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24290tecnicas de Seguridad en Pacientes Con Transtornos Mentales
24290tecnicas de Seguridad en Pacientes Con Transtornos Mentales
IMPUNIDAD”
TEMA:
TECNICAS DE SEGURIDAD EN PERSONAS CON
TRANSTORNOS MENTALES, HIGIENE Y CONFORT
2019
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INDICE
PRESENTACION............................................................................................................................3
DEDICATORIA................................................................................................................................4
INTRODUCCION.............................................................................................................................5
TECNICAS DE SEGURIDAD EN PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES...........6
TECNICAS DE SEGURIDAD EN PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES.......9
LA SEGURIDAD ASISTENCIAL:...........................................................................................12
LA SEGURIDAD TECNOLÓGICA:........................................................................................13
LA SEGURIDAD LOGÍSTICA:................................................................................................13
LA TOMA DE DECISIONES CON LOS PACIENTES Y/O FAMILIARES COMO VÍA
PARA COMPARTIR LOS RIESGOS......................................................................................15
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO: IMPORTANCIA PARA LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE.........................................................................................................................16
GUÍA O PROTOCOLO DE PRÁCTICA CLÍNICA................................................................17
LA HISTORIA CLÍNICA, DOCUMENTO ESENCIAL DE LA BUENA PRÁCTICA
CLÍNICA.....................................................................................................................................18
SEGURIDAD EN EL USO DE LOS PSICOFÁRMACOS....................................................22
. SEGURIDAD EN EL USO DEL TRATAMIENTO ELECTRO CONVULSIVO................24
HIGIENE Y CONFORT DE PACIENTES CON TRANSTORNO MENTAL...........................27
Definición......................................................................................................................................27
Objetivos.......................................................................................................................................27
Material necesario.......................................................................................................................27
Material a aportar por el paciente............................................................................................27
Procedimiento (paciente encamado)......................................................................................28
DESECHAR ESPONJA...............................................................................................................29
Lavado de genitales:..............................................................................................................32
EN CONCLUSIÓN....................................................................................................................34
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................35
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PRESENTACION
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DEDICATORIA
En todo momento
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INTRODUCCION
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TECNICAS DE SEGURIDAD EN PERSONAS CON TRANSTORNOS
MENTALES
mental, tiene dificultad para organizar la toma de su medicación (esto sería una
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deficiencia) pero con el uso de un pastillero semanal (Producto de apoyo)
puede cumplir de forma autónoma con la pauta prescrita. Por lo tanto, esta
vemos que no todas las personas con una deficiencia sufren limitación en
restricciones en la participación.
- Falta de iniciativa.
- Alteraciones sensoriales.
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- Alteraciones cognitivas como atención, memoria, concentración....
las actividades que vienen dadas por el trastorno mental, buena parte de las
dificultades a las que se enfrentan las personas con Trastorno Mental tienen
Existe una imagen muy negativa sobre las personas que padecen un trastorno
discapacidad en el mundo.
lo largo de su vida.
enfermedad mental.
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- El impacto de los trastornos mentales en la calidad de vida es
MENTALES
La seguridad es, sin duda alguna, un principio fundamental para una buena
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todo el Sistema de Salud Mental en la que interviene una amplia gama de
medidas relativas a:
lo que hay que verlo como la integración de tres grandes sistemas que
de mejora.
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Si realmente se quiere lograr la calidad requerida, la atención a la seguridad y
dirigida a la seguridad del paciente con trastorno mental, mediante una gestión
plazo:
tema de seguridad.
cultura de seguridad del paciente en el sistema. Los cambios culturales son tan
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prevención de riesgos, así como en la reducción de las secuelas, son la
LA SEGURIDAD ASISTENCIAL:
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• Crear un sistema de vigilancia y análisis de efectos adversos a nivel provincial
elemento clave.
respeto a la autonomía.
