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Resumen
En la actualidad la logoterapia se ha constituido en un campo de acción particular con im-
portantes avances y aportes dentro de la ciencia psicológica para el tratamiento de distintas
problemáticas. En este trabajo, especialmente, se pretende establecer de qué manera se afectan
los recursos personales de los seres humanos (Autotrascendencia y Autodistanciamiento) en los
procesos de adicción, y de qué manera el tratamiento logoterapéutico modifica el despliegue de
estos mismos. Se utilizó un estudio comparativo en el que a través de dos grupos (modelo CAYA
y modelo de los 12 pasos) y mediante la escala de recursos noológicos se midió el impacto de
ambos tratamientos sobre los recursos mencionados, encontrándose interesantes resultados que
muestran diferencias que favorecen la aplicación de un modelo de tratamiento logoterapéutico.
Palabras clave: logoterapia, recursos noéticos, adicciones, modelo de los 12 pasos, modelo
CAYA, sentido de vida.
Abstract
At present logotherapy has become a particular field of action with significant advances and
contributions in psychological science for the treatment of various problems. In this paper, espe-
cially, the aim is to establish how the personal resources of human beings (Self-Transcendence
and Self-Distancing) in addiction processes are affected, and how logotherapy treatment modifies
the deployment of the same. It was used a comparative study that through two groups (CAYA
model and 12-step model) and by the escala de recursos noológicos measured the impact on re-
sources of both treatments finding interesting results showing differences favoring a model of
treatment based on logotherapy.
Key words: logotherapy, noetic resources, addictions, 12-step model, CAYA model, sense of
life.
Recibido: 20-01-15 | Aceptado: 24-07-15
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y como bien lo decía Frankl (1992) el carácter de la emociones, instintos y/o pensamientos, ya sea para
persona es el que hará que una vivencia particular darles lugar o para oponerse a ellos. El cuarto factor
se vuelva o no significativa y tenga o no un impacto Inmanencia/Trascendencia, que representa el grado
restrictor de la persona espiritual. Una restricción de sensibilidad hacia el mundo y hacia el sentido,
puede tener una preponderancia somatógena o para dejarse tocar por los valores y resonar afecti-
psicógena, entendiendo que ninguna problemática vamente. El quinto factor Indiferenciación/Diferen-
humana es solamente psicológica o biológica. Así ciación, entendido como grado de distinción inter-
mismo, una restricción somatógena puede tener na y externa entre los propios recursos y los de los
expresiones netamente biológicas o expresarse de demás. Desde esta perspectiva se logra reconocer
manera psicológica, así como, una restricción psico- a los demás como individuos válidos, desarrollando
lógica puede tener expresión solamente psicológica la aceptación y el respeto por la diferencia, y el últi-
o manifestarse también en sintomatología biológi- mo factor Regresión/Proyección, entendido como la
ca (Martínez, 2013). “Una enfermedad por lo tanto capacidad de visualizarse a futuro manteniendo la
es siempre más o menos psicógena o más o menos esperanza en el cambio. Implica asumir la responsa-
somatógena” (Frankl, 1992). Independiente del ori- bilidad y el protagonismo frente a su propio destino,
gen de la restricción, el bloqueo de las capacidades percibiéndose capaz de cambiar y reaccionar mejor
existenciales varía por niveles según la afectación ante las diferentes circunstancias de la vida plantea.
que pueda tener el organismo psicofísico, entre más (Martínez et al. 2010).
