ASIS INO 2015

INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA
“Dr. Francisco Contreras Campos”
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
DE SALUD OCULAR
DEL INO 2015
“DECENIO DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD EN EL PERU”
“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU”
Ministerio de Salud del Perú

Instituto de Gestión de Servicios de Salud
Instituto Nacional de Oftalmología
“Dr. Francisco Conteras Campos”
Av. Tingo María 398, Cercado de Lima
Lima 1 - Perú
Teléfono: (00511)202-9060
Fax (00511)-367-1124
URL: http:www.ino.org.pe
E-mail: ino@ino.org.pe
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MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA
“Dr. Francisco Contreras Campos”
M.O. MALENA TOMIHAMA FERNÁNDEZ
Directora General (e)
M.O. BETTY ARAKAKI MIYAHIRA
Directora Adjunto
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OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Lic. Claudio Muñoz Alfaro

Jefe de la Oficina de Estadística e Informática
Lic. Jean Marlon Minaya Barba

Responsable del Área de Estadística
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA
M.C. Vladimir Ernesto Santos Sánchez

Jefe de la Oficina de Epidemiología
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Contenido
INTRODUCCIÓN……………….……………….……………….……………….………………. 06
I. ANÁLISIS DEL ENTORNO……………….……………….……………….………….… 08
II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD………… 40
III. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD……………….……………….…… 95
IV. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO...... 129
V. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES…………………………. 142
VI. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN……………….…………………………….. 144
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………………………………………. 148
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INTRODUCCIÓN
El presente documento técnico tiene por objeto realizar el análisis de la situación de

salud (ASIS) del Instituto Nacional de Oftalmología - INO “Dr. Francisco Contreras
Campos” con el propósito de identificar los problemas con impacto sanitario, así
como, las condiciones geográficas, culturales, sociales, psicológicas, económicas y
ambientales que repercuten en la salud ocular de la población, para luego proponer
y desarrollar acciones que contribuyan a su solución.
Las nuevas definiciones de salud proponen un enfoque de la salud mucho más
amplio e integral, la OMS desde 1946 definió la salud como “un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades", esta definición supone una mejor comprensión de la salud. Ya en
1994, la Conferencia Panamericana de Educación en Salud Pública de Rio de
Janeiro definió la salud como “la capacidad y el derecho individual y colectivo de la
realización del potencial humano (biológico, psicológico y social) que permite a
todos participar ampliamente de los beneficios del desarrollo”.
El Análisis Situacional de Salud (ASIS) es un documento técnico que brinda los
elementos necesarios para conocer la situación de salud de una Institución de
salud, para nuestro caso el Instituto Nacional de Oftalmología - INO “Dr. Francisco
Contreras Campos”.
El ASIS como parte de un proceso analítico-sintético y continuo permite explicar el
perfil de la salud y enfermedad de determinada población (en el caso del INO, los
pacientes con daño ocular), así como los daños relacionado a los determinantes
sociales de la salud vinculantes y los problemas de salud con impacto sanitario con
el fin de proponer herramientas para la planificación y gestión de los servicios de
salud.
La estructura del presente documento se ha adaptado a lo establecido por la
Resolución Ministerial N° 439-2015/MINSA, que aprobó la “Metodología para el
análisis de situación local de salud local” El Análisis de la Situación de Salud del
INO 2015 presenta los siguientes elementos principales:
 Análisis del entorno, relacionado a la información del entorno del INO, en sus
aspectos geográficos, demográficos, así como la organización social
(medios de comunicación, organización política local, actividades
económicas productivas), y las características de la presencia de riesgos y/o
vulnerabilidades que pueda presentar el Instituto Nacional de Oftalmología
“Francisco Contreras Campos”.
 Análisis de los determinantes sociales de la salud, relacionado a aquellos
componentes que afectan la salud del individuo y la población en sus
aspectos socio-económicos (Índice de desarrollo humano), características
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de la educación de la población usuaria de los servicios del INO,

características de su vivienda, características del trabajo de la población,
características socio-culturales y las características del sistema de salud de
nuestra institución.
 Análisis de los problemas de salud, en el que se describe las características
de la morbilidad del INO en sus ejes temáticos: consulta externa,
hospitalización, emergencia, centro quirúrgico entre otros.
 Priorización de los problemas con impacto sanitario, en el que se identifica
en base al análisis de los aspectos anteriores la problemática de salud del
instituto.
 Priorización de los territorios vulnerables, que para nuestro caso
corresponde a toda la población y su ambiente, así como los grupos
vulnerables ante una patología ocular y que se atiende en el INO.
 Propuesta de líneas de acción, que estará basada en el análisis de la
problemática identificada y alternativas de solución que mejore los diferentes
procesos asistenciales y administrativos del Instituto Nacional de
Oftalmología “Francisco Contreras Campos”.
La elaboración del Análisis de Situación de Salud del INO es un proceso que
describe y analiza el estado de la salud ocular y sus determinantes sociales;
caracteriza a la población usuaria de sus servicios procedentes de todas las
regiones del país, delineando una realidad concreta con los distintos actores
implicados y priorizando los problemas de salud ocular de mayor impacto en su
población, además, asimismo propone líneas de acción que permitirán a las
diversas autoridades del Instituto Nacional de Oftalmología “Francisco Contreras
Campos” implementar mejoras en el tema asistencial y administrativo de la
Institución.
Es en función a estos planteamientos que el ASIS del Instituto Nacional de
Oftalmología “Francisco Contreras Campos” constituye el documento técnico que
permitirá a los diferentes actores involucrados en la atención de los pacientes que
acuden al establecimiento medidas de control y prevención oportuna para evita el
daño de la salud ocular a nivel local y nacional.
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I. ANÁLISIS
DEL
ENTORNO
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I. ANÁLISIS DEL ENTORNO
1.1. Características geográficas
1.1.1 Ubicación y límites

El INO se encuentra ubicado en el departamento de Lima, Provincia de
Lima, Avenida Tingo María 398, Cercado de Lima (Lima 01), colindante
con la empresa SEDAPAL y con el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones.
Limita con las siguientes avenidas principales:
Por el Norte: Av. José María Zorritos
Por el Sur: Av. Arica
Por el Este: Av. Tingo María
Por el Oeste: Av. Naciones Unidas
Gráfico N° 01: Plano de ubicación del INO
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1.1.2 Superficie territorial y conformación

La población de pacientes que se atienden en el INO provienen de
diferentes zonas heterogéneas, sean estas de zonas urbanas, urbano-
marginal, rurales y las procedentes del interior del país.
En su mayor parte, el mayor rango de superficie territorial que abarca la
atención por el INO comprende la zona de Lima Metropolitana con sus
quince distritos: Lima Cercado, San Miguel, Pueblo Libre, Jesús María,
Magdalena, Miraflores, Surquillo, San Isidro, San Borja, Lince, San Luis,
La Victoria, Breña, Barranco y Santiago de Surco. Asimismo, comprende
los distritos del cono norte (Carabayllo, Santa Rosa, Ancón, San Martin
de Porras, Comas, Independencia, Los Olivos, Puente Piedra y Rímac) y
los distritos del cono sur (11 distritos).
La institución cuenta con cuatro entradas ubicadas de la siguiente

manera:
• Puerta Nº 1: correspondiente al acceso principal peatonal del INO y el

cual se encuentra ubicado en la avenida Tingo María 398, para el
ingreso de los pacientes.
• Puerta Nº 2: correspondiente para ingreso de ambulancias al Servicio
de Emergencia situado en la avenida Tingo María, asimismo sirve de
entrada de los trabajadores del INO.
• Puerta Nº 3: para la entrada de personal con movilidad e ingreso de
vehículos.
• Puerta Nº 4: correspondiente al acceso del servicio de óptica y
farmacia.
El INO se encuentra en remodelación de algunos servicios asistenciales
y administrativos, como son los nuevos ambientes de Admisión, Unidad
de Seguros, áreas administrativas (Oficina de Gestión de la Calidad,
Epidemiología, Asistencia Social) las cuales brindarán mejores
condiciones de atención a los pacientes tanto en los procedimientos
administrativos, como en la atención oportuna del daño por el cual
acuden al establecimiento.
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Gráfico N° 02: Puertas de acceso al Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.

Francisco Contreras Campos”
1.1.3 Accidentes geográficos
El departamento de Lima, de acuerdo al compendio 2015 del Instituto

Nacional de Estadística e Informática tiene una superficie territorial total
es de 1’ 285 216 Km2 (Anuario Estadística Perú en números 2015), y
una densidad poblacional de 278,31 hab/km 2 (Estado de la Población
Peruana 2015 – INEI).
La ciudad de Lima posee uno de los ecosistemas más variados de todo
el país, por ubicarse en la Costa cuenta con diferentes playas del litoral
que son del tipo arenoso y rocoso, asimismo tiene vertientes y
quebradas desérticas y áridas. Las vertientes actúan como barrera de
protección que interactúa con el clima generando condiciones
adecuadas de temperatura, humedad y vientos en el distrito de Lima.
Considerando que la ciudad de Lima, específicamente Lima
Metropolitana, se encuentra ubicada en zona árida sin precipitación al
año (10mm/año), el agua constantemente es una preocupación. A pesar
de que las cuencas de los ríos Rímac, Chillón y Lurín atraviesan la
Ciudad de Lima, estos poseen poco caudal en la época de estiaje y
asimismo registran altos niveles de contaminación por descargas
industriales, domésticas y agrícolas (Informe Ambiental INEI – 2015).
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Gráfico N° 03 Consumo de Agua Potable en Lima.
El clima que generalmente presente la Ciudad de Lima es subtropical,

desértico, y húmedo, con temperaturas que fluctúan entre días
templados y días cálidos. Durante los últimos 05 años en fenómeno El
Niño ha ocasionado cambios fundamentales en las estaciones del año,
prolongando en los últimos años la estación de verano y la estación de
invierno. En promedio la temperatura anual es de 19 °C, con un invierno
caracterizado por cielos nublados, alta humedad, suaves lloviznas entre
junio y septiembre y pocas apariciones del sol durante estos meses.
En el litoral de la costa, el acumulo de nubes es consecuencia de las
aguas frías de la corriente de Humboldt que recorre todo el litoral Sur del
Océano Pacifico, este recorrido hace que la temperatura descienda entre
unos 6 a 9° C, por lo que la evaporación del mar es menor. Asimismo, el
grado de humedad tiene un promedio permanente de 80%. La
temperatura anual promedio es de 14°C durante el invierno y de 25°C
durante el verano, no obstante, con las particularidades que el
Fenómeno El Niño y la Niña pudieran ocasionar en los años
correspondientes.
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1.2. Características demográficas
1.2.1 Población total por sexo y etapas de vida

La población estimada y proyectada para el 2015 es de 31’151, 643
habitantes, con mayor cantidad de la población masculina (15 millones
605 mil 814) que la femenina (15 millones 545 mil 829) de acuerdo al
Boletín de Análisis Demográfico N° 36 del Instituto Nacional de
Estadística e Informática. La división de la población a nivel de
departamentos que en promedio supera el millón de habitantes hace que
11 de ellos cuenten con estas cifras: Cajamarca, Puno, Junín, Cusco,
Arequipa, Ancash, Lima, La Libertad, Piura, Lambayeque y Loreto.
Las Provincias con mayor población son Lima (8´751,741 habitantes),
Callao (999 976 habitantes), Arequipa (958 351), Trujillo (942 729
habitantes) y Chiclayo (850 484 habitantes).
Las provincias con menor número de población corresponden a: Púrus
(4,405 habitantes), Tarata (7,828 habitantes), Aija (7,852 habitantes),
Cajatambo (7,931 habitantes) y Candarave (8,210 habitantes).
Gráfico N° 04. Perú: Población total y tasa de crecimiento promedio anual. Censo
1947-2007
Proyección 2008-2015
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Cuadro N° 01 Población a nivel de provincias y distritos
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La población distribuida según el sexo muestra un predominio del sexo

masculino sobre el femenino.
De acuerdo al censo peruano de 2007 existía un total de 13, 622, 640
varones, es decir representaba el 49,7 % de la población total peruana
censada, la población femenina era de 13, 789, 517 (50,3 %). Estas
cifras comparadas con las cifras actuales (2014 – 2015) se mantienen en
promedio, la proyección del 2015 indica un 50,1% del total para el sexo
masculino (15, 605, 814 habitantes) sobre el sexo femenino con un
49,9% (15, 545, 29 habitantes).
En general el índice de masculinidad es inferior a 100 en las áreas
urbanas, y superior a este número en las áreas rurales, esto se debe
principalmente a la emigración de mujeres hacia las zonas urbanas,
donde esperan conseguir mejores condiciones de vida. (Perú:
Estimaciones y proyecciones de población por Departamento, Sexo y
Grupos Quinquenales de Edad 1995-2025 – INEI).
Cuadro N° 02: Población Total al 30 de junio de cada año, según sexo, 2005 -
2015
Sexo y grupo de Población al 30 de junio

edad 2000 2005 2010 2012 2013 2015
Total 25,983,588 27,810,540 29,461,933 30,135,875 30,475,144 31,151,643
Hombres 13,039,529 13,948,639 14,768,901 15,103,003 15,271,062 15,605,814
Mujeres 12,944,059 13,861,901 14,693,032 15,032,872 15,204,082 15,545,829
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2050.
Del cuadro anterior se observa que la población predominantemente en

los últimos años es el sexo masculino, aunque también se evidencia el
aumento progresivo de la población femenina durante los años 2005,
2010, 2012, 2013 y 2015 respectivamente: 49.82%, 49.84%, 49.87%,
49.88%, 49.89% y 49.90% del total de la población.
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Cuadro N° 03: Perú - Población Total al 30 de junio,

Por grupos quinquenales de edad, 2015.
PERÚ Población
Total 31,151,643
0-4 2,861,874
5-9 2,922,744
10 - 14 2,914,162
15 - 19 2,887,529
20 - 24 2,828,387
25 - 29 2,661,346
30 - 34 2,411,781
35 - 39 2,258,372
40 - 44 1,977,630
45 - 49 1,725,353
50 - 54 1,486,312
55 - 59 1,205,103
60 - 64 967,702
65 - 69 736,059
70 - 74 545,659
75 - 79 394,230
80 y más 367,400
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
En cuanto a la distribución por grupo etáreo durante el 2015 esta

predominando la población adolescente y juvenil (comprendida entre los
10 y 29 años) cercana a la tercera parte del total de población (36.25%).
1.2.2 Densidad Poblacional

De acuerdo al INEI, en el 2014, el 61% de los habitantes del Perú se
concentraba en siete departamentos del Perú: Lima, La Libertad, Piura,
Cajamarca, Puno, Junín y Cusco.
A nivel Nacional, la densidad poblacional es de 24,2 hab/km2 (de
acuerdo al Fondo de Población de las Naciones Unidas- Estado de la
Población Mundial 2015) siendo mayor en la provincia constitucional del
Callao y en los departamentos ubicados en la Costa del país.
El Departamento de Lima presenta una densidad de 278,3 hab/km 2,
seguida de Lambayeque con 87,9 hab/km2, la Libertad con 72,0 hab/km2
y Piura con 51,0 hab/km2.
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A nivel del Departamento de Lima, existen distritos que sobrepasan los

400 mil habitantes como son: San Juan de Lurigancho, San Martin de
Porras, Ate, Comas, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo, el Callao y
San Juan de Miraflores.
Cuadro N° 04: Perú – Densidad Poblacional según Departamentos, 1961-2015
Años 1961 1981 1993 2010 2015
PERU 8.0 13.8 17.6 23.3 24.8

Callao 2915.2 3091 4405.8 6545.1 7159.4
Ica 12 21 27.1 35.1 37.2
La Libertad 25.7 39.6 50.3 66.9 71.3
Lambayeque 20.9 49.8 66.8 91.5 98.4
COSTA Lima 60.6 143.5 186.2 252.1 269.1
Moquegua 3.2 6.6 8.3 10.9 11.6
Piura 20.5 32.2 39.3 48.2 50.4
Tacna 4.5 9.2 13.9 22.2 24.6
Tumbes 11.9 23.1 34 52.7 58.3
Ancash 16.4 24.1 27.5 32.5 33.5
Apurímac 14.4 16.4 19.0 22.5 23.6
Arequipa 6.3 11.7 14.8 19.8 21.2
Ayacucho 9.5 12.0 11.7 12.3 12.5
Cajamarca 21.8 32.0 39.0 47.5 49.7
SIERRA Cusco 8.3 12.2 14.8 18.0 18.9
Huancavelica 14.7 16.3 18.1 21.3 22.4
Huánuco 9.9 13.5 18.4 25.1 27.1
Junín 12.4 20.2 24.6 29.9 31.2
Pasco 6.8 9.1 9.4 10.3 10.6
Puno 9.9 12.6 15.3 18.6 19.5
Amazonas 3.1 6.8 9.0 12.3 13.2
Loreto 0.8 1.4 2.0 2.9 3.2
SELVA Madre de Dios 0.3 0.4 0.8 1.3 1.5
San Martín 3.1 6.5 11.2 19.7 22.3
Ucayali 1.0 1.7 3.2 5.6 6.4
ASIS INO 2015 17

Gráfico N° 05 Distritos con mayor población en Lima Metropolitana
1.2.3 Población rural y urbana
La población predominantemente en nuestro territorio lo conforman la

población urbana, que proyectado para el 2015 se tiene en un 76% del
total de la población. Esto sin duda se debe a la expectativa de
desarrollo del poblador peruano (Perú: Estimaciones y proyecciones de
población por Departamento, Sexo y Grupos Quinquenales de Edad
1995-2025 – INEI).
Cuadro N° 05: Población Urbana y Rural al 30 de junio

Población al 30 de junio
Población
2000 2005 2010 2012 2013 2015
URBANA 17,687,119 19,782,408 21,805,837 22,635,742 23,054,394 23,893,654

RURAL 8,296,469 8,028,132 7,656,096 7,500,133 7,420,750 7,257,989
TOTAL 25,983,588 27,810,540 29,461,933 30,135,875 30,475,144 31,151,643
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2050.
ASIS INO 2015 18

1.2.4 Pirámide Poblacional

Proyectándose en base al INEI sobre la base de las gráficas de las
pirámides de población del 2014 y proyección 2021 estos nos muestran
una evolución muy diferenciada según el sexo y grupo quinquenal.
Tomando como referencia la pirámide poblacional 2014 y el rango de
edad entre los 0 y 04 años (base de la pirámide) se puede apreciar que
existe aproximadamente un porcentaje mayor (0,5%) en relación a la
pirámide poblacional proyectada 2021, lo cual indicaría que se estaría
reduciendo la tasa de fecundidad, y a su vez los grupos de edad a partir
de 30 años comenzarían a incrementarse (envejecimiento lento de la
población).
Gráfico N° 06. Pirámide Poblacional Perú 2014 y 2021.
Las gráficas N° 06 y N° 07 nos muestran un ensanchamiento de la base

de la pirámide poblacional, en el segmento etáreo menor de 30 años,
tanto de sexo femenino como masculino. Se puede observar de acuerdo
a la pirámide poblacional mostrada por grupos de edades quinquenales
que la población que actualmente es niño, joven y adulto estos en el
2021 pasarán a hacer en gran proporción adultos mayores, por lo tanto
habrán mayor demanda de atención para los centros de salud,
hospitales e institutos. (Esto es conocido como Transición Demográfica)
ASIS INO 2015 19

Gráfico N° 07 Pirámide Poblacional por Grupo Etáreo
El cuadro siguiente muestra el comportamiento de los indicadores

demográficos de fecundidad y mortalidad por quinquenios entre los
años 2005 y su proyección al 2025. En relación a los indicadores
demográficos de fecundidad todos muestran una tendencia
descendente lo que refleja una disminución del número de nacimientos
vivos por mujer en general. Los indicadores demográficos de
mortalidad presentaron el siguiente comportamiento: la tasa bruta de
mortalidad muestra una tendencia ascendente, lo que refleja un
aumento constante en el número de defunciones por quinquenio, en
tanto que la Esperanza de vida al nacer presenta una tendencia
ascendente desde el quinquenio 2005-2010 con 73,12 años a 75,07
para el quinquenio 2015-2020 para ambos sexos; la tasa de mortalidad
infantil representa la probabilidad que tiene un recién nacido de morir
antes de cumplir un año de vida, este indicador presenta una tendencia
descendente de 21 por mil nacidos vivos en el quinquenio 2005-2010 a
16,60 para el quinquenio 2015-2020.
ASIS INO 2015 20

Cuadro N° 06 Indicadores Demográficos
Indicadores demográficos 2005-2010 2010-2015 2015-2020 2020-2025
Fecundidad
Nacimientos anuales (en miles): 612 589 572 558
Tasa bruta de natalidad (por mil) 21,36 19,43 17,88 16,60
Tasa global de fecundidad 2,60 2,38 2,22 2,10
Tasa bruta de reproducción 1,27 1,16 1,08 1,02
Tasa neta de reproducción 1,21 1,12 1,04 0,99

Mortalidad
Muertes anuales (en miles): 155 167 182 199
Tasa bruta de mortalidad (por mil): 5,42 5,32 5,68 5,91
Esperanza de vida al nacer

Ambos sexos 73,12 74,13 75,07 75,92
Hombres 70,50 71,54 72,5 73,37
Mujeres 75,87 76,84 77,76 78,59
Tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos): 21,0 18,60 16,60 14,90
Tasa bruta de Natalidad: es el cociente entre el número medio anual de nacimientos ocurridos durante un periodo
determinado y la población media del periodo
Tasa global de Fecundidad: promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vida reproductiva, si
las tasas de fecundidad por edad se mantuviesen invariables en el tiempo. Están expresadas en nacimientos por mujer.
Tasa Bruta de Mortalidad: es el cociente entre el número medio anual de defunciones ocurridas durante un periodo
determinado y la población media de ese periodo.
Esperanza de Vida al Nacer: es una estimación del número promedio de años que restaría vivir a un recién nacido si las
condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables.
Tasa de Mortalidad Infantil: es la probabilidad que tiene un recién nacido de morir antes de cumplir un año de vida
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI
1.2.5 Población menor de cinco años.
El cuadro muestra la evolución de la población menor de cinco años

entre el año 2000 y 2015, observándose una leve tendencia
descendente para ambos sexos.
Cuadro N° 07: Población menor de cinco años según sexo Perú.

SEXO 2000 2005 2010 2012 2013 2015
Hombres 1,528,998 1,520,647 1,509,339 1,491,938 1,480,990 1,460,651
Mujeres 1,475,672 1,462,373 1,448,968 1,431,747 1,421,071 1,401,223
TOTAL 3,004,670 2,983,020 2,958,307 2,923,685 2,902,061 2,861,874

ASIS INO 2015 21

1.2.6 Nacimientos
El indicador de nacimientos anuales muestra una tendencia descendente
desde el quinquenio 2005-2010 hasta su proyección al quinquenio 2020-
2025. Esto refleja que la población sigue creciendo en más de 500 mil
habitantes por año pero que esta cantidad viene disminuyendo año a
año.
Cuadro N° 08: Indicador Nacimientos Anuales Perú.
Indicadores demográficos 2005-2010 2010-2015 2015-2020 2020-2025

Nacimientos anuales:
612 589 572 558
(en miles)
1.2.7 Defunciones
El indicador nos muestra como primera causa de defunciones al grupo
de neoplasias malignas y como segunda causa al grupo de influenza -
neumonía desde el año 2010 al 2013; esto refleja el estado de transición
epidemiológica en la que se encuentra el país, caracterizada por la
disminución de la mortalidad por causas de enfermedades infecto
contagiosas y un aumento de las enfermedades crónicas no
transmisibles.
Cuadro N° 09: Principales causas de defunciones Perú, 2010-2013
Principales grupos de 2010 2011 2012 2013

causas de defunciones Total % Total % Total % Total %
Total 99,334 100.0 96,852 100.0 97,951 100.0 94,394 100.0
Tumores [neoplasias]
18,384 18.5 18,195 18.8 18,465 18.9 17,571 18.6
malignos (C00–C97)
Influenza [gripe] y neumonía

12,373 12.5 12,188 12.6 13,484 13.8 13,231 14.0
(J10–J18)
Otras causas externas de
traumatismos accidentales 6,313 6.4 5,486 5.7 6,757 6.9 7,256 7.7
(W00–X59)
Otras enfermedades
4,590 4.6 4,763 4.9 4,984 5.1 6,839 7.2
bacterianas (A30–A49)
Enfermedades isquémicas del

4,336 4.4 4,303 4.4 4,414 4.5 4,912 5.2
corazón (I20–I25)
Enfermedades
4,300 4.3 3,960 4.1 4,327 4.4 4,574 4.8
cerebrovasculares (I60–I69)
Otras formas de enfermedad

3,910 3.9 3,882 4.0 3,973 4.1 3,673 3.9
del corazón (I30–I52)
Otras enfermedades
respiratorias que afectan
3,904 3.9 3,693 3.8 3,833 3.9 3,550 3.8
principalmente al intersticio
(J80–J84)
ASIS INO 2015 22

Enfermedades del hígado

3,680 3.7 3,351 3.5 3,775 3.9 3,327 3.5
(K70–K77)
Insuficiencia renal (N17–N19) 3,498 3.5 3,241 3.3 3,653 3.7 3,315 3.5
Diabetes mellitus (E10–14) 3,156 3.2 3,214 3.3 3,546 3.6 3,025 3.2
Enfermedades hipertensivas
2,947 3.0 3,029 3.1 2,890 3.0 2,964 3.1
(I10–I15)
Accidentes de transporte
2,663 2.7 2,799 2.9 2,775 2.8 2,641 2.8
(V01–V99)
Enfermedades crónicas de las

vías respiratorias inferiores 2,517 2.5 2,525 2.6 1,859 1.9 1,924 2.0
(J40–J47)
Otras enfermedades del

1,723 1.7 1,591 1.6 1,725 1.8 1,340 1.4
sistema respiratorio (J95–J99)
Tuberculosis (A15–A19) 1,654 1.7 1,461 1.5 1,468 1.5 1,303 1.4
Trastornos respiratorios y
cardiovasculares específicos
1,551 1.6 1,289 1.3 1,208 1.2 1,037 1.1
del período perinatal (P20–
P29)
Infecciones específicas del

