Universidad de las Américas

Facultad de ciencias de la salud

Escuela de fisioterapia

Tema: “tratamiento fisioterapéutico en el linfedema de miembro

superior postmastectomía”

Docente: Isabel Viteri

Alumno: Jessica Cacuango
El fisioterapeuta Jean Cleaude Ferrandez realiza una investigación sobre la
aplicación de tratamientos fisioterapéuticos en el linfedema de miembro superior
postmastectomía, en el cual consigue resultados satisfactorios en periodos de
corta duración mediante la aplicación de diferentes maniobras que se efectuarán
en sentido de los vasos linfáticos sanos, sino que también se ampliarán
maniobras en distintas direcciones, generando así mayor reabsorción de las
proteínas. Por lo cual, se realiza la fase inicial de tratamiento tras haber sido
sometida a una intervención quirúrgica de cáncer de mama, en el mismo que se
plantea un objetivo a partir de vista de la fisioterapia, que consiste en evitar la
rigidez del hombro mediante la aplicación de ejercicios analíticos pasivos y
activos de mano, codo y hombro combinados con ejercicios respiratorios,
aplicación de ejercicios posturales estáticos y ejercicios de trabajo global.
También, es necesario mantener la cicatriz en buen estado para conseguir una
adecuada movilidad del hombro.
También, se emplea un protocolo de tratamiento fisioterapéutico en el edema del
brazo y antebrazo postmastectomía, el cual inicia mediante una valoración
perimétrica del edema del paciente, y consiste en la recolección de datos
mediante la toma de las distintas medidas circunferenciales del MMSS afectado
con una extensión completa de codo. Para ello, se realiza una marca a nivel del
pliegue de flexión del codo y se realiza marcas sucesivas de 5cm, esto debe ser
realizada en ambos miembros para la comparación de resultados con el miembro
sano.
Una vez terminada la valoración, se da inicio a un tratamiento de choque, el cual
consiste en una combinación de DLM, presoterapia, vendaje compresivo y
ejercicios de bajo contención.
- Maniobras de DLM: se realizan de forma lenta y repetitiva, en la cual se
aplicaron las siguientes maniobras: ganglionares, llamada y reabsorción.
Por lo tanto, se realiza una secuencia en el MMSS afectado con la estimulación
en la zona ganglionar clavicular y axilar mediante manobras ganglionares,
seguido de estímulos de forma breve en zonas adyacente del edema con
maniobra de llamada, finalmente el tratamiento se sobre las zonas que presenta
edema mediante la maniobra de reabsorción.
También, es frecuente que surjan algunas complicaciones linfáticas como
tumoración o colección de linfa extravasada a nivel de la axila, denominada
linfocele. Para ello, se aplica un tratamiento de cinesiterapia no demasiado
activa, para evitar el aumento de carga linfática, también se realiza DLM con
maniobras de reabsorción de Leduc, a continuación, se aplicará la venda elástica
en forma circular alrededor de las axilas. Otra complicación importante es la
trombosis linfática superficiales, la cual inicia con un tratamiento en puesta de
tensión de estos vasos afectados, la misma que se aplica una tracción distal,
siguiendo el eje del colector, con suavidad y sin llegar al límite de la amplitud
articular para ganar grados de movimiento, esto también suele acompañarse de
ejercicios para elastificar el cordón linfático.
 - Presoterapia: se realiza al finalizar el DLM, presión 40mmHg con una
duración de 30-40 minutos.
- Vendaje compresivo: se aplicó al finalizar el DLM, la aplicación de un
vendaje bicapa.
Para esto se realiza la 1ra capa con una banda inelástica mediante un vendaje
circular en brazo y antebrazo sin tensión, seguido la 2da capa sobre esta con
una venda elástica con una presión decreciente de distal a proximal.
Posteriormente, se le solicita al paciente que realice movimientos y ejercicios con
el brazo vendado ya que favorece a la disminución del edema. (de la Fuente
Sanz, 2008)
Finalmente, para evaluar la eficacia del tratamiento es necesario valorar un antes
y un después de la aplicación del tratamiento, en el cual aporta datos
significativos en dicho estudio con la aplicación de una terapia combinada DLM
acompañado de un vendaje compresivo, de tal modo que ayuda a la disminución
del perímetro del edema.

Bibliografía
de la Fuente Sanz, M. (2008). Tratamiento fisioterapéutico en el linfedema de
miembro superior postmastectomía. España: Elsevier.