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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

MINISTERIO DE SALUD
DISA II LIMA SUR

RED DE SALUD TUPAC AMARU


Epidemiologa

ANALISIS DE SITUACION
de SALUD
red de salud Tpac amaru

2014

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

RED DE SALUD TUPAC AMARU


Director Ejecutivo
Dr. Justo Manuel Hernn Marn Aguilar

Sub Director
Dr. Elvis Buenda Flores

Jefe de la Oficina de Desarrollo Institucional


Dr. Francisco Gonzales Barbadillo

Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiologa


Dr. Wilder Manuel Eguiluz Wagner

Equipo Tcnico de Epidemiologia

Dra. Luz Edith Chan Cacciri


Lic. Belissa Macedo Guerrero
Lic. Scrates Guillermo Poma Snchez
Lic. Rosario Samaritano Espinoza

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

PRESENTACION
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analtico-sinttico, que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de grupos, comunidades o
poblaciones, identificar sus factores determinantes y evaluar el grado en que los
servicios de salud responden a las necesidades de la poblacin; con el fin de identificar
o diagnosticar problemas y necesidades prioritarios de salud, los cuales deben servir
como parte del proceso de planificacin local y la toma de decisiones.
El presente documento proporciona un panorama general de la situacin de salud de
la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru en el ltimo ao, a travs del anlisis de
los determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de
la poblacin y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes
en la jurisdiccin con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad
de salud de la poblacin al equipo de gestin de la red de salud, a las autoridades de
los gobiernos locales y otras autoridades, para la toma de decisiones de una manera
informada, particularmente en el entendimiento de las polticas sectoriales y el
planeamiento en salud.
La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru, a travs de la Unidad de Epidemiologa,
pone a disposicin el presente documento tcnico "Anlisis Situacional de Salud 2014",
una herramienta que ser de gran utilidad para disear estrategias, generar
propuestas y realizar la construccin de escenarios de Salud que permitan mejorar la
calidad de vida de nuestra poblacin.

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

INDICE
CAPITULO I.
1.
2.
3.
4.

ASPECTOS GENERALES

Metodologa de trabajo
Resea Histrica de la Red de Salud Tpac Amaru
Misin
Visin

CAPITULO II.

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1.

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.1

DETERMINANTES AMBIENTALES

A. DESCRIPCIN TERRITORIAL
a. Mapa poltico
b. Definicin de los mbitos territoriales
B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Residuos Slidos (RS)


Metales pesados en fuente de agua
Contaminacin del aire
Pasivos ambientales
Contaminacin sonora
Zona de riesgo ambiental
ndice Adico

C.
a.
b.
c.
d.

ACCESO A SERVICIOS BSICOS


Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable
Viviendas con servicios higinicos en la vivienda
Vigilancia de calidad del agua de consumo humano
Vigilancia de la gestin de residuos slidos municipales

D.
a.
c.
d.

CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN


Geogrficas
Hidrolgicas
Climatolgicas y meteorolgicas
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1.2.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
1.3

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DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS


POBLACIN
PIRMIDE POBLACIONAL
MAPA DE POBREZA
POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
INDICADORES DE FECUNDIDAD
DENSIDAD POBLACIONAL
MIGRACIN
POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS
INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR
DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

A. PERSONAL DE SALUD
B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES
C. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
D. INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
E. PARTO INSTITUCIONAL
F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS
G. COBERTURA DE VACUNACIN
H. SEGURO DE SALUD
I. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.
J. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA
1.4.

DETERMINANTES POLTICO - ECONOMICOS

A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO


B. EJECUCIN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
C. RECAUDACION DE INGRESOS
D. PROYECTOS DE INVERSION
2.

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

2.1

ANLISIS DE MORTALIDAD

A. TASA BRUTA DE MORTALIDAD


B. NMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS
C. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AO
D. CAUSAS DE MORTALIDAD
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E. RAZN DE MORTALIDAD MATERNA


F. TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA
G. CAUSAS BSICAS DE MUERTE MATERNA
2.2

ANALISIS DE MORBILIDAD

A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL


B. CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
C.- CONSULTA EXTERNA
D.- REFERENCIAS DE EMERGENCIA
E.TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS
F. DESNUTRICION EN GESTANTES
G.TUBERCULOSIS
F. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS), VIH/SIDA
G.SALUD ORAL
2.3.
A.
B.
C.
D.
E.
F.

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA


ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
ENFERMEDADES METAXNICAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)
VIOLENCIA FAMILIAR

CAPTULO III.

ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES


1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD)
1.2 ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
CAPITULO IV. ANLISIS DE
INTERVENCIONES EN SALUD

LAS

PRIORIDADES

SANITARIAS

REGIONALES

1.1. TBC, TBC MDR y TBC XDR


1.2Enfermedades Transmisibles (DENGUE)
1.3 Mortalidad Materna
1.4 Desnutricin crnica en menores de 5 aos
1.5 Gestacin en Adolescente
1.6 Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, Parasitosis intestinales, etc.
1.7 Desnutricin en Gestantes
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1.8 Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus)


1.9 Desnutricin crnica en menores de 5 aos
1.10VIH/SIDA
1.11Caries Dental y Problemas Periodontales
CAPITULO V.

CONCLUSIONES

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CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES

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1. Metodologa de Trabajo
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS) es una herramienta fundamental que responde a
la necesidad de optimizar la planificacin en salud, elemento bsico en el desarrollo
actual de la descentralizacin de la funcin salud y en la toma de decisiones en todos los
niveles de salud. El presente documento se elabor teniendo como gua el documento
tcnico: Metodologa para el anlisis de situacin de Salud Local aprobada con RM N
329-2011/MINSA y la Norma Tcnica de Salud que establece el proceso para el
desarrollo y Evaluacin del Anlisis de Situacin de Salud en los mbitos Nacional y
Regional, aprobada con RM N 801-2012/MINSA.
2. Resea Histrica de la Red de Salud Tpac Amaru
La Red de Salud Tpac Amaru fue creada con RM N 191-87-SA/DM, de fecha 20 de
marzo del ao 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud (UTES) Comas,
dentro de la jurisdiccin de la Direccin de Salud Lima Norte, UTES tena 42
establecimiento de salud en su jurisdiccin ubicados en los distritos de Independencia,
Comas y Carabayllo, cambindose su denominacin a Servicios Bsicos de Salud (SBS)
Comas el ao 1997.
Segn RM N 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralizacin y
reorganizacin territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el
ROF de las Direcciones de Salud y de Redes de Salud. Direccin de Red de Salud Lima
Norte VI Unidad Ejecutora 045 Red de Salud Tpac Amaru. RM N 461-2006/MINSA,
de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del proceso de la regionalizacin, la Red de
Salud Tpac Amaru se incorpor en el mbito jurisdiccional de la Direccin de Salud V
Lima Ciudad.
Como parte del fortalecimiento del Sector Salud, segn Decreto Legislativo 1167 de
fecha 06 de Diciembre del 2013, se crea el Instituto de Gestin de Servicios de Salud
como organismo pblico adscrito al Ministerio de Salud, competente para la gestin,
operacin y articulacin de las prestaciones de servicios de salud de alcance nacional
pre hospitalarios y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en los institutos
Especializados y en los hospitales nacionales, as como de la prestaciones de servicios de
salud de los establecimientos de Lima Metropolitana y brinda asistencia tcnica en la
prestacin de servicios de salud hospitalarios a los Gobiernos Regionales. Como
consecuencia del proceso de transferencia y en el marco de lo dispuesto en el Decreto
Legislativo N 1167 se desactiva la Unidad ejecutora 026:Direccion de Salud V Lima
Ciudad por lo que, con R.M N 328-2014/MINSA, de fecha 2 de mayo del 2014, se
ampla el mbito jurisdiccional de la Direccin de Salud II Lima Sur, para que asuma y
ejerza competencias funcionales de diversas Direcciones Ejecutivas de la Direccin de
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Salud V Lima Ciudad y dentro de ellas est la red de salud, en tanto se concluya el
proceso de transferencia al Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
Actualmente la red de salud Tpac Amaru, tiene 37 aos de vida institucional y contina
atendiendo a las poblaciones de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a
travs de los 43 establecimientos de salud en los distritos del cono Norte caracterizados
por tener a los sectores urbanos marginales y de recursos econmicos bajos y poblacin
rural en el distrito de Carabayllo.
Es un rgano desconcentrado, tiene su domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3
Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de Independencia. Dentro de su
estructura orgnica tiene 04 rganos de lnea Micro-red Tahuantinsuyo , Micro-red
Santa Luzmila, Micro-red Collique 3ra Zona y Micro-red Carabayllo.

3. Misin
La misin de la Direccin de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la poblacin
asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos
recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su
fecundacin hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo
modelo de atencin integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y
recuperar la salud de la poblacin en situaciones de emergencia y desastres y para
apoyar a las comunidades e instituciones en la construccin de entornos saludables.

4. Visin
La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo socio
econmico del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades
ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con
mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y
la familia como unidad bsica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de
solidaridad, de vida y de salud, as como en el establecimiento de mecanismos de
accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados en un sistema nacional
coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y objetivos nacionales
de salud.

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CAPITULO II
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES
Y EL ESTADO DE SALUD

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CAPITULO II ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD


1.
1.1

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD


DETERMINANTES AMBIENTALES

A.

DESCRIPCIN TERRITORIAL

a.

Mapa Poltico

La Red de Salud Tpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y est ubicada en la


zona norte de Lima Metropolitana, comprende 3 distritos: Comas, Independencia y
Carabayllo, con una extensin territorial total de 410,11 Km2 y una altitud que vara
entre 30 y 400 m.s.n.m.
Lmites:
Norte: Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta)
Sur: Distrito de San Juan de Lurigancho y Rmac
Este: Distrito de San Juan de Lurigancho y Provincia de Huarochir
Oeste: Distrito de Puente Piedra, Ancn, Los Olivos y San Martn de Porres.
Grfico 1
Mapa Poltico de la Red de Salud Tpac Amaru. 2013

Fuente: Epidemiologia RSTA

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b.

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Definicin de los mbitos territoriales

Para el desarrollo del Anlisis de Situacin de Salud de la Red de Salud Tpac Amaru se
determin los mbitos territoriales de acuerdo a la demarcacin poltica- administrativa
existente, considerndose los 03 distritos y las 4 Microrredes de Salud
Tabla 1
Espacios territoriales de anlisis segn nivel de gobierno
Red de Salud Tpac Amaru. 2012
Nivel de Gobierno
Autoridad Sanitaria
mbito territorial
Distrital

Gobierno Municipal

Distritos ( 3 distritos)

Red de Salud

Director Ejecutivo

Red de Salud Tpac Amaru

Microrred

Jefes de Microrredes

Microrredes de Salud ( 04 Microrredes)

Fuente. Epidemiologa RSTA

La jurisdiccin de la Red de Salud VI Tpac Amaru est organizada en 4 Microrredes:


Tahuantinsuyo, Santa Luzmila, Collique 3ra y Carabayllo, distribuidas de la siguiente
manera:
Tabla 2
Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru
Microrredes y Establecimientos - 2013

DISTRITO

MICRORED

TIPO DE EE.SS

INDEPENDENCIA

Tahuantinsuyo
Bajo

Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud

5
6
10
2
4
7
4
5
23
20

Santa Luzmila*

COMAS

Collique 3ra
CARABAYLLO

Carabayllo

Sub Total

TOTAL

43

Fuente: Epidemiologia RSTA 2014

* P.S La Pascana funciona como mdulo de psicologa desde el ao 2013

13
SJL

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Microrred Carabayllo:
Cabecera de Microrred: C.S Carabayllo
Establecimientos:
C.S El Progreso, C.S Ral Porras Barnechea, C.S La Flor, P.S Villa Esperanza, P.S Jorge Lingan, P.S
Luis Enrique, P.S Punchauca, P.S Chocas, P.S Su Majestad Hirohito.
Grfico 2
Jurisdiccin de Microrred Carabayllo. 2013

Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru

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Microrred Tahuantinsuyo
Cabecera de Microrred: C.S Tahuantinsuyo Bajo
Establecimientos:
C.S Tahuantinsuyo Bajo, C.S Tahuantinsuyo Alto, C.S Tpac Amaru, C.S Ermitao Bajo, C.S
Ermitao Alto, P.S Milagro de la Fraternidad, P.S Los Quechuas, P.S Jos Olaya, P.S Las Amricas,
P.S Vctor Ral Haya de la Torre, P.S El Carmen.
Grfico 3
Jurisdiccin de Microrred Tahuantinsuyo. 2013

Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru

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Microred Santa Luzmila:


Cabecera de Microrred: C.S Santa Luzmila I
Establecimientos:
C.S Santa Luzmila I, C.S Carlos Protzel, C.S Carmen Alto, C.S Carmen Medio, C.S Comas, C.S Carlos
Philips, C.S Hsares de Junn, P.S seor de Los Milagros, P.S Santa Luzmila II, C.S Clorinda Mlaga,
C.S Santiago apstol, C. S El lamo, Modulo de Psicologa de la Pascana

Grfico4
Jurisdiccin de Microrred Santa Luzmila. 2013

Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru

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Microrred Collique:
Cabecera de Microrred: C.S Collique III
Establecimientos:
C.S Collique III, C.S Gustavo Lanatta, C.S ao Nuevo, C.S Laura Rodrguez Dulanto, P.S Sangarar,
P.S Primavera, P.S Milagros de Jess, P.S San Carlos, P.S Los Geranios, P.S 11 de Julio, P.S
Nueva Esperanza.

Grfico5
Jurisdiccin de Microrred Collique III. 2013

Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru

B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.
a. Residuos Slidos (RS)
Residuos slidos son sustancias, productos o subproductos en estado slido o
semislido de los que su generador dispone, o est obligado a disponer, siguiendo los
lineamientos establecidos en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos
que causan a la salud y el ambiente.

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En el ao 2000 se promulg la Ley 27314, Ley General de Residuos Slidos, para reducir
los impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestin de
los residuos slidos en el pas tiene como finalidad su manejo integral y sostenible,
mediante la articulacin, integracin y compatibilizacin de las polticas, planes,
programas, estrategias y acciones de quienes intervienen en la gestin y el manejo de
los residuos slidos, aplicando los lineamientos de poltica que se establecen en la Ley.
El proceso de industrializacin y el crecimiento poblacional han incrementado la
generacin de residuos donde la falta de educacin sanitaria y participacin de la
poblacin conducen a una situacin de inadecuado manejo de los residuos slidos.
La economa del Per en los aos 2010 y 2011 creci 8,8% y 6,9 % respectivamente. El
PBI per-cpita creci 5,7% considerando los resultados de 2011 respecto al 2010, de
forma correlacionada la generacin per-cpita (GPC) de residuos domiciliarios creci de
5,9% el 2011 versus el 2010, pasando la generacin de residuos municipales de 6,0 a 7,2
millones de toneladas/ao, valor que slo incluye la generacin urbana del pas.
El anlisis de la composicin de los residuos slidos domiciliarios seala una menor
generacin de los restos orgnicos provenientes de cocina y alimentos sin dejar de ser
el componente principal el ao 2011 alcanz una importancia del 48.9 %, el segundo
componente en importancia son los residuos plsticos que por el contrario se
increment del 8,07% en el 2010 a 9,48% en el ao 2011, otro aspecto significativo ha
sido la variacin negativa de los residuos peligrosos de origen domiciliario de 7,9 al
6,6%.
En el distrito de Comas y Carabayllo adems de varios factores que inciden en la
contaminacin ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos slidos al cauce del Ro
Chilln generando los denominados puntos crticos que se constituyen en focos
infecciosos; el entierro y la quema de desperdicios.
El dficit del servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso
para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada. Los
camiones recolectores esperan algunos minutos a las familias que residen en los puntos
ms lejanos, para que lleguen al punto de recoleccin. Sin embargo, aquellas familias que
no alcanzan a entregar la basura a los camiones recolectores, depositan sus paquetes en
la va pblica, generando puntos crticos de acumulacin de basura en las avenidas
principales y cerros, el inadecuado manejo de los residuos slidos conlleva a una
contaminacin del aire, agua y suelos.
Los distritos que generan mayor cantidad de residuos en la provincia de Lima son: San
Juan de Lurigancho (212mil 687 TM), Lima Cercado (197 mil 828 TM), Comas (153,123
TM) y San Martn de Porres (153 mil300 TM).
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Los Residuos Slidos generados en los tres distritos de nuestra Red, han tenido un
incremento sostenido a lo largo de los aos, tal como se puede ver en la siguiente tabla.
Tabla 3
Residuos Solidos generados segn distritos 2008 -2012
2009

AOS
2010

2011

2012

Generacin Anual
(Tonelada/ao )

Generacin Anual
(Tonelada/ao )

Generacin Anual
(Tonelada/ao )

Generacin Anual
(Tonelada/ao )

43 302
150 774
52 808

45 092
168 378
52 808

47 034
155 462
54 168

78,023
153,123
68,852

2008

DISTRITO

Generacin Anual
(Tonelada/ao )

CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA

40 063
148 115
52 240

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima -Gerencia de Servicios a la Ciudad-Sub-Gerencia del Medio Ambiente-Divisin de Gestin de Residuos
Slidos. Elaborado RSTA

Residuos Slidos Controlados


El control de los residuos slidos producidos, es un tema de gran importancia, toda vez
que su produccin no podemos evitarla; en tanto, la poblacin se incrementa y se hace
ms consumista; pero lo que s se puede controlar es la respuesta del sistema, que en
este caso corresponde a las instituciones que tienen que ver con el adecuado y prolijo
manejo de los residuos slidos, desde los procesos de recoleccin y disposicin de los
mismos en los rellenos sanitarios.
Se observa un incremento en el porcentaje de residuos slidos controlados en los 3
distritos de la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, sin embargo es en menor
proporcin en el distrito de Independencia.
Grfico 6
Porcentaje de residuos slidos controlados por distrito. 2007- 2009
100%
Porcentaje

80%
60%
40%
20%
0%

2007

2008

2009

Comas

88%

48%

93%

Independencia

71%

30%

53%

Carabayllo

81%

39%

75%

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) Sub-Gerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos

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Generacin Per Cpita de Residuos Slidos


El volumen diario de residuos slidos generados diariamente sobrepasa la capacidad
instalada para un manejo adecuado de los mismos, en los municipios. La tendencia en el
incremento de la generacin de los residuos slidos puede variar en cada municipio
dependiendo de las estrategias tomadas por cada uno de ellos.
La generacin de residuos slidos domsticos es una variable que depende bsicamente
del tamao de la poblacin y de sus caractersticas socioeconmicas. Una variable
necesaria para dimensionar el sitio de disposicin final es la llamada Generacin per
cpita (GPC). Este parmetro asocia el tamao de la poblacin, la cantidad de residuos y
el tiempo; siendo la unidad de expresin el kilogramo por habitante por da
(Kg/hab/da). La GPC es un parmetro que evoluciona en la medida que los elementos
que la definen varan. En trminos gruesos, la GPC vara de una poblacin a otra, de
acuerdo principalmente a su grado de urbanizacin, su densidad poblacional y su nivel
de consumo o nivel socioeconmico. Otros elementos, como los periodos estacinales y
las actividades predominantes tambin afectan la GPC.
Grfico 7
Generacin Per cpita de Residuos Slidos Domiciliarios por Distritos
DISA V LC. 2011

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) Sub-Gerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos

En el grfico anterior se observa que el mayor grado de generacin de residuos slidos


se encuentra en el distrito de San Isidro con 2.23 Kg/hab/da, seguido de Lima cercado
y Miraflores con 1.89 Kg/hab/da, siendo el Distrito de Comas dentro de nuestra Red el
que menos generacin de residuos slido.
Los distritos ubicados en el cono norte como son Independencia, Comas y Carabayllo
generan como promedio residuos slidos per cpita ms de 1kg/hab, entre ellos el
distrito de Independencia para el ao 2012 es el que mayor genera residuos slidos per
cpita 1.95 Kg/hab/da, segn tabla 4.
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TABLA 4
RESIDUOS SOLIDOS PER CAPITA, SEGN DISTRITO AO 2008-2012

DISTRITOS

2008

AOS
2010

2009

2011

2012

Generacion per Generacion Generacion Generacion Generacion Generacion per capita Generacion Generacion Generacion
capita
(Tonelada/ per capita (Tonelada/ per capita (Tonelada/ (Kg/Hab/di (Tonelada/ per capita (Tonelada/
(Kg/Hab/dia
dia)
(Kg/Hab/dia dia)
(Kg/Hab/dia dia)
dia)
(Kg/Hab/dia dia)
a

CARABAYLLO

0.5

109.8

0.5

118.6

0.52

123,54

0.522

128,86

0.83

214.76

COMAS

0.8

405.8

0.9

459,0

0.9

461,31

0.831

425.92

0.59

419.51

INDEPENDENCIA

0.7

143,1

0.7

144,7

0.67

144,68

0.687

148.4

1.95

188.64

Fuente: Municipalidad de Lima -Gerencia de Servicios a la Ciudad-Sub Gerencia del medio Ambiente-Division de Residuos Solidos

b.- Metales Pesados en Fuente de Agua


Rio Chilln
El ro Chilln nace en la laguna de Chonta y tiene una trayectoria de 120 Km cruzando
en su trayecto con los distritos de Comas y Carabayllo constituyendo un factor
importante e influyente en el desarrollo de estos distritos.
La DIGESA, autoridad sanitaria, es la encargada de la vigilancia de los recursos hdricos,
segn la Ley General de Salud - Ley N 26842 y la Ley General de Aguas (LGA). Sin
embargo, a partir del 01 de abril de 2009 entra en vigencia la Ley de Recursos Hdricos
N 29338, ley que deroga la Ley General de Aguas; asimismo, se dictamina la Resolucin
Jefatural N 0291-2009-ANA, mediante el cual se establecen, entre otros, los valores
lmite de calidad de recursos hdricos, semejante a los valores de la inhabilitada Ley
General de Aguas y sus Reglamentos.
Existen 12 estaciones establecidas a lo largo del ro Chilln, desde la localidad de Huaros
hasta la desembocadura en el Ocano Pacfico. Las Direcciones Ejecutivas de Salud
Ambiental de Callao y Lima son las entidades encargadas de las tomas de muestras y
lectura de parmetros de campos; en tanto que la DIGESA se responsabiliza por los
anlisis.
Estaciones de Monitoreo

Estacin
E-01
E-02
E-03
E-04
E-05

Tabla 5
Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chilln
Descripcin
Puente Huaros
Km 90 carretera Lima Canta.
Km 79 aguas abajo de concentradora
Puente Magdalena
Puente Trapiche.
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E-5A
E-06
E-07
E-08
E-8A
E-09
E-10

Fuente: DIGESA

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Canal regado antes de planta SEDAPAL


Puente Chilln - Panamericana Norte.
Lmite con San Diego, margen derecha.
Asentamiento Humano Mariano Ignacio Prado.
Puente Chilln - Av. Nstor Gambeta.
Asentamiento Humano Mrquez (puente Vctor Ral).
200 m antes desembocadura a playa.

Las estaciones de monitoreo a lo largo del Ro Chilln E-05 y E-06 se encuentra ubicadas
en los distritos de Comas y Carabayllo correspondientes a la Jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru como se muestra a continuacin en el mapa.
Grfico 8
Estaciones de Monitoreo a los largo del Rio Chilln

Fuente: DIGESA

Clasificacin
Segn la evaluacin de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus caractersticas
ambientales, las aguas del ro Chilln se definen de la siguiente manera:
Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL:

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Clase II: Abastecimiento domstico con tratamiento (coagulacin, sedimentacin y


cloracin), en la zona de captacin de la Atarjea.
Aguas abajo de planta de tratamiento SEDAPAL hasta desembocadura:
Clase III: Aguas para riego de vegetales crudos y bebidas de animales.
Parmetros Analizados:
Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Cromo (Cr), Hierro (Fe), Manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc
(Zn), aceites y grasas, coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia Coli.
Evaluacin de Riesgos
Para la evaluacin se utiliz el Mtodo de Percentiles.
Tabla 5
Criterios de Riesgo (Mtodo del Percentil). Segn la Ley General de Aguas (LGA)

CRITERIO DE RIESGO (Mtodo del Percentil)


El percentil 90 es menor o igual al valor lmite de la LGA
El percentil 90 es mayor que el lmite de la LGA, la mediana es menor
MODERADO
que el valor lmite de la LGA.
La mediana es igual al valor lmite de la LGA o el resultado puntual
ALTO
supera ms de 10 veces el valor lmite de la LGA.
PERCENTIL 90: Es el nmero que se encuentra en el lugar nonagsimo de un conjunto de
nmeros ordenados ascendentemente.
MEDIANA: Es el nmero que se ubica en medio de un conjunto de nmeros ordenados
ascendentemente.
NINGUNO

Fuente: DIGESA

Los resultados del monitoreo del ao 2010 del ro Chilln indican:

Cobre, cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln no
existe riesgo de contaminacin para Cu, Cr y Zn.
Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln los resultados
son menores al lmite de deteccin del mtodo de anlisis, excepto en E-06.
Plomo: En la mayora de las estaciones de monitoreo, el ro Chilln no presenta
riesgo de contaminacin, en tanto que en las estaciones E-08, E-8A y E-09 existe
riesgo alto y en la estacin E-07 riesgo moderado.
Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto
de contaminacin.
Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En las
estaciones E-07 hasta la E-10 se detecta riesgo alto de contaminacin.

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c. Contaminacin del Aire


La contaminacin del aire se da por actividades del hombre y por fenmenos naturales
tales como erupcin de volcanes, descomposicin de animales y plantas, tormentas de
viento, etc.
Un contaminante es la sustancia que produce un efecto perjudicial en el ambiente
daando a personas, animales y plantas, estos contaminantes estn en la atmsfera en
forma de partculas y gases; las partculas pueden ser de humo, polvo, niebla, ceniza
volante y los gases incluyen sustancias como el monxido de carbono, dixido de azufre,
plomo y compuestos orgnicos voltiles, que afecta la salud de las personas,
principalmente los nios y ancianos.
Investigaciones realizadas en Amrica del Norte y Europa demuestran la relacin que
existe entre la contaminacin del aire y un amplio espectro de efectos en la salud de las
personas, entre los que se cuentan desde ojos irritados, enfermedades cardiovasculares,
rinitis alrgica, asma IRAS y cncer de pulmn, hasta la muerte.
Los contaminantes ms importantes derivados de los combustible fsiles que se emiten
a la atmosfera est constituido principalmente por los automviles y buses antiguos que
utilizan combustible diesel de psima calidad, entre ellos: PM (material particulado),
dixido de azufre(SO2), los xidos de nitrgeno (NOx), el monxido de carbono (CCO) y
los compuestos voltiles (COVs).
En nuestro pas, Segn, el artculo 2 inciso 22 de la Constitucin Poltica del Per
establece que es deber primordial del Estado garantizar el derecho de toda persona a
gozar de un ambiente equilibrado y adecuado al desarrollo de su vida.
Que, el cdigo del Medio Ambiente y los Recursos Naturales, en su Ttulo preliminar,
Articulo 1 establece que es obligacin de todos la conservacin del ambiente y
consagra la obligacin del Estado de prevenir y controlar cualquier proceso de deterioro
o depredacin de los recursos naturales que pueden interferir con el normal desarrollo
de toda forma de vida y de la sociedad y segn Decreto Supremo N074-2001-PCM, se
aprueba el Reglamento de los Estndares Nacionales de Calidad del Aire, los cuales
deben ser monitoreadas por la Direccin General de Salud Ambiental con el objetivo de
proteger la salud, a fin de no exceder los lmites permisibles del material articulado a
travs de diferentes estaciones distribuidas en Lima.
El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo evaluar el
estado de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la salud e implementar
medidas de solucin pertinentes. Se evalan los siguientes parmetros: SO 2 , NO 2 , O 3 ,

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CO, Pb, PM10 y PM2.5 Esta vigilancia se realiza a travs de mediciones continuas de
gases que se ejecutan en cinco estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres
veces por semana. Estas estaciones estn ubicadas en Lima Cercado (al frente del
Congreso), en el Hospital Mara Auxiliadora (Lima sur), Hospital Hiplito Unanue (El
Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el Callao-Bellavista (DISA I). La
ubicacin de estas estaciones se determin, luego de un estudio de saturacin donde se
identific las zonas crticas de Lima y Callao.
Material Particulado (PM)
Segn estudios OMS, el principal problema en el parque automotores la emisin de
material particulado, el cual consiste en sustancias solidas o liquidas suspendidas en la
atmosfera.
El material particulado menor de 10 micrmetros de dimetro (PM10) corresponde de
uno a dos tercios de las emisiones totales de material particulado. La principal
afectacin a la salud que puede producir el PM10 es su acumulacin en los pulmones y
su contribucin a la disminucin de la funcin pulmonar, al acrecimiento del asma y al
dao en el tejido pulmonar.
Es importante resaltar que las partculas finas menores a 2.5 micrmetros (PM2.5) son
particularmente peligrosas para la salud, pues debido a su pequeo tamao, pueden
penetrar en el pulmn muy profundamente y con mayor facilidad, causar inflamacin,
aumentando la mortalidad prematura y riesgo cancergeno.
Dixido de Nitrgeno (NO2):
Es el principal oxido del gas nitrgeno, el cual se disocia por accin fotoqumica y
produce coloracin gris amarillenta en las ciudades con elevado ndice de
contaminacin, reaccionando en el aire con otros agentes contaminantes. Adems del
parque automotor, los NO2 pueden provenir de emisiones de diferentes industrias, tales
como cemento, vidrio, acero entre otros.
Dixido de Azufre (SO2)
Es un gas denso, ms pesado que el aire y muy soluble en agua, que constituye el
principal contaminante derivado del azufre presente en los combustibles. En ambientes
con niveles de aproximadamente 25mg/mdurante exposiciones de 10 minutos se
perjudica el funcionamiento del sistema respiratorio.
DIGESA realiza monitoreo de cuatro parmetros o contaminantes, los cuales son Dixido
de azufre, dixido de nitrgeno, PM10, PM2.5.
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Tabla 6 . ESTANDARES NACIONALES DE CALIDAD DEL AIRE

CONTAMINANTE
DIOXIDO DE AZUFRE
DIOXIDO DE NITROGENO

PARAMETRO
3

SO2 (ug/m )

80

Anual

100

Anual

PM10 (ug/m )

50

Anual

15

Anual

NO2 (ug/m )
3

PM-10
PM-2.5

VALOR PERIODO

PM2.5 (ug/m )

Fuente: Decreto supremo N 074-2001-PCM

Tabla 7. ESTADOS DE LA CALIDAD DEL AIRE CON RELACION AL PM10 Y SU IMPLICANCIA EN LA


SALUD

ESTADO

INDICE

EFECTOS EN LA SALUD

BUENO

0 - 50

La calidad del aire se considera satisfactoria y la contaminacin del aire


no representa ningn riesgo

MODERADO

> 50 100

La gente de los grupos sensibles (nios, ancianos, y personas con


enfermedades respiratorias y cardiacas) pueden presentar sntomas
tales como tos, y cansancio. Lapoblacin en general no se afecta

MALO

> 100 200

MUY MALO

> 200 300

ALERTA
MAXIMA

> 300

Toda la poblacin puede padecer de sntomas tales como tos seca, ojos
cansados, ardor en la nariz y garganta. Las personas de grupos
vulnerables (nios, ancianos y personas con enfermedades respiratorias y
cardiacas) los efectos pueden ser mas grave para la salud.
Toda la poblacion puede presentar agravamiento de los sintomas tales
como tos seca, ojos cansados, ardor en la nariz y garganta. Efectos aun
mas graves en la salud de los grupos sensibles (nios, ancianos y personas
con enfermedades respiratorias y cardiovasculares)
Toda la poblacion puede padecer riesgos graves y manifestaciones de
enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Aumento de las muertes
prematuras en personas de los grupos mas sensibles.

Fuente: Direccin de Proyectos de Desarrollo y Medio Ambiente SENAMHI

Los distritos de cono norte junto a Cercado de Lima son los distritos ms contaminados
atmosfricamente, pero se debe indicar que tal como se muestra en la tabla 8, los
valores encontrados en la estacin del Centro de Salud Santa Luzmila estn muy por
debajo del lmite mximo que establece los Estndares de la Calidad Ambiental (ECA).
Sin embargo el PM10 relacionado a las concentraciones de contaminantes es de
96.30Ug/m3 cifra que excede los lmites permisibles de calidad del aire, se estara en un
Estado ndice moderado, afectando a personas sensibles, nios, ancianos y personas con
enfermedades respiratorias y cardiacas.

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MESES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE

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Tabla 8
Concentracin mensual de los contaminantes
Estacin E-3: Centro de Salud Santa Luzmila AO 2013
SO2
NO2
PM2.5
(Ug/m3)
(Ug/m3)
(Ug/m3)
6.71
MAN
74.95
11.33
MAN
27.40
27.94
MAN
15.94
19.03
MAN
71.85
23.35
MAN
48.55
6.12
32.37
MAN
7.23
33.53
67.52
6.80
35.75
36.46
7.36
31.01
25.57
9.05
15.11
MAN
6.93
30.53
48.56
7.16
13.26
MA

PROMEDIO

Fuente: DIGESA

11.58

27.37

46.31

PM10
(Ug/m3)
97.60
153.30
139.30
151.80
112.80
62.56
51.17
48.48
40.22
110.03
101.98
86.34

96.30

LEYENDA:
NSRM: No se realizo muestreo.
MAN: Mantenimiento del equipo.
MA: Muestra anulada.

d. Pasivos Ambientales
En nuestro pas son considerados pasivos ambientales aquellas instalaciones, emisiones,
restos o depsitos de residuos producidos por operaciones mineras, en actualidades
abandonadas o inactivas y que constituyen un riesgo permanente y potencial para la
salud de la poblacin, el ecosistema circundante y la propiedad. Por lo que en la
jurisdiccin de la red de salud no se tendra pasivos ambientales.

e.

Contaminacin Sonora

Entendiendo que el ruido a ser regulado no es aquel que podra producirse por efectos
naturales y cuyo control no es posible por el hombre, sino el sonido no deseado
generado por la convivencia humana en los grandes asentamientos o ciudades, donde
las causas de la contaminacin acstica provienen del parque automotor, la
construccin de edificios y obras pblicas, la industria, los comercios y mercados, zonas
cercanas a los aeropuertos, las manifestaciones, etc.
Adems de estas fuentes de ruido, en nuestras ciudades aparece una gran variedad de
otras fuentes sonoras, como los servicios de limpieza y recojo de basura, sirenas y
alarmas, procesos industriales de fabricacin, as como las actividades ldicas y
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recreativas, entre otras, que en su conjunto llegan a originar lo que se conoce como
contaminacin acstica urbana.
La contaminacin acstica, cuando no se controla, perturba las distintas actividades
comunitarias, interfiriendo la comunicacin hablada, base de la convivencia humana;
perturba el sueo, el descanso y la relajacin, impidiendo la concentracin y el
aprendizaje, y lo que es ms grave, crea estados de cansancio y tensin que pueden
promover enfermedades de tipo nervioso y cardiovascular.
Tabla 9
Efectos Producidos en el Organismo de Acuerdo a Rangos de Decibeles
Decibeles
140
100-130
75-100

55-75

30-55
0-30

Efectos en el Organismo
Umbral del dolor
Lesiones en Clulas nerviosas. Dolor y
trastornos graves
Influencia de oren fisiolgico en el
sistema neurovegetativo. Aumento
de las reacciones psquicas y
vegetativas. Peligros de lesin
Dificultad en la conversacin verbal.
Probable interrupcin del sueo.
Comunicacin verbal difcil.
Reacciones Psquicas. Dificultad en
conciliar el sueo. Prdida de calidad
del sueo
No hay

Fuentes Emisoras
Avin despegando
Taladroras, avin sobrevolando
edificio.
Interior de discotecas,
motocicletas sin silenciador,
vivienda prxima al aeropuerto,
claxon de autos.
Lluvia, interior de un
restaurante, ronquidos,
aspirador, televisor con
volumen alto, camin de la
basura.
Interior de una casa,
ordenador personal,
conversacin normal.
Pjaros trinando, biblioteca
,rumor de hojas de rboles.