1,160 1.2 1,162 1.2 1,056 1.1 774 0.8
período perinatal (P35–P39)
Enfermedades del pulmón

debidas a agentes externos 1,035 1.0 1,086 1.1 898 0.9 706 0.7
(J60–J70)
Desnutrición (E40–E46) 940 0.9 892 0.9 766 0.8 696 0.7
Enfermedad por virus de la

inmunodeficiencia humana 850 0.9 830 0.9 734 0.7 682 0.7
[VIH] (B20–B24)
Enfermedades del esófago, del

estómago y del duodeno (K20– 762 0.8 782 0.8 696 0.7 620 0.7
K31)
Otras enfermedades del

725 0.7 738 0.8 628 0.6 593 0.6
sistema digestivo (K90–K93)
Otras enfermedades de los

691 0.7 619 0.6 628 0.6 583 0.6
intestinos (K55–K63)
Trastornos de la vesícula
biliar, de las vías biliares y del 669 0.7 609 0.6 622 0.6 580 0.6
páncreas (K80–K87)
Síntomas, Signos y Hallazgos

Anormales Clínicos, no 385 0.4 689 0.7 286 0.3 309 0.3
Clasificados en otra parte
Las demás Causas 10,618 10.7 10,475 10.8 8,501 8.7 6,369 6.7
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadística e Informática
1.2.8 Esperanza de vida al nacer (años)
Es la estimación promedio de años que viviría una persona

considerando que la tasa de mortalidad se mantuviera constante. El
cuadro nos muestra la evolución que ha experimentado el indicador de
Esperanza de vida desde el periodo 2000-2005 y su proyección al
ASIS INO 2015 23

quinquenio 2015-2020. Se observa con claridad que la esperanza de

vida incrementó aproximadamente un año por quinquenio para ambos
sexos.
Cuadro N° 10 Esperanza de Vida al Nacer Perú. Evolución y Proyección

2000 -2020
Esperanza de vida al
2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020
nacer
Ambos sexos 71.6 73.12 74.13 75.07
Hombres 69 70.5 71.54 72.5
Mujeres 74.32 75.87 76.84 77.76
1.2.9 Tasa bruta de natalidad (x 10 3 hab.)
Es el cociente entre el número medio anual de nacimientos ocurridos

durante un periodo determinado de tiempo y la población media en el
mismo periodo. El cuadro muestra que la tasa bruta de natalidad para el
Perú presenta una tendencia descendente habiendo disminuido de 23.08
para el quinquenio 2000-2005 a 19.43 para el quinquenio 2010-2015,
esto refleja el menor número de nacimientos que se presentan en la
población y cuya proyección al 2020 es aún menor 17.88.
Cuadro N° 11 Tasa Bruta de Natalidad Perú.
Años 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020

Tasa bruta de natalidad
23.08 21.36 19.43 17.88
por mil
1.2.10 Tasa global de fecundidad (hijos x mujer).
Esta tasa nos indica el promedio de hijos nacido vivos que tendrán las
mujeres durante toda su vida reproductiva, la tabla nos muestra la
evolución del indicador desde el quinquenio 2000-2005 al quinquenio
2010-2015, el indicador pasó de 2.8 hijos por mujer a 2.38
respectivamente. Esta tendencia ha variado, de 7 a 8 hijos por mujer
como promedio en el milenio pasado, a las cifras actuales,
comportamiento que se asemeja a los países desarrollados, donde las
mujeres optan por tener menos hijos en edad reproductiva, desplazando
la maternidad por otros objetivos personales (Perú: Estimaciones y
ASIS INO 2015 24

proyecciones de población por Departamento, Sexo y Grupos

Quinquenales de Edad 1995-2025 – INEI).
Cuadro N°12 Tasa Global de Fecundidad Perú.
Años 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020

Tasa global de
2.80 2.60 2.38 2.22
fecundidad
1.2.11 Tasa bruta de mortalidad (x 10 3 hab.)
Representa el cociente entre el número medio anual de defunciones que

ocurren en un periodo determinado y la población media de ese periodo.
La tabla muestra la evolución del indicador dese el quinquenio 2000-
2005 al quinquenio 2015-2020, este creció de 5.55 a 5.68
respectivamente lo que refleja un crecimiento del número de defunciones
por todas las causas de mortalidad en el país.
Cuadro N° 13 Tasa Bruta de mortalidad Perú

Años 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020
Muertes anuales en
149 155 167 182
miles
Tasa bruta de
5.55 5.42 5.52 5.68
mortalidad por mil
1.3. Características de la organización social
1.3.1 Medios de comunicación
 Transporte: terrestre, aéreo y fluvial

Se accede al transporte terrestre principalmente por la Av. Tingo
María, la Av. Venezuela y la Av. Zorritos. Por estas avenidas
discurren el transporte público y particular, a través del cual se
facilita el acceso de los pacientes provenientes de los distritos de
Lima y Callao.
El transporte aéreo como fluvial se ubica en el distrito del Callao
por lo que el acceso a ellos es fluido y permanente.
 Comunicación radial y televisiva
El acceso a la prestación y la utilización de los servicios de
radiodifusión están sujetos a los principios de igualdad de
oportunidades y no discriminación; su disponibilidad es
permanente. En el caso del servicio de televisión se cuenta con
ASIS INO 2015 25

señal cerrada y abierta, su accesibilidad es permanente y de

buena calidad.
 Telefonía y acceso a internet
El INO tiene cubierto ambos servicios, el instituto dispone de
telefonía digital y anexos en casi todos sus servicios y/u oficinas.
El acceso a internet está disponible en la mayoría de sus
servicios y/u oficinas.
El INO cuenta actualmente con tecnología de la información que
permite un manejo de la información de los servicios asistenciales
y administrativos. Cuenta con Sistemas Integrados de
Administración Logística y Financiera, y soporte informático
operativo, además de personal calificado en tecnología de la
información.
1.3.2 Organización política social
 Autoridades locales
Lima está organizada por distritos cada una con su respectivo
alcalde, el INO recibe pacientes principalmente de los distritos
circundantes, por ello se interrelaciona con las autoridades de
estos distritos.
 Entidades públicas y sus representantes

Interrelaciona principalmente con las siguientes entidades:
- MINSA, IGSS, SIS
- DIRESAs, GERESAs, DISAs, UGEL
- Instituto Nacional Materno Perinatal
- Instituto Nacional del Niño
- Hospital Nacional Arzobispo Loayza
- Hospital Nacional Dos de Mayo
- Hospital Santa Rosa
1.3.3 Actividades económicas, productivas, y comerciales

predominantemente
AGRICULTURA
La Agricultura es una actividad económica de raíces ancestrales en el

país, de extensa diversidad que se desarrolla en la costa, sierra y selva,
además se diversifica según los diferentes planos altitudinales en los
que se cultive. Representa para los pueblos no sólo fuente de riqueza
sino un medio de subsistencia permanente.
El Perú es uno de los doce países considerados como megadiversos y

se estima que posee entre 60 y 70% de la diversidad biológica. Esta
ventajosa situación se ha visto amenazada con un inadecuado manejo
de recursos existentes llevándolo a niveles críticos de deterioro de
ASIS INO 2015 26

ciertas zonas del país generando problemas de desertificación,

deforestación, salinización, pérdida de tierras agrícolas, toxicidad de la
vegetación, agotamiento de las fuentes de agua, degradación de
ecosistemas y desaparición de especies silvestres. La agricultura
emplea al 26% de la PEA Nacional y al 65.5% de la PEA del área rural.
En contraste con su capacidad de generar empleo, es uno de los
sectores con menor productividad de mano de obra debido al bajo nivel
educativo de la fuerza laboral en el ámbito rural. (Perú: Anuario de
Estadísticas Ambientales 2015 – INEI).
Debemos recordar que la agricultura es una de las principales

actividades productivas y económicas del país, siendo las tierras de
cultivo los medios principales de desarrollo y explotación de dicha
actividad.
La superficie agrícola del Perú, según los resultados del último censo
agropecuario (IV Censo Nacional Agropecuario) arrojan un total de 7
millones 125 hectáreas lo que representa el 18,4% del total de la
superficie agropecuaria.
Gráfico N° 08 Agricultura y Superficie agropecuaria. Perú.
GANADERÍA
En el Perú se diferencian hasta 3 tipos de ganadería:

 Ganadería comercial, predominantemente en la costa;
 Ganadería pequeña y mediana en costa, sierra y selva;
 Ganadería a cargo de familias campesinas, con producción de
subsistencia y autoconsumo.
La ganadería comercial se caracteriza por ser intensiva, ganado
especializado, uso de tecnología y un mejor nivel educativo de los
productores. Se focaliza en producción de porcinos, engorde de vacuno
y ganaderos lecheros.
ASIS INO 2015 27

La ganadería pequeña y mediana, en costa, sierra y selva, se

caracteriza por ser semi intensiva y extensiva, se focaliza la crianza de
ganado criollo mejorado y desarrollo tecnológico medio a bajo. Son
pequeños ganaderos lecheros y de ovinos, y un reducido número de
empresas alpaqueras.
La ganadería a cargo de familias campesinas con presencia en la costa,
sierra y selva, caracterizada por criar limitado número de ganado,
algunas parcelas y bajo nivel tecnológico. Este tipo de ganadería incluye
al 70% de los productores a nivel nacional, conformada por
comunidades campesinas y criadores de ganado criollo ovino, vacuno y
porcino y de camélidos sudamericanos.
MINERÍA
La minería en el Perú es la principal fuente de ingresos para nuestra

economía:
a. Representa aproximadamente el 50% de las divisas del Perú.
b. Genera puestos de trabajo en las tres regiones del Perú.
c. Los proyectos mineros generan el desarrollo regional, porque se
acompañan de pistas y carreteras, vías férreas, represas, centrales
hidroeléctricas, etc. En sentido contrario, además, trae consigo
contaminación ambiental y problemas sociales.
Los minerales de mayor explotación en el Perú son: el cobre, hierro,

plomo, oro, mercurio, zinc, tungsteno, que tienen múltiples aplicaciones
en la industria. Los minerales no metálicos son: la sal, los fosfatos,
arena, grava, hormigón, etc.
Los combustibles fósiles son el carbón, el petróleo y el gas natural,
recursos no renovables y que en cualquier momento pueden agotarse
(Perú: Anuario de Estadísticas Ambientales 2015 – INEI).
Por su naturaleza, la minería como generadora de fuente de ingresos
durante los últimos años ha tenido diferentes conflictos sociales, solo en
enero del 2015 se han reportado 140 conflictos sociales de carácter
ambiental. La informalidad de la minería artesanal y la pequeña minería
corresponde a un grave problema, el mismo que genera depredación,
contaminación, y múltiples conflictos en las compañías mineras
formales.
ASIS INO 2015 28

PESQUERÍA
Comprende las actividades de extracción y transformación de recursos
hidrobiológicos como peces, moluscos, crustáceos y otras especies,
para el consumo humano directo e industrial.
Ocurrieron cambios importantes en el sector pesquero como el DL N°
1084 - Ley sobre Límites Máximos de Captura por Embarcación, que
modernizó las operaciones en el sector pesquero. También se promovió
la conservación de la biomasa pesquera buscando su sostenibilidad y
equilibrio ecológico.
La actividad pesquera en el Perú está principalmente sustentada por la
pesquería pelágica, la anchoveta (Engraulis ringens), el jurel (Trachurus
murphyi) y la caballa (Scomber japonicus). Recientemente la pota
(Dosidicus gigas) y el perico (Coryphaena hippurus) entre otros han
incrementado su captura. Le sigue en importancia la pesquería demersal
o de arrastre costero, siendo la merluza (Merluccius gayi) el recurso más
explotado y la pesquería artesanal o de menor escala que es ejercida
por embarcaciones pesqueras con capacidad de bodega hasta 32,6 m3.
Cuadro N°14
Ingreso de Divisas por Exportaciones según Sectores Económicos: enero - marzo 2015-2016
Millones US $ FOB
2015 2016 Var. % Partc. %
Sector Económico Ene-Mar Ene-Mar
Mar Ene-Mar Ene Feb Mar Ene-Mar 2016/2015 2016
Total 2,634.70 7,973.50 2,379.67 2,338.36 2,656.84 7,374.87 -7.51 100.00

Agrícola 13.82 46.78 36.26 26.01 26.90 89.17 90.6 1.2
Agropecuario 309.24 1,048.26 416.99 316.93 279.60 1,013.52 -3.3 13.7
Metal - Mecánico 43.7 114.75 35.16 29.47 41.01 105.64 -7.9 1.4
Minería No Metálica 52.25 168.56 52.27 52.19 51.29 155.76 -7.6 2.1
Minero 1,427.74 4,327.04 1,277.41 1,279.95 1,553.06 4,110.42 -5.0 55.7
Pesquero 142 491.40 112.87 224.35 227.4 564.62 14.9 7.7
Pesquero No Tradicional 112.44 315.71 73.52 78.22 65.34 217.09 -31.2 2.9
Pesquero Tradicional 29.54 175.66 39.35 146.13 162.05 347.53 97.8 4.7
Petróleo y Gas Natural 250.88 651.58 129.84 94.82 132.05 356.70 -45.3 4.8
Químico 131.8 360.48 110.14 104.96 115.14 330.24 -8.4 4.5
Sidero - Metalúrgico 80.98 249.52 64.35 72.92 81.52 218.80 -12.3 3.0
Textil 118.05 349.60 97.67 95.25 98.65 291.57 -16.6 4.0
Otros 64.24 165.52 46.7 41.51 50.22 138.43 -16.4 1.9
Nota: Cifras sujeta a reajuste
Fuente: Superintendencia Nacional de Aduanas y Administración Tributaria - SUNAT
Elaborado por: Ministerio de la Producción - DGP - Dirección de Estudios y Derechos Económicos Pesquero y Acuícolas
ASIS INO 2015 29

1.4. Características de la presencia de riesgos
El Perú se encuentra en una zona de actividad sismológica permanente

en la que pudiera ocurrir terremoto, sismos de menor grado, tsunamis.
Adicional a esta condición natural, existe también la posibilidad de
desastres, provocado por la mano del hombre, de grandes proporciones
en zona de masiva afluencia aprovechando las diferentes actividades
festivas.
De acuerdo a los datos proporcionados por la Organización Mundial de
la Salud en el informe del Centre for Research on the Epidemiology of
Disasters (CRED) para la Región de las Américas 1900 – 2013
evidencia que aproximadamente el 73% de la población y el 67% de los
establecimientos de salud se encuentran en zonas altamente propensas
a la ocurrencia de fenómenos destructivos. Entre el 2001 y el 2013, el
85% de los países de la Región fueron afectados por desastres
causados por huracanes e inundaciones.
Para el Perú, en un reciente estudio del “Mapa de Vulnerabilidad a la

inseguridad alimentaria ante la recurrencia de fenómenos de origen
natural en el 2015” elaborado por el Programa Mundial de Alimentos
(PMA) en coordinación con el CENEPRED, INDECI, INEI, MIDIS,
MINAGRI, MIMP, MINCUL y CENAN ha registrado las emergencias a
nivel nacional y clasifica a la población susceptible de daño en personas
damnificadas o afectadas.
Afectados: persona, animal, territorio o infraestructura que sufre

perturbación en su ambiente por efectos de un fenómeno de la
naturaleza. Este tipo de condición puede requerir de apoyo inmediato
para eliminar o reducir las causas de la perturbación para la
continuación normal de su actividad.
Damnificado: persona afectada parcial o íntegramente para una

emergencia o desastre y que ha sufrido daño o perjuicio a su salud o en
sus bienes, y por lo general ha perdido su vivienda de manera parcial o
total, permanente o temporalmente y por lo tanto necesariamente debe
recibir refugio y ayuda humanitaria temporal.
Todos estos fenómenos naturales traen como consecuencia efectos en

los servicios de salud, como incremento de la demanda de atención en
los establecimientos de salud, daños en los elementos estructurales y no
estructurales de los locales de salud, perdida de equipos, medicamentos
y materiales y afectación física y psicológica del personal, pacientes y
visitantes, alteración de los servicios de comunicaciones, colapso
funcional de los servicios, alta demanda de los servicios críticos
(Emergencias, Urgencias) con aglomeración de familiares, interrupción
ASIS INO 2015 30

de los programas y estrategias sanitarias, incremento del número de

cadáveres en las instalaciones hospitalarias, etc.
Cuadro N° 15
Cuadro N° 16
La siguiente tabla muestra la magnitud de la población en condiciones

de mayor vulnerabilidad relacionada a fenómenos de origen natural
con un nivel muy alto de ocurrencia durante el 2015.
ASIS INO 2015 31

Cuadro N° 17
Durante las temporadas estacionales, nuestro país sufre las

consecuencias de heladas y friajes. Estos episodios suceden todos los
años y afectan básicamente la zona sur del país. Durante el 2013, un
total de 688 distritos fueron afectados por fenómenos de friajes o
heladas. Los Departamentos de Huancavelica y Puno con el 95,4% y el
91,6% respectivamente, según las cifras de INDECI – 2015, son los que
registran los más altos porcentajes de población afectada.
Cuadro N° 18
La Prevención y atención de las Emergencias o Desastres, sean estos

de origen natural o generado por la actividad humana, es uno de los
ASIS INO 2015 32

componentes básicos de la protección integral a la que tiene derecho

todo ciudadano, tanto a lo relativo a su propia vida, y a un medio
ambiente sano, y por ende las diferentes instituciones del estado están
aplicando diversos Planes y Gestión de Riesgo de Desastres a través de
multisectores que puedan identificar, prever, y adoptar medidas
necesarias para disminuir riesgos.
1.4.1 Riesgos de origen natural
Los diversos fenómenos de origen natural incluyen: sismos, tsunamis,

heladas, friajes, sequias, lluvias intensas, etc.
Nuestro país se encuentra determinado por la interacción de las placas

sudamericana y de Nazca, entre ambas comparten un punto
convergente de subducción (con una velocidad promedio de 7-8
cm/año), el mismo que es una de las principales alteraciones tectónicas
para que la zona costera de nuestro país sea considerado altamente
sísmico ubicándolo dentro del llamado “Cinturón de Fuego del Pacifico”.
Como es conocido, cercana a nuestro litoral el IGP (Instituto Geofísico
del Perú) han indicado que en la franja costera del país existe un silencio
sísmico de 270 años y que estaría ubicada entre Chimbote y Pisco. Para
los expertos de INDECI esto abarcaría una distancia cercana de 450
kilómetros de longitud y no se ha registrado un terremoto desde 1746.
De darse un sismo similar al ocurrido en Chile en el 2010, es decir de 8,8
grados de magnitud, en la Ciudad de Lima casi todos pobladores serían
afectados en dimensiones y magnitudes diferentes ya que algunos
resultan más vulnerables que otros, por la existencia de construcciones
muy antiguas y por la presencia de suelos compactos, que hacen que el
sismo se sienta en menor magnitud, como los ubicados en los distritos
de San Isidro, Miraflores, Surco, Surquillo, Santa Anita, El Agustino, San
Luis, Rímac, entre otros.
En el caso de los Tsunamis, los distritos que podrían verse afectado por
un posible fenómeno como este serían: San Miguel, Magdalena del Mar,
Miraflores, San Isidro, Barranco, Chorrillos, principalmente la zona de los
cedros, Villa el Salvador, Lurín, Punta Hermosa, Punta Negra, San
Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana, así como la provincia
constitucional del Callao.
ASIS INO 2015 33

Tabla N° 01 Serie acumulada de Emergencias según fenómeno y departamento. Periodo 2003 – 2015.
M
H
L A
U L S
DPTO C A D
A A A A A A M A
A H R U
M A P R Y C N M L O N T
T J C U J L E P P T C
A N U E A A C B L O Q P U
O A U Á I U I A I A A
Z C R Q C L A A I R U U M M
T M Z N C N B D S U C Y
O A I U U L V Y M E E N A B
A A C U A I E E C R N A
N S M I C A E E A T G O R E
L R O C N R O A A L
A H A P H O L Q O U T S
FENÓMENO C O T D I
S C A O I U A Í
A A I
C E N
D O
A
S
TOTAL NACIONAL 56,689 2,672 998 6,285 1,954 3,406 3,269 664 4,067 4,238 3,051 582 1,681 599 645 3,735 3,545 511 870 1,537 2,537 3,274 3,287 422 822 2,038
ACTIVIDAD VOLCÁNICA 34 3 1 26 4
SALUD 91 2 9 10 7 7 23 4 4 5 3 2 2 5 6 1 1
BAJAS TEMPERATURAS 7,088 74 75 1,180 507 333 97 1,097 1,222 308 19 170 42 32 109 219 358 57 1,015 1 169 4
CONTAMINACIÓN 63 2 1 2 1 2 2 1 11 1 1 2 4 15 3 2 3 6 1 3
DERRAME DE SUSTANCIAS P 30 1 3 1 1 3 2 2 1 1 7 2 1 1 2 1 1
DERRUMBE 965 36 17 46 10 106 66 2 47 34 54 4 58 13 17 266 1 8 25 76 17 33 12 1 4 22
DESLIZAMIENTO 1,930 282 58 145 34 107 202 2 256 85 134 4 98 43 3 71 68 13 5 53 68 59 74 8 9 49
EPIDEMIAS 111 26 1 1 2 6 14 1 1 1 6 9 6 8 2 1 13 1 3 4 5
EROSIÓN 285 7 3 3 7 1 1 1 6 211 3 1 1 5 3 1 31
EXPLOSIÓN 60 2 1 1 2 3 1 1 1 1 3 3 2 18 4 2 4 3 3 1 4
HUAYCO 1,388 41 23 204 69 121 108 6 111 73 228 22 78 19 8 122 1 17 67 19 25 17 3 3 3
INCENDIO FORESTAL 595 11 14 81 8 30 27 165 5 5 11 6 7 5 39 9 17 20 64 28 1 20 22
INCENDIO URB. E INDUSTRIAL 17,903 632 237 1,206 191 698 591 604 871 528 988 291 425 163 215 2,723 2,061 186 156 213 1,175 870 1,530 87 156 1,117
INUNDACIÓN 4,484 151 20 257 99 378 229 23 354 140 347 38 194 36 6 186 345 206 18 84 109 449 490 18 55 253
LLUVIA INTENSA 11,786 847 446 1,810 777 873 1,222 749 1,486 559 92 315 173 196 62 23 20 246 427 519 307 225 65 294 53
MAREJADA 93 4 12 8 8 23 6 12 1 12 5 2
PLAGAS 266 41 5 2 8 46 18 20 3 31 2 6 18 7 55 2 2
SEQUÍA 638 5 9 175 11 161 7 90 23 5 2 7 34 2 1 5 51 1 8 26 14 1
SISMO (*) 737 76 10 43 74 32 32 5 37 67 8 80 14 9 2 86 8 30 10 7 4 61 24 10 8
TORMENTA ELÉCTRICA 185 6 32 10 2 4 23 16 5 3 5 1 1 2 3 4 1 37 2 1 27
VIENTOS FUERTES 7,731 428 59 1,093 119 539 621 265 475 361 10 268 50 88 15 788 26 103 202 424 386 774 13 224 400
OTROS 226 10 4 3 14 5 9 9 19 1 4 3 4 2 16 30 12 2 6 16 1 1 5 9 42
Fuente: SINPAD-COEN-INDECI
ASIS INO 2015 34

De acuerdo a los datos proporcionado por INDECI en la tabla adjunta, la

ocurrencia de emergencias que en mayor proporción han afectado al
Perú en los últimos 13 años ha correspondido a los incendios urbanos,
fenómenos inducidos por acción del hombre (llegan a alcanzar a un 32
% del total de emergencias acumuladas) siendo los departamentos de
Lima y Loreto los que registran el mayor número de casos. Otro
fenómeno que supone una amenaza a la población son las lluvias
intensas, los mismos que alcanzan el 21% de ocurrencia en el periodo
de años analizados, siendo los departamentos de Apurímac,
Huancavelica y Cajamarca los que tienen mayor ocurrencia por este
fenómeno.
1.4.2 Riesgos de origen antrópico
De acuerdo a los datos proporcionados por INDECI en el año 2014, las

emergencias por eventos naturales y antrópicos en nuestro país
alcanzaron unas 3,771 ocurrencias, lo que representa una disminución
en comparación al año anterior (4,379 ocurrencias).
Gráfico N° 09
El número de emergencias por fenómenos Naturales y Antrópicos

proporcionado por INDECI para la evaluación 2007 – 2014 a nivel
nacional establece conocimientos para que toda la población en
coordinación con las autoridades prevea acciones a realizar.
Otras acciones debido a eventos antrópicos y sociales: Diversas
ciudades del país durante los últimos años vienen experimentando
ASIS INO 2015 35

conflictos sociales, los cuales se manifiestan a través de enfrentamientos

violentos, agresiones, y hasta retención de personas. Otras
manifestaciones incluyen la movilización de personas a través de paros
y huelgas llegando incluso al bloqueo de pistas y avenidas importantes
de ciudades.
Los datos proporcionados por la Defensoría del Pueblo para abril del
2013 indican un total de 229 casos registrados, de los cuales los
conflictos activos correspondieron al 76,4% y al conflicto latente a un
23,6%. Los conflictos sociales de acuerdo al tipo detallan que el tipo
socio-ambiental ocupa el mayor número de casos, seguido de asuntos
del gobierno local, demarcación territorial, etc.
1.4.3 Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas

y extractivas.
Durante el 2014, el Instituto Nacional de Estadística e Informática

mediante el Registro Nacional de Municipalidades reportó que cerca de
1,650 municipalidades informaron sobre las diversas fuentes de
contaminación ambiental que afectan a sus distritos, y entre las cuales
destacan: crianza de animales, acumulación y quema clandestina de
basura, aguas servidas, deforestación, gases de vehículos motorizados,
ruidos, relaves mineros y emanación de gases y partículas de fábricas o
refinerías.
Gráfico N°10
ASIS INO 2015 36

 Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada.
El agua es uno de los recursos naturales más importante de la vida

humana. En el Perú, el recurso hídrico proviene de tres vertientes
hidrográficas: la vertiente del Pacífico, la vertiente del Atlántico y la
vertiente del lago Titicaca. Los datos proporcionados por la Autoridad
Nacional del Agua (ANA) hace mención que la concentración de núcleos
urbanos y las actividades productivas en las tres vertientes descritas
generan una situación donde la demanda por los recursos hídricos es
mayor en las zonas por donde la disponibilidad y el abastecimiento de
agua son más escasos.
Como es conocido, uno de los problemas principales que registra la

