BALANCE HÍDRICO ESTRICTO

Es necesario medir diariamente el balance de ingresos y egresos de líquidos.

“Si bien no existió una indicación unánime respecto a la ingesta líquida adecuada, esta debería ser
medida en los pacientes en recaída o corticorresistentes a fin de impedir el aumento exagerado de
los edemas. Es importante controlar la restricción para no provocar hipoperfusión renal e inducir
necrosis tubular”

6.- Furosemida 1-5 mg/kg/dosis cada 12 horas

La furosemida es un diurético de asa de la familia de las sulfonamidas utilizado en el

tratamiento del síndrome nefrótico. Pertenece al grupo de los diuréticos de alto techo.

Furosemida está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema
asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal,
incluyendo el síndrome nefrótico.

El mecanismo de acción de la furosemida no es bien conocido. Ejercer su efecto diurético

inhibiendo la resorción del sodio y del cloro en la porción ascendiente del asa de Henle.
Estos efectos aumentan la excreción renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable
diuresis. Adicionalmente, la furosemida aumenta la excreción de potasio, hidrógeno, calcio,
magnesio, bicarbonato, amonio y fosfatos. In vitro, la furosemida inhibe la anhidrasa
carbónica pudiendo ser este efecto el responsable de la eliminación del bicarbonato. La
furosemida no es un antagonista de la aldosterona. Después de la administración de
furosemida disminuyen las resistencias vasculares renales aumentando el flujo renal,
occurriendo lo mismo en las resistencias periféricas, lo que se traduce en una reducción de
la presión en el ventrículo izquierdo.

7.-Plasma Fresco congelado 10cc/kg/peso en 2 horas

El plasma procedente de una unidad de sangre total, aislado y congelado con la suficiente
rapidez después de la donación, como para que se mantenga la actividad de los diferentes
factores de la coagulación, aproximadamente por encima del 70 % de la inicial
Los fenómenos tromboembólicos en pacientes con síndrome nefrótico constituyen una de
las complicaciones más temidas debido al riesgo vital asociado. Los principales mecanismos
fisiopatológicos responsables del desarrollo de este tipo de complicación a propósito de
cuatro casos clínicos, en tres de los cuales se describen fenómenos tromboembólicos
cerebrales y en uno trombosis extensa de extremidad inferior asociado a dificultad
respiratoria. Las interacciones entre cuatro condiciones: actividad desbalanceada entre
moléculas procoagulantes y anticoagulantes, trombocitosis, hiperagregación plaquetaria e
hiperviscosidad sanguínea, promueven un estado de hipercoagulabilidad que conduce al
desarrollo de complicaciones tromboembólicas.La presencia de otros factores tales como
infecciones, complejos inmunes circulantes, hipovolemia, hipertensión, terapia esteroidal,
punciones venosas e inmovilización pueden jugar un rol en la trombogénesis asociada al
síndrome nefrótico. Conclusión: El síndrome Nefrótico representa una condición de alto
riesgo de tromboembólismo, y requiere consideraciones terapéuticas tales como el uso de
fármacos antiplaquetarios y/o anticoagulantes.

8.- Prednisona 60 mg/día cada 24 horas por 4 semanas

La prednisona es un glucocorticoide sintético de acción intermedia con actividad antiinflamatoria

Sus efectos se producen en las células blanco por interacción con un receptor intracelular específico;
este complejo es translocado al núcleo, donde se une al DNA y estimula la transcripción del RNAm
que codifica la síntesis proteínica. De igual manera que otros corticosteroides, también inhibe la
emigración de los neutrófilos a las áreas de inflamación, la permeabilidad capilar, el edema y la
acumulación de mastocitos asociada a la liberación de histamina. El síndrome nefrótico es una
enfermedad en que se produce el paso de proteínas de la sangre a la orina. Cuando no se
trata, los niños pueden morir frecuentemente por las infecciones. La mayoría de los niños
con síndrome nefrótico responden a los fármacos corticosteroides (prednisona,
prednisolona) que reducen el riesgo de infecciones graves.