cerrado o golpeado se encuentre, más difícil se hará
la expresión de las características existenciales del Para muchos autores la adicción es una enferme-
hombre. Los problemas mentales, son entonces, dad que aqueja al espíritu humano, una condición
psicopatologías de la libertad (Martínez, 2013). La que no solo atraviesa la dimensión física o psicoló-
concepción de enfermedad o psicopatología dentro gica de la persona, sino que incluye una dificultad
de la PCS, está relacionada entonces con un bloqueo en la dimensión espiritual o existencial (Wiklund,
de la capacidad de expresión de lo existencial en el 2008 a y b; Piedmont, 2004; Thompson, 2012), sien-
hombre, es decir, con la dificultad para autocom- do uno de los aspectos más importantes el sentido
prenderse, autorregularse y autoproyectarse (Au- de vida (Lyons, Frank y Kelly, 2010; Lyons, Deane,
todistanciamiento), asi como con la dificil tarea de Caputi, y Kelly, 2011). Según Víctor Frankl (1994) el
acceder al sentido de la vida (Autotrascendencia). abuso de sustancias es una consecuencia de una
vida sin sentido (Thompson, 2012) y aunque hoy en
Es importante aclarar que los recursos de auto- día se sabe que las adicciones son una condición
distanciamiento y Autotrascendencia no se mani- multicausada, diferentes investigaciones han vali-
fiestan independientemente sino que se expresan dado el postulado de Frankl mostrando una fuerte
de manera interrelacionada (Martinez, 2011, Marti- relación entre el abuso de sustancias y el sentido
nez, Hurtado, Estrada y Castellanos, 2012), tal cual, de vida (Schnetzer, Schulenberg y Buchanan, 2012;
la Escala de Recursos Noológicos lo estableció em- Harlow, Newcomb y Bentler, (1986); Noblejas de la
piricamente (Martínez, Díaz del Castillo y Jaimes, Flor, 1997). Específicamente se ha encontrado que
2010) a traves de 6 dimensiones o factores: el tener metas de sentido está asociado con un con-
sumo menos frecuente de alcohol (Lecci, MacLean
El primer factor Impotencia/Potencia, hace refe- y Croteau, 2002), con menor consumo abusivo de
rencia al nivel de expresión de las potencialidades alcohol, y con una menor presencia de consecuen-
personales, a través de las metas y propósitos, es cias negativas por uso de alcohol (Palfai, Raltson y
decir, se encuentra en personas que se perciben Wright, 2011; Palfai y Weafer, 2006). En los adoles-
responsables de su futuro y por lo tanto con clari- centes, el malestar que surge como consecuencia
dad frente a dónde quieren llegar. Esto implica au- de conflictos relacionados con las metas de la vida
toconocimiento y autoridad frente a sí mismos. El está asociado con usar alcohol como estrategia de
segundo factor Apego de sí mismo/ Distancia de sí afrontamiento (Lecci et al, 2002). En población de
mismo, es el grado de separación personal frente a adolescentes hospitalizados con problemas de sa-
los mandatos de la dimensión biológica y la psico- lud mental y adolescentes no hospitalizados que es-
lógica. Implica asumir la responsabilidad frente a sí taban cursando grados de bachillerato, se encontró
mismo, distanciándose de sus opiniones y argumen- que aunque los adolescentes hospitalizados repor-
tos, o los de otras personas, para no identificarse taban menores niveles de autoestima, depresión, y
plenamente con ellos, y desde esa postura decidir sentido de vida, la variable de sentido de vida ac-
libre y responsablemente. El tercer factor Someti- tuaba como mediadora y predictora, por sí sola, de
miento de sí mismo/ Dominio de sí mismo, hace re- mayor consumo de sustancias, explicando el 33%
ferencia al nivel de gobernabilidad personal, es de- de la varianza entre la relación de sentido de vida
cir, la posibilidad de tomar una postura frente a las
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y uso de drogas en esta población (Kinnier et al., el paciente. Dentro de este mismo eje se contempla
1994; Rahman, 2001). el trabajo realizado por Martínez (2002, 2010) que
integra la mirada existencial a la adicción, la poten-
En poblaciones de personas que sufren adiccio- ciación de recursos personales, y la relación tera-
nes, hay evidencia de que las personas consumido- péutica desde un abordaje logoterapéutico.
ras de drogas reportan menores puntajes de percep-
ción de sentido de vida cuando se las compara con El segundo componente del modelo de CAYA,
personas que no abusan de drogas (Nicholson et al, rescata la importancia del trabajo motivacional para
1994; Kinnier et al., 1994; Rahman, 2001; Noblejas aumentar la adherencia al tratamiento y la motiva-
de la Flor, 1997; Schnetzer, Schulenberg y Bucha- ción al cambio (Martínez, 2013). Este componente
nan, 2012). Sin embargo los estudios sólo han eva- integra los principios de la terapia motivacional de
luado la variable existencial de sentido de vida, de- Miller y Rollnick (1999), así como el trabajo de Frankl
jando por fuera otras variables existenciales como (1994, 2001) que propone del sentido de vida como
el autodistanciamiento y la autotrascendencia. factor motivacional para la recuperación de las adic-
ciones.
