún déficit neurológicos). El conocimiento acerca de lo que debe esperar
pueden reducir la ansiedad asociada a lo desconocido.
Informar si tras la intervención será necesaria otras formas de comunicación y adiestrarlo a
ellas. La información y preparación pueden reducir la ansiedad.
Conocer la información dada por los médicos al enfermo y sus familiares, con objeto de
responder de forma pertinente a las cuestiones que estos planteen.
Favorecer el contacto familiar, mediante relajación del horario de visitas y ayudas en el
cuidador del enfermo.
Actividades lúdicas y recreativas: programadas con el resto de los enfermos que se
encuentren capacitados, para conseguir un grado de distracción que disminuya la ansiedad.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
TEMOR
Relacionado con la intervención quirúrgica, las características de la patología y las consecuencias
posteriores de ambas.
OBJETIVO:
El enfermo conoce las características de su enfermedad e intervención. Manifiesta no tener temor.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Informarle sobre la intervención quirúrgica y los efectos de esta sobre la patología, así como
las posibilidades de curación de la misma y mejoría de la situación en el postoperatorio.
Conocer la información dada por los médicos al enfermo y sus familiares, con objeto de
responder de forma pertinente a las cuestiones que estos planteen.
OBJETIVO:
No existirá dolor o esta estará disminuido.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Mantener la inmovilización.
Proporcionarle ambiente tranquilo y relajado, evitando los ruidos y luz excesiva.
Administración y control de los analgésicos prescritos.
Además de los cuidados y actividades comunes con toda intervención quirúrgica, el plan de cuidados
deberá incluir las intervenciones específicas de su patología y estado, lo que en muchas ocasiones
serán las mismas que durante la fase postoperatoria y a veces con mayor cuidado. Hay que procurar,
también: comprobar la inclusión en la historia clínica de los estudios analíticos y pruebas
preoperatorias, administrar los fármacos prescritos para evitar las complicaciones postoperatorias
(esteroides, anticonvulsivantes, etc.).
FASE POSTOPERATORIA
Además de todos los problemas y cuidados propios de cualquier otro paciente quirúrgico que se
estudian ampliamente en otros capítulos, podemos encontrar:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
OBJETIVO
No existirá dolor o estará disminuido.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Mantener inmovilización prescrita.
Proporcionarle ambiente tranquilo y relajado, evitando los ruidos, luz excesiva y otros
estímulos.
Administrar y control de los analgésicos prescritos.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Curar la herida con la máxima asepsia, secando a toques y lavando la cabeza sin frotar y
sin utilizar secador. La herida quirúrgica normal precisa pocas atenciones, solamente lavar
y desinfectar cada dos o tres días y cubrir con un apósito estéril. A los ocho días se retiran
los puntos.
Observar la zona de la herida para detectar:
Signos de infección.
Hemorragia.
Abultamiento que puede indicar hematoma o higroma.
Fuga de LCR, lo que significaría una vía de comunicación entre el espacio subaracnoideo y
el exterior con riesgo de infección ascendente. La salida de LCR se reconoce por una
mancha amarilla en el apósito, generalmente rodeando a la mancha más obscura del liquido
serohematico (signo de halo) o bien, si existe drenaje un aspecto mas acuoso del liquido,
pudiéndose conformar con la medición de glucemia, que estará más elevada, pues la cifra
de glucosa en LCR es ligeramente superior que en sangre. En cirugía transfenoidal se
observara goteo postnasal, deglución constante y presencia de glucosa en el drenaje nasal.
En cirugía transfenoidal: Administrar oxigeno y humidificante en fosas nasales y cavidad oral
para mantener la humedad de ambas mucosas. Favorecer enjuagues frecuentes en ambas
cavidades, no utilizando en los primeros días cepillo de dientes para no deteriorar las
suturas.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
OBJETIVO:
La temperatura corporal se mantendrá dentro de los para metros de normalidad.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Abrigar al enfermo con pérdidas sanguíneas para evitar hipotermia.
Vigilar la temperatura corporal anotando las medidas en la grafica correspondiente.
