ENTREVISTA INTEGRAL

Datos generales:
Nombre del alumno (a): ___________________________________________________
Nombre de la escuela: __________________________ Grado y grupo: __________
Fecha de nacimiento: ________________________Edad: _______________________
Domicilio: _________________________________________________________________
Nombre del padre: ________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _________________________________________
Ocupación__________________________ Escolaridad: ______________________
Nombre de la madre_______________________________________________________
Fecha de nacimiento:_____________________________________________
Ocupación:____________________________ Escolaridad_______________________

Escolaridad:

Nombre de los servicios o Tiempo en cada servicio o escuela

escuelas a las que ha asistido:
De___________________ a__________

De___________________ a__________

De___________________ a__________

Situaciones importantes que mencionar acerca de su instancia en alguno

de los servicios o escuelas:

Grados que ha repetido:

Aspectos generales sobre el desarrollo:

Información relevante del desarrollo (prenatal, perinatal y postnatal)
Cambios en el desarrollo el último año de vida:

Características personales

(Estado de ánimo habitual, forma de enfrentar los conflictos o frustraciones, respuesta ante las
reglas familiares, actitud y relación con adultos y con iguales, personas más significativas en su vida,
grado de integración y pertenencia a grupos de amigos)

Grado de autonomía

(en comida, aseo, vestido; para desplazamientos dentro y fuera de casa, cuidado de sus cosas,
 responsabilidades en el hogar, desenvolvimiento en diferentes contextos, responsabilidad en la toma
de decisiones)

Juegos y preferencias

(Juegos y actividades preferidas dentro y fuera de casa, preferencia por juegos solitarios o sociales,
televisión, deportes, lectura u otras aficiones, desarrollo de sus fines de semana, vacaciones)

Estructura familiar

(composición de la familia, número de hermanos, relación con la familia, estructura jerárquica,

afinidades, rechazos y autoridad, forma de afrontar los conflictos, grado de comunicación entre los
miembros de la familia, momentos de mayos relación o conflicto con el adolescente, nivel de
exigencia hacia los estudios actitudes y expectativas hacia el proyecto de vida del adolescente)
Actitud ante la discapacidad del alumno

Aspectos que más le preocupan de su hijo, causas a las que atribuye sus dificultades, expectativas
hacia el adolescente, aspecto que considera más positivos en el adolescente, disposición para
hacer cambios en la vida familiar para mejorar la situación del adolescente, actitud ante los éxitos
o fracasos del adolescente, responsabilidad hacia el proceso educativo escolar del adolescente.

Observaciones:

Nombre y firma del entrevistado (a) Nombre y firma del entrevistador (a)

_________________________________________
Vo. Bo. Del Coordinador (a)