Evaluación

transdiagnóstica.

Angie Marcela Cabrejo Moran.

Elkin Yesid Martínez Baquero.
Kristoffer Rincón Medina.
“Los problemas psicológicos tienen múltiples
causas que interactúan de forma compleja en
diferentes individuos o problemas”

(Leónidas Castro, 2011. )

Multicausalidad en psicopatología.

Modelo integrador en psicopatología. (Características)

 No sigue una única teoría que tienda a privilegiar un proceso causal

particular, sirve como marco de referencia para organizar hallazgos empíricos
provenientes de ciencias biológicas y ciencias del comportamiento.

 Es empírico y se basa en las pruebas generadas a partir de la investigación,

NO EN SUPUESTOS CONCEPTUALES.
 Es transdiagnóstico: Se centra en los procesos causales básicos que son
comunes a diferentes categorías diagnosticas y que tienen una participación
etiológica común en diferentes tipos de categorías observadas.

 Es metodológico: Pretende contribuir a la organización de la gran cantidad de

información de resultados de estudios disponibles sobre el tema para ofrecer
explicaciones coherentes , aunque provisionales, sobre el estado actual de
conocimiento sobre las causas de psicopatología.
 Es pragmático y busca tener utilidad clínica que permita la evaluación de las
características causales que permitan diseñar nuevos protocolos de
intervención con base en datos sólidamente apoyados en resultados de
investigación e igualmente llevar a cabo la formulación clínica de problemas
específicos, de ambientes, o de personas que requieran asistencia profesional
para diseñar planes de tratamiento y evaluación de la intervención.
 Factores causales del comportamiento

Funcional Disfuncional

Ambientales Históricos e individuales.

Contextuales-Evolutivos.
Se toma una dimensión como punto de
referencia , a partir de ello se evalúa su
interacción con las otras dos. Esto de
acuerdo a los objetivos de análisis.
Las características del ambiente físico, tanto natural (p. ej., el clima, los
desastres naturales, los ciclos de luz) como construido (p. ej., el ambiente
arquitectónico, el ambiente urbano, el ruido, la polución, la sobrepoblación,
el tráfico) el ambiente familiar tanto inmediato como extendido, las redes
sociales, el medio escolar y laboral, la cultura y, en general, el
macroambiente tiene una clara influencia sobre el comportamiento y sobre
alteraciones psicológicos.

 El ambiente físico
 El ambiente sociocultural
La forma en la que el pasado remoto y la anticipación de un futuro
lejano influyen en el comportamiento es típicamente humana.

 Factores de desarrollo y maduración: psicopatología evolutiva.

 Historia de aprendizaje y vulnerabilidades.
La dimensión individual involucra por una parte las características
biológicas (genéticas, morfológicas y fisiológicas) que se manifiestan en
el comportamiento.
 PROCESOS CAUSALES
TRANSDIAGNÓSTICOS
 NIVEL 3. RESPUESTAS ESPECÍFICAS Y «SÍNTOMAS». Este es el nivel más
concreto en el que se pueden ubican los elementos específicos que
constituyen una disfunción o un trastorno psicológico. Estas respuestas
específicas pueden ser de tipo:
• Fisiológico/somático, como ritmo cardíaco acelerado, sudoración en las
manos, sequedad en la boca, dificultad para dormir, etc.
• Conductual/motor, como atracón de comida, explosión de violencia física,
lavarse las manos repetidamente, escapar o evitar una situación que genera
incomodidad, quedarse en cama durante el día, etc.
• Cognitivo/verbal, como interpretaciones erróneas o pensamientos
automáticos tipo: «me va a dar un ataque», «van a pensar mal de mí», etc.
 NIVEL 2. COVARIACIONES DE COMPORTAMIENTO. CLASES DE RESPUESTA:

Las respuestas específicas que se observan en el nivel 3 tienden a covariar por

distintas razones, por lo cual no siempre corresponden a entidades diagnósticas.
• Clases estructurales de respuesta: Cuando las diferentes respuestas están
relacionadas por sustratos anatómicos o neuroanatómicos comunes se forman
clases estructurales de respuesta.
• Clases funcionales de respuesta: Cuando las distintas respuestas específicas
no tienen un sustrato neuroanatómico común pero comparten una misma
función.
• Categorías diagnósticas: La práctica tradicional en psiquiatría y en psicología
clínica ha sido la de asignar rótulos diagnósticos a las quejas observadas en los
pacientes
 Procesos causales Transdiagnósticos

Con el fin de explicar la relación entre los procesos básicos causales y los
efectos en el comportamiento, se propone una organización jerárquica en la
cual se describe la relación entre tres niveles de eventos.

Quejas Procesos
Categorías o
especificas y básicos que
clases que
conductas mantienen
Agrupan
discretas las conductas
Quejas especificas y conductas discretas que
caracterizan diferentes trastornos
psicopatológicos , dichas quejas o características
determinados problemas se pueden categorizar
de acuerdo a ciertos criterios.
Corresponde a las categorías o clases que
agrupan las conductas discretas ,las categorías
diagnósticas buscan agrupar un conjunto de
quejas o síntomas con características que
tienen a agruparse.
El nivel causal corresponde a la descripción de diferentes
tipos de relación entre eventos ambientales y el organismo
mientras que en los dos niveles inferiores se describen los
efectos de estos en diversas expresiones del comportamiento
del individuo.