Aunque no de manera explícita, la mayoría de
tratamientos de adicciones, intervienen en el sen- El tercer eje del modelo CAYA busca intervenir en
tido de vida durante diferentes etapas del trata- problemas de personalidad y otros trastornos clíni-
miento buscando aumentar la coherencia personal, cos que aumentan la vulnerabilidad al desarrollo de
encontrando metas de sentido, clarificando valores la adicción. Los estudios muestran que la prevalen-
para motivar al cambio, y trabajando la dimensión cia de trastornos de personalidad (TP) en personas
espiritual en términos de encontrar una labor o una que consumen sustancias se encuentra alrededor
causa que trascienda el consumo de drogas (Noble- del 44% para dependientes al alcohol y 79% para
jas de la Flor, 1997), Sin embargo, esta es la primera consumidores de opiáceos (Verheul et al 1995,
vez que se evalúa el impacto de la intervención en 1998a, citados por Verheul, Van den Bosch y Ball,
otros recursos existenciales diferentes al sentido de 2007). Así mismo, Trull, Jahng, Tomko, Wood y Sher
vida, pretendiendose encontrar si la intervención lo- (2010), señalaron prevalencias más altas de trastor-
goterapéutica afecta de alguna forma los recursos nos de uso de sustancias en población de personas
noológicos de las personas con problemas de adic- diagnosticadas con TP.
ción (McCrady, 2008).
La postura del modelo CAYA afirma que en mu-
chos casos la presencia de un TP es primaria al tras-
Modelo de tratamiento de orientación torno de uso de sustancias y describe relaciones de
logoterapéutica - CAYA comorbilidad en las cuales los rasgos patológicos
de la personalidad subyacen a la aparición del con-
El modelo “Colectivo aquí y ahora” (CAYA) se sumo patológico de SPA (Martínez, 2011). Este mo-
sustenta en un modelo multicomponente de tipo delo ha recibido apoyo en gran cantidad de estudios
psicoterapéutico con cuatro grandes ejes teóricos: que comenzaron en la década de los noventa (Ver-
sentido de vida, motivación para el cambio, perso- heul, van den Bosch y Ball, 2007). De esta forma,
nalidad y prevención de recaídas (Martínez, 2005, en el modelo CAYA se espera que interviniendo en
2015), ejes trabajados a través de la intervención los rasgos de personalidad patológicos los pacien-
directa en los recursos noológicos de sus partici- tes tengan un mejor pronóstico y menor número de
pantes. recaídas tras la salida del tratamiento.
El primer eje constituye el núcleo filosófico del El último eje del Modelo CAYA se enfoca en la
programa resaltando la importancia del sentido de prevención de recaídas. Este último eje se funda-
vida y el análisis existencial en el tratamiento de las menta en las investigaciones que han mostrado que
adicciones. Este componente se fundamenta en las los tratamientos que no incluyen un programa de
investigaciones que confirman la relación de la adic- prevención de recaídas presentan un menor man-
ción con la ausencia de sentido de vida (Noblejas, tenimiento de la abstinencia a largo plazo y episo-
1994) y la importancia del mismo para el tratamien- dios de recaída de mayor intensidad (Rawson et al.,
to de la adicción (Galanter, 2010). 2002; Witkiwietz y Marlatt, 2004).