Colocar compresas frías o bolsas de hielo sobre los puntos del pulso en caso de hipertermia.
Bañar al enfermo con esponja mojada en agua tibia.
Administrar líquidos abundantes si no hay contraindicación.
Administración de antipiréticos prescritos.
Vigilar signos de deshidratación como: incremento de la sed, disminución de la turgencia
cutánea, sequedad de mucosas y signo del pliegue cutáneo.
OBJETIVO:
El paciente no tendrá complicaciones por la inmovilidad.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Establecer un completo plan de cuidados para evitar o reducir problemas debidos a la
inmovilidad prolongada.
OBJETIVOS:
El paciente y sus familiares conocen los cuidados de la zona intervenida.
Enumerar signos y síntomas que debe notificar al personal sanitario como sospecha de
complicación.
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Adiestrar al paciente y familiares los cuidados de la zona intervenida:
o Utilizar gorro una vez retirado el apósito o vendaje.
o Lavar el pelo, una vez retirados los puntos, sin frotar cerca de la lesión.
o No usar secador caliente hasta que el pelo haya crecido.
OBJETIVOS:
El paciente mantendrá el estado hídrico dentro de los límites de la normalidad y aconsejados para la
prevención de HIC. Mantendrá los niveles correctos de electrolitos según indicaciones médicas.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Registró de ingreso y pérdidas en el periodo de tiempo que se determine, pero como mínimo
cada 24 hrs.
Determinación diaria de electrolitos séricos.
Valoración para buscar signos de sobrecarga de líquidos (D.E.: exceso de volúmenes de
líquidos).
P.C. HIPERGLUCEMIA
Como consecuencia de la administración de esteroides, terapia habitual para reducir la inflamación
e HIC.
OBJETIVO:
El enfermo mantendrá los niveles de glucemia dentro de los límites normales.
Héctor García Rubio J. E. Soila Isabel Hernández
L.E. Martha Blanca Días García
Est. De Lic. En Enfermería Cruz Roja Delgado
Elaboró Revisó Aprobó
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Hoja: 94 de 115
Estado: Hospital Regional “Centenario de la Revolución Mexicana”
Servicio de Ginecología Código:
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Manual de Organización del área de Ginecología Fecha de
DIC/18
elaboración:
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Medición periódica de la glucemia, según pauta prescrita.
Control de la ingesta de hidratos de carbono.
Administración y control de la terapia prescrita.
OBJETIVOS:
El enfermo no presentara crisis convulsivas.
El paciente no sufrirá lesiones durante las crisis convulsivas si se presenta.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Administración de la medición anticonvulsivante prescrita.
Una vez iniciada la convulsión (D.E. Riesgo de lesión).
o No tratar de restringir movimientos del paciente.
o Quitar objetos cercanos que puedan causar lesión.
o Proteger la cabeza de posibles daños.
o Quitar ropa apretada o ceñida.
o Apretar la mandíbula con fuerza (no usar protector en la lengua).
o Si hay pérdida de conciencia, ladear la cabeza.
o Registrar hora de comienzo, duración y tipo de la convulsión.
Tras la convulsión:
o Verificar si existen lesiones manifiestas.
o Valoración neurológica del enfermo, en especial debilidad motora o del lenguaje.
OBJETIVOS:
El paciente regresara a su estado neurológico inicial.
El paciente no sentirá o disminuirá la sensación dolorosa.
El paciente no sufrirá alteraciones en el riego tisular cerebral o periférico.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:
Aislar al paciente.
Controlar la temperatura corporal: Agua fría, administración de antipiréticos.
Administración de medicina prescrita.
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DIC/18
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DEFINICION:
Es la relación que se establece entre el profesional y el paciente desde el momento en que el enfermo
es considerado terminal, y en el cual comienza un periodo, más o menos largo en que la enfermedad
pasa por diversos estados: progresa, se estaciona, empeora de forma irregular con la aparición de
diversos problemas de todo tipo.
