ROTAVIRUS

DESCRIPCION DE LA ENERMEDAD
‡ El rotavirus es la causa mas común de diarrea en niños y puede afectar también a adultos. ‡ La mayoría de niños son infectados antes de los 2 años de edad y es sumamente contagioso. ‡ El periodo de incubación es de 2 a 3 días y la deshidratación puede provocar la muerte.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
‡ Fiebre mayor de 39ºC en los primeros 2 días. ‡ Vómito variable y a veces incontrolable aparecen antes que la diarrea y duran de 2 a 4 días. ‡ Dolor abdominal y distensión. ‡ Diarrea explosiva sin sangre, en ocasiones con moco y grasas que dura de 3 a 6 días hasta 12 evacuaciones diarias. ‡ Deshidratación grave. ‡ Manifestaciones respiratorias en algunos casos.

pero a veces se puede alargar hasta 26 días su recuperación. pero las infecciones posteriores son menos severas. .COMPLICACIONES ‡ Deshidratación grave ‡ Intolerancia a azucares ‡ La muerte  El rotavirus puede durar un promedio de 9 días .  Después de la infección la inmunidad es incompleta.

Proceso de la infección Deshidratación Vómitos Diarrea Fiebre Días 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Periodo de Incubación Periodo Sintomático Contacto con los receptores e ingreso del virus al enterocito Replicación viral e inicio de cambios Lisis de histológicos enterocitos Extensión de la infección y cambios histológicos evidentes Se normaliza la histología Limitación de la infección Periodo de convalecencia .

AGENTE ETIOLOGICO FORMA DEL VIRUS .

AGENTE ETIOLOGICO Rotavirus: Descubierto por la australiana Ruth Bishop en 1973 Clasificación de los virus ‡ Grupo: III (Virus ARN bicatenario) ‡ Familia: Reoviridae ‡ Género: Rotavirus Especies Rotavirus A (RVA) Rotavirus B (RVB) Rotavirus C (RVC) Rotavirus D (RVD) Rotavirus E (RVE) Rotavirus F (RVF) Rotavirus G (RVG) ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ .

AGENTE ETIOLOGICO ‡ Rotavirus palabra derivada del latín rota que significa rueda. ‡ Todas las especies atacan a los animales pero el grupo A tiene 14 serotipos G de los cuales 10 afectan a los humanos. Posee 6 proteínas estructurales y 6 no estructurales. . En humanos solo se han encontrado los rotavirus grupo A. es un virus desnudo con tres capas: externa. media y externa. especialmente entre el G1 al G4 por tener 2 tipos de proteínas. B Y C.

VP4. NSP4. NSP3. Se denominan NSP1. . producidas únicamente en las células infectadas. VP2. VP3.AGENTE ETIOLOGICO Proteínas ‡ El virión está formado por seis proteínas (VP). NSP5 y NSP6. VP5 y VP6. NSP2. hay seis más no estructurales (NSP). Estas proteínas estructurales se llaman VP1. Aparte de las proteínas estructurales.

ESTRATEGIAS DE DIAGNOSTICO ‡ Diagnostico diferencial ‡ Diagnostico virológico * Rotaforesis en gel de poliacrilamida *Inmunofluorescencia indirecta * Microscopia electrónica Kit para prueba de inmunoensayo *Inmunocromatografia * Aglutinación con látex * Inmunoanalisis * Antigenemia * ELISA * PCR .

sin colocarlas sobre hielo para que no se congelen.RECOLECCIÓN Y MANEJO DE MUESTRAS ‡ Utilizar normas de bioseguridad ‡ Recolectar la muestra en los primeros 3 días de la enfermedad en un recipiente estéril de boca ancha con tapa hermética. ‡ Enviar de inmediato y de no ser posible almacenar las muestras no mas de 3 días a tº de 4ºC. . ‡ Rotular la muestra. ‡ Recolectar la cantidad adecuada-2 a 5 g. ‡ Adjuntar ficha y solicitud a la muestra.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ ‡ ‡ ‡ Desarrollo de la vacuna de rotavirus Historia Costo y efectividad de la vacuna Aplicación universal .

.o.eficaz en un 74% en cualquier diarrea y en un 98% en rotavirus grave. con intervalos de 4 a 10 semanas. 4.ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Vacunas creadas: *Rotateq . con virus vivos atenuados. con virus atenuados. eficaz en un73-90% en otras diarreas y en un 85% en rotavirus. 2 dosis v. 3 dosis v. 6 meses de edad .Vacuna pentavalente.o.2. *Rotarix -Vacuna monovalente. cada 2 meses 2 y 4 meses de edad.

