Enfaqlle erleltralnmienlo

orlndoncico
depncientes
mtlltidisciplinario ndultas
El<st¡ippinqu
tIsus
efeclns tlelperiodonlo
eldiertte
schre

0rth0d0ntic
nppr00ch
inthe lre0tmenl
multrdisciplinnrt] p0fients
0fndult
u$trippittgn
techniqtte
und snf$sfh
itseffects an$[erindonldlti$$uss

$¡d¿-0nrnlda, .
l|icente Resumen: La oresente comunicaciÓn relatalasbasesde la técnicadel remo-
deladointerproximal en el tratam¡ento ortodóncico aplicado a pacientesadul-
flail0..
[offesse, tos con enfermedad
ventajas,indicaciones
periodontal.
y técnica.
Se han
Losresultados
resumido sus
logrados
bases biológicas,sus
hansidoelemplificados
con la presentaciónde doscasosclÍnicos cuyostratam¡entos fueronposterga-
dosvariosañosporla negativa de lospacientes a aceptarlasextraccionesreco-
mendadas porvariosespecialistas. Esevidente queen loscasosindicados eltra-
tamientoortodóncico debeformarpartedel enfoquemultidisciplinario del
*Práctica paciente periodontal adulto con el objeto de obtener resultadosfuncionalesy
privada
dedicada
en exclusi-
estéticosquesatisfagan tantoal profesional comoal paciente.
va a la ortodoncia
en Navarra.
**Profesordel Postgradode Perio-
Palabrasclave:Remodelado interproximal, Tratamiento orlodÓncico, Enfer-
donciaUniversidad Autónomade medadperiodontal, Enfoque multidisciplinar
NuevoLeón,Monterrev,México
Abstract:Thepresent communication hasreviewed the basicprinciplesof the
strippingtechnique aspartof the orthodontic treatment of adultpatientswith
periodontal disease.ltsbiological bases, advantages, ind¡cationsandtechnique
havebeensummarized. Theresults achieved havebeendocumented withthe
presentation of two clinicalcaseswhosetreatmentswerepostponed for seve-
ral yearsdue to the patient'snegative t0 acceptthe extractions that were
recommended by several lt isevidentthat in cases
specialists. wherethereisan
indication,orthodontic treatment shouldbe partof the multidisciplinaryappro-
achof the adultperiodontal patient.Thisway,functional andaestheticresults
boththe professional
that satisfy andthe patientwillbe obtained

treatment,Periodontal
Orthodontic
Keywords:Stripping, Multidisci-
disease,
plinary
approach.

correspondenc¡a Fecharecepción Fecha

últimarevisión Fechaaceptación
07-10-2003 12-12-2003 18-03-2004
VicenteSadaCarralda
Yangüasy Miranda
21,30lzda BIBLlD t1138-123XQ00q 9 :2: mlfto - zbtil 125-2561
31005Pamplona,Navarra Sada-Carral RC.EnfoqueorlodÓncico
V Caffesse en el tratamientomultidis-
Email.vsadag@terra.es ciplinario adultos.El(stripping,y susefectossobreel dientey
de pacientes
el oeriodontoRCOE2004;9Q\:179-189.

2004,Vol9, No2,179-189
RCOE,

- 179-
 adultos.El(stripping,y susefectossobreel dientey el periodonto
de pacientes
Enfoqueortodóncicoen el tratamientomult¡disciplinario