Ciudad de Lima y todo el país es la calidad del agua, y de acuerdo a los
datos proporcionado por la ANA, existe una descarga anual de 960,5
millones de metros cúbicos de desagüe sobre el agua superficial,
subterránea y marina, de los cuales el 64 % pertenece a desagües
domésticos, 5,6% desagües industriales, 4,4% de desagües pesqueros,
25,4% de efluentes mineros y 0,2% por efluentes petroleros. La
irresponsabilidad de empresas informales y hasta cierto punto formal
hace que los relaves mineros sean arrojados directamente a los ríos
conteniendo restos minerales como cobre, plomo, zinc, fierro, etc.
El informe proporcionado por la Autoridad Nacional del Agua ha indicado

que los ríos del Perú afectados por el vertimiento del agua sin tratar son:
Rímac, Mantaro, Madres de Dios, Chili, Santa, Piura y Llaucano.
 Acumulación de relaves y residuos industriales.
La Municipalidad de Lima Metropolitana ha informado que la generación

de residuos en la provincia de Lima en el año 2014 registró un total de 2
millones 828 mil 128 toneladas y asimismo se generó 7 mil 748,2
toneladas por día lo que indica una generación de 1,0 kg/hab/día per
cápita.
ASIS INO 2015 37

Gráfico N°11
Durante el 2014, los distritos con mayor generación de residuos sólidos

per cápita diaria en la provincia de Lima Metropolitana fueron: San Isidro
(2,6 kg/hab/año), Lima Cercado (2,2 kg/hab/año), La Victoria (1,9
kg/hab/año), Barranco y Miraflores (1,8 kg/hab/año por cada distrito),
Santa María del Mar (1,5 kg/hab/año) y Magdalena del Mar (1,4
kg/hab/año).
Gráfico N° 12
 Zonas de emisión de gases industriales
Otro de los recursos naturales que es sumamente importante para

nuestras vidas es el aire. En el Perú la calidad del aire es compleja
puesto que la contaminación de la misma se da por diversos factores,
ASIS INO 2015 38

entre las principales esta la emisión de gases tóxicos por parte de las
unidades del parque automotor, otro factor corresponde a los gases
emanados por las diversas industrias como la pesquería, minería,
metalurgia, etc; en menos porcentaje se encuentra la combustión de
desechos sólidos.
La contaminación del aire y su efecto en el hombre se puede medir a
través de la concentración de partículas PM 2,5, partículas que se
encuentran en el aire de nuestras ciudades y miden un valor igual o
menor a 2,5 micrómetros, lo equivalente a 100 veces menos que el
diámetro de un cabello humano. La importancia de la medición de dichas
partículas radica en que estas son producidas por las actividades del ser
humano como es en la industria, incineración de residuos sólidos,
automóviles, etc. Estas partículas compuestas se mantienen bastante
tiempo en el aire y penetran con facilidad las vías respiratorias y piel,
afectando también las conjuntivas.
La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) como ente del
Ministerio de Salud evalúa constantemente a través de la medición de
sus estaciones fijas en cuatro puntos de la ciudad de lima: zona norte,
zona sur, lima Este y el Callao. Mensualmente cada estación recoge
datos de los principales indicadores de la calidad del aire y se
proporciona promedios anuales sobre la nocividad y estado del aire.
Gráfico N° 13 Concentración de Gases. Lima Metropolitana.
ASIS INO 2015 39

II. ANÁLISIS
DE LOS
DETERMINANTES
SOCIALES DE LA
SALUD
ASIS INO 2015 40

II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Bajo las definiciones establecidas en el documento técnico para la

metodología de formulación del ASIS local aprobado con RM N° 439-
2015/MINSA por el Ministerio de Salud y los conceptos establecidos por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), los determinantes sociales de la
salud son …”las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan, y envejecen, incluido el sistema de salud; resultan de la distribución
a nivel mundial y nacional, del poder, de los ingresos, los bienes y servicios
que interactúan en diferentes niveles e influyen en la salud individual y
determinan el estado de salud de la población así como el predominio de
algunas enfermedades con respecto a otras….”
En relación al concepto establecido por la OMS, los determinantes sociales
de la salud se dividen en determinantes estructurales de las inequidades en
salud y determinantes intermediarios de la salud.
2.1. Determinantes estructurales
Los aspectos estructurales están referidos al contexto socio económico y

político (gobierno, política macroeconómica, políticas sociales, políticas
públicas, cultura y valore sociales), así como la posición socio- económica
determinada por la relación educación-ocupación-empleo y que tiene su
influencia en los aspectos de género, clase social, etnia. Las acciones
realizadas por el gobierno o la clase gobernante y su política de gobierno
condicionan la posición socio-económica y definen los determinantes
intermedios de la salud. Los Sistemas de Salud (fragmentados como es el
caso de nuestra sociedad) pertenecen a este tipo de determinante e incluye
una serie de variables que deben conocerse, evaluarse e implementar
soluciones a la problemática encontrada.
2.1.1 Características socio-económicas
La medición de este aspecto se establece a través de las condiciones

siguientes: Índice de Desarrollo Humano (IDH), población con al menos
una necesidad insatisfecha (NBI) y población en situación de pobreza y
extrema pobreza.
ASIS INO 2015 41

INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
El Índice de Desarrollo Humano (IDH) es un indicador estadístico

desarrollado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD) cuyo fin fundamental es medir el desarrollo humano a través de tres
dimensiones: Longevidad, conocimiento y logro educativo alcanzado y el
nivel de vida decente a través de la renta real. Cada una de estas
dimensiones tiene indicadores expresados en valores máximos y mínimos a
alcanzar.
El índice final corresponde al promedio de las tres dimensiones. Los valores

del IDH se sitúan entre 0 y 1 siendo este último valor el máximo desarrollo
humano al que se puede aspirar. Los últimos informes de la PNUD han
clasificado al IDH de manera relativa, separando los valores en quartiles:
 Desarrollo humano muy alto: 0.8 – 1

 Desarrollo humano alto: 0.711 – 0.8
 Desarrollo humano medo: 0.535 – 0.711
 Desarrollo humano bajo: por debajo de 0.0535
Cuadro N° 19. Aspectos del Índice de Desarrollo Humano.
Valor Valor
Dimensiones Indicador
Máximo Mínimo
Longevidad Esperanza de vida al nacer 85 25
Conocimiento y logro Tasa de alfabetismo de adultos (%) 100 0
educativo Tasa de escolaridad de 05 a 18 años (%) 100 0
Nivel de vida decente Ingreso familiar per cápita (S/. Mes) 2100 35
Elaboración: PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano Perú
Los datos proporcionados en un informe último a nivel nacional referente al

IDH (Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009, indicaron que el
comportamiento el IDH se ha mantenido constante a las evaluaciones
anteriores. Para el caso de Lima Metropolitana, cuarenta y nueve distritos se
encuentran ubicados dentro de los 90 primeros puestos, esta ubicación se
debe a los componentes: el ingreso per cápita mensual que se observa en
más de la mitad de los distritos metropolitanos está por encima del promedio
nacional. El otro factor es el educativo, y el logro de este estándar al estar
muy cerca del 100% no es determinante puesto que la tasa de alfabetismo y
matriculación en la educación básica es cada vez mayor a nivel nacional.
ASIS INO 2015 42

Cuadro N° 20 Distribución del IDH. Lima Metropolitana.
Ingreso
índice de Esperanza
Número Logro Familiar
Población Desarrollo de vida al Alfabetismo Escolaridad
Lima Educativo Per cápita
de Humano nacer
Metropolitana mensual
Distritos
Habitantes IDH años % % % N.S. mes
Lima
49 8,482,619 0,6788 75,7 97,9 89,1 95,0 534.6
Metropolitana
Cono Norte 8 2,083,583 0,6766 75,8 96,1 89,7 95,3 509.2
Cono Sur 12 1,859,110 0,6796 75,8 97,9 89,5 95,1 532.3
Cono Centro 14 1,497,126 0,7141 76,0 99,1 90,2 96,1 718.5
Cono Este 9 2,165,923 0,6741 75,8 97,7 88,3 94,6 510.5
Callao 6 876,877 0,6804 76,2 98,4 89,6 95,5 515
Cono Norte: Ancón, Carabayllo, Comas, Independencia, Los Olivos, Puente Piedra, San Martín de Porres y Santa Rosa
Cono Sur: Chorrillos, Lurín, Pachacamac, Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, San Juan de Miraflores, Santa María del Sur,
Santiago de Surco, Villa el Salvador y Villa María del Triunfo
Cono Centro: Lima, Barranco, Breñas, Jesús María, La Victoria, Lince, Magdalena del Mar, Pueblo Libre, Miraflores, Rímac, San Isidro, San
Borja, San Miguel y Surquillo
Cono Este: Chaclacayo, Ate, Cieneguilla, El Agustino, La Molina, Lurigancho, San Juan de Lurigancho, San Luis y Santa Anita.
Callao: La Punta, La Perla, Bellavista, Callao, Carmen de la Legua y Ventanilla
Fuente Base de datos REDATAM, Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda INEI
Elaboración: PNUD / Unidad de Informe sobre Desarrollo Humano; Perú
Los datos proporcionados en un informe último a nivel nacional referente al

IDH (Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009, indicaron que el
comportamiento el IDH se ha mantenido constante a las evaluaciones
anteriores. Para el caso de Lima Metropolitana, cuarenta y nueve distritos se
encuentran ubicados dentro de los 90 primeros puestos, esta ubicación se
debe a los componentes: el ingreso per cápita mensual que se observa en
más de la mitad de los distritos metropolitanos está por encima del promedio
nacional. El otro factor es el educativo, y el logro de este estándar al estar
muy cerca del 100% no es determinante puesto que la tasa de alfabetismo y
matriculación en la educación básica es cada vez mayor a nivel nacional.
ASIS INO 2015 43

Tabla N° 02 Índice de Desarrollo Humano a nivel de Jurisdicción Lima Metropolitana.
Fuente: DISA IV Lima Ciudad. ASIS 2014
POBLACION CON AL MENOS UNA NECESIDAD BÁSICA INSATISFECHA

(NBI)
De acuerdo a los datos proporcionados por el INEI, de cada 100 residentes de

Lima Metropolitana 9 tienen al menos 1 necesidad básica no cubierta.
La atención en el INO es a demanda, acudiendo pacientes tanto de Lima como
también de otras regiones del país bastante alejadas como de Ancash, Ica y el
norte del Perú, pudiendo decir que la atención es realmente a nivel nacional.
De acuerdo a los cuadros presentados se puede observar que, en la
distribución de la población atendida por el INO dentro de Lima, gran parte de
los distritos con mayor cantidad de pacientes pertenece a los estratos que
tienen un alto porcentaje de una necesidad básica insatisfecha. Asimismo, esta
población es la que presentan mayor nivel de pobreza entre los distritos de
Lima Metropolitana según hogares con al menos una necesidad básica
insatisfecha (NBI).
ASIS INO 2015 44

Cuadro N° 21. Necesidades Básicas Insatisfechas a nivel nacional en %
Indicadores 2011 2012 2013

Con al menos una NBI 11,0 9,5 9,3
Población en vivienda con características físicas
4,0 3,3 3,9
inadecuadas
Población en hogares con hacinamiento 5,9 4,8 4,7
Población en viviendas sin servicios higiénicos 1,7 1,3 1,3
Población en viviendas con niños que no asisten al colegio 0,8 1,3 0,5
Población en hogares con alta dependencia económica 0,7 0,5 0,3
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares,2011 - 2013
Cuadro N° 22. Necesidades Básicas insatisfechas Lima Metropolitana
Estrato I Estrato II Estrato III

Distrito % NBI Distrito % NBI Distrito % NBI
San Isidro 3.70 Breña 14.20 El Agustino 36.00
Miraflores 6.00 La Molina 14.40 Villa María del triunfo 40.40
La punta 6.10 San Luis 16.20 Carabayllo 40.50
San Borja 6.10 Surquillo 16.60 San Juan de Miraflores 41.00
Jesús María 6.40 Carmen de la Legua reynoso 19.30 San Juan de Lurigancho 41.20
Pueblo Libre 7.90 Punta Negra 19.30 Cieneguilla 43.30
Magdalena del Mar 8.90 Lima 20.70 Punta Hermoza 43.80
Lince 9.50 San Martín de Porres 21.00 Ate 44.10
La perla 10.30 La victoria 21.90 Lurín 45.20
Barranco 11.10 Rimac 24.50 Lurigancho 45.90
Santago de Surco 11.20 Comas 26.50 Pucusana 47.10
Bellavista 11.30 Los Olivos 28.40 Villa el Salvador 48.80
San Miguel 11.30 Independencia 29.90 Chaclacayo 40.00
Callao 31.40 Santa Rosa 50.60
Santa Anita 31.90 San Bartolo 51.90
Chorrillos 33.30 Puente Piedra 58.80
Ventanilla 62.30
Ancón 64.70
Pachacamac 69.00
Santa maría del Mar 72.50
Fuente: SEPS,1998 en base al censo 1993
ASIS INO 2015 45

SITUACIÓN DE POBREZA Y EXTREMA POBREZA
La pobreza es una condición social que repercute de manera grave

sobre la calidad y niveles de vida de las familias, afectando el
crecimiento económico y estabilidad social y política de los peruanos
pobres. Los miembros de estas familias que enfrentan la pobreza se ven
además afectados por secuelas de la desnutrición y anemia, que
repercuten directamente en la capacidad cognitiva de sus niños y por
ende en su desarrollo académico escolar. Además, tienen una
expectativa baja de vida, sufren una alta tasa de incidencia de
enfermedades infectas contagiosas y debido a su escaza instrucción
representan mano de obra escasamente calificada, todo este contexto
hace de ellos una fuerza de trabajo poco productiva.
En los últimos 15 años, el Perú experimentó un crecimiento macro
económico constante que llevó a los gobiernos de turno destinar
recursos para el financiamiento de programas sociales que alivien la
pobreza y favorezcan el desarrollo de la población de menores recursos.
La estabilidad macro económica, el crecimiento económico general y el
impacto de los programas sociales han permitido una reducción
constante de la incidencia de la pobreza, pasando de 42.4 en el año
2007 a 22.7 en el 2014, así mismo, la tasa de pobreza según área de
residencia disminuyó en el área rural de 74,0 en el año 2007 a 46,0 en el
2014 y en el área urbana de 30,1 en el 2007 a 15.3 en el 2014; el
descenso de la tasa de pobreza en el área rural ha sido más
pronunciado que en el área urbana, aproximadamente 30 puntos en 7
años en comparación al área urbana que disminuyó aproximadamente
15 puntos en el mismo periodo.
ASIS INO 2015 46

Gráfica N° 14
Gráfica N° 15
ASIS INO 2015 47

En relación a la pobreza extrema, el banco mundial considera en

extrema pobreza a la población que vive con menos de 1.08 dólares
diarios, para el Perú se considera pobreza extrema a aquellas personas
quienes, utilizando todos sus ingresos para alimentos, sus gastos per
cápita están por debajo del costo de la canasta básica de alimentos.
En nuestro país la evolución de la extrema pobreza ha marcado un
descenso importante en todos los ámbitos geográficos y dominios. En
los últimos años, el porcentaje de pobreza pasó de 9.5 en al año 2009 a
4.3 en el año 2014 a nivel nacional, así mismo, la extrema pobreza en el
área rural descendió de 29.8 a 14.6 entre los años 2009 y 2014. En
relación a las regiones naturales el porcentaje de pobreza extrema
descendió de 20.1 a 9.2 en la región de la sierra entre los años 2009 y
2014. En relación a los dominios entre los años 2009 y 2014 casi todos
presentan un comportamiento descendente a excepción del dominio de
la costa rural que desde el año 2012 pasa de 4.9 a 9.0 para el año 2014.
Cuadro N° 23
ASIS INO 2015 48

2.1.2 Características de la vivienda
“No hay vida sin agua y no hay vida digna sin vivienda”. El Agua y la
Vivienda son elementos básicos de necesidad de la persona y definen la
esencia de una vida digna. La carencia de una de ellas o las dos es un
signo de pobreza y esta a su vez una expresión de violencia que limita o
impide el desarrolla de una persona
En este sentido la disposición y acceso a los servicios básicos como
agua, electricidad y desagüe están relacionados directamente con
mejores condiciones de vida de la población.
El cuadro nos muestra en general que el área urbana presenta mejores
porcentajes de acceso a servicios básicos en comparación al área rural.
En el área rural la disposición de energía eléctrica alcanza al 74.2%, la
fuente de agua para beber dentro de la vivienda alcanza sólo al 62.5% y
el servicio sanitario apenas llega al 16.3% y el 21.3% no tiene servicio
sanitario. Además, en relación al tipo de material del piso en el área rural
el 68.9% es de tierra o arena y el sólo el 20% utiliza cemento o ladrillo.
Gráfica N° 16
2.1.3 Características educativas
La Educación es un factor esencial en la calidad de vida de las

personas y en su nivel de salud, asimismo es uno de los pilares
mediante el cual se sostiene el desarrollo humano. Diferentes estudios
ASIS INO 2015 49

han demostrado que el estado de bienestar aumenta de acuerdo con el

nivel de educación lo que refleja un impacto positivo de este
determinante en el cuidado de la salud, en el cambio de
comportamientos e igualmente en el acceso y la utilización efectiva y
oportuna de los servicios de salud público.
El determinante Educación tiene un efecto directo sobre la salud por

cuanto existe un desarrollo permanente de la inteligencia, de las
actividades cognoscitivas, del incremento de hábitos y aptitudes que
permiten solucionar problemas, los mismos que brindan a las personas
un potencial para poder actuar con eficiencia, eficacia y satisfacción
dentro de su ámbito individual, social, natural o simbólica permitiendo la
generación de comportamientos y estilo de vida saludables.
El efecto indirecto está relacionado a la interrelación con otros

determinantes de la salud como es el trabajo, estilos de vida, nivel de
ingresos, etc. La acción sobre estos determinantes permite un mejor
aprovechamiento de los recursos del individuo que permitan construir un
entorno saludable, mejores condiciones que permitan una
concientización de los derechos y deberes ciudadanos, conocimiento de
las normativas o implementación de actividades que desarrollen su
potencial.
La región de Lima Metropolitana ha logrado que casi la totalidad de la

población de 6 a 11 años y de 12 a 16 años esté matriculada en el
sistema educativo. Si se compara con las demás regiones del país,
sobre todo las de menor nivel de pobreza, Lima Metropolitana registra un
nivel intermedio en la tasa de cobertura de la población de 3 a 5 años, lo
que supera el promedio nacional (Perfil educativo de la Región de Lima
Metropolitana – MINEDU 2005)
ASIS INO 2015 50

Cuadro N° 24
5.48 TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD,

SEGÚN DEPARTAMENTO, 2006-2014
(Porcentaje respecto del total de población de 15 y más años de edad)
2014 P/
Intervalo de
Departamento 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 C.V
confianza al 95%
Estimación
Inferior Superior (%)
Total 9.2 8.5 8.2 7.6 7.4 7.1 6.2 6.2 6.3 6.1 6.5 1.9
Amazonas 10.8 10.9 9.1 9.7 9.6 9.8 8.8 9.3 9.5 8.3 10.8 6.7
Áncash 16.5 13.4 12.9 12.4 11.3 11.4 9.9 9.0 9.1 7.7 10.8 8.7
Apurímac 19.1 19.8 19.9 17.0 16.4 18.3 14.5 15.2 17.1 14.7 19.9 7.8
Arequipa 7.5 5.4 5.4 5.3 4.7 5.6 4.2 4.4 4.6 3.9 5.5 8.8
Ayacucho 23.0 17.3 16.0 15.0 14.9 14.3 13.8 13.4 12.7 11.0 14.6 7.2
Cajamarca 16.4 16.6 17.3 14.5 14.9 14.1 11.8 14.2 13.1 11.6 14.8 6.4
Callao - 2.8 3.5 2.9 2.8 2.3 2.3 2.2 1.9 1.4 2.7 17.6
Cusco 15.6 12.1 14.3 12.4 12.7 11.0 10.8 11.4 12.7 10.9 14.8 7.7
Huancavelica 23.6 18.5 18.9 17.1 18.5 16.8 14.9 13.8 15.6 13.6 17.7 6.7
Huánuco 20.5 17.8 17.2 18.6 18.6 18.0 16.6 16.0 13.4 11.7 15.2 6.7
Ica 5.4 4.8 4.2 4.4 4.9 4.0 3.1 3.2 2.7 2.2 3.4 11.4
Junín 11.6 11.0 8.3 7.5 7.1 6.5 5.9 5.6 6.6 5.6 7.7 8.3
La Libertad 11.0 9.3 8.3 8.3 8.2 7.7 6.7 6.4 6.0 4.9 7.2 9.6
Lambayeque 7.2 10.4 8.5 8.3 8.4 8.0 6.9 6.4 6.3 5.3 7.4 8.7
Lima - 3.5 3.8 3.4 3.3 3.2 2.3 2.3 2.5 2.2 2.9 6.5
Loreto 6.9 8.4 8.0 7.7 5.7 7.1 6.9 5.4 5.3 4.3 6.6 10.7
Madre de Dios 5.1 3.9 4.1 3.6 4.5 4.1 3.6 3.7 4.2 3.2 5.5 14.2
Moquegua 6.8 7.5 6.4 5.3 5.4 5.6 4.8 4.7 4.8 3.9 6.0 11.5
Pasco 9.5 11.2 9.7 8.8 7.5 6.7 6.7 6.2 6.3 5.2 7.5 9.4
Piura 11.1 10.8 9.4 8.9 9.4 7.9 7.5 7.9 7.7 6.5 9.1 8.5
Puno 14.0 12.9 14.1 13.0 11.7 11.1 10.5 10.0 10.5 9.1 12.1 7.3
San Martín 8.5 8.6 7.7 7.6 7.0 6.9 6.5 7.7 8.1 6.9 9.6 8.5
Tacna 5.5 3.9 3.4 3.5 4.0 5.4 4.1 3.5 3.4 2.8 4.3 11.2
Tumbes 4.7 5.2 3.4 3.9 4.2 4.2 3.4 3.5 3.7 2.8 5.0 15.0
Ucayali 7.5 7.2 6.1 5.5 5.4 5.3 4.3 5.6 6.0 4.7 7.7 12.8
Lima y Callao
3.6 3.5 3.8 3.3 3.3 3.1 2.3 2.3 2.5 2.2 2.8 6.2
1/
Lima
- 6.9 9.0 7.2 7.0 6.7 4.6 4.5 4.5 3.5 5.8 13.0
provincias 2/
1/ Comprende departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.

2/ Excluye la Provincia de Lima.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares.
ASIS INO 2015 51

La educación es un tema prioritario en los diferentes sectores de

desarrollo social, proporciona a la persona de conocimientos,
capacidades y competencias necesarias a fin de participar de manera
efectiva en la sociedad y economía. Este determinante permite acceder
a la población a tener un trabajo decente, salir de la pobreza y alcanzar
un desarrollo de vida satisfactorio.
2.1.4 Características del trabajo
El Informe del INEI sobre “Datos de Lima Metropolitana Setiembre 2014”

informa que la población económicamente activa comprende a todas las
personas de 14 años y más que en el periodo de estudio (a setiembre
2014) se encontraban trabajando o no se encontraban trabajando, pero
contaban con un tipo de empleo. De cada 100 limeños que cuentan con
un trabajo, 62 personas se encontraban adecuadamente empleados. El
6% de la Población Económicamente Activa (PEA) se encontraba
desempleada.
ASIS INO 2015 52

Gráfico N° 17. Distribución de la Población Económicamente Activa. Lima

Metropolitana en miles de personas
A nivel Nacional, para el año 2015 el gasto real promedio per cápita
mensual fue de 673 soles registrándose un incremento cercano al 0,6%
respecto al ejercicio 2014.
Gráfico N° 18
Fuente: INEI
En el Marco del Informe Técnico: Evolución de la Pobreza Monetaria

2009 – 2015 realizado por el INEI, la evaluación de la distribución del
gasto en el 2015 indicó que el 41,3% del gasto per cápita se destinó al
rubro de alimentos, el 18,5% al rubro de alquiler de vivienda y
combustible, 11,1% a transporte y comunicaciones, 8% a esparcimiento
ASIS INO 2015 53

y cultura, 7,9% a cuidados de la salud, 4,5% a vestido y calzado, y otros

gastos cubren el 4,4%.
Fuentes de ingreso: del total de los ingresos per cápita que percibieron
los hogares durante el 2015 el ingreso por trabajo constituye la fuente
principal de ingreso, representando un 73,7% del total de ingreso,
mientras que el 7,1% correspondió a transferencias corrientes, asimismo
el 2,4% correspondió a ingresos por renta y el 1,5% a ingresos
extraordinarios (herencia, juegos de azar, etc.).
Fuentes de ingreso: del total de los ingresos per cápita que percibieron
los hogares durante el 2015 el ingreso por trabajo constituye la fuente
principal de ingreso, representando un 73,7% del total de ingreso,
mientras que el 7,1% correspondió a transferencias corrientes, asimismo
el 2,4% correspondió a ingresos por renta y el 1,5% a ingresos
extraordinarios (herencia, juegos de azar, etc.).
2.2. Determinantes intermediarios
De acuerdo a las definiciones de la Organización Mundial de la Salud,

los determinantes estructurales operan mediante los determinantes
intermedios de la salud con el fin de producir resultados de salud. Estos
determinantes intermedios se distribuyen de acuerdo al estrato social, y
estos se agrupan en las siguientes categorías: factores materiales
(relacionado a la calidad de la vivienda, entorno físico del trabajo),
factores psicosociales (relacionada al estilo de vida, relaciones
estresantes, apoyo y redes sociales), factores conductuales y biológicos
(nutrición, consumo de drogas, factores genéticos, etc) y factores
sociales y los Sistemas de Salud.
2.2.1 Características socio-culturales
Las principales fiestas sociales y/o religiosas en Lima atraen gran

cantidad de personas a la capital. Asimismo, existe un desplazamiento
de personas en los feriados decretados para la celebración de dichos
acontecimientos. En el Sector Salud durante los días de celebración u
otros acontecimientos se declara en Alerta Verde los diferentes
establecimientos de salud, y ante esta circunstancia suceden una serie
de acciones por parte de los establecimientos de salud que activan los
Planes de Contingencia a fin de brindar atención oportuna en los
establecimientos de salud ante una demanda de atención de Servicios
de Salud.
Los Planes de Contingencia que de manera constante se activan ante

situaciones festivas están relacionadas a: Fiesta de Fin de Año, Semana
Santa, Fiestas Patrias, Navidad. A estos eventos se pueden agregar
ASIS INO 2015 54

otros relacionados a congresos internacionales o eventos de carácter

social que demanden atención de servicios de salud.
2.2.2 Características del sistema de salud en el territorio
A) ANALISIS DE LA OFERTA
El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos”

es un establecimiento de Salud de categoría III-2, es un órgano
desconcentrado del Instituto de Gestión de Servicios de Salud y cuya
visión y misión que se detallan a continuación permitan lograr una
calidad de los servicios prestacionales y administrativos que ofrece el
Instituto para la atención de los ciudadanos.
cuenta con la siguiente misión, visión y objetivos funcionales definidas
en el Plan Operativo Anual 2015 Reprogramado aprobado con
Resolución Directoral N° 229-2015-INO-D, que hacen de la Institución,
el líder en la atención de los servicios oftalmológicos.
VISIÓN
"Promover en las personas, a través de un efectivo liderazgo, estilos
de vida saludables, gestionando, conduciendo y articulando
eficientemente los servicios de salud, con infraestructura y
equipamiento apropiados, recursos humanos calificados, actualizados
permanentemente y comprometidos en brindar un cuidado integral,
con calidad y calidez, potenciando la docencia e investigación
científica, que identifique los problemas de salud y brinde soluciones,
a fin de garantizar el ejercicio pleno del derecho fundamental a la
salud de las personas, familias y comunidades en paz.”
MISIÓN
“Somos un organismo público que conduce y articula la más
importante, moderna y efectiva red de prestación de cuidado integral
de la salud para todos y por todos, contribuyendo a fortalecer un
sistema nacional de salud, que tenga como principios: universalidad,
equidad, solidaridad, integralidad, accesibilidad y calidad, para
avanzar en el logro del máximo grado de bienestar de la sociedad
como parte del desarrollo del país.”
ASIS INO 2015 55

