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INDICE.
PARTE I
INTRODUCCIÓN
PARTE II.
DISEÑO DEL PROGRAMA
JUSTIFICACIÓN:
La Gastroenterología es una especialidad médica que trata las
enfermedades del sistema digestivo; sin desconocer la integridad del ser
humano como un todo, anatómico, fisiológico, psicológico y social; de
ahí su relación estrecha con la medicina interna y la cirugía. En general y
con el advenimiento de los avances tecnológicos aplicados al
mantenimiento y recuperación de la salud, la gastroenterología ha
incursionado en el estudio de la imagenología por eco, tomografia, la
radiología dinámica, la histología; con equipos sofisticados que permiten
el estudio directo de la mucosa. La rápida evolución de los métodos
endoscópicos con nuevas técnicas y modificaciones que surgen casi a
diario, obligan a la actualización permanente. El gastroentologo(a) se ha
convertido en endoscopista intervencionista. Con alcances excepcionales
en el tratamiento de patologías benignas y malignas del sistema
digestivo, logrando una convalecencia corta y el aumento en el tiempo
estimado y la calidad de vida en los pacientes sometidos a sus
intervenciones.
Por todos los beneficios que ofrece esta especialidad a los paciente que
padecen patologías gastrointestinales que día a día son más por la
influencia multifactorial, la herencia, enfermedades ocupacionales,
accidentes domésticos con ingesta de cáustico, crecimiento de la
población, aumento de la prevalencia de obesidad, y enfermedades
infecciosas trasmisibles que afectan la esfera hepática, etc.
PERTINENCIA SOCIAL:
Esta especialidad es pertinente y oportuna como Programa Nacional de
Formación avanzada, tomando en cuenta la constitucionalidad del
derecho a la salud, y el carácter social de las políticas públicas del Estado
Venezolano. Permitiendo el aprendizaje, revisión y actualización de
manera objetiva y concisa de los diferentes temas inherentes a la salud
gastrointestinal y su relación con los distintos órganos y sistemas
corporales. Se plantea la necesidad de aumentar de forma exponencial el
número de especialistas, capaces de prevenir y/o tratar patologías
gastrointestinales y de sus órganos anexosf, prestando un servicio que
abarque a toda la población. Formados con criterio propio y pautas
locales adaptadas a nuestras estadísticas, basadas en líneas de
investigación desarrolladas en nuestro sitio de formación, y comparadas
con las estadísticas generales, conociendo la diversidad de criterios que
existen en el manejo médico y /o quirúrgico a nivel mundial, aplicándolos
según sea necesario y conveniente a la población que lo requiera.
REQUISITOS DE INGRESOS:
Médicos graduados en las universidades Venezolanas o médicos
extranjeros que hayan cumplido con los requisitos contemplados
en las leyes Venezolanas.
Haber cursado una residencia asistencial de 01 año en la
especialidad de Cirugía o Medicina interna.
Ser seleccionado en el concurso para ingreso al Programa Nacional
de Formación Avanzada en Gastroenterología, según lo establecido
en el reglamento de concurso elaborado por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud y la Universidad de Ciencias de la Salud.
Tipo de Financiamiento:
Becas: MPPS.
PARTE II.
INFORMACIÓN ACADÉMICA.
PARTE III.
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA.
Número de camas por departamento clínico.
Cirugía: 52
Medicina: 90
Gineco-Obstetricia: 114
Pediatría: 93
Unidad de Cuidados Intensivos: 02 camas
Emergencia: 101
Trauma shock: 07
Unidad de cuidados intermedios: 0
Servicio de apoyo:
Biblioteca:
Si. Literatura escasa de gastroenterología, no cubre necesidades, sin acceso a
revistas médicas especializadas, o literatura actualizada, o internet
Informática:
No: Infocentro ubicado en la biblioteca, no funciona
Sala de usos múltiples:
No
Recursos de apoyo
Internet:
SI: conexión inalámbrica personal de cada residente.
Retroproyector
No
Video Beam (Donado por Minerven)
Si: 01
Pantalla para proyecciones:
No
Televisor con DVD.
No
Pizarrón.
Si
Caballete.
No
INTRODUCCIÓN.
PARTE I
Institución: Hospital universitario Dr. Manuel Núñez Tovar.
