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PAE Apendicitis
PAE Apendicitis
• Sexo: Masculino
• Edad : 80años
• Religión : católico
• Peso: 71Kg.
• Talla: 1.80cm
• IMC: 21.9
• Ocupación: jubilado
• Servicio: cirugía
Funciones biológicas :
Apetito : disminuido
Sed : conservado
Sudor : escaso
Examen físico:
Cráneo:
Cara
Tórax:
Pulmones:
Abdomen
Extremidades :
Hemograma completo:
Hematocrito 35.5
Hemoglobina 11.3
Creatinina- 0.9
Glucosa- 105.4
Urea- 21.5
Color: amarillo
PH: 6.5
HISTORIA DE ENFERMERÍA
Hora : 4. 45pm
Signos Vitales:
o Tº= 37. 9º C
o P/A= 120 / 60 mmHg
o SPO2= 95%
Complicación: convulsiones
DOMINIO: 3 Eliminación
Complicación: hemorroides
• Colocar al • Va permitir al
paciente en paciente a
una posición reducir
cómoda. episodios
continuos de
dolor.
• Brindar • Permite al
terapias de paciente a
relajación,distr olvidarse y
acion y otros. relajarse.
Como viendo
T.v leer,etc
• Administrar • Como el
medicamentos keterolaco que
con es un
prescripción analgésico
medica que se basa
en la acción
en disminuir y
aliviar la
intensidad del
dolor
• Brindar
• Para brindar
comodidad y
soporte y
confort
estabilidad
DOMINIOS DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
Cambiar de
posición cada 2
horas.
El
consumo de
proteínas favorece
una rápida
regeneración y
cicatrización de los
tejidos
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMINI Estreñimiento El paciente Valorar el nivel Para establecer Paciente
O: 3 r/c disminución deberá de conciencia un plan de reanuda su
Elimina del trabajo reanudar la cuidado función
ción peristaltico e/v función individualizado y intestinal
Por los efectos intestinal a sus normal
Clase: de la anestesia normal necesidades de durante su
02 durante su acuerdo a su estancia
sistema complicación: estancia estado hospitalaria
gastroi hemorroides hospitalari
ntestina a Para ir
Auscultar ruidos
l - recuperando la
hidroáereos
código motilidad
00011 intestinal y así
evitar las
nauseas y
vómitos.
Incrementar la Mejora la
ingesta de eliminación y
liquidos. ablandamiento
de las heces.
Administar una Las fibras
dieta blanda y ayudan
rica en fibra. aumentar el
peristaltismo y
asi evacuar en
forma continua
Administar
Para conseguir
medicamentos
en mejor
como lactulosa
peristaltismo
según
prescripción
medica
Para asegurar
Brindar su tranquilidad y
comodidad y su pronta
confort mejoría
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMINI Riesgo de Paciente Valorar las Para detectar Paciente
O 11: infección r/c a disminuirá funciones vitales. cualquier disminuye el
Segurid procedimiento el alto anomalía. alto riesgo de
ad y quirúrgico riesgo de Aplicar medidas Evita el riesgo infección con
protecc infección de bioseguridad. infeccioso las
ión con las (utilizar intervencione
intervencio guantes s de
Clase : nes de estériles). enfermeria
Valorar los signos
1 enfermería Nos sirve para
y síntomas de la
Infecció durante su detectar si hay
herida.
n - estancia enrojecimiento
código hospitalari Drenaje
00004 a purulento
Mantener la dolor etc.
herida limpia y Una herida
seca. limpia y seca
tiene menos
riesgo de
infección. La
humedad
facilita el
desarrollo de
microorganis
mos.
Esto nos
Informar y ayudara a dar
enseñar al a conocer al
paciente y paciente y
familiares sobre familiares que
los factores que debe tener
puedan retrazar una buena
la cicatrización nutrición y una
de la herida. adecuada
higiene para
que tenga una
optima
cicatrización.
Para
determinar la
Realizar examen
presencia de
es auxiliares
micro
bacterias
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMINI Ansiedad r/c a Paciente Mantener una Esto ayudara a Paciente
O 09 : cambios al minimizara buena relación comprender en minimizo su
Afronta estado de su su paciente todo momento, ansiedad
miento / salud ansiedad enfermera al paciente durante su
toleran durante su ofreciendo estancia
cia al Complicación : estancia seguridad y hospitalaria
estrés estado hospitalari Si el paciente bienestar
depresivo a está ansioso,
Clase : Para mantener
dedicar tiempo a
2 un entorno
valorar su
respues agradable y
situación.
tas de tranquilo
afronta eliminando los
miento estímulos
- Proporcionar excesivos.
código toda la
00146 información al Es necesario
paciente y dar a conocer
familiares. como debe ser
su cuidado en
casa reforzando
y corrigiendo las
dudas
existentes.
Brindar terapias
de distracción
como t.v
revistas .etc. Por que esto
nos ayudara a
disminuir y
tranquilizar al
Brindar la
paciente
respectiva
educación acerca
Para que estén
de su
capacitados y
rehabilitación y
tengan
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION E
DOMINIOS DIAGNOSTICO
DOMON Deterioro de la Paciente Establecer una Para que el
IO : 04 movilidad física mejorara relación de paciente tenga
Activid r/c disminución su empatía con el confianza y
ad y de la fuerza actividad paciente. manifieste sus
reposo muscular física con temores.
el apoyo Enseñar al
clase : Complicación: paciente a Esto le ayudara a
del
02 realizar ejercicios aumentar la masa
ulceras por personal
y tono y fuerza
Activid presión de salud por los menos 3
muscular para
ad / durante su veces al día
mejorar la función
ejercici estancia cardiaca y
os - hospitalari respiratoria.
código Colocar al
a
00085 paciente en una
Para que
posición cómoda.
disminuya y tenga
una buena
expansión
pulmonar
Ayudar a la
deambulacion La deambulacion
temprana. favorece la
regularidad del
periltastismo y la
confianza al
paciente a
movilizarse por si
mismo.
Cambiar de
Cuando se ejerce
posición cada 2
presión sobre el
horas.
area por mas de 2
horas se produce
una disminución
de aporte
sanguíneo
Coordinar con
consultorio de Ayuda a
medicina fisica proporcionar una
mejor terapia y
una pronta
mejoría
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