Fuente: Eroski, elaborado por Epidemiologia DVLC

El ruido se mide a travs de la unidad llamada decibeles. Existe una zonificacin


acstica, que consiste en el establecimiento de 4 zonas de proteccin, que son:
proteccin especial, residencial, comercial e industrial, y para cada una de ellas existe
estndares ambientales establecidos por horarios, que pueden variar desde 40 dB en
zona de proteccin especial horario nocturno, hasta 80 dB en zona industrial horario
diurno, tal como se muestra en la siguiente tabla.

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Tabla 10
Estandares de Calidad Ambiental para Ruido

Valores Expresados en LeqT


Zonas de Aplicacin

Horario diurno

Horario Nocturno

50 dB

40 dB

Zona Residencial

60 dB

50 dB

Zona Comercial

70 dB

60 dB

80 dB
Zona Industrial
Fuente: Decreto Supremo N 085-2003-PCM

70 dB

Zona de Proteccion Especial

El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los estndares


nacionales en diversos puntos de su jurisdiccin como se muestra a continuacin.
Tabla 11
Resultado de la Medicion de Ruido Ambiental en Lima y Callao
PUNTOS DE MEDICION LIMA Y CALLAO 03 DE ABRIL AL 30 DE MAYO DE 2010
LUGAR

DISTRITO

Leq (dBA)

ECA (D.S.N 085-2003-PCM)

60

70

80

Panamericana Norte con Carlos Izaguirre

Independencia

75.4

-15.4

-5.4

4.6

Panamericana Norte con Angelica Gamarra

Independencia

77.4

-17.4

-7.4

2.6

Panamericana Norte con Tomas valle

San Martin de Porres

76.2

-16.2

-6.2

3.8

Fuente: OEFA

Entre los factores de contaminacin acstica tenemos:


Parque automotor antiguo con motores de vehculos en mal estado
Incremento de nmero de vehculos circulantes
Incremento de obras de construccin en urbanizaciones
Concurrencia de personas
Congestin vehicular
Uso excesivo del claxon
La falta de silenciador en el tubo de escape de motocarros y motos
f.
Zona de Riesgo Ambiental
Riesgo Ante derrumbes
En el siguiente grfico se evidencia que la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru
que se encuentra al margen derecho de la avenida Tpac Amaru, los tres Distritos estan
estratificados como zona de alto riesgo para derrumbes, debido a que dichas localidades
corresponden a laderas de los cerros donde se encuentran edificaciones precarias y de
difcil acceso.

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Grfico 9
Mapa de Riesgo ante Derrumbes. RSTA 2013

Fuente. Defensa Nacional. RSTA

Vulnerabilidad Ssmica
En el Per el fenmeno natural que ms vctimas mortales ha producido es el sismo y
este impacto se concentra en reas urbanas vulnerables. Esta condicin de
vulnerabilidad se debe no solo a la fragilidad de las edificaciones sino tambin a otros
factores sociales como el crecimiento descontrolado de las ciudades, particularmente en
zonas no apropiadas por tipo de suelo y laderas empinadas.
Actualmente hay una gran preocupacin por lo que sera el impacto de un terremoto de
magnitud 8 cercano a la regin metropolitana Lima-Callao, que aparte de ser sede de los
poderes del Estado, concentra cerca de la tercera parte de la poblacin del pas y es el
centro de la actividad econmica nacional. Buena parte de la vulnerabilidad en este
territorio es producto del crecimiento desordenado de la ciudad (invasiones sobre los
arenales de la periferia, en laderas de las estribaciones andinas) y el deterioro urbano
(tugurizacin en el centro histrico y reas empobrecidas)
En Centro de Estudios y Prevencin de Desastres (PREDES) en el ao 2009 realiz un
estudio de vulnerabilidad ssmica en Lima basndose en 3 criterios: tipo de vivienda,
material de edificacin y estado de conservacin siendo el Cercado de Lima el distrito
con mayor vulnerabilidad.

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Los distritos de Carabayllo, Comas e Independencia cuentan con Asentamiento


Humanos desarrollados en las zonas de cerros, constituyndose en cordones de pobreza
siendo estas propensas a diversos fenmenos naturales cuyos efectos generalmente
constituyen amenazas y/o peligros. Las consecuencias de estos eventos, se encuentran
asociadas a:
Patrn de ocupacin del suelo que es en gran medida sin planificacin y sin control,
ocasionando que la dotacin de infraestructura y de servicios bsicos sea costosa e
inadecuada.
Las prcticas de autoconstruccin sin asistencia tcnica, lo cual ocasiona un alto grado
de precariedad no solo por predominancia de materiales sino por la forma de uso de los
mismos sin una adecuada orientacin tcnica y con desconocimiento de las normas
establecidas.
Mediante la aplicacin de inadecuados sistemas constructivos y uso de materiales que
no cumplen estndares de calidad. Esto ocasiona que se tengan edificaciones con
materiales que presentan diferente comportamiento estructural y trmico frente a un
sismo, a una lluvia intensa o a condiciones constantes de alta humedad.
La limitada capacidad de gestin del desarrollo y de control urbano por parte de las
autoridades locales; as como su escasa articulacin a nivel local, regional y nacional.
Al existir una relacin directa entre estos factores, no solo se incrementa la condicin de
vulnerabilidad sino tambin se generan conflictos y nuevos peligros.
Erosin fluvial y erosin de laderas
La erosin fluvial es el socavamiento de terrazas por erosin de ros o quebradas
durante las estaciones lluviosas o excepcionalmente por desborde de ros, afectando
reas agrcolas, redes viales, reas urbanas y rurales.
Los fenmenos estn relacionados con el perodo de precipitaciones ocasionales y/o
excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de
suelos locales cercanos a las riberas de los ros. Prcticas inadecuadas en los cultivos, la
construccin de viviendas y centros recreacionales en las riberas de los ros, as como la
acumulacin de desmontes y basura favorecen la erosin.
Es importante mencionar, que los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana
presentan un alto grado de meteorizacin, alteracin y fracturamiento, caractersticas
fsicas a los que se asocian estos eventos. La erosin de laderas est relacionada
principalmente a la actividad del hombre (actividades agrcolas, deforestacin, etc.) as
como al tipo de rocas y suelos y a la ocurrencia de precipitaciones pluviales.

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Susceptibilidad a las inundaciones


Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal. Estos eventos son el
resultado de fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las cuencas
altas y/o medias de los valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorcin del suelo
y carga de los ros, aumentando la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera
viviendas y terrenos ubicados muy cerca al cauce de estos ros (o invadindolos) son
afectados o destruidos. En el mapa de susceptibilidad a las inundaciones se muestra que
la ms alta susceptibilidad se distribuye a lo largo del Ro Chilln.
Dichos fenmenos para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, estn relacionados
principalmente con sus llanuras de inundacin invadidas por terrenos de cultivo,
urbanizaciones y Asentamientos Humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se
repiten anualmente y con diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo.
Los cuales no son naturales sino producidas por el mismo poblador que en su afn de
conseguir terrenos para edificar viviendas donde aparentemente pueden vivir en forma
digna, las ocupan sin medir las consecuencias que estas puedan acarrear en el futuro.
Destaca aqu la escasez de prevencin y planificacin urbana local en el tema de
identificar terrenos aptos para resolver el problema de vivienda y sus servicios y as
evitar la disminucin de las areas agrcolas, que destacan por su potencial productivo,
adems de ser el pulmn verde natural que purifica el aire contaminado que acarrean
las corrientes de aire que viene del sur del distrito, as como ser suelo conservador de la
napa fretica.
Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Ro Chilln estn en Chacra
Cerro (Comas), donde el lecho del ro es superficial e inclusive est a nivel superior que
las calles y pistas de los centros poblados.
Histricamente, a consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas
en el mes de Enero del 2010, el distrito de Comas, junto a otros distritos, fue declarado
en emergencia mediante Decreto Supremo N 0003-2010, fueron afectados diez
Asentamientos Humanos ubicados en dicha localidad.
La topografa del terreno de Carabayllo en sus partes altas se presta para acumular y
acarrear agua, lodo y grava a travs de escorrenterias en pocas de lluvia que se pueden
acumular y producir huaycos. Adems, en el ao 2002 en las alturas de los
asentamientos humanos en los cerros del Pueblo Joven El Progreso IV Sector y Villa
Esperanza en el distrito de Carabayllo hubo Huaycos, los cuales debilitaron las
plataformas de piedra y tierra sobre las que se encontraban las casas de material
precario, tambin hubo rebalse de silos ocasionando gran infeccin a toda la poblacin,
hubo una epidemia de conjuntivitis. En el 2003 ocurri la inundacin en la zona de
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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

ENACE (zona urbana), en donde el canal de regado que ya no est en uso se desbordo
por presencia de basura ocasionando una infestacin de Clex, obligando a fumigar
durante aproximadamente 20 das la zona, actualmente los canales de regado de la
zona urbana, no tienen mantenimiento, por ello al acumularse la basura expone a las
poblaciones a tener desbordes de los mismos, con respecto a la limpieza se coordin
con la Junta de Regantes del Chilln para que continen con la limpieza de estos
canales, a pesar que estn ubicados en zona urbana.
Zona de desborde del rio Chilln en las espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es un
punto de alto riesgo de desborde.
Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de
regado que incluso ocasiono derrumbes de
viviendas.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales
continuas presentadas, en el distrito de
Carabayllo, en Enero del 2010 fue declarado
este distrito en emergencia mediante Decreto
Supremo N 0003-2010 . Otra situacin similar
se present el 28 de junio del 2010, afectando
a los centros poblados de Asociacin de
Vivienda El Bosque y Las Orqudeas, el informe
de actividades de intervencin de la oficina de
Defensa Civil de la Red de Salud Tpac Amaru
mostr 73 viviendas afectadas con un total de
530 damnificados.

Susceptibilidad a los Arenamientos


Los arenamientos estn asociados a las planicies costaneras, en donde la direccin, la
velocidad del viento y las geoformas favorecen a la acumulacin de arena. Este
fenmeno se ha visto recurrentemente en zonas planas y en pequeas lomadas
cercanas al litoral, ya que la arena cercana al mar o a las dunas no est compactada.
La ausencia y/o escasa precipitacin es uno de los principales factores del avance de las
arenas, debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan las partculas
de suelo, en reas secas donde el suelo no es retenido por la vegetacin - favorecen la
migracin y acumulacin de arenas en forma de dunas.

33

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ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

g. ndice Adico
El ndice adico o ndice de infestacin domiciliaria se utiliza junto con el ndice de
recipientes y el ndice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relacin a las
viviendas), para medir los niveles de infestacin de Aedes aegypti, en el momento de
realizar la vigilancia ambiental.
La principal actividad entomolgica es la
inspeccin de las viviendas y locales para la
determinacin de ndices entomolgicos de
procesos y resultados. Al ser el Aedes aegypti
un mosquito predominantemente de hbitos
domiciliarios, que coloca sus huevos en las
paredes de los recipientes que se encuentran
dentro y/o alrededores de las viviendas, la
medicin de los ndices que miden la
infestacin posee gran importancia debido a
que el valor del resultado de estos ndices
orienta hacia un mayor o menor riesgo de
desarrollar dengue y permite evaluar
resultados del programa de control del Aedes
Aegypti.
Los meses de verano traen consigo condiciones ptimas como el incremento de
temperatura, cmulos de agua limpia en recipientes artificiales, entre otros; para el
desarrollo de huevos de Aedes aegypti , lo que se puede observar en los ndices de
infestacin adica a lo largo del tiempo, slo en el ao 2010 y en el 2012 se alcanz el
lmite de riesgo en el mes de Noviembre, en el distrito Carabayllo evento que no se
repite hasta la actualidad, lo mismo en la Microrred Independencia en el ao 2012 se
present un ndice de infestacin adica de mediano riesgo, evento que ya no se ha
vuelto a presentar.

34

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Grfico10
ndice de Infestacin Adica por Microrredes - Red Salud Tpac Amaru 2010-2013

FUENTE: Control de Vectores. SAMA - RSTA

La Tasa de Incidencia Acumulada, es el nmero de nuevos casos de enfermedad


ocurrido en un periodo de tiempo especfico en una poblacin en riesgo.
De acuerdo a los casos notificados de dengue (probables, descartados, confirmados) la
Tasa de Incidencia Acumulada de casos hasta la S.E. 52 2013; se tiene a 08
establecimientos de salud, con mayor incidencia de casos notificados:

C.S. Tahuantinsuyo Bajo (TIA: 14.38), C.S. Tahuantinsuyo Alto (TIA: 13.62), C.S.
Tpac Amaru (TIA: 11.69), P.S. V. R. Haya de la Torre (TIA: 13.96), ubicados del
distrito de Independencia.
C.S. Hsares de Junn (TIA: 16.00),C.S. Comas (TIA: 32.81) y P.S. Seor de los
Milagros (TIA: 11.56)en el distrito de Comas.
P.S. Punchauca (TIA: 14.46) en el distrito de Carabayllo.

35

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Grfico 11
Mapa de riesgo segn Tasa de Incidencia de casos notificados de Dengue por
Establecimientos de Salud. RSTA. 2013

FUENTE: Oficina de Epidemiologa RSTA

C.

ACCESO A SERVICIOS BSICOS


a. Viviendas con Disponibilidad de Servicio de Agua Potable
Como es sabido el abastecimiento de agua y saneamiento adecuado constituye un
aspecto fundamental para la supervivencia de las personas y la mejora de las
condiciones de vida de los hogares, asimismo se ve reflejada en el progreso de las
ciudades y en el ahorro de dinero por parte del Estado, debido a la disminucin de los
riesgos de contraer enfermedades causadas por el consumo de agua en condiciones
insalubres como por la deficiente eliminacin de los residuos humanos.

36

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El agua potable puede ser abastecida a travs de una red pblica dentro de la vivienda,
una red pblica fuera de la vivienda y a travs de un piln de uso pblico. En los distritos
del cono norte la cobertura de los servicios de abastecimiento de agua y saneamiento
ha aumentado significativamente durante la ltima dcada, como se observa en el
grafico 12 segn informacin de los censos de los aos 1993-2007. Sin embargo
persisten las brechas de dficit de servicio de agua potable entre los distritos de
Independencia, Comas y Carabayllo, siendo este ltimo el de menor cobertura de
servicio de agua potable por vivienda 62.80% , mientras que el distrito de Comas
cobertura el 94.70%.
Cabe sealar, que existe restriccin de agua potable por horas, en algunas zonas de los
distritos de la jurisdiccin de la red de salud, por lo que al realizar la inspeccin de
viviendas se observa depsitos para agua.

Porcentaje

Grfico 12
Porcentaje de Viviendas con Servicio de Agua Potable por Distrito.
Red de Salud Tpac Amaru 1993-2007
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Independen
cia

Comas

Carabayllo

Red Salud
Tpac
Amaru

1993

92.90%

84.50%

72.80%

83.20%

2007

94.70%

91.40%

62.80%

82.80%

Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007


Elaborado: Epidemiologa RSTA

B.- Vivienda con Disponibilidad de Servicios Higinicos en la Vivienda

Esta referido a si la vivienda cuenta con algn sistema de eliminacin de excretas o si


dispone de servicio higinico alguno. El cual puede ser por la red pblica de desage, o
pozo sptico.
En los distritos de la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, la cobertura de los
servicios higinicos en la vivienda ha aumentado significativamente durante la ltima
dcada, como se observa en el grafico 13.
Sin embargo la brecha de dficit de servicios higinicos es alto en el distrito de
Carabayllo, cobertura el 51.40% de viviendas, quedando 48.6% de viviendas que no
cuentan con este servicio.
37

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Grfico 13
Porcentaje de Viviendas con Disponibilidad de Servicios Higinicos por Distrito
Red de Salud Tpac Amaru. 1993-2007

Porcentaje

100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%

Independenci
a

Comas

Carabayllo

Red Salud
Tpac Amaru

1993

82.50%

75.80%

60.30%

72.80%

2007

92.50%

89.60%

51.40%

77.80%

Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda1993 y 2007


Elaborado: Epidemiologa RSTA

c. Vigilancia de calidad del agua de consumo


La red de Salud Tpac Amaru realiza peridicamente la vigilancia de calidad del agua de
consumo humano a travs del monitoreo del cloro residual en puntos ubicados en los
43 establecimientos de salud de la jurisdiccin.
Tabla 12
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO
HUMANO, CLORO RESIDUAL - 2013
DISTRITO/MICRORED

POBLAC. TOTAL

VIVIENDAS

PUNTOS

INDEPENDENCIA

216,654

44,959

49

MR TAHUANTINSUYO

216,654

39,412

49

DISTRITO DE COMAS/

442,343

95,047

100

MR SANTA LUZMILA

249,530

50,417

54

MR COLLIQUE

192,813

44,630

46

DISTRITO CARABAYLLO

239,908

45,394

45

MR CARABAYLLO

239,908

45,394

45

TOTAL RED DE SALUD

898,905

185,400

194

Fuente: SAMA Red de Salud Tpac Amaru

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que no se ha observado ningn


efecto adverso en humanos expuestos a concentraciones de cloro libre en agua
potable. No obstante establece un valor gua mximo de cloro libre de 5mg por litro.
Segn los resultados del monitoreo de calidad de agua para consumo humano la
zona rural del distrito de Carabayllo tiene menor cloro residual < 0.5 mg/l, que los
otros distritos, con 51.92% del total de muestras, considerndose como agua no
segura para consumo humano.
38

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TABLA 13
CLORO RESIDUAL EN MUESTRA DE AGUA DE CONSUMO HUMANO
RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2013
DISTRITO
Independencia
Comas
Carabayllo
TOTAL
Porcentaje
< 0.5 mg/l
>0.5 mg/l

Resultado de Cloro
Residual Urbano
< 0.5 mg/l
23
66
45
134
7.17%
Con Riesgo
Sin Riesgo

Resultado de Cloro
Residual Periurbano

>0.5 mg/l
624
863
222
1,709
92.73%

< 0.5 mg/l

19
38
57
20.58%

>0.5 mg/l

112
108
220
79.42%

Resultado de Cloro
Residual Rural
< 0.5 mg/l

27
27
51.92%

>0.5 mg/l

25
25
48.08%

Fuente: SAMA red de salud Tpac Amaru

d. Vigilancia de la gestin de residuos slidos municipales


La Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA) supervisa el cumplimiento de las
normas y reglamentos sanitarios en aspectos de ecologa y proteccin del ambiente en
coordinacin con las direcciones de salud y otros sectores relacionados, con el objetivo
de prevenir los riesgos a la salud y al ambiente. Los que estn asociados al inadecuado
manejo integral de los residuos slidos municipales. Los Gobiernos locales
(municipalidades distritales) son responsables por la prestacin de los servicios de
recoleccin y transporte de los residuos slidos, de la limpieza de vas, espacios y
monumentos en su jurisdiccin.
La red de salud Tpac Amaru realiza la vigilancia de la gestin de residuos slidos
municipales, en la etapa de recoleccin de los distritos de Independencia, Comas y
Carabayllo, se ha encontrado que el distrito de Carabayllo tiene el riesgo de
probabilidad de la ocurrencia del dao o peligro MUY ALTO con 62.55% y los distritos
de Independencia y Comas estn en RIESGO ALTO con 41.82% y 34.39%
respectivamente.
TABLA 14

VIGILANCIA DE LA GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS DE MUNICIPALIDADES


EN LA ETAPA DE RECOLECCION, 2013
MUNICIPALIDAD

POBLACION

Promedio
de Puntos
Evaluados

Valor Total de
Residuos en
Via Publica M3

Riesgo
Sanitario
Promedio
Mensual %

Municipalidad de
Independencia

239,908

53

639 M3

41.82%

Municipalidad de
Comas

442,343

92

888M3

34.39%

Municipalidad de
Carabayllo

239,980

16

345M3

62.55%

Fuente: SAMA rea de Saneamiento Bsico RSTA

39

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D. CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN


a. Geogrficas
Los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, forman parte de Lima Norte,
llamada antiguamente Cono Norte, cuya area de extensin es de 887.79 Km2 y
poseen una poblacin de 2427,822 habitantes, la ubicacin geogrfica del
territorio es en la Cuenca Bajo del Rio Chilln, este territorio presenta llanos, zona
montaosa y declives.
En la zona llana se ubica la mayor parte de las urbanizaciones, asociaciones y
cooperativas de vivienda, en La zona montaosa es esencialmente una gran
cadena de cerros ubicados al este de los distritos que conforman parte de las
contrafuertes andinas. Algunos de ellos donde la pendiente no sobrepasa los 60
grados de inclinacin, cientos de pobladores andinos inmigrantes se han instalado
en ellas en asentamientos humanos. Los declives existentes son aquellos espacios
colindantes entre la zona montaosa y terrenos llanos, su principal caracterstica
es la formacin urbana con la toma de terrenos y legitimacin por presin social.
En la tabla 15 se observa que Carabayllo es el Distrito que presenta mayor extensin
territorial a nivel de los distritos correspondientes a Lima Norte, lo que influye en su
poblacin, la cual es dispersa y con mayor dificultad de acceso a los servicios de
salud, Comas posee 47.86 Km2, e Independencia con un area de 16.11 Km2 es el
menos extenso de Lima Norte.
Tabla 15
Caractersticas Geogrficas segn Distritos de Lima Norte
ALTITUD
(m.s.n.m.)

LATITUD

LONGUITUD

PISO
ALTITUDINAL
DEL DISTRITO

EXTENSION
TERRITORIAL
2
(Km )

1146'15"

7710'21"

Chala o Costa

341.42

Carabayllo

238

1151'06"

7702'11"

Chala o Costa

358.17

Comas

140

1156'48"

7702'48"

Chala o Costa

47.86

Independencia

130

1159'15"

7702'32"

Chala o Costa

16.11

Los Olivos

75

1109'09"

7704'14"

Chala o Costa

18.01

Puente Piedra

184

1151'43"

7704'34"

Chala o Costa

49.21

SMP

123

1201'40"

7702'36"

Chala o Costa

36.72

Santa Rosa

79

1147'45"

7710'24"

Chala o Costa

20.29

DISTRITO
Ancn

TOTAL|

887.79

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

40

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b.

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Hidrolgicas

El ro Chilln discurre por los Distritos de Comas y Carabayllo de la Red de Salud Tpac
Amaru, nace en los contrafuertes de la cordillera occidental de los Andes. El caudal del
ro Chilln depende de los deshielos de diversos nevados andinos y de las lluvias al
interior del pas. No siempre es abundante y casi todo el ao el ro posee un nivel
muy reducido.
Las cargas contaminantes que soporta el rio Chilln son menores, debido a que no
existe una importante actividad industrial y minera. Sin embargo, la agricultura, las
aguas residuales domsticas y la eliminacin de residuos slidos en los cauces de los
ros, contribuyen al deterioro de la calidad de agua especialmente en las partes
bajas.
En la siguiente tabla se puede apreciar que el caudal promedio del rio Chilln fue de
2.2 m3/s, en el ao 2013 y 2.3m3/s en el ao 2012. El promedio histrico fue de 2.1
m3/s.
Tabla16
Lima Metropolitana: Caudal Promedio de los Ros Rmac y Chilln: Setiembre 2011-2013
(m3/S)
RIOS

Rio Rmac
Rio Chilln

Variacin porcentual

Promedio
Histrico

Media 2011

Media
2012

Media
2013

2013/2012

Media 2013
/Promedio Histrico

23.7
2.1

23.8
2.9

23.8
2.3

23.3
2.2

-2.1
-4.3

-1.7
4.8

Fuente: Servicio Nacional Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) elaborado por epidemiologia RSTA

c.

Climatolgicas y meteorolgicas

El clima de Lima combina una prctica ausencia de precipitaciones, con un altsimo nivel
de humedad atmosfrica y persistente cobertura nubosa. As, sorprende por sus
extraas caractersticas, a pesar de estar ubicada en una zona Tropical a 12 grados
latitud sur y casi al nivel del mar. La costa central peruana muestra una serie de
microclimas atpicos debido a la influyente y fra corriente de Humboldt que se deriva de
la Antrtida, la cercana de la cordillera y la ubicacin tropical, dndole a Lima un clima
subtropical, desrtico y hmedo a la vez.
El rio Chilln en Lima Norte, los contrafuertes andinos, su ubicacin geogrfica y su
cercana al mar, permiten tener un clima templado. La temperatura se mantuvo casi
constante desde el ao 2000 hasta el 2006, para disminuir hasta 18.1 C en el ao 2007,
y posteriormente sufrir una elevacin de la misma hasta el 2010, producto del
fenmeno de calentamiento global que est sufriendo el planeta.
41

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

En tiempos coloniales esta zona del Chilln era conocida como "El Paraso de los
asmticos". Sin embargo, hoy est lejos de conservar ese ttulo debido a la alta
contaminacin que no necesariamente se produce en el distrito, sino proviene de
otros distritos y que son arrastradas a esta zona por la fuerza de los vientos que soplan
de sur a oeste
Grfico14

TEMPERATURA PROMEDIO ANUAL DE LIMA, 2002 - 2012


20

19.8

19.5
19.2

19

19.5

19.4
19

19.5
19.1

19

18.8

18.7

18.5

18.1

18
17.5
17
2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), elaborado por epidemiologia RSTA

En el siguiente grfico se evidencia la Humedad Promedio Anual de Lima entre el


periodo 2001-2012 que es de 85.8%. El ao 2004 fue el pico ms alto con 89% de
humedad promedio.
Grfico15

HUMEDAD RELATIVA PROMEDIO ANUAL, LIMA 2001-2012


90.0%
89.0%
88.0%

89.0%
88.0%

87.0%
86.0%
85.0%

87.0%
86.0%

86.0%
85.0%

85.0%

84.0%

86.0%
85.0% 85.0%

84.0%

84.0%

83.0%
82.0%
81.0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), Elaborado por epidemiologia RSTA

La precipitacin, en general, es el parmetro que se refiere a todas las formas de


humedad emanada de la atmsfera y depositada en la superficie terrestre, tales como
lluvia, granizo, roco, neblina, nieve o helada. La precipitacin total anual de Lima,
durante el periodo 2002-2012 fue de 7.3mm la cual es de escasa precipitacin anual,
42

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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el pico ms alto fue el ao 2009 con 15.3. En Lima solo muy pocas veces ha llovido
intensamente, por lo que la ciudad no est preparada para la lluvia. En los cerros se
producen huaycos y aludes generando dao a la poblacin.
Grfico16

PRECIPITACION TOTAL ANUAL, LIMA AOS 2002-2012


18
16

15.3

14
12
10

10.3

10.2

9.4

7.7

4.5

3.4

7.2

6.9

2.9

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa, elaborado por epidemiologia RSTA

1.2 DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS


A.

POBLACIN ASIGNADA
La poblacin estimada por INEI para el ao 2013 de los distritos de
Independencia fue de 216,654 habitantes, Comas 442,343 habitantes y
Carabayllo 239, 908 habitantes, lo que nos da un total de 898,905 habitantes
como jurisdiccin de red de salud Tpac Amaru.
Grfico17

POBLACION ASIGNADA RED DE SALUD TUPAC AMARU


AOS 2009 -2013
900000
850000

884591

871389

887148

898905

800347

800000
750000

AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013


Fuente: unidad de estadstica RSTA, elaborado epidemiologia RSTA

43

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Tabla17
Poblacin asignada por Microrredes. Red de Salud Tpac Amaru - 2013
DISTRITO
CARABAYLLO

Microrred
Microrred Carabayllo

Poblacin
239,908

%
27

COMAS

Microrred Collique III

192,813

21

Microrred Santa Luzmila

249,530

28

INDEPENDENCIA

Microrred Tahuantinsuyo

216,654

24

RED DE SALUD

TOTAL

898,905

100

Fuente: Unidad de estadstica e Informtica RSTA

En la tabla 17 Se observa que el Distrito de Comas representa el 49% de la Poblacin


asignada a la Red de Salud Tpac Amaru, por lo que dicho Distrito cuenta con 2
Microrredes de Salud: Santa Luzmila y Collique, el distrito de Carabayllo tiene el 27% de
la poblacin de la jurisdiccin, siendo el distrito ms extenso y en proceso de
crecimiento inmobiliario, mientras que el distrito de Independencia tiene el 24% de la
poblacin total de la red.
Grafico 17
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACION RED DE SALUD
TUPAC AMARU AO 2013

CARABAYLLO
27%

INDEPENDENCIA

24%

COMAS
49%

Fuente: epidemiologia RSTA

PIRMIDE POBLACIONAL
Segn los resultados de la poblacin estimada por el INEI entre los aos 2005 y 2013, se
observa cambios en la morfologa de la pirmide poblacional, con un acortamiento de la
base producto de la disminucin de la natalidad y un ensanchamiento de la parte
intermedia y el vrtice, que corresponde al grupo etario adulto y adulto mayor, el grupo
etario mayores de 59 aos
en los prximos aos constituir un nmero
proporcionalmente alto, que incidir en una mayor demanda de atencin, la cual debe
ser planificada, ofertando servicios de salud adecuados y de calidad.
44

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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Grfico 18
Pirmide Poblacional por Edad y Sexo - Ao 2005- 2013

Fuente: Epidemiologia RSTA

En la distribucin poblacional por sexo y quinquenios para el ao 2013, se observa


que el sexo femenino tiene el 50.21% de la poblacin y el sexo masculino el 49.79%.
Asimismo, la poblacin menor de 15 aos representa el 26.35% con 116,177 personas
del total de la poblacin y los mayores 64 aos el 7.0% con 59,721 personas, ambos
grupos son personas dependientes y sumados ambos representan el 33.35% (175,898
personas).
La poblacin entre 15 y 64 aos son 602,585 personas y representan el 66.65% del
total de la poblacin general. Dentro de las que, la etapa de vida adulto joven que
comprende de 18-29 aos alcanza la cifra de 189,897 que equivale al 21.13%, esta
etapa de vida inicia su proyecto de vida. Puede ser econmicamente dependiente o
no.
La etapa de vida adulto comprende los grupos etarios de 30 a 59 aos con 333,912
personas (37.15%), caracterizada esta etapa por ser la econmicamente
independiente, usualmente tiene responsabilidad familiar y social. Comprende Adulto
Pre mayor de 55 a 59 aos (34,512 personas) que es una etapa de transicin hacia el
envejecimiento, implica una menor funcin reproductiva en el varn y el cese de esta
funcin en la mujer, tiene menor responsabilidad de crianza de hijos.
La etapa de vida adulto mayor comprende a personas de 60 aos a ms, alcanza la
cifra de 88,887 personas.

45

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

TABLA 18
DISTRIBUCION PORCENTUAL POR SEXO, QUINQUENIOS AO 2013, RED DE SALUD
TUPAC AMARU
GRUPO ETAREO

POBLACION

Total

898,905

100%

78,070
78,905
79,624
82,826
80,867
75,814
77,109
71,580
58,800
50,256
41,655
34,512
29,166
22,764
16,804
11,136
9,017

8.70%
8.80%
8.85%
9.20%
9.00%
8.40%
8.60%
7.96%
6.50%
5.60%
4.60%
3.80%
3.20%
2.50%
1.90%
1.20%
1%

0 - 4 aos
5 - 9 aos
10 -14 aos
15 - 19 aos
20 - 24 aos
25 - 29 aos
30 -34 aos
35 -39 aos
40 - 44 aos
45 - 49 aos
50 - 54 aos
55 - 59 aos
60 - 64 aos
65 -69 aos
70 - 74 aos
75 - 79 aos
80 - +

MUJERES

HOMBRES

451,308
38,403
38,703
39,071
42,117
40,684
38,817
38,794
36,585
29,582
25,962
21,606
17,363
14,673
11,082
8,135
5,388
4,343

50.21%
49.19%
49.05%
49.07%
50.85%
50.31%
51.20%
50.31%
51.11%
50.31%
51.66%
51.87%
50.31%
50.31%
48.68%
48.41%
48.38%
48.16%

447,597
39,667
40,202
40,553
40,709
40,183
36,997
38,315
34,995
29,218
24,294
20,049
17,149
14,493
11,682
8,669
5,748
4,674

49.79%
50.81%
50.95%
50.93%
49.15%
49.69%
48.80%
49.69%
48.89%
49.69%
48.34%
48.13%
49.69%
49.69%
51.32%
51.59%
51.62%
51.84%

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica Red de Salud Tpac Amaru, elaborado Epidemiologia RSTA

La composicin de la poblacin por sexo y edad tiene importantes consecuencias


demogrficas sociales y econmicas.
La poblacin menor de 15 aos representa el 20.98% con 188,576 personas y el grupo
etario de mayores de 64 aos representa el 9.89% con 88,887 personas, ambos
grupos son personas dependientes y sumados ambos representan el 30.87% del total
de la poblacin con 277,463 personas.
La poblacin entre las edades de 15 64 aos son 578,232 personas y representan el
63.28% del total de la poblacin general, la etapa de vida adulto constituye el 37.15%
de la poblacin,
DISTRIBUCION DE POBLACION
POR ETAPA DE VIDA 2013

TABLA 19
POBLACION POR ETAPA DE VIDA
ETAPA DE VIDA

NUMERO

188,576

20.98%

ADOLESCENTE

97,633

10.98%

JOVEN

189,897

21.13%

ADULTO

333,912

37.15%

ADULTO MAYOR

88,887

9.89%

TOTAL

898,905

100%

NIO

Fuente: Epidemiologia RSTA

ADULTO
37.15%

ADULTO
MAYOR
9.89%
NIO
20.98%

JOVEN
21.13%

ADOLESCE
NTE

10.86%

46

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

La poblacin de gestantes y recin nacidos son considerados como poblaciones


estratgicas, dada que la gestacin es una condicin de salud pblica que involucra a
adolescentes, mujeres adultas y requieren cuidados y seguimiento. En ellas pueden
surgir complicaciones o problemas imprevistos que deben ser atendidos oportunamente
para evitar colocar a la madre y al bebe en situacin de riesgo. La madre es quien dar la
pauta principal para el desarrollo del futuro bebe, el recin nacido puede presentar
aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del
periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenmenos transicionales,
derivados de la adaptacin del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve, por
ello su importancia.
En la red de Salud Tpac Amaru, el 7.5% de la MEF son gestantes, observando la mayor
cifra en el distrito de Carabayllo con 8.3 % en relacin a la poblacin total de la red de
salud, los nacimientos estimados son el 1.7% y el distrito de Carabayllo es el que tiene la
cifra ms alta. La poblacin de 60 aos a mas, lo constituye el 9.8% de la poblacin total
de la red de salud y el distrito de Independencia concentra el mayor nmero de
poblacin de 60 aos a mas con 11 %.