OBJETIVOS:
MARCO LEGAL
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto, establecer los criterios y procedimientos mínimos que
permitan otorgar, a través de equipos interdisciplinarios de salud, la aplicación e cuidados paliativos
adecuados a los pacientes que cursen una enfermedad en fase terminal, que les proporcione
Héctor García Rubio J. E. Soila Isabel Hernández
L.E. Martha Blanca Días García
Est. De Lic. En Enfermería Cruz Roja Delgado
Elaboró Revisó Aprobó
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Hoja: 96 de 115
Estado: Hospital Regional “Centenario de la Revolución Mexicana”
Servicio de Ginecología Código:
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bienestar y una calidad de vida digna hasta el momento de su muerte, promoviendo conductas de
respeto y fortalecimiento de la autonomía del paciente y su familia, previniendo posibles acciones y
conductas que tengan como consecuencia el abandono o la prolongación de la agonía.
“El cuidado paliativo es la atención que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes de
una enfermedad grave o potencialmente mortal. La meta del cuidado paliativo es prevenir o tratar lo
más rápidamente posible los síntomas de una enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento
de una enfermedad y los problemas psicológicos, sociales y espirituales relacionados con una
enfermedad o su tratamiento. También se llama cuidado de alivio, cuidado médico de apoyo, y
tratamiento de los síntomas.”
“Los cuidados paliativos son un concepto de la atención al paciente que incluye a profesionales de
la salud ya voluntarios que proporcionan apoyo médico, psicológico y espiritual a enfermos
terminales y a sus seres queridos. Los cuidados paliativos ponen el énfasis en la calidad de vida, es
decir, en la paz, la comodidad y la dignidad. Una de las metas principales de los paliativos es el
control del dolor y otros síntomas para que el paciente pueda permanecer lo más cómodo posible.
Los servicios de cuidados paliativos están disponibles para personas que ya no puedan beneficiarse
de los tratamientos curativos; el paciente típico de cuidados paliativos tiene un pronóstico de vida de
6 meses o menso. Los programas de cuidados paliativos proporcionan servicios en varias
situaciones: ene l hogar, en centros de cuidados paliativos, en hospitales o en establecimientos
capacitados para asistir enfermos. Las familias de los pacientes son también un enfoque importante
de los cuidados paliativos, y los servicios están diseñados para proporcionarles la asistencia y el
apoyo que necesitan.”
EQUIPO Y MATERIAL:
PROCEDIMIENTO A REALIZAR
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Procedimiento:
1.- preparación del equipo y material y trasladarlo a la arteza (regulación del agua de la arteza, en
caso de no contar con arteza, verter agua tibia en una tina o bañera, colocar los campos, toalla, ropa
y toallas del RN en un ambiente limpio y seco con la lámpara de chicote encendida para el pre-
calentado)
2.- lavado de manos clínico antes de la manipulación al Recién Nacido
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4.- Toma al neonato en posición de balón de football americano con el brazo izquierdo y con la mano
izquierda sujetar la cabeza; con los dedos pulgar y meñique cubrir oídos del neonato.
5.-con mucho cuidado dejar caer un poco de agua sobre la cabeza del recién nacido.
6.- Frota con la mano derecha con un poco de jabón neutro y con movimientos circularles la cabeza
del neonato.
7.- deja caer agua en la cabeza del RN para eliminar el jabón, verificando que no queden residuos
de jabón en la cabeza.
10.- Sujeta al bebé por la espalda con la mano izquierda y con la mano derecha limpia con jabón el
cuello, dorso y extremidades.
12.- sujetar al Recién Nacido ahora con la mano derecha por el tronco y procede a limpiar espalda
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14.- una vez terminado el baño proceder a secar al RN con la toalla limpia (secar bien todo el cuerpo
así como el área del cordón umbilical y verificar que no exista presencia de onfalitis.
15.- Colocar el pañal, vestir y arropar al RN con ropa limpia y acomodarlo correctamente.
16.- Cambiar y vestir la cuna con paños limpios y realiza anotaciones correspondientes.