lnlroduccion
ducirun altogradode desmineraliza-
ción.Varios
estudios
realizados
masticatorio
en arasde una mayor
porpres- importancia
social.Lanaturaleza
no
Enunapublicación anterior, seha tigiosos cariólogos, handemostrado que haborrado estosmillones deañosde
enfatizado la estrecha relaciónque el desgaste inicialdelesmalte provoca evolución y seguimos teniendo elmis-
debeexistirentreortodoncia y perio- unareacción de defensa en el diente. mo sistema reparador de la atrición,
doncia eneltratamiento delpaciente enlaquesecreanzonas denucleaciónya queno interfiere conla hab¡lidad
adultoy lasventajas queesoconlleva paraunaremineralización acelerada. A de reproducción ni de prolongación
parael resultado logradoespecial- lospocosminutos lasaliva
está neutrali- de lavida que seríanrazones podero-
menteen la solución de casoscom- zandolaszonas desgastadas y el proce- sas paramodificarlas. Otrosejemplos
plejos.Se ha considerado el efecto so de remineralización y fortaleza del parecidos sonlasuñasdelasmanos y
queel movimiento ortodóncico ejer- esmaltepuede empezar enunahora. Al lospiesy el crecimiento continuodel
ce en los tejidosperiodontales, la principio
esmuyrápido, perovaralenti- pelo,asícomola presenc¡a de una
imporlancia de la dimensión vertical zándose coneltiempo y enunperíodo capagruesa de esmalte en laszonas
asícomola necesidad de coordinar de unosnuevemeses estareacción se interproximales.Estos tejidosqueson
adecuadamente lasetapas terapeuti- completa y el esmalte estanresistente vestigios del pasado,no sirvende
casperiodontales y ortodóncicas'. a lacaries comoantes¿'-'. granayuday en el casodelesmalte,
Enestetrabajo, seintentapresen- Estareacción tieneunaexolicaciónmuchas vecesocupaespacios quese
tarlaposibilidaddeutilizarelremode- antropológicao. Hace millones deaños, necesitan pararesolver losproblemas
ladointerproximal o (stripping) pam nuestrosantepasados utilizaban los deapiñamiento dentalo.
obtener espacionecesario que permi- dientesademás de para masticar los
ta alinearadecuadamente
malposición,
dientes en alimentos, comounarmay unaherra-
asícomosusventajas mientaparamoler,afilar,etc. Esto [ist¡ncin tl
inlerr¡diclllar
frentea otrosenfoques posibles. provocaba un desgaste muygrande
de lassuperficies oclusalese interpro- 5t|reldciol|
rot|defectns
Iefinicion ximales,queoriginó
adaptaciÓn
unmecanismo
a travésdeltiempo.Esta
de
peilodolltdles
adaptación estructural, favorecióla
Sedenomina (stripping,aldesgasteformación de unamavorcantidad de Sibienessabido quelosdefectos
mecánico parcial
delesmalte interpro- esmalte másduro,enesas zonas don- periodontales son el resultado del
ximalrealizado porel profesional, con deseproducía eldesgaste. Además se balance entreel efectode la placa
el objetode obtenerespacio pan la creó un sistemade remineralización bacteriana acumulada en la bolsa
ubicación ortodóncicade losdientes. acelerada de esaszonasy unaerup- periodontal y losfactoresde riesgo
Suintroducción formalen ortodoncia ción continuapara mantenerla del paciente en particular, es cierto
se produjoen la décadade los 80 dimensión verticaly preservar una quelatopografía deldefectogenera-
cuandoSheridan comenzó a publicar buenafunciónmuscular. Asímismo. do estácondicionada por unavarie-
sobreestetema.Sinembargo, duran- seestableció laformación continuadadaddefactores existentes.Asísehan
te muchos añosha sidorealizado en dedentina secundaria, parair alejando descrito losefectosquela extensión
formaempírica poraquellos ortodon- lapulpadeestaatrición y lapresenciadelainflamación, eltrauma oclusal,la
cistasquelo practicaban mientras que de doloren el casode queestedes- morfología del proceso alveolar,la
lamayoría delosdentistas lodesecha- gastefuesemásrápidoqueel efecto posición y anatomía dental, larelación
basinmayor consideración. delossistemas reoaradores. delascrestas marginales cont¡guas,la
l¿ técnicade reducción de esmalte Lascosasempezaron a cambiar posicióndeloslímites amelocementa-
interproximal,nohasidomuybienvista conla ut¡lización delfuegoy de las riosvecinos o lospuntosdecontacto
hastaahoraporquesecreíia quepodía herramientas, quehanhechoperder abiertos, puedan teneren el tipo de
favorecer laaparicióndecaries, al pro- la hegemonía funcional al sistema defectoqueseproduzcao'.

