República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nororiental Privada “Gran Mariscal de Ayacucho”

Núcleo Maturín

LAS QUEMADURAS Y LA
TANATOLOGIA

Profesor: Integrantes:

Gudelio Lanz Katheryn Rodríguez

Ana Gabriela Guzmán

Diana Valentina

Miguel Rondón

Nicoll Álvarez

Edgardo Díaz

Argemar Rivas

Rossbelys Gonzalez

Marzo del 2019

Quemaduras
Las quemaduras son daños en el tejido producidos por el calor, la
sobreexposición al sol o a otra radiación, o el contacto con productos químicos o la
electricidad. Las quemaduras pueden ser problemas médicos menores o constituir
emergencias potencialmente fatales.
Clasificación
Quemadura de Primer Grado: Es una lesión que produce una erosión del
tejido cutáneo a nivel superficial, es decir, a nivel de epidermis formando ampollas
o flictemas, enrojecimiento, que cicatrizan en pocos días sin dejar marcas
ostensibles; son las quemaduras más leves.
Quemadura de Segundo Grado: En este caso, las quemaduras se producen
a nivel del corión, es decir, afecta también la dermis; hay formación de gran
cantidad de líquido albuminoso en los flictemas a ampollas y sustancia serosa.
Estas lesiones son de sumo interés en el campo de la medicina legal porque en el
caso de una persona viva, si la lesión se produce entonces se forman los
flictemas, pero en el caso de la persona muerta si la lesión fuera producida post-
morten entonces los flictemas, no van a estar llenos de ese líquido albuminoso
sino que van a estar vacías (queloides).
Quemaduras de tercer grado: Aquí hay necropsia de los tejidos y por lo tanto
los tejidos en ese caso no pueden regenerarse y por ello la ciencia médica hace
uso de los implantes de piel de otra parte del cuerpo para poder reponer lo
perdido; cuando estas heridas se reproducen en más de la mitad del cuerpo se
produce la muerte de la persona.
Muerte por quemaduras
La muerte por quemadura se produce en forma mediata e inmediata:
En Forma Inmediata:
Por efecto de las quemaduras, se produce un colapso, que lleva a la
paralización de las funciones vitales; hay una Hipotermia.
Por Intoxicación con gases tóxicos que se desprenden de los agentes que han
entrado en combustión, asfixia, porque se vacía la composición del oxígeno en el
medio y se hace irrespirable; produciéndose la asfixia por sofocación.
Por asfixia por descomposición del oxígeno en el ambiente.
Por shock del sistema nervioso.
En Forma Media o Retardada:
Por Sepsis
Por Insuficiencia Renal
 Por anemia: las quemaduras hacen que el organismo pierda mucho líquido y
por ende las defensas por lo que conlleva a la muerte.
Por intoxicación por la falta de eliminación de los productores catabolizadores o
aquellas que eliminan las toxinas del organismos a través de los poros o la orina.
Carbonización cadavérica
Proceso que tiene lugar en un cadáver humano, en el que su materia orgánica
se ha transformado parcial o totalmente en carbón por efecto del fuego. El
individuo que ha muerto y está dentro de un foco calórico y comienza a
carbonizarse, tiene tres fases:
Fases de reducción: El cuerpo comienza a perder los líquidos por la
evaporación; el cadáver se reduce de talla pareciendo que el individuo tenía una
talla pequeña.
Fase de Retracción: Los tejidos se retraen al carbonizarse las partes blandas,
es decir, la piel, los músculos, dejando todo al descubierto; con respecto la parte
ósea los Huesos, al quedar los huesos expuestos se flexionan y el cadáver va a
tener una posición de Lucha de Gladiador.
Fase de Desgarro: Se desgarran todas las partes blandas que cubren las
vísceras con el tejido cutáneo carbonizado; hay fracturas espontáneas en los
huesos del cráneo, pelvis y tórax (la sangre se torna de color negro).
Investigaciones en cadáveres carbonizados
Actitud del cadáver: Hay semiflexion de los miembros (por la acción de los
