EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA

OBJETIVOS:  Determinar la salud de la madre y del feto  Determinar la edad gestacional del feto  Comenzar con un plan de atención continua.  Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras de Leopold. MATERIAL Y EQUIPO:  Mesa de exploración.  Estetoscopio de Pinard.  Cinta métrica  Bata  Lubricante PROCEDIMIENTO: 1. Toma de parámetros básicos: peso y talla, lo que permitirá obtener el índice de masa corporal, objetivando así la constitución de la paciente y la adecuación o no de su peso a la talla. 2. Observar la constitución de la piel (presencia de pigmentaciones anómalas, erupciones, piodermisis, etc.) y las mucosas (coloración, grado de hidratación, etc.) 3. Auscultación cardiorrespiratoria, descartando anomalías, que de existir exigirán la interconsulta con el correspondiente especialista. 4. Palpación de la tiroides, para valorar cualquier crecimiento simétrico o asimétrico de la glándula. 5. Exploración abdominal:  Inspección: visualizar cicatrices de cirugías anteriores. Incluyendo las de laparoscopias previas ocultas en el pliegue umbilical.  Palpación: toda la superficie abdominal, descartando puntos dolorosos, hernias, tumoraciones, visceromegalias, etc. 6. Exploración de la columna lumbar y percusión renal bilateral, para finalizar con la observación de las extremidades. 7. Exploración obstétrica y ginecológica:  Inspección mamaria, con la paciente sentada con los brazos al costado del tórax y las manos en las caderas observando la simetría, la coloración de la piel y las características de los pezones. La palpación se realiza con la paciente recostada, reconociendo la presencia de tumoraciones. 8. Visualización de vulva, vagina, cérvix permite valorar la presencia de leucorrea, signos inflamatorios, presencia de condilomas, vesículas, ulceras, etc. Se

 Debe realizarse a partir de las 12-14 semanas de embarazo utilizando un detector de latidos cardiacos fetales. Con las palmas de las manos colocadas a ambos lados del útero. Determinación de la estática fetal  Se recomienda su realización a partir de la semana 28. o superposición con otros ruidos 12. Si después de esta edad no se logra identificar el latido cardiaco. o la dificultad de auscultación por obesidad materna. Ta cto vaginal: para valorar el cuello uterino. a) Primera maniobra: Palpación del fondo uterino: colocado el explorador frente a la gestante con las palmas de ambas manos se abarca el fondo uterino. 10. y en el lado contrario. 11. su consistencia. se coloca uno de los extremos de la cinta métrica sobre el borde superior de la sínfisis del pubis en la línea media y se fija con el pulgar. Si se halla ocupado por el polo cefálico. La cifra que aparece debajo del borde de la mano corresponde a la altura del útero. puede estar motivado por la muerte fetal. realizando las maniobras de Leopold que proporciona información sobre la situación. que son las pequeñas partes fetales. una superficie lisa. polihidramnios. uniforme y más dura. Pero si se trata del polo pélvico. 9. las tres R. pequeñas masas más irregulares y móviles. Mediante la palpación. el tamaño y la forma uterina y la presencia de una posible patología anexial. y sobre todo al final de la gestación. pero de consistencia blanda y de superficie irregular. posición fetal dorso-posterior. presentación y actitud fetales. b) Segunda maniobra: palpación de las caras laterales del útero. Auscultación clínica del corazón fetal. . se percibe en un lado. se palpara una masa redonda. que corresponde al dorso fetal. Medición de la altura uterina: Con la paciente en decúbito supino. se palpara también una masa voluminosa.descartaran malformaciones del canal de parto y se valorara la presencia de cicatrices. posición. basado en el efecto Doppler o con el estetoscopio de Pinard. regular y resistente. Se extiende la cinta en la línea media y se desliza el borde cubital de la mano hasta el límite superior del útero.

blanquecino y abundante en los casos de inflamación ligera. GLOSARIO.  Polihidramnios: a veces denominado hidramnios. pus. y skopein. 2007. estómago. 2002. flanco. Argentina. Diccionario de medicina. P. L. BIBLIOGRAFÍA: 1. y derma. Madrid: Editorial Médica Panamericana. espeso y flemoso en caso de inflamación glandular. piel) Dermatosis producida por gérmenes piógenos más comúnmente el estafilococo y el estreptococo. Cabello Rodríguez. Editorial López Libreros Editores.  Piodermisis: (del gr. Cabero. d) Carta maniobra.. Felix. 2. Obstetricia para la enfermera profesional. L. 4. 3. es una complicación relativamente infrecuente que afecta el embarazo y se refiere a la presencia de una cantidad excesiva de líquido amniótico en relación con la edad gestacional. tales como hígado. se intenta abarcar la presentación fetal sobre el estrecho superior de la pelvis materna. D. España. flujo) Aumento de la secreción de las glándulas vulvovaginales. También se puede apreciar el grado de encajamiento de la presentación. palpara la parte fetal que se presenta en el estrecho superior de la pelvis. caracterizado por un líquido claro y fluente en los casos normales. E.Saldivaz Rodríguez. pyon. laparon. 2ª ed. riñones o páncreas  Leucorrea: (del gr. 4ª ed. Diccionario enciclopédico de medicina. Palpación de la presentación fetal. Braier. Editorial Elsevier. obteniendo gracias a la introducción de un trocar en cuya luz se disponen los aparatos ópticos que permiten la visualización. Ramirez Alonso. leukos. bazo. y rhoja.  Laparoscopia: (del gr. .. Buenos Aires. 2000. Mirando el explorador a los pies de la paciente y colocando ambas manos sobre la pelvis menor por encima del pubis.: 2008. Con los dedos pulgar e índice de una mano. 95-100. 326-328. Obstetricia y medicina materno-fetal. enfermería y ciencias de la salud. México: Editorial El Manual Moderno. viscoso. mirar) Examen visual endoscópico de la cavidad abdominal. Palpación de la presentación fetal. Mosby Pocket.: Buenos Aires. P.c) Tercera maniobra.  Visceromegalia: Es el aumento de tamaño de los órganos internos que se encuentran en el abdomen. 1ª ed. blanco.

2006. Kozier & Erb’s. Blais Wilkinson. .5. 775-784. Fifth edition. P. Editorial Pearson. Fundamentals of nursing: concepts process and practice.