Generalidades de Gastroenterología

Esófago
*Mide aprox 24 cm de longitud
*Se divide en 3 zonas, esfínter esofágico superior, cuerpo o medio y esfínter esofágico
inferior.
*La mucosa esofágica tiene un epitelio de células escamosas y al entrar al abdomen se
convierte en epitelio cilíndrico.
*Carece de serosa
*Es inervado por el sistema simpático y parasimpático a través del plexo faríngeo, vago,
nervios cervicales superior e inferior y esplácnico. También están presentes los plexos de
Meissner y Auer-bach.
*La presión del esfínter esofágico inferior aumenta por acción de la gastrina, vasopresina,
fármacos colinérgicos, ingesta de proteínas y alcalinización gástrica y disminuye por acción
de la secretina, glucagón, nitroglicerina, chocolate, comidas grasosas y acidificación
gástrica.

Estómago
*El esfínter esofágico inferior es una zona de alta presión, la relajación permite la entrada
de alimentos al estómago y la contracción previene el reflujo de alimentos del estómago
al esófago.
*El píloro es un esfínter muscular anatómico y controla el flujo de alimentos del estómago
hacia el duodeno.
*El estómago se encuentra muy vascularizado, la arteria gástrica izquierda, rama del
tronco celiaco, origina una rama ascendente y una descendente para irrigar la curvatura
menor. La arteria gástrica derecha, rama de la hepática común riega la curvatura menor
distal.
*Los nervios vagos estimulan la secreción de las células parietales, la liberación de gastrina
de las células G y motilidad gástrica.
*Las cuatro capas de la pared gástrica son la serosa, muscular, muscular-mucosa y
mucosa.
*Célula mucosas secretan moco, células principales que secretan pepsinogeno y células
parietales que secretan ácido clorhídrico y factor intrinseco.
*Las glándulas pilóricas se encuentran en antro y píloro, secretan moco y gastrina, esta
última es secretada por las células G de las glándulas pilóricas y antrales y es el estímulo
más potente de la secresión acida.
Duodeno
*Se divide en 4 secciones, la primera porción tiene 5cm de longitud, la segunda
(descendente) es de 7 cm de longitud, la tercera porción (transversa) tiene 12 cm y la
cuarta 2.5 cm
*Las arterias que irrigan al duodeno son la arteria pancreaticoduodenal superior, rama de
la hepática y una arteria pancreaticoduodenal inferior rama de la mesentérica inferior.
*Las capas del duodeno son la serosa, solo en la pared anterior, muscular y mucosa.
*La mucosa en el duodeno proximal contiene glándulas de Brunner que secretan un moco
alcalino protector.
*El químico ácido que llega al duodeno estimula la liberación de secretina e inhibe la
secreción de gastrina.

Intestino Delgado
*Las principales funciones del intestino delgado son la digestión y absorción, todos los
alimentos y líquidos ingeridos, junto con las secreciones del estómago, hígado y páncreas
se conjuntan en el intestino delgado.
*El agua se absorbe en toda la extensión del intestino, la mayor parte en el yeyuno, los
electrolitos se absorben por diferentes mecanismos. El calcio requiere de vitamina D y
hormona paratiroidea para poder absorberse.
*Se absorbe 10 a 26% de hierro ingerido a nivel duodenal, la vitamina C facilita esta
absorción.

Intestino Grueso
*En el intestino grueso se continúa absorbiendo el sodio, potasio y agua. Los desechos no
absorbibles se almacenan en el colon hasta que se produce su evacuación voluntaria.
*La tercera parte del peso de las heces consiste en bacterias y de estos los anaerobios más
frecuentes son los Bacteroides el más común y E. Coli el aerobio más frecuente.
*El gas colonico lo constituye: nitrógeno, oxigeno, bióxido de carbono, hidrogeno y
metano.
Hígado
*Función sintetasa, lo que se produce en los hepatocitos
*Función de depuración que se verifica a través del árbol biliar.
*El grado de lesión de los hepatocitos se refleja directamente en las enzimas hepáticas.

Pancreas
*Los conductos pancreáticos drenan las secreciones exocrinas del páncreas al interior del
duodeno.
*La secreción del páncreas de tipo exocrino es rica en enzimas líticas para desdoblar los
elementos que forman el quilo intestinal.
*También tiene secreción endocrina ya que produce insulina en las células beta, glucagón
en las células alfa, somatostatina (inhibidora de la hormona del crecimiento) en las células
D etc.
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