TABLA 20
POBLACIONES ESTRATEGICAS, RED DE SALUD TUPAC AMARU, AO 2013
DISTRITOS

POBLACION
TOTAL

MEF

RED DE SALUD TUPAC AMARU

898,905 255,325

DISTRITO DE INDEPENDENCIA

216,654 61,957

DISTRITO DE COMAS

442,343 125,115

DISTRITO DE CARABAYLLO

239,908 68,253

GESTANTES
ESPERADAS

19,292
4,334
9,276
5,682

7.5
6.9
7.4
8.3

NACIMIENTOS

15,574
3,500
7,488
4,586

1.7
1.6
1.69
1.9

POBLACION
DE 60 AOS
A MAS

88,887
24,029
46,929
17,929

9.8
11
10.6
7.4

Fuente Unidad de Estadistica e Informatica RSTA

B. MAPA DE POBREZA
El mapa de Pobreza Provincial y distrital elaborado por INEI que se usa, es el de enfoque
de la pobreza monetaria, la metodologa usada combina datos del XI Censo de Poblacin
y VI de Vivienda, la Encuesta Nacional de Hogares 2009 y otras fuentes de datos.
En la tabla 21 Segn los datos del INEI al 2009, observamos que a nivel de la provincia
de Lima, los Distritos de Comas, Independencia y Carabayllo se encuentran con los
mayores porcentajes de personas pobres que oscilan entre el 26.3% del distrito de
Carabayllo, Comas con 22.3% e Independencia con 21.3%, en comparacin con los otros
distritos de Lima Norte y la Provincia de Lima que tiene el 17.5% de poblacin de
pobres y 0,8% de pobres extremos.

47

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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TABLA 21
CONDICION DE POBREZA POR DISTRITO LIMA NORTE, RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2009
DISTRITO

POBLACION

TOTAL DE
POBRE

Pobre
extremo

Pobre No
Extremo

NO POBRE

INDEPENDENCIA

215,941

45,995

21.3 %

1,943

0.8 %

44,052

20.4%

169,946

78.7%

COMAS

509,976

113,725

22.3%

5,610

1.1%

108115

21.2%

396,251

77.7 %

CARABAYLLO

237,269

62,402

26.3%

3,559

1.5 %

58,843

24.8 %

174,867

73,7 %

SAN MARTIN DE
PORRES

620,193

67,601

10.9 %

1,861

0.3 %

65,740

10.6 %

552,592

89.1%

LOS OLIVOS

339,028

45,430

13.4 %

2,034

0.6 %

43,396

12.8 %

293,598

86.6 %

ANCON

36,401

7,135

19.6 %

291

0.8 %

6,844

18.8 %

29,266

80.4 %

SANTA ROSA

12,641

1,517

12%

51

0.4%

1,466

11.6%

11,124

88%

64,765

0.8%

1'351,991

11.8%

6'678991

82.5%

LIMA

8095,747 1'416756 17.5%

Fuente: INEI, Elaborado epidemiologia RSTA

GRAFICO 19
POBREZA TOTAL Y POBREZA EXTREMA, DISTRITOS LIMA NORTE, AO 2009
30

26.3

22.3

21.3

19.6

20
10

10.9
0.8

1.1

1.5

17.5

13.4
0.3

12
0.6

0.8

0.4

0.8

Pobre

Pobreza extrema

Fuente: INEI AO 2009, elaborado Epidemiologia RSTA

C.

POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)

Las NBI se refiere a hogares con viviendas fsicas inadecuadas, hacinamiento y sin
desage, nios que no asisten a la escuela y alta dependencia econmica.
Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Ancn, Santa Rosa e Independencia
presentan los ms altos porcentajes de Pobreza y Pobreza extrema (hogares que
presenten una (01) NBI ser considerados pobres, y dos (02) o ms NBI sern
considerado extremadamente pobres. Carabayllo es el distrito de nuestra jurisdiccin
con ms alto porcentaje de pobreza con un 31.5% , es decir con al menos una necesidad
bsica insatisfecha, lo que no ocurre con los distritos de Independencia y Comas con
24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad bsica insatisfecha.
48

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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Tabla 22
Pobreza segn hogares con necesidades bsicas insatisfechas por distritos
Hogares por Nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas
Puente Piedra

Con al menos una NBI


(pobre)
42.1

Con 2 o ms NBI
(pobre extremo)
10.2

Carabayllo

31.5

Ancn
Santa Rosa

30.9
25.3

7.1
5.1

Independencia
Comas

24.8
23.1

3.8
3.3

San Martn de Porres


Rmac
La Victoria
Lima Cercado
Los Olivos
San Luis
Brea
Surquillo
San Miguel
Magdalena
Lince
Pueblo Libre
Jess Mara
San Borja
Miraflores
San Isidro
Provincia de Lima

18.1
17.7
14
12.9
12.3
11.9
8.1
7.9
5.4
4.9
4.8
4.4
2.8
2.5
1.7
1.4
20.9

1.6
3.2
1
1.6
1.2
0.6
0.7
0.3
0.4
0.4
0.3
0.3
0.1
0.2
0.1
0
3.9

PER

39.3

13.7

Fuente: INEI Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia

E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER


Es la estimacin promedio de aos que vivira un grupo de personas nacidas el mismo
ao, este es uno de los indicadores de calidad de vida ms comnmente usados.
En nuestro pas las estimaciones de la esperanza de vida al nacer (E 0 ) se ha
incrementado en los ltimos aos; entre el ao 2000 al 2005 la esperanza de vida al
nacer fue 69.8 aos, se proyecta que para el perodo 2010 - 2015 a nivel nacional la
esperanza de vida al nacer sea de 72.5 aos, siendo de 69.9 para los varones y 75.3 para
las mujeres.
A nivel del Departamento de Lima en el periodo 2000 -2005 se estim 77.7 aos, esta
proyeccin para el ao 2010-2015 es de 79.0 aos, por sexos, para los varones 76.3 aos
y para las mujeres 81.9 aos, se observa que ntidamente el sexo femenino tienen la
expectativa de vida ms elevada que los hombres.
49

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Tabla 23
Proyeccin de Esperanza de vida Per y Lima. 2005 - 2015
2000 2005
2005 - 2010
2010 - 2015
HOMBRES
MUJERES
TOTAL

NACIONAL

LIMA

NACIONAL

LIMA

NACIONAL

LIMA

67.3
72.4
69.8

75.1
80.4
77.7

68.7
73.9
71.2

75.7
81.2
78.4

69.9
75.3
72.5

76.3
81.9
79.0

Fuente: INEI-Per Proyecciones Departamentales de Poblacin

La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido al


descenso del nivel de mortalidad y a la disminucin de la mortalidad infantil, ya que
cuanto ms disminuyen estos hechos demogrficos ms incrementa la expectativa de
vida al nacer.
Como se observa, en el grafico 20 y grafico 21 la Tendencia de la Esperanza de vida va
incrementando lentamente a travs del tiempo, este indicador sugiere una mejora de
las condiciones de vida y salud de la poblacin.
Grfico 20
TENDENCIA DE LA ESPERANZA DE VIDA 2000 - 2015
80
79
78.4
77.7
75
72.5
70
71.2
69.8

Peru
Lima

65
Aos 2000 2005

Aos 2005 2010

Aos 2010 2015

Fuente: INEI-Per

GRAFICO 21

ESPERANZA DE VIDA
RED SALUD TUPAC AMARU, 2003-2007
77
76
75
74
73
72

76.4 75.86
73.9

76.3 75.81
73.7

75.6
73.9

75.67
AO 2003
AO 2005
AO 2007

Fuente: Censo de Poblacion y Vivienda INEI-PNUD/Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, elaborado epidemiologia RSTA

50

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

E. NDICADORES DE FECUNDIDAD
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la
tendencia del crecimiento de la poblacin. sta ha venido descendiendo en el Per y
constituye un hecho demogrfico ocurrido en nuestro pas.
Segn ENDES 2013, en el pas, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.4 hijos por
mujer, cifra que se est reduciendo. Como se muestra en el grafico 22. Este indicador es
el principal determinante de la dinmica demogrfica. Diversos estudios explican que la
tasa global de fecundidad se debe al progresivo incremento del uso de anticonceptivos,
mayor acceso a los servicios de salud y una mejora del nivel educativo de la poblacin.
Grfico 22

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD


4.3

3.5

2.6

2.6

2.4

2
1
0
ENDES
1986

ENDES
|1991 1992

ENDES
1996

ENDES
2009

ENDES
2012

ENDES
2013

Fuente: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)2013, elaborado epidemiologia RSTA

A nivel de lima metropolitana, las cifras de la tasa global de fecundidad no tienen gran
diferencia entre los distritos de la jurisdiccin de la red de salud, salvo el distrito de
Carabayllo donde se observa un ligero incremento de la TGF 2.47.
Grafico 23
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR DISTRITOS, AO 2007
2.5
2.4
2.3
2.2

2.3

2.37

Fuente: INEI, elaborado Epidemiologia RSTA

51

2.37

2.47

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

G. DENSIDAD POBLACIONAL
Para tener calidad de vida en las ciudades es importante tener una densidad de
poblacin que permita generar entornos favorables para el desarrollo de los habitantes,
como alumbrado pblico, transporte pblico, abastecimiento de agua potable,
saneamiento etc. El exceso de densidad de poblacin produce un deterioro en la vida
urbana: carencia de vivienda, de infraestructura y servicios, degradacin del medio
ambiente y pobreza.
En la Red de Salud Tpac Amaru, el distrito de Carabayllo es el de menor densidad
poblacional con 691.6Hab/Km2,est constituido por el 97% poblacin urbana y 3%
poblacin rural que se dedica a la actividad agrcola y el distrito de Independencia con
una densidad poblacional de 14,880hab/Km2 concentra un gran volumen de poblacin
respecto al territorio ocupado, siendo el ms denso y puede generar enfermedades
infecciosas asociadas al agua insalubre, saneamiento deficiente y problemas de higiene
que posibilitan los brotes sanitarios y el distrito de Comas con 9,073Hab/Km2.
TABLA 23
Densidad Poblacional de la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac
Amaru Ao 2013
DISTRITO

Poblacin
Asignada

Superficie
2
(km )

Ao 2013

Densidad
Poblacional
2

(hab/ km )

Comas

442,343

48,75

9,073

Independencia

216,654

14,56

14,880

Carabayllo

239,908

346.88

691.6

Fuente: Epidemiologia RSTA

H. MIGRACIN
Se denomina migracin a todo desplazamiento de la poblacin que se produce desde un
lugar de origen a otro de destino y lleva consigo un cambio de la residencia habitual,
que presenta dos enfoques: el de la emigracin, desde el punto de vista del lugar o pas
donde sale la poblacin: y el de la inmigracin desde el punto de vista del lugar o pas
donde llegan los migrantes.
En trminos generales, las personas que se desplazan lo hacen fundamentalmente por
motivos econmicos y por alcanzar un mejor nivel de bienestar. Asimismo la migracin
es uno de los factores que afectan la dinmica de crecimiento y la composicin por sexo
y edad de la poblacin.
Segn el censo del ao 2007, a nivel de Lima Metropolitana, el principal lugar de
procedencia de inmigrantes durante el perodo 2002 2007 provino de los
departamentos colindantes del centro y norte del Per, como Junn y Piura
principalmente.
52

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Grfico 24
Porcentaje de Inmigrantes en Lima. 2002- 2007

Fuente: INEI-Per 2009

La inmigracin hacia Lima Metropolitana, por las habitantes del interior del pas es por
mltiples causas econmicas, polticas, personales, etc., siendo las ms comunes la
localizacin de universidades y otros centros de educacin superior y aspiraciones
laborales, por ser Lima el centro urbano ms grande y moderno del pas.
Al interior de los distritos de la jurisdiccin de la red de salud se tiene inmigracin
intrametropolitana e inmigracin del resto del pas.
Segn el censo de Poblacin y Vivienda del 2007, a nivel de Lima Norte, el distrito de
San Martin de Porres experimento el mayor incremento de migracin en el intervalo del
ao 2002 2007, que se traduce en 91,269 personas, luego los distritos de Los Olivos
con 53,199 personas, Comas con 48,666 personas, Carabayllo 35,327 personas e
Independencia con 19,888 personas.

53

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

TABLA 24
POBLACION INMIGRANTE DE LOS DISTRITOS DE LIMA NORTE, 2002 -2007

Distritos

Inmigracin
Total
S.M. Porres
91,269
Los Olivos
53,199
Comas
48,666
Carabayllo
35,327
Independencia
19,888
Ancona
4,882
Puente Piedra
2,171

Inmigracin
Intrametropolitana
53,906
30,400
26,191
22,948
10,843
2,948
1,553

Inmigracin
con el resto del
pas
37,363
22,799
22,475
12,343
9,045
1,934
618

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda del 2007, Elaborado Epidemiologia RSTA

GRAFICO 25

Poblacion Inmigrante de los Distritos de Lima Norte


2002 - 2007
100,000

91,269

80,000
60,000
40,000

53,199 48,666

35,327
19,888

20,000

4,882

2,171

Elaborado : Epidemiologia RSTA

En cuanto a la migracin al extranjero, posee una dinmica diversa y compleja la


emigracin de peruanos respondieron a la inestabilidad e inseguridad del pas, por la
crisis econmica, hiperinflacin y recesin y afrontaba el conflicto armado interno,
terrorismo, producindose conmocin poltica e incertidumbre en el interior del pas,
(Altamirano Rua ,1943).
En la actualidad, no ha cambiado mucho, si bien la violencia interna no es la principal
causa; la razn migratoria de mayor importancia sigue siendo la insatisfaccin de los
peruanos sobre el progreso de sus ingresos, el cual evoluciona en contradiccin con el
incremento de sus necesidades, emigran prcticamente de todas las clases sociales y
grupos culturales, aunque la mayor concentracin se encuentra en la clase media.
Segn la Direccin General de Migraciones y Naturalizacin (DIGEMIN) salieron del pas
en el periodo 1990-2011 la cifra de 2444,634 personas, no retornando al pas en un
54

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

periodo de 1 ao, los principales pases donde emigraron son: Chile con 29%, EE:UU
16.3%, Bolivia 16.2% , Ecuador 12.6%, Espaa 8.2% Argentina 3.7%, Venezuela 2.1%,
Brasil 1.6%, Colombia 1.6 %, Holanda 1.5%, segn Grafico 26
Grfico 26

EMIGRACION INTERNACIONAL DE PERUANOS SEGUN PRIMER


PAIS DE DESTINO, 1990 -2011 (%)
30
20

29

Poblacion 2444,634
16.3

16.1

12.6

10

8.2

3.7

7.3
2.1

1.6

1.6

1.5

Fuente: Direccin General de Migraciones y naturalizacin (DIGEMIN) elaborado epidemiologia RSTA

El censo del ao 2007, recogi informacin sobre el nmero de hogares con personas
que viven permanentemente en otros pases. En la provincia de Lima existen 1860,569
hogares, de los cuales 294,631 tienen al menos una persona viviendo en el extranjero y
representan el 15.8% del total de hogares a nivel departamental, a nivel de los distritos
de la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, el distrito de Comas tiene el 16% de
hogares con migracin internacional, Independencia 15.6%, ambos distritos tienen
porcentajes muy similares al provincial y el distrito de Carabayllo con 12.2% est por
debajo de estos.
GRAFICO 27
PORCENTAJE DE HOGARES CON MIGRACION
INTERNACIONAL DE LOS DISTRITOS DE
INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO , PROVINCIA
DE LIMA AO 2007
12.2

CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
PROVINCIA DE LIMA

16
15.6
15.8
0

10

15

20

Fuente INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda , 2007, elaborado por Epidemiologia RSTA

55

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

I.

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS

El analfabetismo es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente a la


falta de aprendizaje, es una condicin de inequidad que imposibilita a las personas el
acceso a las oportunidades que le ofrecen la sociedad y limitan el pleno desarrollo de
las personas y su participacin en la sociedad, tiene repercusiones durante todo su
ciclo vital. En el area de la salud, las investigaciones demuestran que el
analfabetismo produce serias limitaciones en la compresin de mensajes y de
conocimientos importantes para el autocuidado, especialmente en las mujeres,
desencadenando problemas en la salud, higiene y nutricin de su hogar (UNESCO).

Tabla 25
TASA DE ANALFABETISMO EN MAYORES DE 15 AOS AO 2007
DISTRITOS DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
TASA DE ANALFABETISMO EN MAYORES DE 15 AOS

DISTRITOS
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO

TOTAL

HOMBRES

MUJERES

2.5
1.9
2.7

0.9
0.7
1.1

4
3.1
4.3

Fuente: SIAF -MEF -INEI,elaborado epidemiologia RSTA

En la red de salud Tpac Amaru, las cifras estimadas de la tasa de analfabetismo en los
distritos de su jurisdiccin, se observa que el distrito de Carabayllo con 2.7 tiene el
porcentaje ms alto de analfabetismo de poblacin mayor de quince aos que no
pueden leer, escribir y comprender texto.
De acuerdo con el sexo, el analfabetismo afecta en mayor proporcin a las mujeres que a
los hombres

56

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)


El IDH es un indicador estadstico, propuesto por la ONU, que busca medir el desarrollo
humano de las personas a travs tres indicadores bsicos:

La esperanza de vida al nacer (que mide la cantidad de aos que podra vivir una
persona en promedio de acuerdo a las caractersticas de su entorno).
La educacin (que consiste de un promedio ponderado compuesto por la tasa de
alfabetizacin de adultos y la tasa de matrcula en los diferentes niveles
escolares).
La renta real (conocido como PBI per cpita, ajustado para reflejar el poder
adquisitivo de cada moneda).

Es importante mencionar que cada uno de estos componentes tambin es un ndice en


s mismo, para los cuales se hace uso de diferentes variables. El ndice final es un
promedio de estos tres factores. El IDH se sita entre los valores 0 y 1, indicando este
ltimo valor el mximo desarrollo humano al que se puede aspirar. El resultado del IDH
en el Per estimado es de 0.6234, para el ao 2007 y a nivel distrital de Lima
Metropolitana es 0.6898. En los distritos de Lima Norte existe desigualdad, el distrito de
Carabayllo es el que ms se aleja al 1, lo que expresa que el Estado Peruano no logra
superar importantes desigualdades en los grados de cobertura de sus servicios
primordiales. Puede afirmarse que la accin del Estado es una condicin necesaria para
el Desarrollo Humano pero no suficiente y en la medida que aumenta el desarrollo
humano, la accin del Estado sigue siendo ms compleja ya que ser cada vez ms difcil
obtener mejoras incrementales sobre el nivel de desarrollo previamente alcanzado.
TABLA 26

INDICE DE DESARROLLO HUMANO DISTRITAL


LIMA NORTE AO 2007

DISTRITO

IDH

LIMA

0.6972

COMAS

0.6756

INDEPENDENCIA

0.6754

CARABAYLLO

0.6615

S.M.PORRES

0.6861

PUENTE PIEDRA

0.6587

LOS OLIVOS

0.6856

Fuente:Base de Datos REDATAM,Censos Nacionales


2007, XI de Poblacion y VI de Vivienda INEI

57

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

K. POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR


Desde las normas internacionales, Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) se
define como poblacin en edad de trabajar (PET) aquella que comprende a todas las
personas de catorce (14) aos de edad a ms, que se encuentran: i) trabajando, ii) No
Trabajaban pero tenan trabajo, ii) se encontraban buscando activamente trabajo. Esta
se subdivide en Poblacin Econmicamente Activa (PEA) y Poblacin Econmicamente
Inactiva (No PEA).
La PEA ocupada es la parte de la poblacin que esta constituida por las personas que
realizan una actividad para la produccin de bienes y servicios.
Segn los resultados del censo del 2007, en Lima Metropolitana, la poblacin en edad
de trabajar asciende a 5837,514, esto implica que 76 de cada 100 personas de la
metrpoli tienen edad para desempear una actividad econmica.
A nivel de los distritos de la jurisdiccin de la red de salud los distritos de Independencia
y Comas tienen un PET muy similares al promedio de Lima y el distrito de Carabayllo
con 72.2% es el porcentaje ms bajo.

GRAFICO 28

Ttulo del eje

POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR


INDEPENDENCIA, COMAS ,CARABAYLLO y LIMA - 2007

80
78
76
74
72
70
68
Series1

78.8
76.1

75.8
72.2

LIMA
78.8

INDEPENDE
NCIA
76.1

COMAS
75.8

CARABAYLL
O
72.2

FUENTE: INEI, Censo 2007, elaborado por epidemiologia RSTA

La PEA ocupada segn el censo del 2007, indica que los distritos de Comas e
Independencia tienen una PEA por encima de 60% y el distrito de Carabayllo es el de
menor resultado con 58.6%.

58

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

GRAFICO 29

PEA OCUPADA, MAYOR DE 14 AOS


DISTRITOS, INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO Y
LIMA

Ttulo del eje

64

63,2
60

62

60,9
58,6

60
58
56
PEA OCUPADA

LIMA
63,2

INDEPEN
DENCIA
60

COMAS
60,9

CARABAY
LLO
58,6

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD


A. PERSONAL DE SALUD
El recurso humano constituye un elemento fundamental en la produccin de servicios
de salud. Su contribucin a la ejecucin efectiva de polticas de salud y a la
estructuracin de sistemas de salud y de servicios adecuados es ampliamente
reconocida.
La contribucin de los trabajadores de salud es un factor esencial de la capacidad del
sistema de salud de asegurar el acceso equitativo a servicios de calidad a toda la
poblacin.
Asimismo, es importante sealar que el recurso humano por s solo, no es suficiente
para garantizar la atencin y los resultados sanitarios, otros factores que van unidos a su
desempeo son la infraestructura y el equipamiento que estos requieran para realizar
las acciones de salud, el clima laboral y la salud ocupacional entre otros.
En la Red de Salud Tpac Amaru, quien es el principal empleador y prestador de salud
en la jurisdiccin, para el ao 2013, tena 1557 trabajadores de salud, donde 1002
tenan la condicin de nombrados que equivale al 64% y 555 estaban en condicin de
contratados (36%), distribuidos en los 43 establecimientos de salud y en la red de salud.
Desde hace mucho tiempo se tiene como parmetro bsico de clculo, 10 mdicos por
cada 10,000 habitantes, y como referentes para otras carreras como la enfermera,
obstetras y odontlogo que son las carreras ms demandadas.
59

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

TABLA 27

PERSONAL DE SALUD, SEGN REGIMEN LABORAL RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
NUMERO DE PERSONAL
PROFESION
RAZON
TOTAL RED
/OCUPACION
X10,000
Nombrado
Contratado
Medico

148

32

180

2.002

Enfermera

72

85

157

1.746

Obstetriz

73

51

124

1.379

odontologo

37

20

57

0.41

Nutricionista

12

14

0.15

Psicologo

11

19

0.21

Servicio Social

14

0.15

Biologo

0.06

Quimico Framaceutico

0.07

Tecnologo Laboratorio *

11

0.15

Tecnologo. Rayos X**

Tecnologo. Terapia Fisc. Rehab***


Tecnico asistencial *

344

121

465

5.172

tec. Administrativo
Otros profesional **(ASITENCIAL)

118

41

159

1.768

13

16

0.17

Otros p
profesional **(ADMINIS)
(
,
chofer etc.)

11

11

22

0.22

33

13

46

0.51

Auxiliar Asistencial

80

48

128

1.42

Auxiliar Administrativo
Tec. Especializado (Laboratorio)

38

88

126

1.4

0.033

1002

555

1557

TOTAL

Fuente Unidad de Recursos Humanos, elaborado por epidemiologia RSTA


Tecnico asistencial * : tecnico de enfermeria, laboratorio, farmacia etc
Otros profesionales **: Abogados, contadores, ingenieros etc.
*, **, *** Para la razon X10,000 se ha sumado los tecnologos medicos laboratorio, Rayos X y terapia

Se observa en la tabla 27 que el profesional mdico con que cuenta la Red de Salud de
Tpac Amaru, tiene una razn 2 X 10,000 habitantes, para el Profesional de enfermera
es 1.7 X 10,000 habitantes, obstetras 1.3 X 10,000 habitante y odontlogo 0.41 X 10,000
habitantes.
Existe un desafo desde el punto de vista del recurso humano, desarrollar capacidades y
competencias de nuestro personal de salud, para el modelo de atencin integral de
salud basado en familia y Comunidad que fue oficializado el 14 de agosto del 2011 con la
R.M N 464-2011/MINSA actualizndose los fundamentos y alcances de la atencin
60

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

integral de salud, promoviendo un modelo de gestin con enfoque territorial, es de


especial atencin los recursos humanos, la organizacin de los servicios en redes de
salud y la prestacin de salud con nfasis en la promocin de la salud y prevencin de
enfermedad teniendo como eje la intervencin de la familia y comunidad. Se requiere
motivacin y predisposicin del recurso humano.
C.-NUMERO DE MEDICO POR 10,000 HABITANTES

El profesional mdico con que cuenta la Red de Salud de Tpac Amaru se compone de
180 mdicos. Distribuidos en la poblacin de la jurisdiccin que es 898,905 se llega a 2.0
mdicos por cada 10000 habitantes.
TABLA 28
NUMERO DE MEDICO POR 10,000 HABITANTES RSTA , 2013
MEDICO
POBLACION
MEDICO POR 10,000 HAB.
180
898,905
2.0
Fuente: Unidad de Recursos Humanos RSTA, Elaborado por epidemiologia RSTA

C.-ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

La red de servicios, es el conjunto de establecimientos de distintas capacidades de


resolucin y de diferentes niveles de complejidad interrelacionadas por una red vial y
corredores sociales articulados funcionalmente cuya complementariedad de servicios
asegura el uso eficiente de recursos y la provisin de un conjunto de atenciones
prioritarias en salud, ubicadas en una area geogrfica, la constituyen :MINSA,
ESSALUD, Fuerza Armada, Polica Nacional, Otras Instituciones prestadoras de servicios
de salud.
MINSA.- La red de salud Tpac Amaru, principal empleador en salud, tiene 43
establecimientos, que cubren a una poblacin de 898,905 personas, est organizado
en 04 microrredes, 01 Microrred en el distrito de Independencia, 02 microrredes en el
distrito de Comas y 01 Microrred en el distrito de Carabayllo.
Se distribuye de la siguiente manera, el 44% de establecimientos tienen la categora de
I -2 , el 51% han sido categorizados como I -3, y el 5% tienen la categora de I -4. Desde
mayo del ao 2013 el P.S La Pascana ubicado en la Microrred santa Luzmila no es
unidad notificante y se ha convertido en mdulo de psicologa, por la demanda de la
poblacin para este servicio.

61

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Adems, los centros de salud categorizados como I -4 son centros materno Infantil
que posee segn norma camas con internamiento de corta estancia (perodo de
observacin de 24 horas) principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal.
Cabe sealar, que el establecimiento de salud constituye la unidad operativa de
servicios de salud segn nivel de atencin y clasificacin en una categora, realiza
actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos, y control de daos de
salud, asistenciales y de gestin para brindar atencin a la persona, familia y
comunidad. La red de salud Tpac Amaru no tiene establecimientos de segundo nivel
de atencin, solo de primer nivel de atencin.
Tabla 29
DISTRIBUCION Y NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR MICROREDES AO 2013

DISTRITO

I -2
5
2
7
5

CATEGORIA
I -3
5
10
4
3

I-4
1
0
0
1

TOTAL
11
12
11
9

14
44%

19
51%

1
5%

43
100%

MICRORED

INDEPENDENCIA MICRORED TAHUANTISUYO


COMAS

MICRORED STA LUZMILA


MICRORED COLLIQUE

CARABAYLLO
MICRORED CARABAYLLO
RED DE SALUD TOTAL
TUPAC AMARU %
Fuente: epidemiologia RSTA

De 43 establecimientos de la jurisdiccin, 26 establecimientos tienen equipo de


laboratorio que equivale al 60% , ubicndose el mayor nmero de establecimientos con
este equipo en el distrito de Comas con 16 establecimientos, le sigue el distrito de
Independencia con 6 y finalmente el distrito de Carabayllo con 4.
En 05 establecimientos de salud tienen equipo de Rx. distribuidos en los 03 distritos y
02 con ecgrafos en Independencia y Carabayllo ambos ubicados en los centros de
salud denominados materno infantiles como el C.S Tahuantinsuyo y el Progreso.
TABLA 30
NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS CON EQUIPO DE APOYO AL DIAGNOSTICO
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS

MICRORED

NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS
CON
CON
CON RX
LABORATORIO
ECOGRAFIA

TAHUANTISUYO

STA LUZMILA

10

COLLIQUE

4
26

1
5

1
2

CARABAYLLO
CARABAYLLO
RED DE SALUD TUPAC AMARU

Fuente: ODI-Coordinacin de Apoyo al diagnostico, elaborado por epidemiologia RSTA

62

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

TABLA 31
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RED DE SALUD TUPAC AMARU, POR DISTRITOS
DISTRITO

INDEPENDENCIA

MICRORED TAHUANTISUYO
CATEGORIA
HORARIO

ESTABLECIMIENTO

TELEFONO

CMI. TAHUANTINSUYO
BAJO
C.S.TAHUANT. ALTO

5260459

l-4

24 HORAS

DOMICILIO

5263956

l -3

12 HORAS

JR.HERMANOS AYAR CUADRA 2 S/N. IV ZONA

C.S. TUPAC AMARU

5260465

l -3

6 HORAS

JR. CAJAMARCA CUADRA 2 S/N. URB.PAYET.

C.S. ERMITAO BAJO

5212927

l -3

12 HORAS

AV. LOS PINOS CUADRA 1. INDEPENDENCIA

AV.CHINCHAYSUYO CDRA. 4.S/N.

C.S.ERMITAO ALTO

5222582

l -3

12 HORAS

AV. LOS JAZMINES S/N CUADRA 5

P.S.V.R.H. DE LA TORRE

2011354

l -2

06 HORAS

CALLE A MZ.2 LT.3

P.S. JOSE OLAYA

5507215

l -2

06 HORAS

AV. CUATRO DE NOVIEMBRE CDRA.3 S/N

P.S. LAS AMERICAS

5263393

l -2

06 HORAS

JR COLLASUYO CDRA2 S/N 1ra ZONA DE TAHUANTINSUYO.

P.S. EL CARMEN

3817299

l -2

06 HORAS

AV.25 DE DICIEMBRE CDRA.2 S/N AA.HH. VILLA EL CARMEN.

P.S. LOS QUECHUAS

5218760

l -2

06 HORAS

JR. LOS QUECHUAS CDRA.2 S/N AA.HH.III SECTOR.

P.S. M. DE LA
FRATERNIDAD

5347777

l -3

12 HORAS

AV. LOS HEROES CDRA.1 S/N

MICRORED SANTA LUZMILA

COMAS

MR. SANTA LUZMILA


CS. SANTA LUZMILA

5368003

l -3

12 HORAS

AV. GUILLERMO DE LA FUENTE CDRA.2 S/N

C.S. CARLOS PHILLIPS

5250769

l -3

12 HORAS

JR. BRASILIA CDRA.1 S/N - URB. EL PARRAL.

C.S. CARLOS PROTZEL

5412433

l -3

12 HORAS

JR. ANDRES BELAUNDE ESTE CDRA 2 S/N.CARMEN BAJO.


JR. CAHUIDE CUADRA 8 S/N - PUEBLO JOVEN EL CARMEN.

C.S. CARMEN MEDIO

5411225

l -3

12 HORAS

C.S. CLORINDA MALAGA

5258070

l -3

6 HORAS

JR. ATAHUALPA S/N. PUEBLO JOVEN VILLA CLORINDA.

C.S. COMAS

5425557

l -3

12 HORAS

JR. PUNO CDRA. 4 S/N BARRIO SANTA ROSA.

C.S. HUSARES DE JUNIN

5363998

l -3

12 HORAS

JR.HUSARES DE JUNIN CUADRA 1 S/N. URB. HUAQUILLAY II ETAPA.

C.S.CARMEN ALTO

5414107

l -3

6 HORAS

JR. 03 DE OCTUBRE CDRA.19 - PUEBLO JOVEN.

P.S. SANTA LUZMILA II

5371202

l -2

06 HORAS

AV. 22 DE AGOSTO 1001 - URB. SANTA LUZMILA.

C.S. EL ALAMO

5374499

l -3

6 HORAS

MZ. Y LTE. 1 URB. EL ALAMO.

C.S SANTIAGO APOSTOL

5428235

l -3

6 HORAS

AV. 2 DE MAYO CDRA 7 S/N -

P.S. SR. DE LOS MILAGROS


MDULO DE ATENCIN LA
PASCANA
PSICOLGICA

5410418

l -2

06 HORAS

JR. 03 DE OCTUBRE N 100

06 HORAS

JR. ABRAHAM VALDELOMAR CDRA 2 S/N

MICRORED COLLIQUE 3RA. ZONA

MR. COLLIQUE
CS. COLLIQUE III ZONA

5580203
5581306

l -3

12 HORAS

AV. SANTA ROSA CDRA.9 III ZONA DE COLLIQUE.

C.S. AO NUEVO

5421810

l -3

12 HORAS

JR. BOLOGNESI CRA.6 S/N ASOC. AO NUEVO.


PARCELA A MZ.2 R1 S/N URB. EL PINAR.

C.S. LAURA
RODRIGUEZ DULANTO
C.S. GUSTAVO
LANATTA LUJAN
P.S. 11 DE JULIO
COMAS

5414418

5570628

l -3

12 HORAS

5580204

l -3

12 HORAS

JR. AREQUIPA S/N. V ZONA DE COLLIQUE.

5423117

l -2

06 HORAS

AV. LUIS PARDO S/N. AA.HH. 11 DE JULIO


CALLE CONDORCANQUI LTE.4 URB. LOS GERANIOS.

P.S. LOS GERANIOS

5440442

l -2

06 HORAS

P.S. MILAGRO DE JESUS

5582656

l -2

06 HORAS

AV. SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO MZ.L LTE.10

P.S. PRIMAVERA

5395007

l -2

06 HORAS

CALLE 08 S/N ENTRE LA MZ.Q DE PRIMAVERA Y Mz.Z DE LOS


CHASQUIS.
JR.SAN MATEO 3RA CUADRA S/N.

P.S. SAN CARLOS

5434891

l -2

06 HORAS

P.S. SANGARARA

5421829

I -3

12 HORAS*

JR. UNIN CDRA.6 S/N COOP. PAULO VI.

P.S NUEVA ESPERANZA

5202624

l -2

06 HORAS

AV. JOSE SANTOS CHOCANO S/N NUEVA ESPERANZA III ZONA DE


COLLIQUE.

MR. CARABAYLLO
CMI. EL PROGRESO

5470550
5470203

l-4

24 HORAS

KM.21 1/2 DE LA AV. TUPAC AMARU JR. PUNO CDRA. 3 S/N.

MICRORED CARABAYLLO

CARABAYLLO

C.S. LA FLOR

5432209

l -3

12 HORAS

C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA

5430940

l -3

12 HORAS

JR. AREQUIPA CDRA. 04 S/N AAHH.

C.S. VILLA
ESPERANZA

5470600

l -3

12 HORAS
06 HORAS

(ALT. KM.18 1/2 DE AV. TUPAC AMARU). INGRESAR POR LA


ENTRADA DE VILLA ESPERANZA
AV. TUPAC AMARU KM. 32

P.S. CHOCAS

945241918

l -2

P.S. PUNCHAUCA

945241297

l -2

06 HORAS

AV. TUPAC AMARU KM. 25

P.S. JORGE LINGAN

5473685

l -2

06 HORAS

AV. LOS ALELIES CDRA. 1 S/N 1ER SECTOR DE PROGRESO

P.S. LUIS ENRIQUE

5473601

l -2

06 HORAS

AV. MANUEL PRADO CDRA.7 S/N. IV SECTOR DE PROGRESO

P.S. SU MAJESTAD HIROITO

5295798

l -2

06 HORAS

CALLE TOKIO MZ D LT10. AA.HH. SU MAJESTAD HIROITO.

