ORIGEN DEL PSICOANALISIS

Fue Sigmund Freud, de origen judío, el genial creador del psicoanálisis. Freud nació
en el año 1856 en Freiburg, Moravia, pasando en 1860 a vivir a Viena con su familia,
donde residió casi toda la vida.
En 1881, Freud se graduó en medicina y en 1885 pasó a la escuela de la Salpêtrière
en París donde trabajó en colaboración con el famoso hipnotista Charcot. En 1895,
Freud abandonó la técnica de la hipnosis sustituyéndola por la de las "asociaciones
libres". Esta es una época en la que podemos citar aproximadamente, el nacimiento
del psicoanálisis, con sus conceptos típicos sobre el inconsciente, las resistencias, la
transferencia afectiva, etc., tópicos que Freud fue concibiendo en un lento proceso
de investigación científica con sus propios pacientes al mismo tiempo que intentaba
curarles de sus padecimientos emocionales.

EVOLUCION HISTORICA DE LA TERAPIA PSICOANALITICA

Un procedimiento técnico es una medida o un instrumento, un modo de obrar,
medios a que recurren el terapeuta o el paciente o cliente con el fin de favorecer los
procesos terapéuticos. La hipnosis, la sugestión, la asociación libre y la
interpretación son ejemplos de procedimientos técnicos.

Un proceso terapéutico es una serie interrelacionada de sucesos psíquicos dentro

del paciente, una continuidad de fuerzas y actos psíquicos que tienen un fin o efecto
reparador. Suelen provocarse por los procedimientos técnicos.

La técnica psicoanalítica no se descubrió ni invento de repente, sino que se fue

haciendo poco a poco, a medida que Freud se esforzaba en hallar el medio de ayudar
eficazmente a sus pacientes neuróticos, fue su intento terapéutico el que lo llevo a
descubrir el psicoanálisis.

Freud poseía una compleja combinación de rasgos de carácter y de temperamento

que le permitió un conquistador de la mente y un atento investigador científico.
Tuvo la audacia y el talento de explorar nuevas regiones del pensamiento con vigor
y capacidad creadora. Cuando se veía errado, cambiaba de técnica y de teoría.

Una lectura atenta de los trabajos técnicos y clínicos de Freud revela que sus
cambios de técnica no fueron abruptos ni totales. Se puede observa un
desplazamiento del interés principal o un cambio en el orden de importancia
atribuido a determinado procedimiento o proceso terapéutico.

Cambios en los Procedimiento Técnicos

Aunque Freud había oído a Breuer hablar del caso de Anna O. En 1882 y había
estudiado la hipnosis de Charcot, de Octubre de 1885 a Febrero de 1886, se limito a
emplear los métodos terapéuticos acostumbrados en la época en que empezó a
practicar. Durante unos meses aplico la estimulación eléctrica, la hidroterapia, el
masaje, etc. Descontento de los resultados empezó a emplear la hipnosis en
diciembre de 1887 con intención de hacer desaparecer los síntomas del paciente.

El caso de Emmy Von N., tratada en 1889, es significativo porque en el empleo por
primera vez la hipnosis con fines catárticos. Su método terapéutico consistió en
hipnotizar a la paciente y ordenarle que hablara del origen de cada uno de sus
síntomas. Le pregunto que le había asustado, hecho vomitar o desconcertado,
cuando había sucedido esto, etc. La paciente respondió sacando una serie de
recuerdos, acompañada a veces con una cantidad de afecto. Al final de algunas
sesiones Freud sugería que la paciente olvidara los inquietantes recuerdo
emergidos.

Para 1892 comprendió Freud que su capacidad de hipnotizar pacientes era muy
limitada y se vio en la necesidad de decidirse a elegir entre abandonar el
tratamiento catártico o intertarlo sin llegar al estado de sonambulismo. Para
justificar este modo de proceder recordó que Bernheim había demostrado como se
podía lograr que los pacientes recordaran acontecimientos mediante la sugestión en
estado de vigilia. Por eso se baso Freud en la suposición de que sus pacientes sabían
cuanto tenia una importancia patógena y que solo se trataba de hacer que se lo
comunicaran. Elisabeth R. fue la primera paciente que Freud trato por completo
mediante la sugestión en estado de vigilia. Para 1896 había dejado por completo la
hipnosis.