LA SEGURIDAD TECNOLÓGICA:
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• Implementar tecnologías seguras, para lo cual se debe cumplir con las
LA SEGURIDAD LOGÍSTICA:
tienen como objetivo garantizar las actividades vitales diarias del paciente
psiquiátrico.
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historia clínica, documento esencial que recogerá toda la información obtenida
del paciente y familiares, así como todos los procederes a realizar. Este
documento se ha de custodiar celosamente por tener base legal sanitaria.
Los diferentes ámbitos de intervención tienen objetivos y características
particulares que los diferencian entre sí.
Por eso es importante hacer las especificaciones necesarias. Muchos de los
pacientes atendidos no son capaces de comprender con claridad diferentes
orientaciones que se les brindan, de ahí que la familia ha de participar en este
proceso de forma activa.
Para lograr todo esto el médico debe de cumplir con sus obligaciones y
conducir el proceso desde el principio según lo establecido, un tanto similar
sucede con el personal de enfermería, quien tiene que velar por el enfermo,
para lo cual debe de realizar una correcta aplicación de las normas y
procedimientos establecidos; de igual forma y en los ámbitos en que existe el
personal asistente a paciente, subordinado directamente al personal de
enfermería, ha de realizar las labores inherentes a su función según se
establece.
compartir los riesgos y los beneficios del proceso. Compartir las decisiones con
el paciente y/o familiares dónde todos son actores del proceso asistencial, tras
paradigma tradicional.
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El derecho que hoy en día tienen los pacientes y/o familiares a recibir
del médico o del centro de salud, o el derecho a una segunda opinión médica
Con este tipo de conductas, se está enterrando el paternalismo que por siglos
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médico y paciente, y en determinados casos, con los familiares, que culmina
En fin, para respetar la autonomía del paciente, este debe conocer y aceptar
cualquier maniobra a la que vaya a ser sometido. Así, el paradigma básico del
principio de autonomía es el consentimiento informado.
Al relacionar el consentimiento informado y el nivel de funcionamiento
psicológico del paciente, los trastornos neuróticos difícilmente interferirán en la
capacidad del que los padece, pero los cuadros donde se afecta el juicio crítico
del individuo, y estamos hablando entonces de todos los trastornos de nivel
psicótico, entorpecen el adecuado reflejo de la realidad circundante,
dificultando así la total competencia del afectado. Es aquí donde la familia entra
a forma parte del proceso.
Requisitos que debe reunir el consentimiento informado
1. Capacidad: el individuo debe tener la capacidad de tomar decisiones.
2. Voluntariedad: Los sujetos deben decidir libremente a someterse a un
tratamiento o participar en un estudio sin que haya persuasión, manipulación ni
coerción. El carácter voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es
solicitado por personas en posición de autoridad, o no se ofrece un tiempo
suficiente al paciente para reflexionar, consultar o decidir.
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3. Información: Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el
objetivo del tratamiento o del estudio; su procedimiento, los beneficios y riesgos
potenciales.
4. Comprensión: Capacidad del paciente para comprender la información
relevante.
los avances obtenidos por las investigaciones y que son aplicables a la práctica
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LA HISTORIA CLÍNICA, DOCUMENTO ESENCIAL DE LA BUENA
PRÁCTICA CLÍNICA.
La historia clínica es el documento que contiene las valoraciones e
el acto médico con buena o mala praxis, y sobre todo, si se han respetado los
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Cumplimiento por parte del personal de enfermería de la responsabilidad,
rutinas, normas y procedimientos
El cumplimiento adecuado de la responsabilidad, bajo la autoridad que emana
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6. Verificar si el paciente es alérgico a algún medicamento.
Todo aquel que trata con los datos de carácter personal de los usuarios del
sistema de salud mental, o que mantiene relación laboral con ellos y por tanto,
de la información a su alcance.
salud mental.
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la exploración física, cuando se le ha de brindar información a los familiares, en
por lo que este personal debe recibir adiestramiento por parte de profesionales
función. Una de las situaciones más extrema, se da en los casos que los
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SEGURIDAD EN EL USO DE LOS PSICOFÁRMACOS
dosis habituales con fines terapéuticos. Las RAM figuran entre las diez causas
Al menos el 60 % de las RAM son evitables, y sus causas pueden ser las
siguientes:
• Diagnóstico erróneo.
medicamento correcto.
