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PANOROGRAMA DE

SIMETRIA

Dra. Anelys Vaquero M.


Odontopediatria-Ortodoncia

Panorograma Simes de
Simetra
El anlisis de Simetra consiste en
reunir informacin de las dos mitades
de las radiografas panormicas, y
compararlas entre s a fin de reconocer
la simetra o asimetra de las
estructuras de la parte media e inferior
de la cara.

Ortopedia Funcional de los Maxilares, A travs de la Rehabilitacin Neuroclusal. Wilma Alexandre Simes.. 2004.

Puntos de Referencia
ENA: punto medido en la interseccin de la ENA
con el proceso palatino del maxilar.
ENA: Punto ms inferior de la ENA con el
proceso alveolar superior del maxilar.
PM: Punto ms inferior de la sutura premaxilar
entre los incisivos centrales.

ENP y ENP: Espina nasal posterior derecha e


izquierda correspondientes a las extremidades
del plano palatino.
Hueso? Huesos de orbita?

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Puntos de Referencia
FPg: borde inferior de la Fosa Pterigomaxilar.
Or: Punto ms inferior del margen inferior de
la Orbita.

C: Centro medio del Cndilo (o cabeza de la


mandbula).
Go: Punto ms inferior y exterior del ngulo
de la mandbula.

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Anlisis de la Rx Panormica
Cd

Ci

Or

FPgd
R

ENA

ENA
PM

Fpgi
R
R

God
M

Goi

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Planos de Referencia
Plano S: Espina Nasal o Plano Sagital, pasa por los puntos
ENA y ENA. Es el plano vertical bsico del sistema ortogonal.

Plano P: Palatino, pasa por el proceso palatino del maxilar.


Pasa por ENA, perpendicular al plano S.

Plano E: de la Eminencia, pasa por la tangente de la misma.


Plano M: Mandibular, pasa por la tangente al borde inferior
externo de la mandbula.

Plano R: de la Rama, pasa por las tangentes a los bordes


externos, R e internos Rde la rama mandibular.

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Sistema de Referencia

Ortogonal: Constituido de dos planos


perpendiculares entre si, Plano P y Plano S

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Sistemas Complementarios
Plano Cd y Ci: paralelos al plano S, pasa por los
puntos C derecho e izquierdo.

Plano FPgd y Fpgi: paralelos al plano P, pasa por los


puntos FPg derecho e izquierdo.

Plano Or: Plano Orbital, paralelo al plano P, pasa por


los puntos Or derecho e izquierdo.
Plano PM: perpendicular al Plano P, pasando por PM,
coincidiendo o no con el plano S.

Plano A y B: paralelos al plano P, pasando por la


tangente al borde ms superior de las orbitas, y por la
tangente al borde ms inferior del mentn.

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Trazado y Medidas
Se utiliza una cruz ortogonal formado
por el Plano P (horizontal) y el Plano S
(vertical).
El punto de interseccin es ENA.
Mide los siguientes aspectos:

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1. Aspectos Articulares:

Cndilo: La Altura puede ser medida en


relacin con la Base del Maxilar Superior.
Trazando una circunferencia con centro en
C, se obtiene el ancho y alto.

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CNDILO

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1. Aspectos Articulares:
-

Eminencia: Es la nica medida angular del


trazado y slo se interpreta como asimtrica si la
variacin entre una y otra es mayor de 10 grados.
La inclinacin es medida por el ngulo formado
por la tangente a la eminencia.

Espacio Articular: Diferencia entre un lado y el


otro. Medida lineal entre el Plano E y la paralela a
este que pasa por el borde del cndilo.

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EMINENCIA

Espacio
Articular

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2. Mandbula:
El trazado no depende del sistema ortogonal.
-

Rama: La anchura es medida entre la distancia


R y R. Comparando un lado con el otro.
La altura es medida con la extensin del borde
posterior de la rama a partir del ngulo de la
mandbula hasta el proceso condilar.

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Ancho

Altura

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2. Mandbula:
-

Cuerpo: La longitud es la medida del


Plano M que abarca la mandbula.
La altura corresponde a la distancia entre
el Plano M y el nivel del reborde alveolar
en la altura de los cuellos de los dientes ya
erupcionados.

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Altura del cuerpo

Longitud

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3. Aspectos Sinusales:
-

Los senos maxilares tienen limites muy


irregulares y, por lo tanto, se prefiere no
trazarlos, ni medirlos. Se pueden trazar
sus limites anatomicos y evaluar
visualmente su simetria, as como
tambin la intensidad de radipacidad
derecha e izquierda.

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4. Aspectos de la Parte Inferior,


Formenes y Septo Nasal:

No se miden, solamente se
observan obstrucciones mayores de
un lado u otro, comunicaciones,
desvos patolgicos.

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5. Aspectos de las Cavidades


Orbitales:
-

No se miden.
Se evala la altura comparando un
lado con el otro.

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6. Aspectos de la Fosas
Pterigomaxilares (FPM):

Pueden tener aspecto de dos gotas


invertidas,
de
dimensiones
aproximadamente iguales. Se comparan
sus tamaos.

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7. Parte Media e Inferior de la


Cara:

La distancia entre los Planos A y P, determina la


altura de la parte media de la cara.

La distancia entre los Planos B y P, determina la


altura de la parte inferior de la cara.

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Plano A

Plano B

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8.Velocidad de erupcin:
-

Trazado de paralelas al Plano P, que pasan


por las cspides de los dientes permanentes
no erupcionados de ambos lados.
Si existe diferencia de altura, se traza solo la
del ms erupcionado.

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Interpretacin: Masticacin Viciosa


Cndilo estrecho y ms afilado; achatado del
lado opuesto.
Rama ms estrecha; ms ancha del lado
contrario.
Cuerpo ms corto; ms largo del lado contrario.
Gran asimetra puede ser manifestacin de
probable alteracin de la parte media de la cara.

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Interpretacin: Masticacin Viciosa


Septo nasal puede estar inclinado al lado de
masticacin. Es importante observar la
presencia de comunicaciones entre las
estructuras.
Piso de la rbita ms bajo en la Rx del lado de
masticacin.
Ojo ms alto del lado de masticacin.

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Interpretacin: Masticacin Viciosa


FPM pueden presentar asimetras de tamao y
forma. Parecieran ser ms estrechas del lado de
masticacin.
Velocidad de erupcin: Mayor en el maxilar del
lado de masticacin (LT), y en la mandbula del
lado opuesto (LB).
El crecimiento asimtrico se considera avanzado
cuando alcanza, por lo menos, 4 estructuras con
asimetra: inclinacin de la eminencia, anchura
del cndilo, ancho de la rama, longitud del
cuerpo, etc.

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Conclusiones
El Anlisis de la Rx Panormica nos da
informacin de simetras y asimetras de las
estructuras de la cara, dando caracterstica
para ayudar a definir el lado de masticacin
viciosa.
Se considera un crecimiento Asimtrico
Avanzado cuando por lo menos 4
estructuras se presentan asimtricas.