RCoE,
2004,Vol9, No2,179-189

- 180-
 Otrodelosfactores influyentes en
lacreación de defectos, esladistan-
ciainterradicular. Unespac¡o estrecho
representa un factor negativoen
pacientes conenfermedad periodon-
tal,yaquepuede impedir lalimpieza,
alterar elcontorno gingival,complicar
y
eltratamientoafectar lavulnerabil¡-
daddelseptum óseo. Así,dientesapi-
ñados handemostrado mayorpredis-
posición a la enfermedad periodon-
tal'. Figura 1-4.
l-a distancia interradicular influye Situación preo-
peratoria de la
también eneltipodepénd¡da óseaque
arcada inferior
se pueda presentar, a menordistancia
entrelasraíces, esmenorlaprevalencia
dedefectos intraóseos endientes aline-
adosy conbuenarelación de contac-
to'o.sehademostrado queel porcen-
taje de defectosintraóseos aumenta
conforme lo haceladistancia entrelas
raíces. Elmayorporcentaje seencontró
cuando laseparación delasraíces varia-
baentre2,5v 4,5mm'1. Estoconcuer-
daconelhallazgo deWaerhaug deque
el radio deacción dela placa dentales
dealrededor de2,5mm".
Figura I-8. Pri-
meros desgastes

lrenciin
deespncios entre los dientes
más dístales.

Losdientes sealinean enunmismo

arcorelacionados oor laszonasde
contacto. Éstasconforman lastrone-
rasquealojan a laspapilas interdenta-
rias.Encondiciones de saludperio-
dontal lapapilaocupatotalmente ese
espacio adaptándose a filodecuchillo
conun margen delgado terminando
en formapiramidal inmediatamente Figura l-C. Dis-
talízación de los
aoicala la relaciónde contacto. En
primeros molares
presencia de inflamación, el tejido con resortes por
aumenta devolumen. cambia sutex- medío de apara-
turay llegaa sangrarconfacilidad. La tología secciona-
tronera (queda pequeña, como para da.

Vol9, No2,179-189
RC0E,2004,

- l8l-
 -94[?l_v,"9_af"999_e-
s,4q? 8q,"___,-,qú,o,S!{g g-ft
9{9qÉ!9iS9.

Figura I-D. Utilizando unaférula de contencíón removible se Fígura I-E. La radiogra;/ía muestra el desgaste realizado en
prevíene la inclinación hacía delante de los íncisivos. mesial del primer molar y en disÍal del segundopremolar. La
cara mesíal aún no ha sido desgastada. Con el desgaste reali-
zado se ha conseguir bastante espacio con una mínima reduc-
ción de esmahe.

Figura [-E Previo al desgaste, se mide el espacio existente Figura l-G. Realización del remodelado interproximal con
con la guía espacial de Sheridan. En el mango se observan los una fresa de diamante de grano fino.
valores que corresponden a los díferentes grosores de la guía.

Figura I-H. Con limas del sistema EVA, se puede pulir el Figura 1-1. Midíendo el espacío después del desgaste. Sepue-
remodelado y rcdondear zonas de diJícíl acceso de saber en cada momento cuónto esmaltese ha desgastado
utilizando esta suía.

RCOE,
2004,Vol9, No2,179-189

- l8¿-
Ffqs.t]99r9qq!cj99..c|'-9]-l|ct?nj9lt9.ny]!l.qps|p|ir-a-|l9..q9-p-a.q|.e'$-e-s--a-qy.J!9i-rtúppilq.y.l.1,'