. ‡ Contraindicaciones: *No administrar a pacientes inmunocomprometidos o enfermedad intestinal crónica. fiebre mayor de 38ºC.ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Indicaciones: *Lactantes menores de 6 meses a partir de las 6 semanas de vida. vómitos y diarrea. ‡ Efectos adversos: *Fiebre.

*La Rotateq debe aplicarse la ultima dosis a los 6 meses y la Rotarix antes de las 32 semanas de vida. *Intervalo entre dosis de 4 semanas.ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Recomendaciones: *Aplicar la primera dosis antes de las 14 semanas de vida. 5 y 6 meses si hubiera un retraso. *Se pueden administrar simultáneamente con otras vacunas del esquema nacional. . *La Rotateq se puede aplicar de 2.

‡ Este puede sobrevivir por mas de 4 horas en el ambiente u objetos inanimados.oral ‡ Contacto con manos. objetos y utensilios contaminados. ‡ Rara vez por vía aérea ‡ La dosis infectante es de 10 a 100 partículas virales infecciosas y una persona excreta de 10 -10¹ partículas por ml de heces. .MODOS Y VIAS DE TRANSMISION ‡ Ruta fecal. ‡ Ingesta de agua o comida contaminada.

MODOS Y VIAS DE TRANSMISION .

provocando intolerancia temporal a la lactosa. . a los cuales el virus se une donde se multiplica causando isquemia y daño en las funciones digestivas y de absorción. ‡ Luego la acción de la proteína NSP4 en las células inmaduras de la cripta y la activación del sistema nervioso entérico descontrolan los movimientos del intestino y el equilibrio entre la absorción y secreción de líquidos.GRADO DE PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA ‡ El Rotavirus puede sobrevivir en el entorno ácido de un estomago. en los enterocitos maduros. ‡ La infección ocurre en la punta de la microvellosidad. glucosa y agua. ‡ La multiplicación del virus causa destrucción focal del epitelio intestinal y disminución de la absorción de sodio.

pancreatitis. diabetes. la carga viral administrada y la virulencia de la cepa. Solamente ciertas células pueden ser infectadas.GRADO DE PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA ‡ En ocasiones inusuales se ha informado que el rotavirus causa infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores. ‡ La perdida de fluidos y electrolitos llevan a la deshidratación severa y la muerte. ‡ Las proteasas actúan sobre los polipéptidos virales e incrementan la virulencia. abscesos hepáticos. invaginación intestinal y atresia biliar (obstrucción de los conductos biliares que destruye el hígado). ‡ La partícula del virus penetra sólo una célula huésped apropiada que depende de la interacción de la cubierta proteica con los receptores. .

o. ‡ En caso de tener Rotavirus: *Asistir de inmediato al hospital *Administrar suero v. etc. lavado de manos. *Desechar los pañales donde no haya riesgo de contagio. *Medidas higiénicas generales( agua.MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL ‡ La vacunación es lo mejor para prevenir el Rotavirus. boca seca. fiebre. comida. vómitos. si no hay vomito *Continuar con alimentación habitual( lactancia materna) *Evitar el contacto con otras personas *Evitar alimentos con grasa.) . etc. nauseas. ‡ Signos y síntomas de peligro: *Hay diarrea liquida. condimentos y lácteos.

v. *Educar a la población sobre medidas de higiene y control.MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL ‡ A nivel hospitalario: *Promover la lactancia materna *Uso de jabón y antisépticos *Administrar líquidos i. *Usar barreras de protección personal para evitar infecciones cruzadas. *Determinar el uso de antibióticos solo si es necesario. .o. según sea el caso para evitar la deshidratación. o v.

MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL .

MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL .

o inmunoglobulina anti rotavirus. *Leche Materna con sus factores protectores como la IgA tipo especifica. . Terapia farmacológica *Nitazoxanida: Droga de acción antiparasitaria que ha demostrado su propiedad inhibitoria de replicación de varios virus. contenida en el componente secretor y la lactaderina glucoproteína . fija específicamente la partícula viral e inhibe su replicación y representa una disminución o ausencia de los síntomas .TRATAMIENTO ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Rehidratar al paciente Manejo nutricional No utilizar antidiarréicas No utilizar antimicrobianos.

‡ *Racecadotril: (un inhibidor de la encefalinasa) inhibe la hipersecreción y disminuye la diarrea y la duración de la enfermedad. . que incluyen reacciones alérgicas. ‡ *El empleo de antieméticos pueden provocar efectos adversos. ‡ *El uso de antibióticos está reservado para los casos en los que se sospeche o se demuestre coinfección bacteriana o parasitaria. ‡ *Probióticos (usados tempranamente) pueden acortar la duración de la enfermedad y la siembra de Rotavirus. pueden producir efectos colaterales que dificultan la interpretación del cuadro clínico.TRATAMIENTO ‡ *Calostro hiperinmune de vacas inmunizadas con rotavirus humano: reduce la severidad y duración de la diarrea. sedación etc. ‡ *Los antidiarréicas además de no haber demostrado eficacia.