Este primer eje del modelo terapéutico se basa Además de los cuatro ejes del tratamiento, que
en la teoría de la logoterapia de Viktor Frankl la cual están presentes en cada etapa del mismo, el mode-
sustenta que el desarrollo de las adicciones está lo incluye una intervención familiar llevada a cabo
asociado con un vacío existencial y de esta forma a través de 10 sesiones de psicoterapia familiar y
busca facilitar la percepción de sentido de vida en 36 sesiones de intervención multifamiliar, una in-
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Discusión
Resultados
Los resultados muestran cómo diferentes for-
Al observar las medianas, como se puede ver
mas de intervención terapéutica en las adicciones
ejemplificado en la Figura 1, de los puntajes en cada
tienen efectos positivos en los recursos persona-
factor noético, tanto en el tratamiento 1 como en
les de los pacientes, aumentando los puntajes de
el tratamiento 2, aumentan los puntajes de los re-
los recursos de potencia, distancia y trascendencia
cursos de potencia, distancia y trascendencia entre
entre el pretest y el postest, lo que implica que las
el pretest y el postest. En cuanto al dominio de sí,
dos formas de intervención (Logoterapia y modelo
cuando se compara el pre y post, este aumenta solo
de 12 pasos/psiquiátrico) logran aumentar las po-
en el tratamiento 1. Por su parte, en lo que refiere
tencialidades personales, la distancia de sí mismo
a la proyección, el puntaje se mantuvo igual en el
o autoobservación y el nivel de sensibilidad hacia el
tratamiento 1 y disminuyó en el tratamiento 2. Final-
mundo (Martínez, et al., 2010); sin embargo, solo el
mente en relación con la diferenciación, el puntaje
modelo logoterapéutico mostró cambios positivos
Tabla 2. Resultados de la Prueba de Mann Whitney para los dos tratamientos en cuanto a los
puntajes en los factores noéticos
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Figura 1. Medianas de los puntajes en cada factor noético concreto de acuerdo con el
tratamiento.
en el factor de Dominio de sí, lo que implica que di- al ámbito de las adicciones y que podría explicarse
cho modelo, al parecer, genera un mayor nivel de porque el modelo G1 (Modelo CAYA de intervención
gobernabilidad personal, es decir, la posibilidad de logoterapéutica) centra su intervención en el terreno
tomar una postura frente a las emociones, instintos psicoterapéutico focalizando en el posicionamiento
y/o pensamientos, ya sea para darles lugar o para de la persona ante lo que le acontece (Frankl, 1994,
oponerse a ellos. El dominio de sí refleja la capaci- 1999, Martínez, 2007, 2011) y no exclusivamente en
dad de autorregulación, entendida como la capa- la sustancia, siendo este punto uno de los cuatro
cidad de regular los propios procesos cognitivos y ejes de trabajo del modelo CAYA (Martínez, 2015).
emotivos generando un mayor margen de libertad
(Martínez, 2011) o de autodistanciamiento (Frankl, En cuanto al recurso de la autoproyección, en-
1992), circunstancia de gran valor, especialmente en tendida como la capacidad de visualizarse a futuro
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manteniendo la esperanza en el cambio, los dos mo- de estos conceptos. Se debe continuar invirtiendo
delos inician en un buen nivel, sin embargo, solo el en estudios que informen de mejor forma acerca del
tratamiento G1 mantuvo el nivel de motivación de papel que juegan los recursos noológicos en la ad-
manera constante a lo largo del proceso terapéuti- herencia al tratamiento, el proceso de cambio y la
co, circunstancia que podría explicarse debido a que recaída. Así mismo, es importante estudiar a futuro
el Modelo CAYA cuenta con un sistema de trabajo como los recursos noológicos se relaciona con otras
motivacional centrado en mantener la motivación variables que influyen en la recuperación, tales
a lo largo del proceso (Martínez, 2015). Finalmente como la personalidad del paciente, el tipo de sus-
en relación con la diferenciación, entendida como el tancia consumida, etapa del proceso de adicción, el
grado de desarrollo de la aceptación y el respeto por modelo del tratamiento y la comorbilidad con otros
la diferencia, componente fundamental de la auto- problemas mentales, entre otras.
trascendencia (Frankl, 1988, 1999, Martínez, 2011) el
puntaje disminuyó en el G 1 y se mantuvo igual en el Finalmente, se sugiere realizar investigaciones
tratamiento 2, situación que requiere de un mayor que informen más acerca de los diferentes compo-
nivel de investigación que pueda dar luces de este nentes de intervención que impactan los recursos
resultado, pues como hipótesis podría plantearse noológicos, de tal forma que se puedan tomar deci-
que el tratamiento 1 puede generar en sus partici- siones acerca de la utilidad clínica de algunas estra-
pantes cierta intolerancia con los consumidores o tegias terapéuticas construidas para tal fin.
con aquellos que no comparten los valores apren-
didos.
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