CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE GERITRICO

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se considera adulto mayor a

cualquier persona mayor de 60 aos. Algunos de ellos se consideran adultos mayores
disfuncionales debido a que, a causa de los problemas naturales que conlleva el
envejecimiento, necesitan ayuda para llevar a cabo sus actividades cotidianas. Adems, las
personas de la tercera edad son ms vulnerables a diversas enfermedades y por lo tanto
requieren una constante observacin y atencin mdica. Por otra parte, debido al aumento en
la esperanza de vida, al proceso natural de envejecimiento y a la vulnerabilidad fsica, social y
psicolgica se ha incrementado el nmero de padecimientos y sus complicaciones, con
predominio de las enfermedades crnico degenerativas, aunado a una vida ms prolongada
se presenta un detrimento de la calidad de la misma. Es importante considerar que es posible
ser un adulto mayor saludable, ya que el envejecimiento es un proceso de cambios que tiene
el organismo a travs del tiempo y puede ser negativo o positivo, segn nuestro estilo de vida.

El adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo, que incluya no slo la recuperacin sino tambin y, muy
destacadamente, la promocin de su salud, el crecimiento individual y familiar. Es en este contexto general donde la profesional
de enfermera debe entregar su contribucin especfica complementando a la ciencia del curar.
La enfermera profesional se inserta de esta manera con su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que
es necesario fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del adulto mayor y la formacin
tcnico-profesional de sus cuidadores formales e informales.

DEFINICIONES BSICAS:

Asistencia geritrica: Ribera Casado propuso que es el conjunto de actividades asistenciales que desde una ptica sanitaria y
social se debe garantizar la calidad de vida de ancianos que viven en un rea o sector y que adems debe proporcionar
respuestas adecuadas a los problemas de enfermedad o sociales que pueden presentar los ancianos.
Paciente geritrico: Es toda aquella persona con mas de 65 aos, el cual presenta polipatologa adems de problemas mentales
o sociales y que cualquiera de las enfermedades que padece le puede llevar a la incapacidad y por tanto a la dependencia.
Tambin definidos como aquellos pacientes que cumplen ms de tres criterios de los siguientes:
Tener ms de 65 aos (se tiene q dar siempre para ser considerado geritrico).
Polipatologa
Enfermedad invalidante
Enfermedades mentales
Problemas sociales

EL ENVEJECIMIENTO

Antes que nada, debemos tener en mente que el envejecimiento es un proceso

absolutamente natural e irremediable por el que atraviesa toda persona con el paso
del tiempo. Lo anterior resulta evidente, no obstante en los cuidadores de adultos
mayores es comn que se sienta una especie de frustracin acompaada de tristeza, sobre todo en el caso de que el cuidador
sea un familiar cercano, que puede no tener la comprensin total del estado de vejez. Por otra parte, la concepcin que se tiene
de las personas de edad avanzada no es muy positiva: se asocia al adulto mayor con ideas como una etapa productiva
concluida, incapacidad y soledad. Es comn que nos olvidemos de que an son personas con capacidades, intereses e
inquietudes muy particulares. Nuestra labor a nivel social es ayudarlos a redescubrir sus capacidades y habilidades, enriquecer
su autoestima y hacerlos parte activa de un grupo, principalmente su familia. Muchas de las enfermedades crnico degenerativas
no surgen propiamente durante la vejez, sino que aparecen con anterioridad pero se diagnostican hasta despus.
Frecuentemente se cree que los padecimientos de la tercera edad son originados por la vejez en s misma, pero hay que
considerar que el envejecimiento del organismo no es uniforme, sino que algunos rganos envejecen ms rpido que otros.
Ahora, otros puntos que debemos considerar sobre la vejez son:
Es una etapa en la que el riesgo de enfermarse puede incrementarse pero el ejercicio y la actividad mental diaria lo
disminuyen.
Puede haber vulnerabilidad al estrs psicolgico, fisiolgico y social, que aumentara al presentar alguna enfermedad,
accidentes, fallecimiento de se- res queridos, inseguridad econmica entre otros.
Es diferente para cada persona y por lo tanto tiene peculiaridades fsicas, psicolgicas y sociales para cada individuo.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ENVEJECIMIENTO

1. FACTORES GENTICOS
Sin duda alguna, la herencia gentica es fundamental. Hay estudios realizados sobre gemelos monocigticos en los cuales se
demuestra que los signos de senectud aparecen al mismo tiempo, con frecuencia padecen las mismas enfermedades a la
misma edad, sobre todo el cncer y las enfermedades transmisibles, como por ejemplo la TBC.