‡ Reservorio: lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para otros individuos. ‡ Infección: entrada. subclínico y portador. multiplicación y desarrollo de un agente patógeno en el organismo humano y/o animal.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Un Agente vive en el reservorio que tiene una puerta de salida para llegar a un huésped. *Muerto: -Objetos o medio ambiente . éste debe tener una puerta de entrada y el nuevo huésped debe ser susceptible. ‡ Enfermedad infecciosa: cualquier enfermedad del hombre y/o animal. consecuencia de infección: se caracteriza por existir signos y síntomas propios o determinados por un agente causal. *Vivo: -Hombre: enfermo clínico.

-Del aire -Vehículos. biológicos. . ‡ Puerta de entrada: coinciden con las puertas de salida. ‡ Huésped susceptible: determinado por el grado de resistencia a un agente. ‡ Indirecto -Vectores: mecánicos. ya sea específica o inespecífica de un individuo.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Portador: todo individuo que lleva en su organismo un agente infeccioso sin presentar signos ni síntomas de la enfermedad y lo está eliminando. ‡ Mecanismos de transmisión -Directo -Sin contacto físico intimo.

-Especificidad inmunológica. ‡ Enfermedad transmisible: producida por una agente infeccioso que se caracteriza por el paso de ellos desde un reservorio a un huésped susceptible.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Puertas de salida: coincide con los orificios naturales del hombre ‡ Difusividad: facilidad de propagación del agente -Vías respiratorias. ‡ Periodo de incubación: tiempo que transcurre entre el momento de exposición al riesgo hasta que aparecen los signos y síntomas. . -Virulencia. -Digestivas -Manos ‡ Características de los agentes: -Patogenicidad.

. definida como tres o más evacuaciones líquidas o semilíquidas en las últimas 24 horas con duración no mayor a 14 días. cuyo resultado de laboratorio es negativo para rotavirus.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Definición de casos Caso sospechoso Todo niño menor de 5 años hospitalizado por diarrea aguda. Caso confirmado Caso sospechoso que tiene una muestra de heces tomada hasta las 48 horas de ingreso hospitalario (muestra oportuna) y cuyo resultado de laboratorio es positivo para rotavirus. Caso descartado Caso sospechoso (ya definido) que tiene una muestra de heces oportuna.

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO CASOS DE ROTAVIRUS MANEJADOS EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN MARCOS 2007-2010 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2007 2008 2009 2010 Nº CASOS .

‡ Hay varios tipos de rotavirus pero el que mas predomina es el A. continua siendo.CONCLUSIONES ‡ Rotavirus. el mayor agente causal de gastroenteritis en niños menores de cinco años. ‡ La edad. Se trata de pruebas cualitativas que detectan los antígenos VP6 del rotavirus del serogrupo A en muestras fecales. se dan en los meses de inicio de invierno. ‡ Las pruebas de diagnóstico rápido se basan en tres técnicas inmunológicas: aglutinación con látex. de mayor susceptibilidad. . esta comprendida entre los 12 24 meses de edad. ‡ Los picos más altos de gastroenteritis por Rotavirus. ELISA e inmunocromatografía.

‡ El virus es muy patógeno y virulento y puede causar la muerte en casos graves de deshidratación. ‡ El tratamiento para el rotavirus es igual que el de las diarreas por otras causas. ‡ El rotavirus se transmite por vía fecal.oral. la higiene y manejo adecuado al tener la enfermedad. ‡ Los mecanismos de prevención y control son atraves de la vacunación .CONCLUSIONES ‡ Actualmente existen vacunas eficientes contra el rotavirus. ‡ Actualmente se ha controlado y disminuido el número de diarreas por rotavirus en todas las zonas. .

signos y síntomas. ‡ No auto-medicarse si hay sospecha de la infección y asistir al hospital. se extiendan a más lugares y lleguen a más niños que no tienen acceso a vacunación. ‡ Promover la practica de medidas de higiene general. ‡ Los diagnósticos deben ser confiables y acertados para brindar una atención adecuada al paciente con rotavirus. ‡ Prevenir la deshidratación ‡ Fomentar el uso de vacunas y lactancia materna . vías de transmisión. ‡ Informar sobre medidas de control y prevención a la población e instituciones de salud.RECOMENDACIONES ‡ Informar a la población sobre el origen. prevención y complicaciones de la infección por rotavirus. ‡ Que los programas de inmunización contra Rotavirus. control. vacunación.

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NIÑOS HOSPITALIZADOS POR ROTAVIRUS .

GRACIAS .

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