ROTAVIRUS

DESCRIPCION DE LA ENERMEDAD
‡ El rotavirus es la causa mas común de diarrea en niños y puede afectar también a adultos. ‡ La mayoría de niños son infectados antes de los 2 años de edad y es sumamente contagioso. ‡ El periodo de incubación es de 2 a 3 días y la deshidratación puede provocar la muerte.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
‡ Fiebre mayor de 39ºC en los primeros 2 días. ‡ Vómito variable y a veces incontrolable aparecen antes que la diarrea y duran de 2 a 4 días. ‡ Dolor abdominal y distensión. ‡ Diarrea explosiva sin sangre, en ocasiones con moco y grasas que dura de 3 a 6 días hasta 12 evacuaciones diarias. ‡ Deshidratación grave. ‡ Manifestaciones respiratorias en algunos casos.

 Después de la infección la inmunidad es incompleta. pero las infecciones posteriores son menos severas. . pero a veces se puede alargar hasta 26 días su recuperación.COMPLICACIONES ‡ Deshidratación grave ‡ Intolerancia a azucares ‡ La muerte  El rotavirus puede durar un promedio de 9 días .

Proceso de la infección Deshidratación Vómitos Diarrea Fiebre Días 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Periodo de Incubación Periodo Sintomático Contacto con los receptores e ingreso del virus al enterocito Replicación viral e inicio de cambios Lisis de histológicos enterocitos Extensión de la infección y cambios histológicos evidentes Se normaliza la histología Limitación de la infección Periodo de convalecencia .

AGENTE ETIOLOGICO FORMA DEL VIRUS .

AGENTE ETIOLOGICO Rotavirus: Descubierto por la australiana Ruth Bishop en 1973 Clasificación de los virus ‡ Grupo: III (Virus ARN bicatenario) ‡ Familia: Reoviridae ‡ Género: Rotavirus Especies Rotavirus A (RVA) Rotavirus B (RVB) Rotavirus C (RVC) Rotavirus D (RVD) Rotavirus E (RVE) Rotavirus F (RVF) Rotavirus G (RVG) ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ .

media y externa. ‡ Todas las especies atacan a los animales pero el grupo A tiene 14 serotipos G de los cuales 10 afectan a los humanos. B Y C. es un virus desnudo con tres capas: externa.AGENTE ETIOLOGICO ‡ Rotavirus palabra derivada del latín rota que significa rueda. especialmente entre el G1 al G4 por tener 2 tipos de proteínas. Posee 6 proteínas estructurales y 6 no estructurales. . En humanos solo se han encontrado los rotavirus grupo A.

VP2. . producidas únicamente en las células infectadas. hay seis más no estructurales (NSP). VP3. VP5 y VP6. VP4. NSP5 y NSP6. NSP4.AGENTE ETIOLOGICO Proteínas ‡ El virión está formado por seis proteínas (VP). Se denominan NSP1. NSP3. Aparte de las proteínas estructurales. NSP2. Estas proteínas estructurales se llaman VP1.

ESTRATEGIAS DE DIAGNOSTICO ‡ Diagnostico diferencial ‡ Diagnostico virológico * Rotaforesis en gel de poliacrilamida *Inmunofluorescencia indirecta * Microscopia electrónica Kit para prueba de inmunoensayo *Inmunocromatografia * Aglutinación con látex * Inmunoanalisis * Antigenemia * ELISA * PCR .

‡ Recolectar la cantidad adecuada-2 a 5 g. . ‡ Rotular la muestra. sin colocarlas sobre hielo para que no se congelen. ‡ Enviar de inmediato y de no ser posible almacenar las muestras no mas de 3 días a tº de 4ºC. ‡ Adjuntar ficha y solicitud a la muestra.RECOLECCIÓN Y MANEJO DE MUESTRAS ‡ Utilizar normas de bioseguridad ‡ Recolectar la muestra en los primeros 3 días de la enfermedad en un recipiente estéril de boca ancha con tapa hermética.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ ‡ ‡ ‡ Desarrollo de la vacuna de rotavirus Historia Costo y efectividad de la vacuna Aplicación universal .

Vacuna pentavalente. *Rotarix -Vacuna monovalente. con virus vivos atenuados. 3 dosis v. 2 dosis v. .ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Vacunas creadas: *Rotateq . eficaz en un73-90% en otras diarreas y en un 85% en rotavirus.eficaz en un 74% en cualquier diarrea y en un 98% en rotavirus grave.o.2. con intervalos de 4 a 10 semanas. 4.o. cada 2 meses 2 y 4 meses de edad. 6 meses de edad . con virus atenuados.

fiebre mayor de 38ºC. vómitos y diarrea.ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Indicaciones: *Lactantes menores de 6 meses a partir de las 6 semanas de vida. . ‡ Efectos adversos: *Fiebre. ‡ Contraindicaciones: *No administrar a pacientes inmunocomprometidos o enfermedad intestinal crónica.

*Se pueden administrar simultáneamente con otras vacunas del esquema nacional. 5 y 6 meses si hubiera un retraso. *La Rotateq se puede aplicar de 2. . *La Rotateq debe aplicarse la ultima dosis a los 6 meses y la Rotarix antes de las 32 semanas de vida. *Intervalo entre dosis de 4 semanas.ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Recomendaciones: *Aplicar la primera dosis antes de las 14 semanas de vida.

‡ Este puede sobrevivir por mas de 4 horas en el ambiente u objetos inanimados.oral ‡ Contacto con manos. ‡ Rara vez por vía aérea ‡ La dosis infectante es de 10 a 100 partículas virales infecciosas y una persona excreta de 10 -10¹ partículas por ml de heces.MODOS Y VIAS DE TRANSMISION ‡ Ruta fecal. ‡ Ingesta de agua o comida contaminada. objetos y utensilios contaminados. .

MODOS Y VIAS DE TRANSMISION .

en los enterocitos maduros.GRADO DE PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA ‡ El Rotavirus puede sobrevivir en el entorno ácido de un estomago. . ‡ Luego la acción de la proteína NSP4 en las células inmaduras de la cripta y la activación del sistema nervioso entérico descontrolan los movimientos del intestino y el equilibrio entre la absorción y secreción de líquidos. glucosa y agua. a los cuales el virus se une donde se multiplica causando isquemia y daño en las funciones digestivas y de absorción. provocando intolerancia temporal a la lactosa. ‡ La infección ocurre en la punta de la microvellosidad. ‡ La multiplicación del virus causa destrucción focal del epitelio intestinal y disminución de la absorción de sodio.

Solamente ciertas células pueden ser infectadas.GRADO DE PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA ‡ En ocasiones inusuales se ha informado que el rotavirus causa infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores. . la carga viral administrada y la virulencia de la cepa. ‡ La partícula del virus penetra sólo una célula huésped apropiada que depende de la interacción de la cubierta proteica con los receptores. ‡ La perdida de fluidos y electrolitos llevan a la deshidratación severa y la muerte. invaginación intestinal y atresia biliar (obstrucción de los conductos biliares que destruye el hígado). abscesos hepáticos. diabetes. ‡ Las proteasas actúan sobre los polipéptidos virales e incrementan la virulencia. pancreatitis.

MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL ‡ La vacunación es lo mejor para prevenir el Rotavirus. boca seca.) . *Medidas higiénicas generales( agua. comida. ‡ En caso de tener Rotavirus: *Asistir de inmediato al hospital *Administrar suero v. *Desechar los pañales donde no haya riesgo de contagio. vómitos. etc. ‡ Signos y síntomas de peligro: *Hay diarrea liquida.o. etc. lavado de manos. nauseas. si no hay vomito *Continuar con alimentación habitual( lactancia materna) *Evitar el contacto con otras personas *Evitar alimentos con grasa. fiebre. condimentos y lácteos.

*Determinar el uso de antibióticos solo si es necesario. .v. según sea el caso para evitar la deshidratación.MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL ‡ A nivel hospitalario: *Promover la lactancia materna *Uso de jabón y antisépticos *Administrar líquidos i. o v.o. *Educar a la población sobre medidas de higiene y control. *Usar barreras de protección personal para evitar infecciones cruzadas.

MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL .

MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL .

Terapia farmacológica *Nitazoxanida: Droga de acción antiparasitaria que ha demostrado su propiedad inhibitoria de replicación de varios virus. fija específicamente la partícula viral e inhibe su replicación y representa una disminución o ausencia de los síntomas . o inmunoglobulina anti rotavirus. .TRATAMIENTO ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Rehidratar al paciente Manejo nutricional No utilizar antidiarréicas No utilizar antimicrobianos. *Leche Materna con sus factores protectores como la IgA tipo especifica. contenida en el componente secretor y la lactaderina glucoproteína .

sedación etc. ‡ *Probióticos (usados tempranamente) pueden acortar la duración de la enfermedad y la siembra de Rotavirus. que incluyen reacciones alérgicas. .TRATAMIENTO ‡ *Calostro hiperinmune de vacas inmunizadas con rotavirus humano: reduce la severidad y duración de la diarrea. ‡ *Racecadotril: (un inhibidor de la encefalinasa) inhibe la hipersecreción y disminuye la diarrea y la duración de la enfermedad. ‡ *Los antidiarréicas además de no haber demostrado eficacia. ‡ *El uso de antibióticos está reservado para los casos en los que se sospeche o se demuestre coinfección bacteriana o parasitaria. pueden producir efectos colaterales que dificultan la interpretación del cuadro clínico. ‡ *El empleo de antieméticos pueden provocar efectos adversos.

