ROTAVIRUS

DESCRIPCION DE LA ENERMEDAD
‡ El rotavirus es la causa mas común de diarrea en niños y puede afectar también a adultos. ‡ La mayoría de niños son infectados antes de los 2 años de edad y es sumamente contagioso. ‡ El periodo de incubación es de 2 a 3 días y la deshidratación puede provocar la muerte.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
‡ Fiebre mayor de 39ºC en los primeros 2 días. ‡ Vómito variable y a veces incontrolable aparecen antes que la diarrea y duran de 2 a 4 días. ‡ Dolor abdominal y distensión. ‡ Diarrea explosiva sin sangre, en ocasiones con moco y grasas que dura de 3 a 6 días hasta 12 evacuaciones diarias. ‡ Deshidratación grave. ‡ Manifestaciones respiratorias en algunos casos.

pero a veces se puede alargar hasta 26 días su recuperación. .  Después de la infección la inmunidad es incompleta.COMPLICACIONES ‡ Deshidratación grave ‡ Intolerancia a azucares ‡ La muerte  El rotavirus puede durar un promedio de 9 días . pero las infecciones posteriores son menos severas.

Proceso de la infección Deshidratación Vómitos Diarrea Fiebre Días 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Periodo de Incubación Periodo Sintomático Contacto con los receptores e ingreso del virus al enterocito Replicación viral e inicio de cambios Lisis de histológicos enterocitos Extensión de la infección y cambios histológicos evidentes Se normaliza la histología Limitación de la infección Periodo de convalecencia .

AGENTE ETIOLOGICO FORMA DEL VIRUS .

AGENTE ETIOLOGICO Rotavirus: Descubierto por la australiana Ruth Bishop en 1973 Clasificación de los virus ‡ Grupo: III (Virus ARN bicatenario) ‡ Familia: Reoviridae ‡ Género: Rotavirus Especies Rotavirus A (RVA) Rotavirus B (RVB) Rotavirus C (RVC) Rotavirus D (RVD) Rotavirus E (RVE) Rotavirus F (RVF) Rotavirus G (RVG) ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ .

es un virus desnudo con tres capas: externa. Posee 6 proteínas estructurales y 6 no estructurales.AGENTE ETIOLOGICO ‡ Rotavirus palabra derivada del latín rota que significa rueda. ‡ Todas las especies atacan a los animales pero el grupo A tiene 14 serotipos G de los cuales 10 afectan a los humanos. . B Y C. media y externa. En humanos solo se han encontrado los rotavirus grupo A. especialmente entre el G1 al G4 por tener 2 tipos de proteínas.

NSP5 y NSP6. NSP2. . VP2. VP5 y VP6. VP4. Aparte de las proteínas estructurales. producidas únicamente en las células infectadas. NSP3. Se denominan NSP1. VP3.AGENTE ETIOLOGICO Proteínas ‡ El virión está formado por seis proteínas (VP). NSP4. hay seis más no estructurales (NSP). Estas proteínas estructurales se llaman VP1.

ESTRATEGIAS DE DIAGNOSTICO ‡ Diagnostico diferencial ‡ Diagnostico virológico * Rotaforesis en gel de poliacrilamida *Inmunofluorescencia indirecta * Microscopia electrónica Kit para prueba de inmunoensayo *Inmunocromatografia * Aglutinación con látex * Inmunoanalisis * Antigenemia * ELISA * PCR .

‡ Enviar de inmediato y de no ser posible almacenar las muestras no mas de 3 días a tº de 4ºC. ‡ Rotular la muestra.RECOLECCIÓN Y MANEJO DE MUESTRAS ‡ Utilizar normas de bioseguridad ‡ Recolectar la muestra en los primeros 3 días de la enfermedad en un recipiente estéril de boca ancha con tapa hermética. sin colocarlas sobre hielo para que no se congelen. . ‡ Adjuntar ficha y solicitud a la muestra. ‡ Recolectar la cantidad adecuada-2 a 5 g.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ ‡ ‡ ‡ Desarrollo de la vacuna de rotavirus Historia Costo y efectividad de la vacuna Aplicación universal .

2 dosis v. *Rotarix -Vacuna monovalente.o.o.eficaz en un 74% en cualquier diarrea y en un 98% en rotavirus grave. 6 meses de edad .ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Vacunas creadas: *Rotateq . con virus atenuados. eficaz en un73-90% en otras diarreas y en un 85% en rotavirus. cada 2 meses 2 y 4 meses de edad. 4.Vacuna pentavalente. con virus vivos atenuados. . 3 dosis v. con intervalos de 4 a 10 semanas.2.

‡ Efectos adversos: *Fiebre.ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Indicaciones: *Lactantes menores de 6 meses a partir de las 6 semanas de vida. vómitos y diarrea. fiebre mayor de 38ºC. ‡ Contraindicaciones: *No administrar a pacientes inmunocomprometidos o enfermedad intestinal crónica. .