2. FACTORES ECOLGICOS
Estos son numerosos; as los componentes fsicos y qumicos del ambiente entre los que destacan factores climticos, del suelo,
humedad y radiaciones ionizantes. Estos individualmente no son influyentes, existen conjuntamente otros factores como las
alteraciones nutricionales, los procesos patolgicos parecidos, los factores socioeconmicos, actividad fsica y mental que
pueden modificar el envejecimiento humano.
3. CLIMA
Las poblaciones que viven con temperaturas extremas de fro y calor, humedad, altitud, etc., envejecen ms rpidamente que
aquellas que viven en climas ms benignos.

4. ALIMENTACIN
No se conoce muy bien qu actitud tiene sobre la senectud y las enfermedades asociadas.
DIFICULTADES COTIDIANAS DE LOS ADULTOS MAYORES
El deterioro fsico derivado del proceso natural del envejecimiento, asociado a la presencia de una o ms enfermedades y al
estilo de vida del individuo, puede provocar que los adultos mayores no consigan realizar por s mismos las actividades ms
elementales de la vida diaria. Algunas de las actividades cotidianas en las que el adulto mayor encuentra dificultad para realizar
son:
Subir y bajar escaleras
Aseo personal
Vestirse
Salir de la casa
Apego a un tratamiento teraputico
Usar el telfono
Cocinar
Asear la casa
Moverse dentro de la casa
Lavar la ropa
Comer
FACTORES PARA QUE UN ADULTO MAYOR RECIBA ATENCIN DE UN CUIDADOR
Es importante reconocer cules son los factores determinantes para que un adulto mayor deba recibir ayuda por parte de un
cuidador. A continuacin los mencionamos:

1. Factores fsicos asociados con la edad que se dan cuando el adulto mayor se ve imposibilitado a realizar actividades que
solan ser cotidianas y sencillas, tales como:
El deterioro natural del cuerpo por envejecimiento.
Enfermedades degenerativas
Disminucin o prdida total de las habilidades motrices, visuales o auditivas.
2. Factores psicolgicos generados por:
Depresin
Trastornos del nimo
Alteraciones de la memoria
3. Factores sociales que tienen que ver con:
Escasos recursos econmicos
Vivienda inadecuada para su desarrollo
Falta de atencin por parte de los familiares
Una vez que hemos reconocido los problemas del adulto mayor, es necesario aprender cules deben ser las caractersticas de
un cuidador y qu tipos de cuidados necesitan ser llevados por ellos.
PERFIL DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE GERITRICO
La adaptacin al envejecimiento no es tarea fcil para los adultos mayores y requiere que las personas que participan en su
cuidado se caractericen por una muy especial vocacin y amor al trabajo con este grupo de personas, lo que significa que ser
necesaria una actitud que implique valores como el respeto por el otro, la autonoma y la compasin para brindar cuidados
humanitarios al adulto mayor.

La enfermera debe mantener una actitud positiva hacia los adultos mayores y la adaptacin a todos los cambios que
experimentan, favoreciendo la integracin y la satisfaccin personal con lo que han vivido. En la identificacin de la fragilidad real
y de la dependencia del adulto mayor, radica la posibilidad de hacer bien a otro. Esto puede construirse y experimentarse en
quien se empee en ser cuidador. Con la experiencia de un adulto mayor necesitado de salud, nace la posibilidad de hacer bien
a otro. Podemos ser responsables de otro, cuando descubrimos que no estamos solos en el mundo y que es posible estar con
nuestros semejantes cuidndolos y cuidndonos.

Hay que considerar que en muchos casos ser adulto mayor es ser vulnerable cuando se est expuesto a un mayor desgaste o a
la soledad. Los enfermeros deben saber que toda atencin del adulto mayor debe hacerse desde una visin integral. Segn sta,
el adulto mayor ser atendido con base en su situacin mdica general, su capacidad funcional y el entorno en el que se
desenvuelve. En este sentido, existe una importante labor de educacin sanitaria, que puede mejorar claramente la calidad
asistencial del adulto mayor dependiente o disfuncional.

La adaptacin al envejecimiento no es tarea fcil para los adultos mayores y requiere que los profesionales que participan en su
cuidado se caractericen por una muy especial vocacin y amor al trabajo con este grupo etreo, lo que se traduce en una actitud
que trasunta valores como: el respeto por el otro, la autonoma y la compasin para brindar cuidados humanizados al adulto
mayor y que se extiende tambin a su grupo directo de cuidadores. El propsito de la enfermera geronto-geritrica es ayudar al
adulto mayor y sus cuidadores a enfrentar el proceso de envejecimiento, entendindolo como proceso natural y adaptativo e
interviniendo en maximizar sus fuentes de poder.

PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS QUE HAY QUE ATENDER.

