CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA

(CAF DIGEMID)
Enalapril
Tableta ranurada 10mg
Tableta 20mg

Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C

Indicaciones
Hipertensión, insuficiencia cardíaca sintomática (coadyuvante), prevención de insuficiencia cardíaca
sintomática en pacientes con disfunción ventricular izquierda.

Dosis
Adultos: Hipertensión usado solo, inicialmente, 5mg/dia, si es usado en adición a diuréticos o en
insuficiencia renal puede ser requerido bajar la dosis inicial, dosis usual de mantenimiento 20mg/dia
hasta un máximo de 40mg/dia, en insuficiencia cardíaca (coadyuvante), disfunción ventricular izquierda
asintomática, inicialmente 2,5mg/dia bajo estricta supervisión médica, incrementar después de 2-4
semanas a dosis usual de mantenimiento 20mg/dia dividido en 1-2 dosis, máximo 40mg/dia.
Niños: No se ha establecido la eficacia y seguridad

Farmacocinética
La respuesta inicial en hipertensión, VO, 1-4 h, la respuesta máxima en hipertensión, oral 8-18 h, la
duración del efecto en dosis única, en hipertensión, oral 12-24 h, en dosis múltiple, hipertensión, oral
12-24 h, el tiempo de concentración máxima, oral 1 h, absorción biodisponibilidad, 60%, UPP moderada
50%, también en el líquido cerebro espinal, se metaboliza en el hígado 70%, el metabolito activo es
enalaprilato, excreción en la leche materna en cantidades mínimas, renal 61%, depuración renal es
158mL/min por las heces 33%, t½ de eliminación 1-3 h, y el metabolito enalaprilato 35 h, es dializable.

Precauciones
(1) Embarazo: primer, segundo y tercer trimestre puede afectar al feto, controlar la presión sanguínea
neonatal y función renal, posibles defectos cerebrales y oligohidramnios. (2) Lactancia: se excreta en la
leche materna (cantidades muy pequeñas pueden ser peligrosas) (3) Insuficiencia renal: media a
moderada: reducir la dosis, monitorear la función renal antes y durante el tratamiento dosis inicial
2.5mg/dia si el aclaramiento de creatinina es menor a 30mL/min. (4) Insuficiencia hepática requiere
monitoreo. (5) a los pacientes que se encuentran recibiendo diuréticos, la primera dosis puede
causarles hipotensión especialmente aquellos con tratamiento diurético o con dieta baja en sodio. (6) en
diálisis, deshidratados o con insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular periférica, o aterosclerosis
generalizada debido a riesgo de enfermedad renovascular silenciosa. (7) es posible que se incremente
el riesgo de agranulocitosis en enfermedad vascular del colágeno (se recomienda el recuento
hemograma), (8) pacientes con estenosis aórtica grave o sintomática (riesgo de hipotensión). (9)
administrar con cautela (o evitar) en aquellos con antecedentes de angioedema idiopático hereditario,
(10) estenosis aórtica.

Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María

Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Contraindicaciones
Angioedema, neuropatía vascular conocida o sospechada, embarazo.

Reacciones adversas
Profunda hipotensión, insuficiencia renal, angioedema (el inicio puede ser retardado), salpullido (puede
estar asociado con prurito y urticaria), tos seca persistente, pancreatitis, síntomas semejantes a
sinusitis, rinitis y malestar en la garganta, náusea, vómito, dispepsia, diarrea, constipación, pruebas de
función hepáticas alteradas, ictericia colestásica, hepatitis, trastornos sanguíneos, trombocitopenia,
leucopenia, neutropenia y anemia hemolítica, cefalea, vértigo, fatiga, malestar general, trastornos del
gusto, parestesia y broncoespasmo, fiebre, serositis, vasculitis, mialgia, artralgia, anticuerpo antinuclear
positivo, valores de sedimentación de eritrocitos elevada, eosinofilia, leucocitosis y fotosensibilidad.

Tratamiento de la sobredosis
Los síntomas incluyen hipotensión, tratamiento sintomático y de soporte, inducir la emesis, en caso de
hipotensión expandir el volumen, es hemodiálizable, consiste en expansión de volumen para la
corrección de la hipotensión, es elimnable mediante hemodiálisis.

Interacciones
Antiácidos: disminuyen la absorción de enalapril.
Clonidina: posible retardo de efecto antihipertensivo.
Alcohol, aldesleukina, alfa bloqueadores, alprostadil, antagonistas de receptores de angiotensina II,
antipsicóticos, ansiolíticos e hipnóticos, baclofeno, β bloqueadores, bloqueadores de canales de calcio,
diazoxido, diuréticos, hidralazina, levodopa, IMAO, metildopa, minoxidil, moxonidina, nitratos,
nitroprusiatos, tizanidina: realzan efecto hipotensor.
Acido acetil salicílico (dosis mayores a 300 mg/d), AINEs: antagonizan efecto hipotensor e incrementan
el riesgo de insuficiencia renal.
Antiácidos: reducen la absorción.
Corticosteroides: antagonizan efecto hipotensor.
Ciclosporina, heparina, Ketorolaco, sales de potasio: incrementan riesgo de hipercalemia.
Diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona, drospirenona: riesgo extremado de
severa hipercalemia.
Epoietina: antagoniza efecto hipotensor e incrementa riesgo de hipercalemia.
Insulina, metformina, sulfonil, sulfonilúrea: incremento de efecto hipoglicemiante.
Litio: disminuye su excreción.

Almacenamiento y estabilidad
Conservar en depósitos herméticamente cerrados, entre 15- 30°C protegidos de la humedad y de la luz.

Información básica para el paciente

Es importante la dieta, es importante tomar la medicación incluso aunque se sienta bien, el
medicamento no cura pero controla la hipertensión, la hipertensión no tratada puede tener
consecuencias graves.

Advertencia Complementaria
Es posible que sea necesario la restricción de sodio y/o reducción de peso.

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