“Año del Fortalecimiento de la

Soberanía Nacional”
ENFERMERÍA TECNICA
III - DIURNO
DOCUMENTACIÓN EN SALUD

INTEGRANTES:

Reyes Capillo Diana

Risco Llontop Rosa
Salazar Davila Leslie
Silupù Flores Magdyel
Solano Jaine Jhenifer
Vasquez Castillo Lariza
Vigo Villacorta Andrea
Ignacio Torres Kimberly
Zavaleta Roldan Eliza
 KARDEX
▪ Es un documento clínico de uso
exclusivo del paciente.

▪ El Kardex es un instrumento que

permite contar con un recurso donde
consolida los datos más importantes del
Proceso de Enfermería, proporciona
una guía de cuidado individualizado al
enfermo y un medio de comunicación
para el equipo que simplifica la
metodología del trabajo.
 USO
➢ Es un instrumento que permite contar con un
recurso donde consolida los datos más
importantes del Proceso de Enfermería en
donde se registra las aplicaciones de dosis de
medicamentos y los movimientos de todos los
tipos de indicaciones registradas previamente
por el médico.
➢ Presenta la información relacionada con las
indicaciones médicas registradas al paciente
como un plan de cuidados continuo, El
registro de Kardex de enfermería es
importante para el cuidado integral del
paciente las 24 horas.
 IMPORTANCIA
➢ El Kardex proporciona información útil que puede controlar adecuadamente el inventario
haciendo uso de los métodos existentes. A través del Kardex observamos el registro de
mercancías dentro y fuera del almacén.
➢ Comprende la cantidad de nuestro inventario, la cantidad vendida y cada precio.
 KARDEX

FECHA:
TRATAMIENTO DOSIS VIA FREC M T N M T N M T N

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ACTIVIDAD / MOVILIZACIÓN
DIETA

CUIDADO TET
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
GLUCOSA C/ HGT
BAÑO DE ESPONJA (1) HIGIENE PARCIAL (2)
HIGIENE ORAL
NEBULIZACIONES:
PUFF:

CVC/SIST

CURACIÓN
LABORATORIO

INTERCONSULTAS
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES HCL EDAD Nª CAMA

DX MEDICO: DX OPERATORIO:

SERV. PROCEDENCIA FECHA DE INGRESO: HORA: ANT. PATOLOGICOS:

UNIDAD DE CUIDADOS
TRATAMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA INTERMEDIOS
CIRUGIA A
 KARDEX
FECHA: 01/07/22
TRATAMIENTO DOSIS VIA FREC M T N M T N M T N
LACTATO RINGER 1000 ml 100 cc/h
K=1 I - II
FENTANILO 0.5 mg (2=100) 10 cc/h
MIDAZOLAM 50 mg (2=100) 10 cc/h
NOREPINEFRINA 4mg (2=100) 5 cc/h

OMEPRAZOL 40 mg EV C/ 24 h 6
MEROPENEN 2gr EV C/ 8 h 2 10 6
METOCLOPRAMIDA 10 mg EV C/ 8 h 2 10 6
VANCOMICINA 1gr EV C/ 12 h 12 12
GLUCOVATO CA 10% 1amp EV C/ 8 h 6 2
SULFATO MG (3=250) EV C/ 12 h 2 2
MANITOL 20 % 150 ml EV C/ 4 h 10 2-6 10 2-6
FENITOÍNA 100 mg EV C/ 8 h 8 4 12
METAMIZOL 1gr EV PRN
ATROPINA 1mg EV PRN

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ACTIVIDAD / MOVILIZACIÓN ≮30° →
DIETA: LICUDA 200 ml C/Toma (4) 12 5 10

CUIDADO TET /+ MEDICIÓN DEL CUFF C/ 6 h 12 6 12 6

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES C/6 h 12 6 12 6
GLUCOSA C/ HGT C/ 8 h 2 10 6
BAÑO DE ESPONJA (1) HIGIENE PARCIAL (2) T
HIGIENE ORAL M T N
NEBULIZACIONES:
PUFF:
HOSP/TET/VM/FI/FE 1/1/1/1/1
CVC/SIST/SNG/SF/SCC 3/1/3/3/1
VP/SIST 1/1
CURACIÓN
LABORATORIO AGA 

INTERCONSULTAS
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES HCL EDAD Nª CAMA
CASTREJÓN VALLEJOS ALFONSO 1034107 78 ª 45
DX OPERATORIO:
DX MEDICO: EDEMA CEREBRAL
CRANEOTOMÍA
TEC MODERADO-CONTUSIÓN CEREBRAL
EVACUACIÓN DE HEMATOMA
HORA:
SERV. PROCEDENCIA FECHA DE INGRESO: ANT. PATOLOGICOS:
12:00 CTA: 1656967
CIR. 01-07-22 -
AM
UNIDAD DE CUIDADOS
TRATAMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA INTERMEDIOS
CIRUGIA (A)
 HC: Historia Clínica
 K: kalium
 cc/hora: Centímetros cúbicos por hora
 mg: Miligramos
 gr: Gramos
 ml: Mililitros
 AMP: Ampolla
 PRN: Por razones necesarias
 HOSP: Hospitalizado
 TET: Tuvo Endotraqueal
 VM: Ventilador Mecánico
 FI: Filtros Inspiratorios
 FE: Filtros Espiratorios
 CVC: Catéter Venoso Central
 SIST: Sistemas De La Vía
 SNG: Sonda Nasogástrica
 SF: Sonda Foley
 SCC: Sonda De Circuito Cerrado
 VP: Vía Periférica
 SIST: Sistemas De La Vía
 AGA: Gases Arteriales
 HGT: Hemoglucotest EV: Endovenoso
 SC: Subcutánea
 VO: Vía Oral