OBJETIVOS FUNCIONALES
 Organizar y dirigir el funcionamiento del Instituto Nacional de

Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” para el logro de sus
objetivos.
 Establecer la visión, misión y objetivos estratégicos institucionales en
concordancia con los sectoriales y comprometer al personal para
alcanzarlos
 Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su
eficacia para alcanzar los objetivos de mediano y largo plazo
 Proponer las políticas, normas y proyectos de investigación, desarrollo
tecnológico, docencia y atención especializada en el marco de sus
competencias al Ministerio de Salud.
 Gestionar la obtención de cooperación técnica y financiera nacional e
internacional y el apoyo a los planes del Instituto, en el marco de las
facultades autorizadas por el Ministerio de Salud.
 Gestionar recursos humanos, financieros y tecnológicos para el logro de
los objetivos institucionales y el funcionamiento del Instituto Nacional de
Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos”.
 Asignar a las unidades orgánicas del Instituto otras funciones y
responsabilidades, además de las que se precisan en el ROF.
ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL INO
ÓRGANO DE DIRECCIÓN
• Dirección General
ÓRGANO DE CONTROL
• Órgano de Control Institucional
ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
• Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
• Oficina de Asesoría Jurídica
• Oficina de Cooperación Científica Internacional
• Oficina de Epidemiología
ASIS INO 2015 56

• Oficina de Gestión de la Calidad
ÓRGANOS DE APOYO
• Oficina Ejecutiva de Administración
 Oficina de Personal
 Oficina de Economía
 Oficina de Logística
 Oficina de Servicios Generales
• Oficina de Estadística e Informática
• Oficina de Comunicaciones
ÓRGANOS DE LÍNEA
• Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos,

Prevención y Promoción en Salud Ocular.
 Departamento de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos en

Prevención de la Ceguera.
 Departamento de Promoción de la Salud Ocular.
• Dirección Ejecutiva de Atención Especializada en Oftalmología
 Departamento de Atención Especializada en Oftalmología y

Refracción.
 Departamento de Atención Especializada en Enfermedades

Externas, Corneas y Cirugía Refractiva.
 Departamento de Atención Especializada en Oculoplástica y

Oncología Ocular.
 Departamento de Atención Especializada en Glaucoma.
 Departamento de Atención Especializada en Oftalmología

Pediátrica y Estrabología.
 Departamento de Atención Especializada en Neuro-Oftalmología y

Baja Visión.
 Departamento de Atención Especializada en Retina y Vítreo
 Departamento de atención especializada en Úvea
ASIS INO 2015 57

 Departamento de Atención Especializada en Apoyo al Diagnóstico

y Tratamiento, que a su vez cuenta con los siguientes servicios:
 Servicio de Centro Quirúrgico y Hospitalización.

 Servicio de Farmacia.
 Servicio de Ecografía.
 Servicio de Rayos láser.
 Servicio de Angiografía.
 Servicio de Laboratorio.
 Servicio de Óptica.
 Servicio de Cardiología.
 Servicio de Medicina Interna.
 Servicio de Radiología.
 Servicio de Electrofisiología.
 Servicio de Psicología.
 Servicio de Apoyo Social.
 Banco de ojos.
 Departamento de Emergencia
• Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia Especializada en

Oftalmología y Desarrollo de Tecnologías.
 Departamento de Investigación y Docencia en Anatomía Ocular,

Cirugía Experimental y Desarrollo de Tecnologías.
 Departamento de Investigación y Docencia en Conservación de

Tejidos de Uso Ocular y Genética.
 Departamento de Enfermería
ASIS INO 2015 58

Gráfico N° 19
ASIS INO 2015 59

RECURSO HUMANO DISPONIBLE EN EL INSTITUTO NACIONAL DE

OFTALMOLOGÍA “DR. FRANCISCO CONTRERAS CAMPOS”.
Dentro de la organización, el recurso humano aporta un elemento

esencial para el cumplimiento de los fines y objetivos institucionales. En
el INO, al corte de información proporcionado por transparencia (página
institucional a diciembre 2015), se cuenta con diversos grupos
ocupacionales, destacando: Funcionarios y Directivos, profesionales de
la salud, profesionales de otras especialidades (abogados,
administradores, ingenieros, etc), técnicos y auxiliares, y artesanos.
Considerando que en el INO se cuenta con regímenes especiales de
contratación, para diciembre 2015 se tenía personal nombrado (régimen
276), personal contratado por servicios administrativos (régimen CAS) y
pensionistas que en total sumaban unos 500 trabajadores.
Tabla N° 03 RRHH en el INO
TIPO DE RÉGIMEN N°
Régimen 276 276
CAS 194
Pensionistas 30
TOTAL, GENERAL 500
Fuente: Oficina de Personal 2015
Del personal descrito, el 55% del total es personal nombrado, 39%

estaba contratado bajo la modalidad CAS y 6% era personal cesante. Se
debe mencionar que también en el INO se tiene la modalidad de
locación de servicios y a la fecha del 31 de junio del 2015 se cuenta con
138 personales de servicios por terceros que realizan actividades en el
INO.
En cuanto al sexo, el personal femenino alcanza un total de 291
trabajadores lo que hace un 58% y los varones hacen un total de 209
trabajadores 42%).
Considerando el personal activo: personal nombrado y CAS, estos llegan
a 470 trabajadores, y similar la proporción en porcentaje de mujeres que
varones. El personal con régimen 276 está considerando a los médicos
residentes de segunda especialización en medicina (oftalmología), y
agrupa los diversos grupos ocupacionales que trabajan en la Institución.
ASIS INO 2015 60

Cuadro N° 25. RRHH por cargo ocupacional en el INO
Fuente: Oficina de Personal
El personal de la Institución que específicamente realiza labor

asistencial, según el grupo ocupacional corresponde a un total de 299
trabajadores, entre los que se consideran: médicos, enfermeras,
tecnólogos médicos, químico farmacéutico, trabajador social, psicólogo,
auxiliares y técnicos de enfermería, técnico de laboratorio, terapista,
entre otros.
ASIS INO 2015 61

Cuadro N° 26 RRHH Asistencial en el INO
REG 276 REG CAS TOTAL

MÉDICO OFTALMOLOGO 50 15 65
MEDICO ANESTESIOLOGO 1 2 3
MEDICO AUDITOR 1 4 5
MEDICO DE GESTION EN SALUD 5 0 5
MEDICO GENERAL 1 0 1
MEDICO RESIDENTE 26 0 26
ENFERMERA 33 23 56
TECNOLOGO MEDICO 5 15 20
QUIMICO FARMACEUTICO 4 3 7
TRABAJORA SOCIAL 4 2 6
PSICOLOGO 1 0 1
AUX. DE ENFERMERIA I 2 0 2
TECNICO EN ENFERMERIA 58 16 74
TECNICO DE FARMACIA 2 8 10
OPTOMETRO(A) 0 3 3
TEC. EN NUTRICION I 1 0 1
TEC.ESPECIALIZADO RAYOS X 1 0 1
TECNICO EN LABORATORIO 8 2 10
TECNICO ESPECIALIZADO 0 2 2
TERAPISTA I 1 0 1
TOTAL 204 95 299
Fuente: Oficina de Personal-INO
La distribución del personal que realiza labor asistencial dentro del INO,
ubican al Departamento de Enfermería (54 trabajadores) como la UPS
que cuenta con mayor número de personal (CAS y/o Nombrado) de la
Institución, seguido del Departamento de Oftalmología General y
Refracción (42 trabajadores), centro quirúrgico (41 trabajadores) y
Docencia (21 médicos residentes).
ASIS INO 2015 62

Cuadro N° 27
RECURSO HUMANO POR PUESTO DE CARGO CON LABOR ASISTENCIAL SEGÚN UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIO DE SALUD - INO 2015
M EDICO DE M EDICO M EDICO TEC. EN TECNICO TECNICO EN TECNICO
A UX. DE M EDICO M EDICO M EDICO OP TOM E P SICOLO QUIM ICO TEC.ESP TECNICO TECNOLOGO TERA P IST TRA B A JORA
ENFERM ERA GESTION EN OFTA LM OLO RESIDENT NUTRICIO DE ENFERM ERI ESP ECIA
ENFERM A NESTESIO A UDITOR GENERA L T G FA RM A CEUT RA YOS X LA B ORA T M EDICO A SOCIA L
SA LUD G E N FA RM A C A L
T OT A L
DEPENDENCIA Y/O OFICINA
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
Régimen 276
GEN ER A L
CAS
CAS
CAS
CAS
CAS
CAS
CAS
CAS
CAS
CAS
CAS
CAS
DEIDEOTT 1 1 26 28
D.E.D.S.O.P.P.S.O 1 1 1 3
DEAEO 1 1
Dirección General 1 1 1 2 5
Dpto. Enfermeria 1 9 7 1 8 28 54
Dpto.At.Es.Neuro Oftal y Baja Visión 2 1 3
Dpto.At.Es.Oft.Pediatrica y Estrabología 4 4
Dpto.At.Es.Retina y Vitreo 6 6
Dpto.At.Esp. Enf.Cornea y Cir.Refractiva 1 3 1 5
Dpto.de Atenc.Espec. En Glaucoma 6 1 7
Dpto.Emergencia 7 3 1 9 20
Dpto.Oftalmologia Gnral. Y Refracción 1 1 10 17 1 1 2 8 1 42
Hospitalización 4 6 10
O. Economia 1 1
O. G. Calidad 1 1 2
O. Personal 1 1 1 3
Perimetria 3 3
Ser.Banco de Ojos 1 1
Serv. Centro Quirurg. 10 11 2 1 5 11 1 41
Serv. De Radiologia 2 2
Serv. De Uvea 1 2 3
Serv. Psicologia 1 1
Serv.d/Ecografia Oc.y Radiolog 1 1
Serv.Oculoplastia 3 3
Servicio de Estrabismo 1 1
Servicio de Farmacia 3 3 8 1 15
Servicio de Laboratorio 1 1 1 1 2 7 2 1 16
Servicio de Óptica 1 1 2
Servicio Social 3 3
SIS 3 1 4
Unid. Func. G. y Des. 2 1 3 2 1 9
TOTAL GENERAL 2 22 33 2 1 4 1 5 1 15 50 26 3 1 3 4 1 1 8 2 16 58 2 8 2 15 5 1 3 4 299
Fuente: Oficina de Personal- INO
ASIS INO 2015 63

Disponibilidad de la Infraestructura
Se cuenta con disponibilidad de consultorios, salas de operaciones,

camas hospitalarias funcionales y físicas que complementan la atención
de los pacientes que acuden al establecimiento.
Cuadro N° 28. Disponibilidad de Consultorios
N° CONSULTORIOS N° CONSULTORIOS
ÁREA / OFICINA /SERVICIO
FÍSICOS FUNCIONALES
I. OFTALMOLOGÍA GENERAL 17 34
II. SUB-ESPECIALIDADES 24 48
Córnea 7 14
Glaucoma 5 10
Neuro oftalmología y Baja Visión 1 2
Oftalmología Pediátrica y Estrabología 3 6
Úvea 1 2
Retina y vítreo 4 8
Oculoplástica 2 4
Oncología ocular 1 2
III. ESPECIALIDADES MÉDICAS 3 6

Medicina Interna 1 2
Cardiología 2 4
IV. ESPECIALIDADES NO MÉDICAS 2 4
Psicología 2 4
TOTAL 46 92
Fuente: DEAEO
Cuadro N° 29. Disponibilidad de SOP, camas y sillones.
Función Capacidad física Capacidad funcional
I. CENTRO QUIRÚRGICO (salas) 11 22

Salas de Operaciones 11 22
II. HOSPITALIZACIÓN (camas) 11 11
Sala 1 de niños 3 3
Sala 2 de adultas 3 3
Sala 3 de adultos 3 3
Sala 4 de aislamiento 2 2
III. ESTANCIA TRANSITORIA (sillones) 12 12

Fuente: DEAEO
Actualmente en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco

Contreras Campos” se está mejorando y reacondicionando servicios y
oficinas asistenciales y administrativas (admisión, oficina de gestión de
ASIS INO 2015 64

la calidad, epidemiología, servicio social, etc) que proveen de mejores

condiciones de atención al paciente.
Se cuenta con disponibilidad de consultorios, salas de operaciones,
camas hospitalarias funcionales y físicas que complementan la atención
de los pacientes que acuden al establecimiento.
Gráfico N° 20
Gráfico N° 21
ASIS INO 2015 65

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS

OFTALMOLÓGICOS, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
OCULAR – PROGRAMA PRESUPUESTAL POR RESULTADOS 108 –
ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR.
En el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Conteras

Campos” en coordinación con el Ministerio de Salud y el Instituto de
Gestión de Servicios de Salud se realizan actividades relacionadas a los
procesos de salud ambiental, así como al Desarrollo de Servicios
Oftalmológicos en prevención de la ceguera. A través del presupuesto
por resultado, la estrategia sanitaria de Salud Ocular viene ejecutando
actividades que cumplan los Objetivos Institucionales relacionados a la
prevención de la ceguera.
Cuadro N° 30. Actividades y productos del PPR 018
FUENTE: PPR 018 - OEPE
Las actividades que se vienen realizando por parte del PPR 018 –
Estrategia Sanitaria de Salud Ocular en las regiones priorizadas
implementan un paquete integral con ejes temáticos relacionado al
componente técnico y el componente prestacional.
ASIS INO 2015 66

El componente técnico está relacionado a las actividades de capacitación

(principalmente en catarata, errores refractivos y retinopatía del prematuro)
al personal de salud del primer nivel de atención de las regiones
priorizadas, al monitoreo y supervisión de establecimientos de salud del
primer nivel de atención, asistencia técnica a DIRESA y unidades
ejecutoras priorizadas para intervención prestacional según solicitud, a la
formulación de documentos técnicos normativos que complementen los
lineamientos institucionales así como los planes y programas nacionales de
salud ocular.
El componente prestacional está relacionado a las actividades de
prestaciones de servicios de salud ocular mediante la oferta móvil, es decir
la atención, control y seguimiento de pacientes con daños tipo catarata,
errores refractivos y retinopatía del prematuro.
El Ministerio de Salud en los últimos años viene implementando estrategias
que permitan reducir los daños no transmisibles, constituyendo prioridades
las intervenciones de salud que se realizan en el país, enlazando los
programas presupuestales con las atenciones de pacientes a través de los
Planes de Salud Escolar 2013 – 2016, Plan Más atención Médica
Especializada 2014 – 2016 – Más Salud, y ampliando las coberturas de
patologías oculares a través del Seguro Integral de Salud.
Durante los últimos 03 años, DEDSOPPSO viene realizando actividades a
nivel de regiones que mejoren e implementen la prevención y atención de
danos no transmisibles en salud ocular. Como se mencionó, los diferentes
componentes técnicos y prestacionales implementan acciones de
prevención y promoción de la salud ocular y estos se describen en
indicadores de desempeño de la Salud Ocular.
Actividades relacionadas a la capacitación de personal de salud del
primer nivel de atención de regiones priorizadas, corresponde al
entrenamiento del personal de salud de regiones en la identificación,
tamizaje y detección de pacientes con agudeza visual disminuida, así como
Cataratas y Retinopatía del prematuro.
ASIS INO 2015 67

Cuadro N° 31. Actividades de Capacitación del 2012 al 2015

N° ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN N° PARTICIPANTES EN LA CAPACITACIÓN
REGIÓN
2012 2013 2014 2015 2012 2013 2014 2015
ANCASH 1 2 1 34 48 23
APURIMAC 1 4 1 16 101 26
AMAZONAS 2 41
AYACUCHO 3 2 86 48
CAJAMARCA 1 29
CUSCO 1 38
CERRO DE PASCO 1 1 38 21
HUANCAVELICA 2 45
HUANUCO 1 2 1 62 73 24
ICA 2 1 1 100 16 4
JUNIN 1 3 27 70
LAMBAYEQUE 1 35
LIMA 13 8 1 2 628 154 12 45
LORETO 1 1 35 19
MADRE DE DIOS 1 30
MOQUEGUA 2 45
PIURA 4 93
PUNO 2 49
SAN MARTIN 1 2 75 55
TACNA 1 64
TUMBES 1 1 28 28
UCAYALI 1 2 1 25 48 15
TOTAL 30 37 12 2 1255 906 247 0
Fuente: DEDSOPPSO.
Actividades relacionadas al monitoreo y supervisión de

establecimientos de salud priorizados, estas actividades se realizan en
establecimientos de salud del primer nivel de atención en coordinación con
las Direcciones Regionales de Salud de las regiones priorizadas y permiten
el seguimiento de los procesos, productos y resultados del Programa
Presupuestal de Enfermedades No Transmisibles – Salud Ocular. Desde el
2013 se viene realizando dichas supervisiones con fichas de monitoreo
implementados por INO, en el cual se registra toda la información
concerniente al programa presupuestal por resultados.
ASIS INO 2015 68

Cuadro N° 32
Actividades de Monitoreo y Supervisión 2014 – 2015
MONITOREO Y SUPERVISIÓN 2013 MONITOREO Y SUPERVISIÓN 2014
N° REDES N° EE.SS.
REGIÓN N° REDES N° EE.SS.
VISITADAS VISITADOS REGIÓN
VISITADAS VISITADOS
HUANUCO 2 4
LIMA 2 6 HUANUCO 1 3
JUNIN 1 2 JUNIN 1 3
TUMBES 1 4 MOQUEGUA 2 3
MOQUEGUA 2 3
UCAYALI 2 6
UCAYALI 1 1
LORETO 1 3
LORETO 2 3
ANCASH 1 3
HUANCAVELICA 1 3
AMAZONAS 2 3 APURIMAC 2 6
ANCASH 1 3 PASCO 1 5
TOTAL 15 32 AYACUCHO 1 3
TOTAL 12 35
Fuente: DEDSOPPSO.
Actividades relacionadas a la asistencia técnica, de manera

permanente se realizan visitas a regiones a fin de facilitar y brindar los
conocimientos necesarios para la prevención, manejo y seguimiento de los
daños oculares. Durante los últimos 03 años se ha brindado asistencia
técnica al Ministerio de Salud a través de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Ocular y Prevención de Ceguera, Promoción de la Salud, al
Instituto de Gestión de Servicios de Salud - IGSS, al Seguro Integral de
Salud – SIS. Contribuyendo en la estructuración del Plan de Salud Escolar
2013 – 2016 – componente Salud Ocular.
Actividades relacionadas a la implementación de normas y guías
técnicas en Salud Ocular, El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.
Francisco Contreras Campos” implementa documentos técnicos normativos
que contribuyan a mejorar la situación de la salud ocular en los servicios de
salud, ya sea en el ámbito de promoción, prevención, recuperación y/o
rehabilitación.
ASIS INO 2015 69

Cuadro N° 33
Documentos Normativos Aprobados en el INO – Periodo 2013 - 2015
Resolución Directoral
N° DOCUMENTOS NORMATIVOS APROBADOS 2013 2014 2015
Resolución Ministerial
Guía de práctica clínica para la detección, diagnóstico,
R.D. N° 151-2013-INO-D
01 tratamiento y control de errores refractivos en niñas y niños 1
R.M. N° 648-2014/MINSA
mayores de 3 años y adolescentes.
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de
02 las enfermedades externas del párpado y conjuntiva en el 1 R.D. N° 113-2014-INO-D
primer nivel de atención.
Guía técnica para la detección de problemas visuales en la
03 niña y el niño menor de cinco años en el primer nivel de 1 R.D. N° 153-2013-INO-D
atención.
Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de
04 las enfermedades externas del Párpado y Conjuntiva en el 1 R.M. N°043-2016/MINSA
Primer Nivel de Atención.
TOTAL 1 2 1
Fuente: DEDSOPPSO.
Actividades relacionadas al componente prestacional, las acciones y

tareas que se realizan en este componente se apoyan en la oferta móvil, es
decir un equipo multidisciplinario de profesionales del INO realizan en
manejo prestacional de las lesiones o daños priorizados en Salud Ocular:
Catarata, Retinopatía del Prematuro y errores refractivos. Las actividades de
diagnóstico y tratamiento de pacientes con catarata se realizan en hospitales
regionales u hospitales de apoyo de provincias de regiones priorizadas, al
cual acuden pacientes previamente tamizados por el personal de salud de la
región, asimismo se realizan actividades de diagnóstico y tratamiento
(entrega de lentes correctores) de pacientes con errores refractivos en
regiones donde se concentran los escolares previamente tamizados por el
personal de salud de la región.
A través del PPR 018 se ha asignado presupuesto para la
implementación de actividades y productos que mejoren la Salud
Ocular en el país.
ASIS INO 2015 70

Cuadro N° 34
Presupuesto Inicial de Apertura Asignado por PpR 018
2012 – 2015
PRESUPUESTO ASIGNADO (PIA)

2012 2013 2014 2015
META FÍSICA / PRODUCTO ACTIVIDADES UM
G3 G6 G3 G6 G3 G6 G1 G3 G6
0018 ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES
5004452. MONITOREO,
3000001. ACCIONES SUPREVISIÓN, EVALUACIÓN Y 060.
10,000.00 75,000.00
COMUNES CONTROL DE ENFERMEDADES INFORME
NO TRANSMISIBLES
5004453. DESARROLLO DE
3000001. ACCIONES NORMAS Y GUÍAS TÉCNICAS EN 080.
10,000.00 60,000.00
COMUNES ENFERMEDADES NO INFORME
TRANSMISIBLES
3000010. CONTROL Y 5000108. BRINDAR
TRATAMIENTO DE PACIENTE TRATAMIENTO A NIÑOS 394.
CON RETINOPATÍA PREMATUROS CON PERSONA 50,000.00 15,000.00 50,000.00 220,000.00
OFTALMOLÓGICA DEL DIAGNÓSTICO DE RETINOPATIA TRATADA
PREMATURO OFTALMOLÓGICA
3000011. TAMIZAJE Y 5000109. EVALUACIÓN DE 438.
DIAGNÓSTICO DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PERSONA 321,345.00 43,072.00 405,000.00 42,587.00 337,000.00
PACIENTES CON CATARATA PACIENTES CON CATARATA TAMIZADA
5000110. BRINDAR
3000012.TRATAMIENTO Y 394
TRATAMIENTO A PACIENTES
CONTROL DE PACIENTES PERSONA 979,520.00 924,164.00 463,705.00 325,000.00 30,000.00
CON DIAGNÓSRTICO DE
CON CATARATA TRATADA
CATARATAS
3000013. TAMIZAJE Y 5000111. EXÁMENES DE
438.
DIAGNÓSTICO DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE
PERSONA 437,545.00 396,685.00 289,400.00 36,675.00 306,700.00
PACIENTES CON ERRORES PERSONAS CON ERRORES
TAMIZADA
REFRACTIVOS REFRACTIVOS
3000014. TRATAMIENTO Y 5000112. BRINDAR
394.
CONTROL DE PACIENTES TRATAMIENTO A PACIENTS
PERSONA 941,360.00 276,300.00 40,500.00 133,000.00 8,000.00
CON ERRORES CON DIAGNÓSTICO DE
TRATADA
REFRACTIVOS ERRORES REFRACTIVOS
SUB TOTAL 2,679,770.00 0.00 1,690,221.00 0.00 1,233,605.00 0.00 79,262.00 1,286,700.00 258,000.00
TOTAL 2,679,770.00 1,690,221.00 1,233,605.00 1,623,962.00
Fuente: DEDSOPPSO.
ASIS INO 2015 71

Programa Presupuestal por Resultados 068 – Reducción de la

Vulnerabilidad, en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco
Contreras Campos” desde el año 2012 se ha conformado el Grupo de
Trabajo para la Gestión del Riesgo de Desastres del INO con Resolución
Directoral Nº 276-2012-INO-D, el mismo que cumple las actividades
exigidas en el Decreto Supremo Nº 048-2011-PCM que aprueba el
Reglamento de la Ley Nº 29664, que crea el Sistema Nacional de Gestión
del Riesgo de Desastres (SINAGERD).
Durante estos últimos 03 años se han implementado actividades que han
permitido reducir la vulnerabilidad en el INO, tales como el Centro de
Operaciones de Emergencias, asimismo se han desarrollado Planes de
Contingencia y Respuesta Hospitalaria, capacitación en temas de gestión
del riesgo de desastres, simulacros y simulaciones, mejoramiento de la
infraestructura del INO y sus ambientes, dotación de carpas, camillas,
equipo de radio, análisis de vulnerabilidad, entre otras acciones. El INO
actualmente tiene un Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) de 0,33 lo que
lo hace altamente vulnerable.
ASIS INO 2015 72

Presupuesto.
cuenta con tres fuentes de financiamiento:
 Recursos Ordinarios
 Recursos Directamente Recaudados
 Donaciones y Transferencias (DyT)
El financiamiento proveniente del Sistema Integral de Salud se encuentra a
través de la fuente de Donaciones y Transferencias.
De acuerdo a lo dispuesto en la Ley del Presupuesto del Sector Público
2015, para el INO se aprobó un Presupuesto Institucional de Apertura de
S/. 40’545,923.00 Nuevos Soles, de los cuales S/. 17’915,109.00 (44%)
corresponde al rubro de Recursos Ordinarios y S/. 22´630,814.00 (55%) en
Recursos Directamente Recaudados. Al cierre del ejercicio fiscal 2015 el
Presupuesto Institucional Modificado – PIM (a toda fuente) fue de
S/.50’529,748.00.
Grafico N° 22 Distribución del presupuesto asignado 2015
Fuente: Unidad de Presupuesto - OEPE
ASIS INO 2015 73

Cuadro N° 35. Distribución de presupuesto por fuente de financiamiento 2015
% DE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIA PIM EJECUCION SALDO
EJECUCION
Recursos Ordinarios 17,915,109.00 19,330,256.00 19,260,160.09 70,095.91 99.64%
Recursos Directamente
22,630,814.00 24,435,048.00 21,631,621.43 2,803,426.57 88.53%
Recaudados
Donaciones y Transferencias 0.00 6,764,444.00 6,759,953.96 4,490.04 99.93%
TOTAL 40,545,923.00 50,529,748.00 47,651,735.48 2,878,012.52 94.30%

Fuente: Unidad de Presupuesto – OEPE
De acuerdo al análisis realizado por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento

Estratégico, la distribución de gasto por clasificador de gasto indica que en
el clasificador de Salud la ejecución alcanzó un 94,22% del PIM, en
protección social un 99,9% y en previsión social llegó al 100% de
ejecución.
Cuadro N° 36. Distribución de presupuesto por clasificador de gasto 2015
CLASIFICACION PIM EJECUCION % DE EJECUCION
20: Salud 49,759,383.00 46,881,454.28 94.22%
23: Protección Social 180,678.00 180,596.32 99.95%
24: Previsión Social 589,687.00 589,684.88 100.00%
TOTAL 50,529,748.00 47,651,735.48 94.30%

NIVEL DE RECAUDACION ENERO – DICIEMBRE 2015.

