TRAZADOS EN LA PANORAMICA

Trazado Según Wilma Simoes

Consiste en el trazado de una radiografia panorámica

Es necesario reunir información, para poder determinar las medidas exactas de las estructuras contra
laterales

Se comparan y se establecen cual es mejor, todo esto en estructuras de tercio medio e inferior de la
cara.

Este sistema analiza puntos y planos de referencia, para considerar el crecimiento asimétrico

USO

Para evaluar aspectos funcionales y patológicos (Anomalias de numero)

Anatomía panorámica radiográfica

Claves Anatómicas
1. seno maxilar 25. escotadura sigmoidea
2. fisura pterigomaxilar 26. depresión sigmoidea medial
3. placa pterigoideos 27. proceso estiloides
4. hamulus 28. vértebras cervicales
5. arco cigomático 29. cresta oblicua externa
6. eminencia articular 30. conducto mandibular
7. sutura cigomaticotemporal 31. foramen mandibular
8. proceso cigomático 32. língula
9. meato auditivo externo 33. foramen mental
10. apófisis mastoides 34. fosa submandibular
 11. fosa craneal media 35. cresta oblicua interna
12. borde lateral de la órbita 36. fosa mentales
13. cresta infraorbitaria 37. crestas mentales
14. foramen infraorbitario 38. tubérculos genial
15. canal infraorbital 39. hueso hioides
16. fosa nasal 40. lengua
17. septum nasal 41. velo del paladar
18. espina nasal anterior 42. úvula
19. cornete inferior 43. pared posterior de la faringe
20. foramen incisivo 44. lóbulo de la oreja
21. paladar duro 45. espacio aéreo glosofaríngeo
22. tuberosidad maxilar 46. espacio aéreo nasofaríngeo
23. cóndilo 47. espacio aéreo palatoglossal
24. coronoides

PUNTOS DE REFERENCIA

ENA: intersección de espina nasal anterior con proceso palatino

ENA’: intersección del punto más inferior de la espina nasal ant., con el reborde alveolar superior

PM: punto más inferior de la sutura premaxilar

ENP Y ENP´: espina nasal post, extremidades del plano palatino

FPg: unión pterigopalatina al piso pterigopatino

OR: punto más inferior del piso de la orbita

C: centro medio de la cabeza del cóndilo

GO: Bisectriz del ángulo de mandíbula con hueso mandibular

PLANOS DE REFERENCIA

Plano S: plano espinal o sagital, pasa por puntos ENA y ENA’

Plano P: Plano palatino, corta la espina anterior del punto ENA es perpendicular al plano S

Plano E: Plano de la eminencia pasa por la eminencia condilar

Plano M: plano mandibular, pasa por el borde inferior externo de la mandíbula

Plano R: plano de la rama mandibular, pasa por los bordes internos y externos de la rama mandibular.

Evaluación del Panograma de W. Simoes

Aspectos articulares Plano P y E (cóndilo y eminencia) espacio articular

Mandibula: Anchura y cuerpo

Aspectos sinusales: hueso maxilar, seno maxilar y obstrucciones

Aspectos de cavidades orbitarias: Los puntos OR deben coincidir con el plano OR paralelo al piso.

TRAZADO Y MEDIDAS

Se utiliza una cruz ortogonal superpuesta al plano P y S

El punto de inserción de las rectas que constituyen la cruz ortogonal es superpuesto al punto ENA.

A partir de este primer trazado surgen los siguientes:

Trazando una circunferencia que envuelve el cóndilo, con el centro en C se obtiene la anchura y altura
del mismo.

La inclinación de la eminencia en relación con el plano P, es medida por el angulo formado por la
tangente a la eminencia, Plano E y el referido plano.

EMI rama: la anchura es medida por la diferencia entre los puntos R y R’

El cuerpo de mandíbula se determina por la medida del plano M, que abarca la mandíbula, corresponde
a la altura que hay entre el plano M y el reborde alveolar la altura de los cuellos de los dientes
erupcionados.

Los forámenes y septo nasal: no se miden, solo se observan para determinar obstrucciones y desvíos
patológicos.

Aspectos de las cavidades orbitarias: los Puntos OR deben coincidir con el plano OR de ambos lados.
Ambas cavidades deben ser simétricas de acuerdo al plano P.

Aspectos de las fosas pterigomaxilares: tienen el sentido de una gota invertida, sino se pueden
identificar no se toman en cuenta.

Al identificar, se pasa unas líneas en las partes laterales y en la parte superior e inferior.

Parte media e inferior de la cara: la distancia entre los planos A y P determinan la altura de la parte
media de la cara y la distancia entre los planos B y P, determinan la altura inferior de la cara.

INTERPRETACION

Aspectos Condilares: Las ATM, los cóndilos y las eminencias son las que más sufren desvío de forma.

En cuanto a la mandíbula, gracias a las radiografías se puede constatar donde se localizan las principales
manifestaciones compensatorias y/o patológicas del crecimiento mandibular.

Aspectos sinusales, nasales y orbitarios: Compromiso del seno con las raíces de los dientes maxilares,
desvío del septum nasal, comunicaciones no fisiológicas entre estas estructuras. Y posición del ojo.

Aspectos dentales: Para constatar la velocidad de erupción se trazan líneas paralelas al plano P, que
pasan por las cúspides más altas de los dientes permanentes en ambos lados. Si una sola línea pasa por
los caninos de ambos lados, estos tienen la misma velocidad de erupción (Así se hace con el resto de los
dientes).
ANALISIS DE LEVANDOSKI

Es un análisis comparativo, el cual permite estudiar discrepancias en sentido transversal, se basa en el

trazado de las líneas de referencias. La radiografía panorámica debe estar bien orientada y de buena
calidad de diagnóstico.

Líneas de Referencia

LINEA 1 Línea media vertical maxilar y mandibular: Con un compás a altura distal del del 2do molar al
septum. Dibujar un arco en el septum (3 a 5mm) hacer lo mismo del lado contralateral y una línea
saquital entre los dos puntos que cruzan los arcos.

LINEA 2: Perpendicular a la Linea 1 , a la altura de los cóndilos.

LINEA 3: línea a cada lado de la rama de la mandíbula

LINEA 4: De gonion a gonion

LINEAS 5 Y 6: De cada cóndilo a los incisivos centrales inferiores y superiores.

LINEA 7: entre gonion y cóndilo de cada rama

LINEA 8: Desde Gonion a punta de apófisis corónoides de cada rama.

LINEA 9: Se coloca el compás como en la línea 1 para comparar maxilar izquierdo y derecho. Si existe 2 a
3 mm de diferencia quiere decir que hay asimetria. A esto se le llama longitud efectiva.

La línea más alta representa la arcada con mayor necesidad de velocidad para oclusión.

OBJETIVOS

Evaluar la simetría en:

Fosas

Cóndilos
Apófisis Coronoides

Ángulos gonion

Longitud maxilar igual (línea 9)

Plano de inclinación oclusal

Línea 1 debe coincidir con la 5 y 6.