EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA

OBJETIVOS:  Determinar la salud de la madre y del feto  Determinar la edad gestacional del feto  Comenzar con un plan de atención continua.  Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras de Leopold. MATERIAL Y EQUIPO:  Mesa de exploración.  Estetoscopio de Pinard.  Cinta métrica  Bata  Lubricante PROCEDIMIENTO: 1. Toma de parámetros básicos: peso y talla, lo que permitirá obtener el índice de masa corporal, objetivando así la constitución de la paciente y la adecuación o no de su peso a la talla. 2. Observar la constitución de la piel (presencia de pigmentaciones anómalas, erupciones, piodermisis, etc.) y las mucosas (coloración, grado de hidratación, etc.) 3. Auscultación cardiorrespiratoria, descartando anomalías, que de existir exigirán la interconsulta con el correspondiente especialista. 4. Palpación de la tiroides, para valorar cualquier crecimiento simétrico o asimétrico de la glándula. 5. Exploración abdominal:  Inspección: visualizar cicatrices de cirugías anteriores. Incluyendo las de laparoscopias previas ocultas en el pliegue umbilical.  Palpación: toda la superficie abdominal, descartando puntos dolorosos, hernias, tumoraciones, visceromegalias, etc. 6. Exploración de la columna lumbar y percusión renal bilateral, para finalizar con la observación de las extremidades. 7. Exploración obstétrica y ginecológica:  Inspección mamaria, con la paciente sentada con los brazos al costado del tórax y las manos en las caderas observando la simetría, la coloración de la piel y las características de los pezones. La palpación se realiza con la paciente recostada, reconociendo la presencia de tumoraciones. 8. Visualización de vulva, vagina, cérvix permite valorar la presencia de leucorrea, signos inflamatorios, presencia de condilomas, vesículas, ulceras, etc. Se

11. Si después de esta edad no se logra identificar el latido cardiaco. b) Segunda maniobra: palpación de las caras laterales del útero. posición fetal dorso-posterior. que son las pequeñas partes fetales. Mediante la palpación. posición. pero de consistencia blanda y de superficie irregular. Ta cto vaginal: para valorar el cuello uterino. o la dificultad de auscultación por obesidad materna. puede estar motivado por la muerte fetal. se palpara también una masa voluminosa. La cifra que aparece debajo del borde de la mano corresponde a la altura del útero.descartaran malformaciones del canal de parto y se valorara la presencia de cicatrices. que corresponde al dorso fetal. Pero si se trata del polo pélvico. o superposición con otros ruidos 12. 9. se palpara una masa redonda. Con las palmas de las manos colocadas a ambos lados del útero. Auscultación clínica del corazón fetal. uniforme y más dura. presentación y actitud fetales. a) Primera maniobra: Palpación del fondo uterino: colocado el explorador frente a la gestante con las palmas de ambas manos se abarca el fondo uterino. realizando las maniobras de Leopold que proporciona información sobre la situación. pequeñas masas más irregulares y móviles. regular y resistente. se coloca uno de los extremos de la cinta métrica sobre el borde superior de la sínfisis del pubis en la línea media y se fija con el pulgar. y sobre todo al final de la gestación. 10. basado en el efecto Doppler o con el estetoscopio de Pinard. Si se halla ocupado por el polo cefálico. polihidramnios. y en el lado contrario.  Debe realizarse a partir de las 12-14 semanas de embarazo utilizando un detector de latidos cardiacos fetales. Se extiende la cinta en la línea media y se desliza el borde cubital de la mano hasta el límite superior del útero. las tres R. el tamaño y la forma uterina y la presencia de una posible patología anexial. . se percibe en un lado. su consistencia. una superficie lisa. Medición de la altura uterina: Con la paciente en decúbito supino. Determinación de la estática fetal  Se recomienda su realización a partir de la semana 28.

Buenos Aires. Con los dedos pulgar e índice de una mano. 3. pyon. palpara la parte fetal que se presenta en el estrecho superior de la pelvis. riñones o páncreas  Leucorrea: (del gr. flujo) Aumento de la secreción de las glándulas vulvovaginales. es una complicación relativamente infrecuente que afecta el embarazo y se refiere a la presencia de una cantidad excesiva de líquido amniótico en relación con la edad gestacional. L. P.  Laparoscopia: (del gr.  Polihidramnios: a veces denominado hidramnios. flanco.Saldivaz Rodríguez. Diccionario enciclopédico de medicina. Obstetricia para la enfermera profesional.. BIBLIOGRAFÍA: 1. 2000. Palpación de la presentación fetal. 2007. d) Carta maniobra. Obstetricia y medicina materno-fetal. 1ª ed. Mirando el explorador a los pies de la paciente y colocando ambas manos sobre la pelvis menor por encima del pubis. Editorial Elsevier. leukos. 326-328. y rhoja. 4ª ed.: 2008. 4. 2. Palpación de la presentación fetal. Cabero. Diccionario de medicina. caracterizado por un líquido claro y fluente en los casos normales. 95-100. Argentina.c) Tercera maniobra. También se puede apreciar el grado de encajamiento de la presentación. Cabello Rodríguez. viscoso. pus. blanquecino y abundante en los casos de inflamación ligera. GLOSARIO. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2ª ed. obteniendo gracias a la introducción de un trocar en cuya luz se disponen los aparatos ópticos que permiten la visualización. y skopein. España. estómago. mirar) Examen visual endoscópico de la cavidad abdominal. México: Editorial El Manual Moderno. laparon. blanco. espeso y flemoso en caso de inflamación glandular. tales como hígado. L. piel) Dermatosis producida por gérmenes piógenos más comúnmente el estafilococo y el estreptococo. E. Editorial López Libreros Editores. Felix. se intenta abarcar la presentación fetal sobre el estrecho superior de la pelvis materna.. D. P. enfermería y ciencias de la salud. 2002.: Buenos Aires. Mosby Pocket. Braier.  Piodermisis: (del gr. y derma. Ramirez Alonso. bazo. .  Visceromegalia: Es el aumento de tamaño de los órganos internos que se encuentran en el abdomen.

Kozier & Erb’s. Blais Wilkinson. . 2006. Fundamentals of nursing: concepts process and practice. Fifth edition.5. 775-784. Editorial Pearson. P.

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