Durante el ejercicio presupuestario 2015 el nivel de recaudación llegó al
93.71% con respecto al PIM. La fuente de Recursos Directamente
Recaudados logró ingreso en la Genérica 1.3 Prestación de Servicios, es
decir aquellos rubros que concentran los recursos obtenidos por las
Atenciones Médicas; Análisis Clínicos y Laboratorio, Servicio
Diferenciados, Diagnóstico por Imágenes, Hospitalización, Emergencias;
Cirugías.
Cuadro N° 37. Recaudación 2015

INDICADORES DE
FUENTE DE EFICIENCIA
PIA (1) PIM (2) CAPTACIÓN (3)
FINANCIAMIENTO
(4)=(3)/(1) (5)=(3)/(2)
Recursos Directamente
22,630,814.00 24,435,048.00 22,898,189.01 101.18% 93.71%
Recaudados
Donaciones y
0.00 6,764,444.00 6,764,604.59 0.00% 100.00%
Transferencias
TOTAL 22,630,814.00 31,199,492.00 29,662,793.60 131.07% 95.07%
ASIS INO 2015 74

La evolución del presupuesto desde el 2012 al 2015 se ha ido

incrementando año tras año, en promedio se ha llegado a un incremento
del 15% del PIM 2012 al PIM 2015 (de S/43´983,655 soles en el 2012 a S/
50´529,748 soles en el 2015).
La genérica de bienes y servicios es el que abarca el mayor presupuesto

del total, le sigue personal y obligaciones sociales, pensiones y
prestaciones sociales y finalmente activos no financieros. La ejecución de
gasto en estos últimos 03 años en promedio ha sobrepasado el 90%.
ASIS INO 2015 75

Cuadro N° 38. Evaluación del Presupuesto Institucional Modificado (PIM) por categoría de gasto 2012-2015
2012 2013 2014 2015
GENÉRICA DE GASTO:
PIM EJECUCIÓN % SALDO PIM EJECUCIÓN % SALDO PIM EJECUCIÓN % SALDO PIM EJECUCIÓN % SALDO
5-21: PERSONAL Y
9,548,106 9,037,232 20.5% 510,874 9,729,168 9,316,524 20.6% 412,644 14,119,064 12,517,114 28.3% 1,601,950 10,586,299 10,526,995 20.8% 59,304
OBLIGACIONES SOCIALES
5-22: PENSIONES Y
OTRAS PRESTACIONES 680,112 612,475 1.4% 67,637 572,377 568,679 1.3% 3,698 1,026,673 1,015,013 2.3% 11,660 589,687 589,685 1.2% 2
SOCIALES
5-23: BIENES Y
31,935,518 28,120,160 63.9% 3,815,358 31,119,724 28,570,567 63.1% 2,549,157 27,902,433 26,450,402 59.8% 1,452,031 36,267,488 33,550,370 66.4% 2,717,118
SERVICIOS
5-25: OTROS GASTOS 812,974 803,271 1.8% 9,703 225,298 218,116 0.5% 7,182 100,803 100,801 0.2% 2 79,568 79,567 0.2% 1
6-26: ADQUISICIÓN DE
ACTIVOS NO 1,006,945 530,110 1.2% 476,835 3,611,890 3,294,150 7.3% 317,740 1,047,815 565,880 1.3% 481,935 3,006,706 2,905,118 5.7% 101,588
FINANCIEROS
A TODA FUENTE 43,983,655 39,103,248 88.9% 4,880,407 45,258,457 41,968,036 92.7% 3,290,421 44,196,788 40,649,210 92.0% 3,547,578 50,529,748 47,651,735 94.3% 2,878,013
ELABORACIÓN: UNIDAD DE PRESUPUESTO – OEPE
ASIS INO 2015 76

Como se mencionó el mayor gasto corresponde a bienes y servicios, los

mismos que año tras año han incrementado su presupuesto, en menor
porcentaje se encuentra personal y obligaciones sociales, y activos no
financieros. Del mismo modo, la ejecución de los últimos tres años ha
logrado sobrepasar en promedio los 90% el total del presupuesto.
CARTERA DE SERVICIOS
La Cartera de Servicios del INO, aprobado con RD N° 363-2013-INO
incluye actividades asistenciales y administrativas. Entre los servicios
asistenciales se cuenta con consulta externa (atención ambulatoria),
emergencia, hospitalización (internamiento).
Tabla N° 04 Cartera de Servicios INO.
CARTERA DE SERVICIOS OFTALMOLÓGICOS

SERVICIOS MÉDICOS
Atención Ambulatoria, Urgencias y hospitalización
Consulta Oftalmológica General
Consulta Oftalmológica Sub Especializada
* Retina
* Glaucoma
* Cornea y Enfermedades Externas
* Pediatría y estrabismo
* Úvea
* Cirugía Plástica
* Oncología Ocular
* Neurooftalmología
Atención de Emergencia y Urgencias Oftalmológicas
Procedimientos
Medida de la vista (refracción)
Estudio completo y tratamiento de pacientes con Baja Visión
Tratamiento con Rayos Láser
Estudio de los músculos que mueven los ojos (Oculoelectromiografia)
Estudio eléctrico de la retina (Electrorretinografía Simple y Multifocal))
Estudio del área del cerebro relacionada con la visión (Potenciales Evocados)
Fuente: DEAEO
ASIS INO 2015 77


SERVICIOS MÉDICOS
Cirugía Ocular
Trasplante de córnea
Cirugía de catarata
Corrección de errores de refracción con Rayos Láser. Excimer Láser
Cirugía para el glaucoma
Cirugía para corrección del estrabismo
Cirugía de la retina
Cirugía de párpados y cejas (blefaroplastía y otros)
Cirugía de conjuntiva (conjuntivoplastía, extirpaciones de lesiones, corrección de simbléfaron, etc.)
Cirugía del sistema lagrimal
Tratamiento de lesiones y traumatismos oculares
Extirpación de cuerpos extraños de cualquier parte del ojo
Biopsias de cualquier parte del ojo
Estudios de Imágenes
Examen radiológico del ojo, órbitas, senos paranasales, cráneo, articulación sacro ilíaca y otros
Tomografía Óptica Coherente (OCT)
Tomografía Láser Confocal del nervio óptico (HRT)
Ecografía ocular (examen de las estructuras internas del ojo)
Biometría ocular para el cálculo de la medida de la Lente Intra Ocular (LIO) antes de la cirugía de
catarata
Topografía corneal
Queratometría
Paquimetría de Coherencia Óptica Corneal
Medida del Campo Visual (Campimetría)
Analizador de Respuesta ocular
Estudio completo del fondo de ojo (fotografía de la retina con o sin inyección de fluoresceína)
Laboratorio
Perfil pre-operatorio completo
Glucosa, en sangre
Medición de Proteína C Reactiva (PCR)
Detección de enfermedades infecciosas
Estudio de sensibilidad de antibióticos y antimicóticos
Extracción de pestaña para búsqueda de parásitos, ácaros y otros
Patología
Estudio de biopsias de cualquier parte del ojo
Fuente: DEAEO
ASIS INO 2015 78


SERVICIOS AL PACIENTE
Atención de Servicio Social (orientación y evaluación socioeconómica)
Traslado de pacientes en ambulancia (con referencia del INO)
Venta de medicamentos y material médico
Venta de lentes de medida y lentes de sol con protección Ultra Violeta (UV)
Venta de lentes de contacto
Verificación de la medida de los lentes (lensometría) y de la protección UV (uveometría)
SERVICIOS A LA COMUNIDAD
Organización de campaña de salud
Capacitación extra e intramural a personal de salud
Elaboración de información para promoción de la salud y prevención de las enfermedades oculares
Alquiler de Auditorio para eventos científicos
Fuente: DEAEO
EQUIPOS BIOMÉDICOS

cuenta con diversos Equipos Biomédicos que complementan el diagnóstico y
tratamiento de la demanda de atención de las diferentes Unidades
Productoras de Servicios de Salud. En los últimos años el establecimiento de
salud ha adquirido equipos biomédicos con partidas de financiamiento que
han sido coordinadas con el MINSA y el IGSS a través de los programas
presupuestales por resultados (PPR 018, PPR 068 y PPR 104). A
continuación, se detalla el listado de Equipos Biomédicos del Instituto
Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” a junio del 2016
y con el cual se brinda la atención altamente especializada a los pacientes
que acuden al establecimiento.
ASIS INO 2015 79

Tabla N° 07 A. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016
DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS OFTALMOLOGICOS, PREVENCION Y PROMOCION EN

77
SALUD OCULAR
AUTOREFRACTOMETRO 5
ELECTROCARDIOGRAFO 1
EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO 1
FOTOCOAGULADOR 1
LAMPARA DE HENDIDURA 12
LAMPARA DE HENDIDURA PORTATIL 1
LENSOMETRO 2
MICROSCOPIO QUIRURGICO 5
MONTURA PARA PRUEBA DE OPTOMETRIA 11
OFTALMOSCOPIO 13
OXIMETRO DE PULSOS 3
REGLA BIOMETRICA 3
RETINOSCOPIO 9
TONOMETRO 4
TONOMETRO DE SCHIOTZ 6
SERVICIO DE ANGIOGRAFIA 7
ANGIOGRAFO 1
CAMARA RETINAL 3
RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1
TONOMETRO 1
SERVICIO DE BAJA VISION 15
AUTOREFRACTOMETRO 1
LENSOMETRO 2
MONTURA PARA PRUEBA DE OPTOMETRIA ADULTO 2
MONTURA PARA PRUEBA DE OPTOMETRIA NIÑO 2
OFTALMOSCOPIO 2
RETINOSCOPIO 1
SERVICIO DE CARDIOLOGIA 8
ELECTROCARDIOGRAFO 5
LARINGOSCOPIO 1
RESUCITADOR 1
SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA 17
AUTOQUERATOREFRACTOMETRO 1
EQUIPO OFTALMOLOGIA 2
LENSOMETRO 1
OFTALMOSCOPIO 1
PROYECTOR DE OPTOTIPOS 3
TONOMETRO 2
TONOMETRO APLANATICO 1
SERVICIO DE CONSULTORIOS GENERALES 4
Fuente: Oficina de Servicios Generales
ASIS INO 2015 80

Tabla N° 07 B. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016
SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO 107

ASPIRADORA DE SECRECIONES 6
CARDIO MONITOR-MONITOR CARDIACO 4
DESFIBRILADOR 1
ELECTROCAUTERIO 12
EQUIPO ABLANDADOR DE AGUA 1
EQUIPO DE ANESTESIA 1
EQUIPO DE ANESTESIA CON MONITOREO 2
EQUIPO DE CRIOTERAPIA 3
EQUIPO ENDOLASER 1
EQUIPO VITREOFAGO 5
ESTERILIZADOR 5
FACOEMULSIFICADOR 6
FOTOCOAGULADOR 1
LAMPARA CIALITICA 10
LARINGOSCOPIO 2
LARINGOSCOPIO PARA ADULTO 1
MONITOR MULTI PARAMETRO 6
OFTALMOSCOPIO 7
RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1
RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1
RETINOSCOPIO 1
TENSIOMETRO ADULTO 5
TONOMETRO 3
TRASEGADOR 1
VENTILADOR VOLUMETRICO MECANICO PORTATIL 1
SERVICIO DE CONSULTORIOS GENERALES Y REFRACCION 106
AUTOREFRACTOMETRO 4
FOROPTERO 2
LENSOMETRO 3
MONITOR DE OPTOTIPOS 7
OFTALMOSCOPIO 11
OFTALMOSCOPIO DIRECTO 4
RETINOSCOPIO 8
TONOMETRO 5
SERVICIO DE CORNEA 5
PAQUIMETRO ULTRASONICO 1
TOPOGRAFO CORNEAL 1
ASIS INO 2015 81

Tabla N° 07 C. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016
OFICINA DE CONTROL PATRIMONIAL 48

AUTOREFRACTOMETRO 1
EQUIPO PERIMETRO 1
FACOEMULSIFICADOR 3
LAVADOR ULTRASONIDO 3
MICROSCOPIO (OTROS) 1
OFTALMOSCOPIO 6
RETINOSCOPIO 2
TONOMETRO 6
TOPOGRAFO CORNEAL 1
TRASEGADOR 2
SERVICIO DE CORNEA Y ENFERMEDADES EXTERNAS 26
LENSOMETRO 1
MICROQUERATOMO 1
OFTALMOSCOPIO 2
PAQUIMETRO 1
QUERATOMETRO 1
TOMOGRAFO DE COHERENCIA OPTICA 1
TONOMETRO 3
TOPOGRAFO CORNEAL 1
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA 2
OFTALMOSCOPIO 1
DIRECCION EJECUTIVA DE INVESTIGACION,DOCENCIA ESPECIALIZADA EN OFTALMOLOGÍA Y DESARROLLO
2
DE TECNOLOGICOS
SERVICIO DE ECOGRAFIA 4
REGLA BIOMETRICA 1
SERVICIO DE ECOGRAFIA, BIOMETRIA Y TOMOGRAFIA 11
EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO 3
OFTALMOSCOPIO 2
QUERATOMETRO 2
REGLA BIOMETRICA 1
SERVICIO DE EMERGENCIA 3
OFTALMOSCOPIO INDIRECTO 2
ASIS INO 2015 82

Tabla N° 07 D. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016
SERVICIO DE GLAUCOMA 34
ANALIZADOR DE NERVIO OPTICO 1
AUTOREFRACTOMETRO 1
EQUIPO PERIMETRO 1
EQUIPO PERIMETRO COMPUTARIZADO 5
LENSOMETRO 1
OFTALMOSCOPIO 1
TONOMETRO 3
SERVICIO DE HOSPITALIZACION 8
DESFIBRILADOR 1
ELECTROCAUTERIO 1
OFTALMOSCOPIO 1
TONOMETRO 2
SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO 6
ANALIZADOR BIOQUIMICO 1
ANALIZADOR BIOQUIMICO SEMIAUTOMATIZADO 1
ANALIZADOR HEMATOLOGICO 1
CONTADOR AUTOMATICO DE CELULAS 1
ESTUFA ESTERILIZADA 1
SERVICIO DE LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA OCULAR 6
CABINA DE SEGURIDAD BIOLOGICA - CAMARA DE BIOSEGURIDAD 1
CAMARA DE FLUJO LAMINAR VERTICAL 1
ESTERILIZADOR 1
INCUBADORA DE LABORATORIO (OTROS) 1
SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA OCULAR 21
LECTOR DE MICROPLACAS 1
MICROSCOPIO BINOCULAR 2
MICROTOMO 1
SECADOR DE LAMINAS 1
VIBRADOR 1
SERVICIO DE NEURO-OFTALMOLOGIA 8
OFTALMOSCOPIO 2
RETINOSCOPIO 1
TONOMETRO 2
ASIS INO 2015 83

Tabla N° 07 E. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016
OFICINA DE SERVICIOS GENERALES 3

SIRENA MOVIL 1
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA PEDIATRICA Y ESTRABISMO 37
AUTOREFRACTOMETRO 2
LENSOMETRO 1
LENSOMETRO COMPUTARIZADO 1
OFTALMOSCOPIO 8
RETINOSCOPIO 6
TONOMETRO 2
SERVICIO DE ONCOLOGIA 5
OFTALMOSCOPIO 1
SERVICIO DE OPTICA 2
LENSOMETRO 2
SERVICIO DE PEDIATRIA Y ESTRABISMO 1
LAMPARA DE HENDIDURA PORTATIL 1
POTENCIALES EVOCADOS 3
ELECTROMIOGRAFO Y POTENCIALES EVOCADOS 1
OXIMETRO DE PULSOS DE SOBREMESA 1
SERVICIO DE RAYOS LASER 6
SERVICIO DE EQUIPO DE RAYOS LASER 1
FOTOCOAGULADOR 2
YAG LASER 2
RAYOS X 2
PROCESADOR AUTOMATICO DE PLACAS PARA RAYOS X 1
SECADOR DE PLACAS RADIOGRAFICAS 1
SERVICIO DE RETINA 1
FOTOCOAGULADOR LASER DIODO 1
SERVICIO DE RETINA Y VITREO 23
EQUIPO DE RAYOS LASER 1
OFTALMOSCOPIO 8
TONOMETRO 2
SERVICIO DIFERENCIADO 3
OFTALMOSCOPIO 1
TONOMETRO 1
ASIS INO 2015 84

Tabla N° 07 E. Listado de Equipamiento del INO por Unidades Productoras de Servicios. 2016
SERVICIO DE EMERGENCIA 27
CARDIO MONITOR-MONITOR CARDIACO 1
DESFIBRILADOR 2
DESFIBRILADOR PORTATIL 1
ELECTROCAUTERIO 1
LAMPARA CIALITICA 1
LARINGOSCOPIO 3
OFTALMOSCOPIO 6
PANTOSCOPIO 1
TONOMETRO 1
TRASEGADOR 1
SERVICIO DE UVEA 16
AUTOREFRACTOMETRO 1
LENSOMETRO 1
OFTALMOSCOPIO 2
TONOMETRO 2
TOTAL DE EQUIPOS 654
UNIDADES VEHICULARES
Las unidades móviles con las que cuenta el Instituto son 05 vehículos, de los
cuales 01 se encuentra inoperativo.
B) ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE INTERVENCIONES SANITARIAS
Población afiliada al SIS:
El Seguro Integral de Salud (SIS) tiene la finalidad de proteger la salud de todos

los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando el grupo
humano vulnerable que se encuentra en situación de pobreza y extrema
pobreza. Asimismo, el SIS busca mejorar la eficacia del gasto mediante la
asignación de recursos públicos e implementando instrumentos de
identificación del asegurado.
El INO como IPRESS – Institución Prestadora de Servicios de Salud –
establece convenios de gestión con el SIS Central para el financiamiento de
servicios de salud. A través de la Unidad Funcional de Seguros del Instituto
ASIS INO 2015 85

Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” se realizan

actividades administrativas y actividades extramurales en los establecimientos
de salud asignados por el Sistema Integrado de Salud (SIS) para la realización
de Campañas Médicas Oftalmológicas a la población de bajos recursos en el
Primer nivel de atención, actividades coordinadas con las entidades
involucradas: SIS, IGSS, Redes de Salud y Gobiernos Regionales.
De las atenciones realizadas por el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.
Francisco Contreras Campos” para los pacientes SIS, se ha evidenciado un
incremento permanente del número de atenciones en los últimos años, tal como
se aprecia en la tabla adjunta.
En relación al ingreso de pacientes nuevos e reingresos SIS en el Instituto, se
observa un crecimiento porcentual de 82.07% de crecimiento del 2015 en
relación al 2014.
Tabla N° 08.
Atenciones de pacientes SIS (nuevos y reingresos)
MES 2014 2015 VARIACION %

Enero 341 381 40 11.7%
Febrero 258 441 183 70.9%
Marzo 269 500 231 85.8%
Abril 253 466 213 84.2%
Mayo 128 476 348 271.9%
Junio 161 460 299 185.7%
Julio 258 458 200 77.5%
Agosto 230 549 319 138.7%
Setiembre 273 489 216 79.1%
Octubre 366 479 113 30.9%
Noviembre 341 590 249 73.0%
Diciembre 352 592 240 68.2%
Total General 3,230 5,881 2,651 82.07%
Fuente: Unidad de Seguros
Comparando la producción de las FUAS (Fichas Únicas de Atención) entre el

2014 y 2015 el crecimiento ha sido de un 72.67% en relación al año anterior,
este incremento se debe principalmente a las prestaciones de salud realizadas
a nivel de consultas, programación de cirugías, diagnóstico de imágenes,
exámenes de laboratorio y los medicamentos.
Es evidente que de acuerdo a los lineamientos del MINSA y el IGSS la

demanda de atención de pacientes se ha incrementado en los últimos años, y
la cobertura financiada por el SIS hace que el INO incremente sus atenciones
en consultorios, emergencia, y centro quirúrgico.
ASIS INO 2015 86

Gráfico N° 23 Atenciones según FUAS
Los incrementos constantes de la demanda de atención desde el año 2012 al

2015, han dado como objetivo el incremento sostenible de los medicamentos
que requiere el paciente.
Los reportes dados por la Unidad de Seguros indican que en el 2012 el
promedio de recetas atendidas fue cercana a 2,400 recetas, y en el 2015 se
ha logrado un máximo de 29,225 recetas lo que proyecta para los próximos
años un crecimiento progresivo.
Gráfico N° 24
ASIS INO 2015 87

Las atenciones en consulta externa se han incrementado en un 79.31% en

comparación del 2014 con el 2015, las emergencias que atendidas se han
incrementado en 45.04%, asimismo la atención en los servicios de Diagnóstico
de Imágenes fue de 9,895 en el 2014 y de 15,920 en el 2015 logrando un
incremento de 6,025 FUAS equivalente a 60.89% en comparación al 2014.
Tabla N° 09
Demanda de atención FUAS por Servicios 2014 – 2015
ESPECIALIDAD 2014 2015 %

Consultorios Generales 9144 19579 114.12%
Servicio de Retina 6324 9247 46.22%
Servicio de Glaucoma 3809 6243 63.90%
Servicio de Cornea 2511 4396 75.07%
Servicio de Estrabismo 2321 3085 32.92%
Servicio de Cirugía Plástica 1924 3174 64.97%
Servicio de Úvea 888 1946 119.14%
Total 26921 47670 77.07%
Gráfico N° 25
ASIS INO 2015 88

Satisfacción de usuario:
La última encuesta de satisfacción del usuario realizada por la Oficina de

Gestión de la Calidad del INO fue en diciembre del 2014, utilizando la
herramienta SERVQUAL modificado, mostró el nivel de satisfacción del usuario
externo que se atiende en el servicio de consultorios externos del Instituto
Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” alcanzó el 58.4 %,
asimismo el índice de insatisfacción fue de 41.6 %. De acuerdo a la evaluación
realizada existe una mejora de 9.4% en el nivel de satisfacción de la calidad con
respecto al año 2012.
Cuadro N° 39
Resultados de encuesta SERVQUAL 2012-2014
2012 2014 % de disminucion de

DIMENSIONES
SATISFECHO (+) INSATISFECHO (-) SATISFECHO (+) INSATISFECHO (-) insatisfaccion (2014 -2012)
FIABILIDAD 46.60 53.43 64.20 35.80 -17.63
CAPACIDAD DE RESPUESTA 42.30 57.75 45.00 55.00 -2.75
SEGURIDAD 55.50 44.46 62.20 37.80 -6.66
EMPATÍA 53.90 46.10 60.20 39.80 -6.3
ASPECTOS TANGIBLES 46.40 53.59 58.50 41.46 -12.13
TOTAL DIMENSIONES 49.00 51.00 58.40 41.60
Fuente: Oficina de Gestión de la Calidad
De la encuesta SERVQUAL 2014 realizada en el INO, las preguntas que

tuvieron altos puntajes de insatisfacción correspondieron a las siguientes:
 P06: La atención en Módulo de admisión SIS fue rápida y ordenada.
 P19: Existe presencia de carteles, letreros y fechas.
 P14: Trató con amabilidad, respeto y paciencia.
 P09: La atención en farmacia fue rápida.
 P05: Existen citas disponibles y la obtuvo con facilidad.
 P20: Existe la presencia en consultorio externo de personal que informa y
orienta a los pacientes.
 P07: La atención en el servicio de laboratorio para tomarse análisis fue
rápida.
 P18: Existe explicación del médico respecto a los procedimientos o análisis
que le realizarán.
 P08: La atención para realizarse exámenes radiológicos fue rápido.
 P12: El médico brinda el tiempo necesario para contestar dudas y
preguntas sobre el problema de salud.
ASIS INO 2015 89

El desagregado de la encuesta realizada evidenció preguntas con mayor nivel de

insatisfacción según se detalla en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 40. Resultado del Puntaje de las Dimensiones Evaluadas
Encuesta Servqual diciembre 2014
Insatisfechos
DIMENSIÓN Preguntas
N %
Capacidad de respuesta P06= 332 82.79
Aspectos tangibles P19= 224 55.86
Empatía P14= 215 53.62
Fiabilidad P05= 204 50.87
Empatía P18= 166 41.4
Seguridad P12= 162 40.4
Empatía P15= 140 34.91
Empatía P17= 139 34.66
Empatía P16= 137 34.16
Porcentaje Total 3669 41.59
Fuente: Oficina de Gestión de la Calidad - INO
Criterio de puntuación Por Mejorar > 60%
En proceso 40-60%
Aceptable < 40%
Referente a los tiempos de espera, en mayo del 2015 se realizó un estudio de