Fuente:Equipo de Comunicaciones RSTA, elaborado epidemiologia RSTA

63

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Los establecimientos de salud de la red de salud poseen las siguientes particularidades :


el 52 % tienen entre 26 -35 aos de apertura y funcionamiento, localizados el mayor
nmero en el distrito de Comas con 14 establecimientos, los cuales tienen
infraestructura antigua y espacios reducidos como es el caso del C.S Comas y Hsares de
Junn ubicados en la Microrred Sta. Luzmila. El 23% de establecimientos tienen entre y
16 -25 aos de funcionamiento y el 14% tiene una antigedad de ms de 46 aos de
funcionamiento.
TABLA 32
RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU POR APERTURA Y AOS
DE FUNCIONAMIENTO, 2013
AOS DE
FUNCIONAMIENTO

DISTRITO
INDEPENDENCIA
MICRORED
TAHUANTISUYO

MICRORED
STA LUZMILA

0 -5 AOS
6 - 15 AOS
16 - 25 AOS
26 - 35 AOS
36 - 45 AOS
46 A MAS AOS
TOTAL

MICRORED
COLLIQUE

DISTRITO DE
CARABAYLLO
MICRORED
CARABAYLLO

TOTAL

4.5

4.5

10

23

23

52

14

11

13

11

44

100

DISTRITO COMAS

Fuente R.D N 135-DE-DISA-III-LN,Elaborado por epidemiologia RSTA

ESSALUD :
TABLA 33

RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE ESSALUD DISTRITOS DE INDEPENDENCIA,


COMAS, CARABAYLLO AO 2013
DISTRITO
COMAS

ESTABLECIMIENTO

UBICACIN
Av Guillermo dela Fuente N 515 Urb santa
Luzmila 2 etapa

HOSPITAL MARINO MOLINA

INDEPENDENCIA UBAP INDEPENDENCIA

Calle A MZ. D, LOTE 4

CARABAYLLO

Av.Universitaria N 421 Urb. Tungasuca

UBAP CARABAYLLO

Fuente elaborado Epidemiologia RSTA

64

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

SISOL
TABLA 34
ESTABLECIMIENTOS DE SISOL DISTRITOS DE INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO AO 2013

DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS

CARABAYLLO

ESTABLECIMIENTO
C.M LAS VIOLETAS
C.M, SINCHI ROCA

UBICACIN

C.M. SAN RAMON

Av los Ficus cuadra 3 S/N Urb Las Violetas


Jr. Wiracocha cuadra 2 S/N Urb San Agustin
Jr. Alfonso Ugarte con Micaela Bastidas S/N Alt.
Km 11

SISOL COMAS

Av. Tupac Amaru Km 7.5 Parque La Merced

SISOL CARABAYLLO

Av. San Martin 2 S/N Urb Santa Isabel

Fuente: elaborado epidemiologia RSTA

TABLA 35
RELACION DE CLINICAS PRIVADAS DE LOS DISTRITOS DE INDEPENDENCIA,
COMAS AO 2013
DISTRITO
ESTABLECIMIENTO
UBICACIN
INDEPENDENCIA CLINICA JESUS DEL NORTE
CLINICA RICARDO PALMA
CLINICA VERSALLES
COMAS
CLINICA UNIVERSITARIA

Av Carlos Izaguirre N 153


Av.Tupac Amaru N 391
Av Tupac Amaru N 1801
Jr. Pagador N 137, Urb Santa
Luzmila

Fuente: Elaborado epidemiologia RSTA

Establecimientos de Salud segn Funciones Obsttricas Neonatales (FON)


La capacidad resolutiva de un establecimiento es la facultad que tiene de responder de
manera integral, oportuna y con calidad a una demanda de atencin de salud, que
permita diagnosticar y dar tratamiento adecuado a un determinado grado de
complejidad del dao.
Las funciones obsttricas y neonatales son las actividades que estn relacionadas con
la identificacin, seguimiento, cuidado y atencin del proceso de la gestacin, parto,
puerperio y recin nacido, de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos
y de acuerdo al rol que cumplen en el sistema de salud local.
En el caso de las funciones obsttricas y neonatales primarias estas se brindan en los
establecimientos de salud categorizados como I 2 y I 3, no cuentan con sala de
partos, no tiene area par atencin inmediata del recin nacido y no cuentan con
hospitalizacin. Estos establecimientos brindan atencin de consulta externa en
control pre natal, parto inminente y atencin bsica del recin nacido, identificacin y
referencia oportuna de gestantes y purperas complicadas, anticoncepcin y post
parto.

65

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Las funciones obsttricas y neonatales bsicas, son actividades en el area materna y


perinatal, que se brindan en establecimientos categorizados como I -4, cuentan con sala
de partos, disponen de area para atencin inmediata del recin nacido y cuentan con
hospitalizacin, no cuentan con centro quirrgico. Brindan atencin de parto eutcico y
atencin bsica del recin nacido normal o con problemas menores, atencin de
hipertensin inducida por el embarazo leve, atencin de hemorragia leve, atencin de
retencin de placenta no complicada, atencin del desgarro vaginal grado I y grado II,
reparacin del desgarro de cuello uterino. Anticoncepcin post parto, post aborto,
derivacin de los embarazos complicados de moderado a severo, parto y recin nacido
complicado.
La Red de Salud Tpac Amaru cuenta con 41 establecimientos con
Funciones
Obsttricas y Neonatales Primarias, 2 establecimientos con Funciones Obsttricas y
neonatales Bsicas, ubicados en el distrito de Independencia y Carabayllo. El C. S El
Progreso est en construccin y redujo su capacidad de oferta en la atencin de partos
durante el ao 2013.
La Red de Salud Tpac Amaru no cuenta con establecimiento de salud nivel II de mayor
capacidad resolutiva, pero si cuenta con Establecimientos de Referencia de Nivel III de
complejidad, el Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital Nacional Cayetano
Heredia ambos con Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales .
Tabla 36
ESTABLECIMIENTOS CON FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES RED DE SALUD TUPAC
AMARU 2013
FUNCIONES
DISTRITO
MICRORED
FUNCIONES OBSTETRICAS
OBSTETRICAS
NEONATALES PRIMARIAS
NEONATALES BASICAS
INDEPENDENCIA TAHUANTISUYO
10
1
STA LUZMILA
12
COMAS
COLLIQUE
11
CARABAYLLO
CARABAYLLO
8
1
RED DE SALUD
TOTAL
TUPAC AMARU
41
2
Fuente: epidemiologia RSTA

D. INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA


El ndice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluacin rpida, confiable
y de bajo costo, que proporciona una idea de la probabilidad de que un
establecimiento de salud, contine funcionando en caso de desastres.
El instrumento utilizado para la evaluacin de establecimientos de salud, es de fcil
aplicacin por un equipo entrenado de ingenieros, arquitectos, y profesionales de la
salud. Los puntajes son ingresados en una hoja electrnica de Excel (modelo
66

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

matemtico) y automticamente se obtienen el resultado. Los resultados toman en


cuenta:
-

Antecedentes con datos generales del establecimiento.

Evaluacin de los componentes estructurales, no estructurales y funcionales


correspondientes al EESS.

Fichas de Informacin, de Evaluacin e Intervencin.

Los EE.SS. segn el ndice de Seguridad se clasifican de la siguiente manera: Categora C,


Categora B y Categora A .
Tabla 37
Categoras Segn ndice de Seguridad
ndice de
seguridad

0 0.35

0.36 0.65

0.66 1

Categora

Qu se tiene que hacer?

Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles


actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para
proteger la vida de los pacientes y el personal durante y despus de un
desastre.

Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles


actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner
en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y
despus de un desastre.

Aunque es probable que el hospital contine funcionando en caso de


desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la
capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el mediano y
largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a desastres.

Fuente: Defensa Nacional RSTA

En las siguientes tablas se observa la clasificacin de los Establecimientos de Salud segn


ndice de seguridad por Microrredes.
En la Microrred Independencia 8 de los 11 EE.SS. se encuentran en categora C y el resto
en B. En la Microrred Santa Luzmila 10 EE.SS. se encuentran en la categora C y 3 en la B.
En al Microrred Collique 4 EE.SS. estn en la categora C y 6 en la B, uno de ellos no se
evalu por estar en construccin el C.S Laura Rodrguez Dulanto. En la Microrred
Carabayllo 5 EE.SS. se encuentran catalogados como C y 4 en la B.
Se evidencia que la Microrred Santa Luzmila es la que ms establecimientos contempla
en la categora C. Los 2 Establecimientos categora I-4 se encuentran catalogados como
C y ningn Establecimiento de la Red se encuentran en categora A.

67

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Tabla 38
ndice de Seguridad Microrred Independencia. 2013

P.S. JOSE OLAYA

P.S. LAS AMERICAS

P.S. VICTOR RAUL


HAYA DE LA TORRE

P.S. LOS QUECHUAS

P.S. MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD

0.13

0.24

0.36

0.37

0.15

0.26 0.41 0.15

0.15

0.16

NDICE DE VULNERABILIDAD

0.69

0.87

0.76

0.64

0.63

0.85

0.74 0.59 0.85

0.85

0.84

C.S. CARMEN ALTO

P.S. LA PASCANA

P.S. SENOR DE LOS


MILAGROS

CLASIFICACIN DEL EESS

P.S. EL CARMEN

C.S. TUPAC AMARU

0.31

C.S. ERMITAO ALTO

C.S. TAHUANTINSUYO
ALTO

NDICE DE SEGURIDAD

C.S. ERMITAO BAJO

GRADOS DE SEGURIDAD

C.S. TAHUANTINSUYO
BAJO

MICRO RED INDEPENDENCIA

Fuente. Defensa Nacional. RSTA.

Tabla 39
ndice de Seguridad Microrred Santa Luzmila. 2013

C.S. CARMEN
MEDIO

C.S. SANTIAGO
APOSTOL

C.S. COMAS

C.S. CARLOS
PROTZEL

P.S. CLORINDA
MALAGA

P.S. SANTA
LUZMILA II

C.S. EL ALAMO

C.S. HUSARES DE
JUNIN

GRADOS DE SEGURIDAD

C.S. SANTA
LUZMILA

C.S. CARLOS
PHILLIPS

MICRO RED SANTA LUZMILA

NDICE DE SEGURIDAD

0.33 0.34 0.18 0.47 0.28 0.14 0.16 0.40 0.14 0.43 0.27 0.08 0.24

NDICE DE
VULNERABILIDAD

0.67 0.66 0.82 0.53 0.72 0.86 0.84 0.60 0.86 0.57 0.73 0.92 0.76

CLASIFICACIN DEL EESS

Fuente. Defensa Nacional. RSTA.

Tabla 40
ndice de Seguridad Microrred Collique. 2013

NDICE DE VULNERABILIDAD

0.79

0.64

1.43

0.72

0.63

CLASIFICACIN DEL EESS


Fuente. Defensa Nacional. RSTA.

68

P.S. NUEVA
ESPERANZA

0.37

P.S. LOS GERANIOS

0.28

P.S. PRIMAVERA

0.57

P.S. SANGARARA

P.S. MILAGRO DE
JESUS

0.36

P.S. SAN CARLOS

P.S. 11 DE JULIO

0.21

C.S. LAURA
RODRIGUEZ
DULANTO

C.S. GUSTAVO
LANATTA

NDICE DE SEGURIDAD

ESATABA
EN CONTRUCCION

GRADOS DE SEGURIDAD

C.S. COLLIQUE III


ZONA

C.S. ANO NUEVO

MICRO RED COLLIQUE

0.31

0.41

0.26

0.38

0.42

0.69

0.59

0.74

0.62

0.58

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Tabla 41
ndice de Seguridad Microrred Carabayllo. 2013

NDICE DE SEGURIDAD
NDICE DE VULNERABILIDAD
CLASIFICACIN DEL EESS

P.S. SU MAJESTAD
HIROHITO

P.S. LUIS ENRIQUE

P.S. JORGE
LINGAN

P.S. PUNCHAUCA

P.S. CHOCAS

C.S. VILLA
ESPERANZA

C.S. RAUL PORRAS


BARRENECHEA

C.S. LA FLOR

GRADOS DE SEGURIDAD

C.S. PROGRESO

MICRO RED CARABAYLLO

0.19

0.27

0.38

0.36

0.17

0.42

0.45

0.08

0.33

0.81

0.73

0.62

0.64

0.83

0.58

0.55

0.92

0.77

Fuente. Defensa Nacional. RSTA.

E. PARTO INSTITUCIONAL
El parto institucional es un buen indicador para predecir la mortalidad materna. La
atencin de partos institucionales en la red se realizan en dos establecimientos de
salud: El Centro Materno de Tahuantinsuyo Bajo en el distrito de Independencia y el
Centro Materno El Progreso en el distrito de Carabayllo. El Centro materno de
Tahuantinsuyo Bajo, recibe la referencia de partos de los establecimientos de salud del
distrito de Independencia y de algunos establecimientos del distrito de Comas. El
centro materno de El Progreso recibe la referencia de partos de los establecimientos
de salud del distrito de Carabayllo, su capacidad resolutiva de este ltimo ha
disminuido debido al cierre de areas y reduccin de camas para la atencin de partos,
por las labores de construccin del nuevo local institucional.
Las cifras del nmero de parto en la red de salud, en el periodo aos 2009 2013
como se observa en el grafico 30 ha ido reducindose paulatinamente llegando a la
cifra de 1,351 partos para el ao 2013, los cuales fueron atendidos en el Centro
Tahuantinsuyo Bajo, ello no significa necesariamente que las gestantes de esos
distritos no recibieron atencin del parto, sino que fueron atendidos en EESS de
mayor capacidad resolutiva como son los hospitales de la referencia

69

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Grfico 30
PARTOS INSTITUCIONALES RED DE SALUD TUPAC AMARU
1907

2000

1523

1425

1568

1351

1000
0

AO
2009

AO
2010

AO
2011

AO
2012

AO
2013

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica RSTA; Elaborado por epidemiologia RSTA.

Adems, se observa en el indicador de gestantes controladas para el mismo periodo,


las cifras muestra una tendencia a disminuir el nmero de gestantes controladas.
Uno de los factores es la falta de seguimiento a las gestantes, debido a la
multifuncionalidad del profesional responsable de brindar esta atencin.
GRAFICO 31
PORCENTAJES DE GESTANTES CONTROLADAS RED DE SALUD
TUPAC AMARU 2009 - 2013
57.5

60

49.87

49.9

48.93

44.39

40
20
0

AO
2009

AO
2010

AO
2011

AO
2012

AO
2013

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA.

PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS


El embarazo en adolescentes tiene mucho riesgos para la salud y supervivencia de la
madre y de su hijo, el grupo etario que est comprendido en esta etapa de vida es de
12 -17aos. En la red de salud Tpac Amaru, el nmero de gestantes adolescentes ha
disminuido consistentemente desde el ao 2011 al 2013, del total de gestantes
atendidas de 15.79% se ha reducido a 8.08% .

70

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

TABLA 42

GESTANTES ADOLESCENTES RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2011-2013


GESTANTES

AO 2011

AO 2012

AO 2013

TOTAL DE GESTANTES

11,987

12,065

12,351

GESTANTE ADOLESCENTE

1,893

1,032

998

15.79%

8.55%

8.08%

PORCENTAJE DE GESTANTE ADOLESCENTE


Fuente :Etapa de vida adolescente, elaborado por epidemiologia

GRAFICO 32

PORCENTAJE DE GESTANTE ADOLESCENTE RED DE


SALUD TUPAC AMARU 2011 - 2013

8.08
8.55

AO 2013
AO 2012
AO 2011

15.79
0

10

15

20

Fuente: Etapa de vida adolescente, elaborado por epidemiologia

F. COBERTURA DE VACUNACIN
La inmunizacin es un componente esencial del derecho humano la salud. Los nios
inmunizados y protegidos de la amenaza de las enfermedades prevenibles mediante
vacunacin tienen ms oportunidad de desarrollarse, as como aprovechar su potencial.
Esta intervencin contribuye al buen estado de salud de la infancia, con lo que se reduce
los gastos en salud de los hogares y en el estado. La Organizacin Mundial de la Salud
seala que para que una poblacin este protegida de enfermedades Inmunoprevenibles,
la cobertura de vacunacin deben ser mayor o igual a 95% por cada distrito, por cada
tipo de vacuna.
Dentro del esquema de vacunacin, se han introducido desde el ao 2009 las vacunas
contra el rotavirus y el neumococo que tienen una mayor eficacia y favorecen la
prevencin de las enfermedades diarreicas y respiratorias, las que tienen una alta
incidencia en la prevalencia de la desnutricin crnica infantil. Asimismo se han
introducido en el esquema vacunas como la de la hepatitis b, la influenza y otras. Desde
el ao 2011 tenemos 15 antgenos en el calendario de vacunacin, siendo este uno de
los Calendarios de Vacunacin ms completos de la regin latinoamericana.

71

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

En esta ltima etapa, luego de darse en el ao 2009 una disminucin de la cobertura de


las vacunas bsicas completas para la edad, disminucin que estuvo asociada,
principalmente, a la introduccin de las nuevas vacunas en el esquema de vacunacin
(la introduccin de toda nueva vacuna conlleva un proceso progresivo de
implementacin y readecuacin lo que se expresa en menores coberturas iniciales), se
fueron desplegando esfuerzos para incrementar progresivamente la cobertura del
conjunto de vacunas.
En el ao 2013, segn la estadsticas de la ENDES en el Per, disminuye bruscamente la
cobertura de vacunas bsicas para los nios menores de 36 meses, pasando de 73.9% a
67.6%, segn tabla 43. Esto coloca en situacin de mayor vulnerabilidad a nuestros
nios y nias y en estado de alerta al sistema sanitario nacional porque hay riesgo de
reintroduccin de enfermedades que fueron eliminadas, como la poliomielitis,
sarampin y rubola.

TABLA 43

PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BASICAS COMPLETAS


PARA SU EDAD SEGN CARACTERISTICA SELECCIONADO 2007-2013
PAIS AO 2007 AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013
PERU
64.3
54.8
61.8
72.7
73.9
67.6
Fuente: ENDES Vacunas Bsicas Completa: 1 dosis de BCG, 3 Dosis de DPT, 3 Dosis Poliomielitis y 01 Dosis Sarampin

A nivel de Lima Metropolitana, la proporcin de menores de 36 meses con vacunas


bsicas completas para su edad, son similares a las cifras del nacional, para el ao 2013
se estima en 65.1%. Se debe tener en consideracin que los cambios en los esquemas de
vacunacin, as como la introduccin de nuevas vacunas son procesos de mediano plazo
y con logros progresivos
TABLA 44
PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BASICAS COMPLETAS
PARA SU EDAD SEGN CARACTERISTICA SELECCIONADO 2007-2013
Distrito
AO 2007 AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013
Lima
Metropolitana
67.4
54.7
60.6
75.3
73.3
65.1

Fuente: ENDES Vacunas Basicas Completa: 1 dosis de BCG, 3 Dosis de DPT, 3 Dosis Poliomilitis y 01 Dosis
Sarampion

A continuacin se menciona algunas de las vacunas de mayor impacto aplicadas a nios


y nias hasta el ao de edad, a lo largo de los ltimos aos En la red de salud Tpac
Amaru.
72

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Vacuna Antipolio.
En la tabla 45 de Cobertura con Vacuna antipolio se muestra que durante el ao 2010
las coberturas logradas en la Red de Salud Tpac Amaru llegan al 107.3%, en el ao
2011 se aprecia una reduccin en las Coberturas alcanzadas por Micro redes y ESSALUD,
logrando solamente una cobertura de 91.9%, durante el ao 2012 se alcanza una
Cobertura de 97.4% y el ao 2013 la cobertura llega a 66.1%.Un factor importante que
ha contribuido a esta bajada brusca de la cobertura de inmunizaciones son los niveles de
desconfianza generados en la poblacin a partir de los casos de polio asociados a la
vacunacin oral, que se dieron en el ao 2013 en el pas, as mismo en agosto del ao
2013 se cambia la vacuna polio va oral por polio inyectable sin garantizar el
abastecimiento adecuado y oportuno de este vacuna, por lo que un gran porcentaje de
nios no fueron protegidos con esta vacuna.
TABLA 45
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA POLIO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013
2010

MICRORED Y
OTROS

2011

2012

2013

Meta

Vacunados

Meta

Vacunados

Meta

Vacunados

Meta

Vacunados

3876

3472

89.6

3575

3022

84.5

3521

3107

88.2

3473

2231

MR.
Tahuantinsuyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique

4278

3907

91.3

4203

3606

85.8

4225

3542

83.8

4190

2674

63.8

3449

3413

99

3384

3172

93.7

3280

3279

100

3242

2199

67.8

MR. Carabayllo

3565

3276

91.9

4488

2930

65.3

4426

2918

65.9

4549

2009

44.2

RSTA

15168

14068

92.7

15650

12730

81.3

15452

12846

83.1

15454

9113

59

ESSALUD
15168
Fuente:ESAVI RSTA

2207

14.6

15650

1653

10.6

15452

2200

14.2

15454

1092

7.1

GRAFICO 33
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNAS CONTRA POLIO, 2010 - 2013
120
100

92.7

Porcentaje

80

83.1

81.3

60

59

40
20
0

2010

2011

2012

2013

MR. Tahuantinsuyo

89.6

84.5

88.2

64.2

MR. Santa Luzmila

91.3

85.8

83.8

63.8

99

93.7

100

67.8

MR. Carabayllo

91.9

65.3

65.9

44.2

RSTA

92.7

81.3

83.1

59

MR. Collique

Fuente: ESNI RSTA

73

64.2

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Vacuna Pentavalente.
En la Tabla de Cobertura con Vacuna pentavalente se muestra que durante el ao 2010
las coberturas logradas en la Red de Salud Tpac Amaru alcanzaron un 107.1%, durante
el ao 2011 se aprecia una reduccin en las Coberturas alcanzadas en Microrredes y
ESSALUD, logrando solamente una cobertura de 92.8%, en el ao 2013 se alcanza una
Cobertura de 88.2%, el abastecimiento inoportuno en los establecimientos de salud
genera desconfianza en la poblacin y acuden a otras instituciones donde encuentren la
totalidad de las vacunas.
TABLA 46
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION PENTAVALENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013

MICRORED Y
OTROS
MR.
Tahuantins uyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique

2010

2011

2012
Meta Vacunados

2013

Meta

Vacunados

Meta

Vacunados

Meta Vacunados

3876

3447

88.9

3575

2981

83.4

3521

3119

88.6

3473

2835

81.6

4278

3909

91.4

4203

3612

85.9

4225

3554

84.1

4190

3349

79.9

3449

3411

98.9

3384

3227

95.4

3280

3291

100.3

3242

3054

94.2

MR. Carabayllo

3565

3277

91.9

4488

3024

67.4

4426

2999

67.8

4549

2637

58

RSTA

15168

14044

92.6

15650

12844

82.1

15452

12963

83.9

15454

11875

76.8

ESSALUD

15168

2205

14.5

15650

1682

10.7

15452

2196

14.2

15454

1764

11.4

Fuente:ESAVI RSTA

GRAFICO 34

PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA


PENTAVALENTE, RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 2013
120
Porcentaje

100

92.6

80

83.9

82.1

76.8

60
40
20
0

2010

2011

2012

2013

MR. Tahuantinsuyo

88.9

83.4

88.6

81.6

MR. Santa Luzmila

91.4

85.9

84.1

79.9

MR. Collique

98.9

95.4

100.3

94.2

MR. Carabayllo

91.9

67.4

67.8

58

RSTA

92.6

82.1

83.9

76.8

Fuente. ESNI RSTA

74

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Vacuna Rotavirus
En la tabla de Cobertura con Vacuna ROTAVIRUS introducida el ao 2009, que conlleva
a un proceso progresivo de implementacin y readecuacin, el ao 2013 se ha logrado
una cobertura de 87.5%.
Cabe resaltar que esta vacuna se coloca hasta los seis meses de edad del nio, si el
abastecimiento no es oportuno aumentan las oportunidades perdidas de vacunacin.
TABLA 47
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 2013
2010
2011
2012
2013
MICRORED Y

OTROS

Meta

Vacunados

MR.
Ta hua nti ns uyo

3876

3137

80.9

3575

MR. Sa nta
Luzmi l a

4278

3500

81.8

Meta Vacunados

Meta

Vacunados

Meta

Vacunados

2684

75.1

3521

2943

83.6

3473

2701

77.8

4203

3273

77.9

4225

3479

82.3

4190

3272

78.1

MR. Col l i que

3449

3006

87.2

3384

2916

86.2

3280

3254

99.2

3242

2998

92.5

MR. Ca ra ba yl l o

3565

2720

76.3

4488

2653

59.1

4426

2817

63.6

4549

2531

55.6

RSTA

15168

12363

81.5 15650

11526

73.6

15452

12493

80.9

15454

11502

74.4

ESSALUD

15168

1772

11.7 15650

1527

9.8

15452

2026

13.1

15454

2024

13.1

Fuente:ESAVI RSTA

GRAFICO 35

PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA ROTAVIRUS,


RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
120
100
81.5

Porcentaje

80

80.9

73.6

74.4

60
40
20
0

2010

2011

2012

2013

MR. Tahuantinsuyo

80.9

75.1

83.6

77.8

MR. Santa Luzmila

81.8

77.9

82.3

78.1

MR. Collique

87.2

86.2

99.2

92.5

MR. Carabayllo

76.3

59.1

63.6

55.6

RSTA

81.5

73.6

80.9

74.4

Fuente: ESNI RSTA.

75

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Vacuna neumococo3
La Vacuna Neumococo fue introducida el ao 2009. Con respecto a la vacuna
Neumococo 3 dosis aplicada al nio de 1 ao la cobertura alcanzada el ao 2013
alcanza la cifra de 86.6 %.
Es importante sealar que otras instituciones MINSA (hospitales) vacunan a nios de la
jurisdiccin de esta Red, por lo tanto afecta las coberturas de nuestra institucin y no se
tiene informacin de ello.
TABLA 48
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO 3 RED DE SALUD
TUPAC AMARU 2010 -2013
MICRORED Y
OTROS
MR.
Ta hua nti ns uyo
MR. Sa nta
Luzmi l a
MR. Col l i que

2010
Meta

2012

2011

Vacunados

Meta Vacunados

Meta Vacunados

3857

2948

76.4

3642

2579

70.8

3588

4257

3536

83.1

4197

3320

79.1

3433

3147

91.7

3379

2878

2013
%

Meta

Vacunados

3163

88.2

3535

2872

81,2

4219

4001

94.8

4182

3264

78

85.2

3275

3577

109.2

3231

3059

94.7

MR. Ca ra ba yl l o

3547

2872

81

4551

2539

55.8

4489

3124

69.6

4610

2780

60.3

RSTA

15094

12503

82.8

15769

11316

71.8 15571

13865

89

15558

11975

77

ESSALUD

15094

1342

8.9

15769

1024

6.5

1638

10.5

15,558

1488

9.6

15571

Fuente. ESNI RSTA

GRAFICO 36

PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA CONTRA NEUMOCOCO 3,


RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
120

Porcentaje

100
89

82.8

80

77

71.8

60
40
20
0

2010

2011

2012

2013

MR. Tahuantinsuyo

76.4

70.8

88.2

81.2

MR. Santa Luzmila

83.1

79.1

94.8

78

MR. Collique

91.7

85.2

109.2

94.7

81

55.8

69.6

60.3

82.8

71.8

89

77

MR. Carabayllo
RSTA

Fuente: ESNI RSTA

76

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Vacuna Sarampin/Parotiditis/Rubeola (SPR)


Las Coberturas alcanzadas en Vacuna SPR / SR a nios de 1 ao durante los aos 2010 al
2012 superaron la Meta programada y el ao 2012 alcanza el 95.3%, el ao 2013 alcanza
una cobertura de 86.8%. De igual manera que con la vacuna neumococo hay
instituciones MINSA (Hospitales) que atienden a nuestra poblacin de lo cual no se tiene
la informacin.
TABLA 49
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION SPR 1 RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013
2010

MICRORED Y
Meta Vacunados
OTROS
MR.
Tahuantinsuyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique

2011
%

2012

Meta Vacunados

2013

Meta Vacunados

Meta

Vacunados

3857

3440

89.2

3642

3123

85.7

3588

3051

85

3535

2945

83.3

4257

4075

95.7

4197

4177

99.5

4219

3838

91

4182

3214

76.9

3433

3602

104.9 3379

3322

98.3

3275

3415

104.3

3231

3059

94.7

MR. Carabayllo

3547

3460

97.5

4551

4180

91.8

4489

3002

66.9

4610

2712

58.8

RSTA

15094

14577

96.6 15769

14802

93.9 15571

13306

85.5

15558

11930

76.7

ESSALUD

15094

1603

10.6 15769

1115

7.1

1539

9.9

15558

1568

10.1

15571

Fuente. ESNI RSTA

GRAFICO 37

PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA SPR 1, RED DE


SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
Ttulo del eje

120
100
80
60
40
20
0

96.6

93.9

85.5

76.7

2010

2011

2012

2013

MR. Tahuantinsuyo

89.2

85.7

85

83.3

MR. Santa Luzmila

95.7

99.5

91

76.9

MR. Collique

104.9

98.3

104.3

94.7

MR. Carabayllo

97.5

91.8

66.9

58.8

RSTA

96.6

93.9

85.5

76.7

Fuente. ESNI RSTA

77

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

H.COBERTURA DE SEGURO DE SALUD


Segn el censo del ao 2007, aproximadamente el 63 % de la poblacin de los distritos
de Carabayllo, Comas e Independencia, no tenan seguro en salud, correspondiendo al
distrito de Carabayllo el porcentaje ms alto con 64.7% de poblacin desprotegida, la
brecha es alta para los 03 distritos de la jurisdiccin de la red de salud.
La poblacin que tiene seguro de salud oscila entre 35.3% del distrito de Carabayllo y
37.9 % del distrito de Comas y 37.8% de Independencia. Observndose que el distrito
de Comas tiene la cifra ms alta de asegurados en ESSALUD 21.6% y el ms bajo para
SIS con 7.1%,el distrito de Carabayllo con 17.2% de Asegurados a ESSALUD cifra ms
baja y 10.1% de poblacin con SIS, el distrito de Independencia tiene cifra similares al
de Comas. Los otros tipos de seguro la cifra oscila entre 8.9 para Comas y 7.6 para
Carabayllo.
TABLA 50
POBLACION NO ASEGURADA Y ASEGURADA POR TIPO DE SEGURO , JURISDICCION DE LA RED DE
SALUD TUPAC AMARU AO 2007
TIPO DE SEGURO
CON ALGUN
SIN
CON SIS,
TIPO DE
ESSALUD
DISTRITOS
SEGURO DE
OTRO
ESSALUD Y
SEGURO DE
SIS ESSALUD
Y OTRO
SALUD
SEGURO
OTRO
SALUD
SEGURO
SEGURO
CARABAYLLO
COMAS

64.7
62.1

35.3
37.9

10.1
7.1

17.2
21.6

7.6
8.9

0.3
0.3

0.1
0

INDEPENDENCIA

62.2

37.8

7.7

20.9

8.8

0.3

0.1

Fuente: Censo INEI 2007, elaborado por epidemiologia RSTA

SEGURO INTEGRAL DE SALUD


El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un organismo
pblico descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad proteger la salud de
los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos
poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza
extrema.
En abril del 2009, fue aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud AUS (N 29344), cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresivo de toda
persona a la seguridad social en salud.
Este proceso est orientado a lograr que toda la poblacin residente en el territorio
nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de
78

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

rehabilitacin en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y


dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que
como mnimo estn obligadas a financiar a todos los asegurados por las instituciones
administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean estas pblicas, privadas o
mixtas.
El PEAS se distingue de los planes de beneficios que tradicionalmente vienen ofreciendo
las instituciones aseguradoras pblicas o privadas en los siguientes aspectos: es
universal, explicito, garantizado, integral, auditable es incremental.
Para afiliarse una persona pasa por una evaluacin socioeconmica, la cual consiste en
la evaluacin de la tenencia de activos de su familia a travs de un nico instrumento, el
Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH) Este instrumento permite determinar si la
persona es elegible al SIS.
Asimismo, cabe sealar, que el SIS opera como Organismo Pblico Ejecutor, adscrito al
MINSA. Su principal funcin es administrar fondos destinados al financiamiento de las
prestaciones de salud individual de los peruanos que no cuentan con seguro de salud,
dando prioridad a la poblacin vulnerable que se encuentra en situacin de pobreza y
pobreza extrema.
En el marco de la Ley de Aseguramiento Universal el SIS administra dos regmenes de
aseguramiento: el subsidiario y el semicontributivo.
El 23 de julio 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la
implementacin del proceso de afiliacin (persona nueva) y reafiliacin (persona con
contrato de afiliacin vigente o con caducidad) en el marco de la Ley N 29344 en
establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. En tal sentido se viene
ejecutando actividades de acuerdo a las polticas nacionales, dirigiendo las acciones para
el adecuado proceso de afiliacin a los beneficiarios al AUS.
Aseguramiento Pblico (SIS)
En la red de salud Tpac Amaru , en el periodo comprendido entre los aos 2010- 2013
se ha logrado afiliar 296,969 personas, destacando el distrito de Comas con 149,457
afiliaciones constituyendo el mayor nmero de beneficiarios, el distrito de Carabayllo,
afilio 78,083 personas, logrando el acceso a la poblacin vulnerable que son los pobres
y pobres extremos. Entre las microrredes de la red, la Microrred Carabayllo afilio el
mayor nmero de personas entre el periodo 2010 2013 con 78,083 personas, le sigue
79

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

la Microrred Collique con 76,475 y luego Sta. Luzmila con 72,982 afiliaciones, como se
observa en la tabla 51. Cabe sealar que uno de las mayores dificultades para la
afiliacin de las personas es que no cuentan con DNI, por lo que RENIEC el ao 2013,
realizo una campaa de Inscripcin de DNI gratis aperturando un mdulo en el C.S.
Tahuantinsuyo Bajo que brindaba atencin una vez a la semana, a la poblacin que no
tena DNI.
Tabla 51
POBLACION AFILIADA SIS/AUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
AO
AO
AO
AO
TOTAL
DISTRITO
MICRORED
2010
2011
2012
2013 AFILIADOS
INDEPENDENCIA TAHUANTISUYO 12,882
COMAS

STA LUZMILA
COLLIQUE

CARABAYLLO

CARABAYLLO

RED DE SALUD TUPAC


AMARU

21,855

15,066

19,626

69,429

12,094

22,135

15,829

22,924

72,982

13,982

27,201

16,697

18,595

76,475

12,926

30,495

15,021

19,641

78,083

51,884 101,686 62613 80786

296,969

Fuente: SIS RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA

PRODUCCION DE ATENCIONES SIS/AUS


El nmero de atenciones realizadas por los establecimientos de salud de la red de salud Tpac
Amaru, se ha ido incrementando, excepto el ao 2011, donde se observa una disminucin de las
atenciones, sobre todo en la Microrred Tahuantinsuyo, Sta. Luzmila, y Carabayllo,
mantenindose la Microrred Collique con el incremento de las atenciones, a partir del ao 2012
las atenciones se incrementan en todas las microrredes considerablemente, alcanzando el ao
2013 la cifra ms alta de atenciones 420,052 con respecto al periodo 2010- 2013 en la red de
salud, como se muestra en la tabla 52.
Tabla 52
PRODUCCION DE ATENCIONES SIS/AUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
DISTRITO