Motor Conductual Cognitivo

Esquema del modelo causal transdiagnóstico. En el primer nivel causal se encuentran
los procesos básicos y sus interacciones que mantienen los trastornos que están
representados en el Nivel 2, y que agrupan las respuestas específicas a Nivel 3. Estos
procesos representan distintas formas de relación del individuo con el contexto.
 Respuestas Específicas y Síntomas

Son los elementos

específicos que
constituyen una
disfunción o tno Las respuestas en este nivel
psicológico son el resultados de la acción
de los procesos causales
superiores.
 Cognitivo
/
verbal

Conductual
/
motor
Fisiológico
/
somático
Pensamientos automáticos cómo: “me va a dar un ataque”, “van a pensar
mal de mí”, etc.

Ingesta excesiva de comida, explosión de violencia física, lavarse las

manos repetidamente, quedarse en cama durante el día, etc.

Ritmo cardíaco acelerado, transpiración en las manos, sequedad en la

boca, dificultad para dormir, etc.
 Categorías Diagnósticas

Las categorías diagnósticas agrupan diferentes respuestas

específicas en el nivel 3, de acuerdo con ciertos criterios.
Pueden corresponder a clases estructurales de respuesta
como es el caso del ataque de pánico.

Otras veces corresponden a clases funcionales de

respuesta, como trastorno evitativo de
personalidad, y en ocasiones no corresponden a
ninguno de los dos, sino a otros criterios
arbitrarios.
 Genética y psicopatología

la interacción entre factores

genéticos y factores
ambientales dista mucho de
ser un relación simple y lineal
en la que los genes determinan
la influencia del ambiente en
una sola dirección.
En resumen, dentro del proceso
biológico, los factores genéticos
pueden contribuir al desarrollo de
trastornos de comportamiento y
ciertos genes latentes pueden activarse
por condiciones de estrés ambiental.
Sistema Nervioso Central sistema endocrino

Eje hipotalámico pituitario

suprarrenal

Juegan un papel fundamental en el

desarrollo y mantenimiento de ciertos
trastornos como la ansiedad y la
depresión.
 Factores neurobiológicos

Es importante tener en cuenta la participación de los procesos

neurobiológicos en todos los aspectos del comportamiento.

No solamente para la comprensión de los trastornos en

psicopatología sino para el desarrollo de métodos de tratamiento.

y más aún para entender los mecanismos de acción de los

distintos tratamientos psicológicos y farmacológicos.
 Proceso de aprendizaje y transformación de la información

Lo que pensamos
(canal
cognitivo/verbal)

Lo que sentimos Lo que hacemos

(canal fisiológico), (canal
motor/conductual).

La característica
fundamental de
este proceso es la
adquisición de
nuevas conductas,
que se pueden
presentar
 Forma verbal que permite
relacionar eventos/hechos en
su historia, para deducir reglas
implícitas

Modelos cognitivos: estructura interna

Conductismo: un comportamiento de
respuesta
 • Formas de interpretación
1. Creencias básicas
estables
2. Creencias intermedias
Esquemas • Solo se percibe la parte
consistente con el esquema.
3. Pensamientos
automáticos
• Interpretación invariable

• Se puede caracterizar por

Proceso de distorsiones o errores lógicos
deducción • Sobregeneralización

de la regla
• Explica como las formas de interrelación entre el ambiente y el
individuo mantienen las conductas, eligiendo unas y
descartando otras.

• Da a los individuos estrategias para enfrentar sus emociones o

pensamientos.

• Se considera como una interacción entre el individuo y el

contexto.
Refuerzo Refuerzo
positivo negativo • Reforzadores primarios: satisfacción de
necesidades básicas
• Reforzadores condicionados: Estímulos
valorados por asociación con los
primarios.
• Reforzadores generalizados:
Castigo Castigo relacionados con un gran número de
positivo negativo primarios y condicionados
Razón Intervalo
Razón fija: número fijo y constante de Intervalo fijo: refuerzo después de un
respuestas tiempo fijo, determinado

Razón variable: Refuerzo en razón de un

Intervalo variable: Promedio de tiempo.
promedio, sin número fijo de rtas.
Supuestos criticados:

1. Ciertos reforzadores El reforzador es relativo

aumenten la frecuencia
mientras otros no.
2. Los reforzadores son
transituacionales.
Preckman y la
probabilidad
diferencial

Dadas dos respuestas, la

respuesta más probable Necesario crear condiciones
reforzará la menos para que las actividades
probable reforzantes se generen
 Privación y
aumento
Reforzador respecto línea
toma valor base
Modelo causal cuando hay un
de sistemas desequilibrio en
(Timberlake, el programa
1995).
 Reforzador
Elección entre
demorado R.D: Organizan
inmediatez menor o
relacionado con actividades. Metas
posterior mayor
una actividad

Decisiones Factores: longitud

de la
autocontroladas VS demora/magnitud
decisiones externas resultado/
contingencias
 CONCLUSIONES
1. Relaciona la investigación de diferentes campos disciplinarios.
2. Sin supuestos teóricos preconcebido, incorpora resultados de distintas
líneas de investigación.
3. Validación continua de hipótesis respaldados con la investigación
4. Se integran conocimientos psicológicos y biológicos al campo de la
psicopatología
 Referencia
Castro, L. (2011). Modelo integrador en psicopatología. Un enfoque
transdiagnostico. Manual de psicología y trastornos psicológicos, 43-76