Tiempos de Espera en el que se encontró que el tiempo promedio de espera
desde el ingreso hasta momento antes de la atención en consulta externa fue de
362.4min (3horas con 02min) en el caso de pacientes nuevos pagantes y 372.04
(3horas con 12 min) en pacientes SIS.
ASIS INO 2015 90

Cuadro N° 41
Comparación de Tiempos de Espera entre pacientes pagantes y pacientes SIS – INO
2015
TIEMPOS DE ATENCION DE PACIENTE PAGANTE NUEVO TIEMPOS DE ATENCION PACIENTE SIS NUEVO
MYR
N° ACTIVIDADES M DEMOST MEDIA MYR DMOST N° ACTIVIDADES M DEMOST MEDIA
DMOST
Ingreso al Establecimiento de Ingreso al Establecimiento de

1 1.09 2.19 10.05 1 0.52 1.73 5.36
Salud Salud
2 Espera Admisión Caja y Citas 1.19 2.01 4.03 2 Espera Atención SIS 1.35 4.75 18.22
Atención Admisión Caja y

3 0.36 2.07 3.1 3 Atención ventanilla SIS 1.02 1.7 6.2
Citas
Espera Tarjeta Amarilla en

4 70 103.04 128 4 Espera Admisión Caja y Citas 1.09 2.06 3.1
CoEx_Nuevo
Espera de Entrega de Ticket Atención Admisión Caja y

5 60 84.88 98 5 1.25 2.36 3.2
Pagante_Nuevo Citas
Espera Toma de Presión Intra Espera Tarjeta Amarilla

6 6.11 35.85 121.1 6 70 103.04 128
Ocular y Agudeza Visual SIS_Nuevo
Atención Toma de Presión Espera de Entrega de Ticket

7 7.21 15.15 38.1 7 60 84.88 98
Intra Ocular y Agudeza Visual Pagante_Nuevo
Espera Evaluación Médico Espera Toma de Presión Intra

8 7.3 117.21 180.2 8 13.58 25.47 41.3
Paciente Continuador Ocular y Agudeza Visual
Atención Evaluación Médico Atención Toma de Presión

9 15.54 24.59 34.1 9 8.58 19.15 36.1
Paciente Continuador Intra Ocular y Agudeza Visual
Espera Evaluación Médico

10 86.17 130.9 191.2
Paciente Continuador
Fuente: Oficina de Gestión de la Calidad
TIEMPO DEL PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE NUEVO TIEMPO DEL PROCESO DE ATENCION DEL SIS NUEVO
M MYR M MYR
Sector del Proceso Medido MEDIA Sector del Proceso Medido MEDIA
DEMOST DMOST DEMOST DMOST
Ingreso - Espera para la Atención de Ingreso - Espera para la Atención de
138.75 230.04 364.28 148.81 225.99 303.38
Agudeza Visual (De 1 a 6) Agudeza Visual (De 1 a 8)
Ingreso - Espera para la Atención por Ingreso - Espera para la Atención por
153.26 362.4 582.58 243.56 376.04 530.68
el medico COG (De 1 a 11) el medico COG (De 1 a 10)
TIEMPO DEL PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE NUEVO SIS Y PAGANTE
M MYR
Sector del Proceso Medido MEDIA
DEMOST DMOST
Ingreso - Espera para la Atención de
143.78 228.015 333.83
Agudeza Visual
Ingreso - Espera para la Atención por
198.41 369.22 556.63
el medico COG
ASIS INO 2015 91

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN:
La Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia Especializada en

Oftalmología y Desarrollo de Tecnologías (DEIDEOT) es el órgano de línea, que,
de acuerdo al Reglamento de Organizaciones y Funciones, tiene a su cargo los
temas de Docencia e Investigación en el INO. Durante los últimos 03 años se
realizaron diferentes actividades que optimizaron las líneas de investigación y la
docencia:
En el aspecto de la investigación se realizaron capacitaciones sobre las
prioridades de capacitación y capacidades en investigación y bioestadística en el
INO entre otras capacitaciones, se fortaleció la Dirección Ejecutiva de
Investigación y Docencia Especializada en Oftalmología con recurso humano y
mobiliario de DEIDEOT, entre otras actividades.
Asimismo, la producción de investigaciones realizadas por el personal del INO
se detalla en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 42. Investigaciones realizadas en el INO (últimos 04 años)
N° de Investigaciones ejecutadas
Tipo de por Año
N° Especialidad / Subespecialidad
Investigador
2012 2013 2014 2015
1 Médico Residente Oftalmología 7 10 06
Retina y Vítreo 2 4 2 4
Glaucoma 1
2 Oftalmólogo Fellow Oculoplástica 1
Oftalmología Pediátrica y Estrabología 1 1
1
Ecografía y Tomografía de Coherencia
Óptica
3 Oftalmólogo Pasante 1
TOTAL 2 11 17 11
Fuente: DEIDEOT
Durante el 2014, las publicaciones en revistas indexadas fueron en número de

02: a) Prevalencia y Causas de Ceguera en Perú: Encuesta Nacional y b)
Neoplasia escamosa de la superficie ocular en pacientes con Pterigion en el
Perú. En cuanto a la producción de libros, durante el 2013 y 2014 se publicaron
los siguientes libros: Atlas de Anatomía, Embriología e Histología Ocular, Revista
Científica Institucional y el Atlas de tumores de la Órbita.
ASIS INO 2015 92

Cuadro N° 43. Libros publicados por el INO. Años 2013 - 2014
N° TÍTULO AUTOR AÑO Ejemplares
Atlas de Anatomía, Embriología e Histología

1 M.O. Francisco Loayza Villar 2013 1000
Ocular
2 Revista Científica Institucional Comité Editorial-INO 2014 1000
M.O. José Luis Avendaño

3 Atlas de Tumores de la Órbita 2014 500
Valdez
Fuente: DEIDEOT
En el aspecto de la docencia, el INO cuenta con convenios entre Universidades

Estatales y Particulares que garantizan la formación de especialistas en
oftalmología, así como la capacitación de diversos profesionales de la salud en
el INO.
Cuadro N° 44. Convenios con Universidades
FECHA DE
N° FACULTAD INSTITUCIÓN FORMADORA VIGENCIA
SUSCRIPCIÓN
Universidad Peruana Cayetano Heredia

1 Medicina (UPCH) 18-03-2013 TRES (03) AÑOS
2 Medicina Universidad de San Martín de Porres (USMP) 18-03-2013 TRES (03) AÑOS
3 Medicina Universidad Ricardo Palma (URP) 18-03-2013 TRES (03) AÑOS
Universidad Nacional Federico Villarreal

4 Medicina (UNFV) 18-03-2013 TRES (03) AÑOS
Tecnología Universidad Nacional Federico Villarreal

5 Médica (UNFV) 20-03-2013 TRES (03) AÑOS
Fuente: DEIDEOT
El Instituto Nacional de Oftalmología “Francisco Contreras Campos” mantiene su

vigencia como la principal sede docente en la formación de profesionales
especialistas en Oftalmología y Sub-Especialistas, así como de otros
profesionales de la salud.
En los últimos 03 años el INO ha contribuido a la nación con la formación de
médicos especialistas, los mismos que se detallan en el siguiente cuadro:
ASIS INO 2015 93

Cuadro N° 45. N° de residentes de oftalmología desde el 2013 - 2015
N° MÉDICOS RESIDENTES
EGRESADOS POR AÑO
UNIVERSIDAD
2013 2014 2015
Universidad Peruana Cayetano Heredia

5 5 5
(UPCH)
Universidad Nacional Federico Villarreal

2 1 1
(UNFV)
1 2 2 Universidad San Martín de Porres (USMP)
1 1 1 Universidad Ricardo Palma (URP)
1 1 1 Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM)
10 10 10
Fuente: DEIDEOT
Dentro de los cursos Internacionales realizados por DEIDEOT destacan lo

siguiente:
Cuadro N° 46. Cursos Internacionales realizados en el INO 2013-2015.
N° Denominación del Curso 2013 2014 2015
Curso Internacional de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo.

01 X
190 participantes.
Curso Internacional de Salud Ocular Comunitaria para Médicos

02 X X X
Residentes
03 Curso Internacional de Glaucoma. 368 participantes. X
04 Curso Internacional de Catarata. 266 participantes X
Fuente: DEIDEOT
ASIS INO 2015 94

III. ANÁLISIS
DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD
ASIS INO 2015 95

III. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
En nuestro país, la Salud Ocular es un componente de la Salud Integral, y por el

cual el Ministerio de Salud a través de sus diferentes Direcciones u Organismos
Desconcentrados realizan diferentes estrategias a fin de prevenir, tratar,
rehabilitar y promocionar los cuidados fundamentales en la Salud Ocular. Los
datos proporcionados por la Organización Panamericana de la Salud evidencias
que en Latinoamérica y el Caribe, por cada millón de habitantes, existen 5 000
ciegos y 20 000 personas con algún grado de discapacidad visual, cuyas causas,
en el 80% de los casos son prevenibles. Asimismo, la ceguera y la discapacidad
visual son causa de discriminación, exclusión y pobreza, lo que impide un
desarrollo humano integral. La atención brindada en el Instituto Nacional de
Oftalmología “Dr. Francisco Conteras Campos” se enfoca en varios aspectos
preventivo-promocionales, además del recuperativo. Los diferentes Servicios
Especializados son los encargados de proveer los recursos humanos,
tecnológicos, y de conocimientos que brinden una atención de calidad. Durante el
2015 se han realizado atenciones en consultorios externos, especializados,
emergencia, hospitalización, Centro quirúrgico, servicios de apoyo al tratamiento y
diagnóstico, entre otros que están identificados en los indicadores de
productividad, indicadores de morbilidad y otras herramientas de gestión que
permiten tomar decisiones a los Directivos o Funcionarios en la mejora de los
servicios.
A continuación, se presenta el análisis de los problemas de salud priorizados en
el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” durante el
2015 y los antecedentes de años anteriores.
3.1. Infecciones Intrahospitalarias (Infecciones Asociadas a la Atención de

Salud) en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Conteras
Campos”.
La Organización Mundial de la Salud señala que las Infecciones

Intrahospitalarias (IIH) son un problema de salud mundial ampliamente
conocido el mismo que constituyen un marcador de la calidad de atención
médica que complementado con los indicadores de morbilidad, mortalidad e
indicadores de rendimiento, mide la eficiencia de un hospital.
De acuerdo a las directivas del Ministerio de Salud y el Centro de Nacional de
Epidemiología de Prevención y Control de Enfermedades, la definición de
Infecciones Intrahospitalarias, denominadas ahora Infecciones Asociadas a la
Atención de Salud (IAAS) viene a ser aquellas situaciones que presenta el
paciente durante su estancia en el establecimiento de salud o incluso después
de su egreso, y que estén relacionadas con los procedimientos invasivos
realizados durante este periodo. Estos eventos provocan el aumento del
tiempo de hospitalización del paciente e incluso su re intervención en algunos
casos, elevando el costo del tratamiento.
ASIS INO 2015 96

En nuestro país, el control de las infecciones se viene reportando desde el

año 1998, cuando el Ministerio de Salud (MINSA) fortalece las unidades de
epidemiología hospitalaria y con ello la vigilancia de las infecciones
intrahospitalarias.
En el INO se realizó el estudio de prevalencia de Infecciones
Intrahospitalarias 2015, el cual incluía a la población atendida en dicho
establecimiento durante el periodo de estudio (06 últimos meses de atención)
El mayor número de atendidos en el INO corresponden al distrito de Lima
Cercado, seguido de la población procedente de distritos como la Victoria,
Breña, San Miguel. Existe un número alto de pacientes referido de las
regiones.
El Estudio de Prevalencia tomo como referencia 170 historias clínicas para
revisión, de las cuales 7 no fueron revisadas por no encontrarse disponibles,
de estas historias se generaron 163 fichas de registro de datos de los
pacientes. De las 163 historias clínicas revisadas no se encontró ningún caso
de endoftalmitis. Asimismo, no se encontraron cultivo de laboratorio para las
163 HC revisadas. Como observación final de las 163 historias clínicas
revisadas no se ingresaron 05 historias por no cumplir los criterios de
inclusión.
De acuerdo a los datos proporcionados por la Oficina de Epidemiología, se
han reportado Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en los últimos 05 años
las mismas que se detallan continuación.
Tabla N° 10. Infecciones Intrahospitalarias 2010 – 2014
Tasa de Infecciones
Año
Intrahospitalarias
2014 0,057
2013 0,090
2012 0,079
2011 0,096
2010 0,135
Fuente: Oficina de Epidemiología
3.2. Morbilidad
3.2.1 Antecedentes.
En la evaluación del Análisis Situacional de Salud 2014, para el 2014 se
reportó un total de 294,743 atenciones oftalmológicas y no oftalmológicas,
incluyendo las atenciones en los servicios de refracción, procedimientos
cardiológicos como electrocardiogramas, ecografía, rehabilitación, psicología
y servicio social.
Para el 2015 el número de atenciones en el Instituto Nacional de Oftalmología
“Dr. Francisco Contreras Campos” ha sido de 301,082 atenciones
incrementándose en un 2,15% de la demanda de atención del 2014.
ASIS INO 2015 97

Gráfico N° 26
Fuente: INO-Análisis Situacional de Salud 2014
La producción de atenciones del 2015 comparado con el 2014 muestra en

promedio una constante de atención mensualizada cercana a las 25,000
atenciones mensuales. Es de mencionar que durante el 2015 no se ha
contado con alteraciones en la atención como los casos de huelga y/o paro,
sino que permanentemente la demanda proveniente de las diferentes
partes de la ciudad y regiones del País hace que el INO sea una institución
de referencia a nivel nacional en oftalmología.
Gráfico N° 27
Fuente: Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiología
ASIS INO 2015 98

De acuerdo a los datos de consulta externa de los últimos 15 años de

atenciones en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco
Contreras Campos”, la tendencia de barras hace que año tras año exista
un incremento de la atención de pacientes con patología ocular.
Grafico N° 28
Fuente: Oficina de Estadística e Informática – Oficina de Epidemiología
Debido a las políticas institucionales planteadas por el Ministerio de Salud y

el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, a la cual se encuentra
adscrita el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras
Campos” se espera que en los próximos años la cobertura de atención de
los pacientes sea mayor debido a los planes de intervención impulsados
por el Estado Peruano, como es el caso del Plan Mas Salud, cobertura de
atenciones por el Seguro Integral de Salud, entre otros lineamientos del
Sector Salud.
Grupo etáreo y morbilidad.

Las atenciones por grupo etáreo brindado por el INO durante el 2014 hacen
referencia a la siguiente denominación:
Varones menores de 01 año: mayor frecuencia con patología de
estrabismo vertical (cercano al 7% de una demanda de 3769 atenciones).
Varones entre 01 a 04 años: predomina la atención de los vicios de
refracción, siendo la primera causa el astigmatismo (cerca del 8,2% de
4574 atenciones para ese rango establecido).
Varones entre 05 y 09 años: los vicios de refracción siguen predominando
la casuística habiéndose encontrado cerca del 17% de atención por este
tipo de patología (predominantemente con el código H52.2) de un total
ASIS INO 2015 99

13,044 pacientes. A esta patología le siguen enfermedades oculares

propias de la niñez y que son comunes en la atención oftalmológica:
trastorno de refracción no especificado, ametropía, hipermetropía, etc.
Varones entre 10 y 19 años, similar al grupo etáreo anterior predominan
las atenciones con el código H52.2 con un 16% de las atenciones
evidenciadas en el periodo 2014 (14,270).
Consultas de varones entre los 20 y 64 años de edad: predomina el
trastorno de refracción no especificado con un total del 6% de atenciones
del total de la población evaluada (59,989 atenciones), le siguen el
astigmatismo, ametropía, pterigion, glaucoma, etc.
Varones mayores de 65 años, en este grupo etáreo predominan los
daños no transmisibles, siendo el glaucoma primario de ángulo abierto la
patología que demandó mayor número de atenciones (9% de un total de
36,951 atenciones) seguido de pseudo-faquia, catarata senil, degeneración
de la macula, entre otras.
Mujeres menores de 01 año: mayor frecuencia con patología de
estrabismo vertical similar al presentado en el sexo masculino (9% de un
total de 2686 atenciones).
Mujeres entre 01 a 04 años: del mismo modo que en el sexo masculino
predomina la atención de los vicios de refracción, astigmatismo, seguido de
chalazión, y los trastornos de refracción no especificado.
Mujeres entre 05 y 09 años: de similar forma al presentado en el caso de
varones, las principales patologías corresponden al astigmatismo (H52.2),
trastorno de refracción no especificado (H52.7), ametropía, hipermetropía y
miopía, entre otros. Estas patologías hacen cerca de un 50% de atenciones
de este grupo etáreo (de un total de 14,960 atenciones en el 2014).
Mujeres entre 10 y 19 años, presentan la casuística similar al grupo
anterior: astigmatismo, trastorno de refracción no especificado, ametropías,
miopías, etc, haciendo un total de porcentaje acumulado del 52%.
Mujeres entre 20 y 64 años de edad: las atenciones observadas en
consultorio externo están relacionadas a patologías como Astigmatismo
(8%), trastorno de refracción no especificado (7%), Pterigion (6%), entre
otros.
Mujeres mayores de 65 años, al igual que en el varón en este grupo
etáreo predominan los daños no transmisibles, siendo el glaucoma primario
de ángulo abierto la patología que demandó mayor número de atenciones
(8% de un total de 54,562 atenciones).
ASIS INO 2015

100
ÁMBITO DE INFLUENCIA Y ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO

PROCEDENTES DEL PAÍS
El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” al ser un

referente de la salud ocular en nuestro país recibe pacientes procedentes de
diferentes regiones, las mismas que demandan una atención oportuna de los
diversos servicios oftalmológicos.
En la evaluación del ASIS 2014 se evidenció que las principales regiones que
demandaron atención, por encima de la atención propiamente dicha de Lima
Metropolitana, corresponden a la cercana a la capital de Departamento, como
son Ancash (con un total de 5,4%) de atenciones, seguido de Junín (5,1%),
Región Lima 4,7%), Ica (3,3%), Callao (3,3%).
Grafico N° 29. Atenciones 2014
Fuente: Oficina de Epidemiología – ASIS 2014
En la ciudad de lima, los distritos de donde proceden el mayor número de

atenciones corresponde a: San Juan de Lurigancho, San Martin de Porras, Ate,
Jesús María, La Victoria, Los Olivos, el Agustino. En menor proporción acuden
pacientes provenientes de Cieneguilla, San Luis, Punta Hermosa, Santa María,
Punta Negra.
ASIS INO 2015 101

El Gráfico adjunto muestra la procedencia de las atenciones por consulta externa

de los pacientes que se atendieron en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.
Francisco Contreras Campos” durante el 2014.
PRODUCCIÓN DE ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA DURANTE LOS

ULTIMOS 10 AÑOS:
Durante los últimos diez años, el INO ha recibido un promedio anual de 299,000
atenciones de pacientes que acuden al establecimiento de salud. Si bien es
cierto ha existido un ligero decremento de los últimos 04 años en la atención en
consultorios externos, se espera que en los próximos años con las Políticas de
Gobierno la demanda de atención se incremente.
Gráfico N° 30
Fuente: Oficina de Estadística e Informática
La producción total del año 2014, de 315,781 atenciones, no se limita tan solo a
las consultas oftalmológicas, las que históricamente se dividen en consultas en
consultorios generales que recibe la primera consulta oftalmológica de todos los
pacientes y posteriormente la consulta de sub especialidad, que es donde se
deriva al paciente de acuerdo a la patología que se le encuentre. El término
atenciones totales se refiere a la suma de consultas oftalmológicas, más las
consultas no oftalmológicas como son consultas de cardiología, consultas de
medicina interna, consultas de psicología o consultas de rehabilitación, y
además atenciones por servicios diagnósticos como ecografías, campimetrías,
angiografías y otros.
ATENCIÓN POR CONSULTA EXTERNA
Durante el 2015 las atenciones en los servicios asistenciales del INO sean estos
oftalmológicos y no oftalmológicos llegó a un total de 301,082 atenciones. Los
reportes estadísticos hacen mención que en el INO existe dos tipos de reporte
ASIS INO 2015 102

principalmente: la atención médica y la atención no médica. Dentro del grupo de

la atención médica se encuentra la consulta oftalmológica especializada
(atención oftalmológica por consultorios generales y las atenciones de pacientes
post-operados) y la consulta oftalmológica sub-especializada, que incluye las
sub-especialidades oftalmológicas del INO, como son: Servicio de
Enfermedades externas, Córnea y Cirugía Refractiva; Servicio de Úvea, Servicio
de Oftalmología Pediátrica y Estrabología, Servicio de Retina y Vítreo, Servicio
de Oculoplástica y Oncología Ocular, Servicio de Glaucoma y Servicio de
Neurooftalmología y Baja visión. La atención médica también está
comprendiendo las atenciones realizadas en consulta de medicina interna,
cardiología, evaluación pre-anestésica, entre otros, que incluye lavado de vía
lagrimal y retiro de puntos.
Dentro de la consulta No Oftalmológica se incluye las atenciones por refracción,
rehabilitación visual, refracción pediátrica, consulta en psicología y servicio
social.
Cuadro N° 47. Demanda de atención en Consultorios Especializados durante el 2015
ASIS INO 2015 103

Del cuadro anterior, las atenciones de consulta oftalmológica corresponden al

77% de todas las atenciones y un 33% las atenciones no oftalmológicas. El
promedio de atención mensual es cercano a las 20,000 atenciones. Los meses
pico de atención han sido los meses de marzo y abril, y los meses donde se
observó menor número de atenciones ha sido los últimos 03 meses del año
(octubre, noviembre y diciembre).
De las consultas no oftalmológicas, durante todo el 2015 el promedio de

atención mensual ha sido cerca de 5700 atenciones, siendo las atenciones por
refracción las que demandaron mayor consulta (74% del total).
En el rubro de las atenciones por Consultas Oftalmológicas especializadas
realizadas en el 2015, la atención por los profesionales en Oftalmología General
(consultorios generales) ha sido más del 50% de atenciones del total realizado,
seguido luego de la atención por Sub-Especialidades como es Glaucoma
(8,74%), Retina y Vítreo (8,44%), Enfermedades Externas y Córnea (6,74%),
Cardiología (6,5%), Oftalmología Pediátrica y Estrabología (5,07%), Cirugía
Oculoplástica (4,4%), Úvea (2,3%), entre otros. El menor porcentaje de demanda
de atención en consultas externas los dan los procedimientos como lavado de
vía lagrimal (0,16%), atención de cirugía refractiva (0,15%) y atención de lentes
de contacto (0,17%).
ASIS INO 2015 104

Cuadro N° 48. Atención en Consultorios: Consulta Oftalmológica y No Oftalmológica durante el 2015
ASIS INO 2015 105

Cuadro N° 49. Producción Consultorios Externos 2015
Las atenciones por Sub- Especialidad durante el 2015 han tenido como mayor
demanda las atenciones realizadas por el servicio de Glaucoma (cerca al 20%
del total de atenciones por sub-especialidad), seguido de Retina y Vítreo
(18,7%), Enfermedades Externas y Cornea (14,9%), Cardiología (14,4%),
Oftalmología Pediátrica y Estrabología (11,2%), Cirugía Oculoplástica (9,7%) y
Úvea (5,2%). En el rubro de otros (6,5%) figuran las atenciones brindadas por
Baja Visión, Medicina Interna, Neuro-Oftalmología Ocular, Consulta Pre-
Anestésica.
ASIS INO 2015 106

Gráfico N° 31. Producción de atenciones en Consultorios Sub Especializados

INO 2015
Atenciones por Consulta Oftalmología Sub Especializada durante el

2015 - INO
Otros 6.5%
Úvea 5.2%
Cirugía Oculoplástica 9.7%
Oftalmologia Pediátrica y Estrabología 11.2%
Consulta de Cardiología 14.4%
Enfermedades externas y córnea 14.9%
Retina y vítreo 18.7%
Glaucoma 19.3%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0%
Las patologías oculares atendidas durante el 2015 en los consultorios generales

y especializados colocan a los errores de refracción en los primeros lugares:
ametropía y trastorno de refracción (sumados hacen un 16% del total de
patologías en el 2015), le siguen glaucoma primario de ángulo abierto,
exámenes de electrocardiograma, cuidados posteriores quirúrgicos, pterigion,
pseudo-faquia, entre otros. Asimismo, si seleccionamos los daños o patologías
atendidas solo en consultorios especializados, es decir los vistos por los
Servicios de Glaucoma, Úvea, Cirugía Plástica, Retina y Vítreo,
Neuroftalmología, entre otros, el glaucoma primario de ángulo abierto es el que
se encuentra en primer lugar (12% del total de atenciones), seguido de los
cuidados posteriores a la cirugía (6%), pseudoafaquia (3,4%), degeneración de
la mácula y del polo posterior del ojo (2,8%), sospecha de glaucoma (2,7%),
entre otras patologías.
ASIS INO 2015 107

Cuadro N° 50. Morbilidad en Consultorios Generales y Especializados 2015

N° CIE10 DIAGNÓSTICO CANTIDAD %
1 H52.7 TRANSTORNO DE LA REFRECCIÓN, NO ESPECIFICADO 37861 16.5

2 H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 13177 5.8
3 Z01.811 EXAMEN DE ELECTROCARDIOGRAMA 12462 5.4
4 Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 11183 4.9
5 H11.0 PTERIGION 9800 4.3
6 Z96.1 PSEUDOFAQUIA 8784 3.8