aloiara lapapila inflamada, Enpresen-

ciadepérdida desoporte periodontal,
sinembargo, lostejidosp¡erden inser-
ciónaldiente, elhueso sereabsorbe y
Fig 1-J. Los sec-
tores posteríores
la troneraaumenta su tamaño. Con-
bilaterales ya troladala inflamación. existeahora
están distaliza- antelapresencia depérdida desopor-
dos y estabiliza- te periodontal, espacio másquesufi-
dos. Se obset'van paraalbergar
ciente lapapila.
también los espa-
cios ganados en Cuando setienequetratarun pro-
ambos lados que blemaortodóncico enunadultoenel
se utilizarán quefaltaespacio parapoderalinear y
para corregir el nivelarlosdientes, setienendosopcio-
apiñamiento
nes:aumentar elperÍmetro delasarca-
anterior
dasmediante expansión e inclinación
hacia delante, o reducirelespacio que
ocupanlosdientes. Laprimera no es
muyatractiva periodontalmente por-
ouellevalosdientes hacialascorticales
creando dehiscencias óseas v favore-
ciendo lapérdida deencía adherida. l¡
Fig 1-K. Com- segunda tienedosformas dehacerse;
parando esta
ímagen con laJig
mediante laexlracción dealgúndiente
I-D, se aprecia o utilizando latécnica dereducción de
que se ha ganado esmalte. Muchas veceses inevitable
el espacio dista- hacerextracciones paraconseguir los
lizando molqres objetivosortodóncicos, pero esta
y premolares,
pero no inclinan-
opciónpuedeno sertan beneficiosa
do los incisivos
per¡odontalmente. Conla extracción
hacia delante- deuno,doso cuatrodientes, secrean
los correspondientes defectosóseos
queeneladulto suelen permanecer de
formaresidual desoués deltratamien-
to ortodóncico (estacomolicación es
menosfrecuente en niños). Porotra
parte,ex¡stela posibilidad de queal
cerrarlosespacios, losdientes involu-
crados seinclinen. alterando larelación
deparalelismo entrelasraíces vecinas6.
Fig 1-L. Resul- Almismo tiempo, ladistancia interradi-
tado logrado cular,puedeno versereducida ade-
después de
cuadamente creándose triángulos
repartir los espa-
cios que han per- negroso diastemasltl4. Aunqueno
mitido la alinea- evaluado en dientes sinoconimplan-
ción del sector y
tes, Tarnow colaboradores han
anterior

2004,Vol9, No2,179-189
RCOE,

- 183-
 .q¡]gqy.e-9I!99Q!ql9'o.f.eLÍ9lgnt.c!!.o'Ilt]Lt]g,]:9]p]Ll9fL9-9.e.-s9-c]9Iq99-?qqr:.-EL:¡irLp0ltg:.y:

Figura 2. Caso I.

Paciente de sexofemenino, de 28 años de edad, periodontalmente sana con maloclusión y apiñamiento severo del sector
anterior superior e inferior Lasfguras 2 A-E muestran la condición preoperatoria. Nótese la severa vesfibuloversión del
canino inferior derecho, que está en mordida cruzada. Ya que la paciente presentaba salud periodontal, el tratamientb que
recibiéfue de profilaxis preventiva que continuó rutinariamente durante el tratamiento ortodóncico. Lafigura 2-F muestra
el perfil de la paciente. De haberse tratado su maloclusión con extracciones, se hubiera alterado negativamente su perfl,
por lo cual se decidió ganar espacio por medio del <stripping>.

RC0E,
2004,Vol9. No2,179-189

- 104-
La figura 2-G muestra una etapa intermedia del movimiento ortodóncico. Se han distalizado los primeros molares obser-
vándose el espacío en mesial de los mismos. Las figuras 2 H-L presentan la situación postoperatorio. Se ha logrado la
corrección de la maloclusión con la ubicación conecta de todo elisector anterior. Por medio del <stripping> se crearon 8
mm de espacío. El tiempo de tratamiento fue de 19 meses.

Vol9, No2,179-189
RCOE,2004,

- 185-
sada-carral
v, caffesseRG. F!tt9y9-9I!99-qqiq.o--e"l'9L!J3F-r!ie$-o-nqLqqi9.c]p]il9Ip.q9.!-?-c].e$99"?g9Ltp:..q|:$IPPjr?.Y.|!'.s.f.*!9-s.:.-p|9.9].9!9

Figura 3. Caso2.

Paciente de sexo masculino, de 34 años de edad, con periodontitis crónica moderada, maloclusión y apiñamiento severo
del sector antero inferior. LasJiguras 3 A-E muestran la sítuación preoperatoria. El paciente no acepto tratamiento orto-
dóncico debido a que varios especialistas recomendaban bien la extracción de cuatro premolares o un incisivo ínferio4
para realizarlo. Tres años más tarde el paciente decidió comenzar tratamiento ortodóncico, al indicársele que el espacio
necesario sería ganado por medio de <stripping> t^*ffffiff:::*t muestran el estado clínico antes de iniciar trata-

RCOE,
2004,Vol9, No2,179-189

- l0t-
El pacientefue remitido para evaluación y terapia periodontal. Completada ésta con técnicas no quirúrgicas, el movimien-
to ortoüncicofue iniciado. El tiempo totalfue de 18 mesesy se obtuvieron alrededor de 7 mm para solucionar el apiña-
miento inferior sin extracciones. Lasfiguras 3 F-J muestran el resultado logrado al completar el tratamiento, donde se
puede obsemar el alineamiento del sector anteroinferior así como el obtenido en el arco superior

Vol9, No2,179-189
RCoE.2004,

- 187-
demostrado que la distancia ideal interproximalen sentidoapical.Esto ser(pinceladou desdecervical a oclu-
entresuperficies vecinas debeserde permitereducir,o eliminar, laposibili- sal bajo irrigación abundante. Este
alrededorde 3 mmr4. Conlasextrac- dadde creación detriángulos negros desgaste elimina el puntodecontac-
ciones no sepuedeelegirlacantidad después deltratamiento periodontal.to y agranda la relación del mismo.
deespacio a ganar ya que que
hay eli- Comparado con un enfoqueextrac- Unavezlogradoesto,se procede a
minartodoel diente;estodoo nada. cionista, eltratamiento esmásrápido, redondear losdesgastes paralograr
Deestemodoen muchas oportunida- favoreciendo aún másla resoluciónquela zonainstrumentada continúe
des se pasa de no tener suficiente efectivadel problema ortodóncico.suavemente con el contorno normal
espacioatenerloenexceso quepuede Demodoqueestatécnicade ustrip- del diente.Estose lograutilizando
seraúnmáscomplicado desolucionar.ping>realizada en el paciente adulto, unapuntadediamante finaenforma
Además, eltratamiento ortodóncico se no afectanegativamente ni al diente de pera.Eláreadebeestarpertecta-
hacemáslargo,lóspacientes pueden nia sustejidos desoporte". Suutiliza- mentepulida y serecomienda laapli-
rechazarloporqueno quierenperder ciónhacemásfactiblequetantoel caciónde flúor.Losdesgastes pue-
másdientes y generalmente comoel paciente
el trata- dentista acepten la dentambiéniniciarse y pulirseutili-
mientoesmáscomplejo. incorporación del tratamiento orto- zandoel Complex-Lloret W & H(siste-
que
Siempre sea posible, sedebe dóncico como parte delaterapia mul- maEVA). Esunacabeza paracontra-
contemplar la opciónde conseguir ticisciplinaria encasos complejos. ánguloque generamovimientos de
estareducción del espacio dentala Ahorabien,todolodichoanterior- vaivén.Puedeactivarlimas,puntas
travésdeldesgaste interproximal del mentetienevalidez, sÓlosisehaceel de diamante y de plástico. Existen
esmalte. Aquíes dondeestála dife- desgaste con unatécnicacorrecta limas y para realizar el astripping>de
renciaprincipal altratarniñoso adul- respetando unaseriedepautas queel diferente forma,tamañoy grano.Las
tos,y sedebenaplicar distintaspautas Dr.JackSheridan hadescrito a lo lar- puntasde diamante, activaspor un
de tratamiento en amboscasosa la go de variasdécadas16*'17. Especial solo lado, se utilizan para corregir
horadecrearespac¡os. Porlogeneral, importancia tieneel hechodequelas obturac¡ones desbordantes. l-asde
no haytanto problema si se hacen paredesmás gruesasde esmalte plástico, sonútilesparapulirlascaras
extracciones en niños,peroen adul- estánenlosmolares y premolares y es interproximales. Este sistemaes
tossedebenevitar, sielloes posible. allídonde hay que hacer los mayores necesario para el profesional que
desgastes.Estocontrasta conla prác- incluyael ustrippingu como parte de
$ertfcias
tIFÉcnica
del ticamáscorriente
incisivos
de hacerlo en los su enfoqueterapéutico.
ya queahíesdondeestáel mendable rcalizar
Noes reco-
losdesgastes utili-
<< rt
$fF¡FE¡¡¡q
apiñamiento.
desgastes,
Aplicando sumétodode zandoundisco.
manejode espacios y Elespacio a crear,se puedecon-
sepueden
anclajes, llegar a solucionartrolarutilizando la guíaespacial de
Latécnicade *stripping) permite sinextracciones casos dehasta8 mm Sheridan quepermite medirdistancias
regularprecisamente la cantidad de de apiñamiento sindañarlasaludde quevande 0,75a 3,0mm.Después
espacio a obtenerparasolucionar el losdientes. de colocar unaférulade contención
apiñamiento. La realización de un Después deevaluar clínicay radio- anterior(Essi$, secomienza a despla-
remontaje enceradelosdientes ayu- gráficamente losdientes a desgastar,zarel primer molar distalmente por
daa determinar la posibilidad de uti- se debe comenzar obteniendo el mediodeunarcoseccionado. Cuando
lizarestatécnica,la cantidadde espacio entreel primero y elsegundo losmolares sehanpuestoen contac-
esmalte a desgastar y la localizaciónmolar.Secolocará un separador y se to. losmismos seestabilizan y sepro-
delmismo. comenzará a desgastar lascaras pro- cedea realizar el desgasfe entreel
Aldesgastar lascoronas, esposible ximales de eseespacio conunafresa segundopremolary primermolar.
reducirla distancia interradicular y de diamante muydelgada de grano Desplazando sucesivamente losdien-
desplazar la relaciónde contacto finoa alta velocidad. El esmalte debe tes después de los desgastes corres-