*Vivo: -Hombre: enfermo clínico. multiplicación y desarrollo de un agente patógeno en el organismo humano y/o animal. ‡ Infección: entrada. ‡ Reservorio: lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para otros individuos. ‡ Enfermedad infecciosa: cualquier enfermedad del hombre y/o animal. *Muerto: -Objetos o medio ambiente . consecuencia de infección: se caracteriza por existir signos y síntomas propios o determinados por un agente causal. subclínico y portador.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Un Agente vive en el reservorio que tiene una puerta de salida para llegar a un huésped. éste debe tener una puerta de entrada y el nuevo huésped debe ser susceptible.

ya sea específica o inespecífica de un individuo. ‡ Indirecto -Vectores: mecánicos. ‡ Huésped susceptible: determinado por el grado de resistencia a un agente. ‡ Puerta de entrada: coinciden con las puertas de salida. ‡ Mecanismos de transmisión -Directo -Sin contacto físico intimo. . biológicos.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Portador: todo individuo que lleva en su organismo un agente infeccioso sin presentar signos ni síntomas de la enfermedad y lo está eliminando. -Del aire -Vehículos.

-Virulencia.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Puertas de salida: coincide con los orificios naturales del hombre ‡ Difusividad: facilidad de propagación del agente -Vías respiratorias. -Digestivas -Manos ‡ Características de los agentes: -Patogenicidad. -Especificidad inmunológica. . ‡ Periodo de incubación: tiempo que transcurre entre el momento de exposición al riesgo hasta que aparecen los signos y síntomas. ‡ Enfermedad transmisible: producida por una agente infeccioso que se caracteriza por el paso de ellos desde un reservorio a un huésped susceptible.

Caso descartado Caso sospechoso (ya definido) que tiene una muestra de heces oportuna. .COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Definición de casos Caso sospechoso Todo niño menor de 5 años hospitalizado por diarrea aguda. Caso confirmado Caso sospechoso que tiene una muestra de heces tomada hasta las 48 horas de ingreso hospitalario (muestra oportuna) y cuyo resultado de laboratorio es positivo para rotavirus. definida como tres o más evacuaciones líquidas o semilíquidas en las últimas 24 horas con duración no mayor a 14 días. cuyo resultado de laboratorio es negativo para rotavirus.

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO CASOS DE ROTAVIRUS MANEJADOS EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN MARCOS 2007-2010 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2007 2008 2009 2010 Nº CASOS .

de mayor susceptibilidad. ELISA e inmunocromatografía. esta comprendida entre los 12 24 meses de edad. . ‡ La edad. se dan en los meses de inicio de invierno. Se trata de pruebas cualitativas que detectan los antígenos VP6 del rotavirus del serogrupo A en muestras fecales. ‡ Las pruebas de diagnóstico rápido se basan en tres técnicas inmunológicas: aglutinación con látex. el mayor agente causal de gastroenteritis en niños menores de cinco años. continua siendo.CONCLUSIONES ‡ Rotavirus. ‡ Los picos más altos de gastroenteritis por Rotavirus. ‡ Hay varios tipos de rotavirus pero el que mas predomina es el A.

la higiene y manejo adecuado al tener la enfermedad. ‡ El virus es muy patógeno y virulento y puede causar la muerte en casos graves de deshidratación. ‡ Los mecanismos de prevención y control son atraves de la vacunación . .CONCLUSIONES ‡ Actualmente existen vacunas eficientes contra el rotavirus. ‡ El tratamiento para el rotavirus es igual que el de las diarreas por otras causas. ‡ El rotavirus se transmite por vía fecal. ‡ Actualmente se ha controlado y disminuido el número de diarreas por rotavirus en todas las zonas.oral.

prevención y complicaciones de la infección por rotavirus. se extiendan a más lugares y lleguen a más niños que no tienen acceso a vacunación. vías de transmisión.RECOMENDACIONES ‡ Informar a la población sobre el origen. signos y síntomas. ‡ Promover la practica de medidas de higiene general. ‡ No auto-medicarse si hay sospecha de la infección y asistir al hospital. ‡ Los diagnósticos deben ser confiables y acertados para brindar una atención adecuada al paciente con rotavirus. control. ‡ Que los programas de inmunización contra Rotavirus. vacunación. ‡ Prevenir la deshidratación ‡ Fomentar el uso de vacunas y lactancia materna . ‡ Informar sobre medidas de control y prevención a la población e instituciones de salud.

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NIÑOS HOSPITALIZADOS POR ROTAVIRUS .

GRACIAS .

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