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ENTREVISTA FACTORES CON ADOLESCENTE

Fecha:_________________________
Motivo de consulta:___________________________________________________________________
¿En que necesitas ayuda?_______________________________________________________________

Familia: relación con los padres y


hermanos, grado de satisfacción

Amistades: actividades, deportes,


tipo de relaciones

Colegio-trabajo: rendimiento,
grado de satisfacción

Tóxicos: experimentación-abuso,
tabaco, alcohol, drogas

Objetivos: estudio, trabajo,


familia, ideales, ilusiones

Riesgos: deportes, moto, coche,


ambientes violentos, mediaciones,
abuso sexual, régimen dietético

Estima: aceptación personal,


autoestima, valoración de la
propia imagen

Sexualidad: información,
identidad, actividad,
precauciones, homosexualidad

Confidencial Versión 2 1

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