. *Se pueden administrar simultáneamente con otras vacunas del esquema nacional.ESQUEMA DE VACUNACIÓN ‡ Recomendaciones: *Aplicar la primera dosis antes de las 14 semanas de vida. *Intervalo entre dosis de 4 semanas. 5 y 6 meses si hubiera un retraso. *La Rotateq debe aplicarse la ultima dosis a los 6 meses y la Rotarix antes de las 32 semanas de vida. *La Rotateq se puede aplicar de 2.

. ‡ Ingesta de agua o comida contaminada. objetos y utensilios contaminados. ‡ Este puede sobrevivir por mas de 4 horas en el ambiente u objetos inanimados.oral ‡ Contacto con manos. ‡ Rara vez por vía aérea ‡ La dosis infectante es de 10 a 100 partículas virales infecciosas y una persona excreta de 10 -10¹ partículas por ml de heces.MODOS Y VIAS DE TRANSMISION ‡ Ruta fecal.

MODOS Y VIAS DE TRANSMISION .

. ‡ Luego la acción de la proteína NSP4 en las células inmaduras de la cripta y la activación del sistema nervioso entérico descontrolan los movimientos del intestino y el equilibrio entre la absorción y secreción de líquidos. ‡ La infección ocurre en la punta de la microvellosidad.GRADO DE PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA ‡ El Rotavirus puede sobrevivir en el entorno ácido de un estomago. en los enterocitos maduros. provocando intolerancia temporal a la lactosa. a los cuales el virus se une donde se multiplica causando isquemia y daño en las funciones digestivas y de absorción. ‡ La multiplicación del virus causa destrucción focal del epitelio intestinal y disminución de la absorción de sodio. glucosa y agua.

‡ La partícula del virus penetra sólo una célula huésped apropiada que depende de la interacción de la cubierta proteica con los receptores. abscesos hepáticos. invaginación intestinal y atresia biliar (obstrucción de los conductos biliares que destruye el hígado). la carga viral administrada y la virulencia de la cepa. . pancreatitis. ‡ Las proteasas actúan sobre los polipéptidos virales e incrementan la virulencia.GRADO DE PATOGENICIDAD Y VIRULENCIA ‡ En ocasiones inusuales se ha informado que el rotavirus causa infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores. Solamente ciertas células pueden ser infectadas. ‡ La perdida de fluidos y electrolitos llevan a la deshidratación severa y la muerte. diabetes.

condimentos y lácteos. ‡ En caso de tener Rotavirus: *Asistir de inmediato al hospital *Administrar suero v. etc.) . vómitos. fiebre. nauseas. ‡ Signos y síntomas de peligro: *Hay diarrea liquida. si no hay vomito *Continuar con alimentación habitual( lactancia materna) *Evitar el contacto con otras personas *Evitar alimentos con grasa. *Desechar los pañales donde no haya riesgo de contagio.MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL ‡ La vacunación es lo mejor para prevenir el Rotavirus. etc. lavado de manos. *Medidas higiénicas generales( agua. comida. boca seca.o.

según sea el caso para evitar la deshidratación. *Determinar el uso de antibióticos solo si es necesario. o v.o.MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL ‡ A nivel hospitalario: *Promover la lactancia materna *Uso de jabón y antisépticos *Administrar líquidos i. *Usar barreras de protección personal para evitar infecciones cruzadas. *Educar a la población sobre medidas de higiene y control. .v.

MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL .

MECANISMOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL .

TRATAMIENTO ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Rehidratar al paciente Manejo nutricional No utilizar antidiarréicas No utilizar antimicrobianos. *Leche Materna con sus factores protectores como la IgA tipo especifica. fija específicamente la partícula viral e inhibe su replicación y representa una disminución o ausencia de los síntomas . . contenida en el componente secretor y la lactaderina glucoproteína . o inmunoglobulina anti rotavirus. Terapia farmacológica *Nitazoxanida: Droga de acción antiparasitaria que ha demostrado su propiedad inhibitoria de replicación de varios virus.

‡ *Racecadotril: (un inhibidor de la encefalinasa) inhibe la hipersecreción y disminuye la diarrea y la duración de la enfermedad. sedación etc. pueden producir efectos colaterales que dificultan la interpretación del cuadro clínico.TRATAMIENTO ‡ *Calostro hiperinmune de vacas inmunizadas con rotavirus humano: reduce la severidad y duración de la diarrea. ‡ *Probióticos (usados tempranamente) pueden acortar la duración de la enfermedad y la siembra de Rotavirus. ‡ *El uso de antibióticos está reservado para los casos en los que se sospeche o se demuestre coinfección bacteriana o parasitaria. ‡ *Los antidiarréicas además de no haber demostrado eficacia. . ‡ *El empleo de antieméticos pueden provocar efectos adversos. que incluyen reacciones alérgicas.

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Un Agente vive en el reservorio que tiene una puerta de salida para llegar a un huésped. subclínico y portador. *Vivo: -Hombre: enfermo clínico. ‡ Enfermedad infecciosa: cualquier enfermedad del hombre y/o animal. éste debe tener una puerta de entrada y el nuevo huésped debe ser susceptible. consecuencia de infección: se caracteriza por existir signos y síntomas propios o determinados por un agente causal. ‡ Reservorio: lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para otros individuos. multiplicación y desarrollo de un agente patógeno en el organismo humano y/o animal. *Muerto: -Objetos o medio ambiente . ‡ Infección: entrada.

‡ Puerta de entrada: coinciden con las puertas de salida. ‡ Huésped susceptible: determinado por el grado de resistencia a un agente. -Del aire -Vehículos.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Portador: todo individuo que lleva en su organismo un agente infeccioso sin presentar signos ni síntomas de la enfermedad y lo está eliminando. biológicos. . ‡ Indirecto -Vectores: mecánicos. ya sea específica o inespecífica de un individuo. ‡ Mecanismos de transmisión -Directo -Sin contacto físico intimo.

. ‡ Enfermedad transmisible: producida por una agente infeccioso que se caracteriza por el paso de ellos desde un reservorio a un huésped susceptible. -Especificidad inmunológica. -Digestivas -Manos ‡ Características de los agentes: -Patogenicidad.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO ‡ Puertas de salida: coincide con los orificios naturales del hombre ‡ Difusividad: facilidad de propagación del agente -Vías respiratorias. -Virulencia. ‡ Periodo de incubación: tiempo que transcurre entre el momento de exposición al riesgo hasta que aparecen los signos y síntomas.

definida como tres o más evacuaciones líquidas o semilíquidas en las últimas 24 horas con duración no mayor a 14 días.COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Definición de casos Caso sospechoso Todo niño menor de 5 años hospitalizado por diarrea aguda. . Caso descartado Caso sospechoso (ya definido) que tiene una muestra de heces oportuna. Caso confirmado Caso sospechoso que tiene una muestra de heces tomada hasta las 48 horas de ingreso hospitalario (muestra oportuna) y cuyo resultado de laboratorio es positivo para rotavirus. cuyo resultado de laboratorio es negativo para rotavirus.

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO CASOS DE ROTAVIRUS MANEJADOS EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN MARCOS 2007-2010 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2007 2008 2009 2010 Nº CASOS .

‡ La edad.CONCLUSIONES ‡ Rotavirus. esta comprendida entre los 12 24 meses de edad. Se trata de pruebas cualitativas que detectan los antígenos VP6 del rotavirus del serogrupo A en muestras fecales. . ELISA e inmunocromatografía. ‡ Los picos más altos de gastroenteritis por Rotavirus. ‡ Hay varios tipos de rotavirus pero el que mas predomina es el A. se dan en los meses de inicio de invierno. de mayor susceptibilidad. el mayor agente causal de gastroenteritis en niños menores de cinco años. continua siendo. ‡ Las pruebas de diagnóstico rápido se basan en tres técnicas inmunológicas: aglutinación con látex.

oral. . ‡ Los mecanismos de prevención y control son atraves de la vacunación . ‡ Actualmente se ha controlado y disminuido el número de diarreas por rotavirus en todas las zonas.CONCLUSIONES ‡ Actualmente existen vacunas eficientes contra el rotavirus. ‡ El virus es muy patógeno y virulento y puede causar la muerte en casos graves de deshidratación. ‡ El tratamiento para el rotavirus es igual que el de las diarreas por otras causas. la higiene y manejo adecuado al tener la enfermedad. ‡ El rotavirus se transmite por vía fecal.

‡ Promover la practica de medidas de higiene general. vías de transmisión.RECOMENDACIONES ‡ Informar a la población sobre el origen. prevención y complicaciones de la infección por rotavirus. se extiendan a más lugares y lleguen a más niños que no tienen acceso a vacunación. ‡ Que los programas de inmunización contra Rotavirus. control. vacunación. ‡ Informar sobre medidas de control y prevención a la población e instituciones de salud. ‡ Los diagnósticos deben ser confiables y acertados para brindar una atención adecuada al paciente con rotavirus. ‡ Prevenir la deshidratación ‡ Fomentar el uso de vacunas y lactancia materna . signos y síntomas. ‡ No auto-medicarse si hay sospecha de la infección y asistir al hospital.

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NIÑOS HOSPITALIZADOS POR ROTAVIRUS .

GRACIAS .

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