No hay una fecha exacta del descubrimiento del método de asociación libre. Se fue
formando entre 1892 y 1896. La asociación libre era un sustituto completamente
satisfactorio porque dejaba que los pensamientos involuntarios del paciente
entraran en la situación de tratamiento. El procedimiento de la asociación libre se
hizo conocido como la regla básica o fundamental del psicoanálisis.

La asociación libre ha seguido siendo el método básico y exclusivo de comunicación

para los pacientes en tratamiento psicoanalítico. Y la interpretación es todavía el
instrumento decisivo y definitivo del psicoanalista.
La regla fundamental de la técnica psicoanalítica es la asociación libre. El analista
introduce al paciente en la técnica solicitándole que le comunique todos los
pensamientos, ocurrencias, ideas o imágenes que se le pasen por la mente,
independientemente de que estos le parezcan absurdos, irrelevantes o
comprometedores, sin criticarlos o seleccionarlos. Al comunicar estos contenidos, el
analizado no debe tener en cuenta cuan insignificante, trivial o desagradable le
resulten, ya que esto sólo expresaría la acción de las resistencias.

El analista por su parte, también debe respetar reglas, particularmente las tres
siguientes:

 Escuchar al analizado con una atención parejamente flotante, es decir, sin

privilegiar ningún elemento de su discurso, lo que implica que el analista deje
funcionar lo más libremente posible su propia actividad inconsciente y
suspenda las motivaciones que habitualmente dirigen la atención. En
 palabras de Freud, «el analista debe escuchar y no hacer caso de si se fija en
algo.

 Mantener una actitud neutral, en cuanto a los valores, es decir, no dirigir la

cura en función de un ideal religioso, moral o social, no juzgar, no
aconsejar. La posición debe ser igualmente neutral frente a las
manifestaciones transferenciales y frente al discurso del paciente, es decir,
«no conceder a priori una importancia preferente, en virtud de prejuicios
teóricos, a un determinado fragmento o a un determinado tipo de
significaciones».

 Observar una actitud de estricta abstinencia, lo que implica que el analista no

satisface las demandas del paciente ni desempeña los papeles que éste tiende
a imponerle. El sentido de este principio es que la cura debe transcurrir de
tal forma que el analizado no se sirva de ella para obtener satisfacciones
sustitutivas de sus síntomas.
 ¿Qué es la psicoterapia psicoanalítica?
La Psicoterapia Psicoanalítica es un proceso terapéutico basado en las teorías
psicoanalíticas y que nos ayuda a resolver nuestros problemas psicológicos a través
de un aumento de la comprensión de nuestro mundo interno (fantasías,
pensamientos, emociones, sentimientos y sueños).Experiencias dolorosas y difíciles
del pasado pueden afectar el modo en que nos comportamos y nos relacionamos en
el presente. Esto ocurre incluso si el vínculo entre el presente y pasado no es claro.
La Psicoterapia Psicoanalítica proporciona un lugar seguro y confidencial para
hablar de nuestras dificultades emocionales y sus causas. La Psicoterapia
Psicoanalítica no ofrece soluciones rápidas; es más un proceso gradual de
comprensión de nuestro mundo interno y del tipo de relaciones que establecemos
con los demás.

El pionero de las teorías psicoanalíticas fue Sigmund Freud (1856-1939). Desde sus
descubrimientos sobre la influencia del inconsciente en nuestra vida cotidiana las
teorías psicoanalíticas y la Psicoterapia Psicoanalítica han avanzado notablemente.

Difiere de otras formas de terapia en que persigue un cambio profundo y duradero

tanto en nuestra vida emocional como en la calidad de nuestras relaciones con los
demás.

La Psicoterapia Psicoanalítica parte de la idea que para resolver nuestros problemas

psicológicos, disminuir nuestro sufrimiento, debemos progresivamente comprender
sus raíces, las cuales sólo son parcialmente conocidas por nosotros. El terapeuta nos
ayudará a descubrir las otras causas, las más desconocidas o inconscientes.
Utilicemos la siguiente metáfora como ejemplo: Imagínese que tiene una flor
plantada en una maceta y que sus hojas están amarillentas, pero usted no sabe bien
el motivo: ¿Será que la riego demasiado? ¿Será que necesita más agua? ¿Será que la
he quemado con este tipo de fertilizante? ¿Estará demasiado expuesta al sol? ¿Habrá
sido atacada por una plaga que desconozco? o ¿Será una combinación de todas estas
razones?. Debemos recurrir entonces a un especialista que descubra los motivos del
síntoma (hoja amarillenta) para así proceder a su recuperación. Esta analogía sirve
para comprender el proceso que se lleva a cabo en Psicoterapia Psicoanalítica: tanto
terapeuta como paciente trabajan en equipo para descubrir las causas que impiden
a éste disfrutar de todo su potencial y bienestar.