7 H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 7394 3.2
8 H25 CATARATA SENIL 6931 3.0
9 H01.0 BLEFARITIS 5030 2.2
10 H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 3926 1.7
11 H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 2619 1.1
12 H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 2619 1.1
13 H01.01 BLEFARITIS CRONICA 2615 1.1
14 H00.1 CHALAZION (CALACIO) 2600 1.1
15 I10 HIPERTENSION ESENCIAL 2509 1.1
16 H25.1 CATARATA SENIL NUCLEAR 2428 1.1
17 H40.23 GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO PRIMARIO CRÓNICO 2371 1.0
18 H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 2066 0.9
19 H50.02 ESOTROPIA CONGENITA 2005 0.9
20 H16 QUERATITIS 1601 0.7
21 H18.6 QUERATOCONO 1586 0.7
22 H36.01 RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA 1571 0.7
23 H26.2 CATARATA COMPLICADA 1503 0.7
24 H10.80 CONJUNTIVITIS ALERGICA 1421 0.6
25 H20.0 UVEITIS ANTERIOR AGUDA 1285 0.6
26 Z48 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A CIRUGIA 1266 0.6
27 Z48.9 CUIDADOS POSTERIOR A LA CIRUGIA, NO ESPECIFICADO 1250 0.5
28 E14 DIABETES MELLITUS 1231 0.5
29 H35.32 DEGENERACIÓN MACULAR SENIL (ATRÓFICA)(EXUDATIVA) 1187 0.5
30 OTROS DIAGNÓSTICOS 76694 33.5
TOTAL 228975 100.0
Es de mencionar que dentro del registro estadístico se encuentra diagnósticos

relacionado a procedimientos y/o manejo post quirúrgico (otros cuidados
posteriores a la cirugía) que hace incrementar data y que debiera especificarse
que procedimiento por Servicio se realiza.
ASIS INO 2015 108

Cuadro N° 51. Morbilidad en Servicios Sub -Especializados INO 2015

N° CIE10 DIAGNÓSTICO CANTIDAD %
1 H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 10605 11.6

2 Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 5520 6.0
3 Z96.1 PSEUDOFAQUIA 3083 3.4
4 H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 2512 2.8
5 H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 2489 2.7
6 H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 2078 2.3
7 I10 HIPERTENSION ESENCIAL 2014 2.2
8 H40.23 GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO PRIMARIO CRONICO 1996 2.2
9 H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 1896 2.1
10 H50.02 ESOTROPIA CONGENITA 1672 1.8

11 H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 1505 1.6
12 H36.01 RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA 1403 1.5
13 H25 CATARATA SENIL 1319 1.4
14 H18.6 QUERATOCONO 1190 1.3
15 E14 DIABETES MELLITUS 1043 1.1
16 Z94.7 TRASPLANTE DE CORNEA 1029 1.1
17 H20.0 UVEITIS ANTERIOR AGUDA 1017 1.1
18 H52.70 AMETROPIA 1011 1.1
19 H50.30 EXOTROPIA INTERMITENTE 963 1.1
20 H35.32 DEGENERACIÓN MACULAR SENIL (ATRÓFICA)(EXUDATIVA) 943 1.0
21 H18.1 QUERATOPATÍA VESICULAR 877 1.0
22 H52.7 TRASTORNO DE REFRACCION, NO ESPECIFICADO 858 0.9
23 H17 CICATRICES Y OPACIDADES CORNEALES 816 0.9
24 Z48 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A CIRUGIA 815 0.9
25 H32.1 TOXOPLASMOSIS OCULAR 802 0.9
26 Z48.83 CONTROL DE CIRUGIA DE ANEXOS DEL GLOBO OCULAR 782 0.9
27 H44.2 MIOPIA DEGENERATIVA 726 0.8
28 H26.2 CATARATA COMPLICADA 701 0.8
29 H43.1 HEMORRAGIA VITREA 666 0.7
30 H35.21 RETINOPATIA MIOPICA 642 0.7
OTROS DIAGNÓSTICOS 38281 41.9
TOTAL 91254 100.0
El análisis de la información de atenciones durante el 2015, nos detalla las

patologías más frecuentes por sexo, que en el caso del sexo femenino la
ametropía corresponde al primer lugar (6,52%), seguido de trastorno de
refracción (6,11%), glaucoma primario de ángulo abierto (3,85%), examen de
electrocardiograma, pterigion, otros cuidados posteriores a la cirugía, entre otros.
ASIS INO 2015 109

Cuadro N° 52. Morbilidad por Sexo (Femenino) en Consultorios Generales y

Especializados 2015
CIE X DIAGNÓSTICO CANTIDAD PORCENTAJE

H52.70 AMETROPIA 12282 6.52%
H52.7 TRASTORNO DE REFRACCION, NO ESPECIFICADO 11500 6.11%
H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 7247 3.85%
Z01.811 EXAMEN DE ELECTROCARDIOGRAMA 6768 3.60%
H11.0 PTERIGION 6665 3.54%
Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 6317 3.36%
Z96.1 PSEUDOFAQUIA 5098 2.71%
H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 4983 2.65%
H25 CATARATA SENIL 4274 2.27%

H01.0 BLEFARITIS 3439 1.83%
H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 2987 1.59%
H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 2026 1.08%
H01.01 BLEFARITIS CRONICA 1941 1.03%
H40.23 GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO PRIMARIO CRONICO 1777 0.94%
H00.1 CHALAZION (CALACIO) 1604 0.85%
I10 HIPERTENSION ESENCIAL 1458 0.77%
H25.1 CATARATA SENIL NUCLEAR 1421 0.75%
H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 1113 0.59%
H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 1112 0.59%
H50.02 ESOTROPIA CONGENITA 1044 0.55%
OTRAS PATOLOGIAS 103197 54.82%
TOTAL 188253 100.00%

Para el caso del sexo masculino, la distribución es similar al femenino: ametropía

con 5,5%, seguido de trastorno de refracción (5,3%), glaucoma primario, entre
otros según detalle del cuadro adjunto.
ASIS INO 2015 110

Cuadro N° 53. Morbilidad por Sexo (Femenino) en Consultorios Generales y

Especializados 2015
CIE X DIAGNÓSTICO CANTIDAD PORCENTAJE

H52.70 AMETROPIA 7690 5.49%
H52.7 TRASTORNO DE REFRACCION, NO ESPECIFICADO 7554 5.39%
H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 6041 4.31%
Z01.811 EXAMEN DE ELECTROCARDIOGRAMA 5696 4.06%
Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 5159 3.68%
Z96.1 PSEUDOFAQUIA 3717 2.65%
H11.0 PTERIGION 3161 2.26%
H25 CATARATA SENIL 3114 2.22%
H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 2524 1.80%
H35.3 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO 1839 1.31%
H01.0 BLEFARITIS 1789 1.28%
H33.0 DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA (AGUJERO O DESGARRO) 1509 1.08%
H50.02 ESOTROPIA CONGENITA 1073 0.77%
I10 HIPERTENSION ESENCIAL 1051 0.75%
H18.6 QUERATOCONO 1028 0.73%
H25.1 CATARATA SENIL NUCLEAR 1013 0.72%
H00.1 CHALAZION (CALACIO) 997 0.71%
H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 993 0.71%
H01.01 BLEFARITIS CRONICA 988 0.70%
H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 929 0.66%
OTRAS PATOLOGIAS 82285 58.71%
TOTAL 140150 100.00%
Durante el 2015, las atenciones por lugar de procedencia (Departamento), Lima

(66%) sigue siendo el lugar de donde proviene la mayor cantidad de atenciones
en el INO, siguiéndole el Callao, Ica, Junín, Ancash, Lambayeque, Huánuco,
entre otras. Como se puede apreciar los lugares cercanos a la capital son los
que demandan atención de servicios oftalmológicos.
ASIS INO 2015 111

Cuadro N° 54. Atenciones por lugar de Procedencia Consultorios Generales y

Especializados durante el 2015 en el INO
REGIONES/DEPARTAMENTO CANTIDAD %
Lima 218305 66.47%
Callao 20128 6.13%
Ica 8555 2.61%
Junín 8253 2.51%
Ancash 7615 2.32%
Lambayeque 4067 1.24%
Huánuco 4038 1.23%
Piura 3998 1.22%
Cajamarca 3812 1.16%
Ayacucho 3168 0.96%
San Martin 2476 0.75%
Cusco 2302 0.70%
Apurímac 1989 0.61%
Arequipa 1850 0.56%
Pasco 1752 0.53%
La Libertad 1712 0.52%
Loreto 1681 0.51%
Puno 1462 0.45%
Huancavelica 1450 0.44%
Amazonas 1126 0.34%
Ucayali 1045 0.32%
Tumbes 1004 0.31%
Tacna 485 0.15%
Madre de Dios 411 0.13%
Moquegua 223 0.07%
TOTAL 328403 100.00%
Evaluando los pacientes con Seguro Integral de Salud atendidos en el INO

durante el 2015, los pacientes procedentes de Lima y Callao son los que
demandan atención de servicios oftalmológicos, asimismo el examen de
electrocardiograma ha tenido más atenciones durante el 2015 (7,2% del total de
pacientes SIS), seguido de cuidados posteriores a la cirugía (6,9%), pseudo-
faquia, glaucoma primario, ecografía ocular, entre otras.
ASIS INO 2015 112

Cuadro N° 55. Principales motivos de atenciones de pacientes SIS en Consultorios

Generales y Especializados 2015
CIE X DIAGNÓSTICO FEMENINO MASCULINO TOTAL %

Z01.811 EXAMEN DE ELECTROCARDIOGRAMA 1922 2109 4031 7.20%
Z48.8 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 1838 2065 3903 6.97%
Z96.1 PSEUDOFAQUIA 1646 1433 3079 5.50%
H40.1 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 1313 1571 2884 5.15%
Z01.1 ECOGRAFIA OCULAR 1233 1474 2707 4.83%
H25 CATARATA SENIL NUCLEAR 984 895 1879 3.35%
DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON RUPTURA
H33.0
(AGUJERO O DESGARRO) 567 846 1413 2.52%
Z01.820 CAMPO VISUAL 641 588 1229 2.19%
Z13.9 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL, NO ESPECIFICADO 567 559 1126 2.01%
EXAMEN RADIOLOGICO, NO CLASIFICADO EN OTRA
Z01.6
PARTE 416 552 968 1.73%
H36.01 RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA 462 445 907 1.62%
H36.0 RETINOPATIA DIABETICA. 472 415 887 1.58%
Z01.2 BIOMETRIA OCULAR 424 413 837 1.49%
H52.7 TRASTORNO DE REFRACCION, NO ESPECIFICADO 385 377 762 1.36%
H04.55 OBSTRUCCION DE VIAS LAGRIMALES 536 218 754 1.35%
H26.2 CATARATA COMPLICADA 319 344 663 1.18%
H40.0 SOSPECHA DE GLAUCOMA 408 254 662 1.18%
H25.1 CATARATA SENIL NUCLEAR 348 259 607 1.08%
DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL POLO
H35.3
POSTERIOR DEL OJO 313 250 563 1.00%
GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO PRIMARIO
H40.23
CRONICO 370 168 538 0.96%
OTRAS PATOLOGÍAS 12494 13131 25625 45.74%
TOTAL 27658 28366 56024 100.00%
ATENCIÓN POR HOSPITALIZACION

En relación a la hospitalización, la atención del INO se caracteriza por ser
ambulatorio siendo muy pocos los casos que requieren de hospitalización como
aquellos pacientes que vienen de provincia o aquellos casos que por su
condición clínica deben ser hospitalizados. El cuadro muestra la relación de
diagnósticos que requirieron hospitalización, siendo el diagnóstico de Glaucoma
(H40) el que representa la primera causa de hospitalización seguido de otras
cataratas (H26).
ASIS INO 2015 113

Cuadro N° 56. Hospitalizaciones según diagnóstico 2015.
CIE X Diagnóstico N°
H40 Glaucoma 132
H26 Otras cataratas 39
Z94 Órgano o tejido trasplantado 35
Q12 Malformaciones congénitas del Cristalino 26
H46 Neuritis óptica 15
Q15 Malformaciones congénitas del ojo 12
H16 Queratitis 12
H27 Otros trastornos del cristalino 10
S05 Traumatismo del ojo y de la órbita 11
Z48 Otros cuidados posteriores a la cirugía 8
** Otros diagnósticos 67
Total 367
Fuente: Oficina de Estadística del INO
El cuadro siguiente muestra el detallado de diagnóstico en hospitalización

durante el 2015 según el tipo de paciente: paciente SIS y no SIS. En el mismo se
puede apreciar que la mayor causa de hospitalización sigue siendo la
hipertensión ocular lo cual si no es controlado llega a Glaucoma, seguido de
Trasplante de tejido ocular y cataratas. Llama la atención la cantidad de
atenciones en hospitalización que no fueron registrados mediante el CIE X.
Cuadro N° 57. Hospitalizaciones Pacientes con SIS y sin SIS. 2015
PACIENTE SIS (en

N° DIAGNÓSTICO TOTAL
NO SI blanco)
1 HIPERTENSION OCULAR 48 27 2 77
2 TRANSPLANTE DE UN TEJIDO ESPECIFICADO NCOP 14 17 31
3 CATARATA CONGÉNITA 12 14 26
4 OTRAS CATARATAS (EXCLUYE CATARATA CONGENITA) 9 10 19
5 GLAUCOMA AGUDO 8 3 11
6 SOSPECHA DE GLAUCOMA 8 2 10
7 GLAUCOMA CONGÉNITO 3 6 9
8 ULCERA CORNEAL PERFORADA 7 2 9
9 CATARATA TRAUMÁTICA 4 3 7
10 GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO 7 7
11 NEURITIS OPTICA RETROBULBAR 5 2 7
12 ATENCION DE LOS APOSITOS Y SUTURAS 4 1 1 6
13 CATARATA PSEUDOEXFOLIATIVO DEL CRISTALINO 4 2 6
14 TOGA SIN PROLAPSO O PERDIDA DEL TEJIDO INTRAOCULAR 2 4 6
15 CATARATA COMPLICADA 3 1 1 5
16 GLAUCOMA COMPLICADO 1 4 5
17 LEUCOMA ADHERENTE, CORNEAL 4 1 5
18 CATARATA SENIL 2 2 4
19 NEUROPATIA OPTICA 3 1 4
20 TRASPLANTE DE CORNEA 1 3 4
OTROS DIAGNÓSTICOS 56 39 2 97
SIN DIAGNÓSTICO DESCRITO 135 57 10 202
TOTAL 340 201 16 557
Fuente: Oficina de Estadística del INO
ASIS INO 2015 114

La demanda de atención por meses en hospitalización ha sido constante y en

promedio se tiene cerca de 46 pacientes por mes durante el 2015.
Gráfico N° 32
ATENCIÓN POR EMERGENCIA
Para el 2015 el número de atenciones en el Servicio de Emergencia fue en

mayor porcentaje la población masculina (10,509 atenciones) que la población
femenina (4727), según el siguiente gráfico.
Gráfico N° 33
ASIS INO 2015 115

Cuadro N° 58. Demanda de atención por Sexo en el servicio de Emergencia 2015
Cuadro N° 59. Demanda de atención según Prioridad. Servicio de Emergencia 2015
TIPO DE ATENCIÓN SEGÚN PRIORIDAD TOTAL

Prioridad No especificada 213
Prioridad 2 2067
Prioridad 3 10979
Prioridad 4 1977
Total general 15236
ASIS INO 2015 116

El cuadro muestra que la primera patología atendida en el servicio de

emergencia es el Traumatismo del ojo y la órbita (S05) siendo el sexo masculino
el más afectado; como segundo diagnóstico más prevalente está el cuerpo
extraño en parte externa del ojo (T15) en donde el sexo masculino es
aproximadamente 8 veces más frecuente que en el sexo femenino y como tercer
diagnóstico más prevalente esta la queratitis más frecuente en el sexo masculino
que en el femenino.
Cuadro N° 60. Atenciones en Emergencia según diagnóstico 2015.
N° DIAGNÓSTICO FEMENINO MASCULINO TOTAL

1 CUERPO EXTRAÑO EN LA CÓRNEA 195 2846 3041
2 TOGC CON O SIN HIFEMA TRAUMÁTICO. 614 1690 2304
TRAUMA DE LA CONJUNTIVA Y ABRASION CORNEAL SIN MENCION DE
3 384 610 994
CUERPO EXTRAÑO
4 OTRAS QUERATITIS O ÚLCERAS 332 465 797
5 ÚLCERA CORNEAL 325 391 716
6 OTRAS QUERATITIS 229 325 554
7 CUERPO EXTRAÑO EN EL SACO CONJUNTIVAL 131 366 497
8 TOGA SIN PROLAPSO O PERDIDA DEL TEJIDO INTRAOCULAR 73 374 447
QUERATOCONJUNTIVITIS ACTÍNICA, FLICTENULAR, NEUROTRÓFICA Y
9 135 280 415
OTROS
10 OTROS CUIDADOS POSTERIORES A LA CIRUGIA 148 245 393
11 UVEITIS ANTERIOR AGUDA 188 198 386
12 OTRAS CONJUNTIVITIS AGUDAS 163 188 351
13 OTROS GLAUCOMAS 152 153 305
14 HEMORRAGIA VITREA 101 172 273
15 GLAUCOMA AGUDO 180 89 269
QUERATITIS O ÚLCERA ACTÍNICA, QUERATITIS FILAMENTOSA, PUNTEADA
16 54 213 267
SUPERFICIAL
CUERPO EXTRAÑO EN OTRAS Y EN MÚLTIPLES PARTES DE LA PARTE
17 70 161 231
EXTERNA DEL OJO
18 CELULITIS, ABSCESOS, OSTEOMIELITIS DE LA ÓRBITA. 132 97 229
19 OTROS DESPRENDIMIENTOS DE RETINA 77 149 226
20 HERIDA DEL PÁRPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR 59 149 208
OTROS DIAGNÓSTICOS 985 1348 2333
TOTAL GENERAL 4727 10509 15236
Las atenciones según prioridades en el Servicio de Emergencia en el 2015

fueron en mayor cantidad de la prioridad Tipo 3 (10979 atenciones) seguido del
tipo 2 (2067 atenciones) y tipo 4 (1977). Asimismo, las atenciones por mes en
emergencia muestran un incremento los primeros tres meses para luego
decrecer en el transcurso del año.
ASIS INO 2015 117

Gráfico N° 34
Gráfico N° 35
ATENCIÓN POR CENTRO QUIRÚRGICO

Evaluando los pacientes atendidos en el centro quirúrgico del INO durante el
2015, el cuadro muestra las 10 primeras técnicas quirúrgicas utilizadas, siendo la
Facoemulsificación más colocación del lente intraocular, como la técnica
quirúrgica más frecuente y que se utiliza con el diagnóstico de catarata. En
segundo lugar, se ubica el procedimiento de Exeresis de Pterigion + Plastia
Libre, técnica utilizada para la resección del pterigion. La inyección de Avastin se
ubica en tercer lugar como procedimiento más frecuente utilizado con el objetivo
de inhibir el desarrollo de la vascularización.
ASIS INO 2015 118

Cuadro N° 61. Procedimientos Quirúrgicos en Centro Quirúrgico 2015.
N° de
Código QX Técnica Quirúrgica
Procedimientos
67000 FACOEMULSIFICACION + LENTE INTRA OCULAR (LIO) 2,554
000079 EXERESIS DE PTER+PLASTIA LIBRE 1,824
00510 INYECCION DE AVASTIN 1,051
00263 MININUC+LIO 475
67312 CIRUGÍA PARA ESTRABISMO, PROCEDIMIENTO DE RECESIÓN O RESECCIÓN. 213
000014 EECC+LIO+CP 196
000173 TRABECULECTOMIA+IP. +MITOMI 190
000174 VITRECTOMIA POST. +ENDOLASER 180
66993 MININUC CON IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR (LIO) 170
PR.01 INYECCION DE AVASTIN 167
65426 ESCISIÓN O TRANSPOSICIÓN DE PTERIGION; CON INJERTO 152
000209 EXTRACCION DE ACEITE DE SILICONA 134
000046 SUTURA DE HERIDA PALPEBRAL 123
000010 DACRIOCISTORINOSTOMÍA 116
000260 IMPLANTE DE VALVULA DE AHMED 115
00326 VPP+RETINOPEXIA+APLICACION DE SILICONA 105
68720 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA (FISTULIZACIÓN DE SACO LAGRIMAL A LA CAVIDAD NASAL) 104
EXTRACCION EXTRA-CAPSULAR (EECC) DE CATARATA CON IMPLANTE DE LENTE
66984 101
INTRAOCULAR (EN UNA SOLA ETAPA) CON TÉCNICA MANUAL O MECANICA
000135 DRENAJE+CURETAJE DE CHALAZION 98
000267 CIRUGIA DE LASIK 98
0099T IMPLANTE DE SEGMENTOS DE ANILLOS INTRAESTROMALES 98
000043 SUTURA DE HERIDA CONJUNTIVAL 94
66994 FACOEMULSIFICACION + TRABECULECTOMIA 91
000044 SUTURA DE HERIDA CORNEAL 84
000045 SUTURA DE HERIDA ESCLERAL 78
000100 RETROCESO RECTO MEDIO 74
000024 EXCERESIS DE TUMOR 67
000047 TRABECULECTOMIA 67
000319 INYECCION INTRAVITREA 67
65091 EVISCERACIÓN DE CONTENIDOS OCULARES, SIN IMPLANTE 67
REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON VITRECTOMIA POR CUALQUIER
67108 59
MÉTODO, CON O SIN INYECCIÓN DE AIRE O GAS,
15822 BLEFAROPLASTIA, PÁRPADO SUPERIOR 58
000061 FACOEMULSIFICACION 56
000067 CAUTERIZACIÓN DE PESTAÑA 53
65093 EVISCERACIÓN DE CONTENIDOS OCULARES, CON IMPLANTE 52
OTRAS TÉCNICAS 3,291
TOTAL 12,522
ASIS INO 2015 119

Evaluando los pacientes atendidos en el centro quirúrgico del INO por mes, se
puede observar en el gráfico siguiente que durante los meses de marzo, junio y
setiembre hay mayor demanda (1169, 1108 y 1164 procedimientos quirúrgicos
respectivamente). El promedio mensual de atención en Centro Quirúrgico es de
aproximadamente 1040 atenciones.
Gráfico N° 36
Evaluando el tipo de intervención quirúrgica sea está programada o de

emergencia, los pacientes varones son los que tienen más intervenciones de
emergencia que las mujeres, en cambio en las cirugías electivas las pacientes
mujeres son en mayor cantidad que los varones durante el 2015.
Cuadro N° 62. Atenciones en Centro Quirúrgico por tipo de cirugía. 2015
Tipo de Intervención Femenino Masculino TOTAL

Electiva 6400 5018 11418
Emergencia 306 798 1104
TOTAL 6706 5816 12522
En cuanto al grupo etáreo de atención en centro quirúrgico, el mayor porcentaje

de atención lo conforma el grupo del adulto mayor cercano del 22%, le sigue los
ASIS INO 2015 120

pacientes de 50 a 60 años (8%), entre 40 a 49 años (5%), entre otros. Es de

mencionar que en el registro de esta data existe cerca de un 50% de los datos
que no registraban la edad en el grupo etáreo, por lo que debería tomarse como
referencia para las coordinaciones entre el servicio de centro quirúrgico y la
Oficina de Estadística e Informática para el correcto registro.
Cuadro N° 63. Atenciones en Centro Quirúrgico 2015
GRUPO ETÁREO FEMENINO MASCULINO TOTAL %
<1 años 15 13 28 0.22%

1 a 5 años 89 122 211 1.69%
6 a 10 años 137 129 266 2.12%
11 a 14 años 33 54 87 0.69%
15 a 24 años 140 240 380 3.03%
25 a 39 años 332 338 670 5.35%
40 a 49 años 348 306 654 5.22%
50 a 60 años 572 472 1044 8.34%
61 a más 1613 1216 2829 22.59%
(en blanco) 3427 2926 6353 50.73%
TOTAL 6706 5816 12522 100.00%
INDICADORES DE PRODUCCIÓN
Indicadores de Consulta Externa.
Como Unidad Productora de Servicios, la consulta externa en el INO incluye la
atención de oftalmología general y oftalmología sub-especializada, así como
también la consulta no oftalmológica: consulta de cardiología, psicología, servicio
social, rehabilitación visual y el servicio de anestesiología, además del servicio
bajo tarifario diferenciado.
Los indicadores de consulta externa elaborados por la Oficina de Estadística e
Informática en base a la producción de los Servicios Asistenciales del INO
durante el 2015 incluyen el rendimiento hora médico, la concentración de
consulta, porcentaje de uso de consultorios, promedio diario de atenciones,
promedio de recetas por consulta, promedio de exámenes radiológicos,
promedio de exámenes de laboratorio y razón de recetas por consulta de
refracción. Dichos indicadores han cumplido el estándar establecido para el INO
durante el 2015, es más han sobrepasado lo programado, como es el caso del
rendimiento hora – médico (llegando a 4.8 anual).
En cuanto a los indicadores de Emergencia (Razón de Emergencia/consulta
externa con estándar ≤ 0.1 y porcentaje de hospitalizados) en la evaluación
ASIS INO 2015 121

anual se logró alcanzar un 0.06 de la razón de Emergencia / consulta externa y

el 0.9 % de hospitalizados por emergencia.
Los indicadores de hospitalización para el INO en el 2015 incluyen el promedio
de permanencia (con un 1.8 días anual), intervalo de sustitución (5.4 días),
porcentaje de sustitución (26 %) y rendimiento cama (4.3 pacientes por cama
hospitalaria). Cabe mencionar que en el INO los pacientes que permanecen
“hospitalizados” son en su mayoría provenientes de regiones del país, puesto
que las cirugías realizadas no requieren muchos días de permanencia en la
Institución.
Los principales indicadores de Centro Quirúrgico miden el rendimiento de Sala
de Operaciones (número de intervenciones sobre el número de salas de
operaciones), promedio de cirugías programadas, porcentaje de cirugías
suspendidas, entre otras. Para el 2015 también se logró alcanzar los estándares
establecidos.
ASIS INO 2015 122

Cuadro N° 64. Indicadores de Consulta Externa y Emergencia 2015
ASIS INO 2015 123

Cuadro N° 65. Indicadores de Hospitalización y Centro Quirúrgico 2015
ASIS INO 2015 124

Evaluando los principales indicadores de productividad en lo que va de los

últimos 05 años, apreciamos tendencias al incremento y decremento en algunos
indicadores prioritarios.
Rendimiento hora – médico
En los últimos 05 años el promedio del rendimiento médico anual se ha ido

incrementando, es decir la capacidad del profesional médico ante la demanda de
atención de pacientes (Planes del MINSA / IGSS incorporados para la atención
de todo paciente en EESS) está superando los estándares según el nivel de
complejidad. Debemos recordar que a nivel de Institutos el estándar es 4
(número de atenciones por hora).
Gráfico N° 37
Fuente: Oficina de Estadística e Informática - OEPE
Concentración de Consultas
La concentración de consultas nos permite conocer el promedio de consultas

que se ha otorgado a cada paciente que acudió al establecimiento de salud
durante un periodo establecido. El estándar para un Instituto va entre 4 y 5
consultas en promedio. La concentración ha presentado incremento en los
últimos años, con tendencia a seguir incrementándose. Es de mencionar que
este indicador presenta variabilidad según los servicios oftalmológicos, toda vez
que cada servicio requiere una atención con mayor duración que el estándar
(Neurooftalmología, por ejemplo).
ASIS INO 2015 125

