EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA

OBJETIVOS:  Determinar la salud de la madre y del feto  Determinar la edad gestacional del feto  Comenzar con un plan de atención continua.  Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras de Leopold. MATERIAL Y EQUIPO:  Mesa de exploración.  Estetoscopio de Pinard.  Cinta métrica  Bata  Lubricante PROCEDIMIENTO: 1. Toma de parámetros básicos: peso y talla, lo que permitirá obtener el índice de masa corporal, objetivando así la constitución de la paciente y la adecuación o no de su peso a la talla. 2. Observar la constitución de la piel (presencia de pigmentaciones anómalas, erupciones, piodermisis, etc.) y las mucosas (coloración, grado de hidratación, etc.) 3. Auscultación cardiorrespiratoria, descartando anomalías, que de existir exigirán la interconsulta con el correspondiente especialista. 4. Palpación de la tiroides, para valorar cualquier crecimiento simétrico o asimétrico de la glándula. 5. Exploración abdominal:  Inspección: visualizar cicatrices de cirugías anteriores. Incluyendo las de laparoscopias previas ocultas en el pliegue umbilical.  Palpación: toda la superficie abdominal, descartando puntos dolorosos, hernias, tumoraciones, visceromegalias, etc. 6. Exploración de la columna lumbar y percusión renal bilateral, para finalizar con la observación de las extremidades. 7. Exploración obstétrica y ginecológica:  Inspección mamaria, con la paciente sentada con los brazos al costado del tórax y las manos en las caderas observando la simetría, la coloración de la piel y las características de los pezones. La palpación se realiza con la paciente recostada, reconociendo la presencia de tumoraciones. 8. Visualización de vulva, vagina, cérvix permite valorar la presencia de leucorrea, signos inflamatorios, presencia de condilomas, vesículas, ulceras, etc. Se

descartaran malformaciones del canal de parto y se valorara la presencia de cicatrices. una superficie lisa. puede estar motivado por la muerte fetal. La cifra que aparece debajo del borde de la mano corresponde a la altura del útero. su consistencia. posición. uniforme y más dura. se coloca uno de los extremos de la cinta métrica sobre el borde superior de la sínfisis del pubis en la línea media y se fija con el pulgar. o la dificultad de auscultación por obesidad materna. presentación y actitud fetales. las tres R. 9. que son las pequeñas partes fetales. 10. el tamaño y la forma uterina y la presencia de una posible patología anexial. Auscultación clínica del corazón fetal. Determinación de la estática fetal  Se recomienda su realización a partir de la semana 28. polihidramnios. se palpara una masa redonda. realizando las maniobras de Leopold que proporciona información sobre la situación. Con las palmas de las manos colocadas a ambos lados del útero. b) Segunda maniobra: palpación de las caras laterales del útero. que corresponde al dorso fetal. a) Primera maniobra: Palpación del fondo uterino: colocado el explorador frente a la gestante con las palmas de ambas manos se abarca el fondo uterino. se percibe en un lado. Se extiende la cinta en la línea media y se desliza el borde cubital de la mano hasta el límite superior del útero. 11. Ta cto vaginal: para valorar el cuello uterino. y sobre todo al final de la gestación. posición fetal dorso-posterior. pequeñas masas más irregulares y móviles. regular y resistente. Si se halla ocupado por el polo cefálico. Medición de la altura uterina: Con la paciente en decúbito supino. pero de consistencia blanda y de superficie irregular. Si después de esta edad no se logra identificar el latido cardiaco. . y en el lado contrario. Pero si se trata del polo pélvico. basado en el efecto Doppler o con el estetoscopio de Pinard. Mediante la palpación. se palpara también una masa voluminosa.  Debe realizarse a partir de las 12-14 semanas de embarazo utilizando un detector de latidos cardiacos fetales. o superposición con otros ruidos 12.

mirar) Examen visual endoscópico de la cavidad abdominal. palpara la parte fetal que se presenta en el estrecho superior de la pelvis. pyon. Diccionario enciclopédico de medicina. P. D. Cabero.  Laparoscopia: (del gr. . Con los dedos pulgar e índice de una mano. y derma. 2007. México: Editorial El Manual Moderno.: Buenos Aires.  Visceromegalia: Es el aumento de tamaño de los órganos internos que se encuentran en el abdomen. flujo) Aumento de la secreción de las glándulas vulvovaginales. 2000. También se puede apreciar el grado de encajamiento de la presentación. se intenta abarcar la presentación fetal sobre el estrecho superior de la pelvis materna. Editorial López Libreros Editores. Argentina. 4ª ed. Diccionario de medicina. Editorial Elsevier. leukos. blanquecino y abundante en los casos de inflamación ligera. Palpación de la presentación fetal. riñones o páncreas  Leucorrea: (del gr.: 2008. blanco. GLOSARIO. Mirando el explorador a los pies de la paciente y colocando ambas manos sobre la pelvis menor por encima del pubis. espeso y flemoso en caso de inflamación glandular. Palpación de la presentación fetal. pus. L. viscoso.. flanco. Felix.Saldivaz Rodríguez. 4. Cabello Rodríguez. d) Carta maniobra.  Polihidramnios: a veces denominado hidramnios. 2. Braier. laparon. Obstetricia y medicina materno-fetal. Buenos Aires. caracterizado por un líquido claro y fluente en los casos normales. bazo. 1ª ed.c) Tercera maniobra. enfermería y ciencias de la salud. 95-100. obteniendo gracias a la introducción de un trocar en cuya luz se disponen los aparatos ópticos que permiten la visualización. 2002. y skopein. España. 326-328. estómago. Obstetricia para la enfermera profesional. y rhoja.  Piodermisis: (del gr. P. Ramirez Alonso. es una complicación relativamente infrecuente que afecta el embarazo y se refiere a la presencia de una cantidad excesiva de líquido amniótico en relación con la edad gestacional. tales como hígado. 3. Madrid: Editorial Médica Panamericana. BIBLIOGRAFÍA: 1. L.. E. 2ª ed. Mosby Pocket. piel) Dermatosis producida por gérmenes piógenos más comúnmente el estafilococo y el estreptococo.

Blais Wilkinson. Fundamentals of nursing: concepts process and practice. Editorial Pearson. Kozier & Erb’s. . 2006. P.5. Fifth edition. 775-784.

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