Psicoanálisis y psicoterapias psicoanalíticas

Es el primer sistema de psicoterapia estructurado en aparecer.

1. Freud comienza el psicoanálisis como un intento de comprender y tratar la

neurosis.

 Explicación de la neurosis: los síntomas patológicos son un sustitutivo de

satisfacciones prohibidas de naturaleza libidinal; los motivos que provocan
estos síntomas queda fuera de la consciencia del paciente y los síntomas
 perduran a lo largo del tiempo. Los impulsos anímicos enlazados a dichos
motivos han sido reprimidos por fuerzas del yo del paciente.

 Método terapéutico: el analista utiliza la asociación libre (el paciente

comunica toda ocurrencia dejando de lado la reflexión consciente y
objeciones o reparos de todo tipo). Estas ocurrencias están determinadas por
el material inconsciente y son interpretadas por el analista tratando de
reconstruir los elementos olvidados por el paciente.

 Rasgos de la técnica analítica:

o La interpretación.

o Actitud no crítica.

o Evitación de cualquier tipo de consejo o de directividad.

 El psicoanálisis exige que los propios terapeutas se sometan a un análisis

personal, el análisis didáctico, para que pueda estar mínimamente seguro
de la objetividad de sus propios recursos psíquicos y controlar la
contratransferencia y el uso terapéutico adecuado de la transferencia.

 Técnica analítica clásica:

o Visita diaria o casi diaria .

o El paciente se tumba en un diván; el terapeuta tras él, sin contacto

visual mutuo.

o Usa la regla analítica fundamental de la asociación libre.

o No da consejos ni prescribe medicamentos ni aconseja directamente

sobre la forma de manejar la vida del paciente.

o Se limita a interpretar los materiales ofrecidos por la libre asociación.

Las principales técnicas psicoanalíticas basadas o inspiradas en el Psicoanálisis son

la Interpretación, la Aclaración y la Confrontación y se completan con otras
intervenciones racionales, incluyendo además el adecuado manejo de fenómenos
del proceso terapéutico como la Alianza de Trabajo y la Transferencia y
Contratransferencia. Estas se aplican dentro de las siguientes modalidades
principales:

• Tratamiento psicoanalítico convencional.

• Psicoterapia psicoanalítica de expresión (media y larga duración).

• Psicoterapia psicoanalítica breve y/o focal.

• Psicoterapia psicoanalítica de apoyo.
• Psicoterapia dinámica.

2. Alfred Adler

 Frente al enfoque causalista de Freud prefiere un enfoque teleológico, que

destaca la relación de lo actual con los objetivos futuros.

 Defiende la fortaleza del yo individual, frente a su fragilidad que tenía en el

sistema freudiano como consecuencia de la presión del ello.

 Propuso los conceptos de carácter y de estilo de vida

 Objetivo de la terapia: ayudar al paciente en la comprensión de su estilo de

vida y el apoyo para cambiar a otro.

 El terapeuta es más activo y prescriptivo y reduce la frecuencia de las

sesiones y la duración del tratamiento.

3. Carl Jung

 La libido es un componente más junto con elementos culturales y

cosmovisionales.

 Al inconsciente individual añade el inconsciente colectivo.

 Tratamiento jungiano: persigue el proceso de individuación, la autoposesión

del hombre.

 Origen de los síntomas patológicos: mal ajuste a un papel dado desde fuera.

 Colaboración activa del paciente.

 Se analizan los sueños y otras creaciones del paciente (escritos, dibujos).

4. Neofreudianos (Erik Fromm, Karen Horney, Harry Stack)

 En la génesis de la neurosis, reducen el papel de las experiencias infantiles y

de la sexualidad, dando más importancia de los factores sociales y culturales.