Gráfico N° 38
Promedio de Permanencia
El INO al contar con profesionales que manejan las patologías oculares de

manera eficiente mediante procedimientos quirúrgicos ambulatorios o que no
requieren mayores días de hospitalización, la tendencia del promedio de
permanencia viene decreciendo, encontrándose a 1.8 días el 2015. Debemos
mencionar que el estándar establecido para Institutos es de 06 días a más.
Gráfico N° 39
Intervalo de sustitución
Este indicador viene presentando una variabilidad anual de los últimos 04 años
con tendencia al incremento, no obstante, para el 2015 ha reducido su promedio
anual, lo cual indica que a pesar del alto incremento de procedimientos
ASIS INO 2015 126

quirúrgicos realizados. El Intervalo de sustitución mide el tiempo en que

permanece vacía la cama entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma
cama, su estándar va de 0.6 a 1 día.
Gráfico N° 40
Porcentaje de Ocupación
Este indicador mide el grado de ocupación de la cama hospitalaria expresado en

porcentaje. El valor estándar fluctúa entre 85% - 90% para Institutos. No obstante
que en el INO los pacientes ocupan las camas hospitalarias en menor porcentaje
debido a la cirugía oftalmológica, en su mayoría ambulatoria, este indicador viene
decreciendo en el transcurso de los últimos 05 años. Los pacientes
“hospitalizados” que hacen uso de las camas hospitalarias por lo general son
pacientes de provincias que se quedan 01 día previo a la cirugía programada.
Gráfico N° 41
ASIS INO 2015 127

Rendimiento Cama
Similar al indicador anterior, la evolución del rendimiento cama desde el 2011 al

2013 ha venido decreciendo, no obstante, los últimos 02 años (2014-2015) se ha
mantenido estacionaria. Este indicador nos sirve para medir los egresos que la
cama hospitalaria ha producido durante un periodo establecido. Su valor
estándar es de no menos de 40 egresos al año. En el INO es particular hablar de
cama hospitalaria, por el tipo y tiempo de permanencia del paciente en el INO.
Gráfico N° 42
ASIS INO 2015 128

IV. PRIORIZACIÓN DE
PROBLEMAS CON
IMPACTO SANITARIO
ASIS INO 2015 129

IV. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO
De acuerdo a lo indicado en el documento técnico “Metodología para el análisis

de situación local” aprobado con RM N° 439-2015/MINSA, se debe priorizar los
diferentes problemas que resultan del análisis del entorno, análisis de los
determinantes de la salud y del análisis de los problemas de salud. Muchas veces
el número de problemas puede sobrepasar la capacidad de intervención del
establecimiento de salud, por lo que dichas instituciones, a través de sus equipos
o grupos de trabajo o gestión deben priorizar los problemas sanitarios a fin de
implementar líneas de acción o intervención para los decisores en la gestión de
los servicios de salud.
Bajo los criterios indicados en el documento técnico señalado se priorizó en base

a:
 Magnitud del problema.
 Tendencia.
 Gravedad / Severidad.
 Interés de la comunidad.
 Capacidad de intervención
La puntuación califica del 0 a 4 según cumplía los estándares o indicadores

establecidos en la directiva de “Metodología para el análisis de situación local”
aprobado con RM N° 439-2015/MINSA.
A continuación, se presenta el análisis de los problemas de salud priorizados en

el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos” durante
el 2015, según la matriz de priorización con las propuestas de intervención
sanitarias recomendada y la mejora de su implementación.
4.1. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud. Los

trastornos de la refracción corresponden a la primera causa de
morbilidad en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco
De acuerdo al análisis realizado y los antecedentes de producción, la

patología relacionada a errores refractivos o vicios de refracción sigue siendo
una potencial demanda de atención de los pacientes que acuden al INO.
Intervención Sanitaria recomendada: estará relacionada a fortalecer los
servicios prestacionales y preventivos (DEDSOPPSO a través del PPR 018) y
las coordinaciones de trabajo en conjunto con el MINSA / IGSS sobre la
Estrategia Sanitaria de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera.
Área responsable: Dirección General, DEAEO, DEDSOPPSO.
ASIS INO 2015 130

Matriz N° 01 Priorización Problema de Salud 01.
Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud
En los últimos años los Transtorno de la refracción corresponden a las primeras causas de morbilidad en el INO
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 15
Fuente: Elaboración Propia – Oficina de Epidemiología.
4.2. Problema relacionado a la Gestión de la Calidad en la atención en Salud

en el INO. Grado de satisfacción del usuario externo por debajo del 50%
den estándar establecido.
El grado de satisfacción del usuario debe mejorarse, toda vez que mide el
impacto de la calidad de atención de un EESS.
Intervención Sanitaria recomendada: estará relacionada a fortalecer la
promoción y protección de los derechos de las personas, así como la
humanización de la atención de salud y las demás acciones que de manera
coordinada entre la Oficina de Gestión de la Calidad y las demás Direcciones,
Departamentos, Servicios y Oficinas Asistenciales y Administrativas
implementen realicen para la satisfacción y relación con el usuario externo y
el mejoramiento de la Imagen Institucional.
Área responsable: Dirección General, Dirección Adjunta, Oficina de Gestión
de la Calidad, DEAEO, Departamento y Servicios Asistenciales y
Administrativos.
ASIS INO 2015 131

4.3. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud. Glaucoma

como principal causa de morbilidad en el Instituto Nacional de
Oftalmología “Dr. Francisco Contreras Campos”.
Los daños por Glaucoma siguen siendo la causa de demanda de atención en
el INO, por lo que debería realizarse acciones de mejora.
Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer los servicios prestacionales
y preventivos DEAEO, DEDSOPPSO, así como implementar Planes y
Programas de mejoramiento continuo de los procedimientos de detección,
diagnóstico y tratamiento de esta patología.
En los últimos años los pacientes acuden al INO para atención de daños relacionado al Glaucoma siendo una de las primeras
causas de morbilidad en el INO
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 13
ASIS INO 2015 132

4.4. Problema relacionado a los Determinantes Sociales de la Salud.

Dificultades en la capacidad resolutiva ante la demanda de atención por
déficit de personal asistencial.
El recurso humano, específicamente Oftalmólogos Generales y con Sub
especialidad son una necesidad para la demanda de atención en el INO.
Intervención Sanitaria recomendada: contratación y/o incorporación de
personal bajo las modalidades de Contrato Administrativo de Servicios,
Nombramiento o Servicios por terceros pertinente y altamente especializados
con productividad establecida y metas en el corto y largo plazo.
Área responsable: Dirección General, DEA, Oficina de Personal, Jefaturas
de Departamentos.

Problema relacionado a los Determinantes Sociales de la Salud (Servicios de Salud)
Insuficiente capacidad resolutiva del EESS para atender las necesidades de la demanda de atención: provisión de RRHH
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 13

Limitado acceso de los servicios de salud a la población que requiere
atención de Servicios Oftalmológicos.
A nivel nacional, solo el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco
Contreras Campos” y el Instituto Regional de Oftalmología son las únicas
instituciones de salud del MINSA que por su nivel de complejidad y la
capacidad resolutiva están destinadas a la atención de patologías complejas
relacionadas a la prevención de la ceguera. La realidad no tanto es así; de
acuerdo a los lineamientos y políticas de gobierno la universalización de la
salud y la atención de los pacientes con SIS hacen que el INO rebalse su
ASIS INO 2015 133

capacidad de atención a Capa Simple, y si existe limitaciones para la atención

de los servicios de salud, la población en general se verá afectada sino se
logra alternativas o propuestas de mejora.
Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer actividades de Oferta Móvil
y acciones relacionadas a la Estrategia Sanitaria de Prevención de la Ceguera
a través de DEDSOPPSO – DEAEO y en coordinación con el MINSA, el IGSS
y el SIS.
Área responsable: Dirección General, Instituto de Gestión de Servicios de
Salud, Estrategia Sanitarias de Salud Ocular – MINSA.

Limitado acceso de los servicios de salud a la población que requiere Servicios Oftalmológicos
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 13

Infraestructura vulnerable para la atención de los Servicios de Salud.
Al igual que los demás EESS del MINSA, la infraestructura es vulnerable ante
cualquier evento o daño, el cual debiera mejorarse en el corto, mediano y
largo plazo.
Intervención Sanitaria recomendada: realizar acciones relacionadas al
mejoramiento de la infraestructura del INO, ejecución del Plan de Intervención
resultante del ISH 2015, actividades del PPR 068, y en el mediano plazo
actividades relacionadas al Plan Maestro del INO
Área responsable: Dirección General, DEA, OEPE, PPR 068.
ASIS INO 2015 134

Insuficiente capacidad resolutiva del EESS para atender las necesidades de la demanda de atención: Infrestructura vulnerable
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 13
4.7. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud. Atenciones

por traumatismo ocular como primera causa de atención en Emergencia.
De manera coordinada con el MINSA, IGSS, y la comunidad se debe
fomentar la prevención de la Salud Ocular, sobre todo en temporada festiva
(Navidad y Año Nuevo, Feriados largos) donde hay mayor incremento de la
demanda de atención.
Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer la capacidad de atención en
el Servicio de Emergencia, asimismo fomentar la prevención y promoción de
la Salud Ocular realizando actividades o campañas preventivo de lesiones
oculares por traumatismo ocular o sus similares.
Área responsable: DEAEO, Departamento de Emergencia, DEDSOPPO,
Oficina de Comunicaciones.
ASIS INO 2015 135

4.8. Problema relacionado a los Determinantes Demográficos y Sociales.

Aumento de la población Adulto Mayor con daños y/o enfermedades
crónicas degenerativas.
De acuerdo a los datos del INEI en los próximos años se espera una alta
población de Adultos Mayores, los mismos que pueden presentar patologías
relacionadas a su grupo etáreo: Cardiovasculares, Retinopatías, Cataratas
seniles, Glaucomas, etc.
Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer los servicios prestacionales
y preventivos DEAEO, DEDSOPPSO, así como implementar Planes y
Programas de mejoramiento continuo de los procedimientos de detección,
diagnóstico y tratamiento de estas patologías.
Problema relacionado a los Determinantes Demográficos y Sociales
Aumento de la poblacion Adulto Mayor con daños y/o enfermedades crónico degenerativas
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 11
ASIS INO 2015 136


Aumento de la violencia y conflicto social ocasiona daños a la salud en
el aspecto físico y mental de la población con alto riesgo de lesiones
oculares.
Relacionada a las conductas de las personas en el aspecto social y su
potencial riesgo de sufrir lesiones oculares.
Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer las actividades preventivo
promocionales del INO realizando campañas preventivo conductas sociales,
estilos de vida saludables, campañas preventivas brindadas por el Servicio de
Psicología de la Institución, coordinación con otros EESS para oferta de
campañas de bienestar social y nutricional, entre otras.
Área responsable: DEAEO, DEDSOPPSO, Servicio de Psicología, Oficina de
Comunicaciones.
Aumento de violencia y conflicto social que ocasiones daño a la salud en el aspecto fisico y mental
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 11
4.10. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud.

Atenciones por cuerpo extraño en ojo como causa frecuente en la
atención en Emergencia.
Similar al problema de traumatismo ocular se debe fomentar la prevención
de la Salud Ocular y fortalecer el Servicio de Emergencia del INO.
Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer la capacidad de atención
en el Servicio de Emergencia, asimismo fomentar la prevención y
promoción de la Salud Ocular realizando actividades o campañas
preventivo de lesiones oculares por traumatismo ocular o sus similares.
Área responsable: DEAEO, Departamento de Emergencia, DEDSOPPO,
Oficina de Comunicaciones.
ASIS INO 2015 137

Las atenciones por Cuerpo Extraño en Ojo es la segunda causa de atención en Emergencia en el INO
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 10

Estilos de vida de la población incrementa el riesgo de daño ocular.
Relacionada a las conductas de las personas y potencial población
demandante de atención en el INO.
Intervención Sanitaria recomendada: Coordinar con las instancias
respectivas a nivel local y central para propuestas de mejora.
Área responsable: Dirección General.
Matriz N° 11 Priorización Problema de Salud 11
Los estilos de vida de la poblacion incrementan el riesgo de daño o enfermedades prevenibles
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 9

Recursos financieros y/o presupuestales insuficientes disponibles.
ASIS INO 2015 138

Relacionada al tema presupuestal, esta problemática es común a los

demás EESS, no obstante, se debe sustentar técnicamente y con ejecución
y calidad de gasto los requerimientos para un presupuesto adecuado.
Intervención Sanitaria recomendada: realizar acciones de coordinación
con IGSS, MINSA, SIS u organismos relacionados para el requerimiento de
presupuesto acorde a las necesidades reales de la Institución, identificando
las brechas existentes y alcanzando las metas institucionales.
Área responsable: Dirección General, DEA, OEPE, Unidad de Seguros.
Matriz N° 12 Priorización Problema de Salud 12
Limitación de los recursos financieros y/o presupuestales disponibles.
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 9
4.13. Problema relacionado al Análisis de los Problemas de Salud. Los

daños por Cataratas dentro de las principales causas de morbilidad
en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Contreras
Campos”.
En menor grado de incidencia, los daños por Catarata siguen siendo la
causa de demanda de atención en el INO, por lo que debería continuar y
fortalecer las acciones realizadas por la Estrategia Sanitaria de Salud
Ocular y Prevención de la Ceguera.
Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer los servicios
prestacionales y preventivos DEAEO, DEDSOPPSO, así como
implementar Planes y Programas de mejoramiento continuo de los
procedimientos de detección, diagnóstico y tratamiento de esta patología.
ASIS INO 2015 139

En los últimos años los pacientes acuden al INO para el manejo de Cataratas y sus complicaciones
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 8
4.14. Problema relacionado a los Determinantes Sociales de la Salud

(Servicios de Salud). Alta demanda de atención de patologías que
deberían atenderse en el I Nivel de Atención.
La alta demanda de atención en el INO en su mayoría se debe a patologías
de capa simple, es decir daños oculares que pueden y deben atenderse en
Hospitales como el Hospital Loayza, Santa Rosa, Cayetano Heredia, 2 de
mayo, entre otras. Sin embargo, la cobertura actual del SIS hace factible
que toda atención debe realizarse en el INO y sin embargo los anillos de
contención y la atención por nivel de complejidad no se están
implementando como es debido.
Intervención Sanitaria recomendada: fortalecer los servicios
prestacionales y preventivos DEAEO, DEDSOPPSO, así realizar reuniones
técnicas de trabajo y coordinación permanente con los Hospitales de menor
complejidad para la atención de patologías propias de su servicio,
fortalecer la Unidad de referencias y contrarreferencias del INO, así como
realizar las coordinaciones pertinentes con el MINSA, IGSS y SIS central.
Área responsable: IGSS, MINSA, SIS Central, Dirección General, DEAEO,
DEDSOPPSO, Unidad de Seguros.
ASIS INO 2015 140

Alta demanda de atención de patologías que debieran atenderse en el I Nivel de atención
DAÑO/SITUACIÓN
0 1 2 3 4
DE SALUD
Magnitud X
Tendencia X
Gravedad /
X
Severidad
Interes de la
X
Comunidad
Capacidad de
X
Intervención
PUNTAJE TOTAL 8
ASIS INO 2015 141

V. PRIORIZACIÓN DE
TERRITORIOS
VULNERABLES
ASIS INO 2015 142

V. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES.
Este aspecto está relacionado a la identificación de la comunidad y/o población

afectada al daño o enfermedad ocular. El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.
Francisco Contreras Campos” atiende a demanda y su población proviene de
todas las regiones del Perú, lo que resulta que en general todos los pacientes son
atendidos en el INO a través de los diferentes procesos administrativos –
asistenciales con el fin de lograr la recuperación de la persona y evitar la
discapacidad por Ceguera en el País.
ASIS INO 2015 143

VI. PROPUESTA DE
LÍNEAS DE ACCIÓN
ASIS INO 2015 144

VI. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN
En función al análisis realizado en el presente documento, se puede plantear las

siguientes líneas de acción o conclusiones y recomendaciones para el Equipo de
Gestión del INO, Direcciones Ejecutivas, Jefaturas de Departamento y Servicios,
Jefaturas de Oficinas, Unidades Estructurales y/o Funcionales y que, de manera
participativa y coordinada con el Instituto de Gestión de Servicios de Salud,
MINSA, SIS Central implementen acciones de mejora para la Institución y
promuevan la atención altamente especializada en Salud Ocular con calidad y
eficiencia de sus servicios.
 Fortalecimiento de los Servicios Prestacionales y Preventivo Promocionales

como DEAEO, DEDSOPPSO y los Programas Presupuestales a cargo por el
INO: PPR 018 (Estrategia Sanitaria de Salud Ocular y Prevención de la
Ceguera – No Transmisibles), PPR 068 (Reducción de la Vulnerabilidad y
Atención de Emergencias por Desastres) y PPR 104 (Reducción de la
Mortalidad por Urgencias y Emergencias Médicas).
 Fortalecimiento de la Oficina de Gestión de la Calidad en el marco de las

acciones de satisfacción del usuario externo, plataforma de atención y
atención de quejas y reclamos a fin de proveer servicios de calidad a los
pacientes que acuden al Establecimiento de Salud.
 Implementación de planes de trabajo relacionado a la identificación de la

brecha de ofertas e incorporación de recursos humanos altamente
especializados bajo las diferentes modalidades de contratación o
incorporación al EESS y que en el corto y mediano plazo se establezcan la
productividad de los servicios prestacionales y administrativos.
 Implementación y seguimiento de actividades relacionadas al mejoramiento de

la Infraestructura del INO, ya sea a través del Plan Maestro Institucional o
mejoramiento y/o acondicionamiento de ambientes del INO a fin de cumplir los
planes de intervención como resultado del Índice de Seguridad Hospitalaria
2015 y disminución de la Vulnerabilidad en el INO. Asimismo, se debe mejorar
la capacidad instalada del Servicio de Emergencia del INO.
 Fortalecimiento de la capacidad de atención en los servicios críticos, tales

como el Servicio de Emergencia, Hospitalización y Centro Quirúrgico, además
de los servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento (Laboratorio y
cardiología, el cual cuenta con mayor demanda de atención por el riesgo pre
quirúrgico).
 Mantener y fortalecer las actividades extramurales y de oferta móvil a fin de

brindar asistencia técnica y prestacional a regiones priorizadas del País.
ASIS INO 2015 145

 Realizar las gestiones pertinentes con las autoridades y/o Directivos

responsables de la Estrategia de Salud Ocular a fin de mantener la prioridad
de este tema a nivel central.
 El Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco Conteras Campos” por su

nivel de categoría debe orientar esfuerzos para la promoción y desarrollo de
artículos científicos e investigaciones por el personal asistencial y
administrativo que desempeñan labores en los diferentes Servicios y Oficinas
del INO.
 Coordinar acciones y reuniones de trabajo con el IGSS, SIS Central, y EESS

de Salud cercanas al INO para promover la necesidad de fortalecer los
procesos de atención en el primer nivel de atención, sobre todo de daños
relacionados a la Salud Ocular, y su posterior diferimiento de considerarlo
necesario, al INO.
 Implementar y Fortalecer Programas y/o Planes Institucionales de gestión del

manejo de residuos sólidos hospitalarios, Seguridad y Salud en el Trabajo y
Salud Ocupacional en el Instituto Nacional de Oftalmología “Dr. Francisco
 Ampliación de la Oferta de Servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento,

como es el caso del pre-quirúrgico (exámenes de electrocardiograma)
solicitado y que es la segunda causa de atención de Consulta Externa, prever
el apoyo de servicios por terceros, de considerarlo necesario a fin de evitar en
embalse de pacientes programados para intervención quirúrgica.
 Coordinación permanente entre DEAEO y la Oficina de Administración para la

priorización de reposición de Equipos Biomédicos de los diferentes servicios
asistenciales y que brinden atención oportuna de los servicios de salud.
 Capacitación permanente al personal asistencial y administrativo en los

diferentes procesos y procedimientos que se relacionen con la atención del
paciente, buen trato y manejo de conflictos, entre otras.
 Fortalecer los flujos y procesos para la atención de pacientes beneficiarios del
SIS y el flujo de expendio de medicamentos o insumos.
 Coordinación permanente a través de la Unidad de Seguros y Unidad de

Referencia y Contrarreferencias con los diferentes Establecimientos de Salud
demandante de servicios oftalmológicos a fin de brindar la atención oportuna y
eficiente según el nivel de capacidad resolutiva.
ASIS INO 2015 146

 Fortalecer la Oficina de Epidemiología del INO con un equipo de trabajo que

implemente acciones permanentes de vigilancia epidemiológica, salud
ocupacional y saneamiento ambiental, entre otras.
 La Oficina de Estadística e Informática (OEI) provee de información esencial la

cual es generada a partir del ingreso de data de las diferentes UPS del INO,
estas acciones realizadas son críticas para la toma de decisiones de los
funcionarios y/o Directivos de la Institución. Se debe fortalecer este equipo de
trabajo constituido por OEI y sistematizar la información para el manejo de una
Gestión eficiente.
ASIS INO 2015 147

VII. REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
ASIS INO 2015 148

VII. REFERENCIAS
1. Ley N º 26842 – Ley General de la Salud.

2. Ley N° 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
3. Decreto Legislativo Nº 1167, Crea el Instituto de Gestión de Servicios de
Salud.
4. Resolución Directoral N° 617/2005 DG-DESP-DSS-DISA V L.C. que otorga la
categoría III-2 al Instituto Especializado de Oftalmología.
5. Resolución Directoral N° 069-2015-INO-D que aprueba el Plan Operativo
Anual 2015 del Instituto Nacional de Oftalmología.
6. Resolución Ministerial Nº 168-2015/MINSA que aprueba el Documento
Técnico “Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las
Infecciones Asociados a la Atención de Salud”.
7. Resolución Directoral Nº 276-2012-INO-D, que conforma el Grupo de Trabajo
para la Gestión del Riesgo de Desastres del INO.
8. Resolución Directoral Nº 134-2013-INO-D, que crea la Unidad Funcional de
Gestión del Riesgo de Desastres del Instituto Nacional de Oftalmología.
9. Informe de Evaluación del POA 2015 – Oficina Ejecutiva de Planeamiento
Estratégico.
10. Política Nacional de Hospitales Seguros frente a los Desastres – Ministerio de
Salud. Junio 2010.
11. Estado de la Población Peruana 2014 – Instituto Nacional de Estadística e
Informática.
12. Resolución Directoral N° 363-2013-INO-D que aprueba la Cartera de
Servicios Oftalmológicos del Instituto Nacional de Oftalmología.
13. Perú Síntesis Estadística 2015 / Perú Statiscal Overview 2015. Instituto
Nacional de Estadística e Informática. Setiembre 2015.
14. Perú Anuario de Estadísticas Ambientales 2015. Instituto Nacional de
Estadística e Informática. Diciembre 2015.
15. Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población por Departamento, Sexo y
Grupos Quinquenales de Edad 1995 – 2025. INEI octubre 2009.
ASIS INO 2015 149

16. Evolución de la pobreza monetaria 2009 – 2015. Informe Técnico. Instituto

Nacional de Estadística e Informática. Setiembre 2015.
17. Una mirada a LIMA Metropolitana. Instituto Nacional de Estadística e
Informática. Setiembre 2014.
18. Informe sobre Desarrollo Humano 2009. Instituto Nacional de Estadística e
Informática.
19. Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2013. Instituto Nacional de Estadística
e Informática.
ASIS INO 2015 150

ASIS INO 2015

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INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA

“Dr. Francisco Contreras Campos”

Ministerio de Salud del Perú

ASIS INO 2015 2

INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA

“Dr. Francisco Contreras Campos”

M.O. MALENA TOMIHAMA FERNÁNDEZ

Directora General (e)

M.O. BETTY ARAKAKI MIYAHIRA

ASIS INO 2015 3

OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Lic. Claudio Muñoz Alfaro

Lic. Jean Marlon Minaya Barba

M.C. Vladimir Ernesto Santos Sánchez

ASIS INO 2015 4

I. ANÁLISIS DEL ENTORNO……………….……………….……………….………….… 08

II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD………… 40

III. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD……………….……………….…… 95

IV. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO...... 129

V. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES…………………………. 142

VI. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN……………….…………………………….. 144

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………………………………………………. 148

ASIS INO 2015 5

El presente documento técnico tiene por objeto realizar el análisis de la situación de

ASIS INO 2015 6

de la educación de la población usuaria de los servicios del INO,

ASIS INO 2015 7

ASIS INO 2015 8

I. ANÁLISIS DEL ENTORNO

1.1. Características geográficas

1.1.1 Ubicación y límites

Gráfico N° 01: Plano de ubicación del INO

ASIS INO 2015 9

1.1.2 Superficie territorial y conformación

La institución cuenta con cuatro entradas ubicadas de la siguiente

• Puerta Nº 1: correspondiente al acceso principal peatonal del INO y el

ASIS INO 2015 10

Gráfico N° 02: Puertas de acceso al Instituto Nacional de Oftalmología “Dr.

1.1.3 Accidentes geográficos

El departamento de Lima, de acuerdo al compendio 2015 del Instituto

ASIS INO 2015 11

Gráfico N° 03 Consumo de Agua Potable en Lima.

El clima que generalmente presente la Ciudad de Lima es subtropical,

ASIS INO 2015 12

1.2. Características demográficas

1.2.1 Población total por sexo y etapas de vida

ASIS INO 2015 13

Cuadro N° 01 Población a nivel de provincias y distritos

ASIS INO 2015 14

La población distribuida según el sexo muestra un predominio del sexo

Sexo y grupo de Población al 30 de junio

Del cuadro anterior se observa que la población predominantemente en

ASIS INO 2015 15

Cuadro N° 03: Perú - Población Total al 30 de junio,

En cuanto a la distribución por grupo etáreo durante el 2015 esta

1.2.2 Densidad Poblacional

ASIS INO 2015 16

A nivel del Departamento de Lima, existen distritos que sobrepasan los

Cuadro N° 04: Perú – Densidad Poblacional según Departamentos, 1961-2015

Años 1961 1981 1993 2010 2015

PERU 8.0 13.8 17.6 23.3 24.8

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática