UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA DE BIOLOGIA-MICROBIOLOGIA

TEMA

“Creatina quinasa y deshidrogenasa láctica”

PRESENTADO POR

Alvarez Venegas, Axel Angel

TACNA – PERÚ

2019
1. Creatina quinasa

La creatina quinasa (CK), es una proteína enzimática que se encuentra en varios

tejidos. Presente en órganos con alta demanda energética, como musculo estriado,
también músculo cardiaco y cerebro. La enzima tiene por función la transferencia
de un radical fosfato -fosforilación- de la creatina para formar ATP.

CK es un compuesto de alto peso molecular –alrededor de 80 KiloDaltons- que se

encuentra dentro de las células musculares y nerviosas. Dentro de la célula está
presente tanto en el citoplasma como en las mitocondrias. Es también conocida
como creatin-fosfo-quinasa, o CPK.

Aunque la creatina quinasa es intracelular, se encuentra circulando en la sangre,

disponible para suplir los requerimientos en los tejidos. Un aumento de los valores
de CK en sangre significa que esta ha sido liberada producto del daño tisular.

1.1.Función biológica

Cuando el músculo se contrae, el ATP se consume y la CK cataliza la

refosforilación del ADP para formar ATP, usando fosfocreatina como reservorio
de la fosforilación.

En la miofibrilla, al inicio de la contracción muscular, la concentración de ADP

aumenta a medida que disminuye el ATP. La enzima cataliza la reacción
inversa, transfiriendo un radical fosforilo al ADP, restaurando rápidamente la
concentración de ATP.
 Así, la fosfocreatina, por intermedio del ATP, constituye una reserva energética
utilizable por el músculo esquelético y otros tejidos, sin embargo, la reserva de
fosfocreatina no permite este gasto por un gran período de tiempo.

1.2.Isoformas

La creatina quinasa (CK) es una enzima dimérica compuesta por dos tipos de
subunidades monoméricas, M (muscular) y B (cerebral) que se combinan para
formar tres isoenzimas creatina quinasa distintas: CK-1 (BB), CK-2 (MB) y CK-
3 (MM). La principal proporción de la actividad total de la CK se encuentra en
los músculos esqueléticos y ésta es predominantemente la isoforma CK-3. Otros
tejidos con unos niveles de creatina quinasa relativamente elevados incluyen el
miocardio, del cual aproximadamente el 40% es la isoforma CK-2, el tracto
gastrointestinal y el cerebro, en el que predomina la isoforma CK-1.

1.3.Valores normales

La CK es una molécula que, predominantemente, se encuentra dentro de la

célula, donde ejerce su función. Sin embargo, es posible encontrar la enzima
circulando en sangre en un rango que no supera los 200 U/L.

Los valores normales de CK pueden variar de acuerdo a factores como la edad,

el sexo, la raza, constitución y actividad física. Por lo general, en el sexo
masculino suele estar ligeramente más elevada.
1.4.Valores de referencia:
 Hombres: de 15 a 180 U/L.
 Mujeres: de 10 a 150 U/L.

1.5.Causas de creatina quinasa alta

La CK es una enzima presente en las células musculares tanto estriadas como

lisas y sistema nervioso. El daño del tejido de estos órganos implica lesión
celular, permitiendo la liberación de la enzima a la sangre.

Son múltiples las causas de aumento de los niveles séricos de creaticinasa,

predominantemente musculares, cardiacas y cerebrales. Otras causas se
relacionan con factores que influyen en la alteración de estos órganos.

 Musculares
o Traumatismos
o Síndrome compartimental
o Tratamiento parenteral, sobre todo intramuscular o subcutáneo
o Ejercicio físico intenso
o Rabdomiolisis
o Miosistis
o Síndromes que cursan con distrofia muscular, como la enfermedad de
Duchenne o la distrofia muscular de Becker.
 Cardiacas
o Accidentes coronarios agudos, como la angina de pecho y el infarto
miocárdico
o Miocardiopatías de diferentes causas
o Infecciones, en el caso de las miocarditis virales
o Insuficiencia cardíaca
o Pericarditis
o La desfibrilación y cardioversión eléctrica debido a la contracción
intensa del músculo, con daño celular relativo
 S. Nervioso
o Infecciones como la meningitis y la encefalitis.
 o Enfermedad cerebrovascular, sobre todo de tipo isquémica (infarto
cerebral)
o Tumores cerebrales
o Traumatismo cráneo-encefálico que incluyan contusión y edema cerebra
o Epilepsia y crisis convulsivas. En este caso pueden elevarse las
fracciones BB y MM, debido a la intensa contracción muscular.