En pacientes con edades entre los 65 y 74 aos son efectivos el diagnstico precoz y tratamiento de esos trastornos para
prevenir las incapacidades fsicas y psquicas. En pacientes con edad superior a los 75 aos las maniobras son paliativas, y
estn destinadas a evitar los riesgos de accidentes, mantener una nutricin adecuada y ofrecer un soporte mdico, asistencial y
social adecuado.

CUIDADOS DEL PACIENTE GERITRICO

El paciente anciano va desarrollando a lo largo de los aos sus propios hbitos de vida. No debemos modificar dichos hbitos,
siempre que sea posible, por el hecho de estar ingresado en el hospital. El anciano requiere unos cuidados para sentirse bien y
evitar la aparicin de problemas. Estos cuidados incluyen:

Cuidados de la boca
Cuidados del pelo
Cuidados de las uas
Bao total o parcial
Cuidados de los pies
Cuidados de la piel
Cuidados respiratorios
Cuidados nutricionales
Cuidados de eliminacin
1. CUIDADOS DE LA BOCA
Van dirigidos a conservar en buenas condiciones la cavidad bucal y a evitar el
deterioro y cada de los dientes, con el fin de mantener sus hbitos nutricionales y su autoimagen.
Estos cuidados incluyen:

Revisiones peridicas c/6 meses de la cavidad bucal.

Los alimentos lcteos fortalecen la mandbula inferior y las sopas previenen la sequedad de la boca.
Cepillado de dientes tras comer y utilizar la seda dental para eliminar sarro y alimentos.
Explicar cules son los signos y sntomas de las afecciones bucales: mal aliento, saliva pegajosa, intolerancia al fro/ calor,
poco apetito.
Explicar la forma de cepillarse los dientes (movimientos rotatorios desde la enca hasta la corona con cepillo blando y seda
dental con dentfrico fluorado).
Cepillado de la lengua y paladar para eliminar la saliva espesa que produce mal olor.
Enjuagues con zumo de limn o menta.
Hidratar los labios con crema hidrosoluble.
Cuidados de la dentadura postiza, limpieza, retirarla por la noche, guardarla en lugar seguro.
2. CUIDADOS DEL CABELLO

Recomendaremos al anciano:
Cepillarse el pelo dos veces al da para favorecer la circulacin.
Lavar una vez en semana usando un champ que no reseque y no irrite los ojos.
Cortar el pelo una vez al mes para que no se abran las puntas.
Utilizar pulverizadores en lugar de aerosoles en un lugar aireado.
Si hay calvicie puede utilizar gorros, pelucas, sombreros, etc.

3. CUIDADOS DE LAS UAS

No sumergir las manos en agua y si es necesario colocarse guantes.
Hidratar manos y cutcula cada da para que no se rompan.
Masajear las uas para favorecer la circulacin.
Realizar la manicura una vez en semana y para ello explicarle cmo debe hacerlo.
4. CUIDADOS DE LOS PIES
Debemos informar al anciano de la importancia del cuidado de los pies, de la importancia de realizarse revisiones en el
podlogo de forma regular, de utilizar calcetines de algodn o nylon, de utilizar zapatos cerrados y antideslizantes, de piel natural
y con plantillas almohadilladas.
Examinar los pies a diario prestando atencin al enrojecimiento, heridas, callos, durezas, etc., notificando al mdico cualquier
problema.
Tras el lavado aplicar una locin hidratante, si tiene mal olor realizar friegas con alcohol. Una vez en semana realizar bao
caliente realizando ejercicios de movilidad. Frotar con una piedra pmez los talones parar eliminar la piel muerta. Cortar las uas
en lnea recta y dar masajes en dedos y planta para fortalecer la circulacin.
5. CUIDADOS DE LA PIEL

Debido al papel esencial que desarrolla la piel en el funcionamiento del organismo, hay que mantenerla en perfecto estado de
limpieza. Por estar en contacto con el exterior y sus suciedades (polvo, microorganismos, mezclados con sudor y grasa), se
forma una capa sucia que obstruye los poros, impidiendo los cambios y favoreciendo el desarrollo de parsitos. Debido a esto, la
piel necesita una limpieza regular (bao y ducha) para mantenerse flexible y protectora.

Basta el agua jabonosa para disolver los cuerpos grasos y eliminar de la piel la grasa sucia y maloliente. Sin embargo, hay que
tomar ciertas precauciones con los baos fros o calientes, entre otras, por ejemplo, que no sean muy largos o a temperaturas
demasiado extremas.

Ciertas partes del cuerpo merecen una especial atencin: las manos deben estar siempre limpias incluyendo uas, cara, nariz,
boca y dientes, que deben limpiarse frecuentemente; la regin perineal debe lavarse varias veces al da.