2004,Vol9, No2,179-189
RCoE,

- 180-
pondientes,
siendo
losespacios
sumados
ganados
y trasladados
van
alsector
[asns
elírlicss
centeso adultoscon normalidad
periodontal,queenadultos afectados
anterior parasolucionar
elapiñamien- Losdoscasos que
clínicos se pre- periodontalmente.
tott. sentanilustranel resultado oue se 2. En presencia de enfermedad
l¿ figura1 demuestra losaspectos puedelograrcon la utilización de la periodontal conpérdida de inserción
másimportantes quesedebenconsi- técnicade (stripping) duranteel tra- y reabsorción ósea,el espacio inter-
deraral utilizarla técnica del ustrio- tamientoortodóncico que
de oacientes dental alojala papila
aumenta y
ping)enadultos con granapiñamiento.adultosperiodontalmente sanos,o porlo tantoesposible reducirladis-
Estatécnicabásica,aquí breve- conenfermedad periodontal. tancia¡nterdentalsinafectarla salud
mentedescrita, es necesaria cuando periododontal.
serequiere
modificada
máximo anclaje.
y simplificada
Puede ser
de acuerdo lusinnes
[sne 3. Cuandose trata ortodóncica-
menteal paciente adulto,la técnica
alespacio quesedebacrear,localiza- de (stripping,)
permiteobtenerespa-
ción del apiñamiento y/o anclaje Basado en la información presen- cio suficiente paracorregirapiña-
necesario. Porejemplo, y
silanecesidadtada en loscasos clínicos y
comenta- mientosalinear losdientessinnece-
es mínima, todoslosdesgastes pue- dos,esposible concluir losiguiente: sidaddeextracciones.
denrealizarse a lavezy noesnecesa- 1. Elenfoque a seguir eneltrata- 4. El"strippingu
realizado
cuidado-
ria la mecánica seccionalni la férula mientodel aoiñamiento debeser samente, noafectanialdientenia los
decontención. diferente
al considerar niños.adoles- tejidosperiodontales.

fiihlir$rnfia
rer$ln$rld$$ü
Paraprofundizaren la lecturade este tema, ellos autor/esconsidera/aninteresanteslosartículosque aparecenseñaladosdel
siguientemodo: *de interés **de especialinterés.

1. SadaGanzlda Y CaffesseRG. El enfoque orto-
dóncico en el tratamiento multidiscipünario
de pacientes adultos. Su relación con perio-
doncia.RCOE 2003;8(6)673-684
2. Brudebold F. Tehrani A. Bakhos Y. Intraoral
mineralization of abraded dental enamel. J
Dental Res 1982;65:456-9
3+*. El-Mangoury NH,Moussa M. /n yiy¿ remine
ralization after air rotor Stripping. J Clin Ort-
hodonl99l;25:75-8.
Los resultadosde esteestudioestablecenque la
reducción de esmalteinterproximal en el sector
posterior,no pareceexponera los dientesa cam-
bios patológicosquepuedanllevar a caries;sino
a un periodo de remineralización que puede
durar nuevemeses.
4. Sheridan JJ. An anthropological rationale for
air-rotor stripping(ars). En Sheridan JJ:The
updated air-rotor stripping (ars) manual. Rain-
tree Essix, lnc. Capítulo l. (Ortho Spain).
5. MacapanpanI, Weinmann JP.The influence of
injury to the periodontal membrane on spre.
ad of gingival inflammation. J Dent Res
1954;33:263-72
6. Pritcha¡d J. The effect of bicuspid extraction
orthodontics on the periodontium. J Perio-
dontol 1975:46:53442.
7. Glickman I, Smullow JB. Alternations in the
pathway of gingival inflammation into the
underlying tissue including excessiveocclu-
sal forces. J Periodontol 1962:33:7-13.
8. Goldman H, Cohen DW. The intrabony pocket:
classification and treatment J Periodontol
1958:29.'272-91.
9. PennelB, Keagle J. Predisposing factors in the
etiologr of chronic inflammatory periodontal
disease.J Periodontol 1977;48:517-32
10. Heins PJ, Thomas RG, Newon JW. The rela-
tionship of interradicular width and alveolar
bone loss.A iadiometric study ofa periodon-
titis population. J Periodontol 1988;59:73-9.
11.Tal H. Relationship between the interproximal
distance ofroots and the prevalence ofintra-
bony pockets. J Periodontol 1984;55:,6047.
12.WerhaugJ. The infrabony pocket and its rela-
tionship to trauma from occlusion and sub-
gingival plaque J Periodontol 1979;50:355-
65.
13.TamowD, MagnerAW, FletcherP.The effectof
üstance from the contact point to the crest of
bone on the presenceor absenceofthe inter-
proximal dental papilla. J Periodontol 1992;
63:995-6.
14. Tamow DP. Cho SC. Wallace SS. The efiect of
inter-implant distance on the height of inte
rimplant bone crest. J Periodontol 2000;
71:546-9.
15. Crain G, Sheridan JJ. The susceptibiüty to
caries and periodontal diseaseafter air-rotor
stripping. J Clin Orthod 1990;24:M-5.
16**. SheridanJJ.Air-rotor stripping. J Clin Ort-
hod 1985;19:43-59.
En estearticulo se describela técnica de <strip-
plng) para desgastarcon precisión cantidades
de esmaltede hasta l0 mm y el método de con-
solidación de esta espaciospara solucionar el
apiñamientoanterior.
17. Sherid¿nJJ.Air-rotor stripping update. J Clin
Orthod 1987;21:781-8.
18. Ballard R, SheridanJJ.Air-rotor stripping and
the Essix anterior anchor. J Clin Orthod
1996;30:371-3.

RC0E,
2004,Vol9, No2,179-189

- 109-