músculos flexores y deshidratación de la piel).
Piel: Esta negra, acartonada, agrietada en los pliegues de flexión. Como se
mantiene intacta en las zonas ceñidas por ropa o lazo, es posible descubrir un
surco de estrangulación o ahorcadura.
Huesos largos: Hay amputación de los miembros a nivel del tercio superior del
humero o tercio inferior del fémur.
Cráneo: Sufre grietas.
Encéfalo y meninges: El tejido cerebral aparece cocido y sufre eventración a
través de la bóveda del cráneo destruido.
Tórax y abdomen: Pueden abrirse con retracción de pulmones y salida de
corazón e intestinos. Son muy resistentes al calor: el corazón, útero y vejiga.
Vías respiratorias: Pueden mostrar humo y partículas de carbón que son
indicios ante-morten de quemadura.
Dientes: Los naturales pueden carbonizarse, pero es posible reconocer el
esmalte, la dentina y el cemento.
Identificación de cadáveres carbonizados
No suele existir problema para la identificación sexual, dada la conservación
de órganos internos. En caso de que no se conserven los órganos internos habrá
que realizar el estudio antropológico-forense de los huesos, que será útil no solo
para el estudio del sexo sino para todas aquellas otras características generales y
particulares que nos pueden servir en la identificación del individuo
Las Quemaduras por Cáusticos
Los Cáustico son químicos que producen un efecto corrosivo en los tejidos; si
se ingiere el cáustico se produce la muerte por envenenamiento; los más
conocidos son:
Los ácidos fuertes: Ácido nítrico, ácido sulfúrico, clorhídrico y fénico; estos
ácidos actúan en los tejidos deshidratándolos eliminando los minerales y
produciendo una lesión de aspecto seco por la coagulación de la sangre y al
cicatrizarla lesión forma queloides.
Las bases fuertes: La potasa cáustica llama también álcalis cáustico el cual
en los tejidos disolviéndolos y forma capas de aspecto jabonoso, de color rojizo en
capas; son de cicatrización más tardía por lo mismo que los tejidos quedan
disueltos; de no producirse la muerte, los cáusticos pueden dejar lesiones muy
fuertes a nivel cerebral y la muerte puede producirse por asfixia, edema de la
glotis o necrosis del Estómago.
Quemaduras térmicas: Son aquellas lesiones locales por la acción del calor
originado por distintas fuentes, como llama, agua, o líquidos calientes, vapor,
sólidos incandescentes, gases en ignición o calor radiante, y que afectan al estado
general del sujeto. La etiología de las quemaduras puede ser suicida, homicida o
accidental. De las tres por orden de frecuencia, la primera es la accidental,
seguida de la suicida y finalmente de la homicida. La etiología accidental, como
comentamos es con mucho la más frecuente y puede darse tanto en el ámbito
doméstico, como en el laboral, en accidentes de tráfico, incendios de edificios, etc.
Lesiones de quemadura por frio
La temperatura corporal desciende cuando la piel se expone a un ambiente
más frío. En respuesta a esta disminución en la temperatura, el organismo utiliza
varios mecanismos protectores para generar calor adicional. Por ejemplo, los
músculos producen calor extra cuando tiritamos. Los vasos sanguíneos pequeños
que se encuentran en la piel se estrechan (constriñen) para desviar más sangre
hacia órganos vitales, como el corazón y el cerebro. Sin embargo, como la
cantidad de sangre caliente que llega a la piel es menor, las zonas del cuerpo
como los dedos de las manos y los pies, las orejas y la nariz se enfrían con mayor
rapidez. Si la temperatura corporal desciende muy por debajo de los 31 °C, estos
mecanismos protectores dejan de funcionar y el organismo no puede calentarse.
Si la temperatura corporal desciende por debajo de los 28 °C, puede sobrevenir la
muerte.
El riesgo de lesiones por frío aumenta en las siguientes circunstancias:

 Cuando el flujo de sangre es demasiado lento

 Cuando la ingesta de alimentos es inadecuada

 Cuando se producen deshidratación o agotamiento

 Cuando el ambiente es húmedo o cuando una parte del cuerpo entra en

contacto con algo húmedo

 Cuando la persona entra en contacto con una superficie de metal

 Cuando el oxígeno disponible es insuficiente, como ocurre con la altitud

Las lesiones debidas al frío son poco probables, incluso en climas
extremadamente fríos, si la piel, los dedos de las manos y de los pies, las orejas y
la nariz están bien protegidos o solos quedan expuestos muy brevemente al frío.
LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS.
Los agentes químicos agrupan una serie de sustancias de propiedades
fisicoquímicas muy diferentes. Pueden ser sólidos, líquidos, vapores o gases. En
este apartado consideramos aquellos agentes tóxicos cuya acción provoca una
quemadura en el organismo. Esta acción de los tóxicos recibe el nombre de acción
caustica. Desde un punto de vista médico-legal, se consideran las siguientes
sustancias caústicas :
 Ácidos: Acido sulfuroso, sulfúrico o vitriolo, nítrico, clorhídrico, fénico,
fosfórico.
 Álcalis: Hidróxido sódico (sosa), hidróxido potásico (potasa), hidróxido
cálcico, hidróxido amónico, amoniaco.
 Sales: Nitrato ácido de mercurio, cloruro de zinc, oxalato ácido de potasio.
 Gases bélicos: Iperita, lewisita. Las lesiones producidas por este grupo de
sustancias vienen condicionadas por la naturaleza del agente (acido, base,
sal) y su concentración.
Tipos de lesiones
 Lesiones por ácidos. Todos los ácidos provocan escaras secas y
coagulación de las proteínas. Se pueden diferenciar el color de las escaras
según el ácido actuante. Así el ácido fénico produce escaras de color
blanquecino, el ácido clorhídrico produce una escara de color gris violácea,
el ácido nítrico escaras amarillas, el ácido sulfúrico produce una escara en
principio blanquecina, que vira a violácea y finalmente a negra.
  Lesiones por álcalis. Las escaras provocadas por álcalis, son blandas,
translúcidas y húmedas, con independencia del agente que las provoque.
Después se hacen jabonosas y mal limitadas.
 Lesiones por sales corrosivas. Las sales corrosivas actúan provocando una
coagulación de las albúminas y las escaras que producen suelen ser
blancas y secas.
 Gases bélicos. Iperita, (actúa como caustico con desprendimiento de ácido
clorhídrico).
ETIOLOGIA DE LAS QUEMADURAS POR AGENTES QUIMICOS.
 Criminal. Las quemaduras de origen criminal, ocurren alguna vez. De todas
ellas la más conocida en la utilización del vitriolo (ácido sulfúrico), lanzado
sobre la cara con la intención de desfigurar a la víctima. También se han
producido atentados con gases irritantes en zonas pobladas, como el
atentado del metro de Tokio, en el que se usó gas Sarín, que provocó
importantes quemaduras entre los afectados.
 Suicida. Cuando se usan con fines suicidas, por ingestión, las quemaduras
afectan a boca, comisuras labiales y digestivo.
 Accidental. Es la etiología más frecuente y suele producirse en el hogar, en
el medio laboral y en la escuela. En el caso de los adultos el accidente
ocurre cuando al envasar el producto caustico en un envase de refrescos,
bebidas o similares, confunden el envase. En niños el accidente ocurre
cuando se derraman encima algún envase dejado a su alcance. También
son numerosas las quemaduras profesionales por sus amplios usos
industriales.
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
Diferenciación de escaras vitales y postmortales. No suele presentar
dificultades en la mayoría de las ocasiones, sobre todo si el sujeto ha sobrevivido
algún tiempo posterior al ataque, ya que el ácido no ataca igual a los tejidos vivos,
que a los tejidos cadavéricos. Cuando los cáusticos actúan sobre un tejido muerto,
aparece como apergaminado, de color marrón oscuro y no existe escara. El
interés de esta determinación radica en muchas ocasiones en el intento de
desfigurar a la víctima de un homicidio, tras su muerte derramando un caustico
encima del cadáver, en general ácido sulfúrico.
Tipos de escaras y agentes productores: Macroscópicamente presentan un
aspecto, como ya hemos descrito, característico de las quemaduras por cáusticos
y las cicatrices que ocasionan de tipo queloideo o hipertrófico son muy
características, con lo que se puede establecer el diagnostico de quemadura
química en la mayoría de los casos. Si queremos determinar el agente productor
de la quemadura, debemos macerar tejidos y ropa en agua destilada para
posteriormente realizar el análisis químico.
La Electrocución
Se produce por un agente físico que es la electricidad, que actúa en el
organismo como si se tratara de un rayo de luz a altas temperaturas.
En estas lesiones se pueden apreciar que dependiendo del metal (hierro,
cobre, aluminio, etc.) o conductor eléctrico el tejido va a tomar una coloración o
tonalidad producto de la chispa. Esta lesión tiene un aspecto de callosidad dura.
Problemas Médico-Legales de la Electrocución:
1. Debe comprobarse en el cuerpo de la víctima la señal eléctrica.
2. El problema de la fulguración: Es el efecto que produce los rayos desprendidos
por la atmósfera; estos varían y producen el mismo efecto de la electricidad, pero
las características de las lesiones son diferentes.
3. Debe probarse siempre y en todo caso que la muerte no se haya producido por
una causa diferente, es decir, se debe descartar cualquier otra causa de la muerte.
La Fulguración:
Es la lesión por los rayos desprendidos por la atmósfera a muy altas
temperatura, sobre todo en zonas descampadas en donde no existen para-rayos,
y con ello se pueden producir la muerte. Tiende a confundirse la etiología de la
muerte, ya que se va a producir el mismo efecto que el producido por la
electricidad generada por el hombre.
Característica de la Lesión
Aparece en forma de espiral, en sentido descendiente, de la cabeza hacia los
pies.
Chamuscamiento de algunas zonas del cuerpo y de los ropajes, así como
también en los objetos cerca del cuerpo de la víctima.
En caso de no determinarse la etiología se debe:
Buscar las marcas de fulguración y si ello no es disponible porque el cadáver
esta en avanzado estado de descomposición entonces se buscará en los ropajes y
si tampoco se encuentran las marcas en los ropajes entonces se buscarán rastros
de Chamuscamiento, aunado a ello el informe meteorológico.
El médico forense debe descartar cualquier otra causa de muerte y deberá
practicar la necroscopia de Ley.
Investigación médico-legal de lesiones por radiación
Diagnóstico de quemadura: Por las características descritas a propósito de
los grados según su profundidad y de acuerdo a su extensión en porcentaje.
 Diagnóstico de agente: De acuerdo a que agente causo la quemadura.

Por las características descritas a propósito de los grados según su profundidad y

de acuerdo a su extensión en porcentaje.

 Diagnóstico de quemadura ante-morten y post-morten: Son signos ante-

morten, el eritema, la flictena con liquido albuminoso y el halo congestivo, la
metahemoglobina, el signo de Montalti y la carboxihemoglobina.

 Diagnostico cronológico: En las quemaduras recientes puede no haber pus

en las primeras 36 horas y haberlo en los primeros días; a la semana hay
caída de costra y después de dos semanas ya se encuentra tejido de
granulación.

 Etiología del incendio Puede ser: accidental, suicida, homicida.

 Identificación de la víctima: Se realiza mediante ropas, numero de calzado,

pertenencias, sexo, dientes, deformidades, etc.
TANATOLOGIA

La tanatología es una rama de la Medicina Legal que se encarga del

estudio del cadáver, así como de los cambios reductivos o conservadores que
presenta el cuerpo con el paso del tiempo. La Tanatología Médico Legal esta
integrada por varios capítulos.

Tanatosemiología: es el estudio de las transformaciones que se presentan

en el cadáver, desde el momento en que se presenta la muerte, a través de los
signos y procesos que se observan. En este capítulo se estudian los signos
recientes de muerte como la deshidratación, enfriamiento, rigidez muscular y
livideces cadavéricas. Hay signos de muerte no reciente que pueden ser
reductivos como la putrefacción, antropofagia cadavérica; o fenómenos
conservadores del cadáver como la saponificación, momificación y corificación.

Cronotanatodiagnóstico: es determinar, sobre la base de los signos

cadavéricos, el tiempo aproximado que ha transcurrido desde el momento de la
muerte hasta que es solicitada la intervención del Médico Legista y del
Criminalista. Estos fenómenos, tanto los recientes como los no recientes, tienen ya
establecido el tiempo que tardan en presentarse, por lo que cuando un cadáver no
es presa de antropofagia cadavérica canina o por roedores, o estuvo bajo el efecto
de algún agente físico que altere su proceso normal de destrucción o
conservación, es posible determinar, basándose en estos signos el
Cronotanatodiagnóstico.
 Tanatolegislación: es el conjunto de normas que regulan el tratamiento del
cadáver, los procedimientos administrativos y judiciales, así como la
documentación correspondiente.

Necropsia Médico Legal: es un procedimiento medico quirúrgico, técnico y

científico, destinado a determinar las causas de la muerte y las condiciones en las
que se produjo, mediante la apertura sistemática, ordenada y completa del cuerpo.

Biotanatología: Es el estudio de los organismos que se nutren, procrean, se

desarrollan o habitan el cadáver. En este capítulo se estudia la Entomología
Forense que se encarga de estudiar todos los insectos y artrópodos que se
encuentran en el cadáver.

Embalsamología: es el estudio y aplicación de procedimientos que

conservan artificialmente el cadáver, como sucede en los anfiteatros de las
diferentes Escuelas de Medicina.

LA MUERTE
La muerte es un proceso por medio del cual se presenta el cese de las funciones
vitales del organismo, como es ausencia de: respiración, circulación y
sensibilidad.

DIVERSAS FORMAS DE MUERTE

MUERTE APARENTE: estado patológico del cuerpo humano que presenta

una atenuación de las funciones vitales, en grado tal que parece que estuvieran
abolidos los signos vitales.

Pérdida de la conciencia

Inmovilidad neuro-muscular

Ausencia aparente de latidos cardíacos y pulso además de movimientos

respiratorios (en realidad son muy débiles).

Coma, síncope, intoxicaciones, neurosis, sumersión.

MUERTE ABSOLUTA O REAL:

Desaparición total de toda actividad vital.

MUERTE SÚBITA:

Es la muerte que sobreviene inesperadamente, fuera de toda causa

violenta, en una persona que, ya por su estado de salud aparente o por una
enfermedad que no inspira temores inmediatos para esperar un desenlace fatal.

Causas de la Muerte Súbita

Muerte súbita de origen cardiaco: la causa más común en el mundo occidental es

la enfermedad isquémica del corazón, el cual abarca las siguientes entidades:

· Aterosclerosis coronaria

· Enfermedad hipertensiva del Corazón

· Enfermedad de la válvula aortica

· Anatomía de la circulación coronaria

· Otras enfermedades de la arteria coronaria, como la poliarteritis.

· Agrandamiento por cardiopatía

· Algunas enfermedades congénitas del Corazón.

En los casos de partos debe tomarse en consideración el embolismo de

líquido admitido y la ruptura del útero.

Muerte súbita del lactante: la muerte súbita de un lactante o niño pequeño

es inesperado por historia clínica, y en la cual un examen post-morten completo no
logra demostrar una causa de muerte adecuada.

Los factores de riesgo: la edad, sexo, mellizos y clase social.

Historia clínica: se trata de niños que el día anterior a su muerte estaban

bien, o solo mostraban signos triviales (infecciones respiratorias o trastornos
intestinales leves).

Importancia médico legal de la muerte súbita

Siendo la muerte súbita rápida a inesperada, y presentándose en un estado

de salud aparentemente normal y sin que exista una causa exterior manifiesta, ni
mecánica ni biológica ni tóxica, es necesario un estudio minucioso que nos aclare
a que se debe, pues para la medicina forense y para la práctica general den la
medicina, esta muerte es siempre sospechosa o enigmática.
 Muerte por inanición: es la consecuencia de la privación de alimentos, su
importancia médico legal reside principalmente en el estudio de niños maltratados
y en los protagonistas de niños maltratados.

De acuerdo a la etiología médico legal, se distinguen las siguientes formas

de inanición:

a) Accidental: ocurre en situaciones de desastre

b) Suicida

c) Homicida, es la privación intencional de alimentos en niños maltratados,

inválidos o prisioneros de guerra.

Muerte por Anafilaxia: es una severa forma sistémica de hipersensibilidad

inmediata.

Muerte cerebral

La expresión con la que se designa la pérdida de todas las funciones del

encéfalo. Se declara cuando los reflejos del tronco cerebral, las respuestas
motoras y la actividad respiratoria están ausentes en un individuo comatoso normo
térmico, con lesión cerebral masiva e irreversible, que no haya recibido drogas o
fármacos que actúen en el sistema nervioso central y que no tenga otros factores
que contribuyan al cuadro clínico.
Esta definición permite certificar la muerte aunque se encuentre
funcionando la mayor parte de los órganos del cuerpo. Sólo es posible establecer
este diagnóstico en el medio hospitalario (unidades de reanimación o de cuidados
intensivos), y requiere un protocolo extremadamente riguroso, la intervención de
personal experto y la realización de pruebas confirmatorias objetivas y fiables.

Etiología de la Muerte: Muerte Violenta. Muerte Natural

Para la medicina legal, etiológicamente la muerte puede clasificarse en

muerte natural y muerte violenta, pero esta clasificación muy sencilla resulta
incompleta, si se considera que la determinación tal o cual, no siempre es posible,
aun teniendo todos los recursos humanos y técnicos posibles, por ello creemos
conveniente considerarse la muerte indeterminada.

La muerte violenta puede clasificarse según su modo o mecanismo de

muerte en: homicida, suicida y accidental.

Muerte Violenta:

Es la muertes no debida a razones patológicas o enfermedades; o para

algunos autores, la muerte debida a agentes agresores externos de origen no
patológicos. Esta muerte no está relacionada con actos de violencia evidente,
como tal vez pueda presumirse equivocadamente; teniendo el carácter homicida,
suicida o accidental, como veremos luego. Para ello revisemos brevemente cada
figura jurídica.

a) Homicidios: es el acto por el que una persona quita la vida a otra, es decir le
da muerte, los elementos constitutivos son:

· Extinción de una vida humana, considerada esta desde el nacimiento hasta

la vejez.

· Voluntad criminal, sea esta por acción u omisión.

· Relación directa de causa a efecto, del hecho violento con la muerte de una
persona.

El homicidio en nuestro medio es más frecuente, los debido por un proyectil

de arma de fuego o la acción de un arma blanca usando un cuchillo u otros
objetos punzocortantes y por la acción de elementos contusos de diversas
naturaleza.

b) Suicidios

El suicidio es la muerte debido a la acción de la misma persona, con la

intención precisa de poner fin a la propia vida. En general el suicidio es más
frecuente en población joven y en mujeres; la incidencia también es mayor con la
edad, en países industrializados y en población urbana.

Los medios más utilizados son las asfixias mecánicas, tipo ahorcamiento
intoxicaciones por venenos como fosforatos carbónicos o una combinación de
ellos, traumatismos por proyectil disparados por arma de fuego, por arma blancas,
precipitación y otros.

c) Accidentes

El accidente en la muerte producto de un hecho fortuito. El más frecuente

es el accidente de tránsito, por orden de frecuencia, del tipo atropello, por choque
y volcadura. Se presentan también por precipitaciones, por acción del fuego o por
otros elementos calientes, y por el impacto de un proyectil de arma de fueg

Muerte Natural

Es la muerte debida a una causa patológica, es decir producto de una

enfermedad, sea esta de origen infeccioso o neoplásico, inmunitarios y otros, en
general la muerte natural no es indicación para una necropsia de ley a excepción
de circunstancias especiales, que ameriten una investigación como es el caso de
una denuncia o queja por responsabilidad médica.
La Eutanasia.

La palabra eutanasia viene del griego, así: eu = bueno, thanatos = muerte.

"Buena muerte" término que ha evolucionado y actualmente hace referencia al
acto de acabar con la vida de otra persona, a petición suya, con el fin de minimizar
su sufrimiento.

El suicidio asistido se puede hacer de dos maneras: Por acción directa del
médico; Por orientaciones e indicaciones del médico, mediante las aplicaciones de
drogas o gases mortales.

Etimológicamente, eutanasia significa muerte dulce o sin sufrimiento físico.

Pero hoy se la entiende como el fallecimiento provocado voluntariamente a una
persona que ya no puede soportar los dolores de una enfermedad terminal y que
no tiene ninguna esperanza de vida, convirtiéndose en una pesada carga para sí
misma y para su familia, en lo espiritual, psicológico y hasta económico.

Signos Abióticos Consecutivos:

Son los signos que se hacen presentes cuando la persona ha perdido las
tres funciones vitales; se llaman “consecutivos” porque son los signos que se
presenta cuando la persona ha muerto realmente (Muerte Real).

Los signos Inmediatos son la pérdida de la función circulatoria, respiratoria

y neuro-sensoriales, una vez que se producen estos signos inmediatamente
comienza a aparecer los Signos Abióticos Consecutivo los cuales son:

Enfriamiento Cadavérico o Argor Mortis.

Una vez que se pierden las tres funciones vitales, el cadáver continúa
manteniendo una cierta temperatura que va disminuyendo progresivamente al
paso de las horas y en ese mismo tiempo va muriendo cada célula del organismo.
En las 2 ó 3 primeras horas de la muerte todavía el cadáver tiene cierto calor
comenzando el enfriamiento a partir de las 5 horas de la muerte. Algunos
sostienen que el cadáver alcanza el enfriamiento total a las 12 horas, sin embargo
puede haber calor interno aún después de 40 horas del fallecimiento.

Hay circunstancias que pueden atrasar o adelantar el enfriamiento del cadáver.

·Retardan el enfriamiento Cadavérico.

1. Ambientes cálidos

2. Temperaturas latas

3. Ropaje Pesado
 4. La Obesidad

5. Aridez de los terrenos

6. Muertes por envenenamiento

7. Muertes por altas Fiebres.

· Aceleran el Enfriamiento Cadavérico:

1. Ambientes Fríos

2. Desnudez del Cadáver

3. Contexturas delgadas

4. Niños pequeños

5. Personas Ancianas

6. Terrenos húmedos

7. Muerte por inanición (desnutrición)

8. Muerte por hemorragias

Reglas para determinar la velocidad del enfriamiento en condiciones

normales:

Aquí se van a excluir las circunstancias que retardan o aceleran el

enfriamiento cadavérico; estas reglas son de Voltarta:

Durante las primeras horas, a partir de las 3 ó 5 horas de la muerte, el

enfriamiento del cadáver se va a producir a medio grado por hora; antes de ese
momento se supone que el cuerpo mantendrá la temperatura ambiente o la
temperatura que acostumbra a tener ese cuerpo en vida (la normal es de 36°C y
en los niños de 37°C).

A partir de las 7 ó 8 horas del fallecimiento el cadáver va a perder un grado

de calor por hora.

A partir de las 12 horas el cadáver perderá de 12 a 13 de grado de calor por

hora.

Importancia médico legal, la temperatura del cadáver es un dato valioso

para el diagnóstico de muerte y el diagnóstico de la hora del
deceso o intervalo postmortem.
Rigidez cadavérica:

Es el endurecimiento y retracción del sistema muscular. Lacassagne lo

refiere como estado de dureza, de retracción y de tiesura que sobreviene en los
músculos después de la muerte. Se debe a la degradación del ATP en ADP y
AMP.

La rigidez es visible inicialmente en la mandíbula y la musculatura ocular,

después afectará a la cara y pasará al cuello. Posteriormente se extenderá
sucesivamente al tórax, a los brazos, al tronco y por último a las piernas. Es decir
sigue un trayecto descendente.

La importancia de la rigidez en la medicina forense está en que se trata de

un fenómeno cadavérico de interés que permite al perito médico forense:

Establecer el diagnóstico de la muerte cierta (confirmar y asegurar que la

persona está realmente muerta)
Determinar la data de la muerte (el momento en el que murió la persona).
Reconstruir las circunstancias en las que se pudo producir la muerte o influir en
ella.

Livideces cadavéricas:

Es una mancha violácea que se presenta porque se deposita la sangre en

las partes declives, dependiendo la posición en la que se encuentra el cadáver; se
debe a la falta de circulación, y por la acción que ejerce la gravedad sobre la
sangre, ésta se dirige hacia las partes declives.

Es un fenómeno importante en medicina -Legal porque las livideces

encontradas en el cadáver pueden determinar la posición que tenía la víctima
como también determinar si un individuo fue trasladado del lugar en donde falleció
a otro lugar.

Deshidratación cadavérica:

Se debe a la pérdida de agua del cuerpo por evaporación, sus principales

manifestaciones se observan en el ojo.

Se presenta un Signo de Stenon Louis el cual se manifiesta por

hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de la córnea, que se
torna opaca, formación de arrugas en la córnea, depósito de polvo en la conjuntiva
lo que recibe el nombre de tela glerosa.
 Este conjunto de fenómenos se observa en el ojo abierto aproximadamente
a los 45 minutos después del fallecimiento; en el ojo cerrado se observa a las 24
horas aproximadamente después de la muerte.

Otro signo es el de Sommer, que se manifiesta como una mancha negra en

la esclerótica, es de forma triangular, con la base dirigida hacia la comisura del
ojo. Esta mancha negra se debe a la transparencia de la esclerótica que deja
visible el pigmento de la coroides.

La capa córnea se apergamina, se forma una placa amarillenta, seca, dura,

espesa con consistencia de pergamino.

Otra manifestación se presenta en las mucosas, sobre todo en los labios de

los recién nacidos donde se observa una franja pardo rojiza o pardo negruzco.

Espasmo cadavérico

Como tal, la causa del espasmo cadavérico es desconocida, se presenta

de forma usual en muertes violentas o que ocurren en circunstancias de intensa
emoción física. Se puede decir que es un fenómeno vital por estimulación nerviosa
y es causado por un evento estresante que ocurre antes del deceso.

El espasmo cadavérico se instaura de modo instantáneo en el momento de

la muerte y es por eso que a menudo congela la última actividad que la persona
realizó, haciéndola significativa para las investigaciones de las muertes
provocadas, dando pistas de la causa de su muerte, es posible que la persona se
aferre a lo último que tenía en la mano y esto puede ser utilizado en el proceso.

El espasmo cadavérico y el rigor mortis pueden llegar a ser confundidos, la

mejor forma de diferenciarlos es teniendo en cuenta que el primero se presenta de
forma inmediata en el cuerpo, mientras que el segundo aparece en un promedio
de 3 a 6 horas después del momento del fallecimiento. Además, el espasmo
cadavérico es un proceso localizado en zonas del cuerpo, como una extremidad,
como por ejemplo el brazo, mientras que el rigor mortis afecta al cuerpo en su
totalidad.

El mecanismo fisiológico del espasmo cadavérico tienen un funcionamiento

muy similar a la del rigor mortis. Sin embargo, se produce una escala mucho
mayor y más rápida, es decir que el músculo que está en posición de contracción,
al sufrir una muerte estresante y rápida, no le da tiempo al oxígeno de llegar al
músculo y ayudarlo a volver a su posición de relajación en espera de una nueva
orden por lo que queda contraído.
Fenómenos abióticos transformativos:

PUTREFACCIÓN: Consiste en un proceso de fermentación pútrida de

origen bacteriano, dando lugar a modificaciones profundas y nauseabundas
del cadáver que conducen a su destrucción, una vez terminado este proceso solo
persisten las partes esqueléticas de naturaleza calcárea, los dientes, las uñas y
los pelos.

Los Signos externos que hacen diagnóstico de putrefacción son: mancha

verdosa que aparece en la fosa iliaca derecha, ampollas con líquido pardo café
como ampollas de quemado, arrugamiento de la epidermis, caída de pelos y uñas
al necrosarse su base.

MACERACIÓN: Es frecuente observarla en fetos que mueren intrauterino o

en cadáveres que permanecen en un medio líquido, después de las 48 horas de
muerto un sujeto se empieza a observar el desprendimiento de la epidermis en
grandes colgajos dejando al descubierto la dermis, la maceración no es más que
el primer paso a la saponificación.

SAPONIFICACIÓN: Es la transformación de la materia grasa en jabón. El

tiempo de la formación de la adipocira (saponificación) es variable, pero puede
oscilar entre las 4 semanas a 6 meses.

ANTROPOFAGIA CADAVERICA: Es la destrucción del cadáver por acción

de los animales, los más frecuentes son las moscas, ratas, perros, y lobos.

ENTOMOLOGIA FORENSE. Estudio de los animales (insectos).

MOMIFICACION: Este fenómeno se produce en ausencia de la

descomposición y consiste en la desecación del cadáver por evaporización del
agua de los tejidos por la acción del aire seco y el calor.

La data de la muerte o cronotanatodiagnóstico

El establecimiento de la data de la muerte o cronotanatodiagnóstico supone

uno de los grandes retos médico-legales que existen en torno a la investigación de
la muerte. La determinación del tiempo transcurrido desde que falleció el individuo,
fijar la fecha, la hora y quizás el período más estrecho de tiempo en el que ocurrió
la muerte es de gran interés judicial, policial, social e incluso a veces, económico.

Dadas las características tan diferentes que pueden surgir en el estudio del
cadáver según el tiempo transcurrido desde el momento de la muerte, podemos
estudiar el cronotanatodiagnóstico según se trate de:
 Cadáver reciente

Se entiende como cadáver reciente aquel en el que aún no se ha iniciado la

putrefacción cadavérica.

Podemos estudiar una serie de signos que nos facilitaran llegar a conocer,
lo más acertadamente posible, la data de la muerte. Entre ellos:

Los signos de muerte molecular.

Son sinónimos de cambios post mortem y se distinguen entre los

fenómenos cadavéricos abióticos derivados de influencias externas del cadáver al
convertirse este en un cuerpo inerte y los fenómenos cadavéricos bióticos
derivados de la actividad físico-química que ocurre en el cadáver, y que ya se han
relacionado con la evolución cronológica que cada uno de ellos tienen.

Las ventajas de todos ellos son que no tienen un marcado carácter

individual, parten de unos datos estándar, son válidos para todos, no se ven
influidos ni dependen de procesos enzimáticos y tienen una evolución lenta y
regular que se presta a una expresión matemática del fenómeno.

El comportamiento evolutivo de los diferentes componentes

bioquímicos en el cadáver.

Son numerosos pero los de mayor interés actual para la data son el fósforo
y el potasio. Este último es el más ampliamente estudiado con relación a la data,
en sangre, LCR, humor vítreo, líquido pericárdico y líquido sinovial. Destaca el
estudio en humor vítreo.

Los signos derivados del cese de funciones vitales.

Cualquier función fisiológica que quede interrumpida totalmente con la

muerte y pueda ser medida sería el procedimiento ideal para establecer la data de
la misma ya que no sufriría cambios después de la muerte. Clásicamente se han
propuesto datos para este objetivo, y aunque su valor es discutible, algunos de
ellos son:

El estado de repleción de la vejiga.

La digestión y la evolución del tránsito gástrico e intestinal. Como dato útil

que se puede obtener de esta observación en la autopsia, está la reconstrucción
del menú y relacionar la muerte con el momento de la comida.
 El crecimiento del pelo de la barba se detiene desde que se instaura la
muerte y se calcula su crecimiento en 0,5mm/día. Conociendo el momento del
afeitado se puede ayudar a deducir la hora del fallecimiento.

Los signos de vida residual.

