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EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA

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EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA

OBJETIVOS:  Determinar la salud de la madre y del feto  Determinar la edad gestacional del feto  Comenzar con un plan de atención continua.  Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras de Leopold. MATERIAL Y EQUIPO:  Mesa de exploración.  Estetoscopio de Pinard.  Cinta métrica  Bata  Lubricante PROCEDIMIENTO: 1. Toma de parámetros básicos: peso y talla, lo que permitirá obtener el índice de masa corporal, objetivando así la constitución de la paciente y la adecuación o no de su peso a la talla. 2. Observar la constitución de la piel (presencia de pigmentaciones anómalas, erupciones, piodermisis, etc.) y las mucosas (coloración, grado de hidratación, etc.) 3. Auscultación cardiorrespiratoria, descartando anomalías, que de existir exigirán la interconsulta con el correspondiente especialista. 4. Palpación de la tiroides, para valorar cualquier crecimiento simétrico o asimétrico de la glándula. 5. Exploración abdominal:  Inspección: visualizar cicatrices de cirugías anteriores. Incluyendo las de laparoscopias previas ocultas en el pliegue umbilical.  Palpación: toda la superficie abdominal, descartando puntos dolorosos, hernias, tumoraciones, visceromegalias, etc. 6. Exploración de la columna lumbar y percusión renal bilateral, para finalizar con la observación de las extremidades. 7. Exploración obstétrica y ginecológica:  Inspección mamaria, con la paciente sentada con los brazos al costado del tórax y las manos en las caderas observando la simetría, la coloración de la piel y las características de los pezones. La palpación se realiza con la paciente recostada, reconociendo la presencia de tumoraciones. 8. Visualización de vulva, vagina, cérvix permite valorar la presencia de leucorrea, signos inflamatorios, presencia de condilomas, vesículas, ulceras, etc. Se

regular y resistente. Con las palmas de las manos colocadas a ambos lados del útero. y sobre todo al final de la gestación. polihidramnios. Pero si se trata del polo pélvico. 11. las tres R. y en el lado contrario. 10. una superficie lisa. realizando las maniobras de Leopold que proporciona información sobre la situación. Si después de esta edad no se logra identificar el latido cardiaco.  Debe realizarse a partir de las 12-14 semanas de embarazo utilizando un detector de latidos cardiacos fetales. que corresponde al dorso fetal. se coloca uno de los extremos de la cinta métrica sobre el borde superior de la sínfisis del pubis en la línea media y se fija con el pulgar. Auscultación clínica del corazón fetal.descartaran malformaciones del canal de parto y se valorara la presencia de cicatrices. a) Primera maniobra: Palpación del fondo uterino: colocado el explorador frente a la gestante con las palmas de ambas manos se abarca el fondo uterino. Ta cto vaginal: para valorar el cuello uterino. basado en el efecto Doppler o con el estetoscopio de Pinard. puede estar motivado por la muerte fetal. Si se halla ocupado por el polo cefálico. posición fetal dorso-posterior. presentación y actitud fetales. se palpara una masa redonda. . La cifra que aparece debajo del borde de la mano corresponde a la altura del útero. Determinación de la estática fetal  Se recomienda su realización a partir de la semana 28. pequeñas masas más irregulares y móviles. Se extiende la cinta en la línea media y se desliza el borde cubital de la mano hasta el límite superior del útero. que son las pequeñas partes fetales. el tamaño y la forma uterina y la presencia de una posible patología anexial. uniforme y más dura. se percibe en un lado. Medición de la altura uterina: Con la paciente en decúbito supino. 9. o la dificultad de auscultación por obesidad materna. o superposición con otros ruidos 12. pero de consistencia blanda y de superficie irregular. b) Segunda maniobra: palpación de las caras laterales del útero. su consistencia. posición. Mediante la palpación. se palpara también una masa voluminosa.

Mosby Pocket. espeso y flemoso en caso de inflamación glandular. Mirando el explorador a los pies de la paciente y colocando ambas manos sobre la pelvis menor por encima del pubis. se intenta abarcar la presentación fetal sobre el estrecho superior de la pelvis materna. Buenos Aires.. Braier. México: Editorial El Manual Moderno. 4ª ed. . estómago. Editorial López Libreros Editores. 4. enfermería y ciencias de la salud. BIBLIOGRAFÍA: 1. Palpación de la presentación fetal. Argentina. D.  Visceromegalia: Es el aumento de tamaño de los órganos internos que se encuentran en el abdomen. y skopein.  Polihidramnios: a veces denominado hidramnios. flujo) Aumento de la secreción de las glándulas vulvovaginales. 2000. y rhoja. También se puede apreciar el grado de encajamiento de la presentación. 2.. bazo. pyon. 2007. y derma. 2002. E. pus. 95-100. España. blanco. flanco. tales como hígado. Editorial Elsevier. P. Obstetricia y medicina materno-fetal. Con los dedos pulgar e índice de una mano. Diccionario de medicina. blanquecino y abundante en los casos de inflamación ligera. 3. viscoso. Palpación de la presentación fetal. caracterizado por un líquido claro y fluente en los casos normales. Cabello Rodríguez. obteniendo gracias a la introducción de un trocar en cuya luz se disponen los aparatos ópticos que permiten la visualización.Saldivaz Rodríguez.  Piodermisis: (del gr. piel) Dermatosis producida por gérmenes piógenos más comúnmente el estafilococo y el estreptococo. 1ª ed. mirar) Examen visual endoscópico de la cavidad abdominal.: Buenos Aires. Diccionario enciclopédico de medicina. riñones o páncreas  Leucorrea: (del gr. Cabero. leukos. P.c) Tercera maniobra. laparon. d) Carta maniobra. Madrid: Editorial Médica Panamericana. Obstetricia para la enfermera profesional.  Laparoscopia: (del gr. Felix.: 2008. L. 2ª ed. L. palpara la parte fetal que se presenta en el estrecho superior de la pelvis. 326-328. es una complicación relativamente infrecuente que afecta el embarazo y se refiere a la presencia de una cantidad excesiva de líquido amniótico en relación con la edad gestacional. GLOSARIO. Ramirez Alonso.

P. 775-784. . Kozier & Erb’s.5. Fundamentals of nursing: concepts process and practice. 2006. Fifth edition. Blais Wilkinson. Editorial Pearson.

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