17.- lavado de manos
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OBJETIVO:
Presentar pautas de actuación enfocadas a favorecer y apoyar el inicio y mantenimiento de la
lactancia materna, durante al menos los seis primeros meses de vida, de todas los bebes a término
de madres sin contraindicación o imposibilidad real para amamantar y que deseen hacerlo.
Para una lactancia exitosa hay que asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen
acoplamiento boca pezón-areola.
MATERIAL:
· Cojines
· Toalla
TÉCNICA:
Si decide dar de amamantar sentada, debe poner al bebé lo más cerca posible del seno. Su cabeza
ha de apoyarse en el antebrazo y no en el codo, para ello puede apoyar el brazo con el que se
sostiene al bebé sobre un cojín. Puede estar más cómoda poniendo los pies sobre un taburete o
banqueta bajos; pero colocar siempre el cuerpo del bebé frente al de la madre, de manera que su
nariz quede a la altura del pezón y la cabeza sobre el antebrazo. En definitiva, su cara no debe estar
“mirando al techo”, sino dirigida hacia el pecho materno: siempre debe poder ver la cara de su madre
y la madre del bebe.
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Existe otra postura para estar sentada que se llama “de balón de rugby o lateral”: él bebe se coloca
a un lado de la madre apoyada sobre una almohada y con su cuerpo recostado en las costillas de la
madre mirándolo de frente. Esta técnica es utilizada cuando son de bajo peso, han nacido antes de
tiempo, después de una cesárea, cuando los pechos son muy grandes o para amamantar
simultáneamente a dos bebés, colocando uno en cada seno.
2. La madre comprime por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar para que cuando el niño
abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezón a sus labios, ella introduce el pezón
y la areola a la boca del niño. Así su lengua masajea los senos lactíferos (que están debajo de la
areola) contra el paladar y así extrae la leche sin comprimir el pezón (por que este queda a nivel del
paladar blando) y no provoca dolor.
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elaboración:
3. El niño enfrente de la mama; abdomen con abdomen, quedando la oreja, hombro y cadera del
niño en una misma línea. Los labios están abiertos (evertidos), cubriendo toda la areola. La nariz
toca la mama. Si se puede introducir un dedo entre la nariz y la mama, quiere decir que el niño está
comprimiendo el pezón y no masajeando la areola.
NOTA: Como hacer que eructe el bebé. Él bebe usualmente traga un poco de aire junto con la
leche el cual expulsa en un eructo que usualmente es sonoro, pero en ocasiones no se percibe,
y la técnica adecuada para ayudarle es colocar al bebe en posición vertical para permitir la salida
de aire. Amamantar no debe doler, si duele revisar si el labio inferior quedó invertido y corregirlo. Si
aún duele, retirar al niño y volver a ponerlo hasta hacerlo sin que la madre sienta dolor.
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elaboración:
Los bebés recién nacidos desean comer cuando sientan ganas, generalmente entre 8 y 12 veces en
un período de 24 horas durante las primeras dos a cuatro semanas. Observe a su bebé para detectar
señales relacionadas con la alimentación, como estar más despierto o activo, abrir la boca, buscar y
succionar. Si su bebé duerme y no muestra señales relacionadas con la alimentación durante tres
horas a lo largo del día, intente despertarlo.
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elaboración:
En el caso de los bebés somnolientos, despierte a su bebé cada tres horas para
amamantarlo, hasta que su bebé recupere el peso que tenía al nacer.
El llanto de su bebé es un signo tardío de hambre y hace que la lactancia sea mucho más
difícil.
Siempre que sea posible, ofrézcale ambos senos cada vez que lo amamante. La siguiente vez que
lo amamante, comience con el seno con el que terminó la última vez. Cuando el bebé es recién
nacido, la mayoría de las sesiones de amamantamiento duran entre 20 y 45 minutos. Amamante a
su bebé del primer lado hasta que deje de succionar cuando ya no tenga las manos en puño, y
parezca somnoliento y relajado. Cuando esto suceda, interrumpa la succión, haga eructar al bebé y
pase al otro lado. Siga amamantando a su bebé hasta que deje de comer del segundo seno. Usted
sabrá que su bebé está recibiendo suficiente leche materna si:
Las deposiciones son blandas y pasan de un color negro a marrón, y a amarillo mostaza
en los primeros cinco días.