MICRORED

INDEPENDENCIA
COMAS

TAHUANTISUYO
STA LUZMILA

CARABAYLLO

COLLIQUE
CARABAYLLO

RED DE SALUD TUPAC AMARU

AO 2010

AO 2011

AO 2012

AO 2013

59,086

62,184

100,356

61,121
53,515
65,796

56,423
52,402
59,565
55,974

68,677
87,040
72,965

114,103
115,329
90,264

239,518

224,364

290,866

420,052

Fuente: SIS red de salud Tpac Amaru, elaborado epidemiologia RSTA

80

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

ATENCIONES PREVENTIVAS SIS/AUS


El nmero de atenciones preventivas realizadas por los establecimientos en el ao
2013 se han incrementado considerablemente con respecto al ao 2012, siendo la
Microrred Collique con 52,323 atenciones la que mayor nmero de prestaciones
preventivas presenta el ao 2013 y la Microrred Santa Luzmila es la que ha duplicado
su nmero de prestaciones con respecto al ao 2012 al igual que la Microrred
Tahuantinsuyo.
TABLA 53
PRESTACIONES PREVENTIVAS 2012 - 2013 RED DE SALUD TUPAC AMARU
PRESTACIONES PREVENTIVAS SIS/AUS
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO

MICRORED

AO 2012

AO 2013

Tahuantinsuyo

18,604

40,125

Santa Luzmila

22,365

44,961

Collique

31,894

52,323

Carabayllo

23,277

36,690

96,140

174,099

RED DE SALUD TUPAC AMARU


Fuente: sis RSTA,elaborado por epidemiologia RSTA

El siguiente grfico nos muestra las atenciones preventivas en la Red de Salud Tpac
Amaru durante el ao 2013, siendo la atenciones de Control de Crecimiento y
Desarrollo en nios con 34,116 atenciones la que lidera, le sigue la Atencin prenatal
con 31,207 atenciones, Salud reproductiva con 25,736 atenciones, salud bucal con
21,865 atenciones, son que tienen mayor demanda en los establecimientos.
GRAFICO 38
ATENCIONES PREVENTIVAS RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013

Fuente: SIS RSTA

81

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

ATENCIONES RECUPERATIVAS SIS


El nmero de atenciones recuperativas realizadas por los EE.SS alcanza la cifra de
245,953 prestaciones, se observa que todas las microrredes han incrementado su
produccin con respecto al ao 2012, siendo la Microrred Santa Luzmila con 69,142
atenciones la que mayor nmero de prestaciones presenta, en comparacin con el ao
2012.
TABLA 54

PRESTACIONES RECUPERATIVAS 2012 - 2013 RED DE SALUD TUPAC


AMARU
PRESTACIONES RECUPERATIVAS SIS/AUS
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO

MICRORED

AO 2012

AO 2013

Tahuantinsuyo

38,487

60,231

Santa Luzmila

36,465

69,142

Collique

50,584

63,006

Carabayllo

41,017

53,574

166,553

245,953

RED DE SALUD TUPAC AMARU


Fuente: sis RSTA,elaborado por epidemiologia RSTA

El siguiente grfico nos muestra que las atenciones recuperativas de la red de salud
Tpac Amaru del ao 2013, la atencin de consulta externa con 181,383 prestaciones
es la que mayor demanda tuvo, superando ampliamente a las otras prestaciones
como: apoyo al diagnstico en las que se tuvo 27,279 atenciones y obturacin dental
con 10,326 atenciones.
GRAFICO 39

Fuente: SIS RSTA

82

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

POBLACIN ASEGURADA SIS POR GRUPOS DE EDAD, SEGN DISTRITO

Segn la fuente del SIS central , el distrito de Comas con 138,853 personas es el que
presenta mayor nmero de poblacin asegurada al ao 2013, con respecto a los
distritos de Carabayllo e Independencia, siendo el grupo etario comprendido entre los
30-59 aos el que presenta mayor nmero de poblacin asegurada.
TABLA 55
POBLACION ASEGURADA SIS POR GRUPO ETAREO, RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
Adultos
Nios
Adolescente
Adultos
Mayores
Total
Distrito
0-4
5-11
12-17
18-29
30-59
60 a +
Total
Independencia
61,067
6,166
10,345
6,018
12,532
19,725
6,281
61,067
138,853
14,595 21,903
13,806
27,618
45,469
15,462
138,853
Comas
Carabayllo
88,284
11,013 15,534
9,277
18,276
27,167
7,017
88,284
RED DE SALUD
199,920
20,761 32,248
19,824
40,150
65,194 21,743 199,920
TUPAC AMARU
Fuente: SIS Central,elaborado por epidemiologia de la RSTA

En la tabla 56 se observa que el grupo etario de la etapa de vida adulto en los 03


distritos alcanza la cifra de 52% y la etapa de vida nio le sigue con 27% de asegurados
y la etapa de vida adulto mayor con 9.90%.
TABLA 56

PORCENTAJE DE GRUPO ETAREOS POR ETAPAS DE VIDA ASEGURADOS SIS , RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
RED DE SALUD
TUPAC AMARU

NIOS
0 -11
AOS

ADOLESCENTE
12 -17 AOS

ADULTOS
18 - 59 AOS

ADULTO MAYOR
DE 60 A + AOS

61,067 100% 16,511 27%


138,853 100% 36,498 26.30%
88,284 100% 26,547 30.10%

6,018
13,806
9,277

10.00%
10.00%
10.50%

32,257
73,087
45,443

52.80%
52.60%
51.50%

6,281
15,462
7,017

10.20%
11.10%
7.90%

288,204 100% 79,556 27.1

29,101

10.00%

150,787

53.00%

28,760

9.90%

TOTAL

Fuente SIS Central, elaborado por epidemiologia de la RSTA

I. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD EN CONSULTA EXTERNA.


La demanda de servicios en la Consulta externa en la jurisdiccin de la red de salud
Tpac Amaru, para el ao 2013 la encabeza medicina general con 344,077 atenciones,
observndose que la Microrred Sta. Luzmila alcanzo la cifra ms elevada con 100,639
atenciones, el servicio de obstetricia ocupa el segundo lugar con 158,258 atenciones,
destacando la Microrred Carabayllo con 54,102 atenciones, en tercer lugar Crecimiento
y Desarrollo con 111,665 atenciones y la Microrred Carabayllo alcanza la cifra de 32,689
atenciones, en cuarto lugar se ubica el servicio de odontologa con 92,806 atenciones
sobresaliendo la Microrred Tahuantinsuyo con 15,338, en quinto lugar Planificacin
Familiar con 45,427 atenciones, destacando la Microrred Sta. Luzmila, el sexto lugar
para Materno Perinatal con 25, 756 atenciones, sobresaliendo la Microrred Sta. Luzmila
83

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

con 16,801, en sptimo lugar Pediatra con 20,807 atenciones, destacando la Microrred
Carabayllo con 6,756 atenciones, cabe sealar que para ofertar este servicio se requiere
al especialista mdico pediatra y la Microrred Carabayllo tiene 03 especialistas y la
Microrred Tahuantinsuyo alcanza la cifra de 6,662 con 04 mdicos pediatras y 02
mdicos generales que solo realizan consultorio de pediatra, por lo que se observa que
en esta Microrred la disponibilidad de recurso mdico especialista no rinde en toda su
capacidad, en octavo lugar Psicologa con 20,115 atenciones, distinguindose la
Microrred Sta. Luzmila con 6,324 atenciones, en noveno lugar nutricin con 16,175
atenciones, sobresaliendo la Microrred Carabayllo con 5,065 atenciones, continua en
dcimo lugar Ginecologa con 9,480 atenciones, resaltando la Microrred Carabayllo con
6,020 atenciones, para brindar este servicio al igual que pediatra se requiere el medico
gineclogo, contando esta Microrred Carabayllo con 02 especialistas y la Microrred
Tahuantinsuyo tiene 04 especialistas y alcanzo la cifra de 3,423 atenciones,
observndose lo mismo que los pediatras, se tiene disponibilidad de recurso
especializado que no est brindando a su capacidad. En ltimo lugar esta Psiquiatra,
que se brinda en C.S Tahuantinsuyo Bajo por Convenio con el Instituto Hideyo Noguchi.
Rotando el mdico especialista psiquiatra 2 veces a la semana.
TABLA 57
NUMERO DE ATENCIONES POR MICRORED Y SERVICIO RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
NUMERO DE ATENCIONES POR MICRORED Y SERVICIO RSTA AO 2013
SERVICIOS
MEDICINA GENERAL
OBSTETRICIA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ODONTOLOGIA
PLANIFICACION FAMILIAR
MATERNO PERINATAL
PEDIATRIA
PSICOLOGIA
NUTRICION
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
PSIQUIATRIA
TOTAL RED DE SALUD
PORCENTAJE

TOTAL
344,077
158,258
111,665
92,806
45,427
25,756
20,807
20,615
16,175
9,498
1,791
846,875
100%

MICRORED
MICRORED
TAHUANTISUYO STA LUZMILA
83,242
33,957
26,546
30,826
13,654
5,210
6,662
5,637
3,694
3,426
1,791
214,645
25%

Fuente; unidad de Estadistica e Informatica RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA

100,639
28,095
29,227
27,216
15,809
16,801
5,489
4,986
2,578
0
0
230,840
27%

MICRORED
COLLIQUE

MICRORED
CARABAYLLO

86,864
42,104
23,203
19,426
4,354
3,268
1,897
6,324
4,838
52
0
192,330
23%

73,332
54,102
32,689
15,338
11,610
477
6,759
3,668
5,065
6,020
0
209,060
25%

se

El mayor porcentaje de la demanda de consulta externa es el servicio de Medicina


General, con un 40.62%, seguida de Obstetricia con 18.68% siendo estas en conjunto
responsables del 50% del uso de los servicios ofrecidas en los establecimientos de la
jurisdiccin de la red de salud.

84

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

GRAFICO 40
PORCENTAJE DE ATENCIONES POR SERVICIO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2013

40.62

MEDICINA GENERAL
18.68

OBSTETRICIA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

13.2

ODONTOLOGIA

10.94
5.36

PLANIFICACION FAMILIAR

3.04

MATERNO PERINATAL

2.5

PEDIATRIA

2.43

PSICOLOGIA
NUTRICION

1.9

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

1.12

PSIQUIATRIA

0.21
0

10

20

30

40

50

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

J. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA


Dispensacin de medicamentos
El grupo farmacolgico de mayor uso en la poblacin de la jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru para el ao 2013 fue de los antibacterianos con 32% , luego le sigue
los antipirticos con 12%, continua los antialrgicos con 6%, en tercer lugar
inmunolgicos (vacunas) 4%, y los medicamentos gastrointestinales con 4%, estos son
los que presentan el mayor porcentaje de uso dentro de la jurisdiccin de la red de
salud.
Grfico 41

CONSUMO POR GRUPO FARMACOLOGICO - PRIMER NIVEL DE


ATENCIN 2013
TOTAL
HORMONAS, OTROS AGENTES ENDOCRINOS Y
ANTICONVULSIVANTES/ ANTIEPILEPTICOS
ANESTESICOS
VITAMINAS Y MINERALES
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA SANGRE
ANTIALERGICOS Y MEDICAMENTOS
ANTIBACTERIANOS
0%
Fuente: Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud

85

20%

40%

60%

80%

100%

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

PRODUCTOS FARMACEUTICOS DE MAYOR CONSUMO

En la grfica 42 se muestra los Productos Farmacuticos ms consumidos durante el


ao 2013 apreciando que en primer lugar tenemos el consumo de Insumos de barrera
para la prevencin de transmisin sexual ITS -VIH, la red de salud cuenta en el distrito
de Independencia con un establecimiento, el Centro de salud Tahuantinsuyo Bajo es
un CERITS (Centro de referencia de Infecciones de Transmisin Sexual VIH y Sida)
donde se brinda atencin diferenciada e integral a las personas con Infecciones de
Transmisin Sexual, VIH, y el SIDA y en segundo lugar tenemos a un AINE de
primera eleccin como ibuprofeno, en tercer lugar est el antibitico amoxicilina,
cuarto lugar Paracetamol y en quinto lugar Isoniazida.
GRAFICO 42

Fuente: Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud

86

10

11

12

13

14

15

16

LORATADINA, 10 mg - TABLETA

METRONIDAZOL, 500 mg - TABLETA

OMEPRAZOL, 20 mg - CPSULA

FERROSO SULFATO, 300 mg (Equiv.


60 mg Hierro) - TABLETA

PREDNISONA, 5 mg - TABLETA

RIFAMPICINA - 300 mg - CAP -

ISONIAZIDA - 100 mg - TAB -

ETAMBUTOL CLORHIDRATO - 400


mg - TAB CIPROFLOXACINO (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg - TABLETA
DICLOXACILINA (COMO SAL
SDICA), 500 mg - TABLETA

PARACETAMOL, 500 mg - TABLETA

PIRAZINAMIDA - 500 mg - TAB -

AMOXICILINA, 500 mg - TABLETA

CAPTOPRIL, 25 mg - TABLETA

IBUPROFENO, 400 mg - TABLETA

CLORFENAMINA MALEATO, 4 mg TABLETA


NAPROXENO (COMO SAL SDICA),
500 mg - TABLETA

PRESERVATIVOS SIN NONOXINOL - UNI -

1600000
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
0

PRODUCTOS FARMACEUTICOS DE MAYOR CONSUMO


PRIMER NIVEL DE ATENCIN, RED DE SALU TUPAC AMARU
AO 2013

17

18

19

20

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Tabla 58
PRODUCTOS FARMACEUTICOS DE MAYOR CONSUMO
RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2013

6
7
8
9
10

PRODUCTO FARMACEUTICO
CANTIDAD
PRESERVATIVO SIN NONOXINOL, Unidad
1491,213
IBUPROFENO, 400,mg, Tableta
941,232
688,867
AMOXICILINA, 500mg, Tableta
PARACETAMOL, 500 mg, Tableta
681,524
ISONIAZIDA, 100mg, Tableta
676,630
ACIDO FOLICO+SULFATO FERROSO(equiv. de Hierro
621,319
elemental 400ug + 60 mg Fe)Tab.
CAPTOPRIL, 25 mg, Tableta
477,774
CLORFENAMINA MALEATO, 4mg, Tableta
400,875
NAPROXENO (Como sal sodica) 500 mg Tableta
378,311
PIRAZINAMIDA, 500mg , Tableta
272,099

N
11
12
13
14
15
16

PRODUCTO FARMACEUTICO
CANTIDAD
ETAMBUTOL CLORHIDRATO, 400mg, Tableta
264,670
CIPROFLOXACINO(como clorhidrato 500mg) Tableta 263,377
DICLOXACILINA(como sal sodica 500mg) Tableta
207,115
RIFAMPICINA 300mg, Capsula
196,409
PREDNISONA, 5mg, Tableta
192,524
AMOXICILINA +ACIDO CLAVULONICO(Como sal pota 174,194

17
18
19
20

FERROSO SULFATO, 300mg (equivalencia a 60mg


Hierro)Tableta
OMEPRAZOL,20mg, capsula de liberacion retardada
METRONIDAZOL
LORATADINA, 10mg, Tableta

N
1
2
3
4
5

172,178
161,103
156,060
115,772

Fuente: Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud - 2013

Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)


En la grfica se muestra los reportes de Sospecha de Reaccin Adversa a productos
Farmacuticos y a Dispositivos Mdicos de los aos 2011 al 2013 evidenciando que
hubo mayor reporte en el ao 2012 con respecto al 2013, asimismo es importante
sealar que no hay cultura para reportar los eventos adversos, reacciones adversas,
y otros incidentes adversos que se presentan en los Establecimientos de Salud,
por falta de sensibilizacin.

87

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Grfico 43
Reacciones adversas a medicamentos y dispositivos mdicos.
Red de Salud Tpac Amaru. 2011 - 2013
16
16
14
12
10
8
6
4
2
0

10
7

6
0

Espontnea

0
TBC

ESAVI

2011

2012

3
0

Dispositivos
medicos

2013

Fuente: Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud

CONSUMO VALORIZADO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y DISPOSITIVOS


MEDICOS POR TIPO DE USUARIO Y DISTRITO
En la tabla 59 se muestra el consumo de Productos Farmacuticos y Dispositivos
Mdicos por Venta al pblico y SIS, teniendo mayor consumo valorizado por SIS
llegando a s/. 831,749.40 nuevos soles, siendo este consumo por la atencin brindada
a los pacientes SIS y la atencin por Ventas llego a s/. 688,709.28 nuevos soles,
producto de las recetas atendidas de los usuarios al establecimiento de salud y de
otros Establecimientos pblicos y privados de la jurisdiccin.
TABLA 59
CONSUMO VALORIZADO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS, POR
DISTRITO , RED DE SALUD TUPAC AMARU 2013
DISTRITO

VENTA

SIS

TOTAL

INDEPENDENCIA

186,642.10

199,067.51

385,709.61

COMAS

376,680.46

419,778.73

796,459.19

CARABAYLLO

125,386.72

212,903.16

338,289.88

RED DE SALUD TUPAC AMARU

688,709.28

831,749.40

1,520,458.68

Fuente: Inform es ICI-IME de los Establecim ientos de Salud

CONSUMO DE MEDICAMENTO VALORIZADOS POR DISTRITOS


Segn el Grafico 44 sobre consumo valorizados de medicamento por distritos, se muestra que
en primer lugar el distrito de Comas tiene la cifra ms elevada con S/.799, 459.19 y el ultimo es
Carabayllo con S/.338,289.88 nuevos soles.

88

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

GRAFICO 44
CONSUMO DE MEDICAMENTO VALORIZADOS POR DISTRITOS
RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2013
338,289.88
CARABAYLLO

385,709.61
INDEPENDENCIA

796,459.19
COMAS

Fuente: Informes ICI IME de los Establecimientos de Salud, Unidad de Economa

1.4 DETERMINANTES POLTICO ECONOMICOS


A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO
El presupuesto Institucional de apertura (PIA) destinado a la Red de Salud Tpac Amaru,
desde el ao 2010 ha ido en incremento paulatinamente , teniendo para el ao 2013 un
Presupuesto Institucional de Apertura de 60,748,787 de soles , lo que representa un
incremento de 14,410,636 de soles con respecto al Presupuesto Institucional de
apertura del ao 2012, siendo el mayor incremento con respecto a los aos anteriores .
Los gastos de estructuras son los gastos que se realizan obligatoriamente, para el pago
de personal, pensiones, adquisicin de bienes y servicios, gastos por subsidios e
inversiones son gastos que siempre se realizarn independientemente de la situacin
actual de la entidad.
Grfico 45

Presupuesto Institucional de Apertura 2010-2013


70000000
60,748,787

60000000
50000000
40000000

34,399,690

30000000

46,338,151

40,989,030

20000000
10000000
0
2010

2011

2012

Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP RSTA

89

2013

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

El Grupo Genrico de Gastos, Personal y Obligaciones Sociales se ha previsto un total


de S/.26,561,699.00 nuevos soles, representando el 43.73% del PIA, que corresponden a
la fuente de financiamiento de Recursos Ordinarios.
En el Grupo Genrico de Gastos, Pensiones y Otras Obligaciones se le asign
S/.884,333.00 nuevos soles, representando el 1.46 %del PIA , que corresponden a la
fuente de financiamiento de Recursos Ordinarios.
En el Grupo Genrico de Gastos 2.3 Bienes y Servicios de un total de S/.20,603,956.00
nuevos soles, representando un porcentaje de 33.91 % del PIA, de los cuales,
S/.18,042,488.00 nuevos soles corresponden a la fuente de financiamiento de Recursos
Ordinarios y S/.2,561,468.00 nuevos soles corresponden a la fuente de Recursos
Directamente Recaudados.
Del grupo genrico Activos no Financieros con un total de S/.12,698,799.00 nuevos
soles, que representa el 20.90 % del PIA, que corresponden a la fuente de
financiamiento de Recursos Ordinarios.
Grfico 46
Distribucin Presupuesto Institucional de Apertura. RSTA -2013

PIA 2013
12.698.799
(20,90%)

26.561.699
(43,72%)

Personal y Obligaciones
Sociales
Pensiones y otras
obligaciones

20.603.956
(33,91 %)

Bienes y Servicios
Activos no Financieros
884.333
(1,46 %)

Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP RSTA

B. EJECUCIN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU


La ejecucin presupuestal de gastos se realiz a travs de las fuentes de financiamiento
Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y Transferencias
de acuerdo al siguiente detalle.

90

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

TABLA 59

Ejecucin de Gastos RSTA. 2013


PIA
PIM
Ejecucin

Fuente de
Saldo
Financiamiento
Recursos Ordinarios
58,187,319 63,789,799 61,311,753.81 2,478,045.19
Recursos Directamente 2,561,468 2,616,246 2,491,306.12
126,939.79
Recaudados
Donaciones y
--7,167,271 6,097,891.01 1,069,379.99
Transferencias
Total
60,748,787 73,575,316 69,900,951.04 3,674,364.96
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP: RSTA

%
Ejecucin
96.12
95.15
85.08
95.01

De la tabla anterior se puede concluir que el porcentaje de ejecucin ms alto es por la


fuente de recursos ordinarios el cual asciende a S/.61,311,753.81 nuevos soles que
representa el 96.12 % de ejecucin a nivel de devengado, y el porcentaje de ejecucin
ms bajo es por la fuente de Recursos Directamente Recaudados, cuyo monto de
ejecucin a nivel de devengado asciende a S/.2,491,306.22 nuevos soles que representa
el 95.15 % de ejecucin a nivel de devengado.
En la Fuente de Financiamiento de Donaciones y Transferencias cuenta con una
Ejecucin a nivel de devengado por el monto de S/.6,097,891.01 que representa el
85.08%en referencia al total del PIM (Presupuesto Institucional Modificado).
TABLA 60

MARCO PRESUPUESTAL VS DEVENGADO 2013


CATEGORIA GENERICA
PIA
PIM (A)
TOTAL
SALDO (A-B)
DEVENGADOS
(B)
GASTOS CORRIENTES
GEN 2.1

Personal
y
obligaciones
sociales
GEN 2.2 Pensiones
y
otras
prestaciones
sociales
GEN 2.3 Bienes
y
servicios
GEN 2.5 OTROS GASTOS
GASTOS DE CAPITAL
GEN 2.6 Adquisicin de
activos
no
financieros

%
AVANCE

26,561,699

34,175,526

34,164,242.13

11,283.87

99.97%

884,333

1,073,781

1,073,781

0.00

100%

20,603,956

28,465,294

27,336,656.15

1,128,637.85

96.4%

0.00

896,311

802,988.90

93,322.10

89.59%

12,698,799

8,964,404

6,523,282.86

2,441,121.14

72.77%

Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP: RSTA

En lo que se refiere a gastos a nivel de todas las Fuentes por Genrica de Gasto la
mayor cantidad de Financiamiento se encuentra en la Genrica correspondientes a
Personal y Obligaciones Sociales por un monto de S/.34,164,242.13 que corresponde
al 99.97% del total del PIM, en lo referente a la Genrica Pensiones cuyo monto es de
91

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

S/.1,073,781.00 nuevos soles, corresponde al 100 % del PIM. En lo referente a la


Genrica Bienes y Servicios, se evidencia un compromiso devengado de
S/.27,336,656.15 Nuevos soles que representa un 96.04 % del PIM. En lo referente a la
Genrica Otros Gastos que se evidencia un compromiso devengado de S/. 802,988.90
Nuevos Soles que representa un 89.59 % del PIM.
En lo que respecta a la genrica 2.6. Activos no Financieros estos representan un 72.77
% del PIM (S/.6,523,282.86 Nuevos soles), en los cuales estn comprendidos en los
proyectos de inversin Consolidacin de los Servicios Asistenciales del C.S. El Progreso
y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Laura Rodrguez que continan en
ejecucin.
C. RECAUDACION DE INGRESOS
Recursos Directamente Recaudados: La recaudacin de ingresos tuvo un ligero
incremento con respecto al programado para el ao, tal es as que se tuvo que solicitar
un crdito suplementario por incorporacin de mayores recursos, como se puede
apreciar se logr un PIM (Presupuesto Institucional Modificado ) de S/.2,618,246 y se
obtuvo al final del ao 2013 una recaudacin de S/.4,426,552.23 , el cual representa el
169.07 % del PIM.
TABLA 61
Recursos Directamente Recaudados. RSTA - 2013
ESPECIFICA DE INGRESOS

PIM

1.3.1.9.1.2 VENTA DE BASES PARA LICITACION


1.3.2.4.1.3. EXAMEN MEDICO, PSICOSOMATICO
1.3.2.4.1.4. CERTIFICADOS
1.3.2.4.1.7. CONTROL CANINO
1.3.2.4.199 OTROS DERECHOS ADMISTRATIVOS
1.3. 3.4.1.1 ATENCION MEDICA
1.3.3.4.1.2 ATENCION DENTAL
1.3.3.4.1.3 EXAMEN PSICOLOGICO Y/O PSIQUIATRICA
1.3.3.4.1.4 SERVICIO DE EMERGENCIA
1.3.3.4.1.5 CIRUGIA
1.3.3.4.1.6 HOSPITALIZACION
1.3.3.4.1.7 SERVICIO DE TOPICO
1.3.3.4.1.99 OTROS SERVICIOS MEDICOS ASISTENCIALES
1.3.3.4.2.1 EXAMENES DE LABORATORIO
1.3.3.4.2.3 ELECTROCARDIOGRAMA
1.3.3.4.2.4 DIAGNOSTICO POR IMGENES (RAYOS X ECOGR)
1.3.3.4.3.1 FISIOTERAPIA
1.3.3.5.3.99 OTROS ALQUILERES
1.5.1.1.1.1 INTERESES POR DEPOSITOS DISTINTOS DE RECURSOS POR
PRIVATIZACION YCONCESIONES
1.5.2.1.6.99 OTRAS MULTAS
1.9.1.1.1.1 SALDO DE BALANCE
TOTAL
Fuente. Planeamiento y Presupuesto RSTA, SIAF

92

263
20,856
131,987
132,099
535,296
179,920
50,260
156,764
30,140
20,026
253,776
431,108
565,846
0
41,839
10,210
1,078
0

TOTAL
RECAUDACION

722.62
24,978
175,273
5
154,511.68
644,575.80
179,136.50
62,973
122,394
23,297.20
18,094.40
146,262.80
552,024.80
453,603.20
0
64,290.86
22,489
150
14,639.13

274.76
119.76
132.80
116.97
120.41
99.56
125.29
78.08
77.30
90.35
57.63
128.05
80.16
0
153.66
220.26
13.91
0

0
56,778

128,529.22
1,638,602.22

2,618,246

4,426,552.23

0
2,885.9
8
169.07

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Donaciones y Transferencias: La recaudacin de ingresos por concepto de las


Trasferencias recibidas por parte del Pliego SIS, fue de un monto relativamente alto, Se
observa que el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) fue de S/.7,770,827.00 y lo
recaudado ascendi a S/.6,873,607.16, quedando un saldo de S/.897,219.84, el cual
representa un 88.45% recaudado en relacin al PIM .
TABLA 62

Donaciones y Transferencias Red de Salud Tpac Amaru, 2013

GENERICA

PIM

TOTAL
RECAUDADO

SALDO

%
RECAUDADO

1.4.1.3.1.1. DEL GOBIERNO NACIONAL

5,184,803

4,287,582.81

897,220.19

82.70

1.9.1.1.1.1. SALDO DE BALANCE

2,586,024

2,586,024.35

-0.35

100

TOTAL

7,770,827

6,873,607.16

897,219.84

88.45

Fuente. Planeamiento y Presupuesto RSTA

D. PROYECTOS DE INVERSION.
En el presupuesto Institucional de Apertura (PIA) 2013 se asign el monto de
S/.12,698,799.00 para los Proyectos de Inversin Pblica, posteriormente con
Resoluciones Secretariales y Modificaciones Presupuestales se redujo S/.4,773,939.00
nuevos solesobtenindose finalmente un Presupuesto Institucional Modificado (PIM)
de S/.7,924,860.00 Nuevos Soles.
Tabla 63
Proyectos de Inversin Pblica RSTA 2013
PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA

MONTO

CONSOLIDACION DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL C.S. EL PROGRESO

3,000,000

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA C.S. LAURA RODRIGUEZ

4,909,290

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA C.S. SANTA LUZMILA II

15,570

TOTAL

7,924,860

Fuente. Planeamiento y presupuesto RSTA

Tabla 64
Ejecucin de gastos Proyectos de Inversin Pblica RSTA 2013
DENOMINACION
PIA
PIM
TOTAL EJC.

CONSOLIDACION DE LOS SERV. ASISTENCIALES C.S. EL


PROGRESO DISTRITO DE CARABAYLLO PROVINCIA DE LIMA

7,000,000

3,000,000

2,242,452.42

74.85

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA C.S.LAURA


RODRIGUEZ MICRORED COLLIQUE PROVINCIA DE LIMA

5,698,799

4,909,290

3,396,226.08

69.18

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA C.S. SANTA


LUZMILA II DE LA RED TUPAC AMARU DE LA DISA V LIMA
CIUDAD

15,077

11,077.00

71.14

12,698,799

7,924,860

5,649,755.50

71.29

TOTAL

Fuente. Planeamiento y presupuesto RSTA

Se culmin con un PIM de S/.7,924,860.00 reduciendo en porcentaje al 38% del PIA


cuya modificacin fue por S/.4,773,939.00
93

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2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD


2.1 ANLISIS DE MORTALIDAD
A. TASA BRUTA DE MORTALIDAD
Se define como Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) al nmero de defunciones que ocurren
en un determinado perodo por cada 1000 habitantes. En el siguiente cuadro se muestra
la evolucin de la Tasa de Mortalidad en el Per, donde se observa un notable descenso
desde antes de 1940.
Grfico 47
Transicin demogrfica Per. 1876- 2025

Fuente: INEI. Censos y Proyecciones de Poblacin

B. NMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS


El nmero de fallecidos en los distritos de la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru
en el ao 2010 fue de 3,063, el distrito de Comas presenta el mayor nmero de
defunciones con 1892, seguido de Independencia y Carabayllo con 648 y 523
defunciones respectivamente.
Tabla 65
NUMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010

RED TUPAC AMARU

DISTRITO
Comas
Independencia
Carabayllo
TOTAL

Nmero
1892
648
523
3063

Porcentaje
61.77%
21.16%
17.07%
100%

Fuente: Sistema Hechos Vitales RSTA. Elaborado: Oficina de Epidemiologa RSTA

94

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C. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AO


La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador, que refleja con gran aproximacin
las condiciones de salud y en general de vida de una poblacin, se vincula con el medio
donde se desarrolla el embarazo y la vida del nio en el primer ao de vida.
En el Per la mortalidad infantil se redujo significativamente entre el ao 1990 a la
fecha. Esta disminucin se debe a muchos factores, entre ellos la mayor disponibilidad
de los servicios pblicos de salud y educacin, al desarrollo de la atencin primaria de la
salud, donde la vacunacin y el uso de la rehidratacin oral son acciones importantes
para evitar muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias (diarreas),
enfermedades respiratorias agudas. Adems la disponibilidad de mtodos de
anticonceptivos en los servicios de salud.
Segn la ENDES 1996 la tasa de mortalidad infantil fue de 43 X 1,000 nacidos vivos y
desde entonces se observa una disminucin de la tasa, se ha estimado segn ENDES
2013 la tasa de mortalidad infantil es 16 X 1000 nacidos vivos.
Grfico 48

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN PERU SEGN ENDES 1996 - 2013


50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

MORTALIDAD INFANTIL

43
33
18

18

16

17

16

AO
1996

AO
2000

AO
2007

AO
20092010

AO
2011

AO
2012

AO
2013

43

33

18

18

16

17

16

Fuente: INEI, ENDES, Elaborado por epidemiologia RSTA

El rea de residencia de una persona, no solo define un contexto cultural especfico,


sino adems est relacionado a la facilidad o dificultad de acceso a los diferentes
servicios, sobre todo de salud y educacin. El alcanzar los servicios formales de salud
muestra marcada diferencias entre los residentes en localidades urbanas y rurales, a
estos ltimos se les complica y encarece por las distancias a los centros donde se
establecen servicios. Segn ENDES 2007 la mortalidad infantil por distritos, en Lima
Metropolitana es de bajo nivel de mortalidad, entre ellos comprende los distritos de
Independencia con 10.9 X 1,000 n.v, Comas 11 X 1,000 n.v y Carabayllo 11.3 X1000
n.v. esto indica la accesibilidad hacia los servicios de educacin y salud, teniendo en
cuenta que en el distrito de Carabayllo se tiene el 3% de poblacin rural.
95

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GRAFICO 49

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL DE LOS DISTRITOS DE


INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO , AO 2007
11.3
11.4
11.2

11

10.9

11
10.8
10.6

INDEPENDENCIA

COMAS

CARABAYLLO

Fuente: INEI, censo 2007, elaborado por epidemiologia RSTA.