 Se centran en el área de las relaciones interpersonales y en las experiencias

actuales y los procesos del yo.

 En la terapia tienden a adoptar una posición más activa y directiva que los
ortodoxos.

Otros psicoanalistas:

 Ferenczi y Rank proponen una reducción del tratamiento, una participación

más activa y directiva del terapeuta y un énfasis en lo actual más que en el
pasado.
  Sullivan recomendaba que al paciente se le hiciera realizar tareas entre las
sesiones, como la de describir algún aspecto conflictivo de sus relaciones.

Terapia del juego

La terapia del juego se emplea para el tratamiento de los trastornos psicológicos,

como técnica para comprender los mecanismos del juego infantil, que es la manera
natural de comunicación del niño. A través del juego, el niño expresa sus ansiedades
y resuelve sus conflictos.

Los niños juegan como forma de comunicación, y la terapia del juego busca entender
los mecanismos del juego, para su aplicación al tratamiento de problemas
psicológicos. El juego permite que el niño exprese y resuelva sus conflictos, y
promueve el crecimiento y desarrollo en lo cognitivo, así como la interacción
apropiada con los semejantes.

Ericsson define al juego como una función del yo, en busca de un ajuste entre los
procesos sociales y corporales, con la personalidad del niño.

Funciones de la terapia del juego:

La terapia del juego cumple funciones biológicas, intra e inter personales, y

socioculturales. Dentro de las funciones biológicas, está el aprendizaje de
habilidades básicas, la liberación del exceso de energía, la estimulación sinestésica.
Funciones intrapersonales, como el dominio de situaciones, la exploración,
iniciativa, comprensión de las funciones mentales, desarrollo cognitivo. En las
funciones interpersonales encontramos, las habilidades sociales y la separación-
individuación. Socioculturalmente, se da la imitación de los modelos de los adultos
que admiran.

Antecedentes de la terapia del juego:

La psicoterapia infantil fue creada por Freud para el tratamiento de su paciente

Hans. La terapia del juego fue empleada en1919, por Hug-Hellmuth.

Ana Freud comenzó a utilizar el juego en 1928, como forma de atraer a los niños a la
terapia y como medio terapéutico. En el psicoanálisis tradicional, la mayor parte del
trabajo de análisis se daba cuando se unían los aspectos saludables de la
personalidad del paciente, con las fuerzas contrapuestas por el analista, sobre su Yo
enfermo. Cuando el niño va desarrollando una relación satisfactoria, la atención de
la sesión se traslada desde el juego a las interacciones verbales.

Melanie Klein, empleó el juego como sustituto de la verbalización para comunicarse

con los niños.
En 1938, Solomon desarrolló la terapia del juego activa, para emplearla con niños
impulsivos, para ayudarlos a expresar su ira y temor, ayudándolos a redirigir la
energía antes de actuar, para emprender conductas más aceptables. Da prioridad al
desarrollo del concepto de tiempo en el niño, como ayuda en la separación de los
traumas pasados, de sus actos futuros.

Analistas como Hambridge, recrearon en el juego, el suceso motivador de la

ansiedad, pero en una etapa intermedia de la relación terapéutica, cuando el niño ya
tiene suficientes recursos para manejar este procedimiento, directo de
introspección. La terapia del juego experimentó un desarrollo importante a partir de
los trabajos de Carl Rogers y Virginia Axline.

Enfoque de la terapia del juego:

La terapia del juego proviene de la escuela humanista y está centrada en el niño, por
tanto, acepta del niño, lo que éste quiera dar durante la terapia. El terapeuta debe
reconocer los sentimientos que el niño expresa, y devolverlos para que modifiquen
la conducta del niño. El vínculo terapéutico se establece mediante sesiones
constantes, que requieren un compromiso de los padres del niño. El terapeuta
dispondrá de paciencia y respeto para el niño, pero también establecerá límites, que
permitirán que el niño asuma su responsabilidad en la relación terapéutica, y se
exprese sin herir a otros. En las primeras sesiones, el terapeuta no estructura el
juego, sirven para analizar y comprender al niño, y le brindan seguridad. Luego,
paso a paso, se estructuran las sesiones, de acuerdo a las necesidades y edad del
chico. La terapia del juego requiere una sala de juegos y materiales para juego
terapéutico, que permitan evaluar al niño, y también el emprendimiento del
autoconocimiento por medio de la exploración y el autocontrol. Se evalúan las
conductas expresadas, y los juguetes sirven para suscitar ciertas conductas.
¿Quién la necesita?
La Psicoterapia Psicoanalítica proporciona un tratamiento efectivo para una amplia
variedad de dificultades psicológicas, tanto por sí misma como en combinación con
otras formas de tratamiento, como los psicofarmacológicos. Contribuye
positivamente en la salud mental del paciente, en su sensación de bienestar y en su
habilidad de manejar su vida de modo más satisfactorio.Es frecuente por ejemplo
acudir al terapeuta por angustias que arrastramos desde hace tiempo. Posiblemente
llevemos meses o incluso años probando medicaciones ansiolíticas o de otro tipo.
Sin embargo, podemos constatar que esto sólo nos suele aliviar temporalmente
nuestras angustias, sin terminar por resolverlas ya que, en numerosas ocasiones, la
medicación por sí misma actúa al igual que una aspirina ante el dolor provocado por
una caries. Y es que hasta que no se resuelva la causa que constantemente hace que
aparezca tal dolor de muelas, lo que requiere la visita al especialista, seremos
esclavos de la aspirina. Y al igual que ocurre con los síntomas físicos nos suele
ocurrir con los síntomas psicológicos.

En ocasiones, las personas buscan ayuda por razones específicas, como desórdenes
alimenticios, problemas psicosomáticos, conductas obsesivas o ansiedades fóbicas.
En otras ocasiones las personas buscan ayuda por problemas más generales de
sentimientos de depresión o ansiedad, dificultades en su concentración, malestar en
su trabajo o dificultad en establecer relaciones satisfactorias.

La Psicoterapia Psicoanalítica puede beneficiar tanto a adultos, como a niños y

adolescentes; a parejas e incluso a la familia completa. Puede ayudar a niños que
presentan problemas emocionales y conductuales que se hacen evidentes en casa o
en el colegio, como en casos de dificultades de aprendizaje, depresión, fobia escolar,
hiperactividad, problemas del sueño, de comida, enuresis, etc. La Psicoterapia
Psicoanalítica es particularmente efectiva en aquellas personas que se muestran
motivadas en descubrir y resolver las causas que les generan sufrimiento.

Diversas investigaciones llevadas a cabo con pacientes sometidos a distintas

variedades de tratamiento psicológico muestran que una de las diferencias
fundamentales entre la Psicoterapia Psicoanalítica y otros métodos terapéuticos es
que sus efectos beneficiosos perduran muchos años después de haberla finalizado.
¿Cómo se cualifica un psicoterapeuta psicoanalítico?
El psicoterapeuta psicoanalítico tiene, como cualquier profesional de la salud
mental, una gran responsabilidad y compromiso con sus pacientes y con su
profesión. Por tanto, su preparación y formación para ejercer la psicoterapia
psicoanalítica es muy rigurosa. La AEPP exige a las instituciones que la componen
unos niveles muy altos de formación. Para ser psicoterapeuta psicoanalítico se debe
primero tener una licenciatura en Psicología o Medicina, ser seleccionado para
entrar en un proceso de formación de varios años de duración, que consiste en una
terapia psicoanalítica o psicoanálisis personal de varios años de duración, prácticas
en tratamientos psicológicos supervisados por expertos y un programa de
seminarios técnicos y teóricos. Esta rigurosa formación acredita al terapeuta a
ejercer la psicoterapia psicoanalítica. Además, el psicoterapeuta psicoanalítico suele
actualizarse constantemente a través de seminarios, supervisiones, etc. Es una
profesión que investiga constantemente el funcionamiento psicológico normal y
patológico y los modos óptimos de resolución de conflictos.

Existen muchos profesionales que se denominan así mismos como psicoanalistas o

psicoterapeutas psicoanalíticos. Nuestra Asociación sólo reconoce como
psicoterapeutas psicoanalíticos a aquellos que se han formado de acuerdo a los
estándares de formación que aparecen en sus estatutos. Estos estándares de
formación están avalados por la Federación Europea de Psicoterapia Psicoanalítica,
de la que la AEPP es miembro fundador y de la Federación Española de Asociaciones
de Psicoterapia, a la cual también pertenece.