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SEGURIDAD EN EL USO DEL TRATAMIENTO ELECTRO CONVULSIVO
carácter punitivo.
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CONCLUSIONES
La seguridad del paciente con trastorno mental es un elemento clave y
prioritario. Los errores y la falta de calidad redundan en daños no solo
para los usuarios, sino también para los profesionales y el resto de los
trabajadores, y traen consigo un incremento de los gastos. La mejor vía
para adoptar soluciones precisas y útiles será la de pensar en términos
de sistema.
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El hecho de que el paciente sufra una merma en sus capacidades
cognitivas, conductuales, multiplica aún más su vulnerabilidad para
recibir algún daño. Desde el pasado año se ha comenzado a prestar
especial atención a la seguridad de los usuarios del sistema de salud
mental. Se han realizado eventos de carácter nacional con el objetivo de
producir un cambio en la cultura, para lograr trabajar con seguridad, en
una gestión de riesgos o posibles riesgos; identificándolos,
analizándolos, divulgándolos para corregirlos.
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HIGIENE Y CONFORT DE PACIENTES CON TRANSTORNO MENTAL
Definición
Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad
del paciente; incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie
corporal y mucosas externas.
Objetivos
- Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente durante
su hospitalización, y tratar de ofrecerle buenos hábitos de higiene
para el futuro
- Mejorar la calidad de vida de la persona que lo recibe
- Recoger datos que permitan visualizar el estado general del paciente,
así como el estado de su piel
- Activar la circulación sanguínea
- Establecer una relación con el paciente, alentándolo a ser tan
independiente como le sea posible
- Evitar las enfermedades de la piel más comunes, manteniendo una
adecuada higiene de la piel del paciente
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Material necesario
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- Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de
sistemas intravenosos u otros dispositivos.
- Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana
cerradas, proteger la intimidad del paciente y procurar que no esté
destapado innecesariamente.
Material
- Guantes desechables
- Palangana con agua templada
- Esponjas desechables con y sin jabón
- Toalla
- Crema Hidratante
- Ropa limpia para paciente (pijama, camisón…) y para la cama
Preparación del paciente
- Informarle del procedimiento a realizar
- Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posición
adecuada
- Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus
posibilidades
Preparación del personal Lavado higiénico de manos Guantes
desechables
Importante llevar uno o dos pares de guantes extra por si los que están
usando se rompen
Técnica
Lavarse las manos y colocarse los guantes
Desnudar al paciente (procurar dejar expuesta solo la parte del cuerpo que se
vaya a lavar, a ser posible, volviéndola a tapar inmediatamente después, para
preservar la intimidad del paciente.
Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas menos contaminadas,
hacia las más contaminadas
Cara (sólo con agua), orejas y cuello Extremidades superiores (Brazos, manos
y axilas)
Torax y abdomen (poniendo especial atención en la región submamaria, área
umbilical y espacios interdigitales)
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Extremidades inferiores (piernas y pies). Poniendo especial atención en el área
inguinal, huecos poplíteos y espacios interdigitales.
Genitales y periné; lavar desde el pubis hacia el periné sin retroceder.
DESECHAR ESPONJA
Continuar con una esponja nueva por la parte posterior del cuello, espalda,
glúteos muslos y región anal.
Con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana bajera longitudinalmente
hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia.
En pacientes con vía periférica, sacar el camisón por el brazo que no tiene la
vía; a la hora de colocar el camisón o pijama limpio, comenzar por el brazo que
tiene vía periférica
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Pies: Realizar el aseo poniendo especial atención en los espacios
interdigitales, observar posibles durezas, grietas, o rojeces; poner atención a
posibles uñas encarnadas y pacientes con diabetes.