Los bebés que se alimentan con leche materna muestran diferentes patrones de
deposición, pero para su tercer día de vida, por lo general, tendrán como mínimo, entre 2
y 3 deposiciones en un período de 24 horas. A los cinco días de vida, la mayoría de los
bebés que se alimentan con leche materna tienen, como mínimo, cuatro deposiciones
granuladas, de color amarillo por día. En los bebés de mayor edad, esto varía. Algunos
bebés tienen un movimiento intestinal todos los días, mientras que otros bebés tienen
movimientos intestinales cada algunos días.
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elaboración:
CONCEPTO:
Es una serie de procedimientos que nos llevan a una buena alimentación del recién nacido
suplementando la alimentación del bebe con la leche materna extraída manualmente u otra de tipo
artificial.
OBJETIVO:
Presentar pautas de actuación enfocadas a favorecer y apoyar el inicio de una buena alimentación
del recién nacido, durante al menos los seis primeros meses de vida.
MATERIAL:
· Biberón
· Leche materna u otra.
· Almohada
PROCEDIMIENTO:
El bebé se debe alimentar con un biberón de forma similar a la lactancia materna.
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elaboración:
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elaboración:
esté vacío significa que el bebé ha terminado. No despiertes al bebé para que termine la leche
del biberón.
JERINGA
CONCEPTO:
Es una serie de técnicas que nos permiten una buena alimentación al recién nacido con el uso de
una jeringa para que el recién nacido succione a través de está.
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elaboración:
OBJETIVOS:
Darle una buena alimentación al recién nacido para su buen desarrollo y crecimiento.
Evitar que sufra una descompensación alimentaria (hipoglucemia).
MATERIAL:
PROCEDIMIENTOS:
1. Sostener al bebé en posición vertical apoyado en el antebrazo, mirando hacia la que amamanta.
2. Coloca la jeringa de alimentación pegada a la boca del bebé (hacia un lado; pero no dentro de la
boca) y suavemente empuja el émbolo a medida que el bebé va chupando la leche.
3. Dale tiempo a que succione antes de darle más leche.
4. Una jeringa también se puede utilizar como complemento al bebé en el seno. Mientras que el bebé
se agarre el seno, la madre (u otra persona) puede insertar la punta de la jeringa en la boca del bebé
y empujar suavemente el émbolo para premiar al niño cuando succiona esto también puede fomentar
una mayor succión.
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elaboración:
mayor estabilidad del nivel de oxígeno en la sangre si se alimentan con vaso que cuando se
alimentan con biberón.
OBJETIVOS:
· Darle una buena alimentación al recién nacido para ayudar en su crecimiento y desarrollo.
PROCEDIMIENTO:
1. Llena el vaso más o menos por la mitad, ya sea con leche materna o artificial.
2. Podría ser útil envolver al bebé en una manta para mantener sus manos fuera del alcance del vaso
o taza. Coloca un pañal de tela, una toalla pequeña o un babero absorbente debajo de la barbilla del
bebé para absorber la leche que derrame.
3. Sostener al bebé en posición vertical apoyado en el antebrazo detrás de la espalda del bebé y de la
mano apoyando el cuello y la cabeza del bebé, frente a la que amamanta.
4. Lleve el vaso a los labios del bebé e inclínarlo hasta que la leche llega justo a sus labios.
Deja que el bebé tome la leche a su propio ritmo. La leche no debe ser vertida en la boca del bebé
porque se puede ahogar. Dale tiempo al bebé a eructar, si lo necesita. Deja que el bebé decida
cuándo ha terminado.
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MANIOBRAS DE LEOPOLD
Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4 maniobras se pueden
hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]). La primera maniobra es la única que se puede
hacer desde las 20 - 22 semanas, cuando el útero está aproximadamente a nivel del ombligo. Las 3
restantes se realizan a partir de las 28 semanas, ya que con menos edad gestacional es muy difícil
precisar posición, presentación y grado de encajamiento del feto; y sirven para valorar la estática
fetal. La estática fetal está en función de la situación, la posición, presentación y la actitud
• Situación: relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre.
