TECNICAS DE

FACOEMULSIFICACION
 EVOLUCIÓN DE LAS
TECNICAS DE FACO
Escasa utilización de
microscopio.
I. Faco en C. A. 1967 - 1977 Frec. colapsos de C.A..
Complicaciones Frec.
II. Faco en cp. 1978 Kratz
Auge de lio
Capsulorrexis ( Neuhann)
Hidrodisección (Gimbel)
(Faust)
 EVOLUCIÓN DE LAS
TECNICAS DE FACO
III. Faco endocapsular desde 1987.
División nuclear gimbel
Divide y venceras
Chop nagahara 1993
Dinámica de fluidos
Tecnología
Aspiración endosacular.
Luxación del Núcleo a C.A.
 CHIP AND FLIP

Fine núcleos blandos o

semiblandos.

CCC.

HDS.

HDL.

Emulsificación núcleo central
Anillo dorado - rasurado.
Aspiración. Epinúcleo
Chip and Flip
 CHIP AND FLIP
Ventajas DESVENTAJAS

Fácil.
Núcleo duro.

Cápsula protegida.
Anillo periférico.
Parámetros Vacío 100-150

Vacio 10 Flujo 15-20

Flujo 15-20 Poder 30%

Poder 50-70%
 Técnicasde fractura
A MAYOR DUREZA MAS FRACTURAS

Ventajas: Desventajas:

Cataratas
Capsulorrexis
hipermaduras íntegra.
intumescentes
Cirugía a dos

Pupilas estrechas. manos.

T. Us / daño endot.
 Técnicasde fractura

Técnica

Incisión. Corneal

CCC < 0.5 mm LIO.

Hds siempre.

Hdl en núcleos grandes.
 TÉCNICAS DE FRACTURA
Tallado surco

Vacío Bajo.

Flujo Bajo.

Poder según dureza ( Evitar stres
zonular).

Angulo ataque moderado pero no
oclusión completa.
Tallado del Surco
Fractura del Núcleo
Dividir y Conquistar
 TÉCNICAS DE FRACTURA

Tallado surco

Ancho 1 1/2 tip. Mas ancho en núcleo duro.

Profundidad Reflejo rojo
1 tip 2; 3 mm / 1 crist 4-5mm.

Longitud no superar anillo dorado.
Puede requerir rotación 180°
 TÉCNICAS DE FRACTURA
Rotación

Posición 1

Posición 2

Presión en periferia.
Fractura

Presión profunda no pivotear.

Mejor forma directa.
 TÉCNICAS DE FRACTURA
Faco de fragmentos

Vacio 200-300.

Flujo 20-25.

Poder 40% o más según
dureza.

No apoyar en la zona
anterior (Central y post).
Variantes técnicas

Cráter - dividir y conquistar

Surcos - dividir y
conquistar
Crack and Flip
 TÉCNICAS DE CHOP

1983 - Nagahara.

Tip 0°-15°-30°.

Microtip: flujo y vacío.
Parámetros

Altura 75-80 cm.

Flujo 25-30 cc/min.

Vacío 200-400 mm Hg.

Poder: 40-60%.
 TÉCNICAS DE CHOP

HDS.

HDL.

Choper desde periferia del anillo.

Fracturar 1 pedazo y emulsificarlo vs.
fracturar todos de una vez.

Para emulsificar el fragmento: Llevarlo al
centro
 Vacío alto
 Poder medio
FACO CHOP
Faco Chop
 Técnicas de chop
Ventajas Desventajas

Tiempo de Faco.
Técnica Bimanual.

< Turbulencia
Difícil ver borde
< Radicales libres CCC.
< Stress y
Difícil Oclusión de la
calentamiento punta - vacíos altos
< Tiempo Qx
 Stop and chop

Surco central + Chop

Ventaja:
Facilita fractura inicial y extracción del
primer segmento
Mayor espacio
Stop and Chop
FACOCHOP + FACOPULSADO

Dr. Jagar Ram “Fractura in Situ Vs. Faco
Chop”

Dr. Rasik B. Vojpayee “Facofractura Vs.
Tunelizacion”.

No maniobras cruzadas Disminuye Stres

zonular

No Tunelizacion Disminuye T.
Faco.
 PARACENTESIS

Varias paracentesis.........Tendencia
actual.

Paracentesis 2 horas a la izq de la
herida
> stres zonular.
Incisión para Chop
FACOCHOP + FACOPULSADO

Camisa “remangada”.

Punta de 0 grados

Clavado a las 12 en media
periferia.

Posición 2 todo el tiempo.

Chopper hacia el vector
trazado por la punta del
faco.
FACOCHOP + FACOPULSADO

•Para faco pulsado verificar primero vacío.

•Fracturar mientras se hace faco pulsado.
15 a 24 Pulsos por seg. = reducción del 60 a 70%
T. de Faco.
FACOCHOP + FACOPULSADO

Tasa de flujo 20
Aspiración 200 - 400
Poder Faco 30 - 70