La muerte del individuo no equivale a la interrupción instantánea de todos

los fenómenos, quedan restos de vida hística y celular, y esto se conoce como
vida en el cadáver o vida residual, aunque su contribución a la resolución de la
data de la muerte es muy limitada. Como ejemplo tenemos los siguientes: la pupila
puede reaccionar a la luz hasta 4 h después de la muerte; se puede producir
contracción muscular, mediante estimulación mecánica o eléctrica, de 3 a 4 h
después de la muerte.

Cadáver antiguo

El cadáver antiguo es el cadáver en el que la putrefacción ya se ha

iniciado pero no ha alcanzado todavía el periodo esquelético.

Como signos de utilidad que aparecen en el cadáver antiguo:

La evolución de la putrefacción

En cuatro periodos sucesivos, cuya duración es relativamente fija, y va

aumentando en orden creciente cronológico según avanzan las diferentes fases.

Existen multitud de factores ambientales e individuales que hacen variar la

marcha de la putrefacción, por lo que su evaluación debe hacerse con suma
precaución.

Los datos que nos ofrece la Entomología forense, que es la disciplina que
se dedica al estudio de los insectos que acuden al cadáver a poner sus huevos. A
partir del estudio, las fases de crecimiento en que se encuentran los insectos, así
como los tipos de cada uno de ellos, se puede establecer una aproximación en la
data de la muerte.

Y los signos paramédicos, datos externos al cadáver que pueden ser de

suma utilidad en el cronotanatodiagnóstico. Son muy variados, tales como un reloj
parado a la hora de la muerte, un ticket en el que consta día y hora, o los
testimonios.
FAUNA CADAVÉRICA

Es el conjunto de insectos que se suceden con regularidad cronológica en

un cadáver humano, desde el momento en que se produce la muerte hasta la
destrucción completa de las partes blandas.

Las primeras oleadas de insectos llegan al cuerpo atraídas por el olor de los
gases desprendidos en el proceso de la degradación de los principios inmediatos
(glúcidos, lípidos y proteínas) y otros gases como el amoniaco, el ácido sulfúrico,
el nitrógeno libre y el anhídrido carbónico.

Los diferentes artrópodos que llegan a un cadáver pueden clasificarse en:

• Especies necrófagas: Se alimentan del cuerpo. Incluye a dípteros (Calliphoridae
y Sarcophagidae) y coleópteros (Silphidae y Dermestidae).

• Especies predadoras y parásitas de necrófagos: Incluye coleópteros como

Silphidae, Staphylinidae e Histeridae, dípteros (Calliphondae y Stratiomydae) e
himenópteros parásitos de las larvas y pupas de dípteros.

• Especies omnívoras: Avispas, hormigas y otros coleópteros que se alimentan

tanto del cuerpo como de los artrópodos asociados.

• Especies accidentales: Utilizan el cuerpo como una extensión de su hábitat

normal (arañas, ciempiés, ácaros que se alimentan del moho y los hongos que
crecen en el cuerpo).

Existen dos formas de determinar el tiempo transcurrido desde la muerte

apoyándose en la entomología forense: a) utilizar la edad y tasa de desarrollo de
las larvas; b) utilizar la sucesión de insectos en la descomposición del cuerpo.

Ambos métodos pueden usarse por separado o conjuntamente. De acuerdo

a la progresión sucesiva de los artrópodos que alcanzan el cadáver al momento de
producirse la muerte, inicia la aparición de la flora y la fauna cadavérica en el
cuerpo, la cual va reduciendo este a lo conocemos como "resto áridos".

Estas están compuestas por diferentes tipos de organismos y dípteros,

encontrando que los primeros actúan cuando el cuerpo está a la intemperie, los
actúan devorándolo. (Roedores, canes, aves de rapiña, hormigas y animales
carnívoros en general).
 Él médico forense deberá de diferenciar si las lesiones halladas en un
cadáver semidevorado por animales carnívoros, fueron ocasionas post mortem, ya
que tiene características especiales dependiendo de sí fueron ocasionadas antes
o después de la muerte.

De tal manera que los roedores dejan un área corroída y huellas de

colmillos, las hormigas producen lesiones superficiales de tipo serpiginosas, los
canidos devoran los miembros torácicos y podálicos dejando los huesos sin partes
blandas y roídos en sus extremos

Otra cosa que tomará en cuenta la Tanatología forense es la entrega de la

partida de defunción y del certificado de defunción, los cuales deben saber
diferenciarse uno del otro. El certificado de defunción es el expedido por el médico
tratante o el médico forense, en él se determina la causa de la muerte de la
persona; lo cual, sólo tiene validez médico legal; puesto que la que determina la
situación de la personalidad jurídica de la persona que ha muerto es la partida de
defunción, la cual es entregada por la primera autoridad civil de la jurisdicción o
prefectos; esta partida de defunción, es una constancia donde se va a ratificar a
través de expertos, determinados por ellos, las causas de la muerte, que van a
refrendar y en la cual van a colocar nombre y apellido, edad, estado civil, último
domicilio, hijos, los hijos que hubieren premuerto, orden de su nacimiento; etc,
para poderla asentar dentro de las estadísticas que a tal efecto se llevan en las
prefecturas, tanto de natalidad como de mortalidad, como sería este caso.