(longitudinal, transversal u oblicua)
• Posición: relación entre el dorso del feto y el flanco materno. (dorso derecho, dorso izquierdo)
• Presentación: parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna. (cefálica o de
cabeza, podálica o de pies, pelviana o de nalgas, transversa o de hombro o tronco)
Hay que tener en cuenta 4 aspectos básicos para la realización de las Maniobras de Leopold.
Técnica
El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella, y con el borde cubital de
las 2 manos deprime el abdomen siguiendo el contorno uterino, hasta delimitar el fondo del útero;
esto le sirve para realizar un cálculo aproximado del tiempo de gestación.
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elaboración:
Técnica
El examinador se sit úa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con ambas manos
(fundamentalmente con los dedos), deprime ambos flancos de la madre, precisando el dorso fetal:
derecho o izquierdo. Donde se considere que está el dorso fetal, deberá palpar una superficie firme,
continua, sin porciones pequeñas, mientras del lado contrario la mano se le hundirá en una
depresión, una concavidad en forma de C que posee el feto vivo, está anfractuoso, interrumpido,
pequeñas partes móviles que corresponden a los pies y manos del feto; casi siempre de ese lado la
madre refiere sentir con más intensidad los movimientos del feto. Con esta maniobra se hará el
diagnóstico de dorso derecho o izquierdo y se puede presumir la variedad de posición, según el
dorso se encuentre con mayor inclinación hacia la línea media de la madre o se aleje hacia la
columna materna.
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elaboración:
_ Cefálica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la cabeza fetal
_ Podálica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la
pelvis fetal
Técnica
El examinador se sit úa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con una mano abierta
tratará de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal que se presenta al estrecho
superior de la pelvis materna y con la otra mano abierta, tratará de abarcar entre el pulgar y el resto
de los dedos la parte fetal que se encuentra hacía el fondo uterino. Se distinguen los polos por lo
siguiente; el podálico es grande, anfractuoso, blando, desigual y no pelotea, mientras que el cefálico
es redondeado, duro, liso y pelotea.
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elaboración:
_ Alta y móvil, cuando la circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran por encima del
estrecho superior de la pelvis materna y se puede hacer peloteo.
_ Insinuada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran a nivel del estrecho superior de la
pelvis materna y no se puede hacer peloteo.
_ Encajada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran por debajo del estrecho superior de la
pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos por encima y detrás de la sínfisis del pubis,
encontramos un vacio.
_ Muy encajada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran muy por debajo del estrecho
superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos por encima de la sínfisis del
pubis, encontramos los hombros fetales en sentido anteroposterior.
Técnica
El examinador se sit úa del lado derecho de la paciente, pero de espalda a ella, mirando a sus pies.
Con la punta de los dedos profundiza hacia la pelvis por encima del pubis, precisando el grado de
encajamiento de la presentación. Intentará apreciar con las puntas de los dedos si se trata de la
cabeza o las nalgas, y si la presentación se encuentra móvil o fija. Se puede corroborar, además, si
el dorso es derecho o izquierdo, ya que la parte más prominente es la frente y la más remota es el
occipucio. Además, podemos plantear el grado de flexión en la presentación cefálica, porque si la
frente está más alta que el occipucio debe estar la cabeza flexionada; si están más o menos al mismo
nivel, debe ser un sincipucio, y si el occipucio está más alto que la frente, debe tener algún grado de
deflexión.
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elaboración:
Aclaración:
Por ejemplo:
* Si el dorso es derecho y la presentación cefálica, debemos poner el estetoscopio de Pinard en el
cuadrante inferior derecho y si el dorso es izquierdo hacia el cuadrante inferior izquierdo.
* Si el dorso es derecho y la presentación pelviana, debemos poner el estetoscopio de Pinard en el
cuadrante superior derecho y si el dorso es izquierdo hacia el cuadrante superior izquierdo.