D. CAUSAS DE MORTALIDAD
La causa ms frecuente de mortalidad en la Red de Salud Tpac Amaru en el ao 2010
fue Neumona, seguida de otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis.
Es importante resaltar que el tercer, cuarto y quinto lugar est dado por las
enfermedades no transmisibles.
Tabla 66
Causas bsicas de Mortalidad por distritos. Red de Salud Tpac Amaru -2010
CIE X

DESCRIPCION CIE 10

TOTAL

Porcentaje
%

J189

Neumona, no especificada

300

9.79

J841

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis

156

5.09

I10

Hipertensin esencial (primaria)

108

3.53

E14

Diabetes mellitus, no especificada

99

3.23

C169

Tumor Maligno del Estmago, parte no especificada

98

3.20

R99

Otras Causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad

93

3.04

A419

Septicemia, no especificada

84

2.74

K746

Otras Cirrosis del hgado y las no especificadas

82

2.68

J180

Bronconeumona, no especificada

70

2.29

I219

Infarto Agudo del miocardio, sin otra especificacin


Otras causas

66
1,907

2.15
62.26

3,063

100.00

Total
Fuente. Sistema de hechos vitales RSTA

96

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RAZN DE MORTALIDAD MATERNA


La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el desempeo
de los sistemas de salud ya que cuestiona el desarrollo de sus funciones y la posibilidad
de alcanzar los objetivos de capacidad de respuesta, equidad y buena salud que
plantean. Asimismo, es sensible para medir la inequidad existente por razones de
ruralidad del pas, la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho mayor que en las
zonas urbanas.
La mortalidad materna desde la dcada 90, inicia una tendencia hacia la disminucin,
que si bien no revierte la gravedad de la situacin, muestra una evolucin favorable, que
es explicado en parte por la expansin de la oferta de servicios pblicos y la reduccin
de las barreras econmicas mediante el Seguro Integral de Salud (SIS) en las zonas ms
pobres del pas, como se observa en la tabla 67.
La experiencia adquirida a travs de los programas de salud materna nos indica que han
dado buenos resultados para evitar las defunciones, que todas las mujeres fueron
atendidos por personal de salud competente durante el embarazo, el parto, puerperio y
tuvieron acceso a atencin de emergencia si sufrieron complicaciones.
Segn la informacin proporcionada por INEI en la ENDES respectivas, el porcentaje de
partos atendidos en establecimiento de salud, con asistencia de personal profesional de
la salud (Mdico, Obstetras, Enfermera o Sanitario) est aumentando, comparndolo
con el ENDES del 1996 donde se estim 56.4% y la razn de mortalidad materna fue
estimada de 265x 100,000n.v. Para el ao 2010 el porcentaje de partos atendidos en
establecimiento de salud fue 86.2% y la razn de mortalidad materna fue de 93x
100,000 n.v, aprecindose una considerable reduccin.
TABLA 67
Tasa de Mortalidad Materna y Partos atendidos en Establecimiento de Salud segn ENDES
1996 -2013
INDICADOR
Razn de Mortalidad
Materna
Porcentaje de partos
atendidos en
establecimiento de
salud

20042007- 2009
2006
2008

1996

2000

265

185

Nd

Nd

56.4

59.3

72.7

80

Fuente: ENDES, Elaborado por epidemiologia RSTA

97

2010

2011

2012

2013

Nd

93

Nd

Nd

Nd

82.5

86.2

87

88.6

90.4

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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E. TENDENCIA ANUAL DE MUERTE MATERNA


En la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, Se distingue tres tipos de muerte
materna (MM) segn su causa: la MM directa es aquella que resulta de complicaciones
obsttricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos
incorrectos, etc.; la MM indirecta es aquella que resulta de una enfermedad existente
antes del embarazo o una que surge durante el mismo; y MM incidental es la que no
est relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con enfermedad preexistente o
intercurrente, que ocurre por causa externa.
Durante los ltimos 7 aos el nmero de Muertes Maternas estuvo entre 3 y 8 casos,
con el menor nmero en el ao 2009 y el mayor en los aos 2010 y 2012.
TABLA 68
Casos de Mortalidad Materna por Distrito RSTA. 2007- 2013
AO
AO
AO
AO
AO
AO
DISTRITO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
INDEPENDENCIA
0
1
1
4
0
5
COMAS
2
6
1
1
3
2
CARABAYLLO
2
1
1
3
4
1
RED DE SALUD
4
8
3
8
7
8
TUPAC AMARU

AO
2013
0
3
2

Fuente : Epidemiologia RSTA

F. CAUSAS BSICAS DE MUERTE MATERNA


El 2013 se tuvo 5 muertes maternas en la red de salud de 03 de causa directa, 01
causa indirecta y una muerte de causa no especificada.
Tabla 69
Causas bsicas de muerte materna. Red de Salud Tpac Amaru. 2011 2013
2011
2012
2013
N

Causa bsica de muerte

Causa bsica de muerte

MM. de causa no especificada

TBC pulmonar

Atona Uterina

Accidente cerebro Vascular

Neumona

Pre Eclampsia

Insuficiencia Respiratoria II

Hemorragia Subaracnoidea

bito Fetal

Pre eclampsia Severa

Sndrome HELLP

Sepsis mixta

Cncer metastsico

ACV. Hemorrgico
MM causa no
especificada

Retencin Placentaria
Hgado Graso Agudo del
embarazo

Shock refractario

Sndrome convulsivo de EAD

MM. causa no especificada

Fuente: Epidemiologia RSTA

98

Causa bsica de muerte

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD


A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
La morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o
que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. Sus dos
principales indicadores son Incidencia y Prevalencia. Incidencia se refiere al nmero de
casos nuevos de enfermedad, y Prevalencia se refiere al total de casos (antiguos y
nuevos) que existen en una jurisdiccin en un momento dado.
Durante el ao 2013, en la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, el 24.02% de la
morbilidad se debi a enfermedades del sistema respiratorio, incluyndose los casos de
faringitis, rinofaringitis, bronquitis, representando aproximadamente la cuarta parte del
total de enfermedades, similar al ao 2012.
En la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2013, tomando como fuente la Hoja HIS
de consulta externa, se establece que las enfermedades del sistema respiratorio,
bsicamente las infecciones de vas respiratorias altas, siempre son las enfermedades
ms prevalentes , seguido de las enfermedades dentales y periodontales. Uno de los
factores, es el clima hmedo de Lima y la contaminacin atmosfrica, por la ubicacin
geogrfica de los 3 distritos, segn la estacin del Centro de Salud Sta. Luzmila las
concentraciones de PM10 exceden los lmites permisibles de calidad del aire, afectando a
personas sensibles, nios, ancianos y personas con enfermedades respiratorias y
cardiacas.
TABLA 70
MORBILIDAD GENERAL RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 -2013
Grupo de Causas Ao 2012
Porcentaje
Grupo de Causas Ao 2003

Porcentaje

Faringitis Aguda, no Especificada

14.60%

faringitis Aguda

14.42%

Caries de la dentina

8.00%

Caries de la dentina

10.20%

Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda

6.80%

Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda

7.18%

Sndrome de Flujo Vaginal

4.50%

5.90%

Bronquitis Aguda, no Especificada

2.80%

Infeccin de Vas Urinarias, no


Especificado

Sindrome de Flujo vaginal


Infeccion de Vias Urinarias, no
especificado

2.80%

Bronquitis Agua, no especifica

2.42%

Fiebre, no Especificada

2.20%

Otras gastroenteritis y colitis no


especificas de origen infeccioso

2,19%

Amigdalitis Aguda, no Especificada


Otras gastroenteritis y colitis no
especificadas de origen infeccioso
Lumbago no Especificado
Otros
Total

2.20%

Amigdalitis Aguda, no especifica

2.19%

2.10%

Pulpitis

2.15%

Lumbago no especifico
Otros

2.02%
48.70%

1.90%
52.10%
100.00%

Total

Fuente: Unidad de Estadistica e Informatica, elaborado Epidemiologia RSTA

99

2.44%

100.00%

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

B. CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA


Morbilidad en etapa de vida nio (0- 11 aos)
En la etapa de vida nio durante el ao 2013, la mayor causa de morbilidad son las
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 39.84 %, seguida de las
enfermedades de cavidad bucal, otras enfermedades agudas de las vas respiratorias
inferiores con 6.23%, siendo similar al ao 2012. Se observa que el Sndrome de Flujo
vaginal que el ao 2012 estaba en el cuarto lugar, figura en el ao 2013 en el dcimo
lugar.
Tabla 71
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA NIO RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
MORBILIDAD 2012
Porcentaje
MORBILIDAD AO 2013
Porcentaje
Faringitis Aguda, no Especificada

14.60%

Faringitis Aguda, no Especificada

22.65%

Caries de la dentina

8.00%

Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda

13.20%

Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda

6.80%

Caries de la dentina

11.17%

Sndrome de Flujo Vaginal

4.50%

Bronquitis Aguda, no Especificada

6.23%

Bronquitis Aguda, no Especificada


Infeccin de Vas Urinarias, Sitio
no Especificado
Fiebre, no Especificada

2.80%

3.99%

2.80%

Amigdalitis Aguda, no Especificada

2.20%

Otras gastroenteritis y colitis no


especificadas de origen infeccioso

Amigdalitis Aguda, no Especificada


Otras gastroenteritis y colitis no especificadas
de origen infeccioso
Pulpitis
Infeccin de Vas Urinarias, Sitio no
Especificado

2.10%

Lumbago no Especificado

0.08%

Lumbago no Especificado

1.90%

Sndrome de Flujo Vaginal

0.02%

52.10%

Otros

Otros
Total

2.20%

100.00%

3.14%
1.51%
0.84%

37.10%
Total

100.00%

Fuente: Unidad Estadistica e Informatica RSTA, elaborado por epidemiologia de la RSTA

Morbilidad en Etapa de Vida Adolescente (12 a 17 aos)


En la etapa de vida adolescente la primera causa de morbilidad para el ao 2013, es la
Caries de dentina con 14.89 % al sumar la pulpitis 3.03 equivale al 17.91 % las afecciones
de cavidad bucal, al igual que en la etapa de vida nio fueron las enfermedades
infecciosas del aparato respiratorio con el 23.13% la principal causa de los daos que
afectan a esta etapa de vida.
La morbilidad del ao 2013 es similar al ao 2012 a excepcin de la infeccin urinaria
que del cuarto lugar ao 2012 pasa al octavo lugar ao 2013.
Tabla 72
100

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
Morbilidad Adolescente Ao
Morbilidad Adolescente Ao
Porcentaje
Porcentaje
2012
2013
%
%
Faringitis Aguda, no especifica
14.39
Caries de dentina
14.89
Caries de dentina
12.4
Faringitis Aguda, no especifica
13.55
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
4.68
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
5.2
Infeccin de Vas Urinarias
2.2
Pulpitis
3.02
Fiebre, no especifica
2.2
Sndrome de Flujo Vaginal
2.75
Sndrome de Flujo Vaginal
2.18
Bronquitis Aguda, no especifica
2.23
Bronquitis Aguda
2.14
Amigdalitis Aguda, no especifica
2.15
Infeccin de Vas Urinarias, no
Amigdalitis Aguda
2
especifico
1.9
Gastroenteritis y Colitis no
Otras gastroenteritis y colitis no
especifica de origen infeccioso
1.35
especifica de origen infeccioso
1.6
Lumbago no especifico
0.88
Lumbago no especificado
0.8
Otros
55.57
Otros
51.9
TOTAL
100
TOTAL
100
Fuente: Unidad Estadstica e Informtica RSTA, Elaborado por Epidemiologia RSTA

Morbilidad en Etapa de Vida Joven (18 a 29 aos)


En la etapa de vida Joven se aprecia que la primera causa de morbilidad para el ao
2013 fue el Sndrome del flujo vaginal con 15.47% , segundo lugar la caries de dentina
con 12.53% y las infecciones Agudas de las Vas Respiratorias con 13.02%, son las ms
frecuentes, muy similar al ao 2012.
TABLA 73

MORBILIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 2013
MORBILIDAD JOVEN AO 2012

Sndrome de Flujo Vaginal


Caries de la dentina
Faringitis Aguda, no Especificada
Infeccin de Vas Urinarias.
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
Lumbago no Especificado
Gastroenteritis y colitis no
especificadas de origen infeccioso
Fiebre, no Especificada
Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda.
Otros
Total

Porcentaje MORBILIDAD VIDA JOVEN AO 2013

11.64
10.38
8.82
3.69
3.08
1.67
1.66
1.38
1.29
0
56.39
100

Sndrome de Flujo Vaginal


Caries de la dentina
Faringitis Aguda, no Especificada
Infeccin de Vas Urinarias.
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
Pulpitis
Otras gastroenteritis y colitis no
especificadas de origen infeccioso
Lumbago no Especificado
Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda.
Otros
Total

Porcentaje

15.47
12.53
8.53
3.41
3.24
2.63
1.98
1.71
1.23
0.02
49.2
100

Fuente: Unidad Estadstica e Informtica RSTA, Elaborado por Epidemiologia RSTA

Morbilidad en Etapa de Vida Adulto (30 a 59 aos)


En la etapa de vida adulto, la primera causa de morbilidad son las infecciones agudas de
vas respiratorias superiores, seguida de caries de dentina y sndrome de flujo vaginal
101

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Tabla 74
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
MORBILIDAD ADULTO AO 2012

Faringitis aguda, no especifica


Sndrome de Flujo vaginal
Caries de dentina
Infeccin de Vas urinarias
Lumbago no especifico
Rinofaringitis Aguda, rinitis Aguda
Gastroenteritis y Colitis no
especifica de origen infeccioso
Amigdalitis Aguda
Fiebre, no especifica
Bronquitis Aguda
Otros
TOTAL

Porcentaje MORBILIDAD ADULTO AO 2013

8.67
8.6
7.63
4.24
3.92
2.88

Porcentaje

Sndrome de Flujo vaginal


Faringitis aguda, no especifica
Caries de dentina
Lumbago no especifico
Infeccin de Vas urinarias
Rinofaringitis Aguda, rinitis Aguda
Pulpitis

1.4
1.06
0.79
0
60.81
100

10.74
9.2
9.14
3.92
3.53
3.44
2.7

Gastroenteritis y Colitis no
especifica de origen infeccioso
Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda
Otros

1.54
1.07
0.01
54.7

TOTAL

100

Fuente: Unidad Estadstica e Informtica RSTA, Elaborado por Epidemiologia RSTA

Morbilidad en Etapa de Vida Adulto Mayor (60 aos a ms)


En la etapa de vida adulto mayor toman alta importancia los problemas crnicos, sin
embargo la primera causa de morbilidad sigue siendo las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores, seguida de Lumbago, infeccin de vas urinarias y caries de la
dentina.
Tabla 75
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
MORBILIDAD ADULTO MAYOR 2012
Porcentaje MORBILIDAD ADULTO MAYOR 2013
Porcentaje

Faringitis Aguda, no especifica


Lumbago no especifica
Infeccin de Vas Urinarias
Rinofaringitis, Aguda, Rinitis Aguda
Caries de dentina
Gastroenteritis y Colitis no especifica
de origen infeccioso

9.74
5.07
4.41
3.79
3.14

Amigdalitis Aguda
Fiebre no especifica
Sndrome de Flujo vaginal
Bronquitis Aguda
otros

0.7
0.49
0.44
0
70.85

TOTAL

1.37

100

Faringitis Aguda, no especifica


Lumbago no especifica
Rinofaringitis, Aguda, Rinitis Aguda
Caries de dentina
Infeccin de Vas Urinarias
Pulpitis

Gastroenteritis y Colitis no especifica


de origen infeccioso
Sndrome de Flujo vaginal
Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda
Otros
TOTAL

Fuente: Unidad Estadstica e Informtica RSTA, Elaborado por Epidemiologia RSTA

102

9.83
4.63
4.51
4.14
3.75
1.7

1.52
0.72
0.72
0.01
68.43
100

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C. REFERENCIAS DE EMERGENCIA
La red de salud Tpac Amaru tiene 02 centros de salud categorizados como I-4, los
cuales atienden 24 horas y brindan la atencin de parto y atencin inmediata del recin
nacido, con camas para observacin, al presentar complicaciones las parturientas y/o el
recin nacido se realizan la referencia a los hospitales nacionales Cayetano Heredia y
Sergio Bernales principalmente, las causas ms frecuentes de referencias son
complicaciones del parto.
TABLA 75
REFERENCIA DE EMERGENCIA DE LOS CENTROS MATERNOS RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
ESTABLECIMIENTO
C.S TAHUANTISUYO BAJO
C.S EL PROGRESO

TOTAL

LUGAR DE REFERENCIA

TOTAL DE
REFERENCIAS

H.N.C.H

H.N.S.B

MATERNIDAD

ESSALUD

LOAYZA

OTROS

384
303
687

303
2
305

12
272
284

17
1
18

23
6
29

11
0
0

18
22
40

Fuente: Mantenimiento RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA

C . DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS


La desnutricin crnica definida como retraso en el crecimiento del nio con relacin a
su edad, est considerada como un indicador sntesis de la calidad de vida debido a que
es el resultado de factores socioeconmicos presentes en el entorno del nio durante el
periodo de gestacin de la madre, nacimiento y crecimiento.
La desnutricin crnica trae un impacto negativo a mediano y largo plazo, por ejemplo,
siendo el perodo del nacimiento hasta los 5 aos la etapa en donde el cerebro alcanza
el 90% del tamao que tendr de adulto, estos nios con desnutricin alcanzarn un
desarrollo sub-ptimo, ocasionando que quede limitado en su desarrollo cognitivo y
rendimiento escolar, limitando sus posibilidades de acceder a otros niveles de
educacin, y con baja productividad econmica cuando lleguen a la etapa de vida
adulto.
La desnutricin tambin afecta la capacidad de respuesta inmunitaria frente a las
diversas enfermedades, situacin que podra afectar al recin nacido por el resto de su
vida.
El estado nutricional se mide mediante indicadores antropomtricos, peso y talla, los
indicadores ms usados en los nios son el peso para la edad, la longitud /talla para la
edad y el peso para la longitud/ talla, estos valores cuando son obtenidos son
comparados empleando estndares de referencia internacional.

103

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La desnutricin crnica es definida como longitud/talla para la edad menor a -2 DE de la


mediana de la poblacin de referencia y refleja la falla del crecimiento adecuado en
longitud/talla en relacin a la edad. La desnutricin crnica severa es definida como la
longitud/talla en relacin a la edad menor a -3 DE.
Las causas ms directas de este retraso del crecimiento son las malas prcticas de
lactancia materna exclusiva (LME), de alimentacin complementaria y las enfermedades
infecciosas. La ingesta insuficiente de energa y nutrientes es el resultado de
inapropiadas prcticas de alimentacin, calidad de la dieta empleada en la alimentacin
complementaria y entre la poblacin que vive en pobreza extrema, la inseguridad
alimentaria en el hogar. La diarrea tambin es importante como etiologa del retraso del
crecimiento, ya que reduce el apetito y la absorcin intestinal de energa y nutrientes.
Actualmente, la situacin nutricional de los nios y nias es utilizada en el mbito
internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los
pases, al formar parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros
indicadores del desarrollo social y econmico.
Los principales indicadores empleados para evaluar el estado nutricional de los nios y
nias son la desnutricin crnica y la anemia.
Segn la ENDES 2013 a nivel nacional, el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos
de edad con desnutricin crnica es 18.3. A nivel de Lima Metropolitana la proporcin
de menores de 5 aos con desnutricin crnica es menor a 20%, por lo que no
representa un problema de salud pblica, pero dado que tenemos poblacin pobreza y
de extrema pobreza en los 03 distritos de la jurisdiccin se realiza actividades sanitarias
que contribuya a la disminucin de la desnutricin.
GRAFICO 50
PROPORCION DE MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICION
CRONICA LIMA METROPOLITANA ENDES 2007 - 2013
10

8.6

6.3

4.8

4.1

2.6

2.2

0
AO 2007

AO 2009

AO 2010

Fuente: ENDES, elaborado por epidemiologia RSTA.

104

AO 2011

AO 2012

AO 2013

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En la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, segn INEI ao 2007, la proporcin de


nios y nias menores de 5 aos con desnutricin oscila entre el 9.5 del distrito de
Comas y 12.5 del distrito de Carabayllo.
GRAFICO 51

PROPORCION DE MENORES DE 5 AOS CON


DESNUTRICION CRONICA POR DISTRITOS INEI 2007
11.8

15

12.5

9.5

10
5
0

INDEPENDENCIA

COMAS

CARABAYLLO

Fuente: INEI , 2007, ENDES, Elaborado por epidemiologia RSTA

TABLA 76
Estado de Nutricin de Menores de 5 Aos que Acceden a Establecimientos RSTA 2013
desnutricion cronica
EV

Sobrepeso

DC

EV

Sobrepeso

Obesidad
%

EV

Obesidad

Independencia

9,446

638

9,725

601

9,725

520

Comas

21,570

1,366

21,662

1,790

8.5

21,662

853

Carabayllo

9,938

9,938

9,937

878

9,937

355

FUENTE:"SIEN" Sistema Informtico de evaluacin Nutricional para nios < 5 aos. DISA V Lima Ciudad
EV. N Evaluados

DC. N Desnutricin Crnica

La prevalencia de Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos que acceden a los


establecimientos de salud de la Red de Salud Tpac Amaru, para el ao 2013 fue 8%
para el distrito de Carabayllo quien encabeza la cifra sobre Comas e Independencia, El
sobrepeso en el distrito de Carabayllo alcanza la cifra de 9% y en obesidad,
Independencia, alcanza la cifra de 5%, se observa que el problema de malnutricin en
Menores de 5 aos en nuestra jurisdiccin es vigente.
D.DESNUTRICION EN GESTANTES
El estado nutricional de la mujer es un determinante de su salud integral especialmente
de su fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la recuperacin y la lactancia. El
estado nutricional de la madre tambin es un factor determinante en el peso del beb al
nacer.

105

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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La salud y calidad de vida estn fuertemente vinculadas al estado nutricional de las


personas. En el caso de las mujeres, un adecuado estado nutricional tiene efecto directo
sobre su propio bienestar y el de sus hijos, tanto al momento de nacer como en su vida
adulta. As, el estado nutricional deficiente de las mujeres antes y durante el embarazo,
verificado a travs de una estatura o peso inadecuado, es uno de los principales
determinantes del bajo peso al nacer y de la muerte perinatal e infantil; as mismo, est
asociado con un mayor riesgo de complicaciones durante el parto e incrementa la
probabilidad de muerta materna. El estado nutricional de las mujeres es un factor
crucial en la reduccin de importantes problemas sanitarios del pas, como son la
mortalidad materna, infantil y perinatal. En nuestro pas dentro de los principales
problemas nutricionales en la mujer est la anemia en la MEF y en las gestantes .La
anemia por deficiencia de hierro, durante la gestacin est asociada a un incremento de
la morbilidad y mortalidad materna, as como un mayor riesgo de prematuridad, nios
de bajo peso y muerte perinatal. La anemia durante el embarazo hace ms vulnerable a
la mujer a morir si se presenta hemorragia durante el parto. La anemia severa (7gr/dl)
pone en riesgo la vida de la madre y del feto. Segn la ENDES ao 2007 -2008 estimo, el
porcentaje de mujeres embarazadas con anemia en el Per fue de 34.9% y en el
departamento de Lima 29.1% y segn el tipo de anemia el 24.4 % tenan anemia leve,
4.3 % anemia moderada y 0.4% anemia severa.
ENDES 2009 - 2012 estimo que la MEF con anemia en el Per fue 21.0 y 17.7
respectivamente y en el area urbana (ao 2009) 20.7 y (ao 2012) 16.3. Por lo que se
Proporciona suplementacin de hierro en los establecimientos de salud a las gestantes.
Segn las cifras estimadas por ENDES la suplementacin de este micronutriente en
nuestro pas se ha ido incrementando como se muestra en el grafico 52, de 74.9 en el
ao 2007 a pasado a 89.9 para el ao 2013.
GRAFICO 52
PROPORCION DE MUJERES GESTANTES QUE RECIBIERON
SUPLEMENTO DE HIERRO EN EL PERU
100
80

74.9

80.1

86.1

87.8

88.5

89.9

60
40
20
0
AO 2007 AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013
Fuente: ENDES, elaborado por epidemiologia de la RSTA

106

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E. TUBERCULOSIS
La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa con gran afectacin
mundial, causando cerca de dos millones de muertes anuales. Es por esta razn que la
OMS ha lanzado una estrategia para control de la Tuberculosis llamada "Estrategia Alto
a la Tuberculosis", en enero del 2006, la cual determina todas las medidas que los
programas nacionales de lucha contra la Tuberculosis y sus socios deben adoptar,
asistidos activamente por todos los interesados.
Se calcula que en el 2007 hubo 9,27 millones de casos nuevos de tuberculosis en todo el
mundo, es decir ms que los 9,24; 8,3 y 6,6 millones registrados en 2006, 2000 y 1990
respectivamente.
Aunque el nmero absoluto de casos nuevos de tuberculosis est aumentando debido al
crecimiento de la poblacin, la tasa de incidencia est disminuyendo, aunque a ritmo
lento (menos del 1% al ao). La tasa mundial de incidencia alcanz su valor mximo (142
casos por 100,000 habitantes) en 2004; en el 2007, la estimacin fue de 139 casos por
100,000.
A nivel de la Red de Salud Tpac Amaru la TIA al igual que el nmero de casos ha ido
disminuyendo sosteniblemente los ltimos tres aos, registrando para el ao 2013 un
total de 1,113 nuevos casos con una TIA de 124 por cada 100, 000 habitantes.
GRAFICO 53

Numero de Casos y Tasa de Incidencia Anual de Tuberculosis


Red Salud Tpac Amaru 2009-2013
1,600

Ttulo del eje

1,400
1,200
1,000
800
600
400
200
0

N C asos
TIA

2009
1,164
145.4

2010
1,372
157.5

2011
1,299
146.9

Fuente: ESPCTBC RST

107

2012
1,122
126.5

2013
1,113
124

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

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En los ltimos aos el porcentaje de nuestro principal indicador trazador se ha


mantenido por encima del 3%, actualmente estamos en 3.2%, cifra que coincide con el
nivel nacional, se espera incrementar la identificacin del sintomtico respiratorio con la
participacin de todos los servicios de nuestros establecimientos de salud.
GRAFICO 54

Ttulo del eje

Numero y Porcentaje de Sintomticos Respiratorio Identificados


Red Salud Tpac Amaru 2009-2013
19,500
19,000
18,500
18,000
17,500
17,000
16,500
16,000
15,500
15,000
14,500

N SRI
% SRI

Ao
2009
16,260
2.83

Ao
2010
17,674
3.61

Ao
2011
19,113
3.69

Ao
2012
18,243
3.53

Ao
2013
18,155
3.2

4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: de Epidemiologa RSTA.

Tuberculosis frotis positivo


La tasa de incidencia de TBC frotis positivo a nivel de la Red ha ido disminuyendo
paulatinamente, presentando una TIA de 74 por 100 000 habitantes para el ao 2013
este mismo evento se repite a nivel de las microrredes, con excepcin de MicroRred
Collique y Carabayllo cuya tasa en el ltimo ao se elev, como se muestra en el grafico.
GRAFICO 55

Tasa de Incidencia de TBC frotis positivo 2009 -2013


Ttulo del eje

120
100
80
60
40
20
0

2009

2010

2011

2012

2013

RSTA

89.96

86.41

77.78

75.41

74

MR. Tahuantinsuyo

95.19

78.59

66.57

86.63

81

MR Sta. Luzmila

91.91

95.2

80.37

71.82

65

MR. Collique

113.62

106.01

91.13

80.06

84

MR. Carabayllo

61.43

65.43

74.25

64.66

67

Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: Epidemiologa RSTA.

108

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Abandonos al tratamiento de tuberculosis


El nmero de pacientes que abandonan el tratamiento ha disminuido en todas las
microrredes, en comparacin al ao anterior. La Estrategia de Salud Mental realiza
talleres de adherencia al tratamiento a todos los pacientes en riesgo de abandono.
GRAFICO 56

Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: Epidemiologa RSTA

Tuberculosis multidrogoresistente (MDR)


Los casos de TBC MDR, se presentaron en mayor nmero durante el ao 2009, para
luego bajar considerablemente al ao siguiente, Para el ao 2013 se ha tenido 69 casos
de TBC MDR como red de salud y las Microrredes de Tahuantinsuyo y Sta. Luzmila son
las que contribuye con 24 pacientes cada una al total general.
Tabla 77
NUMERO DE CASOS TBC MDR RED DE SALUD TUPAC AMARU AOS 2009 - 2013
MICRORED

AO 2009

AO
2010
27
14
12
11

26
MICRORED TAHUANTISUYO
23
MICRORED STA LUZMILA
21
MICRORED COLLIQUE
29
MICRORED CARABAYLLO
RED DE SALUD TUPAC
99
64
AMARU
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: Epidemiologa RSTA

109

AO
2011
14
24
10
11

AO
2012
23
14
15
10

AO
2013
24
24
11
10

59

62

69

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

La tasa de Incidencia de tuberculosis MDR en la red de salud, para el ao 2013 es de


7.68 dentro de las microrredes, la Microrred Tahuantinsuyo tiene la cifra ms alta con
11.08 en comparacin con las otras microrredes.
Grfico 57

Tasa de incidencia tuberculosis MDR. 2009-2013


16.00
14.00

Ttulo del eje

12.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00

Ao 2009

12.37

MR.
Tahuantinsuyo
13.83

Ao 2010

7.34

12.13

Ao 2011

6.67

6.47

9.89

5.12

4.78

Ao 2012

6.99

10.62

5.65

7.8

4.34

Ao 2013

7.68

11.08

9.62

5.71

4.17

RSTA

MR. Sta. Luzmila

MR. Collique

MR. Carabayllo

10.11

11.47

14.37

5.7

6.06

5.37

Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado por Epidemiologa RSTA

F. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS), VIH/SIDA


La tendencia de ITS con manejo sindrmico, permanece constante en los ltimos tres
aos, con excepcin de la descarga uretral y ulcera genital que han tenido un
descenso en los ltimos aos.
TABLA 78

ITS SINDROMICO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013


SINDROME
2010
2011
2012
2013
ULCERA GENITAL
90
87
80
69
FLUJO VAGINAL
13,298
11,241
14,969
15,386
DESCARGA URETRAL
65
91
36
29
BUBON INGUINAL
18
45
27
14
DAB
1,606
1,677
1,933
1,861
Fuente: Estrategia de ITS, elaborado por epidemiologia RSTA

110

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

GRAFICO 58

TENDENCIA ITS ETIOLOGIA RSTA 2011 -2013

Ttulo del eje

800
600
400
200
0

TRICOMO
NIASIS
31

CANDIDIA
SIS
126

SIFILIS

AO 2011

CERVICITI
S
625

16

VAGINOSI
S
118

AO 2012

443

90

15

89

AO 2013

287

104

32

81

Fuente. ITS-VIH/SIDA RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA

Tal como se aprecia en el siguiente grfico, la tendencia era marcada a la baja, pero el
ao 2013 se observa un ligero incremento de todas las patologas
Sfilis en gestantes
El nmero de gestantes con RPR reactivas se ha ido incrementando, se cuenta con
pruebas rpidas para sfilis llegando a tamizar al 100% de gestantes que acuden a los
servicios, llegando a tener 36 casos para el 2012 y 33 en el 2013.
El tratamiento para estos casos positivos en el 2012 ha sido del 81% y el ao 2013 de
84%.
Grfico 59

Ttulo del eje

GESTANTES CON RPR REACTIVAS TRATADAS


2008 - 2013
40
35
30
25
20
15
10
5
0
RPR REACTIVAS
RPR REACTIVAS
TRATADAS

37

36
30

31 33

24

22 24 22

1
18

2
24

3
24

4
37

5
36

6
33

17

22

22

30

31

28

18 17

Fuente. ITS-VIH/SIDA RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA

111

28

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

VIH/SIDA
En gestantes el porcentaje de pacientes con VIH positivo se encuentra alrededor del
0.03 % para el ao 2013.
Tabla 79
GESTANTES VIH POSITIVAS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2008 -2013
2008 2009
2010
2011
2012
2013
GESTANTES TAMIZADAS
11,880 11,788 11,745 11,420 10,668 12,158
GESTANTEAS VIH POSITIVAS
8
6
6
5
5
4
% DE VIH POSITIVO
0.07
0.05
0.05
0.04
0.05
0.03
Fuente: Estrategia de ITS, elaborado por epidemiologia RSTA

En poblacin general los casos de VIH tamizados reactivos y confirmados se mantiene la


tendencia, llegando en el 2013 a 21 casos confirmados.
Tabla 80
VIH TAMIZADAS REACTIVOS Y CONFIRMADOS RED DE SALUD TUPAC AMARU
2008 -2013

TAMIZADOS
TAMIZADOS VIH POSITIVOS
VIH POSITIVO CONFIRMADO

2011
1,192
42
39

2012
2,113
26
15

2013
2,699
26
21

Fuente: Estrategia de ITS, elaborado por epidemiologia RSTA

G. SALUD ORAL
La situacin de la salud oral en el Per presenta grandes problemas estructurales que
constituyen desafos para el sector salud. Nuestra jurisdiccin como Red de salud se
halla con poblaciones emergentes perifricas concentrando los recursos, educacin, y
economa sin la adecuada planificacin. En los establecimientos de salud que se
encuentran en zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada
atencin a la poblacin se estn habilitando consultorios para brindar una atencin
integral a los usuarios.

Gestantes con atencin odontolgica


Segn estudios cientficos, reportan que existe asociacin entre la enfermedad
periodontal en la gestante, los nacimientos prematuros y el bajo peso al nacer, por la
cantidad de bacterias periodontales encontrados en los surcos gingivales que a travs
del flujo salival, pueden estas bacterias del periodonto patgenas llegar al fluido
amnitico, lo cual provocara las causas anteriormente mencionadas. En el consultorio
de salud bucal a toda gestante se le proporciona educacin sobre el adecuado cepillado
de los dientes que contribuye a su salud y bienestar general
112

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

En el siguiente grfico el nmero de atenciones odontolgicas bsicas (AOB) en


gestantes se han incrementado considerablemente desde el ao 2010, llegando en el
ao 2013 a 4093 gestantes que iniciaron la atencin, culminando solo 714 gestantes que
equivale al 17.4%.
Grfico 60
Gestantes con AOB. RSTA 2010-2013
4500
4000

4093

INICIARON AOB

3500

3395

3000
2500
2000
1500

1465

1000

676

500
0

50
2010

318
2011

613
2012

714

2013

Fuente. Salud Oral RSTA

Atencin odontolgica en poblacin general


La Atencin odontolgica en poblacin genera para el ao 2013 fue de 37,277 pacientes
que inician su atencin y finalizan 18,182 pacientes, que equivale al 48% .
Grfico 61
Poblacin general con AOB. RSTA 2010-2013
40000

37013

INICIARON AOB
FINALIZARON AOB

35000
30000

37277

25000
20000

19015

15000

18182
12915

10000

8664

5000

7443

1804

2010

2011

2012

Fuente. Salud Oral RSTA

113

2013

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

2.3 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA


La vigilancia epidemiolgica se configura como una de las principales herramientas
de las que disponen la estructura sociosanitaria. Su desarrollo va a permitir
determinar si una enfermedad o problema considerado, es controlable y/o
prevenible y en caso si lo fuera, como tendramos que actuar y cuales seran las
estrategias preventivas de control ms eficaz.
A. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
La vacunacin contra enfermedades prevenibles es imprescindible para lograr el cuarto
objetivo del milenio, consistente en reducir en dos terceras partes la mortalidad de
nios menores de cinco aos para el 2015, ya que muchas de esas muertes se dan por
enfermedades inmunoprevenibles, por esto la vacunacin es considerada la medida de
salud pblica ms costo efectivo.
En el ao 1991 se present el ltimo caso de una infeccin por Poliovirus en el Per, y
tambin se puede decir de la regin de las Amricas. Sin embargo, cabe resaltar que
mientras exista infeccin por este virus en cualquier otra parte del mundo, existe
tambin el riesgo de importacin del mismo en nuestra regin.
Por tanto, la vigilancia epidemiolgica se convierte en un instrumento valioso de las
polticas de vacuna junto con el anlisis detallado de las coberturas alcanzado.
Sarampin/ Rubeola
Durante los ltimos diez aos, fue Venezuela el pas que present mayor nmero de
casos de sarampin, sobre todo en el ao 2002 con 2,392 casos. Sin embargo, a pesar de
encontrarnos en un mismo continente, en el Per no se registra una epidemia de
Sarampin desde el ao 1992, en el que se produjeron 210 muertes, con una tasa de
letalidad de 0.92% y una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 101.4 casos por cada
100,000 habitantes.
Sin embargo, el ltimo caso autctono ocurri en marzo del ao 2000, en Pachacutec
Ventanilla Provincia Constitucional del Callao y el ltimo caso de sarampin en el pas
ocurri en el ao 2008 donde la clnica Vesalio de San Borja, jurisdiccin de la DISA V
Lima Ciudad, notific un caso probable de Sarampin en un paciente varn de 19 aos
de edad, procedente de la India, el cual fue confirmado por el Instituto Nacional de
Salud con resultados de ELISA indirecta IgM Positivo e IgG Negativo a Sarampin en
suero.

114

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Con respecto a la Rubola, los ltimos casos registrados en el Per fueron en el ao


2006, con 727 casos. La mayor actividad hiperendmica que se registr ocurri durante
los aos 2004 y 2005, con 1,759 y 3,672 casos respectivamente.