La ropa blanca y la ropa interior deben estar limpias y ser permeables al aire para poder absorber el sudor. En cuanto al vestido
exterior, su papel es proteger la piel y mantener la temperatura, no debe ser ni demasiado estrecho ni demasiado ancho; en
cualquier caso deben estar secos, para evitar la maceracin de la piel.

El sol y el aire libre son muy beneficiosos, sin embargo hay que evitar el sol excesivo y las corrientes de aire. Con una higiene
cuidadosa y diaria se puede conservar la piel en excelente estado, lo cual ayudar en gran medida a mantener la salud, dada la
importancia de la piel en el funcionamiento general del cuerpo.

6. CUIDADOS RESPIRATORIOS

Para evitar los problemas respiratorios debemos ensear al anciano las tcnicas de respiracin profunda y expectoracin. La
respiracin profunda mejora la expansin pulmonar y la expectoracin evita el aumento de secreciones. Para la respiracin
profunda, colocaremos al anciano en decbito supino poniendo una mano en el pecho y otra en la base del esternn. Pediremos
que inspire profundamente y que centre su atencin en la elevacin del abdomen sin expandir el trax. Pedir al paciente que
aguante la respiracin y que cuente hasta cinco. Pediremos que expulse el aire con los labios fruncidos. Tambin pueden hacer
ejercicios con Respi-flo o bolsas de diuresis.
Para que expectore le invitaremos a que tosa fuertemente dos veces, que beba lquidos y suprima los lcteos para ayudarle a
fluidificarlas, que coma ligero.
Si observramos fatiga o dificultad al respirar informar a la enfermera con la mayor prontitud.
Si el paciente lleva O2 comprobar que se queda en perfecto estado al movilizarlo, que el recipiente de agua tiene suficiente, etc.
Colocar las gafas o mascarilla de manera que no opriman y si es necesario proteger los anejos.

7. CUIDADOS NUTRICIONALES
El envejecimiento en el ser humano es un proceso que comienza despus de la concepcin y contina hasta la muerte. Si bien
las necesidades bsicas permanecen constantes, las personas de edad avanzada pueden presentar problemas especficos
debido a las modificaciones fisiolgicas propias del envejecimiento, a trastornos que afectan a la ingestin, digestin y absorcin
de los alimentos o a la metabolizacin de las sustancias nutritivas.

8. CUIDADOS DE LA ELIMINACIN

Explicaremos al anciano que no siempre es necesaria una deposicin diaria por la prdida del tono muscular, menor actividad
fsica y menor consumo de alimentos. Podemos ayudarle a confeccionar un patrn intestinal para evitar enemas y laxantes. Le
explicaremos la importancia de beber abundante agua y zumos de naranja y ciruela.
Si el anciano tiene incontinencia urinaria le explicaremos los cuidados adecuados para mejorar dicha alteracin. Mejoraremos la
accesibilidad al wc, proveer de compresas y prendas adecuadas.

9. CUIDADOS EN LA DEAMBULACIN

Tienen predileccin por estar en la cama. La rigidez, osteoporosis, derrames hacen que
la deambulacin se haga dificultosa y, en algunos casos dolorosa. Es preciso que ande y se le
deber ayudar con precaucin, teniendo en cuenta la gravedad de las cadas, ya que su
equilibrio es muy escaso y existe gran riesgo de fractura o luxacin de cadera.

Para evitar la inmovilidad proveeremos de medios auxiliares para la marcha, adaptaremos

el medio fsico a la situacin del individuo, camas y sillas accesibles, evitaremos la
hiperproteccin.

10. CUIDADOS DEL BAO

El bao es un mtodo de higiene corporal, constituye un medio para favorecer la eliminacin de

las toxinas y dar vitalidad a los tejidos. Desengrasa la piel y permite evitar ms fcilmente las
lceras. En el bao el anciano enfermo debe ser vigilado y acompaado en todo momento. No debe haber timbres, lmparas ni
estufas o radiadores elctricos, con objeto de evitar un accidente. Previamente cerraremos las ventanas y caldearemos la
estancia. Si el anciano se va a asear en la baera colocaremos una alfombrilla antideslizante y una alfombrilla fuera para que no
se resbale al salir.

Durante el bao podemos encontrarnos con algunas incidencias como que el anciano se maree dentro de la baera,
sostendremos la cabeza fuera del agua, vaciaremos la baera, cubriremos su cuerpo con mantas y pediremos ayuda. Mientras
tanto realizaremos los cuidados bsicos de actuacin ante el mareo o sncope.

CONCLUSIN

En conclusin creemos que es importante abordar el cuidado de los adultos mayores desde una perspectiva biosicosocial e
integral abordando el quehacer de varias disciplinas para lograr un cuidado humanizado y transdisciplinario.