Manos: Fomentar el autocuidado del paciente en el aseo de sus manos,
siempre que sea posible. Lavar las manos siempre que entren en contacto con
genitales, orína, heces…..
Nariz y ojos: Realizar el lavado en el caso de los ojos desde la cuenca interna
hacia la externa, para no obstruir el drenaje de la glándula lacrimal; poner
especial atención en pacientes comatosos, cuya limpieza de fosas nasales y
ojos se realizará con una gasa y suero fisiológico Cabello: Imprescindible
peinar o cepillar el cabello una vez al día, preferiblemente coincidiendo con el
aseo. Deberá lavarse la cabeza al menos una vez por semana
Higiene de la boca: Después de las comidas y cuantas veces sea necesario.
- Preparar en un vaso la solución antiséptica bucal
- Si el paciente lleva prótesis dental extraíble, retirarla para realizar la
limpieza
- Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado
- Preparar una torunda y mojándola en el líquido antiséptico, proceder
a la limpieza de la boca (paladar, lengua, cara interna de los carrillos,
encías y dientes)
- Secar los labios y zona peribucal, lubricándolos con vaselina
Prótesis dentales: Sumergirlas 10 o 15 minutos en clorhexidina, aclarar con
abundante agua y proceder a su colocación
Lavado de cabeza: Se realizará como mínimo una vez a la semana.
- Adecuar la cama a la altura necesaria
- Agua a temperatura adecuada
- Retirar el cabecero de la cama
- Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza en ligera
hiperextensión (si fuera posible) al borde de la cabecera de la cama
- Desnudar al paciente, si fuera necesario, de cintura para arriba y cubrirle
con una sábana o entremetida
- Extender un hule desde la espalda del paciente hasta el interior de la
palangana
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- Colocar una toalla o entremetida entre el hule y la espalda y cuello del
paciente para evitar que se moje el cuerpo
- Echar poco a poco el agua, hasta que se empape todo el cabello
- Aplicar el champú masajeando ligeramente el cuero cabelludo
- Aclarar el pelo con abundante agua
- Secar el pelo con una toalla o secador si lo hubiere
Lavado de la cara:
- Retirar la ropa de la cama, dejando al paciente cubierto con la sábana
encimera hasta las axilas
- Utilizar una de las esponjas para el lavado de cara, cuello y orejas
- Si se aplica jabón tener mucho cuidado de verterlo en los ojos por
posibles irritaciones
- Aclarar
- Secar con la toalla
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- Descubrir las piernas y proceder a su lavado, poniendo especial
atención a las ingles, huecos poplíteos, espacios interdigitales y uñas
Lavado de genitales:
- Colocar las rodillas flexionadas y en rotación externa (siempre que sea
posible)
- Mujeres:
- Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo, limpiando
cuidadosamente labios y meato urinario
- Aclarar con abundante agua eliminando los restos de jabón
- Secar minuciosamente
- Hombres
- Lavar los genitales con esponja jabonosa retirando el prepucio para
garantizar un lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial
- Aclarar hasta eliminar todo resto de jabón
- Secar
- Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis
- Lavado de espalda:
- Colocar al paciente en decúbito lateral o en bandeja, si su patología así
lo requiere, valiéndose de la sábana o entremetida si la tuviera
- Coger agua limpia a temperatura adecuada y utilizar el material
reservado anteriormente
- Proceder al lavado de espalda, aclarado y secado
- Lavado, aclarado y secado de la zona glútea de arriba abajo
- Lavado de ano, aclarado y secado
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EN CONCLUSIÓN
Hemos procurado que esta guía, por su sencillo diseño, resulte útil
y accesible para personas con trastorno mental, familiares y para
profesionales.
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Si el mundo empresarial se implica también en su desarrollo para la
comercialización, se podrán abaratar costes y hacer que estos productos puedan
llegar al máximo número de personas en nuestro país.
BIBLIOGRAFIA
pág. 35
- CABALLO, V. (2004). Manual de trastornos de la personalidad
Descripción, evaluación y tratamiento. Madrid: Síntesis.
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