Sarampin/Rubola: Bsqueda Activa Institucional


La bsqueda activa institucional es una actividad que se realiza todos los aos, con la
finalidad de medir la sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiolgica.
A nivel de la Red de Salud Tpac Amaru: La Oficina de Epidemiologa coordina con la
oficina de estadstica para solicitarle en forma trimestral el filtrado de cdigos de
diagnsticos diferenciales de sarampin/rubola del total de atenciones de
emergencias, egresos y consulta externa de los establecimientos de salud, con la
finalidad de monitorizar y cruzar la informacin de las unidades notificantes que realizan
la bsqueda activa institucional.
A nivel de Centros y Puestos de Salud de la Red de Salud Tpac Amaru: Las Oficinas de
Epidemiologa coordinan con las oficinas de Estadstica para la entrega trimestral del
filtrado de cdigos de diagnsticos diferenciales de sarampin/rubola del total de
atenciones de consulta externa (HIS MIS), luego se revisan las historias clnicas de los
casos identificados, si cumplen la definicin se investigan y se ingresan al sistema si est
en el perodo de poder obtener la muestra; esta metodologa tiene como finalidad
identificar si todos los casos identificados en la Bsqueda Activa Institucional fueron
captados y notificados por el sistema de vigilancia del establecimiento.
En el ao 2013, se realiz la Bsqueda Activa se ha filtrado por los diagnsticos
diferenciales y no se ha encontrado casos que no estuviesen en el sistema de
notificacin.
Sarampin/Rubola: Notificacin
La notificacin de casos de Rubeola/ Sarampin durante los ltimos 8 aos, tuvo su
mayor nmero en el ao 2006, para decaer al siguiente ao y permanecer constante
hasta la actualidad. La tasa de notificacin recomendada para esta enfermedad que se
encuentra en proceso de eliminacin de nuestro pas es 2 por cada 100,000
habitantes. En nuestra jurisdiccin esta tasa de notificacin se encuentra por encima de
01 en todos estos aos, hecho que garantiza una bsqueda de casos adecuada. En el
ao 2013 se report 17 casos, los mismos que fueron descartados por exmenes de
laboratorio.

115

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Grfico 61
Tendencia comparativa de los casos notificados y tasa de notificacin Sarampin/Rubeola
Red de Salud Tpac Amaru. 2006 2013

70

Tendencia Historica de la Enfermedad, Aos: 2006 - 2013


RED DE SALUD TUPAC AMARU

9.0
8.0
Tasa x 100,000 Hab.

80

7.0

60

6.0

Casos Notificados

50

5.0

40

4.0

30

3.0

20

2.0

10
0

1.0
2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Rubeola

67

42

25

39

33

43

25

17

Tasa

8.5

5.2

3.1

4.9

3.8

4.9

2.8

1.9

0.0

Fuente. Oficina de Epidemiologa RSTA

Parlisis Flcida Aguda en menores de 15 Aos. Tasa de notificacin. Ideal mayor e


igual a 1 por cada 100,000 habitantes en menores de 15 aos.
El ltimo caso de Poliomielitis a nivel de las Amricas se dio en el 1991, en la provincia
de Pichanaki, departamento de Junn - Per. Ante la ausencia de casos autctonos de
poliomielitis se adopt la vigilancia sindrmica de la parlisis flcida aguda (PFA) como el
mtodo recomendado para identificar cualquier caso de poliomielitis, debido al riesgo
de enfermedad por importacin de Poliovirus, puesto que an persiste en pases de
Europa y Asia. En el ao 2013 se report 03 casos de PFA: 02 casos en el distrito de
Comas y 01 en Independencia; que fueron posteriormente descartados.
Tabla 81
Casos de Parlisis Flcida Aguda Notificados, RSTA. 2007- 2013
CARABAYLLO COMAS NDEPENDENC
RSTA
Confirmado
0
Descartados
1
1
2007
Probables
1
1
Total
0
2
0
2
Confirmado
0
Descartados
2
3
1
6
2008
Probables
0
Total
2
3
1
6
Confirmado
0
Descartados
1
1
2009
Probables
0
Total
0
1
0
1

116

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

2010

2011

2012

2013

Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

0
0
0
0
0
0
0

2
2
4
0
1
1
0
2
0
2

0
0
0
0
1
0
1

0
2
2
4
0
0
0
0
0
1
0
1
0
3
0
3

C: confirmado, D: descartado, P: presuntivo


Fuente: Noti SP- Oficina de Epidemiologa - DISA V LC. Elaborado: Oficina de Epidemiologa RSTA

Parlisis Flcida Aguda en menores de 15 Aos: Bsqueda Activa Institucional


La bsqueda activa institucional es una actividad que se realiza todos los aos en forma
trimestral por los hospitales, institutos y redes de salud, con la finalidad de medir la
sensibilidad de sistema de vigilancia epidemiolgica.
A nivel de la Red de Salud Tpac Amaru: La Oficina de Epidemiologa coordina con la
oficina de Estadstica para solicitarle en forma trimestral el filtrado de cdigos de
diagnsticos diferenciales de parlisis flcida aguda del total de atenciones en menores
de 15 aos de emergencias, egresos y consulta externa de los establecimientos de salud,
con la finalidad de monitorizar y cruzar la informacin de las unidades notificantes que
realizan la bsqueda activa institucional.
A nivel de centros y puestos de salud de la Red de Salud Tpac Amaru: Las Oficinas de
Epidemiologa coordinan con las Oficinas de Estadstica para la entrega trimestral del
filtrado de cdigos de diagnsticos diferenciales de parlisis flcida aguda del total de
atenciones en menores de 15 aos de consulta externa (HIS MIS), luego se revisan las
historias clnicas de los casos identificados, si cumplen la definicin y no estn
notificados se ingresan al sistema realizndose el seguimiento respectivo; esta
metodologa tiene como finalidad identificar si todos los casos identificados en la
Bsqueda Activa Institucional fueron captados y notificados por el sistema de vigilancia
del establecimiento.
La tasa de notificacin para esta patologa que est en proceso de erradicacin, es de 1
por cada 100 000 habitantes menores de 15 aos.
117

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Tos Ferina
En el ao 2010 se notificaron seis casos, de los cuales cinco fueron descartados
procedentes de los distritos de Comas y Carabayllo y uno confirmado procedente del
distrito de Independencia. Para el ao 2011 no se presentaron casos de Tos Ferina.
En Agosto del 2012 se emite la Alerta Epidemiolgica AE-DEBE 003-12 de la Direccin
General de epidemiologa con el objetivo de alertar a los EE.SS, ante la presencia de
casos y probables brotes de tos ferina, reforzar los sistemas de vigilancia epidemiolgica
y fortalecer las acciones de prevencin y control, es as que durante ese periodo se
notifican 35 casos probables, de los cuales se confirman a dos de ellos en el Distrito de
Independencia.
En el ao 2013, se report 76 casos probables tanto de EE.SS. de nuestra jurisdiccin como de
clnicas y/o hospitales; de los cuales 15 casos fueron confirmados (07 casos en el distrito de
Carabayllo, 03 en Comas y 05 en Independencia) y 61 descartados.
Tabla 82
Tos Ferina Segn Jurisdiccin Red de Salud Tpac Amaru. 2007 2013

2007

2008

2009

2010

2011

Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total

CARABAYLLO

COMAS

INDEPENDENCIA

RSTA

1
1
4
4
8
0
1
1
0

2
7
1
10
2
6
8
16
0
4
4
1
1

6
1
7
5
8
7
20
1
1
1
1
0

2
14
2
18
7
18
19
44

118

|
1
1
1
5
6
1

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

2012

2013

Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

5
5
8
21
0
29

19
19
3
24
0
27

2
9
11
4
14
0
18

2
33
0
35
15
59
0
74

C: confirmado, D: descartado, P: presuntivo


Fuente: Noti SP- Oficina de Epidemiologa - DISA V LC. Elaborado: Oficina de Epidemiologa RSTA

Ttanos neonatal
Desde el ao 1992, el Per viene vacunando a las mujeres en edad frtil (MEF), entre
los 15 a 49 aos, con el toxoide tetnico. Durante estos aos se han desarrollado las
estrategias de fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica y de vacunacin, que han
permitido disminuir el nmero de casos de ttanos neonatal (TNN) de 94 casos en el ao
1995 (TI 0.17 por cada 1000 nacidos vivos) a 01 caso en el ao 2008 (TI 0.0019 por cada
1,000 nacidos vivos) el cual fue descartado. Durante los aos 2010 y 2011 no se
notificaron casos de Ttano neonatal en la Red de Salud Tpac Amaru.
En el ao 1995 el nmero de distritos nuevos en riesgo eran 27, en el ao 2008 es 01,
por lo que podemos concluir que el Ttano neonatal ha dejado de ser un problema en
salud pblica para el pas, siempre y cuando se garantice coberturas ptimas en la
poblacin MEF, no se pierda la oportunidad de captar a la gestante y se mantenga una
vigilancia epidemiolgica de este dao.
En el ao 2008 el Hospital Cayetano Heredia, notifica un caso de Ttanos Neonatal
(TNN) correspondiente a la jurisdiccin de la GERESA Callao. En la investigacin se
determin que la madre no estaba vacunada, no tena CPN, la atencin del parto la
realiz un familiar en el domicilio, el corte del cordn umbilical se realiz con tijera no
estril, procedente de zona periurbana, con nivel de instruccin de secundaria; el caso
fue clasificado como confirmado.
En el ao 2013, no se tuvo casos reportados en la jurisdiccin de la red de salud.

119

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Difteria
En la DISA V Lima Ciudad en el ao 2007 se notificaron 3 casos de difteria en menores de
5 aos que pertenecan a otras DISAS de Lima, siendo clasificadas todos los casos como
descartados; durante el ao 2008 se descartaron dos casos de difteria y durante los
aos siguientes no se notificaron casos.
Influenza A - H1N1
En cuanto a Influenza A (H1N1), como sabemos el fortalecimiento de la vigilancia de las
infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) est orientada a evitar casos graves y/o
fatales; en este sentido, durante el ao 2010 los establecimientos de salud de nuestra
jurisdiccin, mediante el sistema de vigilancia epidemiolgica, notificaron un total de
1,736 casos de influenza A-H1N1, siendo el 13.9 % de ellos casos confirmados y el 86.1%
fueron descartados.
Durante el ao 2010 se presentaron 996 casos probables de influenza A H1N1, de los
cuales 14.5% (145 casos) fueron confirmados y el 85.5% descartados (851 casos). El
mayor nmero de casos confirmados fueron, Lima con 36 casos, San Martin de Porres
con 18 casos y La Victoria y Comas con 12 casos cada uno.
De los casos confirmados 55% pertenecieron al sexo femenino y el 45% al masculino.
Hasta el mes de Mayo del 2011, se han presentado un total de 175 casos, 11%
confirmados (19 casos) y 89% descartados (156 casos).
Grfico 62
Tendencia comparativa de los casos notificados por Microrredes de Influenza A H1N1
Red de Salud Tpac Amaru. 2006 2013

Fuente: NotiSP, Epidemiologia - RSTA

120

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

En el ao 2013 se ha reportado 31 casos de Influenza AH1N1, con una TIA de 3.45 x


100,000 Hab. Con 05 casos confirmados por laboratorio y una defuncin en paciente
con Comorbilidad (Fibrosis pulmonar y Diabetes Mellitus).
Sndrome de Rubola Congnita
Desde el ao 2004 la Direccin General de Epidemiologia implement la vigilancia
centinela de Sndrome de Rubeola Congnita (SRC) en el pas. Esta vigilancia se basa en
la captacin del recin nacido que tienen los criterios de la definicin de caso; la
confirmacin se realiza mediante la prueba de Elisa y de acuerdo a las caractersticas
clnicas, se clasifica los casos como SRC o infeccin por rubola congnita (IRC).
Durante el ao 2010 se notificaron un total de 28 casos a nivel de nacional, los cuales
fueron descartados. La ausencia de casos se explica por la no circulacin del virus de la
rubola en el Per, como resultado de la campaa de nacional de vacunacin de SR que
se realiz en octubre del 2006 dirigida a la poblacin de 2 a 39 aos.
En el ao 2013, no se report casos de Rubeola Congnita, en nuestra jurisdiccin.
Hepatitis B
El Per est considerado como un rea de endemicidad intermedia; estudios realizados
en poblacin general han reportado prevalencia de HBsAg entre 1.4 y 3.8%, sin
embargo, la prevalencia de marcadores serolgicos dentro del pas es muy heterognea.
La hepatitis B, tiene importancia en la salud pblica, por estar relacionada a ms del 80%
de los casos de cncer primario de hgado, una de las ms importantes causas de
mortalidad global de cncer y porque es posible prevenirla mediante vacunacin.
La inmunizacin contra Hepatitis B tiene por objetivo la prevencin de las infecciones
crnicas de la VHB, que puede dar lugar a una hepatopata crnica en etapas ulteriores
de la vida, de esta forma se reduce tambin el principal origen de transmisin de nuevas
infecciones; como mnimo 85 a 90% de las defunciones a VHB son prevenibles por
vacuna.
En la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2013 se notificaron 2 casos, ambos
confirmados de hepatitis B. Estos casos fueron jurisdiccin de los distritos de Carabayllo
(01) y Comas (01).
TABLA 83
AO
2010

2011

2012

2013

Total
general

CARABAYLLO

COMAS

INDEPENDENCIA

10

DISTRITO

Total general
1
Fuente:NotiSP, Epidemiologia RSTA

121

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI)


La vigilancia de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin
(ESAVI) se implement en el pas en el ao 2002, como consecuencia de la muerte de 7
nios luego de la vacunacin con la vacuna DPT en el ao 2001. La investigacin de los
casos determin que las muertes no estaban relacionadas etimolgicamente con
administracin de la vacuna o la vacunacin, a partir de ese momento se acord que era
necesario investigar estos eventos de manera sistemtica.
En el ao 2013 en la jurisdiccin de la red de salud se notific 01 caso de ESAVI Severo.
TABLA 84
AO
2010

2011

2012

2013

Total
general

CARABAYLLO

COMAS

INDEPENDENCIA

DISTRITO

Total general
1
Fuente:NotiSP, Epidemiologia - RSTA

B. ENFERMEDADES METAXNICAS
Dengue
El Dengue es una enfermedad febril aguda producida por el virus denominado con el
mismo nombre. El virus dengue (VD) tiene 4 serotipos (DENG-1, DENG-2, DENG-3 y
DENG-4). Es transmitido al humano por la picadura del mosquito Aedes aegypti
infectado. En el Per se declar erradicado en Aedes en el ao 1958; y no es sino hasta
1984 en que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la amazona
peruana, desde entonces el vector se viene dispersando a diferentes ciudades del pas.
En el ao 2000 se identifica la presencia de Aedes Aegypti, en algunas de las localidades
de la jurisdiccin de la DISA III Lima Norte, realizando desde ese ao actividades de
vigilancia entomolgica en forma trimestral.
La Red de Salud Tpac Amaru Amaru en el 2005, detect y control un brote de Dengue
(serotipo DEN 3) en la localidad El Madrigal, Distrito de Comas, perteneciente a la
jurisdiccin del C. S. Santiago Apstol y C. S. Comas. Se confirma 364 casos. Adems se
identificaron casos probables de dengue en los distritos de Comas, Independencia y
Carabayllo, por lo que despus del brote se continu realizando la vigilancia
epidemiolgica de febriles e identificacin de casos probables de dengue, as como la
vigilancia entomolgica peridica en los tres distritos. Desde entonces se ha tenido
brotes de dengue en los aos 2007, 2009, 2010 y 2012.

122

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

En el ao 2013 en la jurisdiccin de la red, se report 76 casos de Dengue, de los cuales


10 fueron confirmados importados nacionales (todos Dengue sin seales de alarma) no
se report brote de esta enfermedad.
Grfico 63
Casos de dengue notificados VS. Confirmados. 2009- 2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

Grfico 64
Casustica Dengue. Red de Salud Tpac Amaru 2005-2013

123

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

Leishmaniasis
La Leishmaniasis es una enfermedad crnica producida por un protozoario del gnero
Leishmania y transmitida, en las Amricas, por la picadura de diferentes especies de
mosquitos hembra infectados del gnero Lutzomyia. Se estima que existen 350 millones
de personas que viven en riesgo de adquirirla en 88 pases endmicos, reportndose
alrededor de 1 a 2 millones de casos nuevos por ao.
Existen 4 tipos de la enfermedad: forma cutnea, Leishmaniasis difusa cutnea, forma
mucocutnea y Leishmaniasis visceral.
En el 2013, no se report casos en la jurisdiccin de la red de salud.
Leishmaniasis Cutnea
Forma ms comn de Leishmaniasis, es caracterizada por la presencia de lceras en la
piel de zonas expuestas, como rostro, brazos y piernas.
En la red de salud no se ha notificado caso de Leishmaniasis Cutnea
Leishmaniasis Mucocutnea
Cuadro caracterizado por lesiones que pueden, de manera parcial o total, destruir las
membranas mucosas de la cavidad nasal u oral, y tejidos adyacentes.
En el ao 2013, no se reportaron casos pertenecientes a la jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru.
Malaria
Es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades, y ocurre por parsitos de
la especie Plasmodium, transmitidos por la picadura de mosquitos infectados
(Anopheles darlingi y Anopheles benarrochi.) A nivel nacional, el rea de mayor
endemicidad es la regin de selva amaznica (ms del 70% de casos), constituyndose
as en un problema de salud pblica.
En el ao 2013 se detect 06 casos confirmados importados de malaria por plasmodium
vivax, 05 de ellos en el distrito de Comas y 01 en Carabayllo.
Enfermedad de Carrin (Bartonelosis)
La Bartonelosis Humana o Enfermedad de Carrin es una enfermedad infecciosa
causada por la bacteria Bartonella bacilliformis, que es transmitida a travs de la
picadura de mosquitos hematfagos hembras de diferentes especies de Lutzomyia spp,
los que se encuentran distribuidos en las reas verrucgenas del Per, Ecuador y
Colombia.
Tiene diferentes formas clnicas de presentacin:
Forma aguda clsica, los sntomas iniciales son inespecficos siendo los ms frecuentes:
febrcula no mayor a 38.0C, malestar general, cefalea, mialgias y artralgias. Un grupo de
estos pacientes (11%) presenta palidez o anemia leve o moderada y alrededor del 1 y 2
% evoluciona hacia la forma severa de la enfermedad.
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Forma eruptiva, es la forma benigna que se caracteriza por presentar una o ms lesiones
eruptivas de color rojo, de bordes bien definidos, indolora, no adherido a planos
profundos y sin signos de flogosis.
Ambas pueden ir precedidas por febrculas, malestar general, mialgias y artralgias. En el
Per desde el ao 1997 existen nuevas reas de expansin y de transmisin, el
incremento de casos hasta el ao 2004 y su letalidad hace que se considere como una
enfermedad re-emergente.
En el ao 2006 se notificaron dos brotes en el departamento de Lima, uno en la
provincia de Huarochir y el segundo brote se present en la provincia de Canta en los
distritos de Santa Rosa de Quives, Canta y Arahuay.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)


Segn datos proporcionados por la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP)
del Ministerio de Salud, la Infeccin Respiratoria Aguda constituye un importante
problema de salud pblica, ya que ocupa en el pas el primer lugar dentro de las causas
de morbilidad general y la consulta externa, sobre todo en los nios menores de cinco
aos.
A nivel nacional, se estima que tres de cada cuatro consultas que se otorgan en los
servicios de los establecimientos de salud para atender enfermedades infecciosas,
corresponden a problemas respiratorios agudos, por cuanto constituyen la primera
causa de morbilidad en todas las etapas de vida y de muerte especialmente en los
menores de 5 aos, siendo la neumona la responsable del mayor porcentaje de las
defunciones.
IRA No Neumnica:
Las IRA tienen diversos factores predisponentes como la contaminacin ambiental, el
tabaco, deficiente ventilacin de la vivienda, cambios bruscos de temperatura y la
predisposicin individual como la edad, bajo peso al nacer, ausencia de lactancia
materna, desnutricin, infecciones previas, esquema incompleto de vacunacin y
carencia de vitaminas A; cuya causa mayoritaria es viral. Los casos de IRAs se ven
ligeramente incrementadas durante las semanas epidemiolgicas 15 a la 28,
observndose un descenso entre la semana 29 al 34 coincidiendo con la huelga de
profesional del MINSA.

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Grfico 65
Tendencia de IRA. Red de Salud Tpac Amaru. 2010-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

Neumona
Los casos de Neumona presentan un marcado descenso para el ao 2009 que se
acenta y mantiene para el ao 2013, este impacto se debe principalmente a la
implementacin de la vacuna antineumoccica, siendo una intervencin efectiva en los
nios de nuestra jurisdiccin.
Grfico 66
Tendencia de Neumonas. Red de Salud Tpac Amaru. 2006-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

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Los casos de SOB /ASMA en una comparacin anual manifiestan una evidente
disminucin, registrndose un total de 5,971 casos para el 2013, tal como se muestra en
el siguiente grfico.
Grfico 67
Tendencia de SOB/ASMA. Red de Salud Tpac Amaru. 2006-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

C. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)


La EDA son problemas de salud pblica que afectan principalmente a los nios menores
de cinco aos. La diarrea causa mundialmente 4.6 millones de muertes infantiles
anuales, de los cuales el 70% ocurren por deshidratacin, complicacin ms frecuente y
grave de la enfermedad y desnutricin. En los meses de lluvia y calor los cuadros
diarreicos agudos suelen presentarse ms frecuentemente.
Tal como se muestra en el siguiente grfico, los casos de EDAS se mantienen constantes
durante los ltimos tres aos, con un descenso para el 2013 por el periodo que se tuvo
la huelga de profesionales del MINSA (semanas epidemiolgicas 28 -34) registrndose
para el 2013 un total de 12,090 casos.

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Grfico 68
Tendencia de EDA Acuosa. Red de Salud Tpac Amaru. 2010-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

Tal como se aprecia en el siguiente grfico, los casos de EDA disentrica tuvieron un
descenso marcado en el ao 2007 y desde entonces se presenta una tendencia a la
disminucin de estos, para el ao 2013 se tuvo un total de 146 EDAS disentricas.
Grfico 69
Tendencia de EDA Disentrica. RSTA 2001-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

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D.
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)
Las enfermedades no transmisibles, conocidas tambin como enfermedades crnicas,
constituyen un grupo heterogneo formado especialmente por enfermedades
cardiovasculares, cncer, diabetes, entre otros. Segn la OMS en el ao 2008, 36
millones de personas fallecieron a causa de una enfermedad crnica, de las cuales la
mitad fue en el sexo femenino y menos del 29% se presentaron en personas menores de
60 aos. En el Per se calcula que las ENT corresponden al 60% de las defunciones
totales.
Desde el ao 1987 hasta el ao 2007, el perfil de mortalidad se ha modificado
sustancialmente, entre ellas las enfermedades no transmisibles como la Diabetes
mellitus que subi de la posicin 20 a la 12 (tasa de mortalidad 20.4 por 100,000
habitantes), enfermedades isqumicas del corazn del 4 al 2 (111,6 por 100 000
habitantes), enfermedades hipertensivas del 17 al 15 (17.1 por 100, 000 habitantes).
En la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru se observa a partir de los aos 2009
al 2013, la hipertensin arterial es la enfermedad no transmisible que mayor casustica
presenta, seguida de diabetes mellitus.
Debemos indicar que la casustica de enfermedades no transmisibles como diabetes e
hipertensin arterial son obtenidas del reporte que realizan las unidades notificantes al
servicio de Epidemiologa en forma semanal en la ficha de notificacin individual de
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica.
Grfico 70
Tendencia de Hipertensin Arterial. Red de Salud Tpac Amaru2008-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

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Los casos de Hipertensin Arterial que se presentaron en nuestra jurisdiccin durante el


ao 2013, se tiene la mayor casustica en el distrito de Comas con 227 casos, le sigue
Independencia con 214 casos y al final Carabayllo con 127 casos.
Grfico 71
Casos de Hipertensin Arterial por Distritos. 2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

Los casos de Diabetes Mellitus desde el ao 2009 van en incremento, constituyendo de


esta manera una enfermedad que cada vez toma mayor importancia debido a la mayor
incidencia que se va presentando dentro de nuestra Jurisdiccin tal como se aprecia en
el siguiente grfico, donde se observa un total de 353 casos para el ao 2013.
Grfico 72
Casos de diabetes mellitus. Red de Salud Tpac Amaru2006- 2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

Para diabetes mellitus, como se aprecia en el siguiente grfico, el distrito de Comas


reporto 164 casos de DBT, le sigue Independencia con 128 casos y Carabayllo con 61
casos.
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Grfico 73
Casos de Diabetes Mellitus por Distritos. 2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

E. VIOLENCIA FAMILIAR
La definicin de Violencia segn la OMS es: El uso intencional de la fuerza fsica o el
poder contra uno mismo, hacia otra persona, grupos o comunidades y que tiene como
consecuencias probables lesiones fsicas, daos psicolgicos, alteraciones del desarrollo,
abandono e incluso la muerte; incluye la intencionalidad de producir el dao dentro de
la definicin.
La violencia familiar o domstica: se define como los malos tratos o agresiones fsicas,
psicolgicas, sexuales o de otra ndole, producidas por personas del medio familiar y
dirigidas generalmente a los miembros ms vulnerables de la misma: nios, mujeres y
ancianos.
Tal como se aprecia en los siguientes grficos, el medio ms utilizado para ejercer la
violencia familiar en los casos presentados en la Red de Salud Tpac Amaru en el ao
2013 en orden de frecuencia fueron: maltrato verbal (51.30%), amenazas (19.48%),
indiferencia 14.94%, propio cuerpo (9.09%) y coito forzado (3.25%) entre las principales.
Cifras similares a los aos 2011 y 2012 las dos primeras causas.

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Grfico 74
Violencia Familiar segn los medios utilizados .Red de Salud Tpac Amaru 2011 -2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

En el siguiente grfico se evidencian los motivos que originan los casos de violencia
familiar, sufriendo un cambio importante en el ao 2012 con respecto al ao anterior.
Para el ao 2011 el motivo expresado en primer lugar fue familiar con una tercera parte
de los casos, seguido de sin motivo, celos y econmicos. Para el ao 2013 se ubican en
primer lugar los celos y econmicos, cada uno con 44.09% y 22.58%, seguido de los
familiares con 18.28%.
Grfico 75
Violencia Familiar segn motivo expresado. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

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Segn el estado del agresor, en el siguiente grfico se observa que en ms del 70% de
los casos el agresor est en estado ecunime.
Grfico 76
Violencia Familiar segn el estado del agresor. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

Las vctimas de violencia familiar son en su mayora son las mujeres, hecho que se
increment an ms en el ltimo ao, llegando a un 85.7% del total de casos en el ao
2013.
Grfico 77
Violencia Familiar segn gnero. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

Con respecto a las etapas de vida, la etapa de vida adulta es la mas afectada por
violencia familiar con 78.1%, le sigue la etapa de vida adolescente con 14.35 % y la
etapa de vida nio con 6.7 %, el 1% de adulto mayor sufre de violencia familiar.

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Grfico 78
Violencia Familiar por etapa de vida RSTA. 2013

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

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CAPTULO III
ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE
LOS TERRITORIOS VULNERABLES

135

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1 DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES


1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD)
Es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los espacios
geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relacin con la salud de la
poblacin. El IVD se presenta en una escala de 0 a 1 donde el mayor valor corresponde
a una mayor vulnerabilidad del territorio. A continuacin se presenta los indicadores y
los valores ideales para su clculo.
Como valores ideales se asume una cobertura de agua y extensin de uso de 100% y
residuos slidos controlados, tasa de alfabetismo en mujeres e ndice de Desarrollo
Humano de 1 cada uno.
Tabla 85
Indicadores para el clculo del ndice de Vulnerabilidad
Distrito

% de Vivienda a
Acceso de
Servicio de Agua
Potable 2007

Valor
Ideal

100

% de Vivienda a
Acceso de
Servicio de
eliminacin de
excretas 2007

Tasa Global de
Fecundidad
2008

% de Pobreza
(1NBI)
2007

Cobertura de
afiliacin al SIS
2007

100

100

Rango de valores del ndice: Bajo (0 0.24), Moderado (0.25 0.50) y Alto (0.51 1.00)

En esta parte, el anlisis se orienta en la identificacin de los territorios (Distritos) ms


excluidos o menos atendidos, dentro de los que se encuentran los distritos de la
Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, esto relacionado a factores ambientales,
demogrficos y sociales. De los indicadores analizados en el captulo anterior, se
eligieron aquellos que cuentan con un valor ideal.
En la tabla a continuacin se muestra los resultados obtenidos, a travs de la aplicacin
de la metodologa de clculo, del ndice de vulnerabilidad. Para un adecuado anlisis
comparativo del nivel de vulnerabilidad, se determin el nivel de vulnerabilidad a travs
de los cuartiles del ndice de vulnerabilidad.
Adems se aprecia que los distritos de nuestra Jurisdiccin como Comas e
Independencia se encuentran con un ndice moderado de Vulnerabilidad y el distrito de
Carabayllo con un ndice Alto de Vulnerabilidad.

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Tabla 86
Nivel de vulnerabilidad distrital

1.2 ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES


El distrito de Carabayllo tiene uno de los niveles de Vulnerabilidad ms altos, siendo uno
de los territorios priorizados para las intervenciones sanitarias.
Grfico 79
Indice de vulnerabilidad distrital

Fuente: Oficina de Epidemiologa

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Tabla 87
Resultados sanitarios segn vulnerabilidad distrital

Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiologa

Tabla 88
Resultados sanitarios segn densidad poblacional

Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiologa

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Se observa un incremento de la tasa de desnutricin en gestantes segn se incrementa el


porcentaje de pobreza, reportndose la mayor tasa en el distrito de Puente Piedra (42.1%
de Pobreza) y la menor tasa de desnutricin en el distrito de San Isidro (1.4% de Pobreza).
As mismo se observa que la pobreza es un factor de riesgo para el incremento de TBC,
notndose un incremento de la tasa de incidencia segn aumenta el porcentaje de
pobreza.
Tabla 89
Resultados sanitarios segn porcentaje de pobreza

Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiologa

139

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CAPITULO IV
ANLISIS DE LAS PRIORIDADES
SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONES EN SALUD

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1. ANLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN


SALUD
Para el anlisis de las prioridades sanitarias regionales e intervenciones de salud de la
jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, se han sistematizado los elementos
causales que explican la presencia de cada una de las prioridades sanitarias, y tambin
se ha realizado un anlisis de la priorizacin de las Intervenciones Sanitarias.
Cada intervencin propuesta; debe incidir sobre los siguientes problemas:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.

TBC, TBC MDR y TBC XDR


Enfermedades Transmisibles (DENGUE)
Mortalidad Materna
Desnutricin crnica en menores de 5 aos
Gestacin Adolescente
Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, etc.
Desnutricin en Gestantes
Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus)
Mortalidad en nios menores de 5 aos
VIH/SIDA
Caries Dental y Problemas Periodontales

1.1 TBC, TBC MDR y TBC XDR


A. Anlisis Causal
El germen causante de la Tuberculosis es la bacteria Mycobacterium Tuberculosis, que
ingresa a nuestros pulmones va pequeas gotitas procedentes de las personas
infectadas al hablar o toser. La TBC Multidrogoresistente (TBC MDR) es un tipo de
tuberculosis que no responde a frmacos de primera lnea, y la TBC Extremadamente
farmacorresistente (TBC XDR), es un tipo que no responde a frmacos de segunda
lnea.
Se calcula que del 5% al 10% de las personas infectadas desarrollan la forma activa de la
enfermedad, y esto se debe a que el sistema inmunitario de las personas puede matar
o aislar a los bacilos tuberculosos, haciendo que permanezcan en estado latente por
mucho tiempo. En caso el sistema inmune sea deficiente, los bacilos se reproducen
pudiendo causar la enfermedad, no slo en los pulmones sino tambin en cualquier otro
rgano.
El tratamiento debe ser bajo supervisin de personal de salud para evitar su
descontinuacin y as producir resistencia. Para ello se ha implementado la estrategia
DOTS, recomendada internacionalmente, que consiste en la observacin directa al
paciente, por parte de un personal de salud entrenado, mientras toma su medicacin;
es una manera de asegurar la adherencia al tratamiento. La importancia de cumplir el
tratamiento no slo radica en evitar resistencia de los bacilos, sino en evitar la
propagacin de la forma activa, ya que por cada paciente con la forma activa de la
enfermedad se contagian en promedio 10 a 15 personas al ao.
141

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Hasta noviembre del 2010 la OMS report ms de 2000 millones de personas infectadas
con el bacilo, y de stas, una de cada diez desarrollara la forma activa de la TBC.
Pero, qu podra causar el elevado nmero de casos? Cuando analizamos estas causas
vemos que el eje de esta realidad radica principalmente en la problemtica Socio
Econmica que vive nuestro estado y que gran parte de sta se concentra en Lima,
siendo el Problema Nutricional Pilar de la fisiopatologa que originan la gran mayora
de casos de tuberculosis, esto sumado al hacinamiento y al incremento de la Morbilidad
de enfermedades emergentes y reemergentes que debilitan el sistema inmunitario.
Casi vano resulta el esfuerzo tcnico y logstico de cualquier estrategia por ms
perfectamente estructurada que pueda estar si en el plano social adolecemos de otras
estrategias que trabajen en cubrir las deficiencias nutricionales de nuestra poblacin,
especialmente a los grupos ms susceptibles de los distritos de mayor pobreza, pues
estos son los distritos de mayor distribucin de casos de tuberculosis segn el ASIS 2014,
teniendo en primer lugar a Comas conformada por las 2 Microrredes, Collique III y
Santa Luzmila . Actualmente, el creciente incremento de los Bacilos resistentes y
extremadamente resistentes se debe a la creciente No adhesin y abandono del
tratamiento antituberculoso que hace a estas micobacterias cada vez menos sensibles a
los tratamientos de 1ra y 2da lnea lo que crea un problema de salud pblica muy grave
y cada vez ms difcil de enfrentar.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Involucramiento de las autoridades y actores sociales en la prevencin de la
enfermedad y recuperacin de pacientes.
Sensibilizacin al personal de salud, profesional y no profesional, en la captacin de
pacientes sintomticos respiratorios para la identificacin oportuna en los
diferentes servicios.
Campaas de difusin a la poblacin en general sobre prevencin y control de la
Tuberculosis.
Orientacin y sesiones demostrativas sobre preparacin de dietas nutritivas.
Deteccin y tratamiento oportuno de casos.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Tasa de Incidencia por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
Tasa de Mortalidad por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
Incidencia de pacientes mayores de 15 aos Sintomticos Respiratorios (SR) que se
identific en la consulta externa.
Proporcin de pacientes SR identificados cuyo esputo se examin.
Proporcin de Pacientes SR examinados que fueron frotis de esputo positivo.
Proporcin del total de casos nuevos de frotis de esputo positivo de TB que iniciaron
tratamiento.

