Procedimiento: Voluntario.

Materia: Notificación Art 25 inc 2 Ley 19.947

Demandante:

Rut:

Abogado Patrocinante:

Rut:

Apoderado:

Rut:

Demandado:

Rut:

EN LO PRINCIPAL: Notificación de Acta Unilateral de Cese de Convivencia; EN EL PRIMER

OTROSI: Acompaña Documentos, con citación; EN EL SEGUNDO OTROSÍ: Patrocinio y poder.

SJ.L. de Familia de………………….

.............................., de profesión (u oficio) .............................., domiciliado en..............................N°......

comuna de ……………. Ciudad………….., a US. con todo respeto digo:

Que, para los efectos previstos en el art. 25 inciso 2 de la ley 19.947, vengo en solicitar a V.S., tenga
a bien disponer la notificación prevista en dicha norma, del Acta unilateral de Cese de Convivencia
extendida ante el Oficial del Registro Civil de la comuna de………………, con fecha …………….., a mi
marido don .............................., de profesión .............................., domiciliado en
..............................N°.............................., instrumento en el cual he manifestado y formalizado mi
voluntad de poner fin a la convivencia habida con mi cónyuge, toda vez que nos encontramos
separados de hecho por incompatibilidad de caracteres.

Dicha diligencia es necesaria para los efectos de darle fecha cierta al cese de convivencia que se
produjo hace un tiempo con mi cónyuge.

POR TANTO,

Con el mérito de lo expuesto y de acuerdo con lo que dispone el art. 25 inciso 2 y siguientes, de
la Ley 19.947 sobre Matrimonio Civil, y art. 254 y siguientes, del Código de Procedimiento Civil,

SOLICITO A US., tenga a bien disponer se practique la notificación contemplada en el Art. 25 inc 2
de la Ley 19.947 a don.............................., ya individualizado, del acta unilateral de cese de
convivencia, singularizado en lo principal, y cuya copia acompaño en el siguiente otrosí.
EN EL PRIMER OTROSI: Solicito a US., se sirva tener por acompañados con citación, los
siguientes instrumentos:

1.- Certificado de matrimonio de fecha………………, y

2.- Copia autorizada de Acta Unilateral de cese de convivencia, extendida con fecha ……………….
ante el Oficial del Registro Civil de la comuna de …………………, donde manifiesto y formalizo mi
voluntad de poner término definitivo a la convivencia habida con mi marido
don…………………………….

EN EL SEGUNDO OTROSI: Solicito a S.S., tener presente que confiero patrocinio y poder al
abogado habilitado para el ejercicio de la profesión don …………………………………….. patente al
día de la Ilustre Municipalidad de……………………, a quien faculto para actuar con todas y cada una
de las facultades del art. 7 del Código de Procedimiento Civil, en ambos incisos las que doy por
expresamente reproducidas, y que declaro conocer, especialmente las de avenir, percibir y transigir,
con domicilio para estos efectos en …………………………. y cédula de identidad…………………,
para su ingreso a intranet, correo electrónico ………………………….