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1. Epidemiologia
2. Definición vaginosis-vaginitis
3. Microbiota vaginal
4. Cándida vaginal
5. Vaginosis bacteriana
6. Tricomoniasis vaginal
Epidemiologia
• Representan el 20% de las consultas ginecológicas
Vulvovaginitis: inflamación de la
mucosa vaginal y/o de la piel de la vulva
• Síntomas: prurito, ardor, dolor, aumento en la
secreción
• Signos: Eritema, edema inflamatorio de piel y
mucosas, secreción anormal
L-Doderling (70%)-
Infrecuente infección Homeotasis.
vaginal Candidda Albicans
Gardenella Vaginalis
Microbíota en poblaciones especiales
Feto: Nacimiento: Gestación:
academics.hamilton.edu/.../kbart/EMImages.html
Micosis Vulvovaginales: vulvovaginitis por
Cándida(VVC)
• Enfermedad inflamatoria de la vagina.
– Cándida flora comensal normal
– VVC son producidas
• 90% C.Albicans
• 10% C. No Albicans(Glabatra,Tropicalis,Krusei)> Resistencia.
– Pico máx de incidencia 20-40años
– A los 25 a(50%)- Premenopausicas(75%; 1 episodio) (45%; 2 episodios)
– 5% presentaran VVC recurrente,
– 10% VVC complicada
– DX: Es necesario la presencia de inflamación VV
Clasificación de la Vulvovaginitis Micótica
VVC no complicada
• Esporádica o infrecuente
• Leve a moderada
• Probablemente por C.Albicans
• Mujeres inmuncompetentes
VVC Complicada
• Recurrente
• Severa
• Por especies resistente no Albicans
• Mujeres Inmunodeprimidas(VIH-DM-Corticoide)
• Gestante
Factores de riesgo para VVC
Niveles de Es
DM mal controlada( Enfermedades
Uso de AB de elevados(ANO,
test de carga de inmunosupresores:
amplio espectro Embarazo,Tto
glucosa) VIH, LES.
estrogénico)
Diagnóstico
• Anamnesis:
– Determinar la presencia de FR.
• Clínica:
– Secreción vaginal grumosa fácil de
desprender
– Prurito-Disuria
– Eritema en mucosa vaginal
– Lesiones cutánea(escoriaciones)
Pruebas
complementarias
Tratamiento
• Tratamiento - VVC no complicada
Tratamiento
• Tratamiento - VVC no complicada
• Puntaje:
• 0-3 Flora normal
• 4-6 Flora intermedia
• 7-10 Vaginosis Bacteriana
Embarazo: Lactancia:
Tricomoniasis
http://pathmicro.med.sc.edu/parasitology/trichvag-dk1.jpg
Tricomoniasis
• Producido por Tricomona, protozoo intracelular parasíto de la
vagina.
• Es la ETS más prevalente en USA, afectando 3,7 millones de
mujeres (R. Negra: 13% vs Blancas:1,8%)
• 2/3 de las pacientes con ésta ETS son asintomáticos
• Mejor mecanismo de prevención CONDON.
• Su presencia aumenta en 3 veces el riesgo de adquisición de VIH.
– Por tanto siempre se debe tamizar a las pac VIH+ Tricomona
• Embarazo esta claramente asociado a APP y RPM.
Síntomas
D • Descarga vaginal amarilla-verdosa fetida
I • Ardor y/o prurito vulvar
• Disuria-Dispaurenia
A
G
N
O
S
T Clínica
I • Eritema-edema vulva- escoriaciones por
C rascado
O • Especuloscopia flujo amarillo-verde-espumoso,
paredes vaginales eritema local y cérvix en
FRESA
Ayudas Diagnósticas
• Observación micróscopica
de la secreción diluida en
Suero se observa el
Laboratorios parásito S:60-70% y E:
90-100%.
• Cultivo en Diamond S:80-
79% y E: 99-100% $
Tratamiento
• Es mucho más eficaz por Vía Oral Vs Tópico o Vaginal.
– Niveles terapéuticos menores en uretra.
• Siempre se debe tratar al compañero sexual con el mismo régimen
• No relaciones sexuales durante el tto.
Tratamiento