142

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1.2 DENGUE
A. Anlisis Causal
El dengue es el mayor problema de Salud Pblica y la enfermedad viral transmitida por
vectores de mayor importancia en trminos de morbilidad y mortalidad en el mundo.
El calentamiento global favorece estas condiciones climticas, provocando alteracin de
los ecosistemas, lo que genera cambios de transmisin biolgica, cambios ecolgicos y
cambios socio-econmicos.
El dengue enfermedad febril trasmitida por el zancudo Aedes Aegypti, que
generalmente se presenta en forma de brotes urbanos, se caracteriza por inicio sbito
con fiebre alta, cefalea, dolores musculares, articulares y frecuentemente erupcin
cutnea. La expansin del dengue en Amrica se mantiene vigente poniendo en riesgo a
la poblacin de diferentes pases vecinos, en la dcada de los cincuentas la OPS coordin
una campaa hemisfrica para la erradicacin del Aedes Aegypti, logrando controlar al
vector por ms de diez aos.
En el Per se declar erradicado en Aedes en el ao 1958; y no es sino hasta 1984 en
que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la Amazona peruana, desde
entonces el vector se viene dispersando a diferentes ciudades del pas.
El impacto de las condiciones climticas, sobre todo durante el verano, donde se
pronostica temperaturas elevadas en los distritos de Comas y Carabayllo, puede
favorecer el ciclo reproductivo del vector. Estos distritos pertenecientes a nuestra
jurisdiccin estn en potencial riesgo de ser afectados ante un brote de dengue.
Estos condicionantes, asociada a factores locales como una inadecuada provisin y
almacenamiento de agua dentro y fuera de las viviendas, el nivel cultural de la
poblacin, pueden favorecer la presencia de un brote de dengue y sobretodo
diagnosticar un caso de dengue complicado.
En el ao 2012, se tuvo brote de Dengue en el distrito de Comas, con 135 casos
confirmados (118 autctonos y 17 importados).
En este contexto es necesario fortalecer la organizacin y la capacidad de respuesta
operativa en las Microrredes y establecimientos de salud, para una intervencin
oportuna de control, con una vigilancia e investigacin epidemiolgica activa,
adoptando Estrategias de promocin y prevencin, que contribuyan a controlar este
problema.
En este componente, uno de los indicadores es el (entomolgico vectorial) control focal
con la participacin de los trabajadores de salud y de las promotoras de salud de los
establecimientos de salud de la red, as como la provisin de insumos y materiales ante
la alerta de transmisin de dengue a nivel nacional.

143

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En estas actividades la dotacin de recursos humanos para la actividad del control


vectorial es importante, no es suficiente con lo que se cuenta, por lo que se recurre a las
promotoras de salud. Actores sociales fundamentales en nuestra labor.
B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Involucramiento de las autoridades y todos los actores sociales para disminuir el riesgo
por medio de sus condicionantes.
Vigilar Sistemticamente el zancudo Aedes aegypti trasmisor del dengue.
Vigilancia epidemiolgica de casos y vigilancia de febriles.
Notificacin inmediata de casos, investigacin epidemiolgica y cerco entomoepidemiolgico oportuno frente a caso probable.
Elaboracin de un Plan para la Vigilancia, Prevencin y Control del Dengue en la Red de
Salud Tpac Amaru para el ao fiscal 2015.
Lograr familias con prcticas saludables para la prevencin de enfermedades
Metaxnicas y zoonoticas.
Lograr viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de alto y
muy alto riesgo de enfermedades Metaxnicas y zoonticas.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Cobertura de control focal
ndice adico, ndice de breteau, ndice de recipientes.
Porcentaje de intervenciones oportunas frente a caso probable
Nmero de casos autctonos e importados.
1.3 MORTALIDAD MATERNA
A. Anlisis Causal
El tipo de muerte materna que ms nos interesa es la de tipo directa, ya que en alguna
medida representa el acceso oportuno a los servicios de salud durante su gestacin,
parto y puerperio.
En el Per, la ENDES Continua 2010 public que para el perodo 2004 2010 fue de 7.6
MM/1000 MEF. Esta estimacin se bas en un total de 46 muertes maternas para los 7
aos que precedieron la encuesta.
En el caso de Nuestra Jurisdiccin, ocurrieron 5 Muertes Maternas, 3 en el distrito de
Carabayllo y uno en Comas ; tres de las cinco MM fueron de causa directa, y una de
causa indirecta.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Control Prenatal con el nuevo enfoque de Reenfocado donde no solo se cumple los
seis controles si no se realiza intervencin en la deteccin de violencia, la
aplicacin del plan de parto donde se busca el compromiso de la pareja y familia de
la gestante, as como el cumplimiento de actividades como Psicoprofilaxis y
estimulacin prenatal que favorece el desarrollo intrautero del recin nacido.

144

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Fortalecimiento en el manejo adecuado de la identificacin de factores de Alto


Riesgo Obsttrico en el primer nivel de atencin, con ayuda del Servicio de apoyo
al diagnstico y contratacin de personal especializado como Gineclogo,
seguimiento de los casos de alto riesgo, la implementacin del uso del cido
sulfosalicilico en la prevencin de la preeclampsia.
Mejoramiento en la atencin del Servicio de Diagnstico por imgenes al contar
con profesional gineclogo que atiende la referencia de los centros de salud I-3,I-2.
Mejoramiento de las coberturas de planificacin familiar, logrando el
abastecimiento oportuno y continuo de los anticonceptivos.
Mejora de las coordinaciones con los Hospitales de Referencia Sergio E. Bernales y
Hospital Cayetano Heredia para mejorar la referencia y contrarreferencia.
Continuar con Reuniones Mensuales del Comit de Mortalidad Materna a nivel
DISA para analizar las eventualidades.

C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias


Razn de mortalidad Materna.
Porcentaje de gestantes controladas
Porcentaje de gestantes captadas en el primer trimestre de gestacin
Porcentaje de parejas que usan mtodo anticonceptivo.

1.4 DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE CINCO AOS


A. Anlisis causal
La Desnutricin crnica (DC) se define como Talla para la Edad menor a -2 DS de la
mediana de la poblacin de referencia, es una manifestacin de desnutricin
prolongada que est asociada a efectos adversos para la salud, as como a nivel
educativo y econmico.
Las causas inmediatas de la desnutricin crnica establecidas por la UNICEF son la
interaccin de una dieta de baja calidad por un largo periodo de tiempo y las infecciones
recurrentes, estas causas se acompaan de la conjugacin de malas prcticas de
alimentacin y cuidado de los hijos y un frgil entorno de salud.
La prevalencia de Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos en el nivel de Red,
es 7 %, sin embargo Carabayllo es el distrito que tiene la prevalencia ms alta con 8%
de la jurisdiccin.
Segn ENDES 2013 la desnutricin crnica a nivel nacional es de 18.3% y para Lima
Metropolitana del 2.2% en nios < 5 aos segn patrn de la OMS. A nivel de Red de
Salud estamos con el 7.0 % de prevalencia de desnutricin siendo menor al porcentaje
Nacional y mayor al de Lima metropolitana.
Asimismo, los distritos de la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, presentan una
prevalencia de obesidad de 4%, siendo un problema de malnutricin.
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B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas


Involucramiento de las autoridades y otros actores sociales en la intervencin de
esta patologa.
Fortalecer conocimientos y competencias en nutricin bsica en los
establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
Incorporacin de por lo menos 1 profesional en Nutricin en cada uno de los
establecimientos de salud (I- 3) del primer nivel de atencin con el fin de que se
pueda completar la atencin con calidad del equipo multidisciplinario.
Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de atencin las
Sesiones demostrativas dirigidos a gestantes y madres o cuidadores de nios
menores de dos aos, actividades que deben realizarse con una frecuencia mnima
de una vez por mes.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Proporcin de menores de 5 aos evaluados en el SIEN: (Nmero de nios < 5 aos
registrados en el SIEN/ Total de nios < 5 aos registrados en el HIS en el mismo
periodo.
Prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos: (Nmero de
nios < 5 aos con desnutricin crnica / Nmero de nios evaluados en el SIEN con
el Indicador talla/edad en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con desnutricin aguda y seguimiento nutricional:
(Nmero de menores de 5 aos con desnutricin aguda (Peso bajo para la talla) en
seguimiento nutricional / Total de nios diagnosticados en el SIEN con desnutricin
aguda).
Proporcin de menores de 3 aos con desnutricin crnica recuperados: (Nmero
de nios < 5 aos con desnutricin crnica recuperados/ Total de nios captados por
nutricin.
Proporcin de menores de 5 aos con desnutricin crnica recuperados: (Nmero
de nios < 5 aos con desnutricin crnica recuperados/ Total de nios captados por
nutricin.
Proporcin de menores de 5 aos con Riesgo de desnutricin crnica recuperados:
(Nmero de nios < 5 aos con Riesgo de desnutricin crnica recuperados/ Total de
nios captados por nutricin.
1.5 GESTACIN EN ADOLESCENTE
A. Anlisis causal
La OMS estableci que la adolescencia se divide en Temprana (10 14 aos) y Tarda (15
19 aos) y considera el embarazo en la mujer menor de 19 aos como de alto riesgo.
Las adolescentes constituyen un grupo poblacional que se encuentra en cambios en su
desarrollo fsico y mental; esto trae diferentes problemas cuando se encuentran
gestando, por ejemplo, mayor riesgo de muerte materna y perinatal, incidencia de
cesreas, preeclampsia, bajo peso al nacer, parto prematuro, infecciones urinarias, falta
de control prenatal, entre otros. Adems, la adolescencia es una etapa en la que hay
requerimientos nutricionales aumentados, y la gestacin los aumenta mucho ms; es
146

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por esto que si no se cubren estos requerimientos, podran ocurrir nacimientos con
neonatos de bajo peso al nacer.
ENDES Continua 2009 PERU seala que del total de adolescentes de 15 a 19 aos el
13,7 por ciento ya estuvo alguna vez embarazada, de stas el 11,1 por ciento son
madres y el 2,7 por ciento estn gestando por primera vez; estos resultados difieren
ligeramente de los obtenidos en la ENDES 2000.
A nivel psicosocial, las causas relevantes para el embarazo adolescente, se encuentra la
falta de comunicacin con los padres, la carencia de afecto, deficiente educacin sexual,
tanto en el hogar como en la escuela, presin de los pares, dficit de habilidades
sociales y la falta de un plan de vida.
Las causas que llevan a las adolescentes a embarazarse son por problemas en la familia
(familia disfuncionales), deficiente manejo de esta informacin por parte de los medios
de comunicacin; el desinters de los padres en lo referente a la vida social de sus hijos
fuera del hogar, etc.
Las posibles causas que contribuyen al aumento de los casos de gestacin en
adolescente, entre los que destacaron fueron: Bajo nivel de formacin, escaso nivel de
informacin sobre medidas preventivas y mtodos anticonceptivos, los problemas
psicosociales en nuestras adolescentes causados principalmente por violencia
intrafamiliar y de gnero, todo esto sumado a un gran porcentaje de hogares no
constituidos y separaciones de pareja, cual no brindar un real soporte emocional y
psicolgico que contribuya a una adecuada formacin y desarrollo psicolgico y
emocional que d las bases para un crecimiento sano y acorde con la vivencia de sus
edades.
B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Sesiones educativas en las Instituciones educativas sobre: Mtodos anticonceptivos,
Educacin Sexual, ETS/VIH
Fortalecer valores mediante la Escuela de Padres
Realizar talleres de habilidades sociales
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Tasa de Mortalidad Materna en adolescentes
Tasa de incidencia de gestantes adolescentes

1.6 ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA: IRA, EDA.


A. Anlisis Causal
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de morbilidad en
nios menores de cinco aos a nivel nacional y de nuestra jurisdiccin, siendo tambin
de gran importancia en otras etapas de vida. Muchos factores pueden influir en mayor o
en menor medida al desarrollo de estas enfermedades. Las causas que se consider en
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nuestra jurisdiccin son los problemas socio econmico que condiciona todos los dems
problemas de pobreza como son la ausencia de lactancia materna, desnutricin, falta de
vacunacin, la contaminacin ambiental, sobre todo intradomiciliaria, todo esto sumado
a una inadecuada ventilacin de la vivienda y hacinamiento que se agrava con el
tabaquismo pasivo.
En cuanto a enfermedades diarreicas (EDA), muchas veces estos cuadros van de la mano
con parasitosis intestinales, o a veces van como episodios aislados.
Sin embargo, a pesar de estar en los primeros lugares como causa de morbilidad, no lo
est como causa de mortalidad; esto podra deberse al tratamiento oportuno con sales
de rehidratacin oral.
Segn nuestro anlisis causal esto se ve en nuestra jurisdiccin ms frecuentemente en
los meses de verano, recordando tambin que los casos de EDA estn directamente
relacionados con el grado de desarrollo socioeconmico de nuestra poblacin, el cual
repercute en las pobres condiciones sanitarias, afectando principalmente a la poblacin
que carece de los servicios de saneamiento bsico, tambin guarda relacin con el nivel
cultural de la poblacin que mantiene hbitos inadecuados de higiene y malas prcticas
de manipulacin y preparacin de alimentos.
Las parasitosis intestinales se han constituido en un problema de salud pblica por el
problema que producen en nuestros nios: desnutricin crnica y diarreas; estando de
la mano con las condiciones de salubridad de la poblacin, en su medio ambiente, en su
domicilio y en sus prcticas de higiene personal.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Implementar intervenciones a nivel de la familia e instituciones educativas para
ofertar paquetes de atencin preventiva promocional en los nios (alimentacin,
higiene, cuidados del nios y la madre, saneamiento ambiental, etc.)
Plan de actividades enfocadas en la difusin de medidas preventivas-promocionales
en organizaciones de base, institucin educativa.
Atencin oportuna de casos.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Proporcin de menores de 5 aos con IRA: (Nmero de nios menores de 5 aos con
IRA en un periodo/Total de nios atendidos menores de 5 aos en el mismo
periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con IRA recuperados: (Nmero de nios menores
de 5 aos con IRA recuperados/Total de nios detectados con IRA menores de 5
aos en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con EDA: (Nmero de nios menores de 5 aos
con EDA en un periodo/Total de nios atendidos menores de 5 aos en el mismo
periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con EDA recuperados: (Nmero de nios menores
de 5 aos con EDA recuperados/Total de nios detectados con EDA menores de 5
aos en el mismo periodo).
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Proporcin de menores de 5 aos con parasitosis: (Nmero de nios menores de 5


aos con parasitosis en un periodo/ Total de nios atendidos menores de 5 aos en
el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con parasitosis recuperados: (Nmero de nios
menores de 5 aos con parasitosis recuperados/Total de nios detectados con
parasitosis menores de 5 aos en el mismo periodo).

1.7 DESNUTRICIN EN GESTANTES


A. Anlisis causal
La nutricin segn la OMS se define como Piedra angular que afecta y define la salud
de toda la poblacin, es la va para crecer, desarrollar y trabajar, jugar, resistir
infecciones y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad.
El estado nutricional de la mujer es un determinante de su salud integral, especialmente
de su fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la recuperacin y la lactancia. La
nutricin y el estado nutricional antes y durante la gestacin condiciona, en muchos
casos decisivamente el producto de esta importante etapa fisiolgica es por eso que la
desnutricin materna es un factor esencial a tener muy en cuenta, por sus
consecuencias desfavorables para el binomio madre-hijo.
Es vital atender rigurosamente en el Primer nivel de atencin, a las gestantes
desnutridas, dada su gran influencia sobre el bajo peso al nacer del neonato asociado a
la mortalidad natal, perinatal e infantil.
El estado nutricional carencial de la madre, puede afectar el desarrollo general y
neurolgico del feto, disminuyendo las probabilidades de desarrollar todo su potencial
intelectual y por ende, con pocas probabilidades de contribuir efectivamente al
desarrollo del pas.
En la gestante desnutrida se aumenta el riesgo de partos prematuros, retardo en el
crecimiento intrauterino, malformaciones fetales y abortos espontneos. El incremento
de peso en la mujer gestante se encuentra en relacin a su estado nutricional
pregestacional o inicial. En las poblaciones bien nutridas de los pases desarrollados, la
ganancia ponderal de la madre es de 12,5 kg y la del Recin Nacido de 3,3 kg.
Es necesario tambin considerar que de todos los ndices antropomtricos bsicos, la
baja estatura materna (que evidencia desnutricin previa), demostr ser el ndice que
ms eleva el riesgo de mortalidad en el parto, por lo tanto, es de suma importancia
asegurar que las mujeres con esta condicin, sean bien asistidas durante el trabajo de
parto, alumbramiento y cuidado postnatal evitando as el riesgo de bajo peso al nacer
en sus hijos.
Segn ENDES 2007 -2008 estimo, el porcentaje de mujeres embarazadas con anemia en
Lima metropolitana es de 29.1% y segn el tipo de anemia el 24.4 % tenan anemia leve,
4.3% anemia moderada y 04 % anemia severa.
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B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas


Monitoreo de las intervenciones del personal profesional del Primer nivel de
atencin despus de la aprobacin de la directiva de suplementacin y tratamiento
de la anemia en gestantes.
Incorporacin de por 1 profesional en Nutricin en cada uno de los establecimientos
de salud del primer nivel de atencin (I-3) con el fin de que se pueda completar la
atencin con calidad del equipo multidisciplinario.
Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de atencin las
Sesiones demostrativas dirigidas a gestantes, actividades que deben realizarse con
una frecuencia mnima de una vez por mes.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Proporcin de gestantes evaluadas en el SIEN: (Nmero de gestantes registradas en
el SIEN/ Total de gestantes registradas en el HIS en el mismo periodo).
Prevalencia de desnutricin en gestantes: (Nmero de gestantes con desnutricin /
Nmero total de gestantes evaluadas en el SIEN en el mismo periodo).
Proporcin de gestantes desnutridas con seguimiento nutricional: (Nmero de
gestantes con desnutricin en seguimiento nutricional / Total de gestantes
diagnosticadas segn el SIEN con desnutricin).
Proporcin de gestantes con desnutricin recuperadas: (Nmero de gestantes con
desnutricin recuperados/ Total de gestantes captados por nutricin).

1.8 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT) (HTA, Diabetes Mellitus)


A. Anlisis Causal
Las enfermedades no transmisibles, son aquellas denominadas tambin crnicas,
porque son de larga data, de etiologa multifactorial, constituyndose actualmente
como las primeras causas de mortalidad en el Per y el Mundo siendo responsables del
63% de las muertes. En el ao 2008, 36 millones de personas murieron de una
enfermedad crnica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos
de 60 aos de edad.
Estas enfermedades estn en evidente crecimiento en los ltimos aos, debido entre
otras causas al envejecimiento poblacional, la urbanizacin, la migracin, el incremento
de la esperanza de vida al nacer en ambos sexos, as como a los inadecuados estilos de
vida en la poblacin en general como el sedentarismo, la dieta inadecuada no saludable,
que genera sobrepeso y obesidad, el consumo de alcohol y de tabaco como sus
principales factores de riesgo.
En nuestro Pas an las enfermedades transmisibles, la desnutricin y la mortalidad
materna an representan problemas de Salud Pblica, aadindose adems el ascenso
de las Enfermedades No Transmisibles que est creando una carga de morbilidad dual
que nuestro sistema de salud de no est preparado para afrontar.

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La importancia de estas ENT radica en que generan gastos altos para el individuo, la
familia, la comunidad, el pas, visto desde varios puntos de vista; no solo por
enfermedad en s sino por la discapacidad que produce adems de la mortalidad
temprana.
En el Per en el ao 2004, se perdieron aproximadamente 5557,699 aos de vida
saludables, debido a discapacidad (AVISA), lo que representa una prdida de 201.8
AVISA por cada 1,000 habitantes, las Enfermedades No Transmisibles son la principal
causa de AVISA en el Per, representando el 60.1% de la carga de enfermedad.
Primero, dado que las ENT estn ocurriendo en personas adultas, en edad de trabajar,
cuando enferman estas personas dejan de laborar disminuyendo as los ingresos
familiares. Adems demandan el cuidado de su persona por otros familiares que
tambin tendran de descuidar su trabajo. Segundo, al ser enfermedades crnicas, los
tratamientos se hacen largos y costosos. Y finalmente tercero, cuando una persona deja
de trabajar (producir), disminuye el Producto Bruto Interno, que son ingresos
nacionales.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Sensibilizar a las autoridades locales sobre la importancia de prevenir las
enfermedades no transmisibles en la poblacin. (mediante capacitaciones y
socializacin del tema).
Priorizacin de polticas pblicas en Enfermedades No Transmisibles.
Fortalecimiento de los servicios de salud a todo nivel para la atencin de ENT
(promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin)
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica en ENT y sus factores de riesgo.

D. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias


Nmero de establecimientos de salud que han establecido dependencias para la
prevencin y control de enfermedades no transmisibles (con personal y presupuesto
asignados).
Nmero de establecimientos de salud que han adoptado estrategias y planes
multisectoriales sobre actividad fsica, sobre rgimen alimentario, actividad fsica y
salud.
Nmero de establecimientos de salud que han elaborado Guas manuales sobre
rgimen alimentario, actividad fsica para la salud.

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1.9 MORTALIDAD EN NIOS MENORES DE CINCO AOS


A. Anlisis causal
Disminuir en dos terceras partes la mortalidad en nios menores de cinco aos es uno
de los objetivos del milenio. En el 2009 la cifra alcanz los 8.1 millones a nivel mundial;
adems se observ que en el perodo 2000 2009 la tasa anual media de disminucin
de mortalidad en menores de cinco aos disminuy muy lentamente en neonatos
comparado con nios de ms edad.
En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2011, las principales
causas de mortalidad fue asociada a problemas en el periodo perinatal, seguido de
enfermedades del sistema respiratorio.
B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Implementar intervencin a nivel de la familia e instituciones educativas para ofertar
paquetes de atencin preventiva promocional (alimentacin, higiene, cuidados del
nios y la madre, saneamiento ambiental, etc.)
Fortalecer competencias y buen trato para el cambio de actitud del RR.HH.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Tasa de mortalidad en nios menores de cinco aos

1.10 VIH/SIDA
A. Anlisis causal
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es el estadio final de la infeccin por
el Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH); las personas infectadas reciben
tratamiento antirretroviral mejorando su calidad y esperanza de vida.
En el Per y en el mundo la principal forma de transmisin sigue siendo la va sexual.
Entre sus factores de riesgo ms importantes se encuentran: el inicio precoz de las
relaciones sexuales, elevado nmero de parejas sexuales, bajo porcentaje de relaciones
sexuales protegidas, elevado nmero de Infecciones y reinfecciones de Transmisin
Sexual, entre otros.
Haciendo una anlisis de la casustica a nivel mundial, la OMS report que en el ao
2010 hubo un estimado de 34 millones de personas (entre adultos y nios) viviendo con
la infeccin de VIH, con mayor porcentaje en frica Sub-Sahariana (23 millones); en
Amrica del Centro y Sur se estim 2 millones. Se estima que del total de personas
viviendo con VIH a nivel mundial, 2.6 millones habran adquirido recientemente la
infeccin.
En el anlisis de las causas de adquirir la infeccin en nuestra jurisdiccin, hemos
considerado las siguientes: el inicio precoz de las relaciones sexuales de nuestros
jvenes y adolescentes, el elevado nmero de parejas sexuales y la infidelidad, as como
el incremento en las poblaciones vulnerables, lo que hacen un complemento que poco a
poco incrementa nuestra estadstica; adems todo esto sumado al bajo porcentaje de
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relaciones sexuales con proteccin, debido a una pobre cultura educativa y a la ingesta
de alcohol como determinantes importantes de conductas de riesgo, el elevado nmero
de Infecciones de Transmisin Sexual y dificultades legales para la atencin en
adolescentes, as como el hecho de que los varones no acuden a los establecimientos de
salud, dificulta un mejor manejo en la prevencin de la infeccin del Virus de
Inmunodeficiencia en nuestra jurisdiccin.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Gestionar el tema de ITS-VIH-SIDA ,con nfasis en educacin secundaria.
Campaas de prevencin, promocin y atencin dirigidas a la poblacin en general y
poblacin de alto riesgo.
Atencin Integral a personas infectadas de ITS y/o VIH
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Cobertura en TARGA a PVVIH diagnosticadas en el periodo.
Atencin preventiva de la comorbilidad.
Tamizaje de VIH de nios expuestos al VIH.
Tamizaje de gestantes para VIH.
Tamizaje de gestantes para sfilis.
Gestante en TARGA.
Episodios de ITS en HSH.
Episodios de ITS en TS.
Tamizaje de HSH para VIH.
Tamizaje de TS para VIH.
Tratamiento vertical de sfilis.
Tratamiento vertical de VIH.
1.11 CARIES DENTAL Y PROBLEMAS PERIODONTALES
A. Anlisis causal
En pases subdesarrollados como el Per, la frecuencia de problemas periodontales va
en aumento, lo que podra deberse a falta de recursos humanos, tecnolgicos y
econmicos.
La importancia de la salud bucal parte de que, siendo la boca donde se inicia el proceso
de alimentacin se hace necesario contar con la integridad del sistema estomatogntico
que incluye la presencia de las piezas dentales para generar una buena masticacin.
Los factores que favorecen la aparicin de estas enfermedades son, por ejemplo los
irritantes locales (qumicos o mecnicos), la placa bacteriana, los alimentos cariognicos,
los malos hbitos bucales, la respiracin bucal as como la ausencia de medidas
preventivas acordes a la necesidad de proteger contra los riesgos estomatolgicos. El
Ministerio de Salud mediante su rgano de lnea, operativiza las polticas a travs de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal; implementando planes desde la unidad
esencial operativa del Estado que es el Distrito o gobierno local, siendo lo ideal incidir en
etapas tempranas de vida.
153

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B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas


Implementar intervencin a nivel de la familia e instituciones educativas para ofertar
paquetes de atencin preventiva promocional (alimentacin, higiene, cuidados del
nios y la madre, saneamiento ambiental, etc.)
Coordinacin multisectorial para realizar la difusin masiva del manejo de los
fluoruros en cremas dentales y sal yodada fluorada en los establecimientos de salud
y poblacin en general a travs de talleres y sesiones educativas
Incluir en el paquete preventivo desde el RN, las medidas preventivas de salud bucal
(higiene, fluorizacin, sellado, etc.)
Atenciones odontoestomatolgicas preventivas recuperativas mediante las
atenciones integrales de salud facilitando el acceso a la atencin de la salud
bucodental en las diferentes etapas de la vida.
Implementacin de intervenciones de trabajo conjunto y articulado entre la ESSB y
las etapas de vida.
Socializacin de las actividades preventivo, promocionales de recuperacin y de
actualizacin a fin de optimizar las competencias de los profesionales responsables
de la atencin odontolgica.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Porcentaje de prestaciones preventivas individuales en poblacin atendida de
acuerdo a etapas de vida y gestantes
Porcentaje de prestaciones recuperativas en poblacin atendida de acuerdo a etapas
de vida y gestantes
N de IE que implementan oferta de atencin preventivo promocional de salud bucal
Porcentaje de gestantes atendidas por MPN que son beneficiadas con prestacin
odontoestomatolgica preventiva(examen, 02 Enseanza de tcnica de higiene y
fisioterapia-ETHF, sesin educativa)
Prevalencia de caries en poblacin priorizada nios, gestantes y adultos mayores.
Prevalencia de enfermedades periodontales en las etapas de vida.
Intervenciones de ESSB ejecutados articuladamente con responsables de etapas de
vida y MPN
Porcentaje de nios menores de 5 aos atendidos por CRED, que son beneficiados
con prestacin odontoestomatolgica preventiva temprana (examen, Enseanza de
tcnica de higiene y fisioterapia-ETHF, sesin educativa).
Porcentaje de con control de placa dentobacteriana (2 ETHF) en poblacin
examinada por SB en las etapas de vida.
Total de Prestaciones Preventivas/ Total de Prestaciones x 100
Total de Prestaciones Preventivas/ (Total de Obturaciones + Exodoncias) x 100
Total de Prestaciones Preventivas/ Total de Pacientes atendidos x 100
Total de Obturaciones/ Total de prestaciones x 100
Total de Exodoncias/Total de prestaciones x 100
Total de Exodoncias/Total de Obturaciones x 100
Total de Prestaciones/Total de pacientes atendidos x 100
Promedio de pacientes citados: Total de pacientes citados en el mes/horas
trabajadas en el mes x 100
154

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CAPITULO V
CONCLUSIONES

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1. DETERMINANTES DE LA SALUD

La generacin de residuos slidos (RS) se ha visto en aumento, en la jurisdiccin


de la Red de Salud Tpac Amaru, fue el distrito de Comas el que present
mayor generacin de RS. En cuanto a generacin de RS per cpita, el distrito de
Independencia alcanz en promedio una cantidad de 1.95 kg/hab/da de RS
para el 2012; en nuestras municipalidades no se tiene an la capacidad
suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad producida. El dficit del
servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso para
los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada.

En el distrito de Carabayllo, el porcentaje de viviendas con acceso al servicio de


agua potable es de 62.80%, por debajo del porcentaje total como jurisdiccin
(82.80%), segn lo que se aprecia en los Censos de los aos 1993 y 2007 . Para
el ao 2007 se observ que el distrito de Comas tuvo mejoras en el acceso a
servicios de agua potable (aument en 6.9 puntos porcentuales).

Con respecto al Acceso a Servicio Higinico, los distritos que aumentaron sus
coberturas notablemente fueron Independencia (de 82.5 a 92.5) y Comas (de
75.8 a 89.6), sin embargo el distrito de Carabayllo disminuy su cobertura en
de 60.3 a 51.4 esto probablemente al incremento en la poblacin de este
distrito.

En cuanto a pobreza, el distrito de nuestra Jurisdiccin con ms alto porcentaje


de pobreza, y extrema pobreza, es Carabayllo con un 26.5% de pobres en total
y con un 31.5% con al menos una necesidad bsica insatisfecha, esto por
encima del promedio de la Red de Salud Tpac Amaru, que asciende a 26.4%,
lo que no ocurre con los distritos de Independencia y Comas con 24.8% y
23.1% respectivamente de al menos una necesidad bsica insatisfecha.

Con respecto a la poblacin, la Red de Salud Tpac Amaru se estim para el


ao 2013 una poblacin 898,905 habitantes, distribuidos en las 4 microrredes
de los tres distritos.

En cuanto al personal de salud con que se cuenta a nivel de Red de Salud, ao


2013, la razn de medico X 10,000 habitantes es 2, para el profesional de
enfermera es 1.7 x 10,000, Obstetras 1.3 X 10,000 y odontlogo 0.41 X 10,000

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Con respecto a la infraestructura de los establecimientos de salud el 14% tiene


una antigedad de 46 aos a ms y el 52% de establecimientos entre 26 35
aos funcionando.

El nmero de partos institucionales en la Red de Salud Tpac Amaru en el ao


2013 fue de 1,351, se restringi la atencin de partos en el C.S El progreso por
las labores de construccin.

Las coberturas de vacunacin para el ao 2013 fueron: Polio 66.1%,


Pentavalente 88.2%, Rotavirus 87.5%, Neumococo3 86.6% y SPR 86.8%. Todos
por debajo del 95% requerido, con lo que, el riesgo de presentar un brote por
cualquiera de estas patologas prevenibles por estas vacunas es vigente.

Con respecto a poblacin afiliada a AUS a nivel de Red de Salud el ao 2013


alcanza la cifra de 296,969 personas, con un total de 420,052 atenciones por
medio del seguro, nmero que se increment con respecto al 2012 que fue de
290,866 atenciones. Las atenciones preventivas por SIS/AUS alcanza la cifra de
174,099 prestaciones y la recuperativa 245,953.

El porcentaje de ejecucin del gasto en el 2013 para la fuente de recursos


ordinarios fue de 96.12%, recursos directamente recaudados 95.15%, y en
donaciones y transferencias de 85.08%, con un porcentaje de ejecucin total de
95.01%.

2. ESTADO DE SALUD

Con respecto a la mortalidad en nuestra jurisdiccin, en el ao 2010, la


principal causa identificada en toda la Red Tpac Amaru fue Neumona no
especificada con 300 casos. El distrito de nuestra jurisdiccin con mayor
nmero de defunciones fue Comas con 1892 casos, seguido de Independencia y
Carabayllo con 648 y 523 casos respectivamente.

En relacin a muerte materna, se tuvo 05 muertes maternas: 03 de causa


directa y 01 indirecta

Durante el ao 2013 en la Red Salud Tpac Amaru las dos primeras causas de
morbilidad fueron las Infecciones de vas respiratorias agudas y las afecciones
dentales y periodontales con 24.02% y 12.35%respectivamente.

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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Las enfermedades ms frecuentes para el ao 2013 en la etapa de vida los


nios son las IRAs y las afecciones dentales y periodontales, en los adolescentes
figura en primer lugar la caries dental seguidas de las infecciones de vas
respiratorias. En los jvenes la primera causa fue sndrome de flujo vaginal
(15.47%) seguida de caries dental (12.53%). En los adultos la primera causa de
morbilidad fue Sndrome de Flujo vaginal seguida de IRA y caries dental,
mientras que en el adulto mayor la primera causa Faringitis aguda y se nota la
presencia de enfermedades como lumbalgias, dorsopatas y otras crnico
degenerativas.

En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru se obtuvo un porcentaje de


nios desnutridos menores de 5 aos de 7% de los nios que acceden a los
establecimientos.

De los 3 distritos que corresponden a nuestra jurisdiccin, el que presenta


mayor porcentaje de desnutricin crnica es Carabayllo con 8%.

En el ao 2013 se reportaron 1113 casos nuevos de tuberculosis, con una tasa


de incidencia de Tuberculosis para la Red de Salud Tpac Amaru de 124 casos
por 100 000 habitantes y existe un notable descenso en relacin a aos
anteriores, a pesar de lo cual se encuentra por encima de la tasa nacional que
est por debajo de 100. El porcentaje de Sintomticos Respiratorios
Identificados para el ao 2013 fue de 3.2%, estando an por debajo del 5%
ideal.

Las infecciones de transmisin sexual con manejo sindrmico permanece


constante durante los ltimos aos.

La atencin odontolgica bsica (AOB) se ha visto incrementada en los ltimos


aos, pero an permanece bajo el porcentaje de pacientes que no finalizan
dicha atencin.

En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2013 se


notific 17 casos sospechosos de Sarampin/Rubeola que fueron descartados,
llegando a una notificacin de 1.9 casos por 100 000 habitantes. En cuanto a
tos ferina en el 2013, se increment el nmero de casos notificados a 76 y se
confirm 15 de ellos.

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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Con respecto a las Enfermedades Metaxnicas; las enfermedad que ms se


notific fue Dengue, para el ao 2013 se report 80 casos de los cuales se
confirm 10 importados nacionales.
La Infeccin respiratoria aguda, durante los dos ltimos aos ha disminuido
considerablemente, se report 5,971 casos para el ao 2013. Para los casos de
neumona en nios menores de 5 aos la tendencia se repite disminuyendo de
121 casos en el ao 2008 a 14 en el ao 2013, lo que refleja el impacto de la
implementacin de la vacuna antineumoccica.

En nuestra jurisdiccin los casos de EDA han tenido tambin una disminucin
en el ao 2013 (12090 casos) con respecto al 2010 y 2011 donde atendi a
14371 y 14032 casos respectivamente.

En la Jurisdiccin de la Red Salud Tpac Amaru, se encontr que el nmero de


casos de Diabetes Mellitus e Hipertensin Arterial se ha ido incrementando ao
a ao llegando en el 2013 a 353 y 565 casos respectivamente, considerando
que an existe un subregistro de dichas patologas.

En nuestra jurisdiccin los casos de violencia familiar son marcadamente


predominantes en el sexo femenino con 85.7% de los casos para el 2013. Por
etapa de vida, el mayor nmero de casos de violencia familiar se dio contra loa
adultos 78.1%.

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