Ubicado en Final Av. Bicentenario, Maturín Estado Monagas.
Dirección electrónica: Hospitaluniversitario2011@gmail.com.
Teléfono: 02916414726
Directora: Luís Briceño Teléfono:
PARTE II
Información general del postgrado.
Nombre del Programa: Residencia asistencial programada en la especialidad de
Gastroenterología. Duración de dos años, inicio el primero de Enero culminando
el 31 diciembre
Área de conocimiento: Medicina Interna
Especialización: Gastroenterología.
Duración: 03 años.
Periodos académicos: 06 lapsos de 06 meses cada uno.
Modalidad de Estudio:
Dedicación exclusiva. Entrenamiento teórico-práctico de transmisión directa.
PRIMER AÑO
Triaje de emergencia.
Ensayo sobre epistemología de la Salud Pública. (Escrito).
La Salud y su relación con el buen vivir.
Cosmovisión del Especialista en Gastroenterología.
Evaluación del paciente hospitalizado
Revista en la sala de observación de la emergencia.
Abordaje y manejo del paciente con dolor abdominal.
Parasitosis intestinales, manejo.
Farmacopea en gastroenterología.
Abordaje y manejo de paciente con hemorragia digestiva.
Soluciones.
Medio interno-Equilibrio ácido Base.
Vía central-Manejo.
Hemoderivados.
Nutrición Clínica: Lípidos, carbohidratos, proteínas. Elementos Trazas.
Requerimientos. Valoración global subjetiva. Nutrición enteral, NPT, NPP.
Programa:
Física: definición, sonido, piezoelectricidad y transductores, campo ultrasónico,
medio, procesamiento de la señal, resolución, imagen, Doppler.
Anatomía ultrasonográfica del Abdomen
Hígado
Tumores y lesiones hepáticas.
Vesícula y vías biliares.
Páncreas.
Ecosonograma Renal
Bazo.
Ecosonograma vísceras huecas.
Diagnósticos de Patologías de Hepáticas Difusas
Tumores y lesiones hepáticas.
Diagnósticos de Patologías de Vesícula y vías biliares.
Diagnósticos de Patologías de Páncreas.
Diagnósticos de Patologías Renal
Diagnóstico de patologías de bazo.
Patologías de vísceras huecas y Vascular.
Nociones de Ecoendoscopia
Programa:
Esófago.
Etapa I:
1. Anatomía Esofágica: descripción macroscópica del esófago. Segmentos.
Medidas del esófago. Relaciones esofágicas. Limites esofágicos. Detalle
vascular y linfático esofágico. Inervación extrínseca del esófago. (Dra. Y.
Rodriguez).
2. Embriología esofágica: etapas y características del desarrollo e y embriológico
esofágico. Malformaciones y alteraciones congénitas/embriológicas esofágicas
más comunes. (Dr. Viloria). R1B
3. Histología esofágica: descripción y características histológicas de las diferentes
capas esofágicas. Descripción y características de los plexos mientérico y
mesentérico. Descripción y diferenciación de plexos venosos. ( ). R1C
4. Anatomía Invisible del esófago: descripción de las células de la Glía y Células
del Sistema Nervioso Entérico. Caracterización de Células intersticiales de
Cajal. () R1A
5. Estudio Clínico del esófago: Semiología de los trastornos esofágicos. (Dra. ) .
R1B
6. Complejo Esfinteriano esofágico inferior: componentes, características,
regulación, morfología, función. Valoración endoscópica. Valoración
Manométrica. (Clase Magistral).
Etapa II:
7. Función motora esofágica: descripción de los movimientos peristálticos
esofágicos. Análisis de los mismos, incluyendo: morfología manométrica,
interacción del SNA/SNE/CIR y C/Musculatura esofágica. (Dra. Monteverde)
R1C
8. Control neuroendocrino de la función esofágica. (Dr. Malchiodi) R1A
9. Trastornos motores esofágicos. (Dra. )R1B
10. Valoración funcional esofágica. (clase magistral) Dr. Malchiodi
11. Discusión de clasificación de chicago 3.0/ discusión Clasificación Roma III para
trastornos esofágicos funcionales. (Dra. Dierys Rodriguez)R1C
12. Acalasia: etiopatogenia. Descripción. Clasificación. Valoración
endoscópica/radiológica/manométrica. Otros métodos de estudio. Tratamiento
por etapas y características. Pronostico. (Dr. Malchiodi)R1A
Etapa III:
13. Enfermedad por reflujo gastroesofágico: Clasificación. Conceptualización.
Etiopatogenia. Discusión de escalas: Savary-Miller, Los Ángeles. Nuevos
conceptos. (Dr. Viloria) R1B
14. Tratamiento de la Enfermedad por reflujo Gastroesofágico: no farmacológico /
farmacológico / quirúrgico. Tipos y algoritmos. Análisis del tratamiento
planteado por la SVG, en relación a otras sociedades internacionales. (Dra.
Orta). R1C
15. Esofagitis Eosinofílica. Perspectivas clínicas. Concepto. Inmunopatogenia.
Tratamiento. (Dr). R1A.
16. Esofagitis medicamentosas, traumáticas e infecciosas. (Dra. Y. Rodriguez).
R1B
17. Metaplasia intestinal del cardias. Concepto/ etiopatogenia / clasificación/
tratamiento /pronostico. (Dr. Viloria). R1C
18. Cáncer Esofágico: generalidades/ tipos. Lesiones precoces. Lesiones
avanzadas/ características. Diferenciación de la presentación por segmentos
esofágicos. Tratamiento: endoscópico, medico y quirúrgico. Pronostico. (Dra.
Carmen Orta). R1A
19. Cáncer de Esófago: Manejo Multidisciplinario (invitar a cirugía oncológica y
oncología médica). R1B
20. Esofagitis Caustica: tipos. Clasificación. Manejo. Pronostico. (Dra. Y.
Rodriguez). R1C
21. Estenosis esofágica, membranas, anillos. Clasificación. Manejo. Dilatacion .
(Dra. D. Rodriguez). R1A
22. Varices esofágicas: generalidades: Clasificación. Manejo. (Dr. Malchiodi). R1B
Estomago:
Etapa I:
23. Anatomía gástrica. Descripción morfológica. Relaciones. Segmentos,
características. Detalle de la irrigación, inervación extrínseca y drenaje linfático.
(Dra. Y. Rodriguez). R1C
24. Histología e Histología Funcional Gástrica: tipos de células gástricas, por
capas. Detalle de la capa mucosa gástrica. Diferenciación por segmentos.
Funciones de los segmentos gástricos: generalidad. (Dr. Malchiodi). R1A
25. Anatomía invisible Gástrica: células de la Glía. Sistema nervioso entérico.
Sistema inmunológico gástrica. Concepto de Malt. (Dr. D. Rodriguez).R1B
Etapa II:
26. Función Motora Gástrica. CIRyC como marcapasos gástrico. Función motora
en reposo: complejo motor migratorio: características. (Dra. Carmen Orta). R1C
27. Hormonas Gástricas: tipos y ubicación anatómica. Función. Relación con
receptores. (Dra. Monteverde). R1A
28. Regulacion Neuroendocrina gástrica y se relación motora, para lograr una
función gástrica compleja. (Clase magistral). Dr. Malchiodi
Etapa III:
29. Introducción a la Gastritis y la gastropatía: Concepto. Clasificación. Análisis del
sistema Olga. (Dra. Carrera). R1B
30. Análisis de los patrones etiopatogenicos de lesión de la mucosa gástrica:
factores defensivos y ofensivos. Factores modificantes: AINES, Inh
prostaglandinas, Infecciosos, dietéticos, Hormonales. (Dr. Malchiodi). R1C
31. Gastritis y Gastropatía: síndromes clínicos. Manejo. (Dra D. Rodriguez). R1A
32. Helicobacter pylori: epidemiologia. características. Tipos. Descripción de
lesiones gástricas y extragástricas. Tratamiento (comparación de terapias) (Dr.
Marchan). R1B
33. Ulcera Gástrica y gastroduodenal: concepto / tipos/ clasificaciones
endoscópicas, morfológicas, topográficas y etiopatogenicas. Historia natural de
la ulcera gástrica. Cicatrización: etapas. Manejo. ( ). R1C
34. HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR: concepto. Tipos. Clasificaciones.
Manejo. Pronostico. (Dra. Orta). R1A
35. Cáncer Gástrico: generalidades/ tipos. Lesiones precoces. Lesiones
avanzadas/ características. Diferenciación de la presentación por segmentos
gástricos. Tratamiento: endoscópico, medico y quirúrgico. Pronostico. (Dra.
Monteverde). R1B
36. Cáncer Gástrico II: tumores neuroendocrinos. Gist. Otros. (Dra. Y. Rodriguez).
R1C
37. Cáncer Gástrico: manejo multidisciplinario. (invitar a cirugía oncológica,
oncología médica, cirugía general, medicina). R1A
Programa:
Programa:
4- ENDOSCOPIA II:
(Dr. Víctor González Oliveros)
Programa:
Endoscopia digestiva superior. Descripción de la técnica.
Endoscopia Digestiva Superior. Indicación y Contraindicaciones.
Endoscopia Digestiva Superior. Complicaciones.
Dilataciones Esofágicas. Dilatadores de Mercurio, Savary, Hidrostáticos.
Dilataciones Gástricas y Duodenales.
Cromoendoscopia directa: uso e indicaciones de índigo carmín, azul de
metileno, lugol, ácido acético
Programa:
Programa:
Cerebro entérico.
Principios de medicina psicosomática.
Niveles de Stress.
Estado anímico Alexitimia.
Papel de la alexitimia en el SII y otras patologías.
Rol de la alexitimia en la organoneurosis EII.
Hipo.
Anestésicos.
Anestesia analgesia y sedación en procedimientos endoscópicos.
Sedación y analgesia por no anestesiólogos.
Intubación.
Terapia del Dolor en Gastroenterología.
Programa:
5- Gastrosatélite:
(Dra. Carmen Orta)
Programa:
Programa:
Esófago: Patología. Observación de cortes histológicos.
Estómago: Patología. Observación de cortes histológicos.
Duodeno e intestino delgado: Patología. Observación de
cortes histológicos.
Colon y recto: Patología. Observación de cortes
histológicos.
Programa:
Anatomía y fisiología: colon, Páncreas, y Vías Biliares.
Estómago operado
Ostomías.
Patología anorectal.
Procedimientos Bariátricos: Manga Gástrica, Bypass.
Patologías asociadas.
.
3- NOCIONES DE INFECTOLOGÍA: (Dr. )
Programa:
Generalidades del proceso infeccioso.
Patologías Virales asociadas a la Gastroenterología
Patologías micóticas asociadas a la Gastroenterología
Patologías Bacterianas asociadas a la Gastroenterología.
Nociones de Manejo del paciente Inmunodeprimido con patologías
gastroenterológicas no VIH.
Nociones de Manejo del paciente VIH con patologías en Gastroenterologías
Programa:
Programa:
Magnificación y Cromoendoscopia virtual.
Endoscopia Terapeútica: PCRE, colocación de sten,
colocación de prótesis esofágicas.
Nociones de Ecoendoscopia.
Programa:
Anatomía y fisiología: de hígado.
Ictericia y colestasis.
- Debe incluir los síndromes por alteración de las
bilirrubinas, en el tema de colestasis debe desarrollarse
brevemente los tipos.
Hepatitis Crónica.
-Hepatitis autoinmune
-Rol de la biopsia e imagenología en la enfermedad
hepática crónica.
Hígado y OH.
Hepatotoxicidad por fármacos.
Desordenes colestásicos:
-Cirrosis biliar primaria
-Colangitis esclerosante primaria
-Colangitis asociada a IgG.4
-Trastornos colestasicos en el embarazo.
Hipertensión portal 2:
-Síndrome hepato-renal.
-Encefalopatía hepática
a.- Haber cumplido con todas las asignaciones teórico prácticas, con
notas certificadas por la coordinación de postgrado de la Especialidad.
c.- Aprobación del Proyecto por comisión de Ética.
b.- Previo acuerdo y fijación de fecha con coordinación general de
postgrado. Cuya presentación privada, monitorizada por comisión de
tesis de la Coordinación Docente, y los jurados asignados por el servicio
de la especialidad, no debe exceder los últimos quince días del mes de
Noviembre. Para las correcciones a que tenga lugar. La presentación
pública se fijará según acuerdo.
.
Dra. Ylamary Rodríguez
Jefe de Servicio de Gastroenterología HUMNT.
Coordinadora Académica del RAP Gastroenterología