Otras causas

 Sistema endocrino
o Enfermedades de la tiroides -incluyendo tiroiditis, hipo e hipertiroidismo
o Enfermedad de Addison y síndrome de Cushing.
 Neoplasias
o Debido a su capacidad de alterar y destruir tejidos pueden ocasionar
liberación e incremento de la enzima.
o Ejemplos de esto son el cáncer de vías digestivas, prostático,
rabdomiosarcoma o tumores cerebrales.
 Medicamentos
o Drogas narcóticas, alcohol, cocaína y barbitúricos, medicamentos de uso
común.
o Estos últimos incluyen fármacos para disminuir el colesterol (estatinas),
antibióticos, analgésicos, insulina y heparina sódica.
o Los suplementos a base de hormona tiroidea.
 Síndromes
o Síndrome de Reye
o Hipertermia maligna
o Síndromes hemolíticos.
o Síndrome neuroléptico maligno
1.6.Consecuencias de creatina quinasa alta

La creatinfosfokinasa es biológicamente activa en presencia de su sustrato

creatina. Las reacciones donde intervienen la creatina y la CK ocurren dentro de
las células.

Por otra parte, la enzima que se encuentra en sangre puede ser utilizada cuando
así se requiera.

La CK per se no tiene efectos biológicos cuando se encuentra en forma libre. Sin

embargo, su presencia en cantidades por encima de lo normal es indicador
importante de daño orgánico.

 Sistema cardiovascular
o Una lesión en el músculo cardíaco, sus células liberan CK-MB al
torrente sanguíneo.
o La elevación de la isoenzimas ocurre transcurso de varias horas.
 Una fracción MB alta indica daño al miocardio que puede
ocasionar desde una disfunción del órgano hasta su falla total.
o La CK-MB elevada se relaciona a las arritmias, infarto e insuficiencia
cardiaca son consecuencias de la lesión en el miocardio.
 Músculo estriado
o La isoenzima que se encuentra en el músculo estriado es la CK-MM, y
su elevación en sangre advierte del daño muscular moderado a severo.
o La rabdomiolisis -una condición como resultado del ejercicio físico
extenuante- produce elevación enzimática y liberación de mioglobina.
o La rabdomiolisis está relacionada con el daño tubular renal.
 Sistema nervioso
o Cualquier entidad o patología que afecte al sistema nervioso central,
tanto traumáticas como infecciosas, producirán elevación en sangre de la
fracción BB de la creatina quinasa.
o Aunque no es un análisis de rutina, su presencia indica la presencia de
lesión orgánica y puede incluso predecir su evolución.
2. Deshidrogenasa láctica
La deshidrogenasa láctica (LDH) es una enzima que facilita el proceso de
transformación de glucosa en energía para que las células puedan utilizar esa
energía. La LDH se encuentra en muchos órganos y tejidos del cuerpo, incluidos
el hígado, el corazón, el páncreas, los riñones, los músculos esqueléticos, el
cerebro y las células sanguíneas.
Corresponde a la categoría de las oxidorreductasas, dado que cataliza una reacción
redox, en la que el piruvato es reducido a lactato gracias a la oxidación de NADH
a NAD+. Dado que la enzima también puede catalizar la oxidación del
hidroxibutirato, ocasionalmente es conocida como Hidroxibutirato
Deshidrogenasa (HBD).

2.1.Isoenzimas
La lactato deshidrogenasa (140 kDa) está formada por 4 subunidades, cada una
de unos 35 kDa. Se conocen tres tipos de subunidades: H (LDHB), M (LDHA) y
X (LDHC), que presentan pequeñas diferencias en su secuencia de aminoácidos.
Los tipos H y M pueden asociarse para formar tetrámeros, dando lugar a cinco
isoenzimas (isoformas: modificaciones post-traduccionales de la enzima), cada
una de las cuales se encuentra preferentemente en determinados tejidos y puede
identificarse mediante electroforesis.

 LDH-1 (H4): en el músculo cardíaco y eritrocitos.

 LDH-2 (H3M): en el músculo cardíaco y células sanguíneas.
 LDH-3 (H2M2): en los pulmones.
 LDH-4 (HM3): en los riñones, placenta y páncreas.
 LDH-5 (M4): en el hígado y músculo esquelético.
 LDH-6: en testículos e hígado.